Как делается и проходит гастроскопия желудка. Гастроскопия: как подготовиться и сделать процедуру менее болезненной Гастроскопия желудка как делается

Гастроскопия – это разновидность эндоскопического исследования, при которой производят осмотр слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки). Другими альтернативными вариантами названия являются ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), фиброгастроскопия. Речь идет об одном и том же обследовании, несмотря на разнообразие названий. Сделать гастроскопию можно по назначению врача, не стоит самому назначать себе такое исследование.

В настоящее время гастроскопия желудка выполняется с помощью гибкого фиброгастроскопа, внутри которого размещена волоконно-оптическая система. Благодаря подвижности дистального (концевого) отдела аппарата, возможно осмотреть все участки слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроскопия без боли это реальность. Данная процедура может носить как диагностический, так и лечебный характер. Эндоскопические операции на желудочно-кишечном тракте становятся все более популярными, и иногда они позволяют избежать открытых хирургических вмешательств (например, кровотечение из язвы желудка может быть остановлено при гастроскопии с помощью различных методов – коагуляции, клипирования).

Сделать гастроскопию желудка возможно в амбулаторных условиях, обследование широко распространено и делается практически везде (поликлиниках, частных центрах). Наиболее часто гастроскопия назначается по поводу жалоб больного на тошноту, боли в верхних отделах живота, изменение аппетита. Данное обследование превосходит по точности диагностики все рентгенологические методы, позволяет провести биопсию и лечебные манипуляции. Возможно выполнение гастроскопии детям всех возрастов.

Показания к гастроскопии

Показания к данному обследованию достаточно широкие, при любом подозрении на заболевание органов пищеварительного тракта оправданно назначение гастроскопии.

• Боли в верхних отделах живота, тошнота, рвота, изжога;
• Признаки кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта (рвота с кровью, потеря сознания, характерный стул - мелена);
• Признаки плохого прохождения пищи при глотании;
• Подозрение на онкологический процесс (анемия, похудание, отсутствие аппетита);
• Заболевания других органов ЖКТ, при которых необходимо знать состояние слизистой желудка (например, острый панкреатит).

Противопоказания

Противопоказания к выполнению гастроскопии зависят от того, в каком порядке выполняется исследование. При экстренной гастроскопии (например, при обильном кровотечении) противопоказания практически отсутствуют, и она может выполняться даже у пациента с острым инфарктом миокарда.

Для плановой гастроскопии противопоказаниями являются:

• Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, острый инфаркт миокарда;
• Острое нарушение мозгового кровообращения;
• Выраженная дыхательная недостаточность;
• Период восстановления после острого инфаркта миокарда или инсульта;
• Аневризма аорты, аневризма сердца, аневризма каротидных синусов;
• Нарушения сердечного ритма;
• Гипертонический криз;
• Тяжелые психические нарушения.

При наличии противопоказаний требуется консультация соответствующего специалиста, чтобы оценить вероятность возникновения негативных последствий от исследования и оценить его целесообразность.

Подготовка к гастроскопии желудка

Для проведения исследования требуется условие, чтобы оно проводилось натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 6-8 часов до гастроскопии. Чаще всего процедура проводится в утренние часы, поэтому достаточно того, чтобы утром пациент не ел и не пил. При наличии съемных зубных протезов их необходимо снять перед проведением исследования. При исследовании важно правильно оценить слизистую органов ЖКТ, поэтому подготовка к гастроскопии желудка очень важна для больного. За 2-3 часа до исследования запрещается курение. В случае выполнение гастроскопии под наркозом период голодания может быть продлен до 10-12 часов.

Анестезия

Гастроскопия без боли – пожелание всех пациентов. Несмотря на то, что болевые ощущения во время исследования практически отсутствуют, большинство больных ждут их от манипуляции. Обычно гастроскопия желудка выполняется после орошение глотки раствором местного анестетика (лидокаина), это делается для того, чтобы снизить рвотный рефлекс у пациента. Иногда по желанию больного (или по показаниям) возможно проведение исследования в условиях общей анестезии (внутривенной), однако гастроскопия под наркозом может быть выполнена амбулаторно не у всех пациентов.

Техника проведения гастроскопии

Для проведения манипуляции пациент укладывается на стол в положении на левом боку, с немного согнутыми ногами, спина должна быть выпрямлена. Гастроскопия под наркозом может проводиться и в положении на спине. После введения гастроскопа в полость рта больного просят сделать глотательное движение, которое облегчает продвижение аппарата в пищевод. Чтобы подавить рвотный рефлекс пациент должен соблюдать спокойное глубокое дыхание. Через гастроскоп подается воздух, чтобы расправить складки слизистой желудка и полноценно осмотреть всю слизистую оболочку. Боязнь задохнуться во время гастроскопии желудка абсолютно необоснованно, так как дыханию пациента ничего не мешает.

Врач внимательно осмотрит внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, и в случае необходимости возьмет биопсию (кусочек ткани). Лечебные манипуляции проводятся путем введения в канал эндоскопа дополнительных инструментов. Таким образом, возможно удалить полипы (а также подслизистые новообразования) пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, остановить кровотечение из язв (острых и хронических), наложить лигатуры на варикозно расширенные вены пищевода, извлечь инородные тела из полости желудка.

Гастроскопия детям

Выполнение гастроскопии детям имеет ряд особенностей. Слизистая оболочка у них тонкая, ранимая, богатая сосудами, мышечный слой стенок органов развит слабо. Поэтому для детей применяются специальные эндоскопы меньшего диаметра (всего 6-9 мм). У младшей возрастной группы (до 6 лет) выполняется гастроскопия под наркозом. У детей, старше 6 лет, общая анестезия не требуется. Показанием к наркозу является тяжелое состояние ребенка или значительная продолжительность исследования по времени. Подготовка к гастроскопии желудка у детей не имеет различий, по сравнению с взрослыми.

Расстройство желудка чаще всего не связано с пищевыми отравлениями. Причинами, по которым возникает дискомфорт, во многих случаях служат обострения различных хронических заболеваний органов ЖКТ. В частности, беспокоить могут желудок, пищевод, поджелудочная железа либо кишечник.

К какому доктору обратиться?

Чтобы установить точную причину ухудшения состояния, следует посетить специалиста - врача-гастроэнтеролога. Доктор проводит осмотр, назначает комплексное обследование. В частности, специалист рекомендует сделать гастроскопию желудка. Этот метод диагностики позволяет выявить разные патологии органа.

В каких случаях назначается исследование?

Гастроскопия желудка рекомендована при болях в подложечной области, обусловленных приемом пищи. Как правило, в этом случае неприятные ощущения появляются через несколько минут после еды или натощак. Исследование назначается при частых рвотных позывах или тошноте, отрыжке с привкусом кислого. Оно рекомендовано при наличии постоянного ощущения распирания или К показаниям к проведению процедуры относят частую рвоту с примесью крови или принятой накануне пищи, изжогу.

Гастроскопия желудка используется при подозрениях на патологии органа. К показаниям относят в этом случае вероятность возникновения острого или хронического атрофического гастрита (нарушений в выработке желудочного сока), язвенной болезни (состояние, характеризующееся формированием дефектов в слизистой в форме язвы) или ее обострения и осложнения (кровотечения, сужение просвета и прочие). Исследование назначается при подозрении на полипы (наросты на оболочке), рак и прочие патологии. Этот метод диагностирования рекомендован пациентам, которым проведено без гастроскопии, но при этом не были выявлены какие-либо нарушения, несмотря на наличие субъективных симптомов. Во время процедуры может быть осуществлена биопсия - взят подозрительный участок ткани для последующего изучения под микроскопом. Данный метод диагностики считается важнейшим при выявлении При подозрении на развитие язвенной болезни специалист берет соскоб со слизистой. Полученный материал исследуется далее при помощи специальных методов на наличие возбудителя патологии - Хеликобактер пилори.

Мероприятия перед проведением диагностики

Подготовка к гастроскопии желудка включает не только физиологические процедуры. Немаловажное значение имеет и психологический настрой больного. Существует мнение, что при проведении или после процедуры возникают неприятные ощущения в исследуемой области. В связи с этим многие пациенты боятся этого обследования. Гастроэнтеролог, в свою очередь, должен убедить больного в безболезненности метода. Следует отметить, что современное оборудование позволяет сделать процедуру вполне терпимой. Тем не менее, несмотря на использование самых модернизированных видеоэндоскопов, человеку неприятно проглатывать шланг с камерой. В связи с этим специалисты советуют пациентам принять успокоительные препараты, способствующие предотвращению рвотного рефлекса. Перед проведением процедуры больному следует сдать необходимые анализы - какие именно, назначит врач. В течение нескольких дней до предполагаемой даты исследования рекомендуется придерживаться специальной диеты. Гастроэнтеролог расскажет, какие продукты можно, а какие не следует употреблять. К запрещенным относится спиртное. За двенадцать часов до проведения исследования необходимо прекратить прием пищи.

Непосредственно перед процедурой, в случае если психологическая подготовка к гастроскопии желудка не дала должного эффекта, пациенту может быть предложено провести обследование во сне. В этом случае больному дают снотворное. Действие препарата продолжается приблизительно час. Пациент засыпает, а после пробуждения узнает об успешном проведении гастроскопии. Медикаменты, используемые в этом случае, безопасны, их допускается принимать даже при тяжелом течении язвенной болезни для проведения ежедневных исследований. Специалисты отмечают, что этот метод «бессознательного» исследования обладает побочным эффектом. После проведения диагностики и пробуждения больной пребывает в несколько заторможенном состоянии. В связи с этим в день исследования не рекомендовано управлять транспортом или заниматься любой другой потенциально опасной деятельностью. В случае наличия сахарного диабета или эпилепсии пациенту необходимо сообщить об этом врачу. Следует также поставить специалиста в известность о непереносимости или повышенной чувствительности к каким-либо лекарственным средствам (в особенности, к лидокаину или новокаину), к определенным продуктам.

Альтернативный метод

В случае если больной все же не соглашается на проведение исследования традиционным способом, рекомендуется гастроскопия желудка капсулой. В любом случае пациенту придется глотать. Но капсула имеет значительно меньшие размеры, чем шланг, - ее длина около полутора сантиметров. Внутри помещена камера, которая рассчитана на беспрерывную работу в течение семи часов. После окончания процедуры капсула выходит естественным путем из организма в процессе дефекации. При проведении исследования подобным методом подготовки специальной не требуется. Больной просто глотает капсулу и запивает водой.

Как делают гастроскопию желудка?

Диагностика осуществляется в условиях поликлиники либо больницы. Исследование проводят в специальном кабинете ФГДС. При использовании традиционного способа специалистом проводится гастроскопия желудка под наркозом. Местная анестезия действует в области глоточного кольца. Одновременно с обезболиванием вводятся в кровь медикаменты, способствующие расслаблению глотательной мускулатуры. В качестве анестетика может быть использована инъекция новокаина или обработка горла спреем с лидокаином. После обезболивания больному предлагается зубами зажать специальный нагубник. Через это приспособление производится введение эндоскопа. В процессе могут возникнуть достаточно интенсивные рвотные позывы. Пациенту следует успокоиться. Дышать рекомендуется глубоко и ровно, несмотря на то что процедура может доставлять определенный дискомфорт. Чем меньше сопротивления будет оказывать пациент, тем быстрее будет проведено исследование. В процессе диагностирования специалист осуществляет осмотр внутренней поверхности желудка. Обычное исследование без применения дополнительных манипуляций занимает около трех минут.

Особенности проведения исследования у ребенка

Гастроскопия желудка может назначаться не только взрослым, но и детям. В связи с тем, что ребенок ведет себя, как правило, очень неспокойно, диагностика проводится под общей анестезией. Диаметр оптической трубки (эндоскопа) подбирается в соответствии с возрастом пациента. Для детей размер не превышает обычно 6-9 миллиметров.

Как происходит диагностика с использованием капсулы

При применении альтернативного метода капсула после проникновения в систему пищеварения «путешествует» по ней, детально обследуя слизистую. В процессе происходит запись данных о состоянии стенок органов ЖКТ. После просмотра полученной информации с камеры врач с использованием специальной программы устанавливает точный диагноз. Следует сказать, что недостатком этого метода исследования является невозможность осуществления биопсии слизистой.

Гастроскопия желудка. Отзывы

При проведении диагностики традиционным способом многие пациенты испытывают дискомфорт, неприятные ощущения в момент проглатывания трубки. Как правило, это происходит при излишней нервозности и страхе перед самой процедурой. В спокойном состоянии процесс доставляет минимум неудобств. Отзывы некоторых пациентов указывают на присутствие неприятных ощущений в горле на протяжении одного-двух дней после исследования. В целом же процедура переносится удовлетворительно. Несомненным преимуществом этого исследования является его непродолжительность. Специалисты отмечают, что в некоторых (крайне редких) случаях после процедуры может открыться кровотечение. Это может быть связано с повреждением стенки исследуемого органа. Но сегодня врачи используют новейшие разработки в диагностике. В связи с этим какие-либо повреждения желудка практически исключены.

Дополнительные возможности

Гастроскопия может быть применена для осуществления лечебных манипуляций. В частности, при проведении процедуры специалист производит удаление полипов - чрезмерных разрастаний, возникших на слизистой, которые во многих случаях могут привести к развитию рака, если не будут удалены. В процессе исследования есть возможность остановить кровотечение нанести лекарственные препараты непосредственно на участок повреждения. В случае осуществления дополнительных манипуляций лечебного или профилактического характера длительность процедуры может быть увеличена до десяти-пятнадцати минут. Следует отметить, что капсульный метод не позволяет проводить иные мероприятия, кроме диагностических.

Во сколько обойдется исследование?

Стоимость процедуры зависит от объема исследования, а также метода, которым будет проводиться гастроскопия желудка. Цены по Москве, например, колеблются в диапазоне от одной до сорока пяти тысяч рублей. Дороже всего обойдется комплексное исследование всего пищеварительного тракта капсульным методом. Диагностический экспресс-тест на наличие Хеликобактер пилори считается самой дешевой процедурой. В регионах стоимость может быть ниже. Но при этом надо сказать, что в крупных городах применяется самое современное оборудование и работают специалисты высокой квалификации.

Заключение

Гастроскопия считается одной из важнейших процедур, входящих в комплекс диагностических мероприятий по выявлению патологий в системе пищеварения. Специалисты рекомендуют проходить обследование регулярно. При назначении процедуры врачом-гастроэнтерологом не следует игнорировать его предписания. Следует отметить, что в некоторых странах данный вид диагностики является обязательным и входит в состав комплексного обследования, которое проводится ежегодно. В Японии, например, люди записываются на процедуру по своему желанию. По статистике, в этой стране лишь небольшой процент населения страдает раком желудка и прочими патологиями органов ЖКТ. Немаловажное значение имеет данный вид диагностики при обследовании детей. Гастроскопия позволяет выявлять заболевания на самых ранних стадиях. Кроме того, при использовании традиционного способа исследования есть возможность взять биологический материал для более детального изучения. Таким образом, специалист поставит точный диагноз и подберет оптимальное лечение пациенту.

Нарушение функциональной деятельности желудка чаще всего не имеет ничего общего с пищевым отравлением. Во многих случаях причинами возникновения дискомфорта и болезненных ощущений в подложечной зоне является обострение хронического процесса в органах пищеварительного тракта – желудка, поджелудочной железы, кишечникаи пищевода. При развитии подобного патологического состояния каждый человек задумывается над вопросом – к какому врачу обратиться, чтобы установить причину ухудшения самочувствия?

В первую очередь нужно обратиться за медицинской помощью квалифицированного гастроэнтеролога. Этот специалист проведет осмотр, назначит комплексное обследование и грамотное лечение. Наиболее информативным методом диагностирования различных заболеваний пищеварительных органов является гастроскопия желудка. Этот метод обследования позволяет обнаружить патологические процессы, которые развиваются в важном органе пищеварительной системы.

Наша статья содержит информацию о том, когда проводится обследование желудка с помощью эндоскопа, как делается процедура, какое питание необходимо перед и после гастроскопии. А также мы расскажем в каких случаях проведение данного исследования противопоказано и существуют ли альтернативные методики – КТ или рентген, или МРТ.

Что такое гастроскопия?

Эта диагностическая манипуляция представляет собой наиболее информативный метод исследования желудка при помощи эндоскопа – гибкой трубки диаметром до 10 мм, имеющей на кончике видеокамеру. Во время проведения гастроскопии монитор эндоскопического аппарата показывает визуальную картину изменений слизистых покровов (наличие воспалительных очагов, атрофических участков и эрозий), что оцениваются квалифицированным специалистом.

Гастроскопию желудка делают для:

• определения кислотности;
• извлечения инородного тела;
• выявления причины желудочного кровотечения;
• прижигания кровоточащей артерии;
• иссечения полипа;
• обнаружения наличия желчи в желудке;
• нанесения лекарственного средства на изъязвленную поверхность;
• взятия биопсии подозрительного участка слизистой;
• расширения суженого участка пищевода (бужирования);
• отбора биологического материала для проведения теста на Helicobacter pylori(патогенную бактерию, обитающую в привратнике желудка).

В современных медицинских центрах гастроскопическая аппаратура совмещена с ультразвуковым оборудованием, что позволяет точно изучить толщину стенок желудка и обнаружить внутри них существующие уплотнения

Когда назначается диагностическое исследование желудочно-кишечного тракта

Показаниями для проведения гастроскопии желудка являются наличие у пациента:

• болевые ощущения в эпигастрии, которые могут появляться натощак либо после еды;
• тошнота и частые рвотные позывы;
• кислая отрыжка;
• чувство тяжести и распирания в желудке после приема пищи;
• изжога;
• ощущение горечи во рту;
• рвота с примесями крови или съеденной пищи.

Эти клинические признаки указывают на происходящие в органе патологические процессы, к ним относятся:

• нарушение секреции желудочного сока – атрофический гастрит в острой или хронической форме течения;
• формирование изъязвлений в слизистых покровах – язвенную болезнь;
• обострение или осложнение дефектов слизистой – кровотечение, стеноз просвета;
• образование наростов на оболочке – полипы;
• раковая опухоль.

Гастроскопия также показана для проверки желудка тем пациентам, которым был обследован пищеварительный тракт без глотания эндоскопического зонда и во время обследования не было выявлено нарушений, несмотря на наличие субъективной симптоматики. Во время манипуляции специалист может взять образец подозрительного участка ткани для тщательного изучения клеточной микроструктуры.

Эту диагностическую методику называют биопсией и считают ее важнейшим способом выявления раковой патологии.

При наличии у пациента язвы желудка во время проведения гастроскопии берут соскоб со слизистых покровов органа – полученный биологический материал изучают для выявления хеликобактерной инфекции

Подготовка накануне диагностической манипуляции

Подготовительные мероприятия к исследованию желудка состоят не только из физиологических процедур. Важное значение имеет и психоэмоциональное настроение пациента. Очень многие больные боятся гастроскопии – существует мнение, что после нее болит желудок. Убедить пациента в том, что манипуляция безболезненная и безопасная, является основной задачей гастроэнтеролога – современная аппаратура обеспечивает минимальное ощущение дискомфорта.

Тем не менее некоторые специалисты рекомендуют провести манипуляцию с применением успокоительных средств, обеспечивающих предотвращение позывов к рвоте. В течение нескольких дней перед манипуляцией пациенту нужно придерживаться специального рациона питания – врач даст рекомендации, употребление каких продуктов разрешено, а какие есть не желательно. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков. В случае неэффективности психологической подготовки перед обследованием, пациенту может быть предложено выполнить манипуляцию во сне.

Подробнее о том, как нужно подготовиться к проведению диагностической процедуры, можно прочитать в этой статье .

Как делают гастроскопию в состоянии медикаментозного сна

Современная методика обследования органов пищеварительного тракта у пациента, погруженного в сон показана впечатлительным и эмоциональным людям, которые опасаются, что при обычной процедуре им будет больно.

Пациенту вводится снотворное, его действие длится около 60 минут. Этого времени достаточно для того, чтобы глубоко исследовать желудок и кишечник, взять биоматериал с их стенок, а в случае необходимости удалить полипы.

После пробуждения пациент узнает об успешном завершении гастроскопии и может задать вопрос: «Как часто можно делать данную процедуру во сне?» Лекарственные препараты, которые используют в этом случае, абсолютно безопасны – их применяют даже при тяжелой форме язвенной болезни желудка для проведения ежедневных диагностических исследований.

Однако после пробуждения пациент может испытывать состояние заторможенности. Поэтому в день проведения гастроскопии не рекомендуется управлять транспортным средством и следует избегать заниматься любой другой деятельностью, требующей повышенного внимания.

В случае наличия у пациента таких патологий, как эпилепсия и сахарный диабет, а также повышенной восприимчивости или непереносимости каких-либо продуктов или медикаментозных препаратов, необходимо поставить врача в известность.

Качественная подготовка к гастроскопии с седацией возможна лишь при отказе от приема пищи во второй половине дня, а за 72 часа до исследования нужно прекратить прием фитопрепаратов и нестероидных противовоспалительных средств

Юлия: «Из-за сильного рвотного рефлекса долго откладывала проведение гастроскопии обычным способом. Переживала – как можно сделать диагностику и сколько длится медикаментозный сон. После инъекции в руку манипуляция прошла очень быстро и незаметно. Спустя 40 минут я уехала на такси домой, от радости забыв полученные результаты».

Дарья: «Несколько раз пыталась пройти гастроскопическое исследование, однако даже при виде шланга падала в обморок. Врач предложил проведение процедуры во сне. После пробуждения испытывала легкий дискомфорт в горле, который вскорости прошел. Рекомендую всем! Не бойтесь и не тяните время – проходите диагностику!».

Как проводят гастроскопию желудка традиционным способом?

Диагностическое исследование осуществляют в условиях медицинского учреждения. Врач проводит пациенту местную премедикацию – распыляет на корень языка Лидокаин. Это делается для расслабления мускулатуры лимфоэпителиального глоточного кольца, которое окружает вход в пищеварительный тракт. После анестезии пациента укладывают на правый бок, предлагают подвести подбородок к груди и зажать зубами специальное приспособление (капу), защищающее эндоскопический зонд от прикусывания.

Далее врач вводит эндоскоп, при этом пациенту нужно ровно и глубоко дышать через нос и не совершать глотательные движения – накопившуюся слюну удаляют отсосом. Выполнив диагностическое обследование желудка и все необходимые манипуляции, зонд аккуратно удаляют. Процедура занимает не более 20–25 минут. На основании полученной информации специалист делает заключение.

Гастроскопия желудка ребенку выполняется под общим наркозом, это необходимо в связи с тем, что дети ведут себя неспокойно и существует опасность прободения органов.

Другие альтернативные методики

В том случае, когда пациент не согласен на традиционный способ гастроскопии, ему советуют провести исследование пищеварительного тракта капсулой. В отличие от зонда, она имеет гораздо меньший размер (не более 1,5 см) и проглотить ее значительно легче. Внутри капсулы имеется камера, которая записывает информацию о состоянии слизистых покровов стенок органов пищеварения. Режим ее работы рассчитан на 7 часов, после чего устройство выходит при акте естественной дефекации.

Просмотр полученных данных записи с камеры при помощи специального оборудования позволяет квалифицированному врачу точно диагностировать имеющийся патологический процесс. Недостаток данной методики – невозможность осуществления медицинских манипуляций на слизистой (биопсии, наложения клипсы на кровоточащий капилляр и пр.). Проведение обследования данной методикой не требует специальной подготовки – пациент глотает капсулу обычным способом, запивая ее водой.

После проникновения в пищеварительный тракт капсула «путешествует» по системе пищеварения, детально изучая ее слизистые покровы

Противопоказания проведения гастроскопии

Обследование пищеварительных органов с помощью эндоскопа не рекомендуется:

• при инфаркте миокарда;
• острой дыхательной или сердечной недостаточности;
• аневризме аорты;
• инсульте;
• гемофилии;
• геморрагическом диатезе.

С особой осторожностью исследование проводится пациентам, имеющим:

• рубцы и сужение пищевода;
• тяжелую степень ожирения либо истощения;
• увеличение размеров щитовидной железы, шейных или загрудинных лимфатических узлов;
• психические патологии;
• острые воспалительные процессы в рото- или носоглотке.

В заключении всей вышеперечисленной информации хочется еще раз подчеркнуть, что гастроскопия – это одна из важнейших диагностических процедур по выявлению заболеваний органов пищеварительной системы. Гастроэнтерологи советуют проходить ее регулярно – данный метод позволяет практикующим врачам обнаружить патологический процесс на самом раннем этапе развития, точно диагностировать его и подобрать рациональный курс лечебной терапии.

Нарушение функциональной деятельности желудка чаще всего не имеет ничего общего с пищевым отравлением. Во многих случаях причинами возникновения дискомфорта и болезненных ощущений в подложечной зоне является обострение хронического процесса в органах пищеварительного тракта – желудка, поджелудочной железы, кишечникаи пищевода. При развитии подобного патологического состояния каждый человек задумывается над вопросом – к какому врачу обратиться, чтобы установить причину ухудшения самочувствия?

В первую очередь нужно обратиться за медицинской помощью квалифицированного гастроэнтеролога. Этот специалист проведет осмотр, назначит комплексное обследование и грамотное лечение. Наиболее информативным методом диагностирования различных заболеваний пищеварительных органов является гастроскопия желудка. Этот метод обследования позволяет обнаружить патологические процессы, которые развиваются в важном органе пищеварительной системы.

Наша статья содержит информацию о том, когда проводится обследование желудка с помощью эндоскопа, как делается процедура, какое питание необходимо перед и после гастроскопии. А также мы расскажем в каких случаях проведение данного исследования противопоказано и существуют ли альтернативные методики – КТ или рентген, или МРТ.

Что такое гастроскопия?

Эта диагностическая манипуляция представляет собой наиболее информативный метод исследования желудка при помощи эндоскопа – гибкой трубки диаметром до 10 мм, имеющей на кончике видеокамеру. Во время проведения гастроскопии монитор эндоскопического аппарата показывает визуальную картину изменений слизистых покровов (наличие воспалительных очагов, атрофических участков и эрозий), что оцениваются квалифицированным специалистом.

Гастроскопию желудка делают для:

• определения кислотности;
• извлечения инородного тела;
• выявления причины желудочного кровотечения;
• прижигания кровоточащей артерии;
• иссечения полипа;
• обнаружения наличия желчи в желудке;
• нанесения лекарственного средства на изъязвленную поверхность;
• взятия биопсии подозрительного участка слизистой;
• расширения суженого участка пищевода (бужирования);
• отбора биологического материала для проведения теста на Helicobacter pylori(патогенную бактерию, обитающую в привратнике желудка).

В современных медицинских центрах гастроскопическая аппаратура совмещена с ультразвуковым оборудованием, что позволяет точно изучить толщину стенок желудка и обнаружить внутри них существующие уплотнения

Когда назначается диагностическое исследование желудочно-кишечного тракта

Показаниями для проведения гастроскопии желудка являются наличие у пациента:

• болевые ощущения в эпигастрии, которые могут появляться натощак либо после еды;
• тошнота и частые рвотные позывы;
• кислая отрыжка;
• чувство тяжести и распирания в желудке после приема пищи;
• изжога;
• ощущение горечи во рту;
• рвота с примесями крови или съеденной пищи.

Эти клинические признаки указывают на происходящие в органе патологические процессы, к ним относятся:

• нарушение секреции желудочного сока – атрофический гастрит в острой или хронической форме течения;
• формирование изъязвлений в слизистых покровах – язвенную болезнь;
• обострение или осложнение дефектов слизистой – кровотечение, стеноз просвета;
• образование наростов на оболочке – полипы;
• раковая опухоль.

Гастроскопия также показана для проверки желудка тем пациентам, которым был обследован пищеварительный тракт без глотания эндоскопического зонда и во время обследования не было выявлено нарушений, несмотря на наличие субъективной симптоматики. Во время манипуляции специалист может взять образец подозрительного участка ткани для тщательного изучения клеточной микроструктуры.

Эту диагностическую методику называют биопсией и считают ее важнейшим способом выявления раковой патологии.

При наличии у пациента язвы желудка во время проведения гастроскопии берут соскоб со слизистых покровов органа – полученный биологический материал изучают для выявления хеликобактерной инфекции

Подготовка накануне диагностической манипуляции

Подготовительные мероприятия к исследованию желудка состоят не только из физиологических процедур. Важное значение имеет и психоэмоциональное настроение пациента. Очень многие больные боятся гастроскопии – существует мнение, что после нее болит желудок. Убедить пациента в том, что манипуляция безболезненная и безопасная, является основной задачей гастроэнтеролога – современная аппаратура обеспечивает минимальное ощущение дискомфорта.

Тем не менее некоторые специалисты рекомендуют провести манипуляцию с применением успокоительных средств, обеспечивающих предотвращение позывов к рвоте. В течение нескольких дней перед манипуляцией пациенту нужно придерживаться специального рациона питания – врач даст рекомендации, употребление каких продуктов разрешено, а какие есть не желательно. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков. В случае неэффективности психологической подготовки перед обследованием, пациенту может быть предложено выполнить манипуляцию во сне.

Подробнее о том, как нужно подготовиться к проведению диагностической процедуры, можно прочитать .

Как делают гастроскопию в состоянии медикаментозного сна

Современная методика обследования органов пищеварительного тракта у пациента, погруженного в сон показана впечатлительным и эмоциональным людям, которые опасаются, что при обычной процедуре им будет больно.

Пациенту вводится снотворное, его действие длится около 60 минут. Этого времени достаточно для того, чтобы глубоко исследовать желудок и кишечник, взять биоматериал с их стенок, а в случае необходимости удалить полипы.

После пробуждения пациент узнает об успешном завершении гастроскопии и может задать вопрос: «Как часто можно делать данную процедуру во сне?» Лекарственные препараты, которые используют в этом случае, абсолютно безопасны – их применяют даже при тяжелой форме язвенной болезни желудка для проведения ежедневных диагностических исследований.

Однако после пробуждения пациент может испытывать состояние заторможенности. Поэтому в день проведения гастроскопии не рекомендуется управлять транспортным средством и следует избегать заниматься любой другой деятельностью, требующей повышенного внимания.

В случае наличия у пациента таких патологий, как эпилепсия и сахарный диабет, а также повышенной восприимчивости или непереносимости каких-либо продуктов или медикаментозных препаратов, необходимо поставить врача в известность.

Качественная подготовка к гастроскопии с седацией возможна лишь при отказе от приема пищи во второй половине дня, а за 72 часа до исследования нужно прекратить прием фитопрепаратов и нестероидных противовоспалительных средств

Юлия: «Из-за сильного рвотного рефлекса долго откладывала проведение гастроскопии обычным способом. Переживала – как можно сделать диагностику и сколько длится медикаментозный сон. После инъекции в руку манипуляция прошла очень быстро и незаметно. Спустя 40 минут я уехала на такси домой, от радости забыв полученные результаты».

Дарья: «Несколько раз пыталась пройти гастроскопическое исследование, однако даже при виде шланга падала в обморок. Врач предложил проведение процедуры во сне. После пробуждения испытывала легкий дискомфорт в горле, который вскорости прошел. Рекомендую всем! Не бойтесь и не тяните время – проходите диагностику!».

Как проводят гастроскопию желудка традиционным способом?

Диагностическое исследование осуществляют в условиях медицинского учреждения. Врач проводит пациенту местную премедикацию – распыляет на корень языка Лидокаин. Это делается для расслабления мускулатуры лимфоэпителиального глоточного кольца, которое окружает вход в пищеварительный тракт. После анестезии пациента укладывают на правый бок, предлагают подвести подбородок к груди и зажать зубами специальное приспособление (капу), защищающее эндоскопический зонд от прикусывания.

Далее врач вводит эндоскоп, при этом пациенту нужно ровно и глубоко дышать через нос и не совершать глотательные движения – накопившуюся слюну удаляют отсосом. Выполнив диагностическое обследование желудка и все необходимые манипуляции, зонд аккуратно удаляют. Процедура занимает не более 20–25 минут. На основании полученной информации специалист делает заключение.

Гастроскопия желудка ребенку выполняется под общим наркозом, это необходимо в связи с тем, что дети ведут себя неспокойно и существует опасность прободения органов.

Другие альтернативные методики

В том случае, когда пациент не согласен на традиционный способ гастроскопии, ему советуют провести исследование пищеварительного тракта капсулой. В отличие от зонда, она имеет гораздо меньший размер (не более 1,5 см) и проглотить ее значительно легче. Внутри капсулы имеется камера, которая записывает информацию о состоянии слизистых покровов стенок органов пищеварения. Режим ее работы рассчитан на 7 часов, после чего устройство выходит при акте естественной дефекации.

Просмотр полученных данных записи с камеры при помощи специального оборудования позволяет квалифицированному врачу точно диагностировать имеющийся патологический процесс. Недостаток данной методики – невозможность осуществления медицинских манипуляций на слизистой (биопсии, наложения клипсы на кровоточащий капилляр и пр.). Проведение обследования данной методикой не требует специальной подготовки – пациент глотает капсулу обычным способом, запивая ее водой.

После проникновения в пищеварительный тракт капсула «путешествует» по системе пищеварения, детально изучая ее слизистые покровы

Противопоказания проведения гастроскопии

Обследование пищеварительных органов с помощью эндоскопа не рекомендуется:

• при инфаркте миокарда;
• острой дыхательной или сердечной недостаточности;
• аневризме аорты;
• инсульте;
• гемофилии;
• геморрагическом диатезе.

С особой осторожностью исследование проводится пациентам, имеющим:

• рубцы и сужение пищевода;
• тяжелую степень ожирения либо истощения;
• увеличение размеров щитовидной железы, шейных или загрудинных лимфатических узлов;
• психические патологии;
• острые воспалительные процессы в рото- или носоглотке.

В заключении всей вышеперечисленной информации хочется еще раз подчеркнуть, что гастроскопия – это одна из важнейших диагностических процедур по выявлению заболеваний органов пищеварительной системы. Гастроэнтерологи советуют проходить ее регулярно – данный метод позволяет практикующим врачам обнаружить патологический процесс на самом раннем этапе развития, точно диагностировать его и подобрать рациональный курс лечебной терапии.

Гастроскопия желудка - эндоскопический метод исследования, который позволяет подробно осмотреть слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Благодаря этому исследованию можно выявить воспалительные процессы и различные патологические изменения ЖКТ. В зависимости от предполагаемой локализации поражения выделяют несколько методов исследования - эзофагогастродуоденоскопия, фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия.

Гастроскопия показывает локальные изменения слизистой оболочки органов ЖКТ, за счет чего можно поставить более точный, патогенетически обоснованный диагноз, выявив причину возникновения заболевания. Попутно врач может провести забор тканей для биопсии.

Процедура позволяет доктору:

• оценить состояния просвета;
• определить наличие дефектов на слизистой;
• выявить источник кровотечения.

Данную услугу предоставляет сертифицированный врач гастроэнтеролог-эндоскопист, гастроскопию можно делать в медицинском центре или на дому - по показаниям или желанию пациента.

Показания и противопоказания

Стать предпосылкой для проведения процедуры могут следующие симптомы:

• затрудненное глотание;
• отрыжка;
• рвота;
• вздутие живота;
• боль;
• снижение аппетита;
• потеря веса.

Противопоказания к эндоскопическому исследованию можно условно разделить на относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям, при которых проведение процедуры невозможно, относятся:

• инсульт;
• инфаркт;
• аневризма аорты;
• выраженная сердечная недостаточность;
• атеросклероз;
• заболевания системы свертывания — гемофилия, геморрагический диатез;
• искривление позвоночника;
• острые воспалительные заболевания органов грудной полости;
• сужение пищевода или желудка.

Также существуют относительные противопоказания, при которых вопрос о проведении процедуры врач решает индивидуально для каждого пациента:

• гиперточническая болезнь 3 стадии;
• стенокардия;
• наличие любых острых воспалительных заболеваний или обострений хронических процессов.

Преимущества и недостатки

Как диагностический метод эндоскопия имеет ряд плюсов и минусов.

К её преимуществам относятся:

• высокая разрешающая способность и детализация;
• возможность получения образцов тканей;
• получение фото и видео во время исследования.

Но в то же время, данная процедура имеет недостатки. Среди них:

• орган невозможно осмотреть со всех сторон;
• метод не позволяет осмотреть соседние органы;
• нет возможности для проверки кровотока в органах ЖКТ;
• процедура связана с введением специального прибора в пищеварительный тракт, что может быть причиной дискомфорта для пациента.

Виды гастроскопов

О видах гастроскопов, использующихся в медицине, можно говорить, рассматривая их по нескольким критериям:

В чем отличия между гастроскопией, ЭГДС и ФГДС?

Данные процедуры схожи - различие между ними в отделах ЖКТ, которые исследуются:

• гастроскопия - это исследование только желудка, оно редко проводится изолировано;
• ФГДС расшифровывается как «фиброгастродуоденоскопия», то есть исследуется желудок и двенадцатиперстная кишка;
• аббревиатура ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) указывает на то, что исследуется еще и пищевод.

Выбор врачом метода исследования брюшной полости зависит от клинической картины заболевания. По наличию тех или иных симптомов доктор делает вывод о том, какой отдел ЖКТ скорее всего поражен. Если у пациента наблюдаются признаки поражения кишечника (двенадцатиперстной кишки), будет оправданным выбор гастродуоденоскопии, при поражении толстого кишечника - эндоскопии через прямую кишку.

Обычно при видеогастродуоденоскопии желудочный зонд вводится через рот или через нос. При этом возможно проведение гастроскопии с уреазным тестом - исследования на носительство бактерии Helicobacter pylori. Биоптат желудка помещают в специальную среду, которая выявит наличие данного микроорганизма.

Способы исследования

Существует несколько методов проведения диагностической и лечебно-диагностической гастроскопии желудка, которые проходят немного по-разному:

Болезни, которые диагностирует гастроскопия

Гастроскопия дает возможность обследовать ЖКТ на предмет воспалительных изменений в:

• пищеводе;
• желудке;
• двенадцатиперстной кишке.

Кроме того, данный метод выявляет:

• кровотечения;
• варикозное расширение вен;
• опухоли.

Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы такие изменения были выявлены как можно раньше.

Подготовка к исследованию желудка и кишечника

Перед процедурой необходимо обязательно сообщить врачу о принимаемых препаратах, аллергии, заболеваниях, которыми страдает пациент.

За несколько дней до исследования врач назначает специальную диету, согласно которой следует отказаться от:

• алкоголя;
• острых блюд;
• соли и специй;
• мясных и рыбных блюд;
• хлеба;
• макаронных изделий.

За 8–10 часов до процедуры нельзя принимать пищу, так как это затруднит осмотр. За 3–4 часа нужно, по возможности, отказаться от употребления жидкости.

Подробнее о том, как - в видео Многопрофильной клиники ЦЭЛТ.

Как проходит обследование

Перед проведением гастроскопии врач проводит обезболивание, а затем вводит гастроскоп (гибкую трубку диаметром меньше 1 см) в глобку пациента и далее в направлении пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В рот вводится загубник, который позволяет беспрепятственно вводить гастроскоп и защищает зубы пациента. Когда эндоскоп достигает необходимой точки, врач вводит воздух, чтобы расправить складки слизистой, и воду, которая очищает линзу прибора и открывает обзор. После окончания осмотра врач осторожно достает гастроскоп.

Проводят ли обезболивание?

Вопрос об анестезии должен решаться индивидуально для каждого больного.

Её лучше обязательно проводить для:

• детей;
• пожилых людей;
• тех пациентов, которые боятся процедуры.

Если больной относится к исследованию спокойно и согласен пройти его без обезболивания, врач, учитывая клиническую картину заболевания, может принять такое решение.

Время проведения

Как правило, сколько длится гастроскопия зависит от её целей. При простом исследовании без забора материала и других манипуляций процедура делается около 5 минут, в других случаях продолжительность может увеличиваться.

Особенности проведения процедуры детям

Гастроскопия детям, также как и взрослым, проводится на голодный желудок. Необходимо соблюдение определенных правил питания - за несколько дней до исследования запрещено принимать пищу за 8-10 часов до процедуры, для грудных детей это время не должно превышать 6 часов. При проведении экстренного иследования проводится удаление съеденной пищи из желудка зондом.

У детей младше 2 месяцев обезболивание не проводится. В возрасте от 3 месяцев до 6 лет гастроскопия должна осуществляться под общим наркозом, так как поведение детей в этом возрасте сложно контролировать.

У детей старшего возраста очень важна психологическая подготовка перед гастроскопией. Ребенка нужно успокоить и в доступной форме объяснить важность выполнения инструкций доктора.

Гастроскопия и беременность

При беременности можно проводить гастроскопию в первом и начале второго триместра. Важен правильный выбор обезболивающего препарата, безопасного для плода, лучше в форме спрея. При правильной подготовке и проведении гастроскопия безопасна при беременности, об этом следует помнить будущим мамам и не волноваться при её проведении.

Можно ли провести обследование дома?

Гастроскопия может быть проведена на дому, если есть показания, например, тяжелое состояние больного, или по желанию пациента. Для этого используется переносное оборудование или одноразовая капсула. Чтобы процедура была эффективной, от пациента требуется соблюдение в домашних условиях всех рекомендаций по подготовке к обследованию.

Расшифровка результатов гастроскопии

В норме слизистая оболочка желудка бледно-розового цвета, покрыта незначительным количеством слизи, имеет складки. Привратник (место перехода желудка в кишечник) на ФГДС визуализируется как конус и заканчивается черным круглым отверстием. Если он начинает сокращаться, отверстие приобретает звездчатую форму.

Изменения при нарушениях:

1. При гастрите эндоскопическая картина зависит от его стадии. У пациента появляется отечность и покраснение слизистой, выпячивание складок, точечные гиперемии.
2. Если развивается язва желудка, эндоскопически она напоминает кратер, выступающий над поверхностью слизистой, окруженный валиком. Края и дно язвы обычно ярко-красные, на её поверхности может быть белый налёт.
3. При раке желудка складки разглаживаются, слизистая имеет сероватый цвет, на поздних стадиях четко визуализируется сама опухоль.