Funcțiile punții cerebrale pe scurt. Creierul posterior (metencefal)

Puntea creierului (pons varolii) se află sub picioarele sale. În față, este delimitat brusc de ele și de medulara oblongata. Ponsul creierului formează o proeminență bine definită datorită prezenței fibrelor transversale ale pedunculilor cerebelosi îndreptate către cerebel. Pe partea din spate a punții este partea superioară a ventriculului IV. Lateral, este limitat de picioarele mijlocii și superioare ale cerebelului. În partea anterioară a podului există în principal căi conductoare, iar în partea posterioară se află nucleele.

Căile de trecere ale podului includ: 1) traseul motor cortico-muscular (piramidal); 2) căi de la cortex la cerebel (fronto-pontocerebelos și occipital-temporal-pontocerebelos), care se intersectează în nucleii proprii ai punții; de la nucleii punții, fibrele care se încrucișează ale acestor căi trec prin pedunculii cerebelosi medii până la cortexul acestuia; 3) calea senzorială comună (ansa medială) care merge de la măduva spinării la talamus; 4) căi de la nucleii nervului auditiv; 5) fascicul longitudinal posterior. În pons varolii există mai mulți nuclei: nucleul motor al nervului abducens (perechea VI), nucleul motor al nervului trigemen (perechea V), doi nuclei senzitivi ai nervului trigemen, nucleii nervilor auditiv și vestibular, nucleul nervului facial, nucleii proprii ai punții, în care se intersectează căile corticale, mergând spre cerebel (Fig. 14).

Cerebel

Cerebelul este situat în fosa craniană posterioară deasupra medulului oblongata. De sus, este acoperit cu lobii occipitali ai cortexului cerebral. În cerebel se disting două emisfere, iar partea sa centrală este vermisul cerebelos. În termeni filogenetici, emisferele cerebeloase sunt formațiuni mai tinere. Stratul de suprafață al cerebelului este stratul de substanță cenușie al cortexului său, sub care se află substanța albă. Substanța albă a cerebelului conține nuclee de substanță cenușie. Cerebelul este conectat la alte părți ale sistemului nervos prin trei perechi de picioare - superior, mijlociu și inferior. Au căi.

Cerebelul îndeplinește o funcție foarte importantă - asigură acuratețea mișcărilor intenționate, coordonează acțiunile mușchilor antagoniști (acțiune opusă), reglează tonusul muscular și menține echilibrul.

Pentru a asigura trei funcții importante - coordonarea mișcărilor, reglarea tonusului muscular și echilibrul - cerebelul are legături strânse cu alte părți ale sistemului nervos: cu o sferă sensibilă care trimite impulsuri către cerebel despre poziția membrelor și a trunchiului în spațiu. (propriocepție), cu aparatul vestibular, care primește și participarea la reglarea echilibrului cu alte formațiuni ale sistemului extrapiramidal (măslinele medulei oblongate), cu formarea reticulară a trunchiului cerebral, cu cortexul cerebral prin fronto- căile cerebelopontină și occipital-temporal-cerebelopontină.

Semnalele din cortexul cerebral sunt corective, ghidante. Sunt date de scoarța cerebrală după procesarea tuturor informațiilor aferente care intră în el prin conductorii de sensibilitate și din organele de simț. Căile cortico-cerebeloase duc la cerebel prin pedunculii medii ai creierului. Cele mai multe dintre celelalte căi se apropie de cerebel prin pedunculii inferiori.

Orez. 14. Localizarea nucleilor nervilor cranieni în trunchiul cerebral (proiecție laterală):

1 - miez roșu; 2 - nucleii nervului oculomotor; 3 - nucleul nervului trohlear; 4 - nucleii nervului trigemen; 5 - nucleul nervului abducens; 6 - cerebel; 7 - ventricul IV; 8 - nucleul nervului facial; 9 - nucleu salivar (frecvent pentru nervii cranieni IX și XIII); 10 - nucleul autonom al nervului vag; 11 - nucleul nervului hipoglos; 12 - nucleu motor (comun pentru nervii cranieni IX și X); 13 - miezul nervului accesoriu; 14 - măsline inferior; 15 - pod; 16 - nervul mandibular; 17 - nervul maxilar; 18 - nervul oftalmic; 19 - nodul trigemenului

Impulsurile de reglare inversă de la cerebel trec prin picioarele superioare către nucleii roșii. De acolo, aceste impulsuri sunt trimise prin tractul vestibulospinal rubro-spinal și prin fascicul longitudinal posterior către neuronii motori ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Prin aceleași nuclee roșii, cerebelul este inclus în sistemul extrapiramidal și comunică cu talamusul. Prin tuberculul optic, cerebelul comunică cu cortexul cerebral.

Pod, pons, este un derivat al părții ventrale a creierului posterior, face parte din trunchiul cerebral și este un arbore mare alb situat în spatele centrului bazei creierului.

creier, encefal, jumătatea dreaptă; suprafata mediala.

față este puternic separat de picioare ale creierului, in spate- din medulla oblongata via brazdă bulbar-punte, sulcus bulbopontinus.

Bordul lateral podul este considerat linie longitudinală, condus prin locurile de ieșire ale rădăcinilor nervului trigemen (perechea V de nervi cranieni) și nervul facial (a 7-a pereche de nervi cranieni).

În afara acestei linii se află pedunculul cerebelos mijlociu, pedunculus cerebellaris medius (pontinus). Astfel, pedunculii cerebelosi mijlocii drept și stânga leagă puntea de cerebel.
Situat pe panta bazei craniului, podul are o direcție oarecum oblică, datorită căreia se distinge două suprafeţe - anterioară şi posterioară.

Suprafata frontala se sprijină pe baza craniului, dar spate participă la formarea secțiunilor anterioare fosa romboidă, fosa romboidă.

fosa romboidă.

Pe suprafața frontală convexă a podului de-a lungul liniei mediane este o rulare longitudinală sulcus bazilar, sulcus basilaris, care conţine artera bazilară. Pe ambele părți ale brazdei ies două cote piramidale longitudinale bine definite, în grosimea cărora trec căi piramidale.

Pe această suprafață a punții este clar vizibilă o striație transversală, datorită fasciculelor de fibre nervoase situate în această direcție.

medular oblongata, pod, pont,și picioare ale creierului, pedunculi cerebri; vedere din față.

Pe secțiuni de punte, efectuate în plan frontal la diferite niveluri, se poate observa localizarea fasciculelor de fibre nervoase și acumularea de substanță cenușie (celule nervoase).

Grosimea podului este împărțită pe partea anterioară (bazilară) mai masivă a podului, pars ventralis (basilaris) pontis, și un spate mai subțire (anvelopă pe axă), pars dorsalis pontis (tegmentum pontis).

Există mai multe fibre nervoase în partea anterioară decât în ​​cea posterioară, în timp ce există mai multe grupuri de celule nervoase în partea posterioară.

ÎN fata poduluiîn fața fasciculelor piramidale longitudinale se află fibre de suprafață care se extind transversal, care se formează împreună grinda superioară a podului. Mai dorsal, între fasciculele piramidale, există fibre transversale care se îndreaptă spre secțiunile posterioare ale pedunculului cerebelos mijlociu; se formează fascicul inferior al podului.

Atât fibrele superficiale, cât și cele profunde aparțin sistemului de fibre pontine transversale, fibrae pontis transversale. Ele formează straturile corespunzătoare de fibre - stratul de suprafață și stratul profund al pedunculilor cerebelosi medii și conectează trunchiul cerebral și cerebelul. fasciculele transversale se încrucișează de-a lungul liniei mediane. Mai aproape de suprafața laterală a bazei podului, trece un mănunchi oblic spre exterior arcuit convex, sau mijlociu, al punții, ale cărui fibre urmează până la punctul de ieșire al nervilor facial și vestibulocohlear.

Între fasciculele transversale ale punții, dar medial față de fasciculul oblic, se află fibrele longitudinale mediale și inferioare ale punții, fibrae pontis longitudinales, aparținând sistemului tractului piramidal. Ele pornesc de la celulele cortexului cerebral al creierului, trec în capsula interioară, în pedunculul creierului și prin punte urmează până la medulara oblongata ca parte a fibrelor cortico-nucleare, fibra corticonucleare,și în compoziția fibrelor cortico-spinală, fibra corticospinale,- la măduva spinării.

Pod, pons.

În grosimea frontului podului mici acumulări de substanță cenușie se află - nuclei de punte, nuclei pontis. Pe celulele acestor nuclei încep fibre, pornind de la celulele cortexului emisferelor cerebrale și numite fibre corticale-punte, fibrae corticopontinae.

Din aceleași celule provin fibre care se intersectează cu fibrele cu același nume de pe partea opusă, formând fibre cerebelopontine, fibrae pontocerebellares,îndreptându-se ca parte a pedunculului cerebelos mijlociu către cortexul cerebelos.

La nivelul frontierei între fața și spatele podului există un mănunchi de fibre care rulează transversal, formând așa-numitele corp trapez, corpus trapezoid. Aceste fibre, pornind de la celulele nucleului cohlear anterior, nucleul cochlearis ventralis (anterior), ajung parțial la celulele nucleului anterior al corpului trapez, nucleus ventralis (anterior) corporis trapezoidei, care sunt împrăștiate între fibrele corpului trapezului și se termină parțial în celulele nucleului posterior al corpului trapezului, nucleu dorsal (posterior)corpis trapezoidei .

Ambele grupuri ale acestor fibre, după ce s-au schimbat în nucleele indicate, continuă mai departe în fasciculul buclei laterale, lemniscus lateralis, uh aceeasi parte. Majoritatea fibrelor corpului trapez trec pe partea opusă și ajung la celulele nucleului buclei laterale, nucleus lemnisci lateralis .

Formația reticulară poate fi urmărită pe toată lungimea acoperirii podului, formație reticulară, care, fără o limită distinctă, trece în formațiunea reticulară a medulei oblongate și mesenencefal.
Miezul central al substanței pneului pontin, format din grupuri de neuroni reticulari și procesele acestora, este desemnat ca cusătură pod, rafe pontis.

În partea laterală a formațiunii reticulare a podului, la nivelul marginii sale inferioare, există un miez superior de măsline, nucleus olivaris rostralis (superior).

Medial acestui nucleu este corp trapez, dedesubt - complex miezuri de măsline inferioare.

În partea din spate a podului sunt situate continuând de la mezencefal fascicule longitudinale mediale și posterioare, precum și fibre ascendente care trec din medula oblongata.

Aici zac perechile de nuclee V, VI și VII nervi cranieni.

La marginea posterioară a punții ies mai medial nervul facial, și lateral față de acesta - nervul vestibulocohlear. Între ele se întinde un trunchi subțire al nervului intermediar.

PUNTUL CREIERULUI [pons(PNA, JNA), pons Varolii(BNA); sin. pons] - parte a trunchiului cerebral, care este parte a creierului posterior (metencefal).

Anatomie

Puntea este situată între medulla oblongata și picioarele creierului, iar pe laterale trece în picioarele cerebeloase mijlocii (Fig. 1). Din partea bazei creierului, puntea este un ax alb dens care măsoară 30 X 36 X 25 mm. Suprafața anterioară a punții este convexă, orientată înainte și în jos și este adiacentă clivusului de la baza craniului. În mijlocul unei suprafeţe înainte trece o brazdă bazilară (sulcus basilaris), într-o tăietură artera bazilară (a. basilaris) care este principala sursă de alimentare cu sânge a M. de m se află.

În spatele podului creierului, din șanțul dintre medula oblongata, pe de o parte, puntea și pedunculul cerebelos mijlociu, pe de altă parte, ies succesiv rădăcinile nervilor abducent, facial, intermediar și vestibulocohlear.

Suprafața posterioară a punții este întoarsă în sus și înapoi, în cavitatea celui de-al patrulea ventricul, și nu este vizibilă din exterior, deoarece este acoperită de cerebel. Formează jumătatea superioară a fundului fosei romboide.

Pe secțiunile transversale (frontale) ale M. g. m (Fig. 2), o parte anterioară (ventrală) mai masivă (pars ant. pontis) sau bază (baza pontis, BNA) și o mică posterioară (dorsală) piesa (pars post, pontis) sau pneu (tegmentum, BNA). Granița dintre ele este corpul trapezoid (corpus trapezoideum), format în principal prin procese de celule ale nucleului cohlear anterior (nucleus cochlearis ant.). Acumulările de celule nervoase formează nucleii anterior și posterior ai corpului trapez (nucleul lui Gudden). Partea din față a podului conține Ch. arr. fibre nervoase, între care sunt împrăștiate numeroase mici acumulări de substanță cenușie - nucleul punții (nuclei pontis). În nucleii punții se termină fibrele căii cortical-punte (tractus corticopontini) și colaterale din căile piramidale care trec. Procesele celulelor nucleilor punții formează calea cerebelopontină, fibrele to-rogo trec în principal pe partea opusă și sunt fibrele transversale ale punții (fibrae pontis transversae). Aceștia din urmă formează pedunculii cerebelosi medii (pedunculi cerebellares medii).

Partea din spate a podului (anvelopa) este mult mai subțire. Conține formațiunea reticulară (formatio reticularis) și nucleii perechilor V, VI, VII, VIII de nervi cranieni. La nivelul mijlocului punții se află nucleul motor al nervului trigemen (nucleus motorius n. trigemini), iar oarecum lateral - nucleul senzitiv superior (nucleus sensorius sup.). Fibrele din celulele sensibile ale ganglionului trigemen se apropie de acesta din urmă, la secară, ca parte a rădăcinii sensibile, pătrund în substanța punții de la granița sa cu pedunculul cerebelos mijlociu. Rădăcina motorie, care este un proces al celulelor nucleului motor al nervului trigemen, este adiacentă rădăcinii senzoriale.

La nivelul tuberculului facial este situat nucleul nervului abducens; în apropiere, în formațiunea reticulară, se află nucleul motor al nervului facial, procesele celulelor to-rogo formează genunchiul, care învăluie nucleul nervului abducens. În spatele nucleului motor al nervului facial se află nucleul salivar superior (nucleus salivatorius sup.) iar spre exterior din acesta din urmă se află nucleul căii solitare (nucleus tractus solitarii). În partea laterală inferioară a anvelopei pons sunt localizați nucleii nervului vestibulocohlear (n. vestibulocochlearis). Pe părțile laterale ale corpului trapez se află măslinele superioare. Procesele celulelor măslinei superioare (oliva sup.) alcătuiesc ansa laterală (lemniscus lat.), între fibrele acestuia din urmă se află miezul ansei laterale. (nucleus lemnisci lat.). Ansa laterală include și procese ale celulelor nucleului posterior al nervului cohlear (nuci, post cohlear), nucleii corpului trapez și nucleul ansei laterale.

În interior, dinspre măslinele superioare, deasupra corpului trapez, se află ansa medială (lemniscus med.), care este un mănunchi de fibre de sensibilitate proprioceptivă, iar bucla spinală (lemniscus spinalis) este un mănunchi de fibre din calea durerii și a sensibilității la temperatură. .

Funcții

O funcție importantă, valoarea M. gm se datorează, pe de o parte, locației în ea a nucleilor nervilor cranieni (perechile V, VI, VII, VIII), formațiunii reticulare, nucleilor punții. , pe de altă parte, trecerea prin M. a căilor eferente (corticală și spinală și cortical-nucleară, operculo-spinală, roșu-nuclear-spinală, reticular-spinală etc.) și a căilor aferente (spinotalamic, căi de proprioceptiv - profund - sensibilitate etc.), care au o importanță vitală pentru organism și realizează o comunicare bidirecțională între creier, creier (vezi) și măduva spinării (vezi).

Patologie

În funcție de localizarea centrului de înfrângere la patologia lui M. de diferite tipuri, se dezvoltă sindroame. Loeb și Meyer (S. Loeb. JS Meyer, 1968) disting sindroamele ventrale, tegmentale și laterale pontine, precum și diferitele lor combinații (de exemplu, sindromul ventral bilateral, sindroamele ventrale și laterale, sindroamele ventrale și tegmentale, sindromul tegmental bilateral) .

Sindromul pontului ventral, care se dezvoltă cu o leziune unilaterală a părții medii și superioare (rostrale) a bazei pontului (Fig. 3, b-IV, c-VII), se caracterizează prin hemipareză sau hemiplegie contralaterală, cu afectare bilaterală. - prin tetrapareză sau tetraplegie, ocazional parapareză inferioară; destul de des dezvoltă sindrom pseudobulbar (vezi Paralizia pseudobulbară); în cazurile nek-ry se observă tulburarea funcţiilor pelvine. Înfrângerea părții caudale a bazei podului (Fig. 3, a-II) este caracterizată de sindromul Miyyar-Gubler (vezi Sindroame alternante). Sindromul tegmental pontin apare atunci când partea posterioară (anvelopa) a podului este afectată. Focalizarea în treimea caudală a tegmentului (Fig. 3, aI) este însoțită de dezvoltarea sindromului Fauville inferior (sindromul Fauville-Miyard-Gubler), cu afectare homo laterală a nervilor cranieni VI și VII, paralizia privirii către accentul. Când partea caudală a anvelopei este afectată, este descris și sindromul Gasperini, care se caracterizează prin leziuni homolaterale ale nervilor cranieni V, VI și VII și hemianestezie contralaterală. Afectarea treimii medii a anvelopei (Fig. 3, b-III) se caracterizează prin sindromul Grenet (sindrom de sensibilitate încrucișată): tulburări senzoriale homolaterale pe față, uneori paralizie a mușchilor masticatori, contralateral - hemihipestezie; uneori există ataxie și tremor intenționat la nivelul membrelor homolaterale din cauza afectarii pedunculului cerebelos superior. O focalizare în treimea rostrală a tegmentului (Fig. 3, c-VI) cauzează adesea sindromul Raymond-Sestan (vezi Sindroame alternante), numit și sindromul Fauville superior. Înfrângerea pneului în această treime a podului, în special înfrângerea pedunculului cerebelos superior (Fig. 3, cV), poate duce și la dezvoltarea mioclonului palatului moale („nistagmus” al palatului moale) , iar uneori mușchii faringelui și ai laringelui. Cu o leziune acută a pneului pontin, se poate observa și o afectare severă a conștienței. Sindromul pontin lateral (sindromul Marie-Foy), asociat cu afectarea pedunculilor cerebelosi medii (Fig. 3, c - VIII), se caracterizează prin prezența simptomelor cerebeloase homolaterale; uneori cu o leziune mai extinsă se observă hemiipestezie încrucișată și hemipareză.

Cu o leziune totală a punții, există o combinație de semne de sindroame ventrale și tegmentale bilaterale, uneori însoțite de așa-numitele. sindromul blocat, când pacientul nu își poate mișca membrele și nu poate vorbi, dar își păstrează conștiința și mișcările oculare. Acest sindrom este o consecință a unei paralizii reale a membrelor și a anartriei ca urmare a leziunilor bilaterale ale căilor motorii și cortical-nucleare. Sindromul seamănă superficial cu mutismul akinetic (vezi Mișcări, patologie), to-ry din cauza unei încălcări a impulsului de a acționa în absența paraliziei la pacient.

Din patol, procesele cel mai adesea în domeniul M. g. de m apar atacuri de cord ca urmare a înfrângerii ocluzive, de obicei aterosclerotice, a vaselor sistemului vertebrobazilar; hemoragiile care se dezvoltă din cauza hipertensiunii arteriale sunt mai puțin frecvente. Sindroamele observate în aceste cazuri se caracterizează prin polimorfism ridicat, totuși, prezența sindroamelor alternante clasice nu este tipică. Clinica de infarct variază în funcție de nivelul de afectare a vaselor sistemului vertebrobazilar și de posibilitățile de circulație colaterală. Pana, manifestările hemoragiilor în punte depind de subiectul leziunii, rata de dezvoltare a acestora și prezența sau absența unei străpungeri de sânge în ventriculul patru. Ocazional, malformațiile arteriovenoase (anevrisme) găsite în zona punții diferă în creșterea progresivă a nevrolului, simptomatologia legată de înfrângerea punții, nevralgia trigemenului; este posibilă ruptura lor bruscă cu hemoragie subarahnoidiană și parenchimoasă. Anevrismele saculare pot fi, de asemenea, cauza hemoragiilor.

În zona podului există tumori (glioame) și tuberculoame (vezi Creierul). Pentru stadiile incipiente ale gliomelor, când leziunea este unilaterală, precum și pentru tuberculoamele, care sunt de obicei localizate în cauciuc, este caracteristică prezența sindroamelor pontine alternante; în continuare, la distribuție se observă patol, proces, înfrângerea unui număr de sâmburi de nervi cranieni și, de asemenea, căile piramidale și cerebeloase (datorită terapiei antituberculoase eficiente tuberculoamele au început să se întâlnească rar). O pană, semne de implicare a lui M pot apărea în procesul de creștere a unei tumori de unghi cerebelopontin.

Înfrângerea lui M. a m este destul de des observată la o poliomielită acută care se manifestă clinic de obicei printr-o paralizie „nucleară” a mușchilor mimici.

Cel mai frecvent tip de leziune traumatică a punții este o hemoragie în parenchimul său, care se dezvoltă împreună cu hemoragiile în alte părți ale creierului.

Pana, o imagine a mielinolizei pontine centrale, care se bazează pe moartea acută a tecilor de mielină în partea centrală a M. g. m, se caracterizează prin tulburări piramidale cu progresie rapidă până la tetraplegie, paralizie pseudobulbară, tremor, rigiditate, afectare. mentalitate și inteligență, moarte în câteva săptămâni sau luni. Etiologia unei boli nu este clară, totuși se remarcă comunicarea acesteia cu hron, alcoolismul și malnutriția.

Tratamentul înfrângerilor lui M. de m se efectuează ținând cont de caracterul patol. procesul și etapele acestuia.

Bibliografie: Antonov I. P. și Gitkina L. S. Vertebral-basilar strokes, Minsk, 1977, bibliogr.; Bekov D. B. și M și x și y l despre în S. S. Atlasul arterelor și venelor creierului persoanei, M., 1979; B l at m e N și la L. V. Creierul uman, p. 129, L.-M., 1925; Bogolepov N. K. și alții. Boli nervoase, p. 44, Moscova, 1956; Diagnosticul diferențial al hemoragiilor cerebrale și al infarctelor cerebrale în perioada acută, ed. G. 3. Levina pi G. A. Maksitsova, p. 77, L., 1971; Zh at la insulă și G. P. Structura neuronală și conexiunile interneuronale ale trunchiului cerebral și măduvei spinării, M., 1977; To r despre l MB și F e d o-r despre în și EA Sindroame neuropatologice de bază, M., 1966; Boli vasculare sistem nervos, ed. E. V. Schmidt, p. 308, M., 1975; T r și la m-f despre în A. V. Diagnosticul local al bolilor sistemului nervos, L., 1974; Adams R. D., Victor M. a. Manca 1 1 E. L. Mielinoliza pontină centrală, Arh. Neurol. Psihiatrie. (Chic.), v. 81, p. 154, 1959; B a i 1 e la O. T., B r u n o M. S. a. O b e r W. B. Mielinoliza pontină centrală, Amer. J. Med., v. 29, p. 902, 1960; Gottschick J. Die Leistungen des Nervensystems, Jena, 1955; Manual de neurologie clinică, ed. de P. J. Vinken a. G. W. Bruyn, v. 2, p. 238, Amsterdam - N.Y., 1975; KemperT.L.a. Romanul F. C. Stare asemănătoare mutismului akinetic în ocluzia arterei bazilare, Neurologie (Minne-ap.), v. 17, p. 74, 1967; O 1 s z e w s k i J. a. Baxter D. Cytoarchitecture of the human brain stem, Basel - N. Y., 1954; Prună F. a. P o s n e r J. Diagnostic of stupor and come, Philadelphia, 1966.

D. K. Lunev; V. V. Turygin (An.).

Puntea (pons) este o elevație situată între medula oblongata și mezencefal, 25–27 mm lungime. Marginea sa inferioară este piramidele și măslinele medulei oblongate, cea superioară este picioarele creierului, cea laterală este linia care trece între rădăcinile nervilor trigemen și facial. Pe partea dorsală, marginea superioară a punții este pedunculii cerebelosi superiori (pedunculi cerebellares superiores) și velumul medular superior (velum medullare superius), iar dedesubt se află un șanț orizontal adânc, din care, pornind de la șanțul principal, rădăcinile nervilor eferenti (perechea VI), facial (perechea VII) și auditivi (perechea a VIII-a).

Podul este împărțit în părți din față și din spate. Partea anterioară a punții (pars anterior pontis) este convexă și formată din fibre nervoase transversale care leagă celulele cortexului emisferelor cerebrale cu nucleii punții (nucll. pontis) și apoi cu cortexul cerebelos. Împreună cu acestea, fibrele de la cortexul cerebelos la cortexul cerebral merg în direcția opusă. Aceste fibre acoperă fasciculele perpendiculare ale căii piramidale (Fig. 465), iar apoi în părțile laterale ale punții sunt colectate în pedunculii cerebelosi medii (pedunculi cerebellares medii). De-a lungul liniei mediane a punții dintre cotele formate de fibrele căii piramidale, există un șanț bazilar (sulcus basilaris), în care se află artera cu același nume.

465. Dispunerea căilor conducătoare şi nucleelor ​​pe secțiune transversală pod.
1 - nucleele perechii V; 2 - nuclee ale perechii VIII; 3-tr. rubrospinalis; 4-tr. spinocerebelar anterior; 5-tr. spinocerebelar posterior; 6-tr. spinothalamicus lateralis; 7 - VII pereche; 8 - VI pereche; 9-tr. corticospinalis (piramidalis); 10 - rapid. longitudinalis medialis; 11-tr. spinothalamicus anterior: 12 - tr. tectospinalis; 13-tr. reticulospinalis.

Partea dorsală a podului este mai subțire și participă la formarea părții superioare a fosei romboide. În partea dorsală a punții se află nucleii nervilor cranieni V, VI, VII, VIII, formațiunea reticulară și măslina superioară. Acesta din urmă este asociat cu nucleii auditivi și are legături cu formarea reticulară a medulei oblongate și mesenencefal.

Nucleii senzitivi și motori ai nervului trigemen (perechea V) sunt localizați în partea superioară a punții. Nucleul sensibil (nucleus sensorius n. trigemini) este locul de comutare a proceselor celulelor ganglionului trigemen. Nucleul motor (nucl. motorius n. trigemini) este format din mici celule piramidale care inervează mușchii masticatori.

Nucleul nervului abducens (nucl. n. abducentis) (perechea VI) este situat în partea inferioară a podului lângă linia mediană.

Nucleul nervului facial (nucl. n. facialis) este format din celule motorii care inervează mușchii mimici. Sunt dispuse într-o formațiune de plasă. Fibrele nucleului formează un genunchi care înconjoară nucleul nervului abducens. În spatele nucleului motor al nervului facial se află nucleul salivar superior (nucl. salivatorius superior), unde fibrele încep să inerveze glandele lacrimale, sublinguale și submandibulare. Lateral de nucleul salivar superior se află nucleul căii solitare (nucl. tr. solitarii), (nucleul perechii a VII-a), care are forma unei coloane ajungând în medula oblongata. În nucleu se termină fibrele senzitive ale celulelor nodului genunchiului (gangl. geniculi), care sunt conducătoare ale senzațiilor gustative.

Nucleii nervului vestibulocohlear (n. vestibulocochlearis) sunt localizați în partea laterală inferioară a spatelui punții.

Măsline. Maslinul superior (oliva superior) are nuclei situati in sectiunile laterale ale podului la nivelul corpului trapez, adica pe marginea partilor sale ventrale si dorsale.

Formația reticulară (formatio reticularis) are mai mulți nuclei, orientați predominant într-un plan secțiune transversală(Fig. 465).
1. Nucleul reticular lateral (nucl. reticularis lateralis) se află lateral și sub măslinul inferior. Își trimite fibrele prin pedunculii cerebelosi inferiori opuși către cerebel.

2. Miezul reticular al pontului (Bechterew) (nucl. reticularis tegmenti pontis) inconjoara propriul nucleu al podului. Unele dintre fibrele sale ajung la viermele cerebelos, altele, încrucișându-se, se termină în emisferele cerebeloase.

3. Nucleul reticular paramedial (nucl. paramedialis) este medial și dorsal măslinei inferioare. O parte din fibre traversează și ajunge la vermis, emisferele și nucleul de cort al cerebelului.

4. Nucleul de celule gigantice reticulare (nucl. retucularis gigantocellularis) reprezintă 2/3 din volumul formațiunii reticulare. Este situat dorsal maslinei superioare, in varf se extinde pana la nucleul nervului facial. Procesele lungi ale celulelor nucleului celulelor gigantice ajung în părțile de deasupra și subiacente ale creierului.

5. Nucleul reticular caudal (nucl. reticularis caudalis) este situat deasupra celui precedent.

6. Nucleul reticular oral (nucl. reticularis oralis) este situat la granița cu mezencefalul. Continuă în formațiunea reticulară mezencefalică. Fibrele nucleilor caudal și oral, împreună cu fibrele nucleului celular gigant, formează sisteme de fibre ascendente și descendente.

Corpul trapezoidal (corpus trapezoideum) este situat între părțile anterioare și posterioare ale podului sub forma unui prag lat de 2-3 mm. Este format din nucleii proprii ai corpului trapez (nucl. proprius), precum si din fibrele nucleilor auditivi ventral si dorsal (nucl. cochleares anterior et posterior). Procesele celulelor nucleelor ​​corpului trapez, nucleii anterior și posterior sunt combinate într-o buclă laterală (lemniscus lateralis), care are și propriul nucleu (nucl. lemniscus lateralis). În formarea căii auditive sunt implicate corpul trapez, nucleii anterior și posterior și ansa laterală.

Caracteristici de vârstă. Podul la nou-născuți se află la 5 mm deasupra spatelui șeii turcești. Până la vârsta de 2-3 ani, coboară pe panta craniului. Nucleii nervilor cranieni sunt bine diferențiați, fibrele tractului cortico-spinal sunt acoperite cu mielină până la vârsta de 8 ani.

Creierul uman ocupă o poziție cheie în reglarea tuturor sistemelor corpului uman. Cu ajutorul acestui organism, se realizează comunicarea între activitățile organelor și toate sistemele. Fără coordonarea creierului, o persoană nu poate exista.

Datorită muncii configurate inițial a sistemului nervos central, ne putem mișca, vorbi și îndeplini multe alte funcții.

Creierul uman are cea mai complexă structură, iar fiecare dintre departamentele sale este responsabil pentru propriile sale funcții. Astfel, toate structurile creierului susțin activitatea corpului în ansamblu.

Părțile principale ale creierului includ direct puțul. Conține astfel de centre necesare vieții umane precum:

• Vascular
• Respirator

De asemenea, el este cel care formează inițial majoritatea nervilor cranieni.

Componenta cheie a principalului organ de funcționare este neuronul. Este responsabil pentru primirea, prelucrarea și stocarea datelor. Întregul creier uman este literalmente umplut cu aceste celule și procesele lor, care asigură transmiterea semnalului către organe. Creierul conține și substanță cenușie și albă.

Părțile structurale cheie ale creierului sunt:

1. Emisfera dreaptă și stângă (responsabilă pentru memoria noastră, procesele gândirii, imaginația)

1. Cerebelul (coordonează și modelează sistem de propulsie). Datorită cerebelului ne putem mișca, simți echilibrul, poziția corpului

1. Pons

Structura pontului

Structura podului din exterior este prezentată sub formă de rolă, care include nervii cranieni, arterele, formațiunea reticulară și căi de coborâre. Din interior apare ca o jumătate din fosa romboidă.

De-a lungul traseului median se desfășoară șanțul bazilar, pe ale cărui laturi se află eminențe piramidale. Dacă faceți o secțiune transversală, atunci la nivel celular puteți vedea substanța albă.

În secțiunea laterală sunt localizați nucleele măslinei superioare, și anume în zona bazei față și a anvelopei din spate. Între aceste părți există o linie, care este reprezentată de numeroase fibre. Specialiștii disting această acumulare multiplă de fibre ca un corp trapez, care este responsabil pentru formarea căii auditive.

Granița care separă pontul și pedunculul cerebelos mijlociu se numește zona în care nervul trigemen se ramifică.

Funcții

Puntea cerebrală asigură o serie de funcții importante pentru corpul uman, și anume:

• Oferă control direcționat asupra mișcărilor corpului
• Vă permite să percepeți corpul în spațiu
• Controlează sensibilitatea limbii, a pielii feței, a mucoasei nazale și a membranei oculare
• Responsabil pentru expresiile faciale și auzul
• Coordonează întregul act de a mânca (înghițire, salivare, mestecat)

Funcția reflexă pe care o îndeplinește puntea permite SNC uman să răspundă la diverși stimuli externi (reflex). Reflexele sunt împărțite în 2 tipuri:

• Condiționale, care sunt dobândite în procesul vieții cu posibilitatea de ajustare
• Necondiționat, care nu cedează conștiinței și sunt depuse în momentul nașterii (mestecare, înghițire și alte reflexe)

De asemenea, puntea îndeplinește funcția de a asigura relația dintre cortexul cerebral și formațiunile subiacente. Fibrele în sine sunt direcționate direct către cerebel, măduva spinării și secțiunea alungită. Această tranziție este posibilă datorită trecerii potecilor de coborâre și de urcare prin pod.

Toate funcțiile importante ale punții sunt realizate cu ajutorul nervilor cranieni.

De exemplu, a 5-a pereche de nervi cranieni este responsabilă de percepția durerii și a senzațiilor tactile și asigură și actul de mestecare. Nervii abducens conțin fibre motorii, care oferă capacitatea de a întoarce ochii. De punte depinde și activitatea centrului respirator al medulei oblongate.

Condiții patologice

Merită subliniat faptul că una dintre părțile cheie ale creierului, puntea, precum și picioarele creierului, sunt afectate mult mai des decât aceeași medulla oblongata. Adesea sunt într-o stare patologică din cauza emboliei, artritei sau trombozei. În aceste locuri, cel mai adesea apar hemoragii, formațiuni tumorale, infecții, de exemplu, tuberculi.

Prezența unor astfel de patologii este destul de dificil de diagnosticat; adesea, specialiștii stabilesc un diagnostic precis folosind diagnostice diferențiate de la caz la caz. Cu toate acestea, astăzi există sindroame de bază care se disting printr-un anumit tablou clinic.

Creierul și puntea se disting prin următoarele tipuri de sindroame:

1. Sindromul pontin inferior

Este cea mai timpurie patologie stabilită. Este situat pe toată partea ventrală a secțiunii podului Varoliyev în secțiunile sale inferioare. În acest caz, se observă următorul tablou clinic:

• Hemiplegie de tip central
• Paralizia periferică a nervilor faciali și abducens, de asemenea, cel mai adesea înfrângerea nervilor perechi localizați pe partea opusă, adică pe partea leziunii
• Hemianestezia, când nervii faciali sunt afectați pe partea afectată, iar corpul și membrele sunt pe partea opusă
• Rareori, hemichoree și hemiataxie

1. Sindromul pontin superior sau sindromul Reymond-Sestan

Patologia este localizată în partea posterolaterală a podului, iar manifestările patologice sunt următoarele:

• Hemipareză minoră fără variabilitate evidentă a reflexelor tendinoase și cutanate
• Hiperkineză - atetoză, tremor
• disartrie
• Nistagmus vertical
• Amețeli frecvente