Genitální opar. Jak léčit genitální herpes u mužů a žen Léčebný režim pro genitální herpes u žen

Typy genitálního herpesu: příznaky a charakteristika akutního a chronického, primární a recidivující genitální herpes, komplikace (herpetická keratitida atd.), preventivní opatření, očkování proti herpesu - video

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná rada!

Genitální opar je infekční onemocnění způsobené viry prostého opar 1 nebo 2 typy a projevuje se mnohočetnými bublinkovými vyrážkami v oblasti genitálií. Genitální herpes se také nazývá kvůli lokalizaci léze v oblasti genitálií sexuální nebo genitální opar.

I přes vysokou prevalenci této infekce (podle Světové zdravotnické organizace je infikováno asi 90 % světové populace) je genitální herpes vcelku bezpečné onemocnění, v naprosté většině případů nezpůsobuje vážné komplikace. Během období aktivního toku však genitální herpes výrazně snižuje kvalitu života a vytváří pro člověka nepříjemnosti.

Genitální herpes se přenáší z infikované osoby na zdravou osobu prostřednictvím jakéhokoli typu sexuálního kontaktu - vaginálního, orálního a análního. Navíc člověk může být zdrojem infekce, i když nemá žádné projevy nemoci. V ojedinělých případech se navíc může miminko nakazit genitálním oparem během porodu, pokud matka v tu chvíli měla aktivní infekci.

Obecná charakteristika onemocnění

Genitální herpes patří do skupiny sexuálně přenosných infekcí (STI). Genitální herpes je navíc nejčastější infekcí této skupiny u dospělé populace ve všech zemích světa. Podle různých odhadů je v současnosti 60 až 90 % dospělé populace v různých zemích infikováno genitálním herpesem. Takové šíření genitálního herpesu je způsobeno zvláštnostmi jeho přenosu a průběhu onemocnění.

Faktem je, že infekce je sexuálně přenosná, ale není život ohrožující, a jakmile člověk prodělal genitální herpes, stává se celoživotním nosičem herpes viru. Občas se u infikovaného člověka aktivuje a vylučuje herpes virus do sekretu pohlavních orgánů a nejčastěji k tomu dochází bez doprovodných klinických projevů. V souladu s tím člověk neví, že genitální herpes virus je přítomen v sekretech jeho pohlavních orgánů a vede jeho obvyklý sexuální život. Výsledkem je, že během pohlavního styku se virus přenáší na partnera. Kromě toho dochází k přenosu viru genitálního herpesu jakýmkoliv typem sexuálního kontaktu - vaginálním, orálním a análním. Mnoho nosičů viru genitálního herpesu se tedy pravidelně ukazuje jako zdroj infekce pro jiné lidi, aniž by o tom věděli. V souladu s tím dochází k šíření infekce velmi rychle a ve velkém měřítku. Ale vzhledem k tomu, že genitální herpes nehrozí po celý život, nejsou aktivně zapojeni do detekce infekce.

Genitální herpes je způsoben virus herpes simplex (HSV) typu 1 nebo 2. HSV-1 je příčinou genitálního herpesu ve 20 % případů a HSV-2 v 80 %. Současně je virus typu 2 tradičně považován za "skutečného" provokatéra genitálního herpesu, protože herpes virus typu 1 je příčinou herpetických erupcí na rtech a obličeji. Při orálním pohlavním styku jej však může člověk infikovaný virem herpes simplex typu 1 předat partnerovi, u kterého patogenní mikrob vyvolá genitální opar, neboť byl obrazně řečeno „přenesen“ na genitálie. V zásadě je typ HSV, který způsobil genitální herpes, zcela nedůležitý, protože infekce probíhá a léčí se úplně stejným způsobem. Jedinou kategorií lidí, pro kterou je důležité znát typ viru HSV, který způsobil genitální herpes, jsou těhotné ženy, protože na základě těchto informací budou moci odhadnout, kdy a jak k infekci došlo.

Virus, který způsobuje genitální herpes, proniká do lidského těla přes neporušené sliznice a poškozené oblasti kůže během pohlavního styku. Jediným účinným způsobem prevence infekce genitálním oparem je proto použití mužského kondomu pro jakýkoli typ pohlavního styku (vaginální, orální a anální). Kromě toho může být genitální herpes ve vzácných případech přenesen z matky na novorozence nebo plod, pokud se žena poprvé nakazila během těhotenství.

Herpes virus po vstupu do těla ne vždy způsobí aktivní průběh infekce, alespoň v polovině případů člověk vůbec neonemocní, ale stane se pouze latentním nosičem. Takový latentní přenos nepoškozuje člověka a nesnižuje jeho kvalitu života, ale občas vede k uvolnění viru do tajů pohlavních orgánů, v důsledku čehož se může stát zdrojem infekce pro ostatní lidi bez vědět to.

V polovině případů se však po vstupu viru do těla u člověka objeví příznaky genitálního herpesu a infekce je aktivní. V takových situacích má člověk obavy z mnoha malých puchýřků na kůži v oblasti genitálií a také na sliznicích urogenitálního traktu (močová trubice, pochva atd.), které jsou velmi svědivé a velmi bolestivé. Po nějaké době puchýře pominou a z infekce se stane latentní přenašeč, u kterého se virus také občas bez příznaků vyloučí do sekretu pohlavních orgánů a může infikovat další lidi při pohlavním styku bez použití kondomu.

U latentního nosičství, bez ohledu na to, zda došlo během počáteční infekce k aktivním projevům genitálního herpesu, může u každého infikovaného člověka dojít k tzv. relapsům. V období recidivy se genitální herpes projevuje klinickými příznaky, to znamená, že se u člověka tvoří svědivé, bolestivé puchýře naplněné tekutinou na kůži nebo sliznicích pohlavních orgánů. Takové relapsy většinou samy odezní a člověk se opět stává pouze latentním přenašečem infekce. Relapsy genitálního herpesu jsou obvykle způsobeny prudkým snížením imunity, například při stresu, po přepracování, vážné nemoci atd.

Zvláštností virů herpes simplex typu 1 a 2 je to, že jakmile se dostanou do lidského těla, zůstanou v tkáních po celý život a nikdy nebudou zcela odstraněny. To způsobuje asymptomatické celoživotní přenášení viru a epizodické recidivy genitálního herpesu. Jakmile je virus herpes simplex v těle přes sliznice, proudem krve a lymfy proniká do nervových uzlin, ve kterých zůstává v latentním neaktivním stavu po celý další život člověka. A v případě situací, které způsobují snížení imunity (stres, hormonální nerovnováha, vliv záření, silné ultrafialové záření atd.), se virus aktivuje, vystupuje z nervových uzlin, proniká kůží a sliznicemi genitálu. orgánů a způsobuje recidivu infekce.

Pokusy o úplné odstranění viru herpes simplex z těla jsou zbytečné, takže by se o ně nemělo pokoušet. To znamená, že při absenci recidiv genitálního herpesu není třeba léčit asymptomatické virové nosiče. Navíc byste se neměli bát ani takového nosiče viru, protože není nebezpečný pro lidský život.

Léčba genitálního herpesu se provádí pouze za přítomnosti aktivního průběhu infekce, to znamená s vyrážkami na kůži a sliznicích pohlavních orgánů. Obvykle je léčba zaměřena na odstranění bolestivých příznaků - bolesti a svědění, stejně jako na rychlý přenos viru do latentního, neaktivního stavu, ve kterém nebude člověka obtěžovat.

Genitální herpes - příčiny

Příčinou genitálního herpesu je virus herpes simplex (HSV) typu 1 nebo typu 2. Navíc ve 20 % případů je genitální herpes provokován HSV typu 1 a ve zbývajících 80 % - HSV typu 2. Měl by být poznamenal, že virus herpes simplex je typický pro pohlavní orgány typu 2, a proto je většina infekcí vyprovokována právě jím. A HSV typu 1 je obvykle lokalizován na sliznicích a kůži obličeje a je to on, kdo vyvolává rozšířený a téměř všeobecně známý "herpes" na rtech. Pokud se však HSV typu 1 dostane na sliznice nebo kůži pohlavních orgánů, nevyvolá to labiální (labiální), ale genitální herpes. K tomu obvykle dochází při orálním sexu, kdy se HSV typu 1 přenáší od partnera trpícího labiálním oparem.

Je také nutné vědět, že infekce genitálního traktu HSV typu 1 často způsobuje aktivní průběh infekce. A při infekci HSV typu 2 se genitální herpes ve velkém počtu případů nevyvine a virus okamžitě přejde do latentního stavu. Ale zpravidla po skončení aktivní fáze genitálního herpesu, vyvolané HSV typu 1, virus přechází na dlouhou dobu do latentního stavu a člověk velmi zřídka trpí recidivou infekce. Pokud došlo k infekci HSV typu 2, pak je mnohem pravděpodobnější, že se u člověka vyvine recidivy genitálního herpesu, i když se po počáteční infekci neobjeví klinické příznaky a virus okamžitě přejde do neaktivního stavu. Proto, aby bylo možné předvídat relapsy, je důležité znát typ herpes viru, kterým je tato konkrétní osoba infikována.

Infekce genitálním oparem

Infekce genitálním oparem může nastat dvěma způsoby:

sexuální způsob;
Vertikální cesta (cez placentu od matky k plodu nebo při průchodu dítěte porodními cestami).

Nejběžnější a nejvýznamnější z epidemiologického hlediska je pohlavní přenos genitálního herpesu. Herpes simplex virus typu 1 nebo typu 2 se přenáší vaginálním, orálním nebo análním stykem bez použití kondomu z jednoho partnera na druhého. Vzhledem k tomu, že k aktivnímu uvolnění herpetického viru do tajů pohlavních orgánů žen i mužů může dojít bez jakýchkoli viditelných klinických příznaků, člověk jednoduše neví, co by mohlo být zdrojem infekce pro jeho sexuálního partnera.

Pokud má však člověk herpetické vředy, ale kondom je zcela nezakryje, pak je při pohlavním styku pravděpodobnost přenosu viru také velmi vysoká. Proto se doporučuje zdržet se sexuální aktivity během období výskytu herpetických erupcí na genitáliích až do jejich úplného vymizení.

Vstupní branou infekce je neporušená sliznice nebo poškozená kůže v oblasti genitálií, třísel, konečníku a dutiny ústní. To znamená, že virus, který se dostane na sliznice pochvy, konečníku nebo ústní dutiny, spolu se sekrety pohlavních orgánů rychle napadá buňky, v důsledku čehož dochází k infekci.

Člověk se pár dní poté, co se sám nakazí, stává zdrojem nákazy pro další lidi. Toto infekční období trvá 10-14 dní. Pokud má člověk periodicky herpetické erupce v oblasti genitálií, stává se nakažlivým pro ostatní ihned po vytvoření bublin a zůstává tak po dobu 8 až 9 dnů. Po 8 - 9 dnech, i když vyrážka ještě neprošla, přestává být člověk zdrojem infekce pro ostatní.

Kromě toho, na pozadí asymptomatického přenášení, se virus pravidelně po celý život uvolňuje do tajemství pohlavních orgánů po dobu 1 až 2 dnů, které nejsou doprovázeny žádnými klinickými projevy. Během těchto období se člověk stává nakažlivým i vůči sexuálním partnerům. Bohužel není možné identifikovat taková období, protože se neliší v žádné symptomatologii.

Infekce genitálním oparem plodu během těhotenství nebo kojence během porodu(při průchodu porodními cestami) je velmi vzácný. K intrauterinní infekci plodu dochází zpravidla pouze v případech, kdy je žena poprvé infikována herpesem během těhotenství. Pokud byla žena před nástupem těhotenství již infikována genitálním oparem, pak se infekce přenáší na plod ve výjimečně vzácných případech, a to i v případě, že nastávající matka pravidelně vyvíjí exacerbace genitálního herpesu během porodu. Během exacerbace genitálního herpesu je virus účinně zničen imunitním systémem ženy, a proto neproniká placentou k plodu.

Infekce dítěte oparem během porodu se vyskytuje pouze ve dvou případech. Za prvé, pokud k infekci samotné ženy došlo poprvé v životě během posledních 2 až 3 týdnů těhotenství. Za druhé, pokud v době porodu měla žena herpetické erupce na genitáliích, to znamená, že došlo k opětovnému výskytu infekce.

Genitální herpes: původce viru, typy, cesty přenosu, přenašeči viru, rizikové skupiny, inkubační doba - video

Analýza genitálního herpesu

V současné době se pro objasnění typu viru, který způsobil genitální herpes, a také pro identifikaci formy infekce provádějí následující typy testů:

Zasetí šmouhy z vyrážky na kultuře;
Stanovení přítomnosti protilátek proti herpes viru typu 1 nebo 2 (IgM, IgG);
Stanovení přítomnosti aktivních virových částic v krvi pomocí PCR.

Nátěrová kultura, odebraný z vyrážek do buněčné kultury, je produkován pouze v přítomnosti herpetických váčků na genitáliích. V tomto případě by měl být nátěr odebrán do 2 dnů od okamžiku, kdy se objeví vyrážka. Nátěr odebraný v pozdějším období není informativní. Tato analýza vám umožňuje přesně určit typ viru, který způsobil genitální herpes, a také určit, zda je vyrážka skutečně podezřelá z infekce. K dnešnímu dni je výsev výtěru z vyrážky nejpřesnější metodou k potvrzení genitálního herpesu a určení typu viru, který infekci způsobil.

Stanovení protilátek proti herpes viru v krvi nebo genitálním sekretu je běžná analýza a umožňuje vám zjistit, zda k infekci došlo již dávno nebo nedávno. Stanovení protilátek také umožňuje určit, zda je osoba v zásadě infikována virem herpes simplex. V souladu s tím musíte pro tuto analýzu darovat krev ze žilního nebo genitálního výtoku (odběr obvykle provádí zdravotnický personál).

Obvykle se tyto testy používají při přípravě na těhotenství, protože lékař potřebuje vědět, zda má žena v krvi protilátky proti herpes viru. Koneckonců, pokud existují protilátky, pak je žena již "obeznámena" s virem, a proto se během celého těhotenství nemusí bát infekce a recidivy genitálního herpesu, protože její vlastní, již vytvořená imunita spolehlivě ochrání plod před infekcí. Pokud v krvi ženy nejsou žádné protilátky, bude si muset po celou dobu těhotenství dávat pozor, aby se nenakazila virem, protože primární infekce během porodu může vést k infekci a závažným komplikacím až ke smrti plodu.

V současné době se zjišťuje přítomnost dvou typů protilátek v krvi – IgM a IgG. Zároveň se pro každý typ viru herpes simplex stanovují protilátky obou typů samostatně, to znamená, že existují protilátky typu IgM pro HSV-1 a IgM pro HSV-2 a také IgG pro HSV-1 a IgG pro HSV-2. Pokud jsou tedy detekovány protilátky proti určitému typu viru, je jím osoba infikována. Pokud existují protilátky proti oběma typům viru, znamená to, že je infikován oběma.

Pokud je v krvi nebo genitálním sekretu detekován pouze IgG, znamená to, že k infekci herpes virem došlo již dávno (před více než 1 měsícem) a osoba je spolehlivě chráněna před opětovnou infekcí. Ženy, které mají IgG proti herpes viru v krvi a sekretech pohlavních orgánů, mohou bezpečně plánovat těhotenství, protože k infekci došlo již dávno a jejich imunitní systém nedovolí viru proniknout placentou a infikovat plod.

Pokud jsou v krvi nebo genitálním sekretu protilátky typu IgM nebo IgM + IgG, znamená to, že k infekci virem došlo maximálně před 1 měsícem. V tomto případě tělo aktivně vyvíjí imunitu proti infekci. Dospělého přitom nic neohrožuje, ale ženám plánujícím těhotenství se doporučuje o 1 měsíc odložit, aby se imunitní systém plně vytvořil a spolehlivě ochránil nenarozené miminko před infekcí herpes virem.

Je však třeba připomenout, že detekce protilátek proti herpes viru není příliš přesná analýza.

Detekce virových částic v krvi, genitálních sekretech nebo tekutině z vyrážek metodou PCR je poměrně přesná metoda, která má však omezený informační obsah. Faktem je, že tato metoda umožňuje přesně určit typ viru, který způsobuje genitální herpes. PCR neposkytuje informace o stadiu nebo aktivitě infekčního procesu, stejně jako o riziku recidivy. Navíc, pokud má osoba pozitivní test PCR na herpes virus, ale neexistují žádné klinické projevy, pak je to norma a nevyžaduje léčbu, protože indikuje pouze asymptomatický přenos, který je přítomen u více než 80 % lidí. . Pokud je herpes virus detekován pomocí PCR u těhotné ženy, která již byla infikována před početím, pak je to pro ni také normou a při absenci vyrážek na genitáliích není nutná žádná léčba. Pokud těhotná žena nebyla před početím infikována herpes virem a v určitém okamžiku těhotenství plodu byly pomocí PCR detekovány virové částice, pak je to alarmující signál, protože v tomto případě by měla dostat antivirovou léčbu, která bude zabránit infekci dítěte.

Genitální herpes - příznaky

Celkové příznaky

Podle různých statistik infekce herpes virem nezpůsobuje v 75 - 80% případů vývoj genitální herpetické infekce, ale jednoduše přechází do asymptomatického nosiče. Ve zbývajících 20-25% případů virus, který pronikl do lidského těla, způsobuje vývoj genitálního herpesu. Inkubační doba (doba od vstupu viru do organismu do nástupu příznaků onemocnění) je obvykle 4 dny, může však trvat 1 až 26 dní.

Kromě toho může genitální herpes ve vzácných případech vést k potížím s močením, snížené citlivosti a silné bolesti na kůži genitálií. Ve velmi vzácných případech může herpetická infekce vést k destrukci mozku, plic, jater nebo kloubů a způsobit krvácivé poruchy, které často vedou ke smrti.

Známky vývoje komplikací genitálního herpesu, s jejichž výskytem byste se měli okamžitě poradit s lékařem, jsou:

Silná bolest hlavy;
Napětí okcipitálních svalů, v důsledku čehož je bolestivé a obtížné přitlačit bradu k hrudníku;
těžká slabost;
Vysoká tělesná teplota;
Pocit zvláštních, ve skutečnosti neexistujících vůní a chutí;
Ztráta schopnosti čichat;
Slabost svalů paže a nohy na jedné straně;
neklid a zmatek;

Genitální herpes: příznaky u mužů a žen, kde se herpes vyskytuje - video

Relaps (exacerbace genitálního herpesu)

Relapsy genitálního herpesu se mohou u člověka vyvinout epizodicky po celý život, pokud je infikován PVH-1 nebo HSV-2. Teoretická pravděpodobnost recidivy je dána celoživotní přítomností viru v těle a jeho periodickou aktivací, když nastanou příznivé podmínky. To znamená, že virus herpes simplex je normálně v těle v klidovém stavu, který je podporován lidským imunitním systémem, jako by potlačoval aktivitu patogenního mikroorganismu. Ale pokud imunitní systém z nějakého důvodu oslabí a přestane účinně potlačovat virus herpes simplex, pak se aktivuje a vyvolá recidivu genitálního herpesu.

K aktivaci herpes viru v těle zpravidla dochází v obdobích oslabené imunity, které jsou vyvolány stresem, hypotermií, hormonálními poruchami nebo přeskupením, přepracováním, těžkým onemocněním atd. To znamená, že když dojde k jakékoli události, která negativně ovlivní imunitního systému, výrazně zvyšuje riziko recidivy genitálního herpesu u osoby, která je nosičem viru.

Relapsy genitálního herpesu se obvykle projevují stejnými příznaky jako počáteční epizoda infekce. To znamená, že u člověka se na kůži pohlavních orgánů vytvoří charakteristické mnohočetné, malé, svědivé, bolestivé puchýře naplněné tekutinou. Pokud jsou bublinky kromě kůže přítomny i na sliznici močové trubice, pak člověk trpí bolestmi při močení. Pokud jsou v pochvě u žen bubliny, pak mohou mít hojný, hlenovitý, bělavý výtok. Kromě toho může být recidiva oparu doprovázena příznaky obecných potíží, jako jsou:

Zvětšené tříselné lymfatické uzliny;
Zvýšení tělesné teploty;
Obecná slabost.

V závislosti na počtu vyrážek může recidiva herpesu trvat týden až měsíc. Několik dní po objevení vyrážky vyrážky prasknou, pokryjí se krustou, pod kterou dojde během 2 až 3 týdnů k úplnému zhojení. Po vyléčení krusty zmizí a na kůži nejsou žádné stopy vyrážky.

Kromě popsané typické formy recidiva oparu může probíhat v tzv. atypické formě nejcharakterističtější pro ženy. Atypická forma recidivy herpesu je charakterizována výskytem pouze jednoho stadia vezikul. To znamená, že člověk může pociťovat zarudnutí a svědění genitálií, ale bubliny se nebudou tvořit. Nebo se vytvoří bubliny, ale rychle se zhroutí a uschnou bez krust atd.

Relapsy genitálního herpesu se vyvíjejí častěji, čím blíže je aktuální okamžik k době infekce. To znamená, že lidé, kteří se nedávno nakazili genitálním oparem, mohou zaznamenat recidivu infekce častěji než lidé infikovaní před několika lety. Čím více času uplynulo od infekce genitálním herpesem, tím méně často má člověk relapsy. Je třeba také poznamenat, že relapsy jsou mírnější než počáteční epizoda.

Chronický genitální herpes

Diagnóza "chronický genitální herpes" je stanovena lidem, kteří trpí recidivami infekce alespoň 3 až 4krát ročně. Pokud se relapsy genitálního herpesu vyskytují méně než 3krát ročně, pak mluvíme o epizodických exacerbacích, ale ne o chronickém procesu.

U chronického genitálního herpesu se střídají období remise, kdy člověka neobtěžují příznaky infekce, s recidivami. Při relapsech se u člověka objevují charakteristické vyrážky na genitáliích a celý komplex doprovodných příznaků. Chronický genitální herpes se obvykle vyvíjí u lidí, jejichž imunitní systém z toho či onoho důvodu není schopen udržet virus v neaktivním stavu po dlouhou dobu. Zpravidla je to typické pro osoby trpící těžkými chronickými onemocněními, pod vlivem progresivního neustálého stresu, podvyživené atd.

V závislosti na počtu recidiv genitálního herpesu během roku se rozlišují následující stupně závažnosti chronického procesu:

Mírná závažnost chronického genitálního herpesu- relapsy se vyvíjejí 3-4krát ročně s obdobími remise ne kratšími než 4 měsíce;
Střední závažnost- relapsy se vyvíjejí 4-6krát ročně s obdobími remise ne kratšími než 2-3 měsíce;
Těžký stupeň- relapsy se vyvíjejí měsíčně s obdobími remise od několika dnů do 6 týdnů.

Chronický genitální herpes vyžaduje seriózní léčbu, protože jeho vývoj naznačuje selhání imunitního systému, který není schopen po dlouhou dobu uvést virus do nečinného stavu a udržet jej jako takový, čímž se zabrání opakování onemocnění.

Genitální herpes během těhotenství

S problémem genitálního oparu se často potýkají ženy, které těhotenství teprve plánují a podstupují vyšetření, při kterém odhalí přítomnost určitých infekcí, které mohou být pro plod potenciálně nebezpečné. Kromě toho další kategorií těch, kteří čelí problému genitálního herpesu, jsou již těhotné ženy, které mají nejprve příznaky infekce nebo se u nich objevila recidiva. Zvažte problém genitálního herpesu pro každou kategorii žen zvlášť, aby nedošlo k záměně různých aspektů problému.

Ve fázi plánování těhotenství mnoho žen v krvi najde "stopy" nebo samotný herpes virus v krvi. Stopy herpes viru jsou detekovány při analýze na přítomnost protilátek (IgM a IgG) a samotný virus je detekován pomocí PCR. V souvislosti s objevením viru nebo jeho stop se mnoho žen vyděsí a odkládá plánování těhotenství, protože se domnívají, že to může představovat nebezpečí pro plod. Takový názor je však nesprávný a obavy s ním spojené jsou zcela neopodstatněné.

Faktem je, že přítomnost viru nebo jeho stop v krvi nejenže neohrožuje těhotenství, ale naopak svědčí o nízkém riziku infekce plodu herpetickou infekcí. Pokud se totiž žena nakazila herpes virem ještě před otěhotněním, pak si její imunitní systém již stihl vytvořit protilátky proti němu a proto ji i plod spolehlivě chrání před útoky toho nejpatogenního mikroorganismu. To je důvod, proč v přítomnosti protilátek (stop) v krvi nebo samotného herpes viru můžete bezpečně otěhotnět a být v klidu, protože imunitní systém je již ve stavu "bojové připravenosti" a při pokusu ničí virové částice proniknout placentou k vyvíjejícímu se plodu. Protilátky proti herpes viru, které cirkulují v krvi po celý život, chrání samotnou ženu před šířením infekce do různých orgánů a během těhotenství - před pronikáním virových částic do plodu.

Ale nepřítomnost protilátek nebo samotného herpes viru v krvi ženy před těhotenstvím je signálem potenciálního nebezpečí. Faktem je, že v takové situaci tělo ženy ještě není obeznámeno s virem a imunitní systém nevytváří protilátky, které jej ničí a chrání ji i nenarozený plod. V tomto případě, pokud se žena nakazí herpes během těhotenství, pak bude velmi vysoké riziko infekce plodu se smutnými následky, protože virus může mít čas proniknout placentou, zatímco imunitní systém ještě neměl čas vytvořit protilátky proti němu. Infekce plodu oparem může vyvolat jeho smrt nebo vznik různých deformací. To znamená, že žena, která nemá v krvi stopy ani samotný herpes virus, musí být po celou dobu těhotenství velmi opatrná a dělat veškerá preventivní opatření, aby se nenakazila.

Ženy, které nemají v těle ani stopy herpesviru nebo samotného viru, jsou proto během těhotenství hypoteticky ohroženy více než ty, které mají v krvi buď stopy, nebo samotný virus. To znamená, že ženy, které mají protilátky nebo samotný herpes virus v krvi, mohou plánovat těhotenství a nestarat se o negativní vliv mikroorganismu na plod. A ženy, které nemají v krvi protilátky ani herpes virus, si musí dávat pozor po celou dobu těhotenství, aby se nenakazily.

Druhá kategorie těch, kteří čelí problému genitálního herpesu, je již těhotné ženy trpící opakovanými infekcemi. Vzhledem k tomu, že imunita během těhotenství klesá, mohou se u žen vyvinout recidivy genitálního herpesu. Pokud však byla žena již před těhotenstvím infikována herpes virem, pak není opakování infekce během těhotenství nebezpečné, protože protilátky v její krvi spolehlivě chrání dítě a zabraňují průchodu virových částic placentou. To znamená, že s výskytem recidiv genitálního herpesu během těhotenství stačí provést symptomatickou léčbu a nestarat se o zdraví a vývoj plodu. I když k recidivě genitálního herpesu došlo v očekávané době početí, neznamená to žádné nebezpečí pro plod, protože dostupné protilátky jej spolehlivě chrání před infekcí.

Jedinou situací, kdy je riziko infekce plodu na pozadí recidivy genitálního herpesu vysoké, je porod několik dní po nástupu další exacerbace infekce. To znamená, že pokud by se u ženy znovu objevil opar a během pár dní po něm porodila dítě, pak by se mohlo nakazit při průchodu pohlavním traktem. V ostatních případech nejsou recidivy genitálního oparu u těhotné ženy, která byla infikována již před početím dítěte, pro plod nebezpečné.

Maximální nebezpečí herpes viru je paradoxně pro ty ženy, které jím před těhotenstvím nebyly nakaženy. To znamená, že pokud se infekce herpesem poprvé objevila během těhotenství, je to velmi nebezpečné, protože riziko infekce plodu je vysoké. V tomto případě, pokud se infekce vyskytla v prvních 13 týdnech těhotenství, může herpes virus způsobit smrt plodu nebo malformace. Pokud se žena poprvé nakazí genitálním oparem ve druhé polovině těhotenství, může virus způsobit zpomalení růstu plodu, předčasný porod a herpetickou infekci novorozence. Herpes u novorozenců je velmi nebezpečný, protože v 60 % případů vede ke smrti.

Genitální herpes u dětí

Genitální herpes u dětí je mnohem méně častý než u dospělých, protože ještě neměli pohlavní styk. Na rozdíl od dospělých je genitální herpes infekce u dětí obvykle způsobena virem herpes simplex typu 1, který obvykle způsobuje vyrážky na rtech a obličeji. K infekci samozřejmě nedochází sexuálně, ale kontaktně. Děti, které se rukama dotýkají herpetických erupcí na obličeji, mohou virus přenést do genitálií, kde pronikne do tkání a způsobí genitální herpes. Průběh infekce u dětí je obvykle stejný jako u dospělých. Ale v některých případech mohou být vyrážky lokalizovány nejen v oblasti genitálií, ale také po celém povrchu těla. Genitální herpes u dětí musí být léčen, aby se zabránilo šíření viru a poškození vnitřních orgánů.

Genitální herpes: diagnostické metody - video

Genitální herpes u dětí a žen v těhotenství (názor dermatovenerologa): jaké je nebezpečí genitálního herpesu v různých fázích těhotenství, komplikace, léčba, rizika infekce novorozence - video

Genitální herpes - léčba

Principy terapie

Herpes virus nelze v současné době dostupnými metodami z těla zcela odstranit, proto, jakmile se do něj dostane, mikroorganismus zůstává v buňkách lidského těla po celý život. V souvislosti s tímto rysem je léčba genitálního herpesu zaměřena na potlačení aktivity viru a jeho "zanechání" v klidovém stavu, ve kterém se u člověka nevyvíjí periodické recidivy. Léčba spočívá v použití antivirotik uvnitř i vně. Navenek se na místa vyrážek aplikují antivirotika (masti, gely, krémy atd.), aby se urychlilo jejich hojení a zmírnila se s nimi spojená bolest a svědění. Uvnitř se berou antivirotika k potlačení aktivity viru a zajištění maximální doby trvání fáze remise.

Pokud genitální herpes není chronický a relapsy se nevyskytují více než 3krát ročně, pak se pro léčbu epizodických vyrážek doporučují pouze externí antivirotika. Pokud se relapsy obtěžují 3-6krát ročně, pak se během exacerbací doporučuje nejen léčit vyrážky vnějšími prostředky, ale také užívat antivirové léky uvnitř v krátkých kurzech. V tomto případě se léky užívají perorálně pouze během relapsů. S rozvojem relapsů herpesu více než 6krát ročně by měly být perorálně podávány dlouhé cykly antivirových léků, aby se dosáhlo stabilního přechodu viru do neaktivního stavu. V tomto případě jsou léky užívány po dlouhou dobu, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost relapsů.

Acyclovir (Acyclostad, Acyclovir, Vivorax, Virolex, Gerperax, Herpetad, Zovirax, Provirsan);
Valaciklovir (Valacyclovir, Valtrex, Vatsireks, Vairova, Virdel, Valvir, Valzikon, Valavir, Valogard, Valmik);
Famciclovir (Minaker, Famvir, Famacivir, Famciclovir, Familar).

Epizodické podávání antivirotik se vzácnými relapsy (3-6krát ročně) se provádí podle následujících schémat:

Acyclovir - 200 mg 5krát denně po dobu 5 dnů;
Valaciclovir - 500 mg 2krát denně po dobu 5 dnů;
Famciclovir - 250 mg 3krát denně po dobu 5 dnů.

V tomto případě, s rozvojem relapsu, by měl být lék zahájen co nejdříve. I když má člověk pouze předzvěsti relapsu (svědění a zarudnutí kůže) a vyrážka se ještě nevytvořila, můžete začít užívat antivirotika. V tomto případě relaps projde velmi rychle.

Antivirotika k léčbě často se opakujícího genitálního herpesu (častěji než 6x ročně) se užívají dlouhodobě, několik týdnů po sobě. Současně se užívá Acyclovir 200 mg 4krát denně a Valaciclovir 500 mg 2krát denně. Délku terapie určuje lékař.

Externí antivirotika se používají pouze během období exacerbace a aplikují je na oblast vyrážek. Nejúčinnější externí prostředky obsahující následující antivirové aktivní složky:

Acyclovir (Acigerpin, Acyclovir, Acyclostad, Vivorax, Virolex, Gervirax, Gerperax, Herpetad, Zovirax);
Penciclovir (Fenistil Pencivir).

Všechny uvedené masti, krémy a gely se aplikují na oblast vyrážky několikrát denně (optimálně každé 3 hodiny) po dobu 3 až 5 dnů. Pokud se stav do 7 dnů od užívání nezlepší, měli byste se poradit s lékařem.

Herpetické erupce lze kromě antivirových mastí zevně ošetřit 4% Propolisovou mastí a gelem s 0,5% Aloe Vera, které urychlují hojení váčků.

Mast na genitální herpes

V současné době jsou na farmaceutickém trhu dostupné následující přípravky ve formě mastí, krémů nebo gelů, které účinně vysušují herpetické erupce, zmírňují svědění a bolest a přispívají k jejich rychlému vymizení:

Acyclovir;
acigerpin;
Acyclostad;
Biopin;
Vivorax;
Virolex;
serol viru-Merz;
Gervirax;
Herpetad;
hyporamin;
zovirax;
lomagerpan;
tromantadin;
Fenistil Pencivir;
Khelepin D.

Všechny tyto léky lze použít k vnější léčbě herpetických erupcí v období exacerbace, a to buď samostatně, nebo v kombinaci s požitím specializovaných antivirotik.

Genitální herpes: délka léčby antivirotiky, která antivirotika jsou v léčbě genitálního oparu nejlepší, nejlépe masti, interferonové přípravky (názor dermatovenerologa) - video

Léčba genitálního herpesu (primární a recidivující, virus typu 1 a 2): antibiotika, imunomodulátory pro herpes na rtu a genitální herpes, homeopatie, lidové léky (česnek, tea tree) - video

Prevence infekce

Prevence genitálního oparu spočívá v používání kondomů, omezení počtu partnerů a zákazu sexu s lidmi, kteří mají podezřelé vyrážky v oblasti genitálií.

Typy genitálního herpesu: příznaky a charakteristika akutního a chronického, primární a recidivující genitální herpes, komplikace (herpetická keratitida atd.), preventivní opatření, očkování proti herpesu - video

Existují kontraindikace. Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Genitální herpes je virové onemocnění způsobené herpes virem typu 2. Onemocnění je jedním z nejčastějších na planetě. Přenašečem viru herpes simplex je téměř každý člověk na planetě. Projevy u mužů a žen jsou téměř stejné. Nemoc způsobuje spoustu nepříjemností, hlavním příznakem nemoci jsou puchýře. Pokud je lidské tělo oslabeno, existují další vnitřní patologie, může to vést k vážným komplikacím.

Proto je nutné za prvé chránit své zdraví, předcházet vzniku onemocnění. Promiskuitní sex je hlavní příčinou onemocnění. Za druhé, když se herpes objeví na genitáliích, léčba u žen, léčba u párů je komplexní a hlavně symptomatická.

V tomto článku se dozvíte:

Principy terapie

Herpesvirové příznaky v intimní zóně žen mají několik a velmi charakteristické - vyrážka, svědění a pálení. Proto již s výskytem zarudnutí a nepohodlí musíte kontaktovat gynekologa, který diagnostikuje a léčí.

Lékař provede vyšetření, provede nezbytná vyšetření a testy k určení typu patogenu. Při prvotním průniku viru jsou příznaky většinou mírné, je možné, že se žádné příznaky nevyskytnou.

Jedním z hlavních příznaků je výskyt zarudnutí, v jehož oblasti se v průběhu času objevují bubliny na genitáliích velkých a malých rtů u žen, na děložním čípku, ve stehnech a konečníku.

Přítomnost příznaků v normálním stavu imunitního systému je přibližně 7-10 dní. Terapie genitálního oparu je zaměřena hlavně na vymizení příznaků, protože je nemožné zničit herpes virus v těle. V těle je vždy v latentní formě a vrací se při oslabení imunitní obrany. Z tohoto důvodu je herpes považován za pomalé onemocnění.

Do komplexního léčebného režimu by měly být zahrnuty následující metody, jak se zbavit infekce:

antivirová léčba;
Imunostimulační terapie;
Symptomatická léčba horečky, svědění a bolesti;
Očkování k prevenci relapsu;
Někdy se používá fyzikální terapie.

Během léčby byste se měli zdržet pohlavního styku, protože použití obecných ani místních léků nezabrání infekci partnera. Kromě toho je možné, že se na rány, které se vytvořily v místě vezikul, připojí sekundární infekce.

Kromě toho, že musíte použít lékovou terapii, musíte dodržovat některá doporučení, která urychlují proces hojení:

Povlečení by mělo být vyrobeno z přírodní, nejlépe bavlněné látky. Ne příliš těsné, aby nedošlo k podráždění pokožky;
Dodržujte pravidla osobní hygieny, je lepší vybrat mýdlové výrobky bez jakýchkoli dalších složek;
Kůži nedrhněte ručníkem, jemně ji nevysušujte ani nesušte fénem;
Chcete-li zmírnit svědění, můžete navlhčit pokožku a sliznice teplou vodou;
Nemůžete se dotknout vyrážky, zejména ji poškrábat. To povede k šíření infekce a přidání sekundární mikroflóry, což vede ke komplikacím.

Pokud dodržujete léčbu předepsanou lékařem, pečujte o sebe, můžete se snadno zbavit příznaků viru.

Lékařské ošetření

Musíte vědět, jak léčit genitální herpes u žen bude efektivní a nejrychleji. Lékař musí určit příčinu a diagnózu genitálního herpesu, předepsat potřebné léky v požadovaných dávkách a vysvětlit pacientovi, kolikrát denně a jak je lze užívat. Celý kurz zahrnuje: antivirotika (Acyclovir, Valaciclavir, Panavir), antihistaminika (Loratadin, Suprastin), nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesulid, No-shpa, Paracetamol) a imunomodulační léky (Interferon, Aminosin).

Hlavním antivirotikem je Acyclovir (200 mg - jednorázová dávka, denně - asi 1 gram). Snižuje aktivitu viru, v první fázi onemocnění dokáže zcela zabránit rozvoji příznaků, a pokud se bublinky již vytvořily, přispěje k jejich rychlému zhojení. Pokud je onemocnění těžké, pak je předepsána antivirová chemoterapie (Valtrex, Penciclovir)

Ze symptomatických léků se používají antihistaminika, která snižují svědění, pálení, bolest v ložiscích kožní vyrážky. Mohou být aplikovány lokálně, lubrikují kůži a sliznice pohlavních orgánů.

Používají také tablety, které působí na celé tělo a snižují uvolňování biologicky aktivních látek, které způsobují podobné příznaky a symptomy.

Pokud je onemocnění provázeno vysokou teplotou, nad 38,5 stupně, nasazují se antipyretika (Paracetamol, Ibuprofen).

K posílení boje vlastního těla proti patogenu jsou zapotřebí další látky, které zvyšují úroveň imunitní ochrany (Interferon), a také prostředky, které budou stimulovat tvorbu vašich vlastních imunoglobulinů. Nesteroidní protizánětlivé léky (Analgin, Aspirin, No-shpa) pomáhají zmírnit horečku a snížit bolest. Uleví od bolesti v těle, ve svalech, které žena pociťuje, když se rozvinou příznaky. Stejně jako lokální projevy v ohnisku zánětu.

Lidové léky

Někdy žena po infekci nechodí k lékaři z různých důvodů: stud, strach atd. Nejčastěji se v takových případech ženy uchýlí k použití. Lékaři to nedoporučují, protože musíte přesně určit příčinu onemocnění a formu genitálního herpesu.

Existují však některé metody, které nepoškodí, ale pomohou zbavit se nepříjemných příznaků onemocnění:

Jedná se pouze o doplňkovou terapii, nemůžete zanedbávat léky na herpes, které vám pomohou zbavit se infekce během několika dní.

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění

Téměř všichni lidé na planetě jsou přenašeči viru, tak z jakého důvodu se nemoc projevuje jen u některých?
To je způsobeno několika faktory, které vyvolávají nástup příznaků onemocnění:

Oslabený imunitní systém. To může být způsobeno nevyváženou stravou, stresem, přepracováním. Také užívání alkoholu, užívání některých léků, u žen to může být způsobeno hormonálními změnami. Chronická onemocnění a imunodeficience navíc predisponují k manifestaci onemocnění;
Onemocnění může být často exacerbováno v důsledku nekontrolovaného užívání perorální antikoncepce. Kromě toho může být nitroděložní tělísko nebo potrat provokujícími faktory pro časté recidivy;
Díky promiskuitním sexuálním vztahům se virus může velmi rychle šířit, jeho různé druhy se kombinují, což posiluje jeho odolnost vůči léčbě;
Uzavřete kontakty v domácnosti. I ve stejné rodině může být někdo přenašečem infekce a někdo je zdravý člověk. Použití stejných ručníků, nádobí zvyšuje riziko infekce HH.

Fotografie ukazuje sliznici a kůži postiženou genitálním oparem. Abyste takové příznaky necítili na sobě, musíte dodržovat doporučení a sledovat svůj životní styl.

Jaké jsou následky a komplikace

Nemoc nemůžete ignorovat, pokud příznaky nezpůsobují vážné nepohodlí.
Jakákoli exacerbace herpesu naznačuje některé změny v těle, takže je důležité tomu věnovat pozornost a zabránit následnému relapsu onemocnění. Nejzávažnější komplikace vznikají, když se onemocnění rozšíří do nejblíže umístěných orgánů - pochva, děložní hrdlo a přívěsky, sliznice močové trubice, řitní otvor, močový měchýř.

V důsledku nedostatečné léčby se může objevit cystitida, vaginitida, kolpitida, praskliny v konečníku a sliznici konečníku, endocervicitida a další onemocnění.

Je nutné léčit jmenováním přípravků Acyclovir, aby se zabránilo intrauterinnímu šíření infekce, ale je lepší použít imunostimulační terapii během porodu. Je také možné, že se dítě nakazí při průchodu porodními cestami.

- virová léze genitální sliznice, charakterizovaná výskytem skupiny vezikul a poté erozí a vředů. Je doprovázena místním pocitem pálení, otokem, hyperémií, zvýšením tříselných lymfatických uzlin a jevy intoxikace. Je náchylná k recidivě a následně může vést k závažným komplikacím: snížení lokální i celkové imunity, rozvoj bakteriálních infekcí genitálií, poškození nervového systému, vznik rakoviny děložního čípku a prostaty. Je zvláště nebezpečný u těhotných žen, protože zvyšuje pravděpodobnost spontánního potratu, patologie a dokonce smrti novorozence. Patří do skupiny sexuálně přenosných nemocí (STD).

Obecná informace

Původcem genitálního herpesu je typ viru herpes simplex (HSV). Prevalence herpetické infekce mezi světovou populací je asi 90%.

Existuje několik typů herpesviru, které způsobují poškození kůže, sliznic, centrálního nervového systému a dalších orgánů (viry herpes simplex typu 1 a 2, cytomegalovirus, virus planých neštovic, virus Epstein-Barrové, pásový opar atd.). Herpes simplex viry typu 1 a 2 způsobují orální a genitální formy onemocnění, přičemž HSV typu 1 postihuje převážně obličej, rty, křídla nosu a HSV typu 2 je nejčastěji příčinou genitálního herpesu. HSV je často detekován ve spolupráci s ureaplasmou a cytomegalovirem.

Genitální herpes má pohlavní přenos, při různých formách pohlavního styku snadno proniká poškozenou kůží a epitelem sliznice. Po infekci HSV migruje do nervových ganglií a zůstává tam po celý život. Reprodukce HSV v epiteliálních buňkách kůže a sliznic vede k jejich degeneraci a smrti. Infekce je charakterizována chronickým průběhem a projevuje se cyklicky: období aktivity nebo recidivy (2-21 dní), doprovázené výskytem vyrážek ve formě bublin, se střídají s obdobími remise, kdy klinické příznaky zmizí. Často je genitální herpes asymptomatický, ale pacienti jsou stále zdrojem infekce.

Příčiny genitálního herpesu

Primární infekce HSV se obvykle vyskytuje vzdušnými kapénkami v dětství (v populaci dětí 6-7 let je incidence již 50 %). Důvodem je vysoká hustota osídlení, nízká socioekonomická životní úroveň, nedodržování hygienických pravidel.

Sekundární infekce se zpravidla vyskytuje v důsledku sexuálního kontaktu. Vysoké procento výskytu genitálního herpesu je pozorováno u lidí ve věku 20-30 let. Důvodem je brzký nástup sexuální aktivity, promiskuita, časté střídání nebo přítomnost více partnerů, nechráněný pohlavní styk. Venerologie také zahrnuje vnitřní příčiny jako rizikové faktory pro genitální herpes:

snížení imunitní obrany těla;
přítomnost STD;
pohlaví osoby (zaznamenalo se, že ženy trpí genitálním herpesem mnohem častěji než muži);
chirurgické ukončení těhotenství, použití nitroděložních tělísek.

Lidský imunitní systém reaguje na průnik HSV produkcí specifických protilátek a při normální úrovni imunitních odpovědí nejsou pozorovány klinické projevy infekce. Pod vlivem řady nepříznivých faktorů, které snižují imunitní reaktivitu organismu, dochází k aktivaci HSV, která se projevuje vyrážkami na kůži a sliznicích, neuralgickými bolestmi. Epizody recidivy genitálního herpesu se často vyskytují na pozadí chronického stresu, nedostatku vitamínů, hypotermie, přehřátí, změny klimatu a nachlazení.

Způsoby přenosu genitálního herpesu

K infekci genitálním oparem dochází nejčastěji přes sliznice pohlavních orgánů, konečníku, močové trubice nebo poškozením kůže při genitálním, orálně-genitálním a análně-genitálním kontaktu.

Je také možné přenášet HSV:

vzduch - kapka po kapce;
vertikálně od nemocné matky k plodu (při porodu v kontaktu s porodními cestami matky, transplacentární, ascendentně ze zevních pohlavních orgánů matky přes cervikální kanál do dutiny děložní);
se samoinfekcí - autoinokulace (nemocný člověk sám přenáší infekci z infikovaných oblastí těla do neinfikovaných - z obličeje na genitálie);
způsob domácnosti - zřídka (přes mokré hygienické předměty).

Obvykle k infekci genitálním oparem dochází, když infikovaný partner o onemocnění ani neví, jelikož nemá klinické projevy onemocnění (v případě asymptomatických nosičů viru).

Formy a projevy genitálního herpesu

Podle klinického průběhu se rozlišuje primární genitální herpes (první epizoda onemocnění) a recidivující (všechny následující epizody onemocnění).

Recidivující genitální herpes se může vyskytovat v typických, atypických klinických formách a asymptomatických nosičích viru.

Primární genitální herpes

Mezi nejčasnější příznaky primárního genitálního herpesu patří otok, zarudnutí, bolest, pocit pálení v oblasti vstupní brány infekce. Lokální projevy genitálního oparu jsou často doprovázeny horečkou, malátností, bolestmi hlavy a svalů. Po několika dnech se objeví herpetické erupce - malé bubliny s průhledným obsahem. Prasknutí bublin je doprovázeno tvorbou bolestivých erozně-ulcerózních prvků. S lokalizací vředů na genitáliích je zaznamenáno bolestivé močení. Vyrážka se zahojí do dvou týdnů.

Opakující se genitální herpes

K rozvoji recidiv genitálního herpesu dochází u 50–70 % pacientů, kteří prodělali primární infekci. V závislosti na frekvenci opakovaných epizod existuje několik forem recidivujícího genitálního herpesu:

mírná forma (exacerbace ne více než 3krát ročně)
střední forma (exacerbace 4 až 6krát ročně)
těžká forma (měsíční exacerbace)

Průběh recidivujícího genitálního herpesu může být arytmický, monotónní a odeznívající.

Arytmický průběh genitálního herpesu je charakterizován střídavými remisemi od 2 týdnů do 5 měsíců. Zároveň platí, že čím delší jsou období remise, tím intenzivnější a delší jsou relapsy genitálního herpesu a naopak.

Při monotónním průběhu genitálního herpesu jsou časté epizody onemocnění zaznamenány po málo se měnících obdobích remise. K tomuto typu patří menstruační herpes, který má trvalý průběh a je obtížně léčitelný.

Příznivějším průběhem je ústup genitálního herpesu. Je charakterizován snížením intenzity relapsů a zvýšením období remisí.

K rozvoji relapsů genitálního herpesu dochází pod vlivem různých faktorů: hypotermie, pohlavní styk, stresové situace, přepracování, výskyt jiné patologie (chřipka, SARS).

Symptomaticky jsou recidivy genitálního herpesu mírnější než primární onemocnění, nicméně jejich následky mohou být mnohem závažnější.

Vyrážky s genitálním oparem jsou doprovázeny extrémní bolestí, což pacientovi ztěžuje pohyb, chození na toaletu, ruší spánek. Psychický stav člověka se často mění: objevuje se podrážděnost, strach z nových vyrážek, strach o zdraví blízkých, sebevražedné myšlenky atd.

Atypické formy genitálního herpesu

Atypické formy důmyslného oparu probíhají ve formě chronických zánětů vnějších a vnitřních pohlavních orgánů (vulvovaginitida, kolpitida, endocervicitida, uretritida, cystitida, prostatitida atd.). Diagnóza genitálního herpesu je založena na laboratorním potvrzení přítomnosti herpetické infekce. Atypické formy průběhu genitálního herpesu tvoří více než polovinu klinických případů - 65%.

Atypická forma genitálního herpesu je charakterizována mírným otokem, oblastmi erytému, malými tečkovitými váčky, přetrvávajícím pálením a svěděním, profuzní leukorrhoeou, kterou nelze léčit. Při dlouhém průběhu genitálního herpesu dochází ke zvýšení a bolestivosti tříselných lymfatických uzlin.

Podle lokalizace herpetických erupcí se rozlišují 3 fáze:

Stádium I - genitální herpes postihuje vnější genitálie;
Stupeň II - genitální herpes postihuje pochvu, děložní čípek, močovou trubici;
Stupeň III - genitální herpes postihuje dělohu, přívěsky, močový měchýř, prostatu.

Čím výše herpetická infekce proniká do genitourinárního traktu, tím závažnější je prognóza. Pokročilá forma genitálního oparu může vést ke stavu imunodeficience a u žen zvyšuje riziko vzniku neplodnosti, rakoviny děložního čípku. HSV je nebezpečný pro lidi s oslabeným imunitním systémem (infikované HIV) a pro ty, kteří podstoupili transplantaci orgánů.

Genitální herpes a těhotenství

Během těhotenství je genitální herpes nejnebezpečnější v případě primární infekce, pokud dříve nebyly pozorovány žádné projevy onemocnění. Existuje možnost malformací, pokud se onemocnění matky vyskytlo v rané fázi těhotenství, kdy jsou všechny orgány a tkáně uloženy v plodu. HSV se může přenášet přes placentu a postihuje především nervovou tkáň plodu. Genitální herpes zvyšuje riziko spontánního potratu, předčasného porodu, deformací plodu a smrti.

Těhotné ženy s atypickými formami genitálního herpesu v posledních 6 týdnech těhotenství jsou dvakrát vyšetřeny na HSV. V případě zjištění herpes viru se rutinně provádí císařský řez, aby se vyloučila možná infekce plodu při průchodu porodními cestami.

Nejlepší možností je provést screening žen na HSV ve fázi přípravy na těhotenství a také během těhotenství během každého trimestru.

Genitální herpes u novorozenců

Nejčastěji k infekci plodu dochází v prvních 4-6 hodinách porodu po protržení blan nebo při průchodu plodu porodními cestami infikované matky. HSV u novorozenců obvykle postihuje oči, sliznici dutiny ústní, kůži a dýchací cesty. Po primární infekci novorozence se HSV šíří v těle hematogenními nebo kontaktními cestami. Pravděpodobnost infekce novorozenců se zvyšuje, když se matka nakazí genitálním herpesem v posledním trimestru těhotenství.

Při lokalizované formě herpetické infekce u novorozenců se může objevit zarudnutí, váčky, krvácení do kůže a sliznice dutiny ústní, může se vyvinout meningoencefalitida, keratokonjunktivitida a chorioretinitida (zánět cév a sítnice oka), zkalení čočky. Děti infikované genitálním herpesem často trpí trvalými neurologickými poruchami.

Genitální herpes může způsobit rozvoj generalizované infekce u novorozenců. Známky generalizované herpetické infekce se objevují 1-2 týdny po narození dítěte. K lokálním příznakům se připojuje odmítání jídla, zvracení, horečka, žloutenka, poruchy dýchání, krvácení a šok. Smrt dítěte může nastat v důsledku akutní ztráty krve a cévní nedostatečnosti.

Diagnóza genitálního herpesu

Při diagnostice genitálního herpesu bere venereolog v úvahu stížnosti, údaje o anamnéze a objektivní vyšetření. Diagnostika typických případů genitálního herpesu zpravidla není obtížná a je založena na klinických projevech. Herpetické vředy, které existují již dlouhou dobu, by měly být odlišeny od syfilitických.

Laboratorní metody pro diagnostiku genitálního herpesu zahrnují:

metody průkazu HSV v materiálu postižených orgánů (výtěry z pochvy a děložního čípku, stěr z močové trubice, histologický materiál vejcovodů aj.). K tomuto účelu se využívá metoda pěstování HSV v tkáňové kultuře a následné studium jeho vlastností, metoda rozpoznání viru pod elektronovým mikroskopem;
metody detekce protilátek proti HSV v krevním séru (imunoglobuliny M a G). Umožněte identifikovat genitální herpes i při asymptomatickém průběhu a stanovit protilátky proti HSV typu 1 nebo 2. Patří mezi ně ELISA – metoda enzymového imunotestu.

Léčba genitálního herpesu

V současné době dostupné léky na HSV mohou snížit závažnost a načasování průběhu genitálního herpesu, ale nejsou schopny se tohoto onemocnění úplně zbavit.

Aby nedošlo k rozvoji rezistence HSV na klasická antivirotika určená mj. k léčbě genitálního oparu (acyklické nukleosidy - Valaciklovir, Acyclovir, Famciclovir), je doporučeno jejich střídavé použití, stejně jako kombinace s interferonovými přípravky . Interferon má silný antivirový účinek a jeho nedostatek je jednou z hlavních příčin recidivy genitálního herpesu.

Hotovým lékem obsahujícím acyklovir i interferon je masť Herpferon. Obsahuje také lidokain, který poskytuje lokálně anestetický účinek, který je mimořádně důležitý při bolestivých projevech genitálního oparu. Použití Gerpferonu u pacientů s genitálním oparem zajišťuje zhojení vyrážek již 5. den a výraznou úlevu od lokálních příznaků.

Prevence genitálního herpesu

Způsob, jak zabránit primární infekci genitálním oparem, je používání kondomů při náhodném pohlavním styku. I v tomto případě však zůstává vysoká pravděpodobnost infekce HSV prostřednictvím mikrotrhlin a lézí na sliznicích a kůži, která není kryta kondomem. K ošetření oblastí, kam může virus proniknout, je možné použít antiseptické prostředky (miramistin atd.).

Opakující se průběh genitálního herpesu je zaznamenán se snížením ochranných reakcí těla: nemoci, přehřátí, hypotermie, nástup menstruace, těhotenství, užívání hormonálních léků a stres. Proto je pro prevenci recidivy genitálního oparu důležitý zdravý životní styl, správná výživa a odpočinek a užívání vitamínových přípravků. Opatření pro prevenci genitálního oparu jsou také dodržování intimní hygieny a hygieny sexuálního života, včasná detekce a léčba pohlavně přenosných chorob.

Pacient infikovaný HSV by měl na to upozornit svého sexuálního partnera, i když v tuto chvíli nemá příznaky genitálního herpesu. Vzhledem k tomu, že infekce pohlavním stykem je možná i bez herpetických erupcí, je v tomto případě také nutné použití kondomu.

Po pochybném nechráněném pohlavním styku se můžete během prvních 1-2 hodin po intimitě uchýlit k metodě nouzové prevence genitálního herpesu lokálně působícím antivirotikem.

K prevenci samoinfekce, kdy se genitální herpes virus přenáší špinavýma rukama ze rtů na genitálie, je nutné splnit základní hygienické požadavky: důkladné a časté mytí rukou (zejména při horečce na rtech), použití samostatných ručníků na ruce, obličej a tělo, stejně jako pro každého člena rodiny.

Aby se snížilo riziko infekce HSV u novorozenců, je těhotným ženám s genitálním oparem předváděn operační porod (císařský řez). Při plánovaném přirozeném porodu je ženám s opakujícím se průběhem genitálního herpesu předepsán profylaktický průběh užívání acykloviru.

Po nechráněném pohlavním styku, při plánování těhotenství a také při pohlavním styku s nosičem HSV se doporučuje vyšetření na genitální herpes a jiné pohlavně přenosné choroby.

Abychom pochopili, jak genitální herpes léčit, je nutné především porozumět příznakům a eliminovat způsoby přenosu onemocnění, aby nenastala následující situace: Vy budete léčit zodpovědně a váš partner bude nosič, zůstane ve tmě nebo jednoduše odmítne jakékoli užívání léků s odkazem na skutečnost, že neexistují žádné vnější projevy. Před zahájením léčebného postupu odřízněte všechny možné způsoby přenosu viru.

Kliknutím na tlačítko přejdete na pokyny k léčbě!

V ojedinělých případech se nemoc přenáší prostřednictvím hygienických prostředků a osobních věcí, nejčastěji jde o nechráněný sex, líbání s nosičem. Sestavili jsme pro vás podrobné pokyny k léčbě onemocnění, jak lidových léků, tak léčebných metod, ale než přistoupíte k postupu, měli byste provést přesnou diagnózu onemocnění u lékaře, což vám pomůže objasnit stupeň a typu nemoci, ale když víte, s kým bojovat, můžete použít všechny moderní prostředky, protože jich je spousta.

Příčiny genitálního herpesu

Nemoc se častěji přenáší pohlavním stykem, a to jak normálním, tak při análním sexu. Ve vzácných případech dochází k infekci prostřednictvím předmětů osobní hygieny.

Genitální herpes se může nakazit od partnera s herpetickými vředy v oblasti úst, protože orální kontakt s genitáliemi šíří infekci ze rtů na genitálie.

Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost nákazy tímto onemocněním:

Porušení imunitního systému v důsledku nemoci, stresových situací nebo užívání léků.
Menší poškození sliznic a kůže.
Současná přítomnost několika sexuálních partnerů.
Sex bez kondomu.

Příznaky genitálního herpesu

Příznaky genitálního herpesu jsou poněkud obtížné, protože toto infekční onemocnění může existovat v latentním stavu a pouze ve výjimečných situacích se projevuje.

Herpes vyrážka u žen se nejčastěji tvoří na následujících místech:

kolem řitního otvoru;
uvnitř a vně pochvy;
v oblasti děložního čípku;
v hýždích.

Vyrážky u mužů se objevují:

na šourku;
v řiti nebo stehnech;
na hlavě penisu.

A přesto existuje několik příznaků, které naznačují přítomnost infekce v těle:

Znatelné svědění a zarudnutí, doprovázené silným pálením v tříslech.
Tvorba malého počtu bublin naplněných čirou kapalinou.
O několik dní později bubliny praskly a pak se pokryly jakousi krustou.
Nepohodlí při močení.
Přítomnost hnisavého výboje u krásného pohlaví.
Nápadné bolestivé zvětšení lymfatických uzlin v oblasti třísel.
Někdy je slabý stav, impotence.

Při primární infekci herpesem je inkubační doba až 8 dní. Poté se objeví následující příznaky:

svědění, zarudnutí a pálení v oblasti genitálií;
na kůži nebo sliznici se tvoří malé vezikuly naplněné zakalenou kapalinou;
praskající bubliny jsou přeměněny na malé eroze nebo vředy pokryté krustou;
pocit svědění a brnění během močení;
s poškozením děložního čípku se sliznice stává hyperemickou, erozivní, s hnisavým výbojem;
lymfatické uzliny v tříslech jsou zvětšené.

Někdy se objevuje celková slabost, malátnost. Úplné vymizení příznaků onemocnění může trvat až 30 dní. Účinná léčba genitálního herpesu toto období zkracuje.

Při sekundární infekci se onemocnění projevuje podobnými příznaky. Jakmile se virus dostane do lidského těla, změní ho na přenašeče nemoci. V tomto případě jsou období remise nahrazena exacerbacemi.

Herpes virus žije v míšních gangliích, a ne na sliznicích a kůži, proto se před výskytem vyrážky objevují prekurzorové příznaky ve formě tažné bolesti podél nervových ganglií, svědění a pálení v oblasti vyrážka.

Všimli jste si nepříjemných příznaků, ale nevíte, který lékař léčí genitální herpes? Pokud existují známky tohoto onemocnění, ženy by měly kontaktovat gynekologa a muži - urologa nebo androloga.

Virus přijatý od partnera nevede vždy k vyrážkám, rozhodující roli v tom hraje stav imunitního systému.

Typy herpes viru

1. Jednoduchý virus herpes typu 1- projevuje se jako vyrážka na rtech, obličeji,
2. Jednoduchý virus herpes typu 2
herpes typu 3 způsobuje plané neštovice v dětství a pásový opar ve stáří
herpes typu 4- způsobuje onemocnění infekční mononukleózu, vlasatou leukoplakii jazyka
herpes 5, 6, 7, 8 typů vzácnější a méně srozumitelné

Nejčastější herpes, který postihuje rty a kůži, druhý nejoblíbenější je genitální herpes. Herpes může vést k rozvoji onemocnění nervového systému, poškození vnitřních orgánů, očí, sliznic. Mezi infekčními příčinami úmrtí je herpes virus na druhém místě (první místo zaujímá virus chřipky).

Herpes simplex virus 1 - 2 typy - charakteristika

1. Herpes simplex virus typu 1- projevuje se jako vyrážky na rtech, obličeji
2. Herpes simplex virus typu 2- způsobuje genitální herpes, který postihuje sliznice pohlavních orgánů.

Virus herpes simplex je velmi odolný vůči chladu, ale ne vůči teplu. Při teplotě 50 stupňů tento do 30 minut zemře. Při teplotě 37 stupňů - zemře do 20 hodin.

Mimo lidské tělo, při normální teplotě a vlhkosti, herpes virus do 24 hodin zemře. Na kovových površích (kliky, vodovodní baterie, peníze) vydrží 2 hodiny, na mokrých površích (ručníky, prádlo) - 6-24 hodin. Vše, co potřebujete vědět, abyste zabránili infekci.

Tento virus ztrácí svou aktivitu a schopnost reprodukce pod vlivem rentgenového a ultrafialového záření, alkoholu, organických rozpouštědel, fenolu, formalínu, žluči, dezinfekčních prostředků.

Diagnóza

Genitální herpes může být aktivní nebo se do určitého bodu nemusí vůbec cítit.
Herpes virus, který se vyskytuje v latentní formě, je zpravidla téměř nemožné zjistit, pokud neprojdete řadou speciálních testů.
Není možné vyléčit infekční onemocnění sami, proto se při podezření na přítomnost genitálního herpesu doporučuje okamžitě kontaktovat odborníka, jinak se onemocnění může stát chronickým.
Pouze kvalifikovaný lékař může určit typ oparu a poté předepsat účinnou léčbu.

U mužů a žen

Genitální nebo genitální herpes je onemocnění pohlavních orgánů u mužů a žen způsobené viry herpes simplex typu 2, ale ve 20 % případů je toto onemocnění způsobeno infekcí virem typu 1. Pro genitální opar charakterizovaný solitárními nebo seskupenými kožními vyrážkami, obvykle postihuje vulvu, hráz a řitní otvor a (méně často) pochvu a děložní hrdlo (vaginální a cervikální herpes u žen). V závažných případech se genitální herpes může rozšířit do těla dělohy a jejích příloh.

Vezikuly naplněné serózní tekutinou se pak promění v vředy a eroze. V místech léze se cítí bolest, svědění, pálení. Je nutné přijmout opatření pro nejrychlejší léčbu, protože genitální herpes virus může dokonce vyvolat rozvoj rakoviny.
Pokud příznaky zmizí, neznamená to, že došlo k vyléčení - virus zůstává uvnitř a po chvíli se exacerbace může opakovat. U někoho po pár týdnech, u jiného po pár letech.

Provokativní faktory exacerbace genitálního herpesu:

– stres
- nachlazení, chřipka
- cukrovka
- přehřátí nebo podchlazení
- konzumace alkoholu, kofeinu

Léčba herpesu by měla být komplexní, zaměřená na zvýšení obranyschopnosti těla. Kromě toho je nutné užívat vitamínové a minerální komplexy. Při exacerbacích je třeba zvýšit dávku vitamínů C, A, B.

Jídlo

Léčba genitálního herpesu musí být kombinována s dietou: vyloučit ze stravy cukr, alkohol, citrusové plody, mléko.

Káva, ořechy, čokoláda, hovězí maso, rajčata obsahují látku argenin, která podporuje reprodukci viru herpes, je také lepší tyto produkty odmítnout. Do jídelníčku musíte zařadit mořské řasy, jablka, mléčné výrobky, sýry, jogurty

Léčba pomocí léků

Na začátku léčby musíte používat masti a tablety, které pomáhají imunitnímu systému vyrovnat se s virem:

"Acyclovir";
"Lizavir";
"Zovirax";
"Fenistil";
"Penciclovir";
"Amixin";
"Interferon".

Tyto léky se doporučuje užívat alespoň 10 dní a ne déle než měsíc. Díky těmto mastím a tabletám je možné předcházet prvotním projevům a dále Šíření infekce.

Lékařské ošetření

Terapie se provádí tabletovanými léky, stejně jako masti pro vnější použití.

Účinné léky pro léčbu genitálního herpesu:

Acyclovir (Acivir, Zovirax, Acyclovir-BSM, Virolex, Lizavir, Cyclovax);
"Famciclovir" ("Valtrex");
"Penciclovir".

Existují dva způsoby, jak užívat antivirotika - ve formě epizodické schůzky (krátkodobá do 10 dnů) a preventivní (do měsíce nebo dvou).

V lékařské praxi častěji používají "Acyclovir" (v tabletách nebo kapslích) a jeho analogy. Dospělým pacientům je předepsána terapeutická dávka léku podle pokynů. Užívání léků brzy v průběhu onemocnění pomáhá předcházet vyrážce.

Pokud zahájíte léčbu po objevení se bublin, příznaky budou méně výrazné a hojení bude rychlejší. Při častých relapsech onemocnění stojí za to užívat antivirové léky pro prevenci.

Jak léčit genitální herpes pomocí topických přípravků? K tomu se masti používají jako součást komplexní terapie onemocnění:

"Acyclovir";
"Zovirax";
Virolex;
"Fukortsin" (pokud je postižena kůže);
Oxolinová mast.

Spolu s antivirovými látkami jsou předepsány imunomodulátory:

"Amixin";
"Polyoxidonium";
"Likopid";
"Interferon".

Tyto léky ovlivňují imunitní systém pacientů s genitálním herpesem, stimulují jeho specifické a nespecifické faktory. To vám umožní zablokovat další šíření viru a snížit frekvenci relapsů.

Schéma léčby onemocnění

Existují určité léčebné režimy pro genitální herpes. Výběr konkrétní závisí na typu onemocnění, jeho délce a stavu pacienta.
Příjem léků při primární infekci

Léčba recidivujícího genitálního herpesu

Léčba genitálního herpesu u žen

Během těhotenství se antivirová terapie nedoporučuje. Výjimkou jsou těžké formy genitálního herpesu, komplikované jinými nemocemi, které ohrožují život pacienta.

Pro účinnou léčbu v této situaci se používá lidský imunoglobulin. Podává se intravenózně po 25 ml 3x (obden) v prvním, druhém a třetím trimestru (dva týdny před očekávaným termínem porodu). Při komplexní terapii lze předepsat "Viferon".

Schéma užívání léků z lékárny

Příjem léků na infekci genitálním oparem

Užívání léků na progresivní genitální herpes

Stojí za zmínku, že léčba a prevence genitálního herpesu je kontraindikována pro těhotné ženy. V případě aktivace infekce byste měli kontaktovat svého lékaře, který vám podrobně poradí. Zpravidla každý trimestr těhotenství je ženě intravenózně injikován imunoglobulin, který inhibuje projevy genitálního herpesu, a lékaři často doporučují užívat Viferon.

Fáze 1 (relaps)

Alpizarin (0,1 g) - až 5krát během dne, obecný průběh je 5-7 dní;
Zovirax (200 mg) - v prvních 5 dnech až 5krát (denně), poté 4krát (denně) po dobu 14-21 dnů. Místo Zoviraxu můžete použít Virolex nebo Acyclovir;
Kyselina askorbová (1 g) - 2 p. během dne, po dobu 2 týdnů.

Jako specifickou terapii se doporučuje podávat antiherpetický imunoglobulin (3 ml) 1 r. během dne v / m (průběh alespoň 5 injekcí). Lze jej kombinovat se zavedením 1 ml Activinu (s / c) alespoň 2krát týdně (celkem 10 injekcí).

gossypol;
Megasina;
Bonafton;
Alpizarin (k léčbě vagíny).

V případě primární infekce nebo exacerbací infekčního procesu by měla být externí léčba provedena po dobu nejméně 5 dnů.

Před léčbou herpesviru je nutné podstoupit kompletní diagnostické vyšetření těla, protože příznaky onemocnění jsou často podobné jiným infekčním onemocněním. Kromě toho existuje řada kontraindikací pro užívání některých léků a to je třeba vzít v úvahu.

Fáze 2 (snížení exacerbace)

V této fázi se doporučuje aplikovat - vitamíny skupiny B (B2, B1) - 1 ml s přestávkou 1 den s průběhem 15 injekcí. Kromě toho se doporučuje autohemoterapie podle schématu: počínaje 2 ml. až 10 ml. (vzestupně) a naopak.

Orálně:

Tazepam - 1 tab. 2 str. za den (21 dní);
Eleutherococcus (20 kapslí) ráno;
Tavegil - 1 tab. 2 str. za den (21 dní);
10% roztok chloridu vápenatého - 1 polévková lžíce. l. 3 str. za den (20 dní) nebo Glukonát vápenatý (tab.) - 0,5 g 3 r. za den (2 týdny);
Dibazol - 1⁄2 tab. 2 str. za den (21 dní).

Místní: Gossypol, Megasyn.

Při supresivní (potlačující herpesvirus) léčbě se doporučuje užívat antivirotika v minimální dávce, ale s delší dobou. Alpizarin se nejčastěji používá jako profylaktikum.

Fáze 3 (remise)

Genitální herpes ve fázi remise zahrnuje vakcinační terapii (s trváním relapsů delším než 2 měsíce), která se provádí po symptomatickém průběhu, stejně jako restorativní opatření.

Herpetická vakcína se aplikuje subkutánně (0,3 ml) 1 r. na 3 dny. Obecný průběh očkování je 5 injekcí. Dále musíte vydržet přestávku (14 dní) se zavedením podobného dávkování (5 injekčních dávek), ale 1 p. (denně) dalších 7 dní. Pokud se během této doby vyskytnou herpetické projevy, měla by být prodleva mezi zavedením vakcíny zvýšena alespoň 2krát. Opakování očkování se doporučuje po šesti měsících.

Ve stádiu remise herpes na genitáliích zahrnuje použití imunomodulátorů.

Nejčastěji se používá:

Imunofan - lék se podává intramuskulárně (po 0,1 ml) s přestávkou 1 den, s celkovým průběhem 5 injekcí;
Meglumin akridonacetát - (0,25 mg) IM 1 injekce denně po dobu 10 dnů;
Panavir - (3 ml) v / za 1 r. za 3 dny (5 injekcí);
Immunomax - (100-200 IU) i/m 1 ks. v souladu s přiděleným schématem;
Ribonukleát sodný - (2 ml) i / m 1 r. během dne (5 injekcí);
Galavit - (1 tab.) 2-3 str. za den v souladu se schématem;
Ridostin - (8 mg) i/m 1 p. za 3 dny (3 injekce);
Lavomax (Tiloron) - tento lék má dvojí účinek (antivirový a imunomodulační). Pro neutralizaci genitálního herpesu se doporučuje speciální léčebný režim (2,5 mg) léku první den, poté přestávka po dobu 2 dnů a ve zbývajících dnech (0,125 mg).

Jak nejúčinněji léčit herpes, může říci pouze kvalifikovaný lékař.

Prostředky pro prevenci

Pokud došlo k nechráněnému sexu, měla by být přijata nouzová preventivní opatření ve formě antiseptik, která pomohou lokalizovat možný výskyt opruzenin na genitáliích.

Skupina takových léků zahrnuje následující léky.

Miramistin

Toto antiseptikum je dostupné jako 0,1% roztok balený v plastové lahvičce. Před použitím je oblast na genitáliích a poté oblast třísel předem omyta mýdlem, vysušena a ošetřena vatovým tamponem namočeným v roztoku Miramistin.

Ženám se doporučuje aplikovat roztok (pomocí speciálního rozprašovače připojeného k léku), vstříknout přibližně 10 ml roztoku hluboko do pochvy a 1,5 ml do močové trubice, přičemž roztok drží po dobu 2-3 minut.
Po ošetření se nedoporučuje 1 hodinu močit.
Toto ošetření se doporučuje provádět minimálně 2x denně.

Betadine

Lék je dostupný ve formě masti, vaginálních čípků a antiseptického roztoku. Betadine je nutné použít po nechráněném pohlavním styku (do 2 hodin). Aby se zabránilo infekci, žena potřebuje vložit svíčku do pochvy s dodatečným ošetřením sliznice antiseptickým roztokem.

Panavir

Tento lék je dostupný ve formě spreje a používá se v naléhavých případech. Můžete jej aplikovat na kondom a také s ním ošetřit oblast intimních orgánů.

Pro účinnou prevenci oparu, stejně jako jakýchkoli infekčních onemocnění přenášených pohlavním stykem, je velmi důležité vyvarovat se nechráněné promiskuity.

Během období exacerbace viru herpes byste měli přestat mít sex, protože ani nejspolehlivější antikoncepční prostředky nejsou schopny poskytnout ochranu před virem vstupujícím do těla.

Používáme imunomodulátory

Zbavit se nemoci je zcela nemožné. Když je imunita po nemoci oslabená, virus se projeví. Úkolem lékařů je převést virus do neaktivní formy. Nemoc tedy bude spát uvnitř člověka. U lidí se slabou imunitou může dojít k relapsům každý měsíc. U lidí s dobrou imunitou jsou relapsy vzácné. Každý nositel genitálního oparu by se proto měl starat o své zdraví.

Imunostimulanty se často používají při léčbě virů, protože ničí buněčnou membránu. Lidské tělo produkuje imunomodulátor - interferon. Na jeho základě se vyrábí mnoho léků pro léčbu virových infekcí.

Léky na bázi interferonu:

Viferon. Na genitální herpes se používá jako mast. Promastí postižená místa. Hlavní složkou masti je lidský rekombinantní interferon alfa-2b. Přípravek navíc obsahuje vitamín E, který zlepšuje hojení ran, vazelínu a lanolin.
. Toto je lidský fibroblastový interferon. Aplikuje se ve formě injekcí. Lék je drahý, ale zotavení se vyskytuje v 70% případů. Po adekvátní léčbě jsou relapsy extrémně vzácné. Délka léčby může být až 6 měsíců.

Léky na bázi interferonu by měly být používány s opatrností. Existuje názor, že zavádějí do těla další interferon, čímž snižují produkci této látky nemocnými buňkami. Interferon je nutné nezavádět, ale stimulovat jeho tvorbu.

Při častých relapsech stojí za to užívat vitamínové komplexy a omega-3 mastné kyseliny. Doporučená lázeňská léčba na mořském pobřeží. Mořská voda dělá skvělou práci s různými vyrážkami.<

Používáme antivirotika

V akutní fázi onemocnění by měl pacient užívat tablety. Antivirová léčiva poškozují buňky viru a blokují jeho reprodukci, čímž brání jejich růstu.

K léčbě se používají následující léky:

Acyclovir. Používá se k prevenci a léčbě recidivujících a primárních herpetických lézí kůže a sliznic, které jsou způsobeny Herpes viry typu 1 a 2. Účinnost je dána inhibicí DNA virových buněk.
Farmaciklovir. Lék na bázi pencikloviru. Používá se při častých recidivách genitálního oparu. S ním se můžete zbavit neuralgie vyvolané virem.
Denavir. Krém na bázi pencikloviru.
Groprinosin. Základem léku je inosin pranobex. Ničí DNA viru a zlepšuje odolnost organismu. Prodává se ve formě tablet. Musíte užívat lék po dobu 1-3 měsíců.
. Je to ester acykloviru. Po podání se rozkládá na valin a acyklovir. Prodává se v tabletách. Musíte to vzít během exacerbace. Nezlepšuje imunitu, ale pouze ničí buňky viru.

Nejčastěji se používá Acyclovir a jeho analogy. Je to docela účinné, protože ničí membránu viru a brání jeho reprodukci. Léčba by měla začít ještě před výskytem vyrážky nebo v první den výskytu bublin. Snížíte tak riziko vzniku vyrážky.
Spolu s antivirotiky je předepsán interferon (Viferon, Genferon, Anaferon).

Léčba onemocnění u žen

Lékaři uvádějí skutečnost, že krásná polovina lidstva má větší pravděpodobnost výskytu genitálního herpesu než muži. Terapie pro muže a ženy se příliš neliší. Antiseptika se používají k léčbě genitálního herpesu s vnitřními vyrážkami. Za tímto účelem je Dekasan předepsán pro sprchování. Jedná se o řešení, které má antivirový účinek.

Důsledky infekce genitálním oparem u žen:

rakovina děložního čípku, dysplazie. Nejsmutnější je, že herpes virus může způsobit rakovinu. Vyrážky na děložním čípku často degenerují do dysplazie. Pokud se neléčí, může vést k rakovině děložního čípku.
Suchost sliznic vagíny. Často se vyskytují praskliny. To je způsobeno změnou hormonálního pozadí, v důsledku čehož se produkuje zanedbatelné množství maziva.
Snížené libido. Kvůli poškození nervových buněk je možná bolest dolní části zad a neustálá bolestivá bolest v dolní části břicha. V důsledku toho klesá chuť na sex.
endometritida, kolpitida. Jedná se o záněty stěn dělohy a pochvy. Může vést k tvorbě srůstů uvnitř dělohy. To snižuje pravděpodobnost početí a může nepříznivě ovlivnit porodnost dítěte.

Jak léčit u mužů

U silné poloviny lidstva je genitální herpes méně častý. Postihuje především žalud penisu, řitní otvor. Ve vzácných případech se objevují vyrážky v močové trubici a konečníku. Zpočátku se v místě budoucích vředů objeví teplota a otok. 3 dny po objevení se puchýřků. V této době bolest a teplota ustupují. Léčba se provádí podle standardního schématu: antivirotika a posílení imunitního systému.

Důsledky genitálního herpesu u mužů:

Chronická a akutní prostatitida. Virové buňky infikují prostatu. Obvykle se exacerbace prostatitidy pozoruje současně s vyrážkami a vybledne při použití antivirových léků. Ale v některých případech jsou nutná antibiotika.
Herpetická proktitida. Jedná se o onemocnění konečníku, charakterizované výskytem vředů nebo krvácení na sliznicích. Během akutní fáze může během defekace dojít ke krvácení. Vstřebávání živin ve střevech je sníženo.
Uretritida. Jedná se o zánět močové trubice. Je charakterizováno bolestivým močením.

Pravidla pro léčbu genitálního herpesu u těhotných žen

Během těhotenství jsou všechny ženy testovány na infekce TORCH, mezi nimiž je herpes. Pokud je zjištěna vysoká koncentrace protilátek proti herpes viru, těhotné ženě jsou předepsány antivirové léky a imunomodulátory.

Nejnebezpečnější je infekce dítěte herpetickým virem porodními cestami. V tomto případě je riziko přechodu onemocnění do akutní fáze vysoké.

Pokud je zjištěna vysoká koncentrace protilátek, těhotné ženě jsou předepsány následující léky:

Zovirax. Léčivou látkou je acyklovir. Inhibuje DNA virových buněk a zabraňuje jejich reprodukci.
Oxolinová mast. Antivirová mast, která deaktivuje kyseliny, které udržují virus při životě.
Viferon. Lék na bázi lidského interferonu. Prodává se ve formě čípků, mastí a gelů.

Výběr léku závisí na gestačním věku. Nejnebezpečnější je akutní forma v prvním trimestru těhotenství. V tomto případě je možný spontánní potrat. Často jsou malformace plodu diagnostikovány po nemoci matky. Ve třetím trimestru je onemocnění pro dítě méně nebezpečné, protože se tvoří téměř všechny orgány. V tomto případě se těhotná léčí lokálními preparáty a posiluje imunitní systém.

tutknow.ru

Podmíněný léčebný režim

Níže se můžete seznámit s léčebným režimem a pochopit, čím se lékaři řídí při předepisování některých léků, ale tento režim může lékař upravit při osobní prohlídce pacienta.

Předmět léčby	Léčebný režim
Primární infekce genitálního herpesu. Přípravky se aplikují během 5-10 dnů.	Acyclovir (200 miligramů). Uvnitř, pětkrát denně.
Recidivující forma genitálního herpesu. Léky se aplikují po dobu pěti dnů.	Acyclovir (200 miligramů). Uvnitř, pětkrát denně Nebo Acyclovir (400 miligramů). Uvnitř, třikrát denně. Nebo Valaciclovir (500 miligramů). Dvakrát denně. Nebo Famciclovir (250 miligramů). Třikrát denně.
supresivní terapie. Profylaktická léčba k trvalému potlačení viru. Termín přijetí je stanoven individuálně.	Acyclovir (400 miligramů). Uvnitř, dvakrát denně Nebo Valaciclovir (500 miligramů). Jednou denně. Nebo Famciclovir (250 miligramů). Dvakrát denně.

Indikace pro léčbu v nemocnici:

pokud tělo netoleruje antivirová činidla;
komplikace z centrálního nervového systému;
diseminovaná herpetická infekce.

Jaké jsou cíle léčby:

snížit riziko přenosu infekce na plod;
snížit možnost přenosu herpesviru na partnera;
snížit počet relapsů;
předcházet možným komplikacím;
zbavit se symptomatického nepohodlí.

Lidé, kteří hledají informace o tom, jak vyléčit genitální herpes, často vidí velké seznamy léků a chápou, že v každém případě budou muset jít k odborníkovi, aby předepsal léčebný postup. A správně, faktem je, že není možné napsat, kolik tablet Cycloferonu nebo stejného Acycloviru by mělo být použito bez znalosti individuálních charakteristik pacienta. I když si přečtete návod k použití, neměli byste si jen kupovat pilulky a pít je bez vyšetření odborníkem. Zvláště pokud se to týká dětí nebo dospělých v určitých situacích, například během těhotenství nebo s imunodeficiencí.

herpess.ru

Léčba genitálního herpesu lidových metod

Existuje několik lidových způsobů, jak se vypořádat s genitálním herpesem:

Roztok čajovníkového oleje. Zřeďte 10 kapek oleje v 500 ml teplé vody. Po dobu 10 dnů umývejte genitálie, nejlépe na noc.
Sběr bylinek. Smíchejte bylinnou sbírku se 400 ml teplé vody, dejte na malý oheň na 5-10 minut. Odstraňte z ohně a nechte vývar vychladnout na pokojovou teplotu. Provádějte mytí genitálií jednou denně po dobu 14 dnů.
Infuze série. Tento recept se používá v počátečních fázích infekce ke zmírnění svědění a pálení. Smícháme 10 g provázku a 200 ml horké vody, necháme ingredience hodinu odstát. Dále musíte napnout připravenou infuzi a aplikovat na postiženou oblast pokožky po dobu 15 minut.
Heřmánkový čaj. Pomůže zmírnit bolest a zastavit zánětlivý proces. 5-10 g suchého sběru rozřeďte ve 250 ml převařené vody, důkladně promíchejte a nechte hodinu louhovat. Je nutné ošetřovat postižené oblasti pokožky ne více než 2krát denně po dobu 2 týdnů.
Mořská sůl. Naplňte vanu 10 litry horké vody, přidejte 60 gramů mořské soli a důkladně promíchejte. Počkejte, až voda mírně vychladne, a poté v ní seďte asi 45 minut. Postup by měl být prováděn denně po dobu asi 2 týdnů.
Tinktura z kořene echinacey. Připravený lék pomůže posílit imunitní systém. Smíchejte 30 g drceného kořene a 120 ml alkoholu, ingredience důkladně promíchejte. Nechte přípravek vyluhovat asi 6-7 dní. Hotový nálev poté opatrně sceďte a konzumujte 20 kapek, 4x denně. do 2 měsíců.

Finanční prostředky z obce

Kromě léčebných metod je možné léčit genitální herpes lidovými léky:

Olej z čajovníku. Pro použití přidejte 10 kapek oleje do 400 ml vroucí vody. Prostředky pro mytí genitálií. Postup by měl být proveden před spaním.
Bylinná sbírka. Smíchejte stejné množství březových listů, květů červeného jetele, měsíčku, kořene pampelišky a mateřídoušky. 10 g kolekce zalijeme 350 ml vody. Na mírném ohni vařte vývar 5 minut. Po vychladnutí se filtruje a používá se k praní nebo sprchování. Procedura se provádí jednou denně před spaním po dobu dvou týdnů.
Série. Chcete-li zmírnit svědění v počáteční fázi herpesu, musíte nalít 10 gramů suché trávy s 250 ml vroucí vody a nechat hodinu stát. Nálev sceďte, namočte do něj kousek gázy a přiložte na 10 minut na postižené místo. Lék lze také užívat perorálně (100 ml dvakrát denně).
Heřmánek. Působí protizánětlivě, pomáhá zmírňovat bolest. 5 gramů sušených květů se nalije do 200 ml vroucí vody a nechá se 40 minut. Přeceďte a použijte k výplachům sliznic nebo výplachům. Tuto infuzi můžete používat 2krát denně.
Jak se genitální herpes léčí mořskou solí: 50 gramů mořské soli se rozpustí v 10 litrech vroucí vody a po vychladnutí se používá k sedacím koupelím. Postup se provádí denně (po dobu čtvrt hodiny po dobu 14 dnů). Solný roztok není nutné smývat, postačí jemné osušení zevního genitálu.
Kořen echinacey. Používá se k posílení imunitního systému. K přípravě produktu je třeba nalít 20 gramů drcených surovin do 100 ml 70% alkoholu. Tinktura se uchovává po dobu jednoho týdne na tmavém a chladném místě. Poté se prostředek filtruje a užívá se 25 kapek 3krát denně. Průběh léčby je 2 měsíce. V případě potřeby lze opakovat.

Léčba bylinami

Vezměte 4 polévkové lžíce. l. bylinky meduňka, tymián a mateřídouška, květy heřmánku, listy maliníku, plody jalovce, 2 polévkové lžíce. l. pelyněk, adonis a třezalka. Nalijte 2 polévkové lžíce. l. směs se dvěma šálky vroucí vody. Nechte hodinu, užívejte 1/4 šálku 4krát denně. Kurz - 2 týdny.
S tímto onemocněním dobře pomáhají koupele s přídavkem esenciálních olejů z citronu, pelargónie, eukalyptu a čajovníku. Délka koupele je 15 minut.

Arnika v lidové léčbě

15 g sušených květů arniky zalít 0,5 l vroucí vody, nechat 2 hodiny, použít na obklady na postižená místa

Alternativní léčba genitálního herpesu březovými pupeny

15 g březových pupenů zalít 1 sklenicí mléka, 5 minut povařit, vychladit, zabalit do gázy, použít jako zevní protizánětlivý prostředek ve formě obkladů.

Kalina v lidové léčbě genitálního herpesu u mužů a žen

Zalijte 20 g drcených suchých plodů kaliny 1 šálkem vroucí vody, nechte 4 hodiny. Vezměte 1/2 šálku 4krát denně. Průběh léčby je 10 dní.

Alternativní léčba plicníkem

1 st. l. plicník nalijte 1 šálek vroucí vody, trvejte v termosce po dobu 45 minut. Vezměte 1 sklenici 2krát denně. Průběh léčby genitálního herpesu - 10-12 dní

narrecepti.ru

Způsoby přenosu onemocnění

Genitální herpes patří do kategorie pohlavně přenosných chorob.

K infekci dochází nejen od osoby, která trpí vyrážkami na genitáliích (relaps), ale také při absenci charakteristických projevů onemocnění, které je pozorováno u asymptomatických nosičů virů a atypických forem.

Infekce je také možná prostřednictvím orálně-genitálního kontaktu. Domácí přenos infekce je extrémně vzácný. Nejvyšší incidence je pozorována ve věkové skupině 20-29 let. Herpes virus může žít v těle po celý život. V interrekurentním období se nachází v nervovém systému a neprojevuje se, takže pacienti, kteří si často neuvědomují přítomnost onemocnění, se mohou stát zdrojem infekce pro sexuální partnery.

Kromě sexuální metody přenosu genitálního herpesu je infekce možná při průchodu dítěte porodními cestami během porodu nebo průchodu plodu placentou nemocné matky.
V některých případech může dojít k infekci člověka při absenci sexuálního kontaktu: infekce je v tomto případě důsledkem nedodržování pravidel osobní hygieny, kdy člověk přenáší virus herpes simplex ze svých rtů na genitálie špinavýma rukama.
Virus herpes simplex, který se kdysi do těla dostal mikrotraumatem na kůži a sliznici pohlavních orgánů, zůstává v těle doživotně.
Osoba se silnou imunitou, která vede správný životní styl, se nemusí nikdy dozvědět o přítomnosti viru v těle a neseznámí se s klinickými příznaky onemocnění.
S faktory příznivými pro infekci (těžké přepracování, stres, hypotermie, nachlazení, přehřátí na slunci, psychická a fyzická traumata, dlouhotrvající intoxikace alkoholem, hormonální změny) se však virus aktivuje a genitální herpes se zhoršuje.

U novorozenců

Nejzávažnější komplikací genitálního herpesu je novorozenecký herpes, kdy infekce dítěte přechází od matky během porodu. Šance přenosu herpes viru na novorozence se zvyšuje, pokud se matka nakazí během posledních 3 měsíců těhotenství. Infekce novorozenců vede k vážným poruchám nervového systému dítěte, slepotě až smrti.

Pokud bylo zjištěno, že během těhotenství u nastávající matky herpetická infekce přešla do aktivní fáze, doporučuje se porod císařským řezem, aby se zabránilo průchodu plodu porodními cestami.

U dospělých genitální herpes nezpůsobuje narušení vnitřních orgánů a nevyvolává neplodnost. Tato nemoc je nejméně nebezpečná ze všech sexuálně přenosných. Otázka, jak léčit genitální herpes, je relevantní, protože přináší pacientovi během exacerbace mnoho utrpení, zhoršuje jeho emocionální a psychologický stav a snižuje výkonnost člověka. Kromě toho infekce usnadňuje přenos infekce HIV a vyvolává přechod HIV v AIDS.
jlady.ru

Infekce s patologií

Existuje několik způsobů, jak získat genitální herpes:

sexuálně. Stojí za zmínku, že kondom nemůže 100% chránit před genitálním herpesem. Virové buňky se při poškození váčků mohou dostat na pubické ochlupení, vnitřní stranu stehen. Proto je procento ochrany kondomem pouze 50%. Homosexuálové častěji trpí genitálním oparem, obvykle onemocnění postihuje řitní otvor, tlusté střevo a močovou trubici.
Prostřednictvím použití pacientova nádobí. Tento způsob infekce je vzácný, protože vyrážky na genitáliích jsou v 70% případů vyvolány virem typu 2.
Na veřejných toaletách. Tato metoda infekce je vzácná, protože virus nežije v lidském těle dlouho.
Přenos viru ze rtů na genitálie při dotyku vředů. Jde o takzvanou autoinfekci, kdy pacient přenáší chorobné buňky z jedné části těla do druhé.
Při orálním sexu s osobou, která má na rtech vyrážky. Infikovat pohlavní orgány je možné při laskání rty postiženými oparem. Existují ale i případy reverzní infekce, kdy se virus z genitálií dostane až na sliznici úst.

Samozřejmě, že chorobné buňky nežijí ve vzduchu příliš dlouho, ale to stačí k infiltraci sliznic nosu nebo úst. Vědci zjistili, že virus herpes simplex nezemře opakovaným zmrazováním a rozmrazováním. Při teplotě 36 °C žije 20 hodin.

Co nelze dělat při nemoci?

Pokud se objeví příznaky onemocnění, není třeba panikařit, protože při správné léčbě je možná dlouhodobá remise. Také stojí za to zdržet se sexuální aktivity až do úplného vymizení projevů herpesu.

Nedoporučuje se pít alkohol, který je provokujícím faktorem tohoto onemocnění.
Před návštěvou lékaře nemůžete postižené oblasti třít a dotýkat se jich rukama.
To přispívá k šíření viru a vzniku nových vyrážek.
Je přísně zakázáno ošetřovat lahvičky alkoholem, protože není určen k léčbě takových problémů a může způsobit chemické poleptání sliznic nebo kůže.

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, je možné vyléčit genitální herpes, aniž byste museli jít do nemocnice? Odpověď na ni je negativní. Samoléčba pouze zhorší stav a způsobí časté recidivy.

Možné komplikace

Musíte vědět, jak rychle vyléčit genitální herpes, protože pokud nenavštívíte lékaře včas, mohou nastat komplikace.

Bez včasné léčby způsobuje genitální herpes:

Dysurie nebo neuropatie způsobující akutní retenci moči.
Masivní infekce vnitřních orgánů. K tomu dochází ve vzácných případech, zejména při imunodeficienci (jsou postiženy ruce, hýždě, sliznice očí, orální sex způsobuje stomatitidu, cheilitidu nebo faryngitidu).
U žen genitální herpes zvyšuje pravděpodobnost rakoviny děložního čípku.
Psychické problémy a sklony k depresi.
U primárního genitálního herpesu u těhotných žen se infekce plodu vyskytuje v 50% případů. Častěji se to děje při průchodu dítěte genitálním traktem postiženým oparem a je vyloučeno při císařském řezu. Infekce plodu vede k poškození jeho očí, kůže a nervového systému, někdy i k invaliditě.

Prevence

Mezi specifické metody prevence patří použití vakcín. Ale vzhledem k tomu, že virus je uspořádán zvláštním způsobem, není vždy možné získat trvalý účinek.

Nespecifická opatření pro prevenci genitálního herpesu jsou:

mírné cvičení a zdravý životní styl;
vyhýbání se alkoholu a kouření;
posílení imunitního systému;
používání bariérové antikoncepce pro jakýkoli typ sexu.
správná osobní hygiena (nepoužívat cizí spodní prádlo, ručníky apod.).

Pokud jste již infikováni herpes virem, abyste zabránili častým exacerbacím, vyhnuli se přehřátí a hypotermii, užívejte vitamínové komplexy pro prevenci. Buďte pozorní ke svému tělu a buďte vždy zdraví!

Užitečné video: život s virem genitálního herpesu (doporučení lékaře)

sovetclub.ru

Způsoby přenosu herpes viru

Životaschopnost viru ve vnějším prostředí při pokojové teplotě a normální vlhkosti přetrvává jeden den, při teplotě 50-52 °C se inaktivuje po 30 minutách a při nízkých teplotách (-70 °C) je virus schopen zůstat životaschopný po dobu 5 dnů. Na kovových površích (mince, kliky, vodovodní kohoutky) virus přežívá 2 hodiny, na vlhké sterilní lékařské vatě a gáze - po celou dobu jejich schnutí (až 6 hodin). Virus herpes simplex se nejsnáze přenáší přímým kontaktem s poškozenými tkáněmi nebo tělesnými tekutinami infikované osoby. Přenos viru je také možný během období asymptomatického přenosu viru. Herpes virus není schopen proniknout do neporušené stratum corneum kůže kvůli nedostatku specifických receptorů na ní.

Herpes v ústech je snadno diagnostikován pouze za přítomnosti vnějších projevů - ran nebo vředů. V tomto případě nebude těžké diagnostikovat onemocnění sami porovnáním herpesu na rtu s fotografií na internetu. V počátečních stádiích však nejsou žádné příznaky onemocnění a herpes lze diagnostikovat pouze laboratorními metodami. Prodromální příznaky, které se objeví ještě před objevením se viditelných herpetických lézí, umožní diferenciální diagnostiku příznaků infekce herpetickým virem např. alergické stomatitidy. Pokud se onemocnění neprojevuje uvnitř úst, primární orofaciální herpes může být zaměněn za impetigo nebo bakteriální infekci. Kromě toho mohou vřídky v ústech (afty) také vypadat jako opar v ústech, ale neobjevují se žádné puchýře. Po kontaktu se zdrojem infekce se virové částice dostanou do buněk kožního epitelu, poté virus migruje do nervových buněk fúzí vnějšího obalu viru s buněčnou membránou a uvnitř buňky se uvolní virová DNA. Poté je transportován po dendritech nervových zakončení do těla senzitivního neuronu, umístěného ve smyslovém gangliu, kde jsou trvale integrovány do jeho genetického aparátu. Po průniku viru začíná proces jeho aktivní reprodukce v buňce - persistence. U virových lézí rtů je charakteristická perzistence viru v neurocytech senzitivních ganglií trigeminálního nervu. U většiny lidí je reprodukce a vylučování viru bezprostředně po infekci asymptomatické. To se může stát více než týden před nebo poté, co se objeví první příznaky v 50% případů. Původce se v něm intenzivně množí. Dochází k fokální smrti epitelu: buňky se zvětšují, pak umírají a tvoří ložiska mrtvých buněk. Doba trvání období vylučování viru během lokalizace viru na rtech u herpes simplex typu 1 je 6-33 dní a u herpes simplex typu 2 - 1 den. Po infekci začne tělo syntetizovat protilátky proti specifickému typu herpes viru, čímž zabrání šíření infekce. V případě infekce herpes virem typu 1 tato tvorba protilátek ochrání tělo před dalšími infekčními procesy způsobenými tímto virem, jako je genitální herpes, herpetická keratitida a panaritium.

Protilátky, které jsou produkovány po počáteční herpetické infekci, zabraňují infekci stejným typem viru: lidé, kteří měli orofaciální herpes typu 1, nedostanou panaritium nebo genitální herpes způsobený herpesem typu 1.

Herpes na rtech: průběh onemocnění

Herpes na rtech se objeví během krátké doby. Je lokalizován především na horním rtu nebo v koutcích úst. Bublinky s tekutinou praskají a tvoří bolestivé rány, které za 3-4 dny zasychají a pokryjí se krustou. Hojení těchto ran je komplikováno tím, že při mluvení nebo jídle může krusta prasknout a rána začne krvácet.

Léčba oparu na rtech

V současné době neexistuje žádný lék na herpes. Dostupné léky pouze potlačují reprodukci viru, ale neodstraňují fragmenty virové DNA z neurocytů. Proto vždy existuje možnost opakovaných vyrážek, zejména s imunodeficity (například s infekcí HIV nebo nádory). Použití antivirových látek může potlačit aktivitu viru a zmírnit příznaky. Léčba oparu na rtech může trvat dlouho – rána se může hojit mnohem rychleji, pokud se jí nedotýká, ale v případě rtů je to téměř nemožné. Antivirové masti, jako je acyklovir, pomohou urychlit proces hojení. Bylo prokázáno, že acyklovir a valaciklovir jsou účinné při léčbě oparu na obličeji (na rtech), včetně pacientů s rakovinou. Při místní aplikaci pro léčbu oparu na obličeji jsou účinné acyklovir, penciklovir, dokosanol (dokosanol). Tyto léky jsou povoleny k prodeji bez lékařského předpisu. Musí být používány pravidelně, při dodržení hygienických pravidel: používat pouze osobní nádobí, ručníky a tak dále. Alternativní metody působí nepřímo, mají pouze tonizující, protizánětlivý účinek. Přípravky z echinacey stimulují imunitní systém. Lysin, jako esenciální aminokyselina, je plastický materiál pro regeneraci tkání. Zinkové masti mají při aplikaci na kůži protizánětlivé, antiseptické a vysušující účinky, zabraňují pronikání viru a urychlují hojení vředů. Patří sem také extrakt z aloe vera a propolis jako přírodní protizánětlivé látky. Pokud příznaky onemocnění nezmizí po dlouhou dobu, měli byste se poradit s lékařem, který vám doporučí, jak účinněji léčit herpes na rtech a vyhnout se komplikacím.

Herpes a oslabený imunitní systém

Při primární infekci se tvoří protilátky IgM, s recidivami - IgG a IgA. Vzhledem k perzistenci viru u infikovaných jedinců je imunita nesterilní. V některých obdobích se pod vlivem různých faktorů může onemocnění zhoršit a projevit se ve formě známých příznaků. Kromě toho je samotný herpes virus schopen vyvolat imunodeficienci. Úroveň imunity významně ovlivňuje počet a závažnost recidiv. Po stádiu aktivní infekce zůstává virus v neaktivním stavu, aby žil v senzorických gangliích a gangliích autonomního nervového systému. V této fázi nevznikají žádné virové částice. Četnost a závažnost propuknutí se u jednotlivých osob značně liší. U některých se vyvinou vředy, které se nehojí celé týdny, zatímco u jiných se na několik dní objeví jen mírné svědění a pálení. Existují určité důkazy, že dědičnost ovlivňuje míru relapsů. V oblasti chromozomu 21 se nachází zóna, která zahrnuje 6 genů, což je spojeno s frekvencí propuknutí. Závažnost ohnisek a jejich četnost se časem snižuje. Po několika letech nebudou mít někteří lidé vůbec žádné příznaky, i když se virus vyloučí a bude se moci přenést na ostatní. U imunokompromitovaných jedinců budou ohniska závažnější, delší a častější. Ohniska se mohou objevit na stejných místech nebo v těsné blízkosti nervových zakončení infikovaných ganglií.

https://medportal.ru/enc/venerology/reading/10/

Příznaky

Přidělte primární a recidivující herpes. Příznaky primárního oparu se objevují v průměru 2 až 14 dní po infekci. S opakujícím se herpesem se onemocnění periodicky zhoršuje. Počet relapsů určuje závažnost průběhu onemocnění, přičemž existují tři stupně:

Mírné, kdy se exacerbace vyskytují až 3-4krát ročně.
Středně těžké, kdy se exacerbace vyskytují 4 až 6krát ročně.
Těžké, při kterých dochází k exacerbacím měsíčně.

Před nástupem vyrážky v oblasti genitálií jsou zaznamenány předzvěsti relapsu: pálení, svědění, bolest a otok. Může se objevit periodická necitlivost, tíha a bolesti v horní části stehna, někdy přesahující do spodní části zad nebo hýždí; kreslení bolesti v perineu. Tyto příznaky mohou být doprovázeny horečkou a celkovou malátností. Poté se na kůži a sliznicích genitálií tvoří bubliny naplněné čirou tekutinou, které brzy prasknou. Na jejich místě se tvoří drobné bolestivé vřídky.

Genitální herpes je velmi často asymptomatický. V tomto případě je infekce sexuálních partnerů možná i bez příznaků.

Vzhledem k rozmanitosti klinických projevů genitálního herpesu a jeho časté kombinaci s jinými urogenitálními infekcemi, které mají podobné příznaky, je identifikace původce velmi důležitá.

Diagnostika

Při typických příznacích se diagnóza opírá o klinický obraz. Pečlivé vyšetření pacienta umožňuje stanovit diagnózu.

V ne zcela zřejmých případech se uchýlit k laboratornímu výzkumu. Pro laboratorní testy se odebírají stěry a krevní testy. Studie pro diagnostiku onemocnění se dělí do dvou skupin – průkaz HSV, průkaz protilátek proti HSV.

Léčba

Léčba genitálního herpesu se provádí komplexně a dlouhodobě. I po terapii zůstává HSV v těle, ale v důsledku antivirové léčby se aktivita viru snižuje, zkracuje se trvání a počet exacerbací a prodlužují se doby remise.

Prevence

Dlouhodobý vztah s jedním pravidelným partnerem, který byl testován na genitální herpes, může snížit riziko infekce.

Používání kondomů při sexu s novým partnerem pomáhá předcházet infekci herpesem. Po náhodném nechráněném pohlavním styku by měla být přijata preventivní opatření.

https://chaika.com/what-do-we-treat/diseases/genitalnyi-gerpes

Příznaky genitálního herpesu

Genitální herpes je virová infekce, která se obvykle přenáší sexuálně. Původcem genitálního herpesu je virus herpes simplex (Herpes simplex). Inkubační doba může být až týden po sexuálním kontaktu s nosičem viru. Charakteristickým znakem je výskyt herpetických váčků v místě, kde došlo ke kontaktu se sexuálním partnerem - v oblasti vnějších a vnitřních pohlavních orgánů, stydkých pysků. Bublinky se otevírají a na jejich místě se tvoří bolestivé vřídky, které jsou pokryty krustami. Pak se odlupují krusty. Během deseti dnů se může objevit nová vyrážka. Více než polovina případů herpesu probíhá bez klinických příznaků, ale nosiči viru mohou infikovat i své sexuální partnery. Největší nebezpečí pro novorozence představují asymptomatičtí nosiči viru, protože herpes u nich může způsobit závažné neurologické změny a slepotu.

Diagnóza genitálního herpesu

K potvrzení diagnózy genitálního herpesu se používají reakce imunofluorescenčního testu (ELISA) a diagnostika pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR). Ale i za přítomnosti charakteristického klinického obrazu onemocnění mohou laboratorní metody poskytnout negativní výsledky.

Léčba genitálního herpesu

Hlavním faktorem léčby je stimulace vlastního imunitního systému těla a jmenování antivirových léků. Při těžkých exacerbacích je předepsán acyklovir, lokálně je předepsán cykloferon. Je však třeba mít na paměti, že i moderní antiherpetika pouze snižují závažnost a četnost exacerbací onemocnění, ale nezničí virus v těle.

Prevence genitálního herpesu

Hlavní metodou prevence je dodržování hygieny a pořádkumilovnosti pohlavního styku, vyloučení orálně-genitálních kontaktů nechráněných kontaktní antikoncepcí.

https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/genitalnyy_gerpes_/

(GH) patří do rozsáhlé skupiny onemocnění různé etiopatogeneze, jejichž původci jsou sexuálně přenosní – pohlavně přenosné choroby. Onemocnění HH je způsobeno virem herpes simplex typu 2 (HSV-II), méně často virem herpes simplex typu 1 (HSV-I). Toto onemocnění je charakterizováno vezikulárními vyrážkami na kůži a sliznicích v oblasti genitálií, dolní části zad, stehen a hýždí. Možná asymptomatický a atypický průběh onemocnění, stejně jako systémové poškození orgánů.
HSV-II a HSV-I jsou herpes simplex. Říká se jim jednoduché pro charakteristický znak - vezikulární vyrážku na sliznicích a kůži. Po dlouhou dobu byl tento příznak považován za jediný projev herpesu a onemocnění bylo uznáno jako běžné a neškodné. Klinická pozorování posledních let do značné míry změnila přístup lékařů k tomuto onemocnění.

Genitální herpes je rozšířená infekce. Ve statistice potvrzených pohlavně přenosných chorob zaujímá diagnóza HSV-II přední místo, hned za trichomoniázou. Genitální forma herpesu je také způsobena HSV-I. Výsledky 20 % testů provedených pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) potvrzují účast HSV-I na tvorbě vyrážek v anogenitální zóně. Vliv HSV-I na tvorbu genitální patogeneze v posledních letech neustále roste.

Prevalence onemocnění způsobeného viry herpes simplex je způsobena následujícími faktory:

Přetrvávání názoru na bezpečnost herpes simplex mezi obyvateli města;

Dlouhá latentní fáze onemocnění v uzlech (ganglia) nervových kmenů - člověk je infikován, ale nemá podezření;

Téměř celoživotní přeprava - je nemožné odstranit herpes z těla vakcínami, séry nebo chemikáliemi;

Možnost nákazy kontaktem v domácnosti – bohužel tento faktor výrazně snižuje věk prvního setkání s oparem u dětí.

Od roku 1993 je herpes zařazen do seznamu nemocí podléhajících povinným lékařským statistikám v Ruské federaci. Od začátku pravidelných pozorování byl zaznamenán trvalý nárůst počtu případů herpesu. K dnešnímu dni je klinická forma genitálního herpesu diagnostikována asi u 80 případů na 100 tisíc obyvatel. Toto číslo odpovídá celosvětové statistiky detekce herpesu, sexuálně přenosného. S pomocí statistických pozorování byly stanoveny některé epidemické vzorce HH.

Výskyt genitálního herpesu koreluje s:

Socioekonomický status pacientů - maximální počet případů onemocnění je zaznamenán v téměř okrajových kruzích, minimum - ve skupině s vysokým sociálním statusem;

Pohlaví (muži jsou odolnější vůči infekci HH). Zvýšená citlivost žen na sexuální formy herpesu je pravděpodobně způsobena rozsáhlými sliznicemi vnějších pohlavních orgánů, a nikoli zvláštní strukturou imunitního systému;

Věk (dochází k prudkému nárůstu případů infekce HH, což se shoduje s věkem sexuální aktivity). Záchytnost dosahuje maxima ve věku 30-40 let, poté dochází k postupnému snižování počtu onemocnění na minimum do věku 60-70 let (možné jsou i výjimky, které se netýkají lidské sexuální aktivity).

HSV a další zástupce herpesu, cytomegalovirus (oba STD), jsou významnými faktory v etiopatogenezi gynekologických zánětlivých onemocnění děložního čípku a přívěsků. Je prokázána účast HSV na vzniku a zánětu mozkových membrán.

Spojení těchto onemocnění s herpes virem bylo zjištěno až po rozsáhlém zavedení do diagnostiky:

Metoda PCR použitá k detekci viru a jeho fragmentů v tělesných tkáních;

enzymatická imunoanalýza diagnostická metoda ELISA nebo ELISA při typizaci antigenní struktury virů pomocí monoklonálních protilátek;

Vznik komerčních kitů pro stanovení antigenů HSV-II (antigeny proti HSV-II) a AT-HSV-II (titry protilátek proti HSV-II).

Senzitivita a specificita těchto metod dosahuje 95–100 %. Doba zpracování výsledků je jeden až dva dny. Navzdory výhodnosti laboratorních metod, jejich vysoké senzitivitě a specificitě nedávají vždy adekvátní výsledky vhodné pro stanovení konečné diagnózy.

Moderní laboratorní a imunologické metody mají omezení kvůli:

Křížové reakce při diferenciaci specifických protilátek HSV-I a HSV-II;

Nízká dostupnost vybavení a nedostatek specialistů, kteří znají techniky a ELISA na malých klinikách;

Vysoká cena vysoce kvalitních komerčních diagnostických souprav.

Absolutní hodnota metody PCR a ELISA se přitom ukazuje u neonatálního herpesu HSV-II nebo HSV-I, kdy specifické protilátky jsou reprezentovány téměř homogenními IgM a IgG a vzory sérologických reakcí zapadají do standardních algoritmů imunitního systému. Odezva.

Hodnota laboratorních metod se zvyšuje se studiemi prováděnými v dynamice s intervalem pěti až sedmi dnů. Je třeba vzít v úvahu některé rysy organismu, například načasování měsíčních cyklů u žen, lékařské pozadí předchozí léčby a doprovodná onemocnění.

Názor na bezpodmínečnou a vyčerpávající hodnotu výsledků laboratorních vyšetření při stanovení diagnózy je častým mýtem. Diagnózu nestanoví laboratorní asistent, ale lékař na základě příznaků onemocnění, vzorců a epidemiologie patogeneze, identifikovaných po komplexu fyzikálních, instrumentálních a laboratorních studií.

Ve vztahu k HSV se vytváří nesterilní imunita. Imunokonverze těla se vyvíjí během 14-28 dnů s latentním a klinickým průběhem infekce.

Imunitní odpověď těla na primární průnik viru genitálního herpesu zahrnuje tři hlavní vazby ochranných reakcí:

Primární kontakt antigenů (AG)-HSV-II s buňkami imunitního systému je doprovázen aktivací fagocytózy a stimulací produkce interferonu na pozadí přirozené rezistence těla;

Zařazení buněčné vazby imunity je doprovázeno zvýšením hladiny T-killerů a T-pomocníků. Zvýšení hladiny B-lymfocytů aktivuje systém komplementu;

Zařazení systému komplementu aktivuje produkci specifických protilátek (AT) proti HSV-II.

Zkrácení doby exacerbace onemocnění na minimum možné (7-14 dní).

Prodloužení doby latentního průběhu onemocnění (ideálním výsledkem je celoživotní latence).

Vzhledem k tomu, že eliminace herpes viru není možná, cílem terapie není úplné uzdravení, ale nastolení stavu relativního zdraví založeného na zásadách prevence:

Recidiva onemocnění HH normalizací imunitního stavu lidského těla;

Infekce sexuálních partnerů a další šíření infekce;

Intrauterinní infekce plodu a novorozence při jeho průchodu během porodu pohlavním traktem, natální a postnatální komplikace.

Léčebné metody

K léčbě genitálního herpesu se používá pět terapeutických metod:

Etiotropní terapie. Antivirové léky, které inhibují replikaci viru herpes.

patogenní terapie. Imunomodulátory, včetně látek zvyšujících a snižujících imunitní stav a jeho jednotlivé vazby ve formě nativních látek (přírodní, surové biologické produkty), jednotlivých frakcí a syntetických stimulantů imunogeneze.

Symptomatická terapie. Léky, které zmírňují bolest, svědění a horečku.

Specifickou prevencí je očkování.

Fyzioterapie (někdy).

V lékařském arzenálu léků, které mohou přímo ovlivnit virus, existuje omezený soubor léků. Přímo působící antivirová terapie je založena na léčivech ze skupiny syntetických analogů acyklických purinových nukleosidů. Základním lékem této skupiny léků je acyklovir.

Farmakologický účinek acykloviru na viry je:

Podobnost chemické struktury acykloviru (purinový nukleosid) s deoxyguanosinem, klíčovým činitelem při syntéze genetického materiálu DNA viru herpes simplex a některých dalších virů této rodiny;

Konkurence chemických složek. Konfrontace „acyklovir vs deoxyguanosin“ inhibuje a potlačuje replikaci (dělení a zvýšení počtu virionů) HSV v těle;

Inhibice růstu a dělení virů je hlavním farmakologickým účinkem acykloviru.

Vysoká selektivita acykloviru k jediné klíčové molekule v DNA viru herpes způsobila, že tento lék byl obecně málo toxický ve vztahu k lidskému tělu. Od sedmdesátých let minulého století se začaly objevovat kmeny virů odolné vůči acykloviru. To přimělo farmakologickou vědu a průmysl k vývoji a uvedení do praxe nových léků - modifikovaných analogů acykloviru.

Prvním analogem je valaciklovir. Je to metabolický prekurzor acyklického purinového nukleosidu (aciklovir). Valaciklovir, který je zaveden do těla, se při pohybu gastrointestinálním traktem metabolizuje na acyklovir, který v nezměněné terapeutické dávce ovlivňuje DNA viru herpes simplex. V léku farmciclovir a dalších podobných herpetických lécích se používají mírně odlišné mechanismy pro zvýšení aktivity účinné látky, aby se zvýšila jejich biologická dostupnost.

Několik léčebných režimů pro pacienty s typickým genitálním herpesem:

Schéma léčby genitálního herpesu při primárním kontaktu. Volitelné: Acyclovir, Valaciclovir, Farmciclovir a další léky v klinickém dávkování, které se stanoví na základě individuální citlivosti (tolerance léku, hmotnost pacienta, doporučení lékaře) perorálně až pětkrát denně po dobu deseti dnů nebo do vymizení příznaků. Účinek se zvyšuje, pokud je léčba zahájena v časných stádiích onemocnění;

Preventivní režim pro léčbu genitálního herpesu. Léčba je předepsána ve stadiu remise s podezřením na včasnou aktivaci viru. Tato možnost terapie se používá u častých (více než 6x ročně) recidiv, aby se zabránilo jejich rozvoji. Zobrazování léků, které stimulují celkový imunitní stav těla. Volitelně: Cycloferon, Ribotan, Gradex, Vegetan, Immunofan a další léky, dávkování a frekvenci užívání určuje lékař. Dále jsou uvedeny vitamíny skupiny B (B 1 , B 6), které zlepšují celkovou odolnost organismu. Omezené používání interferonových stimulancií během tohoto období kvůli jejich téměř úplné zbytečnosti v této fázi. Nemá smysl používat antivirotika (acyklovir a další) - virus je v neaktivní, pro léky nepřístupné fázi. Je vhodné zahájit léčbu acyklovirem, zoviraxem a dalšími léky této skupiny až po zjištění aktivního herpes viru v krvi;

Schéma léčby recidivujícího genitálního herpesu. Používá se v období výskytu prekurzorů rekurentního onemocnění. Výběr terapií, jejich kombinace a preparativní formy (masti, roztoky, tablety) závisí na tom, jak často dochází k relapsům herpesu, a také na doporučení ošetřujícího lékaře. Univerzální schéma zahrnuje kombinaci léčby herpes s acyklovirem (a analogy) s použitím imunostimulantů, vitamínů a dalších obecných posilujících činidel. Na samém začátku výskytu prekurzorů onemocnění (svědění v oblasti budoucí léze) jsou indikovány interferonové přípravky. Jsou nejúčinnější v raných fázích patogeneze. Ve vrcholné fázi onemocnění nemá použití interferonu nebo jeho stimulantů smysl.

Výše uvedená schémata zahrnují prostředky etiotropní, patogenetické a symptomatické terapie (k odstranění příznaků herpesu - bolesti, horečky). Herpes vakcínu předepisuje ošetřující lékař na základě terapeutické účelnosti. Léčba atypických forem genitálního herpesu se provádí s přihlédnutím k příznakům patogeneze a výsledkům laboratorních testů.

Terapie se provádí podle tradičních schémat. Indikací pro zahájení léčby genitálního oparu u mužů je laboratorně potvrzená přítomnost DNA herpes viru v krvi a protilátek proti HSV-II ve formě imunoglobulinu M (v počátku onemocnění) a imunoglobulinu G (při. výška onemocnění) na pozadí příznaků genitálního herpesu (svědění, bolest, pálení a vyrážky na vnějších genitáliích). Prognóza recidivy onemocnění závisí na stavu imunitního systému člověka, jeho věku, přítomnosti špatných návyků, blahobytu socioekonomických životních podmínek.

Absence nebo neúčinnost léčby genitálního herpesu u mužů zvyšuje riziko komplikací ve formě doprovodných onemocnění:

oblast genitálií, zejména prostaty;

nervový systém;

Genitální herpes je navíc osvědčeným provokatérem vzniku zhoubných novotvarů, a to nejen v oblasti genitálií.

Léčba genitálního herpesu u žen

Ženy jsou častěji než muži infikovány genitálním herpesem HSV-II. To znamená, že kontakt muže či ženy s přenašečem oparu není pro žádného z nich ve 100 % fatální, ale více jsou ohroženy ženy. Mezitím může frivolní postoj k herpesu stát ženu během těhotenství draho. Léčba ženské herpetické infekce se provádí podle stejných schémat jako u mužů.
Genitální herpes během těhotenství

Následky genitálního oparu během těhotenství vypadají dramaticky. Primární infekce nastávající matky virem HSV-II má v závislosti na gestačním věku za následek následující komplikace:

První trimestr - zpoždění a malformace plodu, vyblednutí těhotenství;

Druhý nebo třetí trimestr - oligohydramnion a polyhydramnion, hydrocefalus a další defekty nervového systému plodu.

Léčba herpesu těhotné ženy se provádí s ohledem na:

Detekce imunoglobulinů M nebo G v krvi a přítomnost virionů v buňkách těla;

Zdravotní stav těhotné ženy a stadium vývoje plodu;

Přítomnost / nepřítomnost hrozby potratu;

Omezený rozsah léků povolených pro použití během těhotenství.

Pro léčbu žen během těhotenství je možné použít etiotropní antivirovou terapii. Dávkování se volí individuálně s přihlédnutím k vlastnostem těla konkrétní ženy. Níže je uveden seznam léků nejčastěji používaných k léčbě genitálního herpesu u nastávajících matek. Podmínky pro použití během těhotenství jsou převzaty z pokynů pro léky.

Seznam přijatelných léků na herpes pro těhotné ženy:

Panavir, s přihlédnutím k individuální toleranci zevně bez omezení. Pozornost! Roztok pro intravenózní podání a rektální čípky v těhotenství by se měly používat s opatrností a pouze v případech, kdy očekávaný přínos převáží možné riziko nežádoucích účinků (stanoveno po konzultaci s lékařem). Během období užívání léku musí být kojení pozastaveno;

Acyclovir (jakýkoli způsob podání) pouze ve výjimečných případech, navíc by se lék také neměl užívat během laktace;

Acigerpin (analogický k acykloviru) ve formě krému nebo masti. Účinek léku na proces těhotenství nebyl plně studován. Těhotné ženy jej mohou používat s opatrností a pouze tehdy, když očekávaný přínos převáží možné riziko pro plod;

Zovirax (obdoba acykloviru) ve formě tablet, prášku pro přípravu roztoků a oční masti. V těhotenství používejte opatrně a vždy zhodnoťte poměr rizika a přínosu. Při nucené léčbě těhotných žen na herpes Zoviraxem v terapeutické dávce je tento lék detekován v mateřském mléce ve zbytkovém množství. Je třeba mít na paměti, že dítě jej může dostat v množství až 0,3 mg / kg denně;

Vivorax (analogický k acykloviru) se používá pro místní a systémové použití. Během těhotenství je léčba herpesu tímto lékem povolena s velkou opatrností.

S ohledem na individuální toleranci se pečlivě používají obecná tonizující činidla:

Před použitím přípravků na bázi ženšenu během těhotenství a kojení se poraďte se svým lékařem.

Bez omezení, oleje, roztoky a mohou být použity externě.

Absence nebo neúčinná terapie HH u těhotných žen způsobuje komplikace a vyvolává onemocnění urogenitálního a nervového systému a také orgánů zraku. Herpes je možným provokatérem gynekologické dysplazie a onkologie u žen.

Prevence – základ udržení zdraví – se skládá ze dvou hlavních vazeb

Specifická prevence herpesu

Specifickou prevencí je použití očkování. Vakcíny proti herpesu však nedosahují trvalého ochranného účinku. Může za to speciální zařízení viru, které působí proti vlivu imunogenních vlastností vakcinačního antigenu a adjuvans (zesilovač ochranných vlastností vakcíny).

Nespecifická prevence herpesu

Nespecifická profylaxe zahrnuje:

Zdravý životní styl, monogamní intimní vztahy;

Používání metod bariérové antikoncepce pro všechny typy pohlaví;

Preventivní terapie ke zvýšení imunity po neformálních vztazích, i když byl použit kondom.

Vzdělání: Diplom Ruské státní lékařské univerzity N. I. Pirogov, specialita "Medicína" (2004). Rezidence na Moskevské státní univerzitě lékařství a zubního lékařství, diplom v oboru endokrinologie (2006).