Мышечный дефанс живота. Методика лечения вертеброгенных болезней - дефанотерапия

Синдром лестничной мышцы (еще называется скаленус - синдром) группа симптомов включающих в себя боль, онемение и слабость в области шеи, плеча или руки. Причиной появления симптомов является сдавление или повреждение нервов или сосудов в реберно-ключичном промежутке. Реберно-ключичный промежуток расположен между ключицей и верхним ребром, по обе стороны тела. Большинство сосудов (артерий и вен) и нервов, питающих руку, проходит через это пространство. Сужение этого пространства может вызывать компрессию нервов и сосудов, что нарушает нормальное функционирование верхней конечности. Причиной сужения могут быть различные состояния, такие как: травма, ожирение, врожденные аномалии, нарушения осанки. Но подчас, не удается выяснить конкретную причину сужения.

Типы синдрома лестничной мышцы.

  • Нейрогенный - при котором происходит компрессия плечевого сплетения. Это наиболее распространенный тип СЛМ
  • Венозный - при этом типе происходит сдавление подключичной вены. Встречается в 4% случаев.
  • Артериальный тип - наиболее редкий, при котором происходит компрессия подключичной артерии.

Синдром лестничной мышцы может быть причиной выраженного болевого синдрома и нередко диагноcтика вызывает затруднения. СЛМ может повлиять на многие аспекты жизни (работоспособность, отдых,физическую активность). При отсутствии адекватного лечения этот синдром может привести к повреждению нервов сосудов и даже иногда к атрофии конечности. Но в настоящее время, лечение этого синдрома достаточно успешно.

Причины заболевания

Для полноценной работы сосудам и нервам необходимо определенное пространство. Компрессия сосудов в реберно-ключичном промежутке может привести к повреждению или, в редких случаях, к потери конечности. Для того чтобы нормально функционировать нервам и кровеносным сосудам необходимо соответствующее пространство. При компрессии, соответственно, нарушается их функция. Сжатие кровеносных сосудов на выходе из грудной клетки может ухудшить кровоток к и от руки. Это также может способствовать формированию кровяного сгустка (тромба), который может далее замедлить или полностью заблокировать кровоток через поврежденный сосуд. Если происходит разрыв сгустка, он может спуститься в руку, блокируя мелкие кровеносные сосуды в руке. Иногда, тромб мигрирует в легкие - опасное для жизни состояние, называемое легочной эмболией. Нервы также нуждаются в пространстве, чтобы иметь возможность растяжения, когда рука движется. Если нерв на выходе из грудной клетки сжат или не может двигаться свободно, то пациент не сможет двигать рукой как обычно. Боль и нарушения чувствительности в руке нередко сопровождают это состояние.

Факторы риска синдрома лестничной мышцы (СЛМ):

  • Пол - У женщин чаще бывает СЛМ - синдром, чем у мужчин.
  • Возраст - Синдром чаще развивается в возрасте от 20- 50.
  • Заболевания - СЛМ - синдром часто связан с другим заболеванием, такими как повреждение ротаторной манжетки плеча, остеохондроз шейного отдела позвоночника, травма плечевого сплетения, сахарный диабет, гипотиреоз.

Причины

СЛМ происходит в результате сжатия нервов или сосудов на выходе из грудной клетки. Основные причины:

  • Травма - Травматический эпизод может быть причиной повреждения костной ткани или мягких тканей на выходе из грудной клетки. У большинства людей с СЛМ в анамнезе был тот или иной эпизод ДТП, травма на производстве или в быту.
  • Врожденные аномалии - такие, как дополнительное ребро или плотная связка, соединяющая позвоночный столб с ребром, может уменьшить реберно-ключичный промежуток.
  • Нарушение осанки - провисание плеч или избыточный наклон головы вперед могут оказывать компрессию на участок выхода нервов и сосудов из грудной клетке.
  • Частые повторяющиеся движения могут привести к износу тканей и привести к СЛМ. Примером могут быть движения связанные с подъемом руки (опускается ключица и реберно-ключичный промежуток уменьшается) например плавание, бейсбол, теннис, тяжелая атлетика.
  • Другие причины - Увеличение веса (при беременности или ожирении), чрезмерно развитые мышцы шеи (от занятий тяжелой атлетикой или единоборствами), или длительная фиксация рук в одном положении (работа на компьютере) может оказывать дополнительное давление на нервы и кровеносные сосуды. Болезни, при которых нарушается функция нервов, такие как гипотиреоз и диабет, могут быть предрасполагающими факторами неврогенного СЛМ.

Cимптомы

Симптомы СЛМ различаются, в зависимости от того сжаты кровеносные сосуды или нервы.

Симптомы компрессии нерва

  • Боль или болезненность в шее, плече, руке
  • Онемение или покалывание в шее, плече, руке
  • Слабость мышцы или участки провала мышц в руке
  • Трудности при выполнение задач мелкой моторики; быстрая утомляемость

Артериальные Компрессионные Симптомы

  • Отечность руки
  • Изменения цвета кожи - рука или пальцы бледнеют
  • Изменения температуры кожи - рука или пальцы кисти более холодные, чем остальная часть кожи
  • Маленькие черные пятна на пальцах
  • Слабый или отсутствующий пульс в руке
  • Пульсирующая опухоль в районе ключицы

Венозные Компрессионные Симптомы

  • Набухание руки
  • Боль или глубокая болезненность в шее, плече или руке
  • Онемение, покалывание или тяжесть в руке
  • Изменения цвета кожи - рука или пальцы становятся синюшными
  • Уплотнение в области подключичной вены
  • Визуально заметная венозная сеть на грудной клетке.

Осложнения

В течение длительного времени некоторые пациенты рефлекторно проявляют реакцию на боль мышечной фиксацией. Им приходится удерживать жесткую определенную позу для того, чтобы уменьшить боль. Но, к сожалению, это рефлекторная мышечная защита усугубляет течение заболевание и, в итоге, приводит к увеличению болей. Мышечный дефанс потом, в свою очередь, требует отдельного лечения. Важно начинать лечение при СЛМ на его ранних стадиях. При отсутствии лечения СЛМ может привести к значительному повреждению нервов или сосудов, вплоть до потери конечности.

Диагноcтика

Диагностика СЛМ может быть трудной задачей. Симптомы варьируют и по характеру и по выраженности, в зависимости от конкретного человека. Кроме того, симптомы аналогичны тем, что бывают при других заболеваниях (например - повреждение ротаторной манжеты, заболевания шейного отдела позвоночника, приводящие к компрессии корешков и т.д.). История болезни и физикальный осмотр помогает выяснить начало заболевания, характер симптомов, их зависимость от положения тела. Кроме того, существуют и внешние признаки этого заболевания (отечность руки, изменение цвета, нарушение чувствительности, ограничение объема движений в плече). Во время физикального обследования врач может проводить процедуры (манипуляции) для выявления симптоматики (пульсовое давление на руках в различных позициях руки как больной, так и здоровой) .

Инструментальные методы исследования

  • Электромиография (ЭМГ) - ЭМГ помогают проверить, как функционируют нервы и мышцы. Маленькие игольчатые электроды вводятся в мышцу, где есть проблемы. Электроды измеряют электрическую активность мышцы, иннервируемую тем или иным нервом. Патологическая реакция мышцы предоставляет информацию о состоянии нерва, идущего в эту мышцу. Кроме того, ЭМГ позволяет определить скорость проведения импульса по нервному волокну. Выполняется это с помощью электродов, помещенных на кожу. Скорость проведения импульса по каждому нервному волокну имеет определенное среднее значение, и отклонение свидетельствует о повреждении нервного волокна.
  • Рентгенография позволяет диагностировать костные изменения в грудной клетке и ребрах (наличие дополнительного цервикального ребра).
  • Лабораторные обследования - общие анализы крови, кровь на гормоны, кровь на сахар помогают при диагностике СЛМ.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - позволяет визуализировать мягкие ткани тела МРТ выяснить причину компрессии нерва или сосуда.
  • Компьютерная томография (КТ) - позволяет более четко визуализировать изменения в костных тканях.
  • Ультразвуковое исследование - С помощью ультразвуковой волны удается визуализировать мягкие ткани сосуды наличие тромбов стенозов.
  • Ангиография - Рентгенологическое исследование с использованием контраста применяется для диагностики поражений сосудов. Ангиография артерий и вен используется для диагностики блоков и других проблем кровеносных сосудов.

Лечение

Медикаментозное лечение

  • НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства помогают уменьшить боль и воспаление (отечность покраснение). Например: аспирин, ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и целекоксиб (Целебрекс) мовалис
  • Миорелаксанты - часто используется для лечения мышечных спазмов, эти препараты могут облегчить боль, релаксируя мышцы. Циклобензаприн (Flexeril), каризопродол (Soma), диазепам (валиум), метокарбамол (Robaxin) и тизанидина (Zanaflex).
  • Нейропатические препараты - Принцип их действия основан на изменениях в нейротрансмиттерной передачи болевых импульсов в спинной и головной мозг. Лекарства, которые могут помочь уменьшить боль, влияя на нейротрансмиттеры включают флуоксетин (прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (Celexa), венлафаксин (Effexor), амитриптилин (Elavil), имипрамин (Tofranil), дезипрамин (Norpramine) , доксепин (Sinequan) и amoxapine (Ascendin).
  • Опиоиды - Наркотические аналгетики применяют только при очень сильных болях после того, как исчерпаны возможности применения обычных анальгетиков. Возможна комбинация опиатов с НПВС (для усиления анальгезирующего действия).

ЛФК

Лечебная физкультура является одной из важнейшей составляющей лечения СЛМ. Подбор определенных упражнений помогает улучшить осанку, правильное распределение мышечных нагрузок. Упражнения помогают увеличить объем движений в конечности. Растяжка и укрепление мышц плеча и грудных мышц может помочь в увеличение и ослабить давление на нервы и кровеносные сосуды в реберно-ключичном промежутке.
. Существует широкий диапазон движений как пассивных, так и активных.

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические методики позволяет снять отек, воспаление, восстановить кровообращение и уменьшить компрессию нервов.

Мануальная терапия

Использование определенных техники мануальной терапии позволяет провести мобилизацию позвоночника и ребер увеличить объем движений в плечевом суставе.

Блокады

Иногда применяются для диф.диагностики и лечения. Но, учитывая анатомические особенности этой зоны, инъекции должны проводиться врачом с опытом проведения таких манипуляций.

Иглоукалывание (иглорефлексотерапия)

Иглотерапевты считают, что здоровое тело содержит каналы, через которые проходят потоки энергии. Когда эти каналы закрываются, энергия блокируется что и приводит к различным заболеваниям. Иглы вводятся в определенные точки (биологически активные). В определенных случаях иглотерапия позволяет уменьшить боль и восстановить проводимость по нервным волокнам.

Массаж может помочь снять стресс и расслабить напряженные мышцы. Массаж помогает увеличить кровоток в тканях организма, и помогают мышцам избавиться от продуктов метаболизма.

Напряжение мышц передней брюшной стенки - симптом, наиболее часто встречающийся при повреждениях полых органов и мышц передней брюшной стенки.
При обследовании ребенка непосредственно после травмы живота Н. Г. Дамье (1960) отмечал повышенное напряжение мышц брюшной стенки именно в месте ушиба. При лапарото-мии автор находил поврежденный участок кишки, который, по его мнению, вследствие паралича перистальтики остается в том месте, где он был поврежден. Отчетливое напряжение мышц передней брюшной стенки было отмечено Е. С. Кери-мовой (1963) у 128 взрослых больных из 155, из них разлитого характера - у 105, а местного - лишь у 23 больных. Подчеркивая важность и демонстративность этого симптома, автор считает его недостаточно полноценным, так как напряжение нередко появляется лишь через несколько часов после повреждения (у 53 больных напряжение мышц зарегистрировано лишь через 6 ч после травмы).

Как показывают наши наблюдения, у детей с закрытыми повреждениями полых органов по прошествии нескольких часов с момента травмы локальное напряжение мышц брюшной стенки исчезает и у большинства больных отмечается уже разлитое напряжение.

Разлитое напряжение брюшной стенки отмечено у 47 детей с различными повреждениями полых органов, причем 45 из них поступили в стационар через 1,5 ч и позднее после травмы. Местное же напряжение отмечено у 23 больных (11 детей из этого числа поступили в течение часа после травмы и 12 больных - позже). Дискуссия о механизме локального напряжения продолжается и по настоящее время.

По данным Б. С. Розанова и соавт. (1960), напряжение брюшной стенки является следствием бурно развивающего перитонита. Однако А. А. Бочаров (1967) считает, что этот симптом есть результат защитной реакции организма, обеспечивающей достаточную неподвижность кишечника. Такое предположение, по-видимому, наиболее Вероятно в трактовке механизма напряжения передней брюшной стенки, так как трудно представить, что после травмы успеют развиться явления перитонита за столь короткое время. У 3 детей нами не выявлено напряжения передней брюшной стенки, что может быть обусловлено шоком, который развился вследствие сопутствующих тяжелых комбинированных повреждений. Хотя отдельные хирурги (Лейфер Л. Я., 1934; Гайсинский Б. Е., Василенко Д. А., 1956) объясняют отсутствие напряжения мышц передней стенки результатом пареза их, возникшего из-за перерастяжения их волокон в момент травмы, или же пареза кишечника и нарастающего метеоризма.

В то же время имеются и другие взгляды на механизм напряжения мышц передней брюшной стенки. Напряжение мышц передней брюшной стенки может быть обусловлено рефлекторным актом вследствие раздражения межреберных, и пояснично-крестцовых нервов, т. е. при ушибах груди, забрюшинных гематомах и т. д. Поэтому ориентация хирурга только на такой, казалось бы, весьма достоверный симптом, как напряжение передней брюшной стенки, многими хирургами считающийся прямым показанием к оперативному вмешательству, может привести иногда к серьезным тактическим ошибкам.

Метеоризм у детей при повреждении полого органа

Большинство авторов подразделяют метеоризм на ранний и поздний. Ранний метеоризм, развивающийся сразу же после травмы, по данным А. П. Крымова (1912), И. Н. Аскалонова, Г. И. Лукашина (1935), Н. И. Минина (1939), Б. Е. Гайсинского (1941), объясняется травмой нервно-рефлекторного аппарата* и не свидетельствует о повреждении полых органов. В то же время как поздний метеоризм, возникающий через несколько часов после травмы, наводит хирурга на мысль о развивающемся у больного перитоните.

Отдельные хирурги (Керимова Е. С, 1963; Микеладзе К. Д., Кузанов Е. И., 1965) отмечали у взрослых больных вздутие живота в первые же часы после травмы. Так, Е. С. Керимова наблюдала ранний метеоризм у 44 из 155 больных, причем у 21 метеоризм возник в течение первых 6 ч после повреждения различных отделов кишечника.

Из 70 детей, оперированных в больнице с повреждениями кишечника , у 45 также были явления метеоризма, причем в первые часы после травмы (до 6 ч) этот симптом определялся у 32 Детей и у 13 после 12 ч. Наши данные показывают, что у детей с повреждениями полых органов наблюдается как ранний, так и поздний метеоризм.

Дефанса длинных мышц спины, чаще одностороннего, сохраняющегося при горизонтальном положении больного на животе;

Резкого ограничения подвижности позвоночника до полной «блокировки»;

Напряжение мышц (мышечный дефанс)

Выявление напряжения мышц спины (мышечного дефанса) является важной диагностической задачей. Этот признак может указывать на множество различных патологических состояний. При неврологическом осмотре пациента важно указать локализацию дефанса, его выраженность. Нередко важным является наличие одностороннего процесса. В целом же данный симптом развивается рефлекторно в ответ на имеющийся воспалительный процесс, болевой синдром вертеброгенной или дискогенной природы и представляет собой патологическую защитную реакцию организма .

Шея и воротниковая зона

Очень часто в неврологической практике встречается напряжение мышц шеи и воротниковой зоны. Болезненный мышечный спазм этих областей может говорить о наличии у пациента шейного остеохондроза, грыж межпозвонковых дисков, головной боли, напряжении. Иногда, в контексте других проявлений, данный симптом может говорить в пользу дегенеративных заболеваний нервной системы, в частности рассеянном склерозе, болезни Штрюмпеля.

Грудной и поясничный отдел

Напряжение мышц грудного и поясничного отдела позвоночника говорит, прежде всего, о вертеброгенной патологии. При одностороннем расположении, а также минимальной визуальной оценки положения оси позвоночника можно предположить наличие у пациента сколиотической деформации. Иногда мышечный дефанс достигает такой степени, что становится выраженным ограничение движений в позвоночнике, что также необходимо отмечать во время написания осмотра.

Именно дефанс мышц шеи и спины является одним из важнейших критериев оценки эффективности и адекватности лечения. Как правило, назначения миорелаксантов (баклосан, мидокалм, сирдалуд и другие), процедур массажа (при отсутствии противопоказаний) и физиотерапии бывает достаточным для решения этой проблемы.

Важной компонентой в лечении напряжения мышц играет также лечебная физкультура. В комплексе ЛФК главную роль в данном случае играют упражнения на растяжение мышц позвоночника, в периоде ремиссии также необходимы и упражнение на укрепление. Более подробные меры лечения заболеваний позвоночника, которые чаще всего приводят к данной проблеме, можно узнать в соответствующих статьях (вертеброгенная цервикалгия, вертеброгенная люмбалгия и др.).

При наличии болезненного мышечного спазма важно помнить о том, что это лишь одно из проявлений заболевания . И меры терапии, соответственно, должны быть направлены на лечение патологии в целом. Тогда как сами пациенты нередко пытаются своими силами справиться с данным симптомом, что в итоге приводит к ухудшению общего состояния.

Напряжение мышц

Мышечный дефанс – так по-научному называется напряжение мышц того или иного участка тела, достаточно распространенное явление. В нормальном состоянии работа мышечной ткани представляется в виде ровной и эластичной поверхности с равным расслаблением или напряжением. Однако случаются ситуации, когда по тем или иным причинам отдельные мышечные волокна или даже группы мышц постоянно находятся в напряженном, натянутом состоянии независимо от воли человека. Такое явления принято называть спазмом. Оно причиняет дискомфорт и мешает нормальной жизни человека.

Чем грозят спазмы мышц?

Мышца, находящаяся в постоянном напряжении испытывает дефицит питательных веществ, ведь нервы и сосуды постоянно пережаты. При этом ввиду особого устройства человеческого организма, а именно его кровеносной системы страдать могут не только те мышцы, к которым не поступает питание. Например, при напряжении шейных мышц очень часто защемляется блуждающий нерв, который отвечает за энергоинформационный обмен поджелудочной железы. Ввиду этого поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов, а человек сталкивается с расстройством пищеварительного тракта при его полном здоровье.

Как проявляется мышечный дефанс?

Обычно пациенты с мышечным дефансом отмечают у себя следующие проблемы:

1.Боль в пораженной области – ноющая, давящая, свербящая;

Также при осмотре врачом часто отмечаются боли в области мышц разгибающих спину и поддерживающих лопатку. Боль усиливается при пальпации пораженного участка и приносит значительный дискомфорт.

Почему возникают спазмы мышц?

В большинстве случаев возникновение напряжения мышц обусловлено следующими причинами:

1.Остеохондроз позвоночника и его осложнения (протузии, грыжи);

Механизм возникновения мышечного спазма еще до конца не изучен, однако отмечают несколько факторов, влияющих на возникновение дефанса мышц:

1.Электролитический обмен – ученые выявили четкую связь между состоянием гидратации организма и возникновением мышечных спазмов. Именно поэтому во время интенсивных занятий спортом рекомендуется употреблять щелочное питье. Однако переусердствовать тоже не нужно – избыток воды также приводит к дисбалансу минеральных веществ;

Лечение мышечного напряжения

Алгоритм лечения включает в себя не только снятие болевого синдрома, но и эффективный курс в отношении причины, вызывающей спазм. Ведь чаще всего мышечный спазм стоит рассматривать не как местное проявление боли, а как реакцию организма на постоянное сдавливание нервных корешков.

После эффективного лечения стоит обратить особое внимание на профилактику подобных состояний. Для этого стоит тщательно размять и разогреть мышцы перед предстоящей физической нагрузкой, а также стараться проводить регулярную гимнастику для поддержания мышц в гибком состоянии.

Департамент здравоохранения города Москвы: Адрес:, г. Москва, Оружейный пер., д. 43, Телефоны для обращений граждан: ,

Использование материалов и элементов дизайна в интернете и печатных изданиях запрещено!

Дефанс мышц спины - локализация, виды и последствия

Дефанс мышц спины – это важный диагностический признак, который выявляется в напряжении мышц спины. Этот не самостоятельная болезнь, а симптом, указывающий на самые разные патологии, именно поэтому невропатологу так важно выявить локализацию таких точек и определить выраженность и степень напряжения. В некоторых случаях этот процесс локализуется только с одной стороны, но иногда носит и двухсторонний характер.

В большинстве случаев это состояние является защитной реакцией организма и появляется рефлекторно, в ответ на возникший воспалительный процесс, болевой синдром, который бывает как вертеброгенной, так и дискогенной природы.

Область шеи

Неврологи отмечают, что чаще всего дефанс мышц развивается в области шейного отдела позвоночника. Чаще всего это свидетельствует о шейном остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска, головной боли, или просто о напряжении мышечной ткани.

В более редких случаях этот симптом свидетельствует и о других нервных расстройствах, например, диагностированный рассеянный склероз или болезнь Штрюмпеля.

Грудной и поясничный отделы

Мышечный дефанс спины грудного и поясничного отдела в первую очередь говорит о наличии вертеброгенной патологии. Если симптом отмечается только с одной стороны, а его визуальная оценка минимальна, то здесь можно говорить о сколиотической деформации позвоночного столба.

В некоторых случаях спазмирование способно достигать такой степени, что появляется ограничение в движениях. При диагностике этот признак необходимо определять в первую очередь.

Во время терапии сила этого симптома расценивается и как критерий эффективности и адекватности проводимой терапии. Терапия чаще всего основано на приёме миорелаксантов, например, это может быть баклосан, мидокалм, сирдалуд и многие другие. Но назначать эти лекарства должен только лечащий врач и использовать их допускается только в условиях стационара.

Также часто в лечении используется массаж, физиотерапия и занятия ЛФК. В большинстве случаев таких назначений бывает достаточно, чтобы снизить нагрузку с позвоночного столба. Комплекс ЛФК подбирается строго индивидуально. И здесь большое значение придаётся упражнениям, которые направлены на растяжение мышц позвоночника. Проводится гимнастика только в период ремиссии. Первые занятия стоит проводить только под контролем специалиста, но в дальнейшем терапию можно продолжить и в домашних условиях.

Однако мышечный дефанс – это всего лишь симптом, одно из проявлений того или иного заболевания, поэтому терапия должна направляться не только на избавление от мышечного напряжения, но и на то, чтобы вылечить пациента от основного заболевания. А так как нередко пациенты проводят самостоятельное лечение, это приводит к ухудшению общего состояния и к тому, что основное заболевание становится настолько запущенным, что помочь в его лечении способна только операция.

Напряжение мышц бывает двух видов – тоническое и клоническое. При длительном напряжении, а также при усталости развивается тонический спазм. Чаще всего это состояние возникает у работников офисов и у школьников. Основные симптомы наблюдаются в шейном отделе позвоночника, а причиной этого состояния является длительное нахождение в неправильной или неудобной позе во время работы за столом.

Ноющие боли распространяются на всю спину, но в период обострения пациент способен точно указать локализацию болевого синдрома. Мышцы при этом твёрдые, спазмированные, а при нажатии на них боль только усиливается.

Клонические мышечные судороги - это быстрые сокращения мышечных волокон, которые следуют в короткий промежуток времени и могут быть ритмичными или нет.

Последствия

Основными последствиями мышечного дефанса спины при отсутствии лечения можно считать:

  1. Негативное влияние на позвоночник, вплоть до его искривления.
  2. Постоянные головные боли.
  3. Сухость и вялость кожи в месте постоянного спазма.

Также это нередко бывает причиной сильных болевых ощущений, которые влияют не только на самочувствие, но и на работоспособность. При сильном болевом синдроме человек может на несколько дней терять возможность самостоятельно передвигаться.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

    Вальгусная деформация стопы - какие упражнения применяют для лечения?

    Проявления и лечение трохантерита тазобедренного сустава

    Инструкция по применению препарата Миолгин

    Симптомы и лечение энтезопатии сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

    Проявления и терапия артрита грудного отдела позвоночника

      13 марта 2018
  • Какой метод лечения нужен при моем диагнозе 12 марта 2018
  • Введение внутрисуставно русвиска или аналога 11 марта 2018
  • Деформирующий остеохондроз и нестабильность шейного отдела позвоночника 11 марта 2018
  • Травма позвонка - вопрос по лечению 10 марта 2018
  • Диагностировали дорзальную парамедианную протрузию - можно ли вылечить?

    • Операция на колене не помогает пожилым взрослым

    Алопеция негативно влияет на качество жизни, связанное со здоровьем

    Чем лучше лечить боль в спине, бедре и колене?

    Ученые разрешили заниматься спортом после замены коленного сустава

    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Методика лечения вертеброгенных болезней - ДЕФАНОТЕРАПИЯ. Методические рекомендации

    Методика лечения вертеброгенных болезней

    Составляющими данной методики является:

    1. Метод кинестетической диагностики участка позвоночника, находящегося в состоянии гипомобильности;
    2. Тракционно-импульсный способ воздействия на позвоночник, методические рекомендации МЗ РФ 96/236 от 1996г.
    3. Постизометрическая релаксация, массаж, рефлексотерапевтическое воздействие на патологически изменённую мышцу или группу мышц;
    4. Формирование доминанты оптимального двигательного стереотипа и собственного мышечного корсета пациента методом психофизических упражнений.

    Двигательный стереотип подвергается патологическим изменениям при многих заболеваниях, но наукой наиболее изучены изменения при нарушениях осанки и сколиозе, при артрозах крупных суставов, заболеваниях, как собственно позвоночника, так и вертеброгенных заболеваниях

    (кривошея, головная боль напряжения, определённые формы кардиалгии, гастралгии). Методика очень эффективна при профилактических осмотрах больших групп населения, в работе врачей страховых компаний и семейных врачей.

    Формула методики лечения, основные отличия дефанотерапии от мануальной терапии

    В лечении вертеброгенных заболеваний достаточно широко применяются методы мануальной терапии. Имея много положительных сторон, эти методы на данной стадии развития медицины нуждаются в существенной коррекции. Основными недостатками разработанных методов мануальной терапии являются относительно низкая их эффективность из-за применения технологий локального воздействия только на одну часть опорно-двигательного аппарата, и высокая травматизация тканей, как следствие применения опасных во многих случаях ударных методов «взрывания» фиксации заблокированного позвоночного сустава.

    Основными отличиями дефанотерапии от мануальной терапии являются:

    • Мануальный тевляет манипуляцию в одной плоскости: при ударной технологии воздействует на поперечный отросток позвонка в сагиттальной, а «по Левиту»- в горизонтальной плоскости, в то время как дефанотерапевт выполняет манипуляцию одновременно в двух плоскостях: сагиттальной и горизонтальной, чем достигается высочайшая эффективность лечения при полной безболезненности, а значить атравматичности, воздействия;
    • Метод кинестетической диагностики по локальному дефансу позволяет корригировать процесс лечения без дополнительного рентгенологического исследования в процессе лечения, а также высокоэффективно и быстро проводить диагностику наличия участков гипомобильности в позвоночнике, что очень важно при массовых профилактических осмотрах;
    • Методика дефанотерапии научна, на порядок проще распространённой методики «Левита», что уменьшает затраты на практическое освоение данной методики курсантами;

    Методика кинестетической диагностики по локальному дефансу, тракционно-импульсный способ воздействия на позвоночник, система выполнения аутопсихофизических упражнений.

    Технология применения методики - дефанотерапии

    Двигательный стереотип, по определению известного учёного Карла Левита, является совокупность условных и безусловных рефлексов, формирующихся в период онтогенеза и составляющих походку, почерк, осанку, то есть все двигательные процессы, повторяющиеся в повседневной жизни. Двигательный стереотип может быть оптимальным, когда повторяющиеся двигательные процессы выполняются в автоматическом режиме и не вызывают отрицательных ощущений у исполнителя. Ограничение движений, быстрая утомляемость, как следствие неудобств, связанных с искривлением таза, туловища, шеи, укорочения конечности и так далее - всё это указывает на наличие не оптимального двигательного мтереотипа.

    Способ тракционно-импульсного воздействия

    Тракционно-импульсное воздействие на элементы ПДС вызывает, кроме механической реакции и декомпрессии корешковых и спинальных структур позвоночника, рефлекторно-двигательный эффект на сегментарном и надсегментарном уровне. Поток импульсов из рецепторов капсул межпозвонковых суставов, связок и мышц поступает в спинальные и супраспинальные отделы нервной системы, через которые осуществляется воздействие на функцию внутренних органов. Взаимосвязь изменений в позвоночнике, мышцах и внутренних органах объясняется полидендритным строением соматических афферентных нейронов и наличием в вегетативных нервных узлах полифункциональных вегетативных эфферентных нейронов, дендриты которых осуществляют одновременную афферентацию сосудов, костно-мышечной ткани и внутренних органов. Этот краткий теоретический экскурс объясняет эффективность дефанотерапии не только при лечении дисфункции позвоночника, но и при висцеровертебральной патологии.

    В практической медицине имеются установки на лечение органических заболеваний позвоночника только методами воздействия на мышцы, примером такого подхода является система лечение больных сколиозом детей в течении одиннадцати лет в специализированных школах-интернатах. Не только медицинская статистика, но и родители этих детей знают, на сколько не утешительны результаты этой деятельности.

    Главные условия выполнения физической части упражнений:

    • Надавливание на голову и туловище начинается и заканчивается постепенно, не допуская рывков;
    • Продолжительность статического напряжения мышц во время упражнений обуславливается способностью пациента задерживать дыхание;
    • Давление рукой производится с максимальной силой одновременно с саморастяжением позвоночника, но так, чтобы не было никаких неприятных ощущений у пациента.

    Психофизические упражнения способны воздействовать не только на мышцы, но и целенапрвавлено на корковые центры нервной системы. Достигается это следующим образом: перед выполнением упражнений пациент на листе А-4 пишет простые, состоящие из двух-трёх слов фразы, по форме приказы, которые даёт пациенту врач. Примером такого самоприказа может служить следующий вид: доктор вылечил, спина ровная,спина сильная, спина стабильная, спина надёжная, я здоров.В самоприказе не должно быть сомнительных нот, слов «не болит». Важнейшим моментом в лечении является убедить пациента с первого сеанса поверить в прочитанные им фразы, без малейших сомнений быть уверенным в их правдивости. Такое возможно только при одном условии - эффективно выполненной манипуляции, когда и пациент ощутит исчезновение болей, и сопровождающие его увидят уменьшение искривлений, например, при сколиотической болезни, и сообщат это пациенту. Одновременное воздействие на физическую и психическую составляющие пациента даёт хороший терапевтический эффект только тогда, когда манипуляции на область позвоночника выполнены правильно и по показаниям.

    Показания и противопоказания к применению дефанотерапии

    Лечение по предлагаемой методике осуществляется при широком круге заболеваний, связанных с нарушением функции костно-мышечной системы и позвоночника (миофасциальные и рефлекторные синдромы, радикулопатии, нейропатии, протрузии и грыжи позвоночного диска без явлений секвестрации, нарушения осанки и сколиоз позвоночника, артрозы крупных суставов). Показанием для его применения являются вертеброгенно обусловленная мигрень и хроническая головная боль напряжения. Методика дефанотерапии может успешно применяться при лечении нарушений функции внутренних органов вертебрального генеза (вертеброкардиалогии, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, лёгких, печени, матки, мочевого пузыря). Особенно эффективно применение предлагаемой методики при профилактических диагностических осмотрах, как в индивадуальном плане (врачами страховых компаний), так и при массовых осмотрах в детских коллективах, новобранцев при призыве на военную службу, профилактических осмотрах на производствах с последующим лечением. Важно отметить, что применяя диагностику по локальному дефансу, можно выявить признаки патологических нарушений в позвоночнике на очень ранних стадиях, которых другими, а тем более рентгенологическими методами, выявить не представляется возможным. Таким примером может служить диагностическая манипуляция на уровне С1-С2, которая проводится так же, как было описано ранее, но отступление пальцев в стороны от средней линии должно быть не более одного сантиметра, а величина разницы тонуса подлежащих тканей будет указывать на степень выраженности миофиксации и деформации названных позвонков. Деформации в этих позвонках можно назвать ключом в диагностике и лечении вертеброгенной патологии: выявление патологии в них указывает на наличие не оптимального двигательного стереотипа и, не устранение деформаций в этих ПДС, делают другие манипуляции на позвоночнике, малоэффективными. Врач, не владеющий безопасной и эффективной методикой воздействия на шейный отдел позвоночника, не может доброкачественно лечить пациентов. Способ тракционно-импульсного воздействия, на наш взгляд, является наиболее адекватным воздействием при восстановлении патологических нарушений в позвоночнике. Если предвестники сколиоза, кифоза выявлены рано, то ребёнку достаточно проведения одного-двух манипуляционных сеансов, чтобы данное заболевание не проявилось.

    Результаты клинических испытаний, отдалённые результаты лечения

    Проверка эффективности применения методики лечения дефанотерапии при лечении вертеброгенной патологии проведена в клинике Казанской медицинской академии последипломного образования врачей на 230 пациентах, страдающих остеохондрозом позвоночника. По клиническому течению больные делились следующим образом: с радикулярным синдромом - 72, с люмбоишальгическим - 78, с люмбальгическим - 80 больных. Больные были разделены на две группы. В первой группе больных проводилось лечение по методике дефанотерапии, в другой группе (115 больных) лечение проводилось по общепринятой методике мануальной терапии. У 78 больных (68%), проходивших курс лечения в соответствии с описанной в настоящих рекомендациях методикой, уже через месяц исчезли клиническиепроявления болезни, через два месяца таких пациентов увеличилось до 100 человек (87%), через три месяца их насчитывалось 105 человек (91%), у остальных 10 (9%) человек, после лечения отмечалось улучшение при сохранении клиническихпроявлений болезни. В контрольной группе, где лечение проводилось по общепринятой методике мануальной терапии, клинические симптомы заболевания исчезли через один месяц лечения у 40 (35%) пациентов, через два месяца у 57 (50%) , через три месяца у 69 (60%) пациентов. У остальных 46 (40%) пациентов объективных изменений в клиническом течении заболевания не выявлено. В клинике ортопедии и травматологии Башкирского государственного медицинского университета под руководством доктора медицинских наук, профессора В.В.Никитина проведено лечение детей со сколиозами различнойстепени. Пациентов с первой степенью сколиоза пролечено 108. Этой группе больных назначена такая рецептура лечения: два сеанса воздействиятракционно-импульсным способом на все участки позвоночника, манифестирующие наличие гипомобильности, выполнение постизометрической релаксации на укороченные мышцы до полного их восстановления, выполнение психофизических упражнений в теченииминут ежедневно. Осмотр через месяц показал, что у 72 пациентов клинических признаков сколиоза не выявлено, остальным проведена одна манипуляция, тем больным, у которых не восстановлены мышцы, продолжено постизометрическую релаксацию мышц и психофизические упрпжнения в течении трёх месяцев. Осмотр через три месяца выявил патологические изменения только у 4 пациентов, которым продлён курс ещё на три месяца.

    Читайте так же

    Ортопедические изделия для лечения позвоночника и заболеваний опорно-двигательной системы

    Что такое листез позвонков и как его вылечить

    Остеохондроз – неужели навсегда?

    Чем лечить грудной остеохондроз?

    Траволечение при позвоночной грыже

    Живу я в подмосковье в г.Истра, поэтому выбраться в обычные дни в клинику сложно.Записалась заранее на праздничные дни 06.01..01.2016.,т.к. знаю что только здесь меня, как всегда,вернут к работоспособности и возможности по 10 часов ежедневного.

    Хочу выразить благодарность Скоритченко Александру Антоновичу. Потрясающий врач. Два года назад обратился с болями в плече - два сеанса и никаких проблем. Несколько недель назад стал болеть локоть. Записался на прием. Уже после первого сеанса боль.

    Выражаю огромную благодарность Александру Сергеевичу Бабий, за его профессионализм и отличное понимание своей работы. Был запущенный кифоз, за 8 сеансов Александр Сергеевич практически устранил этот недуг. Очень большое значение в лечении подобных.

    Выражаю благодарность мануальному терапевту клиники «Бобыря» доктору Власенко А.А.! Он мастер, а его методика - действительно работает! Уже после первых процедур, в течение первых двух дней - почувствовал себя другим человеком! Низкий поклон!

    Пришла к Михаилу Анатольевичу с болями в шейных позвонках. Он меня посмотрел, ознакомился с МРТ (приносите всегда свое, так доктор получит больше информации), Успокоил, что больно не будет. Я очень боялась, такое рисковое дело - манипуляции с шеей! .

    Прекрасный врач Иксанов Руслан очень помог мне при обращении с сильными болями в шейном отделе, головных болях и головокружении! С первого же приема боли прошли. Очень грамотный подход к пациенту, прекрасная диагностика и последующее лечение. Очень.

    Лечение позвоночника. Дефанотерапия

    Название «Дефанотерапия» происходит от французского слова дефанс - напряжение, и терапия - лечение, то есть лечение напряжения.

    В 19 веке специалистов по лечению позвоночника называли - костоправы, в 20 веке - мануальные терапевты. 21 век - эра ДЕФАНОТЕРАПИИ!

    Основным элементом дефанотерапии является тракционно-импульсное воздействие на позвоночник. Устранить не только боль, но и причину ее появления - это принцип этого метода.

    Схема дефанотерапии не сводится к тому, что фиксирует сторонний наблюдатель. Смотреть - еще не значит видеть. Этот метод лечения заключается не только в манипуляциях руками, но и во взаимодействии сознаний и энергетики дефанотерапевта и пациента.

  • Сколиоз, кифоз первой, второй и частично третьей степени;
  • Люмбалгия, торакалгия, цервикалгия (боль в пояснице, грудном отделе позвоночника, шее) возникшая по следующим причинам: патологическая (болезненная) миофиксация (подвывих) определённого позвонка вследствие травмы либо дегенеративных (остеохондрозных) изменений в межпозвонковом диске, радикулита, грыжи межпозвонкового диска, кокцигогении (боль в копчике);
  • Головная боль остеохондрозного происхождения, в том числе головные боли напряжения у детей и взрослых и головные боли у женщин, появившиеся после рождения ребёнка;
  • Плечевой периартроз, артроз тазо-бедренного сустава до второй степени, артроз коленного сустава до второй степени, плоскостопие у детей.

    Методика дефанотерапии состоит из трёх разделов:

  • Воздействие на костно-связочный аппарат позвоночника оригинальным методом с целью нормализации позвоночно-двигательного сегмента.
  • Воздействие на мышцу или группы мышц методом массажа или другими рефлексотерапевтическими методами.
  • Формирование мышечного корсета пациента путём применения особых (аутопсихофизических) упражнений.

    Основные отличия дефанотерапии от мануальной терапии:

  • Лечебный эффект достигается дефанотерапевтом за два-три сеанса. Высокая эффективность лечения при безболезненности достигается за счёт того, что манипуляция выполняется в двух плоскостях, а манипуляция мануального терапевта - в одной.
  • Эффективное лечение сколиоза, кифоза возможно только по методике дефанотерапии;
  • Известно, что сеансы мануальной терапии во многих случаях сопровождаются болью, манипуляционное воздействие методом дефанотерапии - безболезненно.
  • Только в методике дефанотерапии одновременно с восстановлением движения в позвоночнике формируется собственный мышечный корсет пациента.
  • Работы по биокинетике статики и моторики человеческого тела показывают, что позвоночник и конечности - это единая биокинетическая цепь, нарушив одно звено которой, обязательно подвергнутся изменениям остальные звенья, поэтому дефанотерапия использует комплексный подход.

    Дефанотерапия включает в себя комплекс диагностических и лечебных приёмов, которых достаточно для полного восстановления двигательного стереотипа, то есть это самодостаточный раздел медицинской науки, применяя который, врач способен полностью восстановить (оптимизировать) двигательный стереотип пациента.

    Дефанотерапия - оригинальная, высокоэффективная и гуманная система коррекции и восстановления здоровья посредством безболезненного неоперативного воздействия на позвоночник, мышцы и психику пациента с целью активизации (при его непосредственном участии) внутренних сил и ресурсов организма.

    Дефанс мышц спины это

    и подростковая гинекология

    и доказательная медицина

    и медицинскому работнику

    Неврологические осложнения при остеохондрозе позвоночника

    Первая стадия неврологических осложнений при остеохондрозе позвоночника

    Клинические проявления на первой стадии неврологических осложнений остеохондроза обусловлены протрузией МПД назад, в сторону позвоночного канала, и раздражением задней продольной связки, богатой болевыми рецепторами.

    Основным проявлением этой стадии является локальный болевой синдром. Особенности данного синдрома зависят от локализации поврежденного ПДС, что находит отражение в названии вариантов клинического синдрома. Если он проявляется на поясничном уровне, то обозначается как люмбаго, люмбалгия, если на шейном уровне - цервикаго, цервикалгия, если на грудном уровне - торакалгия. Торакалгия вследствие остеохондроза встречается редко, так как грудной отдел позвоночника малоподвижен.

    Наряду с локальной болью на уровне пораженного ПДС, вследствие рефлекторной мышечной реакции, в первой стадии возникает выраженное напряжение («дефанс») паравертебральных мышц, что ведет к усилению болевого синдрома и уплощению, сглаживанию шейного или поясничного физиологического лордоза (в зависимости от локализации патологического процесса), а также ограничению подвижности позвоночника. В остром периоде дефанс паравертебральных мышц можно рассматривать как защитную реакцию.

    При осмотре больного могут выявляться болезненность остистых отростков и паравертебральных точек на уровне проявлений дископатии и протрузии МПД. В зависимости от особенностей уровня поражения ПДС клиническая картина в первой стадии неврологических проявлений имеет некоторые специфические признаки:

    1. Цервикаго - шейный прострел. Характеризуется острыми болями в шее, провоцируемыми движениями головы, напряжением шейных мышц в связи с раздражением рецепторов связочного аппарата шейного отдела позвоночника. Длится цервикаго, при иммобилизации шейного отдела позвоночника и адекватном лечении, обычно 7-10 дней.
    2. Цервикалгия - выраженные боли и парестезии в шейном отделе позвоночника в связи с раздражением рецепторов менингеальных ветвей спинномозговых нервов. При осмотре - выраженное напряжение шейных мышц, фиксация головы, болезненность остистых отростков шейных позвонков и паравертебральных точек, которая может сохраняться в течение 2-3 недель.
    3. Люмбаго или люмбалгии. Условно отличаются друг от друга степенью выраженности и длительностью патологических проявлений. Характерно уплощение поясничного лордоза (симптом доски) и выраженное ограничение движений в поясничном отделе позвоночника из-за боли в остром периоде.

    В первой стадии неврологических проявлений при остеохондрозе нет признаков корешкового синдрома и, как правило, отрицательны симптомы натяжения.

    К раздражению болевых рецепторов задней продольной связки со временем наступает адаптация. Угасанию болевого синдрома при цервикалгии и люмбалгии способствует иммобилизация пораженного ПДС. Боли, возникающие обычно остро или подостро, при соблюдении ортопедического режима и адекватном лечении постепенно уменьшаются. При этом обострение патологического процесса трансформируется в стадию ремиссии, которая может длиться неопределенное время.

    Обострения цервикалгии или люмбалгии могут повторяться. Каждое обострение указывает на дополнительное смещение МПД (его протрузию или пролапс), приводящее к усилению его давления на заднюю продольную связку, что со временем ведет к ее истончению и снижению прочности. Во время очередного эпизода, провоцирующего дополнительное прола-бирование МПД в сторону позвоночного канала, возникает перфорация задней продольной связки, что приводит к развитию второй стадии неврологических осложнений при остеохондрозе.

    Вторая стадия неврологических осложнений при остеохондрозе или стадия дискогенного радикулита

    Задняя продольная связка подвергается перфорации чаще в области истонченного края («где тонко, там и рвется»), а не в центральной, наиболее прочной ее части. Таким образом, чаще возникает заднелатеральная грыжа МПД, а не заднемедиальная (срединная).

    В результате перфорации задней продольной связки пролабирующая ткань МПД проникает в эпидуральное пространство, чаще в дорзолатеральном направлении, то есть вблизи от межпозвонкового отверстия и проходящих через него спинномозговых корешков и корешковых артерий. В таких случаях диск может непосредственно раздражать спинальные корешки и спинномозговой нерв, вызывая клинику корешкового синдрома на уровне пораженного спинального сегмента.

    Однако, важное значение среди причин патологического воздействия на спинальные корешки имеют не только механические факторы, но и биохимические и иммуннологические. Они обусловлены реакцией тканей эпидурального пространства на проникновение в них формирующего грыжу фрагмента хрящевой ткани МПД. Оказавшаяся в эпидуральном пространстве хрящевая ткань выполняет в таких случаях функции антигена. В результате в эпидуральном пространстве возникает очаг асептического аутоиммунного воспаления. В таких случаях в воспалительный процесс вовлекаются и нервные корешки. Это позволяет объяснить нередко возникающую пролонгацию болевого синдрома во второй стадии неврологических осложнений при остеохондрозе. Эта стадия может быть названа корешковой стадией или стадией дискогенного радикулита .

    Термин «радикулит» применялся давно, когда большинство болезней периферической нервной системы признавались следствием инфекционного поражения нервных корешков. В дальнейшем, когда эта версия была отвергнута, он некоторое время вызывал горячие споры, однако с признанием развития при дискогенной патологии эпидурального асептического воспаления, термин «радикулит» оказался реабилитирован и вновь получил признание, хотя трактовка его сущности претерпела принципиальные изменения.

    В каждом случае дискогенного радикулита характерны определенные корешковые симптомы:

    1. Симптом Нери: пассивный наклон головы вперед лежащего на спине, больного, вызывает болевую реакцию на уровне пораженных ПДС. Однако в случае люмбоишиалгии или ишиорадикулита одновременно происходит еще и непроизвольное сгибание больной ноги в тазобедренном и коленном суставе.
    2. Симптом Дежерина: появление или усиление болей на уровне патологического очага при кашле, чихании или натуживании. Если в первой стадии неврологических осложнений поясничного остеохондроза боли в основном срединные и локальные, то во второй стадии они чаще латерализованы и иррадиируют по соответствующим спинальным корешкам и периферическим нервам.

    Таким образом, вторая (корешковая) стадия неврологических осложнений при остеохондрозе позвоночника характеризуется болью на уровне пораженного ПДС и корешковой симптоматикой, обычно гомолатеральной по отношению к стороне выпячивания грыжи диска .

    Раздражение задних спинальных корешков и спинального нерва вызывает корешковые боли, которые иррадиируют в зону соответствующего дерматома, миотома, склеротома и сопровождаются рефлекторным напряжением соответствующих мышц. Возникающие при этом корешковые симптомы характеризуются спецификой, обусловленной локализацией пораженного ПДС: цервикорадикалгии, торакорадикалгии или люмборадикалгии.

    Проявлением цервикорадикалгии, или шейного радикулита, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может быть, нередко встречающаяся, вторичная невралгия затылочных нервов. Она характеризуется постоянной, временами резкой болью в затылочной области, обусловленной раздражением затылочных нервов, формирующихся из волокон, проходящих через шейные спинномозговые нервы С II -С III . При этом больные обычно фиксируют голову, слегка наклоняя ее назад и в сторону.

    При невралгии большого затылочного нерва болевая точка расположена на границе средней и внутренней третьей линии, соединяющей сосцевидный отросток и затылочный бугор; при невралгии малого затылочного нерва болевая точка обычно выявляется позади грудинноключично-сосцевидной мышцы на уровне ее верхней трети (точки Керера).

    Шейный радикулит при остеохондрозе является следствием компрессии спинальных корешков или спинномозговых нервов, а также результатом развития на том же уровне локального асептического аутоиммунного эпидурита. О наличии шейного радикулита позволяют говорить: иррадиация болей в зоне раздражения спинно-мозговых корешков, появление на фоне цервикорадикалгии симптомов выпадения функций (гипестезия с элементами гиперпатии в затылочной области, особенности зоны гипестезии, снижение силы мышц, а при затянувшемся, хроническом болевом синдроме - и их гипотрофия).

    При вертеброгенном шейном или шейногрудном радикулите может быть положителен симптом Сперлинга: наклон головы в сторону пораженных корешков ведет к усилению боли в связи с нарастанием корешковой компрессии в области межпозвоночных отверстий.

    Нередко при шейном остеохондрозе, осложнившимся проявлениями цервикалгии и шейного радикулита, находящегося в стадии ремиссии, возникает ночная дизестезия рук (брахиалгия Вартенберга, ночная брахиалгия Путмена - Шультца) - боль, дизестезии, парестезии, возникающие в зоне Сдл-Суш дерматомов во время сна и исчезающие при активных движениях руками. Ночная дизестезия рук чаще проявляется у женщин в период менопаузы. Расценивается как следствие растяжения плечевого сплетения или вторичных гемодинамических расстройств. Течение этого клинического синдрома может принимать хронический ремитирующий характер и длиться годами.

    Иногда при шейном остеохондрозе с явлениями радикалгии или шейного радикулита, наряду с рефлекторной мышечно-тонической реакцией, возникают вегетативно-трофические расстройства, которые, в частности, могут проявляться в форме плечелопаточного периартрита (синдрома «замороженного» плеча или синдрома Дюпле). Хронический плечелопаточный пе-риартрит в сочетании с отеком и другими вегетативно-трофическими изменениями в области кисти и лучезапястного сустава известен как синдром «плечокисть» (синдром Штайнброкера). Нередко он расценивается как нейродистрофический и вегетативно-сосудистый синдром при шейном остеохондрозе.

    В клинической практике поражения спинальных корешков и спинномозговых нервов чаще встречаются при поясничном остеохондрозе, так как протрузия межпозвоночного диска преимущественно возникает именно на поясничном уровне.

    Вторая стадия неврологических проявлений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника характеризуется люмборадикалгией или пояснично-крестцовым радикулитом, особенно часто проявляющимся в форме люмбоишиалгии или ишиорадикулита.

    При этом наблюдается латерализованная поясничная боль, обычно сочетающаяся с болью, иррадиирующей по седалищному нерву, то есть имеет место синдром люмбоишиалгии, или ишиорадикулита. Это обусловлено тем, что из ПДС на поясничном уровне наиболее уязвимы нижние, на которые приходится особенно большая нагрузка, и потому в патологический процесс чаще других вовлекаются корешки и спинальные нервы L4-S1.

    Если при люмбалгии обычно отмечается выпрямление лордоза на уровне болевого синдрома, то при люмбоишиалгии к тому же характерен и сколиоз, чаще выпуклостью в сторону раздражаемых корешков. И в том и в другом случаях больные стремятся к иммобилизации поясничного отдела позвоночника. При люмбалгии больные щадят преимущественно поясницу, при люмбоишиалгии - также и больную ногу. В случаях люмбоишиалгии пациенты также предпочитают держать больную ногу полусогнутой в тазобедренном и коленном суставах.

    При осмотре больного пояснично-крестцовым радикулитом у него могут быть выявлены болезненные при надавливании участки тела - болевые точки Хары. Передняя точка Хары находится несколько ниже пупка на средней линии живота (давление при этом передается на переднюю поверхность L5 позвонка и прилежащие к нему межпозвоночные диски), задняя точка Хары - над поперечными отростками L4-L5 позвонков, подвздошно-крестцовая - над одноименным сочленением, подвздошная - над задней верхней остью гребешка подвздошной кости. Кроме того, болевые точки Хаары имеются в зоне ахиллова сухожилия (болезненность при его сдавливании) и на пятке (болезненно постукивание по пятке неврологическим молоточком).

    Следует принимать во внимание и выявляемые при пояснично-крестцовом радикулите болевые точки Вале. Они находятся на середине ягодичной складки, между седалищным бугром и большим вертелом (место выхода седалищного нерва из малого таза), у верхнезадней ости подвздошной кости, посредине задней поверхности бедра, в подколенной ямке, позади головки малоберцовой кости, на средине икроножной мышцы, позади наружного мыщелка, у нижнезаднего края наружной ладыжки, на тыле стопы в зоне первой плюсневой кости.

    Отечественными невропатологами Я. М. Раймистом и В. М. Бехтеревым при пояснично-крестцовом радикулите описаны следующие болевые точки: болевые точки Раймиста - выявляются при боковом давлении на остистые отростки поясничных позвонков; медиоплантарная болевая точка Бехтерева - посредине подошвенной поверхности стопы.

    Как правило, при люмбоишиалгии положителен один из основных симптомов натяжения - симптом Ласега. Для выявления этого симптома больного кладут на спину с выпрямленными ногами, затем одну, а потом другую ногу, выпрямленную в коленном суставе, сгибают в тазобедренном суставе. При этом на стороне люмбоишиалгии возникает или резко усиливается боль по ходу седалищного нерва и в поясничной области. В таких случаях обычно учитывают, под каким углом по отношению к горизонтальной плоскости удается поднять эту ногу. Если же после этого ту же ногу согнуть в коленном суставе, то болевые ощущения уменьшаются или исчезают. Одновременно становится возможным в значительно большей степени сгибание бедра.

    Весьма демонстративен при ишиорадикулите и симптом посадки: лежащий на спине больной не может сесть на постели, сохраняя при этом ноги выпрямленными в коленных суставах, так как возникает или усиливается боль по ходу седалищного нерва, при этом происходит рефлекторное сгибание голени на стороне ишиорадикулита.

    В случаях пояснично-крестцового радикулита при попытке сесть в постели из положения «лежа на спине», больной опирается руками о постель, позади туловища (симптом треножника, или симптом Амосса).

    В. М. Бехтерев () установил, что при люмбоишиалгии больной, сидящий в постели, нередко может вытянуть больную ногу, но только после того, как согнет в коленном суставе ногу на здоровой стороне (симптом Бехтерева при люмбоишиалгии). Известно также, что если больной люмбоишиалгией сидит в постели, то пассивное прижатие к ней колена на стороне патологического процесса сопровождается непроизвольным отведением туловища назад (симптом отведения туловища).

    При ишиорадикулите в случае нарушения функции L5 двигательного нервного корешка или двигательной порции спинномозгового нерва, стоящий больной не может, опираясь на пятку, разогнуть стопу, не может идти, опираясь только на пятки, так как на стороне поражения стопа свисает (симптом Алажуанина - Тюреля).

    При пояснично-крестцовом радикулите, ишиорадикулите патологические влияния на нервные корешки и спинномозговые нервы могут обусловить не только их раздражение, но и нарушение проводимости нервных импульсов по составляющим их нервным волокнам. Это проявляется снижением силы мышц, иннервируемых пораженным спинальным нервом, подавлением сухожильных (миотатических) рефлексов в связи с нарушением их рефлекторной дуги. Так, при вовлечении в процесс верхнепоясничных спинномозговых корешков (L2-L4) и бедренного нерва возникает снижение коленного рефлекса, а при ишиорадикулите - ахиллова рефлекса. При том, наряду с двигательными расстройствами, в соответствующих дерматомах возможны парестезии, гипалгезия, иногда с элементами гиперпатии, анестезия, а иногда и нарушения трофики денервированных тканей.

    При дискогенной люмбоишиалгии таз стоящего больного находится в горизонтальном положении, несмотря на наличие сколиоза. При искривлении позвоночника другой этиологии - таз оказывается наклонен и находится под тем или иным углом относительно горизонтальной плоскости (симптом Ванцетти). К тому же, при люмбоишиалгии сгибание туловища стоящего больного в сторону поражения не ведет к снижению на этой стороне тонуса поясничных мышц, как это наблюдается в норме, вместе с тем оно обычно сопровождается усилением боли в поясничной области и по ходу седалищного нерва (симптом Ротенпилера).

    В норме у пациента в положении стоя с опорой на одну ногу отмечается расслабление ипсилатеральной и напряжение контрлатеральной многораздельной мышцы. При люмбоишиалгии опора только на больную ногу не сопровождается расслаблением ипсилатеральной многораздельной мышцы на стороне поражения и напряженными оказываются как контрлатеральная, так и ипсилатеральная многораздельные мышцы -симптом ипсилатерального напряжения многораздельной мышцы Я. Ю. Попелянского.

    При осмотре больного люмбоишиалгией в положении стоя на стороне поражения отмечается приспущенность, сглаженность или исчезновение ягодичной складки (симптом Бонне), обусловленные гипотонией ягодичных мышц. В связи с гипотонией и гипотрофией ягодичных мышц на стороне поражения межъягодичная щель, особенно ее нижняя часть, перекашивается и смещается в здоровую сторону (ягодичный симптом Ожеховского).

    В случае поражения спинномозговых корешков или спинномозгового нерва S 1 , седалищного и большеберцового нервов больной не может ходить на цыпочках, так как на стороне поражения стопа опускается на пятку. При этом возможны гипотония и гипотрофия икроножной мышцы (симптом Барре при ишиорадикулите). В таких случаях на больной стороне отмечается некоторая дряблость ахиллова сухожилия, которое, как правило, несколько расширено и уплощено, а заднелодыжечная борозда сглажена (симптом Оппенгейма). При этом выявляется выпадение или снижение ахиллова рефлекса с пяточного сухожилия - симптом Бабинского при ишиорадикулите. Описал французский невропатолог ^|. ВаЫпзК!,.

    Если больной с поражением S 1 корешков и соответствующего спинального нерва стоит на коленях на стуле и стопы его при этом свисают, то на здоровой стороне стопа «опадает» и образует приблизительно прямой угол с передней поверхностью голени, а на стороне поражения стопа находится в положении подошвенного сгибания и аналогичный угол оказывается тупым (симптом Векслера). У пациентов с аналогичной патологией можно отметить гипестезию или анестезию в зоне 5т дерматома на стороне патологического процесса - симптом Сабо (ЗгаЬо).

    Для дифференциации люмбалгии и люмбоишиалгии при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника можно воспользоваться пробой Л. С. Минора. Выполняя эту пробу при люмбалгии, больной пытается встать с пола, сначала став на колени, и в дальнейшем медленно поднимается, опираясь руками о бедра и щадя поясницу. При люмбоишиалгии больной, вставая, прежде всего, опирается руками и здоровой ногой о пол, при этом больная нога отставлена в сторону и все время сохраняет полусогнутое положение. Таким образом, пациент сначала садится, опираясь руками о пол позади спины, затем опирается на согнутую в коленном суставе здоровую ногу и постепенно принимает вертикальное положение с помощью одноименной руки. Другая рука в это время совершает балансирующие движения. Когда больной с люмбоишиалгией уже встал, то больная нога так и не выполняет опорной функции. Она касается пола не всей подошвой, а в основном лишь переднемедиальной ее частью. Если больного с люмбоишиалгией попросить приподняться на носки, то пятка его на стороне поражения оказывается выше, чем на здоровой стороне, (симптом Минора, или симптом высокой пятки Калитовского).

    Если патологический процесс проявляется в основном во II-IV поясничных ПДС, что бывает нечасто, боль иррадиирует по бедренному нерву. При этом возможно снижение силы мышц - сгибателей бедра и разгибателей голени, выпадение коленного рефлекса, снижение чувствительности в соответствующих дерматомах и обычно положительны симптомы натяжения Вассермана и Мацкевича.

    Симптом Вассермана проверяется следующим образом: больной лежит на животе; обследующий стремится максимально разогнуть в тазобедренном суставе ногу больного на стороне поражения, прижимая в то же время к постели его таз. При положительном симптоме Вассермана боль возникает на передней поверхности бедра по ходу бедренного нерва.

    Симптом Мацкевича вызывается также у больного, лежащего на животе, путем резкого пассивного сгибания его голени. Боль при этом, как и при синдроме Вассермана, возникает в зоне иннервации бедренного нерва. При положительных симптомах натяжения Вассермана и Мацкевича обычно спонтанно приподнимается таз (симптом отечественного невролога В. В. Селецкого).

    Особый практический интерес при обследовании больных с пояснично-крестцовым радикулитом представляет симптом растяжения и обратного толчка. При проверке этого симптома больной пояснично-крестцовым радикулитом на некоторое время повисает, взявшись руками за перекладину турника или гимнастической стенки, а затем опускается на пол. Если заболевание обусловлено дискогенной патологией, то во время повисания на руках боли в поясничной области могут ослабевать, а при опускании на пол -усиливаться. В таких случаях описавший этот симптом отечественный невропатолог А. И. Златоверов считал перспективным лечение больного методом вытяжения.

    Обострения второй стадии неврологических проявлений при остеохондрозе, чередуясь с разными по продолжительности ремиссиями. могут повторяться многократно. После 60 лет оссификация связочного аппарата ведет к постепенному ограничению объема движений в позвоночнике. Обострения дискогенного радикулита при этом становятся все реже. Поясничные боли, возникающие у лиц пожилого возраста, чаще связаны с другими причинами, и при дифференциальной диагностике, в первую очередь, следует иметь в виду возможность развития гормональной спондилопатии и метастазов злокачественных опухолей в позвоночник.

    Вместе с тем при радикулите, обусловленном остеохондрозом позвоночника, возможно развитие нарушений кровоснабжения нервных корешков, спинномозговых нервов и спинного мозга, а также развитие церебральной сосудистой патологии. В таких случаях можно говорить о развитии третьей и четвертой стадии неврологических нарушений при остеохондрозе.

    Третья, сосудисто-корешковая, стадия неврологических расстройств при остеохондрозе позвоночника.

    Ишемия соответствующих корешков или спинномозгового нерва у больных остеохондрозом позвоночника, осложненном образованием грыжи МПД и возникновением при этом окклюзии соответствующей корешковой артерии, ведет к развитию двигательных расстройств и к нарушению чувствительности в определенном миотоме и дерматоме.

    Развитию пареза или паралича мышц и чувствительных расстройств обычно предшествует неловкое или резкое движение, вслед за которым появляется кратковременная острая боль в пояснично-крестцовой области и по ходу периферического, чаще седалищного нерва («гипералгический криз ишиаса»), при этом сразу же возникает слабость мышц, иннервируемых ишемизированным спинномозговым нервом. Одновременно в соответствующем дерматоме возникают чувствительные расстройства. Обычно в таких случаях возникает окклюзия корешковой артерии, проходящей в позвоночный канал вместе с спинно-мозговым нервом L5. При этом характерно острое развитие синдрома «паралитического ишиаса».

    Синдром «паралитического ишиаса» проявляется парезом или параличом на стороне поражения разгибателей стопы и пальцев. При нем возникает «степпаж» («штампующая», или «петушиная» походка), характерная для нарушения функций малоберцового нерва. Больной во время ходьбы высоко поднимает ногу, выбрасывает ее вперед и при этом хлопает передней частью стопы (носком) о пол. «Паралитический ишиас», возникающий вследствие нарушения кровообращения в корешковой артерии S1, при остеохондрозе позвоночника с явлениями дископатии наблюдается реже. Острая ишемия в спинальных корешках и спинномозговых нервах на других уровнях диагностируется крайне редко.

    Четвертая стадия неврологических проявлений при остеохондрозе позвоночника

    Остеохондроз позвоночника может быть причиной нарушения кровотока в наиболее крупных корешковых артериях участвующих в кровоснабжении спинного мозга, и в связи с этим, именуемых корешково-спинномозговыми или радикуломедуллярными артериями. Количество таких артерий весьма ограничено и нарушение в них гемодинамики ведет к расстройству кровоснабжения не только спинномозговых нервов, но и спинного мозга. Спровоцированные грыжей межпозвонкового диска нарушения кровоснабжения спинного мозга и конского хвоста могут быть признаны четвертой стадией неврологических проявлений при остеохондрозе .

    При расстройстве функций корешково-спинномозговых артерий на шейном уровне у больного может проявиться клиническая картина шейной дисциркуляторной миелопати, напоминающая по клинической картине проявления шейноверхнегрудной формы бокового амиотрофического склероза.

    У 80% людей кровоснабжение нижнегрудного и пояснично-крестцового уровней спинного мозга обеспечивает всего лишь одна большая корешково-спинномозговая артерия - артерия Адамкевича, которая проникает в позвоночный канал вместе с одним из нижнегрудных спинно-мозговых нервов. У 20% людей, кроме того, имеется дополнительная корешково-спинномозговая артерия - артерия Депрож-Гуттерона, чаще вступающая в позвоночный канал вместе с пятым поясничным спинномозговым нервом. От нее зависит кровоснабжение каудального отдела спинного мозга и конского хвоста. Функциональная недостаточность этих артерий может обусловить развитие хронической сосудистомозговой недостаточности спинного мозга, проявляющейся в форме синдрома перемежающейся «хромоты». При этом характерны слабость и онемение ног, возникающие в процессе ходьбы, которые могут исчезать после кратковременного отдыха.

    Наиболее тяжелым проявлением четвертой стадии неврологических нарушений при остеохондрозе позвоночника, осложнившемся формированием грыжи МПД, надо признать острые нарушения спинального кровообращения по типу спинального ишемического инсульта.

    К возможным, иногда опасным, проявлениям осложненного шейного остеохондроза надо отнести и различные по степени выраженности гемодинамические расстройства в вертебрально-базилярном бассейне.

    Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

    Стоимость 1 часаруб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

    С 16:00 до 02:р/час.

    Реальный консультативный прием ограничен.

    Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

    Заметки на полях

    Нажми на картинку -

    Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.

    Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

    В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.

    Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

    Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» - Библиотека сайта «Островок здоровья»

    Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.

    не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.

    Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта

    Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.

    © 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.

    • Следствием дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника являются изменения в межпозвоночных дисках, телах позвонков, связочном аппарате.

    Достаточно часто диагностируется грудного отдела позвоночника, при котором происходит разрастание костной ткани (остеофитов) на передне-боковых поверхностях тел позвонков, оссификация продольной связки, уменьшение межпозвоночных промежутков.

    В запущенных случаях остеофиты могут смыкаться между собой, что приводит к формированию .

    Патологические изменения, особенно остеофиты, отчетливо выявляются при проведении рентгенографии позвоночника. Для уточнения диагноза некоторым пациентам рекомендуют МРТ или КТГ грудного отдела позвоночника.

    Почему возникает грудной спондилез?

    Основной причиной формирования грудного спондилеза служит «старение» структур позвоночного столба.

    Именно поэтому данная патология часто диагностируется у пациентов старше 40 лет. Дополнительными провоцирующими факторам могут стать травмы спины, длительная работа в неподвижной позе с согнутой спиной, обменные заболевания.

    У людей молодого возраста спондилез грудного отдела позвоночника чаще возникает вследствие нарушения осанки или чрезмерной нагрузки при занятиях некоторыми видами спорта. Более редкой причиной является инфекционное поражение тел позвонков (спондилит).

    Как проявляется заболевание?

    Основные симптомы грудного спондилеза – это , напряжение мышц, ограничение движений позвоночника. Заболевание может протекать хронически или начинаться остро с резкого болевого «прострела».

    Боль

    Болевые ощущения беспокоят пациента постоянно, даже ночью. Иногда возникает простреливающая боль по ходу межреберных промежутков.

    Боль в спине может иррадиировать в левую половину грудной клетки и, тем самым, имитировать заболевания сердца. В данном случае важно вовремя обратиться к врачу и пройти обследование (ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки).

    Мышечный дефанс

    Возникает напряжение мышц спины, которое можно определить пальпаторно. При пальпации определяется болезненность мышечных групп, могут выявляться триггерные точки, надавливание на которые вызывает усиление болевых ощущений.

    Ограничение движений

    Из-за боли и напряжения мышц существенно ограничены наклоны туловища в стороны, а также ротационные движения. Если патологии сопутствует спондилоартроз, то возникает болезненность при попытке разогнуть спину, тяжело длительно занимать положение стоя.

    Как лечить заболевание?

    Лечение спондилеза грудного отдела позвоночника комплексное. Оно включает симптоматическую терапию, направленную на устранение основных проявлений заболеваний.

    Также назначают средства способствующие восстановлению позвоночно-двигательных сегментов.

    Для лечения грудного спондилеза применяют следующие методы:

    1. Медикаментозное лечение (НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы);
    2. Физиотерапевтические методы (магнитотерапия, ДДТ, фонофорез, озокерит, парафинолечение);
    3. Мануальная терапия;
    4. Массаж;
    5. Гирудотерапия;
    6. Лечебная физкультура.

    Лечебная физкультура

    В период ремиссии заболевания основным элементом терапевтической схемы являются немедикаментозные методики. Особенно важная роль при этом отводится лечебной физкультуре.

    При спондилезе грудного отдела позвоночника рекомендуется ежедневный комплекс лечебных упражнений, способствующих укреплению мышц спины, а также восстановлению подвижности позвоночника.

    Упражнения при спондилезе выполняют стоя, лежа на спине или животе, при ходьбе. Постепенно увеличивают количество и амплитуду движений.

    1. Ходьба на месте, одновременно руки через стороны поднимаем вверх (делаем вдох), опустили руки (выдох);
    2. Стать ровно, кисти рук зафиксировать «замком» на затылке. Подняться на носки, слегка прогнуть спину до ощущения напряжения мышц (вдох), опуститься (выдох);
    3. Исходное положение прежнее. Медленно наклоняться поочередно вправо-влево.
    4. Ноги поставить слегка согнуть в коленях, руки сложить на груди. Наклониться вперед, при этом нужно слегка прогнуться до ощущения напряжения мышц спины.
    5. Зафиксировать руки на спинке стула. Отвести правую ногу назад, прогнуть спину, зафиксировать положение. Повторить то же упражнение с левой ногой;
    6. Положение лежа на животе, руки зафиксировать за головой, ноги развести на ширину плеч. Приподнять грудную клетку, совершить несколько плавных полуоборотов верхним плечевым поясом. Вернуться к исходному положению.
    7. Лежа на боку, нижняя рука под головой. Слегка приподнять обе вытянутые ноги вверх, опустить.

    При грудном спондилезе особенно показаны занятия плаванием. В воде позвоночный столб испытывает минимальную нагрузку, что позволяет совершать интенсивные движения, способствует укреплению мышц спины.

    Народные методы лечения

    Спондилез грудного отдела также можно лечить народными средствами. Хорошим эффектом обладают приготовленные самостоятельно мази и растирки.

    Дома можно приготовить имбирную мазь: 2 чайные ложки молотого сухого имбиря смешивают со сливочным маслом (2 столовые ложки) и ложкой меда. Смесь прогревают на сковороде и перемешивают. Втирают мазь 2-3 раза на день в наиболее болезненный участок спины.

    Для растираний также используют настойку из редьки: измельчают редьку блендером, добавляют к полученной кашице 100мл водки, 50г меда, компоненты перемешивают. Хранят настойку в холодильнике, используют ее для растираний спины.

    Перед использованием народных средств нужно обязательно посоветоваться со своим лечащим врачом. Проведенная диагностика и совет специалиста помогут избежать неприятных осложнений после самостоятельного лечения.

    Результаты поиска

    Нашлось результатов: 28503 (1,24 сек )

    Свободный доступ

    Ограниченный доступ

    Уточняется продление лицензии

    1

    Влияние статистических нагрузок на состояние центральной и периферической гемодинамики. автореф. дис. ... канд. пед. наук

    Цель работы - изучение характера и механизмов изменения основных показателей центральной и периферической гемодинамики при выполнении человеком различных по структуре статических нагрузок для обоснования рациональных режимов использования силовых нагрузок в спортивной и оздоровительной практике.

    выделены 3 группы лиц, у которых в работе участвуют: 1гр. мышцы предплечья, 2гр. мышцы голени, Згр. <...>мышцы спины. <...>Мышцы голени удерживали нагрузку в 40 % от МПС в течение 3 х минут, мышцы предплечья и спины около 2 <...> (мышцами спины). <...> При относительно незначительных различиях в размерах сокращающихся мышц (мышцы предплечья и голени)

    Предпросмотр: Влияние статистических нагрузок на состояние центральной и периферической гемодинамики..pdf (0,1 Мб)

    2

    ВЫРАЩИВАНИЕ ЦЫПЛЯТ РАЗНЫХ ПОРОД НА МЯСО В АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ ССР АВТОРЕФЕРАТ ДИС. ... КАНДИДАТА СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ НАУК

    АЗЕРБАЙДЖАНСКИЙ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ

    В настоящей работе ставились следующие задачи: а) изучение приемов выращивания цыплят разных пород на мясо, сравнительное изучение особенностей роста, развития и мясных качеств молодняка наиболее распространенных в республике пород птицы и некоторых их помесей; б) изучение продуктивных качеств мясо-яичных пород кур, используемых для производства мясных цыплят, в сопоставлении с темп же качествами леггорнов, местных кур и помесей; в) разработка методов разведения общепользовательных пород кур в условиях республики и изыскание путей улучшения местных азербайджанских кур.

    из­ менений и породных отличий в диаметре мускульных волокон ц отложении жира в мышцах проводили на <...> жира в мышцах . <...> Грудная мышца у петушков всех пород характеризуется более мелкими волокнами, чем бедренная мышца . <...> В грудной мышце отложение жира было больше, чем в бедренной мышце . <...> По сравнению с грудной мышцей бедренные мышцы цыплят всех пород характеризуются большим днамет. ром мышечных

    Предпросмотр: ВЫРАЩИВАНИЕ ЦЫПЛЯТ РАЗНЫХ ПОРОД НА МЯСО В АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ ССР.pdf (0,0 Мб)

    3

    СТАБИЛИЗАЦИЯ МЫШЕЧНОЙ ПИРУВАТДЕГИРОГЕНАЗЫ ИМИДАЗОЛЬНЫМИ СОЕДИНЕНИЯМИ АВТОРЕФЕРАТ ДИС. ... КАНДИДАТА БИОЛОГИЧЕСКИХ НАУК

    МОСКОВСКИЙ ОРДЕНА ЛЕНИНА И ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. М. В. ЛОМОНОСОВА БИОЛОГО-ПОЧВЕННЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

    Задачи работы: 1 . Выделение очищенных препаратов ПД и исследование их свойств. 2. Изучение характера и механизма влияния имидазольных соединений на активность и стабильность препаратов ПД.

    Мышц мент выделяли из грудных живя» голубя на основе метода Очоа Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & <...> Препарат, выделенный.из замороженных мышц (выдержанных при-15° в течение 2-3 месяцев) при добавлении <...> Дакая зависимость установлена только для препаратов ИД, полученных из свежих мышц . <...> Препараты, выделенные из предварительно замороженных мышц , более активны и стабильны. <...> Стабильность препара­ та ПД, выделенного из замороженных мышц повышается при хранении с ТПФ.

    Предпросмотр: СТАБИЛИЗАЦИЯ МЫШЕЧНОЙ ПИРУВАТДЕГИРОГЕНАЗЫ ИМИДАЗОЛЬНЫМИ СОЕДИНЕНИЯМИ.pdf (0,1 Мб)

    4

    ПАТОЛЮРФОЛОГИЯ АДЕНОМАТОЗА ЛЕГКИХ МЕЛКОГО РОГАТОГО СКОТА В АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ ССР АВТОРЕФЕРАТ ДИС. ... КАНДИДАТА ВЕТЕРИНАРНЫХ НАУК

    М.: МОСКОВСКИЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ МЯСНОЙ И МОЛОЧНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

    1. Выяснить степень распространения и роль внешних факторов в возникновении и развитии аденоматоза легких мелкого рогатого скота в Азербайджанской ССР. 2. Изучить особенности патологоморфологических изменений в легких и других органах при аденоматозе. 3. Разработать дифференциальную патологоанатомическую диагностику аденомаитоза легких от других сходных заболеваний мелкого рогатого скота

    Выдох растянут и происхо­ дит при сильном сокращении мышц " брюшного пресса.

    Предпросмотр: ПАТОЛЮРФОЛОГИЯ АДЕНОМАТОЗА ЛЕГКИХ МЕЛКОГО РОГАТОГО СКОТА В АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ ССР.pdf (0,0 Мб)

    5

    Рекреативно-оздоровительная гимнастика учеб. пособие

    М.: Физическая культура

    В предлагаемом учебном пособии рассматривается проблема оздоровления населения, представлены средства и методы оздоровительной физической культуры, частные вопросы учебной дисциплины «Оздоровительная гимнастика». Материал соответствует учебному плану по специальностям 032101 – Физическая культура и спорт и 032102 – Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура).

    развития, определяет продолжительность жизни человека и зависит от "оптимальной активности скелетных мышц <...> током крови) функций и механического эффекта воздействия (сократительные и релаксационные свойства мышц <...>мышц в растянутом положении, 4) вибрации мышцы в растянутом состоянии путем внешнего воздействия, 5) <...> произвольном (волевом) расслаблении растянутой мышцы . <...> Одной из характеристик, определяющих возможности воспроизведения усилия, являются объем мышц и их масса

    Предпросмотр: Рекреативно-оздоровительная гимнастика.pdf (0,2 Мб)

    6

    №1 [Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2014]

    Основан в 1994 г. Главный редактор журнала - Щепин Олег Прокопьевич - академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, научный руководитель Национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. Журнал освещает теоретические вопросы социальной гигиены, основные направления формирования здоровья населения и медико-социальной помощи, вопросы экономики, научной организации труда, санитарной статистики, истории медицины и здравоохранения. Публикует статьи о новых формах и методах работы лечебно-противоэпидемических учреждений здравоохранения по организации медико-санитарного обслуживания городского и сельского населения. Журнал публикует материалы о методах и результатах изучения социальных условий жизни и здоровья населения. В нем находят отражение состояние здравоохранения, вопросы организации и деятельности медицинских учреждений в зарубежных странах, помещаются статьи, посвященные проектированию и оснащению лечебно-профилактических учреждений. Широко освещается развитие медицинской науки и здравоохранения, отмечаются важные исторические даты, деятельность научных обществ, публикуется информация о различных конференциях и совещаниях.

    Стеноном исследования, сводились к следующим: есть ли в сердце мышцы ; имеются ли в анатомии мышц предпосылки <...> , через которые любую мышцу можно чем-либо вздуть? <...> Стенон объявил: сердце есть мышца потому, что "в сердце нет ничего, что не было бы мышцей , и есть все <...> , что есть в мышце , если иметь в виду суть мышцы " (цит. по ), а также прислал первое свое описание <...> Галлер, изучая свойства мышц , установил их упругость, способность любой мышцы реагировать сокращением

    Предпросмотр: Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины №1 2014.pdf (0,4 Мб)

    7

    Описан случай успешного лечения трехлетней девочки с перекрутом и некрозом правого яичника, редко встречающимся в этом возрасте. Наблюдение показывает, что девочек, обратившихся к детскому хирургу по поводу «острого живота», необходимо проконсультировать гинекологом, выполнить у них внимательное и тщательное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, что позволит избежать осложнений, своевременно определить адекватную тактику лечения, улучшить качество жизни

    Status localis: живот мягкий при пальпации, не вздут, определяется болезненность и дефанс мышц в правой

    8

    №2 [Пищевая и перерабатывающая промышленность. Реферативный журнал, 2011]

    В 1999 г. вышел первый номер реферативного журнала «Пищевая и перерабатывающая промышленность». С 2000 года издается ЦНСХБ ежеквартально. Журнал является органом текущей информации об отечественной и зарубежной литературе по пищевой промышленности. Издание предназначено для научных работников, специалистов и практиков пищевой промышленности и может служить справочным пособием для библиотекарей и работников органов научно-технической информации. Годовой объем РЖ - около 1200 публикаций. В издание включается информация о наиболее значимых статьях из научных и научно-практических журналов и сборников, поступающих в фонд ЦНСХБ и отражающих мировой документальный поток по всем отраслям пищевой промышленности.

    [Влияние "болезни зеленых мышц " у индеек (миопатия глубоких грудных мышц ) на качество мяса, подвергнутого <...> макроскопическими изменениями (МИ) в малой грудной мышце , а большая грудная мышца (БГМ) обычно не изменена <...> МЯСНОЕ СЫРЬЕ; КОЛЛАГЕН; СТРУКТУРА; ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ; АМИНОКИСЛОТЫ; МЫШЦЫ ; РФ 545. <...> В длиннейшей мышце спины животных в период роста до 12-месячного возраста содержание жира увеличилось <...> БКП, определенный в средней пробе длиннейшей мышцы спины, с возрастом увеличивается. Так, в гр. 1.

    9

    В статье изложены основные принципы синдромной диагностики острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Анализируется обоснованность применения на догоспитальном этапе термина «острый живот». Обосновывается актуальность проблемы в Республике Беларусь

    задержка стула и газов и другие); появление симптомов раздражения брюшины, непроизвольного напряжения мышц <...> <...> <...> <...>

    10

    В статье представлена информация о зоологических токсинах, представляющих угрозу для человека. Систематизированы знания об ареале обитания пресмыкающихся, в частности пауков, на территории Украины. Описаны основные клинические проявления у пострадавших при укусах пауков и мероприятия первой помощи. Представлена характеристика токсических веществ, содержащихся в ядах пауков

    Яд впрыскивается в жертву в момент укуса путем резкого сокращения мышц , окружающих эти железы. <...> В давние времена пострадавших от укуса тарантула заставляли танцевать, чтобы размять мышцы и ускорить <...> Боли в животе сочетаются с резким напряжением мышц передней брюшной стенки. <...> Следует помнить, о том, что боли в животе, резкий пассивный дефанс мышц передней брюшной стенки, сопровождающиеся <...> Добавление яда к нервно-мышечному препарату лягушки приводит к спонтанному сокращению мышцы .

    11

    Синдром дефицита внимания с гиперактивностью представляет собой самую распространенную форму хронических поведенческих нарушений детского возраста. Проведено комплексное психоневрологическое обследование (с использованием электроэнцефалографии, допплерографии церебральных сосудов, кранио-, спондилографии) 86 детей 7-12 лет, страдающих синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Наличие в анамнезе асфиксии или внутриутробной гипоксии у 48,8% наблюдавшихся детей свидетельствует о большой значимости гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы в этиологии данного синдрома. Выявлено превалирование у больных симптомов дефицита внимания, нарушений гемодинамики в вертебробазилярном бассейне (в 76,2% случаев) преимущественно спастического характера, выраженной венозной дистонии (66,7%), нарушений биоэлектрической активности головного мозга с признаками дисфункции срединных структур (59,5%)

    синдром периферической цервикальной недостаточности , негрубое ограничение поворота головы в стороны, дефанс <...> заднешейных мышц , болезненность при пальпации остистых отростков шейных позвонков наблюдались у 31 (<...> статусе у этих детей отмечались диффузная мышечная гипотония, высокие сухожильные рефлексы, кривошея, дефанс <...> заднешейных мышц ; преобладали изменения кровотока в сосудах вертебробазилярного бассейна.

    12

    Цель исследования. Анализ особенностей оперативного лечения детей и подростков с грыжами дисков и компрессионной корешковой симптоматикой Материал и методы. Проведено ретроспективное мультицентровое исследование 34 пациентов с ювенильным остеохондрозом, средний возраст которых 15,4 года. При оперативном лечении использовали дископункционные методы, микродискэктомию из дорсального доступа, переднюю дискэктомию, динамическую и ригидную стабилизацию, замещение дефекта фиброзного кольца. Результаты. Во всех случаях достигнут положительный клинический эффект с полным купированием болевого синдрома. Паретический синдром регрессировал полностью у всех пациентов. Уровень физической активности восстановлен в ближайшие 2–3 мес. Отдаленные сроки наблюдения в среднем 45,5 мес. За время наблюдения рецидивов болевого синдрома не было. Заключение. Оперативное лечение грыж дисков у детей приводит к купированию болевого синдрома и полному функциональному восстановлению. Предпочтение в оперативном лечении необходимо отдавать микродискэктомии с использованием минимально-инвазивных оперативных доступов. При наличии показаний возможно выполнение как жесткой стабилизации позвоночно-двигательного сегмента на уровне декомпрессии, так и динамической стабилизации, что более предпочтительно.

    Паретический синдром обнаружен у пяти пациентов, при этом парезы не носили грубый характер, снижение силы мышц <...> Отмечался дефанс мышц спины, анталгическая поза, сглажен поясничный лордоз.

    13

    Что должен знать врач о физкультуре. Справ. для практического врача. Спорт.-врачебная консультация.Приложения

    Науч. мысль

    В книге отражены физиологические особенности спортсменов по различным видам спорта.

    Но и прочие мышцы , особенно мышцы груди и плеч, должны быть мощно развиты. <...> росту мышц . <...>Мышцы узловаты и тверды. <...>мышцы правого предплечья. <...> Но обильные жиром мышцы менее работоспособны, чем бедные жиром мышцы мужчины.

    Предпросмотр: Что должен знать врач о физкультуре..pdf (0,9 Мб)

    14

    Острая абдоминальная патология, Abdominal Emergencies

    М.: Лаборатория знаний

    В книге представлена информация по актуальным вопросам острой абдоминальной патологии. Освещены общие проблемы этиологии и патогенеза боли в брюшной полости и основные клинические проявления абдоминального болевого синдрома. Разбираются вопросы дифференциальной диагностики хирургической патологии с гастроэнтерологическими, урологическими, гинекологическими, гематологическими и кардиологическими заболеваниями, протекающими с болью в брюшной полости. Представлены современные сведения об эпидемиологии, патофизиологии, клинических проявлениях, дифференциальной диагностике основных нозологических форм абдоминального болевого синдрома, описаны тактика оказания неотложной помощи и типичные ошибки при проведении диагностического обследования пациентов в условиях приемного отделения.

    <...> Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки более выражено в вер$ хних отделах живота, но дефанс <...> О развитии тяжелой патологии, как пра$ вило, свидетельствуют боль, защитное напряжение мышц живота (дефанс <...> При физикальном об$ следовании определяется локальный дефанс мышц пе$ редней брюшной стенки, как правило <...> Защитное напряжение мышц передней брюшной стенки более выражено в вер$ хних отделах живота, но дефанс

    Предпросмотр: Острая абдоминальная патология (1).pdf (0,2 Мб)

    15

    Острый аппендицит – наиболее частая хирургическая проблема во время беременности. Аппендицит у беременных встречается относительно редко, но это заболевание – причина материнской и перинатальной смертности. Опасность острого аппендицита во время беременности связана с разнообразием симптомов, которые часто зависят от триместра беременности, что, в свою очередь, может привести к поздней диагностике данного заболевания. Кроме того, необходимо оценить диагностические возможности УЗИ. Не менее интересным является вопрос изменения уровня половых гормонов у беременных при остром аппендиците

    особенности, связанные с беременностью: прогрессирующую с увеличением срока беременности релаксацию мышц <...> <...>

    16

    Целью работы было повышение эффективности реабилитации пациентов после хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника путем включения в лечебный комплекс процедур общей магнитотерапии (ОМТ). Проведено обследование и лечение 67 пациентов, разделенных на 2 группы, сопоставимые по возрасту, полу и основным клиническим проявлениям. Все пациенты получали базисную терапию, включающую прием лекарственных препаратов, кинезотерапию и гидрокинезотерапию. Пациентам основной группы дополнительно к базисному лечению проводили курс ОМТ. Показано, что включение процедур ОМТ в лечебный комплекс оказывает благоприятное воздействие на основные клинические симптомы заболевания, процессы регенерации, состояние локальной гемодинамики в зоне оперативного вмешательства, а также на психоэмоциональное состояние и качество жизни у данной категории пациентов Ключевые слова: грыжа межпозвонкового диска; дискэктомия; хирургический стресс; реабилитация; физиотерапия; общая магнитотерапия.

    .), снижением сухожильных рефлексов, гипотонией и слабостью мышц , иннервируемых данным корешком . <...> с раздражением ноцицепторов в поврежденном диске и окружающих его тканях, а также в спазмированных мышцах <...> клиническом осмотре до начала лечения у всех пациентов выявлены статико-динамические нарушения, а именно дефанс <...> паравертебральных мышц , ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника отмечено в 82%

    17

    Функциональные нарушения костной системы детей и подростков формируются под влиянием различных факторов, одним из которых является дисплазия соединительной ткани. Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение хирургической патологии коленного сустава у детей приводят к хронизации и развитию тяжелых осложнений в будущем. Целью исследования явилось выявление диспластических изменений костной системы при функциональных нарушениях коленного сустава у детей и подростков. Проведен анализ клинико-анамнестического, функционального и инструментального методов обследования 86 детей с заболеваниями коленного сустава. Установлено, что факторами риска развития осложнений являются проявления дисплазии соединительной ткани, требующие комплексного дифференцированного подхода к лечению

    При поступлении у всех детей определялась гипотрофия четырехглавой мышцы на стороне пораженного коленного <...> При поступлении клинически выявлены синовит правого коленного сустава, гипотрофия четырехглавой мышцы <...> При клиническом обследовании позвоночника отмечены ограничение ротации в шейном отделе, дефанс по заднебоковой <...> физиолечение на шейный отдел позвоночника, индивидуально ЛФК позвоночного столба, массаж четырехглавой мышцы

    18

    Приведен клинический пример успешного хирургического лечения пациентки с экстрамедуллярной шванномой на уровне фасеточного сустава LIV–LV. Использован комбинированный способ микрохирургической реконструкции позвоночного канала, тотального удаления новообразования и транспедикулярной фиксации сегментов LIV–LV системой Viper II.

    Дефанс паравертебральных мышц III ст. Коленные и ахилловы рефлексы симметричные, снижен‑ ные.

    19

    Приведен клинический пример успешного хирургического лечения пациента с дегенеративным стенозом позвоночного канала на уровне LV–LVI методом трансфораминального межтелового спондилодеза кейджем T-pal с транспедикулярной фиксацией системой Viper II и фасеточной стабилизации Facet Wedge с контрлатеральной стороны.

    Дефанс паравертебральных мышц III ст.

    20

    ПЕРВОЕ ЗНАКОМСТВО С ИСТОРИЕЙ ФРАНЦИИ

    Предлагаемое издание является учебно-методическим пособием по организации самостоятельной работы студентов по дисциплине «Практический курс второго иностранного (французского) языка», которая представляет собой начальный этап в овладении французским языком студентами направления 44.03.05 Педагогическое образование, профиль Иностранный язык I и Иностранный язык II, а также для студентами специальности 031202.65 Перевод и переводоведение, специализация «Специальный перевод».

    Что такое Дефанс ? 25. Что такое Монмартр? <...> Что такое Дефанс ? <...> Что такое Дефанс ? Ответы: 1. <...>Дефанс – современный деловой и жилой квартал в ближнем пригороде Парижа. <...>ДЕФАНС (Ла-Дефанс , фр.

    Предпросмотр: ПЕРВОЕ ЗНАКОМСТВО С ИСТОРИЕЙ ФРАНЦИИ.pdf (0,5 Мб)

    21

    №4 [Турист, 2017]

    Международный иллюстрированный журнал «Турист» публикует информацию о спортивном, экскурсионном, экстремальном и экзотическом туризме и оздоровительном отдыхе в России и за рубежом. Свою историю журнал ведет с 1929 года, являясь правопреемником журнала «На суше и на море». С 1966 года журнал выходит под флагом ВЦСПС с его современным названием – «Турист». В настоящее время журнал, учредителем которого является ОАО «Центральный совет по туризму и отдыху» ЦСТЭ (холдинг), издается Автономной некоммерческой организацией «Издательский дом «Турист». Журнал «ТУРИСТ» зовет своих читателей в путешествия от Карелии до Камчатки, от Аляски до Японии. Его читают во всех регионах Российской Федерации, в республиках СНГ и Балтии, в странах дальнего зарубежья. Журнал знакомит со всем разнообразием походов и путешествий, начиная от прогулок с целью познания памятников истории, архитектуры или природы и до сложных спортивных экспедиций, альпинистских восхождений и экзотических маршрутов. На страницах журнала публикуются путевые очерки и проблемные статьи, консультации и письма читателей, стихи и песни. Своими раздумьями о смысле путешествий делятся известные спортсмены, видные деятели культуры и науки, все те, «кому знакомо щемящее чувство дороги». Журнал имеет свой официальный сайт www.tourist-journal.ru Главный редактор журнала Мачкин Юрий Евгеньевич

    остеохондроз, грыжи позвоночника, заболевания межпозвонковых дисков; хронические болевые синдромы суставов и мышц <...>Дефанс - многоуровневая транспортная коммуникационная структура, в которой верхний уровень отдан ТОЛЬКО <...>Дефанс постоянно реконструируется, растёт вверх, обстраивается новыми районами с севера и юга. <...> «Конкурент» Дефанса - громадный и постоянно развивающийся район парка Ля-Виллет, называемый «Ландшафтом <...> успеваю только справа-справа, так как парни в нашей трёхместной байдарке спешат обогнать всех, играя мышцами

    Предпросмотр: Турист №4 2017.pdf (0,7 Мб)

    22

    Острая абдоминальная боль – одна из самых частых причин для срочной госпитализации. В статье приведен дифференциальный диагноз острой абдоминальной боли у лиц старческого возраста с коморбидными состояниями. Сделан акцент на дифференциации хирургических и нехирургических причин указанного синдрома. Приведены данные собственных клинических наблюдений и показано значение клинико-лабораторного и инструментального мониторинга с использованием малоинвазивных технологий. Подчеркнуто значение своевременной диагностики в противошоковой терапии, грамотного алгоритма принятия индивидуальных интраоперационных решений

    острого живота в возрастных больных Симптом Щеткина – Блюмберга имел место в 33 случаях (86,8%), мышечный Дефанс <...> Симптом Жобера 0 3 3 4 1 0 0 3 14 36,8 Симптом Щеткина – Блюмберга 8 5 3 4 2 7 1 3 33 86,8 Мышечный дефанс

    23

    Первая доврачебная помощь учеб. пособие для студентов фармац. отд-ния мед. фак.

    БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

    Учебное пособие содержит основные сведения и иллюстративный материал, необходимые для оказания первой доврачебной помощи. Пособие адаптировано к учебной программе соответствующей дисциплины для студентов фармацевтического отделения, а также для широкого круга лиц, интересующихся вопросами оказания доврачебной помощи.

    При этом ожоги по площади незначительные, но глубокие – повреждаются мышцы и кости. <...> Тоническая фаза сменяется клонической, длящейся 2-5 мин – ритмически сокращаются мышц лица, туловища, <...> Ведущие признаки «острого живота» боль, тошнота, рвота; боль при пальпации брюшной полости, напряжение (дефанс <...>) мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щёткина – Блюмберга (симптом раздражения брюшины <...> При пальпации отмечается выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки, причем живот становится

    Предпросмотр: Первая доврачебная помощь.pdf (0,5 Мб)

    24

    Оформление истории болезни в педиатрии

    Бурятский государственный университет

    Учебно-методическое пособие предназначено для обучающихся медицинских вузов по специальности 31.05.01. Лечебное дело и включает вопросы особенности осмотра и написания историй болезни в педиатрической практике. Основная цель учебно-методического пособия сформировать у обучающихся навыки ве-дения медицинской документации на основе знания анатомо-физиологических особенностей у детей. Предназначено для обучающихся медицинских вузов по специальности 31.05.01. Лечебное дело.

    наличии его болезненности уточняется локализация болей, степень их выраженности, наличие мышечного дефанса <...> Отмечаются патологические менингеальные знаки - ригидность затылочных мышц , менингеальные симптомы (Кернига <...> Внутримышечное введение также зависит от скорости кровотока в месте инъекции, поэтому введение в мышцу <...> более полное всасывание, чем в ягодичную Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» 41 мышцу

    Предпросмотр: Оформление истории болезни в педиатрии.pdf (1,5 Мб)

    25

    Восстановление статодинамических функций больных детским церебральным параличом с помощью массажа и специальных физических упражнений

    Детский церебральный паралич (ДЦП) объединяет большую группу непрогрес-сирующих расстройств двигательной сферы, обусловлен ных повреждением голо в-ного мозга на ранних этапах развития. Следует отметить условность термина «цере-бральный паралич». В большинстве случаев нет истинного паралича, т.е. полной потери подвижности, которая наблюдается, например, у взрослых после тяжелой формы мозгового инсульта, а имеется различное по форме нарушение контроля над движением.

    мышцы . <...> и мышц голени. <...>мышц . <...> Рельеф мышц . Видимые контуры мышц шеи, спины, груди, конечностей. Симметрия контуров мышц . 5. <...> Напряжение (дефанс ) мышц оценивается по трехбалльной системе: один балл слабо выраженное напряжение при

    Предпросмотр: Восстановление статодинамических функций больных детским церебральным параличом с помощью массажа и специальных физических упражнений.pdf (0,2 Мб)

    26

    №1 [Здания высоких технологий. Электронный журнал, 2018]

    Наша миссия – в ознакомлении всех принимающих решения участников строительного цикла – инвесторов, девелоперов, архитекторов, инженеров – с выгодами применения высоких технологий и идеями «зеленого» строительства.

    годов, началось строительство нового грандиозного по тем временам общественно-делового центра у площади Дефанс <...> Интересно, что строительство в комплексе «Дефанс » ведется и сегодня: в 2004 году в самом центре площади <...> парящим над прохожими козырьком, в 2005 году EPAD, организация по строительству и благоустройству Дефанс <...> Общественно-деловой центр у площади Дефанс (Париж) Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис <...> Потсдамер-Платц» в Берлине, состоящий из высотных зданий с применением цветного стекла, комплекс «Дефанс

    Предпросмотр: Здания высоких технологий. Электронный журнал №1 2018.pdf (1,7 Мб)

    27

    Хотя примитивные тентовые сооружения появились еще в глубокой древности, тентовые покрытия получили признание как явление архитектуры высоких технологий только после 1983 года. Дана классификация тентовых сооружений с привлечением большого количества иллюстративного материала.

    Спрекельсена в конкурсе на Арку эспланады Дефанс в Париже (1983 г.) <...> Мюнхене, Германия, 1972 Рисунок 2 – Аэровокзал «Hajj terminal», СА, 1980 Рисунок 3 – Арка эспланады Дефанс

    28

    Лечебная физическая культура в неврологии учебное пособие для студентов

    ФГБОУ ВПО "ШГПУ"

    Учебное пособие предназначено для студентов специальности 032102.65 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптив-ная физическая культура)», инструкторам ЛФК. В издании представлены вопросы, отражающие содержание курсов дисциплин федерального компонента ГОС ВПО: «ЛФК и массаж», «Физическая реабилитация», а также курса специализации АФК «ЛФК в неврологии».

    длительные сокращения мышц ). <...> участок мышцы . 3. <...> Кроме боли, можно обнаружить мышечный дефанс (локальное мышечное напряжение), ограничение объема движений <...> Мышечный дефанс – локальное «защитное» мышечное напряжение, например, при аппендиците напряжение мышц <...> Паретичные мышцы – мышцы в состоянии пареза.

    Предпросмотр: Лечебная физическая культура в неврологии.pdf (0,3 Мб)

    29

    №3 [Экстренная медицина, 2012]

    Освещает проблемные вопросы организации оказания экстренной медицинской помощи, скорой и неотложной помощи на догоспитальном этапе, медицины чрезвычайных происшествий и катастроф.

    от начала заболевания, а через некоторое время;  появление симптома Щеткина-Блюмберга и напряжения мышц <...> передней брюшной стенки (дефанс ) свидетельствуют о переходе воспаления на париетальную брюшину;  дефанс <...> Острый холецистит:  боль при пальпации, напряжение мышц (дефанс ) в зоне желчного пузыря;  часто пальпируется <...>  при осмотре живот ладьевидно втянут, не участвует в акте дыхания;  часто резкое напряжение всех мышц <...> живота наблюдается у 70–80% больных, а у 2% может отсутствовать;  напряжение мышц может отсутствовать

    30

    №2 [Хирургия. Восточная Европа, 2012]

    В журнале публикуются: оригинальные исследования по хирургии отдельных областей: сосудов, сердца, легких, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, мочеполовой системы, эндокринной системы и др.; материалы по онкологии и комбустиологии; статьи по трансплантологии, анестезиологии, реаниматологии, травматологии; сложные случаи из практики; обзоры; лекции; материалы по истории медицины; разработки новых технологий, передового оборудования и инструментария, результаты применения лекарственных средств, используемых в хирургии; резолюции, решения и рекомендации съездов, конгрессов, конференций и пленумов хирургов.

    клинических и патоморфологических изменений, что проявляется отсутствием яркой клинической картины (боль, дефанс <...> от зоны грыжевых ворот с последующей мобилизацией прямых мышц с обеих сторон. <...> При этом позади прямых мышц живота сформировано ложе для размещения пластичного Рис. 1. <...> В связи с расслаблением мышц передней брюшной стенки дефанс может не определяться в 20,5% случаев. <...> Кроме того, необходимо отличать дефанс от гипертонуса матки. Симптом Щеткина–Блюмберга по данным Y.

    Предпросмотр: Хирургия Восточная Европа №2 2012.pdf (0,2 Мб)

    31

    №4 [Врач, 2015]

    Научно-практический и публицистический журнал для широкого круга специалистов. Издается с 1990 года. Одно из самых известных и престижных изданий для практикующих врачей. Главный редактор журнала – академик РАМН И. Н. Денисов. В редакционную коллегию журнала входят признанные авторитеты в мире медицины: Н. А. Мухин – академик РАМН, директор клини-ки терапии и профболезней им. Е. М. Тареева; В.П.Фисенко - член-корреспондент РАМН, (заместители главного редактора) и многие другие. Решением Пленума ВАК «Врач» включен в перечень журналов, в которых рекомендована публикация результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени доктора наук. Основные разделы: актуальная тема; клинический разбор; лекция; проблема; новое в медицине; фармакология; здравоохранение. Периодичность выпуска - один раз в месяц. Целевая аудитория - лечащие врачи, главные врачи больниц и поликлиник, руководители лечебно-профилактических учреждений, руководители НИИ, медицинских центров, объединений, руководители санаториев, аптек, библиотеки.

    При пассивных движениях тонус неравномерный, выраженный поясничный сколиоз, дефанс выраженный. <...> При осмотре сохраняются дефанс длинных мышц спины, сколиоз поясничного отдела позвоночника, выраженный <...> В ходе амбулаторного лечения на фоне проведенной терапии отмечено уменьшение дефанса длинных мышц спины <...> При осмотре отмечена незначительная гипотрофия мышц тыла кисти в области большого пальца. <...> , малой грудной мышцы , реберных хрящей или II, III, IV или V ребер.

    Предпросмотр: Врач №4 2015.pdf (0,4 Мб)

    32

    №1 [Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова, 2019]

    Дефанс паравертебральных мышц III степени с двух сторон. <...> Сила мышц нижних конечностей: слева 5 б; справа (дистальные отделы правой стопы, мышцы разгибатели) снижена <...>Дефанса паравертебральных мышц не наблюдается. <...> 0 Сила мышцы 61–80% нормы 1 Сила мышцы 41–60% нормы 2 Сила мышцы 20–40% нормы 3 Сила мышцы мышцы корригируется частично (в пределах 5–24% длины в норме) 3 Контрактура мышцы

    Предпросмотр: Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова №1 2019.pdf (0,2 Мб)

    33

    №1 [Вестник хирургии имени И.И.Грекова, 2008]

    Основан в 1885 г. Освещает вопросы клинической хирургии, рассказывает о последних исследованиях, разработках и технологиях.

    мышцы , внутримышечная гематома. <...> , который необходимо дифференцировать с защитным дефансом мышц передней брюшной стенки. 1. <...> сухой, живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где при пальпации определяется защитный дефанс <...>мышц передней брюшной стенки. <...> В месте получения гнойного отделяе мого осторожно вскрывается фасция мышцы , сама мышца расслаивается

    Предпросмотр: Вестник хирургии имени И.И.Грекова №1 2008.pdf (0,3 Мб)

    34

    №4 [Книжное обозрение, 2010]

    Газета «Книжное обозрение» - двадцатичетырехполосное периодическое издание, посвященное книгам, книжному бизнесу и издательскому делу. В газете публикуются рецензии на книжные новинки, репортажи о текущих событиях литературной жизни, критические обзоры, рейтинги продаж, интервью с писателями. Выходит с 1966 года, ранее раз в неделю, с 2010 года раз в две недели. Главный редактор – Александр Набоков. Газета считается самым авторитетным изданием в области книжного дела. Учредитель профессиональной премии «Человек книги» и антипремии «Абзац».

    Натали Саррот, бредовый мир «Свекольного сада» Ролана Дюбийара и вполне конкретная и реальная «Башня Дефанс <...> Если «Одинокий всадник», открывающий сборник, и завершающая его «Башня Дефанс » относительно приближены <...> внутреннее движение – от условной истории «Всадника одинокого» до условной же современности «Башни Дефанс <...> Наконец, «Башня Дефанс ». <...> Причем «накал» здесь не просто метафора – на всем протяжении действия неподалеку горит одна из башен Дефанса

    Предпросмотр: Книжное обозрение №4 2010.pdf (1,0 Мб)

    35

    Заворот участка большого сальника относится к редким заболе ваниям органов брюшной полости. По данным литературы, встречается в 0,08–0,1% экстренных операций

    больных) или слева (1 больной) имелись болезненность, усиливающаяся при глубокой пальпации, нечеткий дефанс

    36

    Рассмотрены вопросы визуального загрязнения городской среды, и их влияние на комфортное проживание населения города. Предложено при разработке проекта застройки выполнять оценку воздействия на окружающую среду

    Современный квартал Парижа ДеФанс , построенный в стиле современной архитектуры с невыразительными плоскими

    Динамичные силуэты башен подчеркнуты вынесенной на фасады диагональной сеткой каркаса На выставке «MIPIM-2009» Норман Фостер представил проект ансамбля из двух небоскребов для Парижа. Многофункциональный комплекс «Эрмитаж Плаза» достигнет высоты в 323 метра. Он расположится в восточной части делового района Дефанс – Курбевуа и должен послужить дальнейшему развитию этой территории на берегу Сены. Изначально его девелопер, «Hermitage Group» (филиал отечественной компании «Строймонтаж») год назад участвовал с этим предложением в конкурсе на проект башни Signal, но тогда победителем стал Жан Нувель. Руководство «Hermitage Group» приняло решение все же реализовать свой план, но затем из-за творческих разногласий с тогдашним архитектором «Эрмитаж Плаза» Жаком Феррье в конце 2008 г. он был заменен на лорда Фостера, полностью переработавшего проект. Фостер также участвовал в конкурсе на проект башни Signal, но его представленный сейчас на «MIPIM» проект не имеет ничего общего с той его работой.

    Он расположится в восточной части делового района Дефанс – Курбевуа и должен послужить дальнейшему развитию

    39

    ИЗ ОПЫТА РАБОТЫ С БИЛИНГВАМИ В РУССКИХ ШКОЛАХ И АССОЦИАЦИЯХ ВО ФРАНЦИИ (Париж, Буа-Коломб, Конфлан-сент-Онорин и Сен-Жермен-ан-Ле) [Электронный ресурс] / Летуновский // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Вопросы образования. Языки и специальность.- 2015 .- №4 .- С. 60-63 .- Режим доступа: https://сайт/efd/403438

    В статье представлены некоторые наблюдения автора, накопленные в процессе преподавания русского языка в некоторых русских школах Франции. Автор делится собственным опытом обучения русскому языку как иностранному и обучения русскому языку билингвов, которые владеют им на разных уровнях.

    В статье анализируются основные перспективные направления вторичного использования пустующих промзон, прирельсовых территорий и территорий железных дорог, примагистральных территорий, неиспользуемых территорий на сложном рельефе.

    Примерами «здания-портала» могут служить: здание «Арка», построенное в 1982-1989 гг. в парижском районе Дефанс

    42

    В настоящей статье на основе опыта российско-французского соруководства диссертациями освещены отдельные вопросы подготовки и созащиты диссертаций с получением двух ученых степеней в России и за рубежом. Автор исследует целесообразность внедрения двух вариантов ассимиляции российской и европейской систем защиты и приходит к выводу о том, что вариант с одновременной созащитой диссертации является более подходящим для России на современном этапе. Предлагается в порядке эксперимента переход на систему создания диссертационных советов (жюри) и защит, имеющую место в ряде европейских государств.

    опыт в данной сфере, работая с 1998 г. в качестве приглашенного профессора Университета Париж Запад ля Дефанс

    43

    В статье проанализированы результаты хирургического лечения 20 пациентов с разлитой формой перитонита в терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН), находящихся на амбулаторном лечении программным гемодиализом. Клиническое течение перитонита на фоне терминальной стадии ХПН характеризуется «стертой» симптоматикой, частым отсутствием реакции со стороны лейкоцитарного ростка, затяжным течением, резистентностью к антибиотикотерапии. В силу этого, при наличии сомнений в постановке диагноза у данной категории больных следует склоняться к выполнению диагностической лапароскопии. После проведения оперативного вмешательства сеансы гемодиализа были продолжены всем больным, начиная со следующего дня после операции, подобран рациональный объем инфузионной и антибиотикотерапии с учетом периода полувыведения препарата. Во всех случаях летальных исходов, а также серьезных осложнений зафиксировано не было

    язвой желудка на фоне уремического гастрита выявлялись слабые признаки раздражения брюшины и мышечного дефанса

    44

    №7 [Российские аптеки, 2012]

    Журнал Российские аптеки - отраслевое издание федерального масштаба, ориентированное на профессионалов аптечного дела. Среди авторов журнала известные ученые, руководители аптек, топ-менеджеры, ведущие аналитики. Информационную поддержку журнала осуществляет, компания RMBC (ЭрЭмБиСи) - Research, Marketing, Bussiness Counsulting (Маркетинговые исследования, бизнес консультирование).

    Этот медиатор воспаления провоцирует сокращение гладких мышц бронхов и за счет повышения проницаемости <...> , заканчивающееся сильнейшей болью. - какие предпосылки повышают вероятность надрыва или растяжения мышц

    Ригидность мышц передней брюшной стенки определялась после травмы у всех больных. <...> При осмотре отмечается болезненность, а иногда небольшое напряжение мышц в правом подреберье. <...> При осмотре ребенка отсутствует напряжение мышц , нет симптомов раздражения брюшины. <...> Нередко может происходить доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки. <...> кожные покровы бледные, тошнота, рвота, язык сухой, живот не участвует в акте дыхания, при пальпации дефанс

    Предпросмотр: Закрытая травма живота у детей.pdf (0,5 Мб)

    46

    О существовании мобилей, воздушных подвесных конструкций, придуманных Александром Колдером, большинство советских людей узнало из фильма Эльдара Рязанова «Служебный роман» (1977). Если помните, там один из важных второстепенных героев, карьерист Юрий Самохвалов в исполнении Олега Басилашвили, вернулся в Москву из Швейцарии, поступил на службу в статистическом учреждении, после чего собрал у себя дома вечеринку для неформального общения с начальством и новыми коллегами. Главными приманками этой неформальной пати оказались виниловые диски, коктейли пряные и мобиль, привезенный из заграницы – символ буржуазного комфорта и верха интерьерной изысканности, недоступной простым советским служащим.

    Ричарда Серра) стабили Колдера украшают площади современных районов западных горо­ дов – от парижского Дефанса

    47

    №5 [Детская хирургия, 2016]

    Основан в 1997 г. Главный редактор журнала - Исаков Юрий Федорович - академик РАМН, профессор, советник президиума АМН РФ, председатель президиума Российской ассоциации детских хирургов. В оригинальных и обзорных статьях журнал освещает материалы по актуальным проблемам общей детской хирургии, урологии, торакальной и абдоминальной хирургии, а также детской анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. Большое внимание уделяется знакомству читателей с современными школами детских хирургов и ведущими отечественными и зарубежными клиниками, а также подготовке в них кадров. Публикуются тематические обзоры и лекции, сообщения о вышедших в свет и готовящихся к изданию монографиях по различным вопросам детской хирургии и смежных специальностей, а также сведения о новых методах диагностики и лечения, о результатах оригинальных исследований с практическими рекомендациями.

    Тупым путем браншами зажима расслаивали мышцы . <...>Мышцы передней и боковых групп формируются из нижних грудных и верхних поясничных миотомов. <...> Первая группа – прямые мышцы живота, m. rectus abdominis, вторая – наружная и внутренняя косая мышцы , <...> m. obliquus externus et internus abdominis, и поперечная мышца живота, m. transversus abdominis. <...> Status localis: живот мягкий при пальпации, не вздут, определяется болезненность и дефанс мышц в правой

    Предпросмотр: Детская хирургия №5 2016.pdf (0,7 Мб)

    48

    В статье рассматриваются особенности пианистического образования К. Дебюсси у Антуанет-Флор Моте (до поступления в Парижскую консер- ваторию) и у А. Мармонтеля в Парижской консерватории. Анализируются учебные программы и семестровые выступления на конкурсах, а также от- зывы членов конкурсных комиссий. Описывается первый публичный кон- церт К. Дебюсси в Шони в 1876 г. Разбираются причины неудач Дебюсси в фортепианных конкурсах и отказа от карьеры концертирующего пианиста.

    После чего критик из «Ля Дефанс Насьональ» даже позволил себе пророческие слова: «По всеобщему мнению

    49

    В статье рассматриваются французская уголовная политика, законодательство и судебная практика об уголовной ответственности министров, проводится сравнение с положением дел о регулировании ответственности указанных лиц в Германии. На примере ряда уголовных дел по фактам злоупотребления министрами своими полномочиями, растраты или присвоения государственных или общественных средств показываются сложные моменты юридической оценки деяний, в первую очередь связанных с признанием их совершенными при выполнении министерских функций. Кроме того, анализируются вопросы подсудности подобного рода уголовных дел, акцентируется внимание на изменениях в общественном мнении, доктрине и судебной практике в отношении так называемой специальной юрисдикции.

    Легран, 2015 * Андре Легран ― почетный председатель Парижского университета западного округа Нантер Дефанс

    50

    Ультразвуковая диагностика отграниченного перитонита при микроперфорациях желудочно-кишечного тракта

    датчиком в проек� ции желчного пузыря выявлена значительная болезненность, а также выраженный мышечный дефанс