Симптомы укуса гадюки, помощь пострадавшему, последствия укуса. Укусила ядовитая змея: что делать, как оказать помощь, последствия укуса Последствия укуса ядовитой змеи

О том, что гадюки опасны, знают даже дети. Процент выживания после нападения змеи высок, но лучше избежать столкновения с данным пресмыкающимся, чем потом в срочном порядке искать противоядие. Все змеи этого вида ядовиты. Однако укус гадюки не всегда приводит к гибели, хотя смертность среди укушенных высокая.

Змея имеет небольшие размеры и широко распространена в Европе и Азии. Яд гадюки безопасен для ежей. Эти животные считаются врагами пресмыкающихся и даже охотятся на змей в естественной среде.

Смертельные случаи после встречи с гадюкой происходят не всегда. Если вовремя оказать помощь пострадавшему, прогноз благоприятный, хотя осложнения от укуса гадюки обыкновенной могут сохраняться в течение года.

О гадюках известно многое, так, большая их часть ведет наземный образ жизни, но интересные факты предоставляют ученые-герпетологи. Они вычислили земляных особей, которые живут под поверхностью почвы, и кустарниковых, что предпочитают деревья и кусты. Болотная змея, известная как цепочная гадюка, любит влажный микроклимат.

Все эти разновидности опасны, несмотря на то, что имеют маленькие размеры по сравнению с коброй или . Зато срок жизни у них солидный – 15 лет в среднем. Некоторые особи живут вдвое дольше. Места, где обитают эти пресмыкающиеся, – леса, пустоши, влажные луга. Голова змей имеет уплощенную форму, окраска варьируется, но 50% особей составляют черные змеи.

Если говорить о разновидностях пресмыкающегося, то насчитывают 58 видов, среди которых распространены:

• левантская гадюка – самая крупная из гадюк, которая так же известна, как гюрза. Может достигать 2 м. Вес колеблется от 1,5 до 3 кг. Обитает преимущественно в Северо-Западной Африке, но встречается в Закавказье и Армении. Истреблена в Казахстане и Израиле. Крайне опасна, по токсичности яда уступает только королевской кобре;
• гадюка никольского – обитает в южной части России и Украины, также встречаются ограниченные ареалы обитания на Южном и Среднем Урале. Предпочитает смешанные леса, встречается даже в городе. Имеет черную окраску, молодые особи светлее;
• обыкновенная гадюка – распространена в Европе, встречается в Белоруссии и РФ. Подмосковными змеями чаще всего именуют именную эту разновидность. Укусы ее опасны, но смертельные случаи связаны с отсутствием квалифицированной медицинской помощи и отягчающими факторами: детский или старческий возраст, сопутствующие болезни и т.д.;
• габонская гадюка – африканская змея, известная как кассава. Отличается медлительностью и слабой реакцией на раздражители. Редко нападает на человека, но если это случается, то риск летального исхода высок;
• степная гадюка – встречается в Крыму, юго-восточной Украине, Казахстане. Предпочитает равнины с оврагами и кустарниками. Яд степной гадюки имеет особую ценность. В больших количествах вызывает смерть;
• гадюка кавказская – обитает на территориях Большого Кавказа вплоть до Турции. Предпочитает леса и луга;
• ямкоголовые змеи – входят в семейство гадюковых, но имеют иное подсемейство. Известны как гремучие змеи. Обширная группа, которая обитает на различных территориях и имеет разный окрас.

Все особи умеют плавать, хотя непосредственно водяных разновидностей не существует. Может ли змея укусить в воде ? До сих пор такие случаи не были зафиксированы, однако испытывать судьбу не стоит. Змеи достаточно быстро плавают и сами стремятся удалиться на безопасное расстояние.

Код МКБ 10

Международная классификация болезней (МКБ 10) присваивает код по ядовитым укусам – T63. Не имеет значения, воздействию какого яда подвергся пострадавший: напала на него кобра или укусила гадюка, кодировка будет одинаковой.

Симптомы укуса

Не всегда удается вовремя распознать симптомы укуса, так как гадюки мгновенно впрыскивают яд, и у человека развивается шок. Как выглядит место укуса ? Кожа краснеет, появляются кровоизлияния, видны проколы зубов. Некоторое время пострадавший пребывает в растерянном состоянии. Шок длится от 20 до 40 мин. В дальнейшем симптоматика определяется индивидуальными реакциями и количеством впрыснутого яда. Тяжелые проявления интоксикации случаются у детей, лиц с дефицитом веса. По большей части змея кусает за конечности, но чем ближе место повреждения к голове или сердцу, тем сильнее симптомы.

Характерными признаками отравления выступают:

• сильная боль в месте укуса:
• гиперемия и стремительный отек;
• единичное красное пятно или множественные следы;
• снижение артериального давления;
• цианоз, гангрена;
• тошнота, рвота, потеря сознания;
• нарушение глотательной и дыхательной функций.

Отек быстро охватывает мягкие ткани. Состояние пострадавшего резко ухудшается, отравление достигает максимума в течение 12-24 часов. Наблюдаются местные кровоизлияния, мелкие сосуды буквально лопаются, возникают геморрагические пузыри. Также не исключено кровоизлияние внутренних органов. Без адекватной медицинской помощи высока вероятность летального исхода.

Что делать если укусила гадюка

Если есть возможность обратиться к медикам или быстро довезти пострадавшего в больницу, необходимо это сделать. В бытовых условиях оказать помощь при укусе ядовитой змеи, в том числе гадюки, проблематично.

Основные действия при нападении змеи:

• отвести пострадавшего в безопасное место;
• отсосать яд;
• уложить и дать выпить больше жидкости;
• если под рукой есть противоаллергический препарат («Супрастин», «Диазолин»), его дают в стандартной дозировке.

Итак, что делать в случае укуса гадюки ? Медики спорят относительно целесообразности отсасывания яда. Во-первых, метод эффективен в течение 10 минут после нападения. Во-вторых, при наличии ранок во рту у спасателя, яд может попасть и в его организм. И тогда первая помощь приведет к двум жертвам от укуса гадюки. В-третьих, повышается вероятность инфицирования. Тем не менее, правильно выполненная процедура сокращает концентрацию яда в организме человека в пределах 30-50%.

Однозначно нельзя накладывать жгут выше места повреждения, однако выручит давящая повязка, которую ослабляют по мере распространения отека. Если пострадавшего отправляют в машине скорой помощи, то для врачей указывают время, когда была сделана давящая повязка.

На этом неотложная помощь заканчивается. Остальные манипуляции проводятся в стационаре. К сожалению, не все знают, что нужно делать при укусе гадюки, а потому совершают ошибки. Так, потерпевший нуждается в покое, ему нельзя давать спиртное, да и саму рану лучше обработать неспиртовым антисептиком. Оказать адекватно первую помощь при укусе гадюки в лесу или на природе удается не всегда. Лечебная тактика заключается во введении противоядной сыворотки, но в домашней аптечке ее не найти. Поэтому до госпитализации первая доврачебная помощь укушенному при укусе гадюки в лесу подразумевает обездвиживание, возможно наложение шины.

Для стабилизации кровообращения конечности (преимущественно ноги) приподнимают на высоту. Охлаждение травмированной области также входит в первую помощь при укусе змеи, но не нужно поливать место водой или прикладывать землю – это повышает вероятность инфицирования.

Что еще нельзя делать при укусе гадюки, так это разрезать рану, чтобы выпустить яд. Нельзя прижигать прокол и активно двигать конечностью. Из-за этого скорость распространения яда увеличивается. Сложно помочь беременной женщине или детям, ставшим жертвами змеи. Им предлагаются аналогичные манипуляции, однако без содействия медиков добиться улучшений практически невозможно.

Лечение

Нейтрализовать яд гадюки в больнице призваны противозмеиные сыворотки. Неважно, в какую часть тела укусило пресмыкающееся, а вот разновидность змеи имеет значение. От укуса гадюки помогает «Антигюрза» в ампулах. В медицинской практике также используется: ««.

Как таковых прививок от змеиных укосов нет, но вакцина с противозмеиным компонентом нейтрализует яд и спасает внутренние органы от повреждения. Противоядие от гадюки может быть составным – например, «Антикобра и «Антигюрза». После того, как антидот поступил в организм, устраняют другие последствия от укуса гадюки.

Проводят противошоковую терапию. Как только противоядие начнет действовать, дополнительно при укусе гадюки назначают «Преднизолон», «Димедрол». При легкой степени отравления специфическое лечение не нужно. Врач проводит диагностику и определяет состояние жизненно важных систем. Длительная реабилитация, скорее всего, не потребуется. Но лечение не останавливают, ведь после укуса гадюки могут быть тяжелые осложнения. Рекомендуют пить антигистаминные таблетки, лекарственные средства, которые помогут снять отек и улучшат функцию почек.

Осложнения и последствия

Вероятность развития состояний, несовместимых с жизнью, не исключена, если пострадавшему не оказана помощь. Укус гадюки всегда опасен для человека, но погибают чаще ослабленные люди, дети и беременные женщины. Для ребенка яд змеи опасен вдвойне. Если не оказать быструю доврачебную помощь, то малыш может скончаться по дороге в больницу.

Типичные осложнения интоксикации:

• почечная и печеночная недостаточность;
• флеботромбоз;
• некроз тканей и гангрена.

Выделяют и менее пугающие последствия после укуса гадюки. Так в течение нескольких недель может сохраняться отечность мягких тканей. Сопутствующими последствиями укуса гадюки выступают инфекции.

Профилактика

Здоровое отношение к природе – лучшая защита от нападения змеи. Гадюки живут семьями, поэтому при появлении одной особи, можно предполагать, что в этом месте живет до десятка змей. Правила безопасности предусматривают ношение высокой обуви, закрытой одежды.

Как уберечься от змеи в лесу ? Не нужно оставаться на ночлег и ставить палатку в потенциально опасных местах, а при появлении подозрительных пресмыкающихся, не стоит проверять, агрессивны ли они. Чтобы избежать укуса гадюки, нужно замереть. Змеи не любят панику и, защищаясь, могут кинуться на человека.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Отравления змеиным ядом считаются не таким уж и редким явлением. Достаточно часто укусы змей случаются на природе – например, в походе или на полевых работах, поэтому основы клинической токсикологии, правила поведения при укусах змей и симптомы должны знать абсолютно все.

На земле существует достаточно много видов змей, но человек чаще всего страдает от укусов пресмыкающихся только трех видов – гадюковых, ужеподобных и аспидовых.

Оглавление:

Виды ядовитых змей и характеристики их укусов

Семейство ужеподобных

чаще всего встречаются уж обыкновенный и медянка. Укусы этих змей не представляют опасности для жизни человека, да и здоровье кардинально пошатнуть не смогут. Но непосредственно укус сопровождается мощными болезненными ощущениями, может развиться нагноение ранки.

Семейство гадюковых

Самый яркий представитель этого вида – гадюка обыкновенная. Эта змея миролюбива, кусает человека только в случае прямого беспокойства – например, если человек хватает гадюку руками, наступает на нее. А вообще, увидев человека, гадюка обыкновенная старается уползти в сторону, спрятаться или продолжает спокойно лежать, наблюдая за потенциальным врагом.

Смертность после укуса данного вида ядовитых змей составляет всего 1% от общей массы. Связан такой низкий показатель с тем, что змея впрыскивает в тело человека малое количество яда, она его экономит – создание и накопление следующей порции слишком утомительное для пресмыкающегося.

Яд гадюки обыкновенной при укусе может попасть в мышечную ткань, под кожу или в просвет сосуда. Последний вариант самый сложный – распространение яда мгновенное, симптомы слишком тяжелые.

Семейство аспидовых

Яркий представитель этого вида – кобра среднеазиатская. Часто кобра сначала предупреждает противника о нападении, даже может сымитировать укус – она встает в характерную стойку, расширяет шею, издает громкое шипение и делает резкий бросок к нижним конечностям человека, ударяясь о них головой с закрытой пастью.

Основным компонентом яда среднеазиатской кобры является нейротоксин – он блокирует чувствительность кожи, ухудшает проведение нервного импульса, провоцирует развитие параличей и парезов.

Симптомы укусов ядовитых змей

Может произойти так, что человек не замечает укуса змеи, поэтому нужно знать основные симптомы отравления змеиным ядом, чтобы иметь возможность оказать медицинскую помощь.

Симптомы укуса гадюки обыкновенной:

Если развивается интоксикация тяжелой степени, то вышеуказанные симптомы будут сопровождаться следующими признаками:

• сильная слабость;
• четко определяющаяся бледность кожных покровов;
• конечности становятся холодными;
• отмечается спутанность сознания;
• могут развиться жар и одышка, потеря сознания и почечная недостаточность.

Симптомы укуса кобры среднеазиатской:

• в месте укуса присутствует острая, жгучая боль, которая стихает только через несколько часов;
• цвет кожи в месте укуса практически не меняется;
• присутствует отечность в районе ранок, но не такая выраженная, как при укусе гадюки обыкновенной;
• из ранки может сочиться кровяная прозрачная жидкость;
• функции пораженной конечности нарушаются, развивается паралич по восходящему направлению;
• страдают мышцы лица – непроизвольно опускаются веки и нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

При укусе кобры среднеазиатской быстро развиваются и симптомы общей интоксикации:

Обратите внимание: если человеку после укуса среднеазиатской кобры не оказывается медицинская помощь, то его смерть наступает в течение 2-7 часов от остановки дыхания.

От чего зависит степень выраженности симптомов после укуса ядовитой змеи:

1. Возраст укушенного человека . Наиболее интенсивно симптомы отравления змеиным ядом проявляются у детей и пожилых людей. Также играет роль и наличие внутренних заболеваний, уровень иммунитета и общее состояние здоровья.
2. Вид змеи, ее размер и возраст . Считается, что гадюка обыкновенная менее опасна, чем кобра среднеазиатская, хотя в любом случае укус этих представителей пресмыкающихся вызывает серьезные нарушения здоровья. Менее опасны укусы молодых змеек, маленьких по размеру.
3. Состояние зубов змеи . Если они инфицированы, то проникновение в ранку патогенных микроорганизмов будет обязательным моментом – это усугубляет развитие симптомов.
4. Место укуса . Чаще всего поражаются нижние конечности, и тогда симптомы будут развиваться медленно. Но случаются укусы змей и в шею, и в лицо, и в место расположения крупных кровеносных сосудов – симптомы будут развиваться стремительно.
5. Поведение человека после укуса . Если укушенный будет активно двигаться и бегать, то распространение змеиного яда по организму будет проходить быстрее – интенсивность симптомов будет мощной.

Первая помощь при укусе ядовитой змеи

Итак, все уже случилось – человека укусила ядовитая змея. Что в таком случае делать, как помочь пострадавшему и предотвратить развитие тяжелых осложнений?

Во-первых, необходимо уложить укушенного в горизонтальное положение и попытаться успокоить – беспокойство, истерики и паника точно не помогут. Если змея зафиксировалась на коже в месте укуса (такое, кстати, случается часто), ее нужно снять и уничтожить, но не выкидывать никуда – пресмыкающееся может понадобиться для осмотра специалистом.

Во-вторых, нужно при возможности сразу же вызвать скорую помощь, связаться со спасателями или базой отдыха, гостиницей. Пока проделываете все эти действия, внимательно наблюдайте за пострадавшим – отсутствие жжения, отека и боли в месте укуса, скорее всего, свидетельствуют о неядовитости змеи.

В-третьих, пораженная часть должна быть освобождена от одежды и украшений – они могут оказывать давление на место укуса и провоцировать усиление отека.

Обратите внимание : если симптомы указывают на то, что человека укусила именно ядовитая змея, то оказывать медицинскую помощь нужно немедленно, не дожидаясь приезда бригады «Скорой помощи»!

Неотложная помощь:

1. Если ядовитая змея укусила за конечность, то ее нужно обездвижить – на ногу или руку можно наложить повязку или лонгету из подручных материалов (доска, ветка).
2. Отсасывание яда из ранки целесообразно проводить в течение максимум 10 минут после происшествия. Если имеется с собой резиновая груша, то работаем ею, если нет – используем рот. Сначала нужно зажать ранки от укуса между пальцами и слегка их размять – это поможет «раскрыть» их, затем обхватываем зубами место укуса и начинаем активно отсасывать яд, помогая при этом пальцами (как бы «отжимая»). Яд со слюной сразу же выплевываем, длительность этой процедуры не должна превышать 20 минут – за это время можно убрать из организма 50% от всего количества попавшего яда.
3. Обрабатываем место укуса дезинфицирующим средством – подойдут перекись водорода, хлоргексидин, зеленка. Нельзя обрабатывать ранку спиртом.
4. На рану накладывают повязку из бинта или любого отрезка чистой ткани. Она ни в коем случае не должна быть тугой – проверяется этот факт просовыванием пальца под повязку (он должен свободно проходить).
5. К месту укуса прикладывают холод – оптимальным вариантом будет лед. Если используется именно этот вид охлаждения, то каждые 5-7 минут нужно делать перерыв в процедуре на 5 минут – это предотвратит обморожение тканей.
6. Пострадавшему дают антигистаминные лекарственные препараты – Тавегил, Димедрол, Лоратадин. Если есть возможность, то такие средства вводят внутримышечно.
7. Укушенный должен употреблять много жидкости – до 5 литров воды в день. Это поможет снизить проявления интоксикации организма. Нужно дать больному витамины К и С, а при возможности – поставить капельницу с глюкозой (5% раствор в количестве 400 мл).
8. Пострадавшему дают глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон или Дексаметазон), можно их ввести внутримышечно.
9. Если человека укусила среднеазиатская кобра, то у него может нарушиться дыхание. Чтобы облегчить его состояние, нужно периодически прикладывать к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
10. Если стремительно развиваются дыхательная и сердечная недостаточность, то укушенному вводят Кофеин, Эфедрин или Кордиамин.
11. В случае полной остановки дыхания и сердцебиения больному проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Что нельзя делать при укусе ядовитой змеи

Проблема заключается в том, что люди при укусе ядовитой змеи начинают совершать действия, способные привести к развитию тяжелых осложнений. Нужно четко запомнить, что ни в коем случае нельзя делать при рассматриваемом состоянии:

• прижигать место укуса;
• прикладывать тепло к месту поражения;
• накладывать жгут на пораженную конечность – это приводит к стремительному и глубокому распространению яда в ткани;
• разрезать место укуса для оттока яда;
• принимать любые алкогольные напитки;
• обкладывать льдом конечность на длительное время;

Противоядия

Отравления змеиным ядом подразумевает введение специфических сывороток (противоядий) – это целесообразно делать в первые сутки после укуса. В дальнейшем, при необходимости, можно будет ввести еще одну дозу сыворотки.

Сыворотка «Антигюрза»

Если человека укусила змея вида гадюковых, то ему нужно ввести в первые часы после поражения рассматриваемый тип противоядия. Это средство поможет предотвратить развитие анафилактического шока. Причем, вводить его нужно по определенной схеме и только в подлопаточную область подкожно:

• вводят 0,1 мл средства;
• через 15 минут вводят еще 0, 25 мл;
• если признаки анафилактического шока отсутствуют, то больному вводят всю оставшуюся сыворотку (она выпускается в ампулах по 500 МЕ).

Если степень отравления легкая, то человеку вводят максимум 1000 МЕ сыворотки, при средней степени – 2000 МЕ, при тяжелой степени – 3000 МЕ.

Сыворотка «Атикобра»

Такую сыворотку вводят при укусах змеи из семейства аспидовых и среднеазиатской кобры. Вводится данное противоядие в количестве 300 мл с одновременным внутривенным вливанием раствора Прозерина и раствора Атропина сульфат по 0, 5 мг каждые полчаса.

Обратите внимание: лечение при укусе ядовитой змеи проводится только в лечебном учреждении под контролем медицинских работников. Назначения делают в строго индивидуальном порядке, с учетом общего самочувствия пострадавшего, его возраста и интенсивности симптомов отравления.

Каких-либо специфических профилактических мер по предотвращению укусов ядовитых змей нет. Но есть перечень правил поведения при встрече с подобными пресмыкающимися:

Укус ядовитой змеи – это неприятно и даже опасно. Но если предпринять меры по предотвращению распространения яда в организме, грамотно провести первую медицинскую помощь, то последствия будут не страшными для здоровья и жизни человека.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Гадюка – ядовитая змея, проживающая в самых разнообразных климатических условиях. Существует более 200 разновидностей этих пресмыкающихся, обитающих по всему миру, кроме Австралии и Антарктиды. Вопреки распространенному мнению эти существа отличаются миролюбием, и нападают на человека в исключительных случаях.

Отличительные особенности гадюк и свойства змеиного яда

В России наиболее часто встречается гадюка обыкновенная . Она принадлежит к отряду чешуйчатых, семейству гадюковых (виперовых). У гадюк тело короткое и утолщенное, имеющее длину от 30 до 80 см. При этом самки всегда превосходят по размерам самцов. Голова змеи имеет характерную форму треугольника, отличающую ее от других разновидностей рептилий. Вес достигает 50-180 г, а длительность жизни 15-30 лет.

Гадюки имеют прекрасное дневное и ночное зрение, питаются мелкими грызунами, лягушками, насекомыми, птицами. Расцветка рептилий разнообразна – в серо-голубых, темно-коричневых тонах или в черном цвете. Чаще всего самцы светлее самок. Типичной для обоих полов является темная полоса, проходящая вдоль хребта пресмыкающегося.

Данная разновидность змей склонна вести оседлый образ жизни, изредка мигрируя в места зимнего обитания. Гадюки холоднокровны, поэтому теплолюбивы, любят проводить время, греясь на солнце. Осенью и весной их можно часто встретить на лесных просеках и опушках, у края болот и водоемов, на садовых участках и в местах землеустроительных работ.

Важно знать некоторые особенности поведения этих пресмыкающихся:

• Гадюки не проявляют первыми агрессию по отношению к людям и всегда стремятся от них скрыться.
• Шипение - предупредительный знак, говорящий о присутствии змеи, а не о желании укусить.
• Причиной нападения гадюки чаще всего являются неосторожные и неумышленные действия человека .

Яд гадюки – это не только опасная субстанция, но и лечебное сырье, применяемое при изготовлении лекарственных и косметических средств. Он имеет сложный состав, включающий белки, липиды, пептиды, аминокислоты, соли неорганического происхождения, сахар. Также в нем присутствует большое количество некротизирующих ферментов, вызывающих негативные процессы в клетках крови и тканей.

Наибольшую опасность яд пресмыкающегося представляет для людей, имеющих серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, и не получивших своевременную медицинскую помощь.

Симптомы укуса гадюки.

Ежегодно в РФ регистрируется по несколько тысяч случаев встреч человека с гадюкой, заканчивающихся укусом. Последний, как правило, не смертелен, однако отличается болезненностью и вызывает тяжелые состояния, требующие неотложной медицинской помощи.

Согласно статистике, летальный исход наступает только в 1% случаев . Связано это с небольшим количеством яда, впрыскиваемого в момент укуса.

Чаще всего целью пресмыкающегося становятся нижние или верхние конечности. Укус считается тем опаснее, чем ближе он к голове.

Попав в организм, яд моментально всасывается в кровь. В результате в течение 20 и менее минут отмечают появление следующих симптомов:

• жгучей боли, красноты и отека вокруг ранки;
• головокружения;
• тошноты;
• озноба;
• учащенного сердцебиения.

В месте укуса остаются 2 небольшие точки - следы от змеиных зубов.

Через некоторое время пораженный участок распухает, кожный покров приобретает синеватый оттенок. При укусе конечности наблюдается онемение пальцев.

Яд пресмыкающегося обладает сильным гемолитическим воздействием, приводящим к ускоренной свертываемости крови. В результате ранки достаточно быстро зарастают.

При повышенной концентрации ядовитых веществ после укуса гадюки обыкновенной у человека могут случиться обморок, судороги, внутреннее кровоизлияние, развиться почечная недостаточность и кома.

Оказание первой помощи

В связи с моментальным распространением гадючьего яда в организме пострадавшего первая помощь должна быть оказана как можно скорее (на протяжении получаса). В случае ее отсутствия возникает высокая вероятность развития тяжелых последствий и смертельного исхода.

Потребуется выполнить следующие действия:

• Обездвижить пострадавшего, расположив его ноги выше уровня головы (это необходимо для уменьшения влияния яда на головной мозг).
• Надавив на рану, устранить из нее яд методом отсасывания (при этом его необходимо сплевывать, а во рту не должно быть язв или открытых ранок).
• Продезинфицировать место укуса спиртосодержащим средством или перекисью водорода (не прижигать термически!), наложить на него нетугую повязку.
• Обеспечить жертве укуса обильное питье (негазированную воду, некрепкий чай).
• По возможности охлаждать пострадавший участок тела .

Процесс отсасывания змеиного яда вызывает немало споров относительно своей безопасности и эффективности. Такой вид помощи остается наиболее доступным в походных условиях, актуален в течение 3-5 минут после укуса . Попадание небольшого количества яда внутрь неопасно, так как он полностью переваривается желудочным соком. После оказания помощи рекомендуется прополоскать рот раствором марганцовки.

При ухудшении самочувствия рекомендуется внутривенное введение антигистаминных препаратов (Супрастина, Преднизолона Димедрола ), прием жаропонижающих (Аспирина ). При обмороках потребуется выполнить искусственное дыхание и массаж сердца. Категорически запрещается давать пострадавшему алкоголь, так как он способен намного усилить токсичное действие змеиного яда. Также не стоит разрезать место укуса, чтобы не осложнить состояние укушенного развитием инфекции.

По причине повышенного риска быть укушенными змеями во время пребывания на природе необходимо иметь при себе походную аптечку с медицинскими средствами первой необходимости и владеть основными навыками медицинской помощи. В первую очередь это правило распространяется на туристов, охотников, грибников и рыбаков.

Лечение после укуса

В медицинском учреждении пациенту, ставшему жертвой змеиной атаки, показана терапия антикоагулянтами (препаратами для разжижения крови), введение обезболивающих препаратов, средств для поддержания сердечной деятельности, физраствора для более быстрого выведения яда из организма. Потребуется курс антибиотиков широкого спектра действия.

Дополнительно необходимы сдача анализов крови и мочи, профилактика столбняка. Лицам пожилого возраста и имеющим проблемы с сердцем рекомендовано прохождение ЭКГ. В случае резкого падения артериального давления пациенту назначают Дофамин, Норэксадрин, Гептамил . Могут применяться хирургические методы лечения.

Чаще всего после укуса гадюки не требуется сложного медикаментозного лечения. При нормальном самочувствии пострадавший может быть отпущен домой уже через 12 часов после оказания помощи и наблюдения. В более тяжелых случаях пациента могут задержать в больнице на 2-3 дня для осуществления контроля за его состоянием.

При усилении боли в месте укуса, лихорадке, носовом кровотечении, измененном цвете мочи, затрудненном дыхании, повышенном потоотделении пациенту потребуется вернуться в стационар.

Существует ли противоядие?

Отечественный антидот от укуса данной разновидности пресмыкающихся известен под названием «Сыворотки против яда гадюки обыкновенной» . Производят ее с использованием сыворотки лошадей.

Препарат применяется внутримышечно, имеет вид прозрачной жидкости. Содержит антитела, нейтрализующие гадючий яд. Препарат не единственный в своем роде, существует несколько его зарубежных аналогов.

Сыворотка должна применяться только по прямому назначению, так как не обладает эффективностью против других видов змей. Введение препарата не всеми переносится хорошо, способно вызывать анафилактический шок, поэтому должно производиться только под контролем врача.

Дозу разделяют на несколько приемов. В первый раз под кожу укушенного вводится 0,1 мл. При отсутствии на протяжении 15 минут негативной реакции производится следующая инъекция (0, 25 мл). Через такой же промежуток времени выполняется последнее введение.

Препарат положено хранить при t до +8 градусов в холодильнике. При несоблюдении этого условия в ампуле появляется мутный осадок, что делает сыворотку непригодной к использованию.

Как избежать укуса при встрече с пресмыкающимся

Находясь на лоне природы, необходимо соблюдать несложные правила безопасности. Прежде всего, важно не допустить нежелательной встречи с пресмыкающимся. Простые способы – передвигаться шумно, выбирать протоптанные тропинки. Змеи не обладают слухом, но хорошо ощущают приближающиеся шаги. В таком случае гадюка постарается как можно скорее спрятаться в укромном месте.

При нахождении на территории проживания змей также важна правильная экипировка (толстые носки, достаточно свободные брюки, высокая обувь с толстой подошвой).

В процессе собирания грибов или ягод следует пользоваться перчатками и длинной палкой, не раздвигать траву незащищенными руками. Ни в коем случае не стоит отправляться в лес или к водоему босиком.

Следует быть предельно внимательными, чаще смотреть под ноги. Заметив змею, не стоит к ней приближаться или преследовать. Любое навязчивое поведение со стороны людей может стать причиной опасного нападения. Особенно осторожным следует быть в период рождения самкой детенышей (август-сентябрь), когда рептилии особенно чувствительны к постороннему присутствию.

В зимнее время вероятность столкновения с пресмыкающимися минимальна, так как в этот период они впадают в спячку. Активны гадюки с марта по октябрь . В это время года любителям нахождения на природе нужно помнить, что данная разновидность змей не преследует цель нападать на человека. Выработка необходимого для укуса количества яда – огромная нагрузка на организм, поэтому агрессия является крайней мерой самозащиты.

Гадюка обыкновенная – правильное обращение с пресмыкающимся. Познавательный видеосюжет, расположенный ниже, поможет узнать много интересного об этих красивых, но смертельно опасных созданиях.

• В мире ежегодно от укуса ядовитых змей страдает более 2 млн. человек, из которых около 120 тысяч погибает.
• Агрессивность змей растет во время их линьки и брачного периода.
• Чаще всего змея нападает на человека только в случае самозащиты.
• Скорость змеи во время атаки может достигать 3,5 метров в секунду. Во время броска змея преодолевает расстояние до 1/3 от своей длины.
• В 70% случаев укусы змей приходятся в нижние конечности человека.
• Наиболее тяжело укусы ядовитых змей протекают у женщин, детей и лиц в алкогольном опьянении.

Виды ядовитых змей

В России встречается 14 видов ядовитых змей, наиболее часто человек страдает от укусов рептилий трех семейств: 1) семейство ужеподобных, 2) семейство гадюковых, 3) семейство аспидовых.

1. Семейство ужеподобных

   :

Уж обыкновенный


Медянка обыкновенная

Укусы данных змей не представляют опасность для здоровья и для жизни. Однако укус сопровождается болезненными ощущениями и может развиться нагноение ранки.

1. Семейство гадюковых

Гадюка обыкновенная
Голова гадюки по форме напоминает наконечник копья. Покрывающие голову щитки мелкие и практически не отличаются от таковых на туловище. Глаза небольших размеров, над которыми выступает небольшой валик. Голова от туловища отделена резким шейным перехватом. Тело короткое, толстое. Хвост тупой короткий.

Змея достаточно миролюбива, кусает только в том случае, если её преследуют, хватают руками или на неё наступают. При виде человека гадюка всегда спешит уползти, спрятаться или же спокойно лежит.

Смертность после укуса гадюки обыкновенной составляет около 1 %. Это связано с тем, что гадюка впрыскивает в жертву небольшое количество яда. Она его экономит, так как выработка яда процесс весьма энергоемкий и отнимает много сил у змеи.

Механизм впрыскивания яда
Гадюка обладает полыми крупными клыками с глубоким желобом. Змея впрыскивает яд в жертву благодаря рефлекторному сокращению височных мышц, которые окружают ядоносные железы.

При укусе яд может попасть под кожу, в мышечную ткань или в просвет сосуда жертвы. Тяжелее протекает укус в просвет сосуда, из-за того что яд быстрее распространяется по организму вызывая различные нарушения. Возможны случаи, когда укус происходит одним клыком, в результате чего впрыскивается меньшая доза яда и отравления протекает легче.
Компоненты яда и их воздействие на организм

Основными компонентами яда являются ферменты, расщепляющие различные виды тканей (гиалорунидаза, фосфолипаза, протеазы), а так же токсичные аминокислоты, белки и углеводы.

• Гиалуронидаза – расщепляет соединительную ткань, разрушает стенки мелких капилляров, увеличивает проницаемость тканей для воды и ионов.

• Фосфолипаза – расщепляя липидный слой эритроцитов, приводит к их разрушению (гемолиз эритроцитов).

Выше перечисленные ферменты повышают проницаемость мембран клеток (тучные клетки) содержащих биологические активные вещества (гистамин, гепарин и др.), что приводит к их выбросу и проявлению реакций воспалительного и аллергического характера (отек, покраснение, боль, зуд).

Яд гадюки – содержит гиалуронидазу и фосфолипазу и разрушает стенки кровеносных сосудов, эритроциты, белки, образует тромбы внутри сосудов, приводя к нарушению кровообращения. Кроме того яд нарушает сердечную функцию и функцию печени, а так же нарушает водно-минеральное равновесие.

Яд по организму преимущественно распространяется по лимфатическим сосудам, меньше с током крови и нервным волокнам.

Выведение яда осуществляется через слизистую желудочно-кишечного тракта, железами внешней секреции (молочные железы) и почками.

Как нападает гадюка?

Симптомы укуса ядовитой змеи

Чаще всего укусы неядовитых змей оставляют на теле только мелкие царапины. Укус же ядовитой змеи оставляет глубокие проколы от зубов, через которые впрыскивается яд.

Местные симптомы укуса гадюки

• 1 или 2 прокола от зубов змеи в виде маленьких точек
• Относительно слабая боль в месте укуса
• Жжение
• Покраснение
• Отек через 10-30 минут, иногда значительный
• Возможно наличие мелкоточечных кровоизлияний, кровянистых пузырей
• Возможны участки отмирания кожи
• Кожа становится багрово-синюшного цвета

Общие симптомы

• Тошнота
• Сонливость
• Головокружение
• Сердцебиение
• Понижение температуры тела

При тяжелой степени интоксикации:

• Спутанность сознания
• Слабость
• Бледность кожных покровов
• Головокружение
• Тошнота
• Потливость
• Похолодание конечностей
• По мере нарастания симптомов появляется: жар, одышка, возможна потеря сознания, развитие почечной недостаточности.

3. Семейство аспидов

• Среднеазиатская кобра

Описание: цвет верхней части тела от светло-оливкового до коричневого, брюшко светлое, желтоватое. Зрачок крупный. Поперечные полосы, чем моложе змея, тем они ярче, с возрастом полосы на брюшке исчезают. Чешуя змеи гладкая.
Кобра предупреждает о нападении: расширяет шею, издаёт громкое шипение, поднимает переднюю часть туловища. Часто кобра выполняет ложное нападение, не используя укус. При таком нападении кобра лишь ударяет врага головой с закрытым ртом, тем самым оберегая ядовитые зубы от возможной поломки и сохраняя яд.

Компоненты яда и их воздействие на организм:

• Основные токсины: нейротоксин – действующий на нервные клетки, а так же токсин действующий на сердечную мышцу – кардиотоксин;
• Повреждающие ферменты: фосфолипаза, гиалуронидаза, холинэстераза.

Нейротоксин - основной токсин яда кобры, который блокирует чувствительные рецепторы кожи, а так же проведение нервного импульса по нервным волокнам, вызывая нарушение рефлекторной деятельности, парезы и параличи конечностей.

Местные симптомы:

• Жгучая боль в области укуса (стихает в течение нескольких часов)
• Отек (не так выражен по сравнению с отеком от укуса гадюки)
• Цвет кожи в области укуса не изменен
• Из ранки некоторое время сочится кровянистая жидкость
• Нарушаются функции пораженной конечности, развивается паралич, который начинает распространяться вверх, захватывая мышцы туловища, лица, опускаются веки, нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

Общие симптомы:

• Интоксикация развивается быстро, почти сразу после укуса
• Слабость
• Неясное беспокойство
• Нарушение координации движений, шаткая походка
• Затруднение дыхание
• Тошнота
• Икота
• Рвота
• Нарушение глотания
• Слюнотечение
• Нарушается речь, которая становится невнятной, беззвучной.
• Ослабляется сердечная деятельность
• Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация
• Смерть может наступить от остановки дыхания через 2-7 часов

От чего зависит тяжесть укуса?

• Масса тела пострадавшего, чем меньше масса, тем тяжелее протекает реакция на укус. Особенно тяжело переносят укусы змей маленькие дети.
• Состояние здоровья (наличие сопутствующих заболеваний);
• Место укуса (более опасны укусы в область шеи и головы, а так же когда укус приходится в кровеносный сосуд);
• Чем выше температура воздуха, тем быстрее развиваются симптомы интоксикации;
• Размер змеи (чем крупнее змея, тем больше у неё яда);
• Количество впрыснутого яда. Иногда случается так, что укус может быть абсолютно безвредным и не содержать яда. Такая ситуация может произойти если змея недавно использовала яд и он еще не успел выработаться. Яд гадюки накапливается постепенно.

Как оценить степень тяжести отравления?

Змеи	Степень тяжести отравления	Боль	Отек	Кровянистые пузыри	Разрушение тканей (некроз)	Подёргивание мышц	Общие признаки
Гадюки и ямкоголовые	Легкая	Местная и только в первые часы после укуса	Незначительный в области укуса	нет	нет	нет	В редких случаях небольшая одышка и сердцебиение в первые часы после укуса
	Средняя	Жгучая	выраженный	Редко. При наложении жгута – часто;	редко	нет	Одышка, сердцебиение, редко тошнота и повышение температуры, нарушение кровообращения
	Тяжелая	Жгучая с распространением	Резко выраженный, распространяется на всю конечность или часть туловища	часто	часто	нет	Сонливость в первые часы, одышка, сердцебиение, тошнота, рвота, нарушение функции печени и почек, резкое нарушение кровообращения.
Аспиды и морские змеи	Легкая	Боль местная через 1-2 часа после укуса.	редко	нет	нет	нет	Кратковременное ощущение скованности и нарушение чувствительности пораженной конечности.
	Средняя	То же	редко	нет	нет	Слабое, быстро проходящее, тремор век и пальцев рук	Общая слабость, чувство онемения и скованности пораженной конечности, нарушение функции нижних конечностей.
	Тяжелая	Неопределенного характера с распространением по всему телу.	незначительный	нет	нет	Выраженное, особенно конечностей, судороги мышц пальцев рук	Вялость, сонливость, головокружение, тошнота, рвота, затруднение дыхания, парезы и параличи конечностей, губ, языка, нарушение зрения.

Первая помощь при укусе змеи

Чего делать нельзя при укусе змеи?

• Накладывать жгут. Жгут резко нарушает кровообращение в области укуса и значительно увеличивает степень повреждения тканей. Наложение жгута на 20-30 минут резко ухудшает общее состояние больного.
• Делать разрезы, для того чтоб вытекла «отравленная кровь», высокая вероятность повредить нерв, сосуд или сухожилие, а так же занести инфекцию.
• Прижигать место укуса.
• Нельзя принимать алкоголь, это только ускоряет распространения яда.
• Обкалывать место укуса новокаином или адреналином, ухудшает местное кровоснабжение, усугубляет повреждение тканей.

Что делать, пошаговое руководство

Пошаговое руководство:	Как?	Зачем?
Высосать яд	Начать немедленно после укуса, 5-10 минут после уже очень поздно! Перед отсасыванием яда, необходимо приоткрыть проколы сделанные зубами змеи. Для этого в области укуса захватить складку кожи и слегка её помять. При открытии проколов на их поверхности выступают маленькие капельки жидкости. Захватите зубами ткани окружающие ранку, одновременно высасывая яд, поддавливайте руками окружающую ткань. Высасывая жидкость с ядом, немедленно её сплевывайте. Процедуру необходимо выполнять быстро и энергично. Продолжительность процедуры до 15-20 минут.	После укуса яд мгновенно начинает распространяться по сосудам лимфатической и кровеносной системы. Приоткрывая проколы, сделанные зубами змеи, повышается эффективность извлечения яда. Тот факт, что яд может из ротовой полости проникнуть в организм и вызвать отравление, особенно при ранках или больных зубах лишь теория, которая на практике не подтверждается. Тысячи профессиональных змееловов пользуются эти приемом, и ни разу не было зарегистрировано случаев отравления. Своевременное высасывание яда спасает жизнь и снижает количество осложнений после укуса. Вовремя начатый прием отсасывания яда способен извлечь до 50% впрыснутого яда.
Продезинфицировать рану	Подойдет любое антисептическое средство, однако лучше не использовать спирт и спиртовые растворы, так как спирт ускоряет проникновение яда в организм: Перекись водорода Слабый раствор марганцовки Зеленка и др. Аккуратно протрите область укуса. Наложите нетугую, чистую повязку.	Дезинфекция раны выполняется с целью предупреждения попадания инфекции и развития нагноительного процесса. Яд гадюки обладает противомикробным действием, таким образом, дезинфекцию раны проводить только в том случае если выполнялось отсасывание яда.
Обеспечить полный покой укушенной конечности и всего тела	После укуса полностью ограничьте движение в укушенной конечности. Поставить шину. По возможности принять горизонтальное положение, сохраняя полный покой и спокойствие. Снимите кольца и браслеты, если укус пришелся в руку.	Любые движения в конечности ускоряют движения крови и лимфы по сосудам, что ускоряет распространение яда по организму. Кольца и браслеты могут усугубить отек.
Наложить сдавливающую повязку	Обмотать следует всю конечность в которую пришелся укус. Повязка должна комфортно сдавливать конечность, при этом не доставлять беспокойств, так, чтоб палец мог без труда проникнуть под повязку. На верхнюю конечность давление повязки должно быть 40-70 мм.рт.ст. и 55-70 на нижнюю конечность.	Умеренно тугая повязка, сдавливает лимфатические сосуды и поверхностные вены, что замедляет распространение яда по организму и не нарушает питание тканей которое осуществляется за счет глубоких вен и артерий. Однако чрезмерное давление повязки может вызвать местные повреждения тканей из-за полного отсутствия циркуляции крови в этой области.
По возможности приложить холод к месту укуса	Можно воспользоваться льдом, обязательно обернув его в полотенце или другую ткань. Остерегайтесь обморожения, как только почувствуете неприятные ощущения, снимите на некоторое время (5-7 мин.).	Холод на область укуса замедляет распространение яда и развитие воспалительной реакции, снижает отек и болевые ощущения.
Снизить симптомы воспаления, аллергической реакции, предупредить развитие шока.	Принять антигистаминные препараты: Супрастин, димедрол, пипольфен - вводить внутримышечно 1мл 1% или внутрь супрастин: 2 таб. 3 р. в сутки, Лоратадин: 1таб. в день; Левоцетиризин: 1 таб. в день; По возможности ввести глюкокортикоидные препараты: Преднизолон 30-60 мг внутримышечно или внутрь (1 таб. 5 мг); Дексаметазон (2-4 мг);	Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, одного из основных веществ воспаления и аллергических реакций. Гормональные средства как преднизолон - обладают мощным противовоспалительным, противоаллергическим и противошоковым действием.
Снизить симптомы интоксикации	Пить как можно больше жидкости (до 3-5 л в сутки); Теплое ощелачивающее питье, рекомендуется при укусе гадюки – (1-2 ч.л. соды на 1 л. воды). Аскорбиновая кислота (витамин С) и витамин Р; По возможности поставить капельницу: 5% раствор глюкозы 400 мл внутривенно Если снижено давления раствор реополиглюкина 400 мл внутривенно капельно.	Большое количество принятой жидкости ускоряет выведение токсинов из организма. Щелочное питье снижает токсичность яда гадюки. Витамины ускоряют метаболические процессы обезвреживания токсинов.
При необходимости стимулировать сердечную и дыхательную деятельность	Медикаментозные препараты: кордиамин, эфедрин, кофеин. При остановке сердца или дыхания начать реанимационные действия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.	Кордиамин – стимулирует дыхательную и сердечно сосудистую функцию. Эфедрин - повышает силу и частоту сердечных сокращений, суживает сосуды, снижает отек, повышает давление, расширяет бронхи, стимулирует центральную нервную систему. Кофеин – стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центр, повышает силу и частоту сердечных сокращений, повышает давление, расширяет бронхи, увеличивает образование и выведение мочи.
Ввести противоядие	Сыворотка «Антигюрза» Действует против яда гюрзы и яда змей семейства гадюковых. Вводят под кожу, при легкой степени отравления – 500 МЕ, при тяжелой 1500-3000 МЕ. Ампулы по 500 МЕ 2-5 мл. Для профилактики анафилактического шока сыворотку вводят по определенным правилам. В начале вводят 0,1 мл сыворотки, через 10-15 минут 0,25 мл, если не вызвало реакции водят всю остальную сыворотку. Сыворотка может применятся и при укусах кобры, каракурта и скорпиона. Сыворотка «Антикобра» – применяется при укусе кобры – Амп. 10 мл. Вводить сыворотку желательно не позднее первых суток после укуса. В тяжелых случаях сыворотка вводится повторно.	Сыворотка связывает компоненты яда и устраняет разрушающее действие яда на организм. Вовремя введенная сыворотка спасет жизнь! Сыворотка наиболее эффективна в первые часы интоксикации.

Прогноз

В условиях современного лечения прогноз при укусе ядовитых змей благоприятный. Смертельные исходы наступают редко, чаще по причине не своевременно начатого лечения или тяжелых сопутствующих заболеваний пострадавшего.

Профилактика

• Не провоцируйте змею! Змея это миролюбивое животное и сама никогда не нападет.
• Не наступите на змею, будьте внимательны и смотрите под ноги.
• При виде змеи не кричите, и не делайте резких движений.
• При входе в потенциально опасную зону надевайте высокие сапоги и плотную одежду.
• Перед тем как пройтись по густой и высокой траве, убедитесь, что там нет змеи. Используйте палку или другие подручные средства.
• Выбирайте подходящее место для ночлега. Лучше чтоб это была возвышенность с негустой и невысокой растительностью, подальше от скал и нор.
• Не оставляйте палатки открытыми.
• Перед тем как влезть в спальный мешок проверьте, нет ли там змеи.

Гадюка обыкновенная - наиболее распространенный на территории Евразии вид ядовитой змеи. По сравнению со своими неядовитыми сородичами, гадюка имеет более массивное, укороченное тело длиной от 65 см до 1 м, расширенную щитовидную голову и вертикальный зрачок. Окрас варьируется от светло-серого до черного, преимущественно с ромбовидным или зигзагообразным рисунком на спине.

Обитает гадюка в смешанных лесах, на берегах пресноводных водоемов, торфяных болотах, окраинах полей и влажных лугах. Укрытие обустраивает в норах, кучах веток и в сыром валежнике. Иногда может селиться на садовых участках в старых кучах дров, строительного мусора и др. Укус гадюки болезненно переносится человеком и в отдельных случаях может заканчиваться летальным исходом.

Гадюки

В естественной среде обитания змеи стараются избегать встречи с человеком. Так как ушей у них нет, приближение человека рептилии ощущают по колебаниям почвы при помощи брюшка. Бывает так, что лесная подстилка, состоящая из торфа или густой травы, затрудняет распространение вибраций, и гадюка замечает опасность слишком поздно. В этом случае змея сначала пытается отпугнуть противника шипением, свернувшись в клубок. Если это не помогает, атакует коротким резким броском. Длина броска составляет примерно треть длины тела змеи.

Укус гадюки для человека опасен возможностью развития анафилактического шока, поскольку яд часто вызывает аллергические реакции. Смертельным или нет окажется укус, зависит от оперативности оказания первой помощи и правильности действий. Важно помнить, что спасательные мероприятия нужно начинать немедленно, поскольку ядовитое вещество стремительно распространяется по организму.

Опытные герпетологи в ответ на вопрос, смертелен ли укус этой змеи, утверждают, что для взрослого человека, не имеющего аллергии на компоненты отравляющего вещества, яд практически безопасен. Количество токсина у обыкновенной гадюки рассчитано на умерщвление мелких животных, для человека такого объема мало. Однако, если спустя час после укуса у пострадавшего возникают такие симптомы, как рвота или понос, мигание света в глазах, кровотечение из слизистых оболочек и потеря сознания, человека срочно необходимо доставить в больницу.

Симптомы и признаки укуса змеи

Сразу после того как человека укусила гадюка, в месте поражения будут наблюдаться два небольших круглых отверстия с незначительными кровоподтеками.

Сильное кровотечение при укусе гадюки отсутствует, потому что яд обладает гемолитическим действием - кровь в ранах быстро сворачивается.

Поврежденное место краснеет, становится горячим на ощупь, возникает резкая боль, которая с развитием отека нарастает. Чаще всего отмечаются следующие симптомы:

• вялость;
• тошнота;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• одышка.

В редких случаях наблюдается состояние заторможенности. По мере распространения яда по всей поверхности пораженной конечности возникают многочисленные подкожные кровоподтеки, синяки и гематомы. Полностью эти проявления исчезают спустя 2–3 недели.

Первая помощь пострадавшему

Главное в критической ситуации - стараться соблюдать спокойствие. В большинстве случаев непоправимый ущерб здоровью наносит неправильное оказание медицинской помощи, а не сам укус. Во избежание распространенных ошибок рассмотрим, что делать, если укусила гадюка. Чаще всего происшествие случается в лесу, и оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение нет возможности. В таком случае первую помощь необходимо оказать самостоятельно и как можно быстрее.

Важно помнить, что чем ближе укус змеи расположен к голове, тем опаснее. Быстро развивающийся отек, который распространяется на слизистые оболочки носа и гортани, приводит к затруднению дыхания. Промедление может закончиться летальным исходом. Первым делом нужно немедленно принять любое противоаллергическое средство. Лучше если это будет инъекция Дексаметазона или Димедрола. Эти препараты обладают мощным противовоспалительным действием, снимают отеки и предотвращают развитие анафилактического шока.

Если укус пришелся на руки или ноги, можно попытаться отсосать яд из ранки. Делать это нужно в первые 3–5 минут после укуса. По истечении этого времени процедура теряет смысл, поскольку содержащийся в яде гадюки особый фермент - гиалуронидаза - стремительно уводит отравляющие вещества из раны в лимфатическую систему.

Для отсасывания яда, нужно открыть ранку, надавливая на место укуса таким образом, чтобы образовалась кожная складка. Когда появятся капельки крови, необходимо короткими всасывающими движениями удалить яд, постоянно сплевывая содержимое. Продолжать процедуру нужно в течение 10–15 минут. После этого желательно обработать место укуса раствором перекиси водорода и прикрыть рану чистой повязкой, чтобы предотвратить попадание инфекции.

Пострадавшему нужно давать пить больше жидкости: лучше, если это будет вода. Если под рукой имеются листья брусники, можно заварить из них чай. Это усилит мочегонный эффект, и яд выйдет из организма быстрее. Кофе и алкоголь противопоказаны: их сосудорасширяющие и стимулирующие нервную систему действия могут усугубить ситуацию, способствуя более стремительному отравлению.

Травмированную конечность необходимо неподвижно зафиксировать, поскольку при движении кровь циркулирует активнее и яд быстрее распространяется по организму. После оказания первой помощи пострадавшего как можно быстрее нужно доставить в медучреждение, где человеку введут змеиный антидот для нейтрализации ядовитых веществ в организме. При несвоевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью или неправильных действиях в первые часы после укуса могут возникнуть опасные последствия. Осложнения могут быть тяжелыми, вплоть до наступления хронической почечной недостаточности или смерти.

Лечение

В больнице человеку сделают инъекцию сыворотки, проведут необходимые процедуры, обработают рану антисептиком и наложат стерильную повязку. Противоядие от гадюки начинает действовать спустя несколько часов. Все это время больной должен находиться под наблюдением врача, который в случае необходимости назначит дополнительные препараты.

До исчезновения симптомов отравления проходит около 5–7 дней. Лечение укуса в этот период заключается в соблюдении постельного режима и рекомендаций лечащего врача. В отдельных случаях пораженная конечность может болеть еще 2–3 недели. Чтобы уменьшить боль во время сна, необходимо соорудить на кровати возвышение и расположить пострадавшую конечность на 15–20 см выше уровня сердца. Такое положение поможет облегчить неприятные ощущения, поскольку циркуляция лимфы в конечности будет ограничена.

Чего нельзя делать при укусе гадюки

Часто встречается информация, что при укусах змей на пострадавшую часть тела необходимо наложить тугую повязку или жгут, чтобы предотвратить распространение отравляющего вещества по организму. Это мнение ошибочно, ни в коем случае нельзя накладывать жгут. Фермент, входящий в состав яда гадюки, вызывает некроз тканей. В ограниченном пространстве этот процесс происходит стремительно, начинается гангрена. Большое количество токсинов, которые накапливаются, при ослаблении повязки попадают в кровь и вызывают сильное отравление организма. В худшем случае подобные действия могут привести к ампутации конечности.

Не стоит разрезать укус, пытаться прижечь его спиртовыми растворами, марганцовкой или любыми другими химическими веществами. На яд эти манипуляции никак не повлияют, а приведут к попаданию инфекции в рану и развитию осложнений.

Профилактика

Отправляясь на природу, необходимо помнить о главных правилах безопасности, быть предельно внимательным и смотреть под ноги. Необходимо подбирать правильную одежду, которая поможет защититься от укусов. Брюки из плотной ткани и высокие сапоги - наиболее подходящий вариант для прогулок по высокой траве и болотистой местности. Собирая грибы или ягоды, прежде чем опустить руку в траву или кучу старых веток, нужно проверить палкой, нет ли там змеи.

Обустраивая ночевку в лесу, необходимо помнить, что в ночное время гадюки могут подползать к костру и заползать в палатки и спальные мешки, чтобы погреться. В этих условиях важно постоянно иметь фонарик и тщательно обследовать место, прежде чем наступить куда-то, сесть или лечь.

Если встречи избежать не удалось, нужно помнить, что змея тоже боится. Рептилия воспринимает человека как потенциальную угрозу и атаковать будет только в крайнем случае. Необходимо соблюдать спокойствие и не совершать резких движений. Убедившись, что ей ничего не угрожает, гадюка быстро удалится.

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.