Tulburări de conversie isterică. Simptome de conversie isterică

Și asociat cu numele de Sigmund Freud. Înainte de Freud, cauza nevrozelor era văzută ca o boală a nervilor. Astăzi, ca la începutul secolului al XX-lea, teoria nevrozelor, simptomele și tratamentul lor sunt explorate cel mai pe deplin în cadrul psihanalizei.

Din punct de vedere al psihanalizei nevroză- acesta este rezultatul unui conflict între dorințele inconștiente, adesea de natură agresivă și sexuală, și o structură mentală care evaluează împlinirea acestor dorințe ca potențial periculoasă. Această definiție este o adaptare a formulării date de Sigmund Freud cu privire la diferența dintre nevroză și psihoză, afirmând că: nevroza este rezultatul unui conflict între ego și id, în timp ce psihoza este un conflict în relația dintre ego și lumea exterioară.

Cu alte cuvinte, cu nevroza, o persoană nu vrea să știe nimic despre realitatea sa internă - despre fanteziile și dorințele sale, în timp ce cu psihoza, testarea realității externe este perturbată.

Astfel, nevroza este o afecțiune psihopatologică mai puțin gravă decât psihoza. Cu toate acestea, gradul de suferință cauzat de nevroză și impactul acesteia asupra calității vieții este impresionant.

Descrieri ale stărilor mentale, care mai târziu au devenit cunoscute ca nevrotice, au început să apară la sfârșitul secolului al XIX-lea. Dar recunoașterea și studiul final al nevrozelor au avut loc datorită psihanalizei.

Astăzi, abordările nevrozelor sunt diferite. Clasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire (ICD-10) include categoria tulburărilor nevrotice. În cadrul psihiatriei domestice sunt luate în considerare tulburările de nivel nevrotic. În timp ce Manualul American de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM-5) nu are o categorie pentru nevroze, oferă o serie de tulburări care sunt de natură nevrotică.

2. În psihanaliză, nevrozele includ:

Obsesiile au ca scop prevenirea unui anumit eveniment sau realizarea unei anumite acțiuni. Aceste evenimente și acțiuni sunt de natură agresivă sau sexuală. Cu nevroza obsesiv-compulsivă, există întotdeauna un conflict între dragoste și ură. Ritualurile obsesive exprimă realizarea unei dorințe iubitoare sau agresive și interzicerea realizării acestei dorințe. Adică prima acțiune este anulată de a doua, aceasta se numește distrugerea a ceea ce s-a făcut.

Rezultatul este că pare că nici una dintre acțiuni nu ar fi avut loc, când de fapt ambele au avut loc. Freud a comparat o astfel de gândire magică sau animism cu ritualurile popoarelor primitive care încearcă să liniștească spiritele. În ritualurile unei persoane care suferă de nevroză obsesiv-compulsivă, aceeași tendință poate fi urmărită atunci când acesta, de exemplu, efectuează o anumită acțiune rituală, astfel încât să nu se întâmple nimic celor dragi sau lui. O astfel de persoană are un motiv inconștient de ură față de persoana iubită și, în același timp, dragoste pentru el. Cu cât ambele sunt mai puternice, cu atât simptomele obsesive sunt mai puternice.

Agresivitatea în simptomele obsesiei se manifestă în dorința de a se controla nu numai pe sine, ci și pe ceilalți oameni, forțându-i să participe la îndeplinirea ritualurilor proprii.

Așteptarea unor evenimente rele, precum și teama de a se răni sau de a se sinucide, sunt asociate cu un sentiment de vinovăție pentru propria ură, care nu este realizat.

Contrastele din viața mentală cu nevroza obsesiv-compulsivă se manifestă deosebit de puternic. Lumea pare să fie împărțită în bine și rău. În ritualurile compulsive există dorința de a evita „lucrurile rele” și de a se ocupa doar de cele „bune”. Mai mult, poate fi dificil de înțeles logica prin care lucrurile sunt împărțite în bune și rele.

Oamenii care suferă de obsesii sunt de obicei foarte energici din fire, dar lupta internă constantă îi duce la indecizie, îndoială și lipsă de putere.

În miezul lor, aceștia sunt oameni foarte conștiincioși, ca în toate nevrozele obsesiv-compulsive, vinovăția joacă un rol important. Dar au existat evenimente în istoria lor timpurie care i-au împiedicat să fie în contact cu sentimentele, emoțiile și dorințele lor. De regulă, acestea sunt evenimente sau circumstanțe traumatice care au avut loc la o vârstă la care copilul nu avea resursele mentale pentru a le face față. Acest lucru provoacă emoție în psihic, care se transformă în dorințe agresive și sexuale care copleșesc o persoană, iar obsesiile apar ca o apărare împotriva străpungerii acestor impulsuri.

Simptomele obsesive acționează ca o barieră în fața impulsurilor interzise, ​​motiv pentru care apare o anxietate severă dacă încerci să oprești simptomele prin forța voinței. Este ca și cum o persoană este lipsită de mecanisme de reținere și este lăsată singură cu dorințele care o sperie.

Psihanaliza face posibilă explorarea cauzei și semnificației simptomelor nevrozei obsesiv-compulsive. Reconstrucția trecutului și legătura acestuia cu prezentul ajută pacientul să se înțeleagă pe sine, să reducă nevoia de simptome obsesive și să dezvolte mecanisme mai adaptative pentru a face față atacului dorințelor nestăpânite. Când o persoană înțelege semnificația simptomelor sale, el devine capabil să găsească armonie cu lumea sa interioară.

Semnificația celor mai complicate ritualuri obsesive poate fi înțeleasă dacă urmărim modul în care aspectul lor este asociat în timp cu experiențele pacientului, stabilim când au apărut simptomele și cu ce evenimente sunt asociate.

Constrângere la repetiție

Simptomele nevrozei obsesiv-compulsive sunt foarte diverse și sunt descrise în diverse abordări, dar următoarea manifestare a obsesiei a fost studiată în principal sau chiar exclusiv în psihanaliza. Este vorba despre repetarea compulsivă. Aceasta este căderea inevitabilă a unei persoane în aceleași circumstanțe. Anumite dificultăți ale vieții și evenimente tragice pot părea să te bântuie pe tot parcursul vieții. Mai mult decât atât, persoana însuși simte astfel de repetări ca o soartă diabolică sau defavoarea destinului. Contribuția proprie la formarea situațiilor obsesive nu este adesea realizată. Cu toate acestea, există întotdeauna un motiv inconștient de a experimenta în mod constant aceeași situație.

Un exemplu este o serie de relații care se dezvoltă și se termină în mod surprinzător conform aceluiași scenariu. Acestea ar putea fi relații de dragoste, prietenii, situații cu colegii de la serviciu și așa mai departe. E ca și cum aceleași circumstanțe găsesc o persoană sau, mai corect, el o găsește inconștient, ca și cum ar alege în mod deliberat exact calea în care este ascunsă „aceeași greblă”.

Tratamentul nevrozei cu psihanaliza ajută la observarea conexiunii dintre trecutul pacientului și viața sa actuală, ceea ce face posibilă ieșirea din cercul vicios al acelorași situații.

6) Labilitatea emoțională

Instabilitatea în sfera emoțională este o altă trăsătură caracteristică a nevrozei.

Cauza stărilor și reacțiilor emoționale rămâne adesea neclară atât pentru cei din jur, cât și pentru individul nevrotic însuși. Acest lucru se întâmplă deoarece dorințele și ideile reprimate, deși nu sunt realizate, continuă să evoce sentimente asociate acestora.

Dintre sentimentele, ale căror rădăcini se întorc la fantezii și dorințe inconștiente, putem numi: rușine, vinovăție, furie, resentimente, descurajare, invidie, gelozie, frică.

Unul dintre sentimentele principale din timpul nevrozei, și chiar cele care formează nevroza, este vinovăția. Dorințele sexuale reprimate și agresive asociate cu complexul Oedip, deși nu sunt realizate, continuă să fie condamnate de propria morală. Sentimentul de vinovăție este cel mai greu de suportat, chinuiește o persoană, dar fără capacitatea de a-i înțelege originile și de a-i face față.

Nemulțumirea, disperarea de a obține iubire, conflictele interne, ura, ale căror cauze rămân în inconștient, duc la agresivitate și izbucniri de indignare. Dacă agresivitatea este redirecționată către sine, apar starea de spirit depresivă, descurajare și depresie.

Compătimirea de sine, descurajarea, depresia și stima de sine scăzută însoțesc adesea nevroza. Un fundal emoțional negativ și subestimarea de sine duc la izolare, lipsă de inițiativă și pierderea diferitelor oportunități. Dar o dependență de aceste experiențe poate apărea și atunci când nevoia ca cineva să se milă, să simpatizeze sau să se simtă vinovat duce la fantezii despre asta sau la o demonstrație deschisă a suferinței cuiva. Aceasta, la rândul său, poate modela trăsăturile masochismul, în care durerea și suferința încep să aducă plăcere. Drept urmare, o persoană încearcă întotdeauna să întoarcă obrazul în mod inconștient acolo unde există posibilitatea de a primi o lovitură.

Temperul fierbinte și iritabilitatea, devenind trăsături de caracter, îi pot aduce proprietarului o plăcere ascunsă sau nu atât de ascunsă, un sentiment de triumf asupra victimelor. Acest comportament este o manifestare sadism. Dar, în același timp, complică relațiile atât cu cei dragi, cât și în domenii profesionale și de altă natură. O persoană se poate simți ca un ostatic al propriului temperament exploziv sau al caracterului prost. În spatele unor astfel de manifestări se află motive inconștiente, a căror înțelegere în procesul psihanalizei ajută la slăbirea propriului temperament.

Suspiciunea și suspiciunea pot deveni o trăsătură de caracter care complică viața unei persoane atunci când propriile impulsuri agresive sunt proiectate în exterior și atribuite altora. Drept urmare, alți oameni sunt percepuți ca fiind răi și persecutori. Acesta este un mecanism inconștient care vă permite să vă mențineți un sentiment de bine, dar încalcă percepția obiectivă a altor oameni.

Sentimentul unui tratament special și al condamnării celorlalți, chiar dacă sunt străini pe stradă, apare sub influența unui sentiment de vinovăție.

Dragostea vindecă multe boli. Dar în contextul subiectului în discuție apar întrebări: ce este dragostea și te poate salva de o tulburare psihică?

Pasiunea, pofta, dependența, obiceiul pot fi confundate cu dragoste, dar capacitatea de a experimenta un sentiment matur nu este la îndemâna oricui. Nevroza afectează capacitatea unei persoane de a intra în relații apropiate, cu adevărat profunde.

Potrivit unuia dintre conceptele dezvoltării mentale, nevroza este asociată cu erodarea în copilărie a credinței în iubirea necondiționată din partea celor mai apropiați nouă. Capacitatea de afecțiune profundă suferă de acest lucru. O persoană se asigură de dezamăgirea asociată cu o posibilă despărțire, ghidată de principiul că poate conta doar pe sine. Această apărare împotriva atașamentelor duce la singurătate, apropiere emoțională și lipsă de reciprocitate și încredere în relații.

Capacitatea de a empatiza și de a simpatiza, de a înțelege propriile emoții și sentimentele celorlalți, poate fi semnificativ limitată ca urmare a nevrozei. Dar dorința de relații apropiate rămâne.

Isteria este asociată cu nevoia de a atrage atenția asupra propriei persoane prin orice mijloace, de aici pretenția în comportament, dramatism, teatralitate și demonstrativitate. O persoană cu astfel de trăsături se poate simți totuși singură și neînțeleasă, în ciuda interesului crescut față de ele. Acest lucru se datorează faptului că relația rămâne superficială.

Experienţă depresie este o stare psihică gravă care nu poate fi comparată cu o proastă dispoziție. Psihicul încearcă să iasă din această stare, recurgând la încercări disperate. Inspirația apare, ajungând până la manie, când o persoană este copleșită de emoții pozitive, de o sete de activitate ireprimabilă, de parcă marea este până la genunchi. Dar aceste stări apar spontan, fără niciun motiv, natura lor este artificială și superficială. Dorința de a prelua totul deodată nu vă permite să vă concentrați productiv pe un singur lucru. Astfel de izbucniri de distracție ireprimabilă sunt înlocuite brusc de pierderea spiritului, starea de spirit depresivă și începe o fază depresivă.

Leagănele emoționale se pot manifesta în diferite situații și relații. De exemplu, sub forma unei schimbări imprevizibile a furiei la milă și înapoi în relațiile cu cei dragi, cu copiii, în contactele sociale. Atacul perfid al sentimentelor vă poate afecta negativ viața personală și activitățile profesionale.

Labilitatea stării de spirit și instabilitatea emoțională sunt însoțitori integranți ai nevrozei, pe care tratamentul cu psihanaliza este conceput să le depășească. Conștientizarea motivelor sentimentelor care apar ajută la obținerea liniștii sufletești.

7) Tulburări sexuale

Klimt G." Pup ", 1907-1908. Gustav Klimt a dus o viață sexuală foarte nestăpânită. Artistul a avut numeroase aventuri, dar nu a fost niciodată căsătorit. Klimt este creditat cu până la patruzeci de copii nelegitimi. Psihanaliza pune mare accent pe capacitatea de a construi și menține relații sigure.

Sexualitatea este una dintre componentele fundamentale ale vieții. În mod surprinzător, un astfel de instinct fundamental devine foarte fragil sub influența tulburărilor nevrotice. Funcția sexuală este, într-un fel sau altul, afectată de orice tulburare psihică.

De exemplu, cu depresia, împreună cu tonusul general, dorința sexuală este și ea suprimată. Stările mentale inadecvate împiedică dezvoltarea și menținerea relațiilor și, în consecință, limitează posibilitatea unei vieți intime normale.

Sexualitatea matură nu se limitează la actul sexual. Sprijin reciproc, îngrijire pentru urmași, intimitate autentică în sens larg - acestea sunt componentele asociate cu manifestarea libidoului. Încălcările relațiilor interpersonale și incapacitatea de a fi sincer intim subminează deschiderea și încrederea într-un cuplu. Ca urmare, apar dificultăți serioase în viața intimă și în viața personală în general, pe care nu toată lumea le poate rezolva, ca să spunem așa, pe cale amiabilă.

Conflicte mentale, inhibiții inconștiente, fantezii care sunt resimțite ca inacceptabile și suprimate - toate acestea stau la baza tulburărilor sexuale.

Acestea includ: impotenţă, care în majoritatea cazurilor este de natură psihogenă; la bărbați, ejaculare precoce sau dificultăți în atingerea orgasmului; printre femei frigiditate, răceală sexuală, incapacitatea de a atinge orgasmul, vaginism - contracția mușchilor vaginali înainte de actul sexual, ceea ce face imposibilă penetrarea penisului; aversiunea pentru sex; durere psihogenă și disconfort de la actul sexual fără motive somatice; experiențe nevrotice care interferează cu bucuria vieții sexuale, cum ar fi: frica, anxietatea, rușinea paralizantă, vinovăția, homosexualitatea latentă transformând relațiile sexuale dintre partenerii heterosexuali într-un fel de proces formal.

Un bărbat căruia îi este frică că nu va fi suficient de patentat, curajos, își va dezamăgi cealaltă jumătate, își pierde cu adevărat potența din aceste experiențe, care insuflă și mai multă incertitudine și formează un cerc vicios.

O femeie poate experimenta anxietate dacă este atractivă pentru un bărbat, cât de mult o va accepta el și dacă își va pierde controlul dacă cedează plăcerii sexuale. Dacă astfel de experiențe sunt prea intense, o împiedică pe femeie să atingă orgasmul sau chiar să se bucure de sex.

Se întâmplă ca identitatea de gen feminin să fie încălcată de dezamăgire, care i-a fost transmisă fetei în copilărie de către părinți care manifestă, în mod deschis sau ascuns, nemulțumiri față de sexul ei. Nepoliticos sau răceală din partea unuia sau a ambilor părinți, interzicerea sexualității ca atare - toate acestea împiedică acceptarea feminității și subminează senzualitatea sexuală în viitor.

Bărbații au așa-numita împărțire a imaginii feminine în „Madona și prostituată”. Se manifestă prin faptul că un bărbat este capabil să devină eliberat sexual și să experimenteze satisfacție doar cu o femeie pentru care nu are sentimente tandre, în timp ce cu una pentru care simte dragoste reverentă, satisfacția sexuală este imposibilă.

Fiecare caz specific are cauzele sale inconștiente ale tulburărilor sexuale.

Unele dintre aceste tulburări pot fi depășite ca urmare a apariției încrederii în cuplu.

Dacă ambii parteneri urmăresc să câștige încrederea celuilalt, să demonstreze acceptare, deschidere și sensibilitate, în cele din urmă obțin armonie în viața lor intimă.

Cu toate acestea, fundamentele nevrotice ale tulburărilor sexuale pot fi destul de adânci în spatele lor pot exista: ura inconștientă, frica, erodarea încrederii de bază, invidia, identitatea sexuală afectată. Când vine vorba de perturbarea relațiilor interumane în general, acest lucru se reflectă și în sfera sexuală.

În acest caz, psihanaliza va ajuta pacientul să stabilească contactul cu lumea lui interioară și cu alți oameni. Problemele din sfera intimă vor fi rezolvate pe măsură ce o persoană începe să-și dea seama de cauzele ascunse.

8) Plecând în vise cu ochii deschiși

Nu numai gândurile pot fi obsesive, ci și fanteziile sau, așa cum le numea Freud, visele cu ochii deschiși. Când o persoană ar dori să schimbe realitatea exterioară, dar este imposibil să obțină schimbări imediate, este consolată de o fantezie, în care se poate imagina ca un erou, un câștigător, un obiect dorit al iubirii, o persoană de succes, un vis răzbunându-se pentru nemulțumiri sau afirmându-se. Astfel de vise reconfortante sunt o componentă normală a vieții mentale, dar în cazul nevrozei ele par să înrobească conștiința.

Nevroza este diferită prin aceea că îi lipsește puterea mentală pentru a încerca să schimbe starea reală a lucrurilor. În schimb, satisfacția apare în fantezie. Când o persoană este scufundată într-o lume de vis, el devine deconectat de lumea reală, ceea ce îl privează și mai mult de capacitatea de a-și stabili obiective și de a le atinge. Această poziție este asemănătoare cu masturbarea, care, cu nevroza, poate înlocui complet încercările de a construi relații cu alte persoane.

Cu nevroze, dureri mentale sau emoții insuportabile care decurg din diverse experiențe, amintiri sau impresii vii, ca și cum anestezia, necesită imersiune în lumea reconfortantă a unei realități fantastice alternative.

Dependența de lumea viselor poate duce la stări patologice de dependență, cum ar fi: jocuri, alcool, dependență de droguri, aceasta include și: hobby-uri extreme care duc la vătămare și moarte, promiscuitate sau promiscuitate, pasiune pentru tot ceea ce este legat de risc și entuziasm. Aventurismul poate deveni a doua natură pentru o persoană.

Există multe manifestări ale dependenței, unul dintre sentimentele de frunte cu ele este entuziasmul care apare, detașarea de realitate și anxietatea severă dacă este imposibil să te complați în hobby-uri la care s-a dezvoltat o dependență.

Tratamentul psihanalitic își propune să ajute pacientul să înțeleagă ceea ce în istoria sa l-a împiedicat să dezvolte modalități mai mature de a face față realității. Acest studiu ajută la înțelegerea originilor eșecurilor sociale și a învăța cum să depășești în mod adecvat dificultățile. Se dezvoltă treptat toleranța față de anxietate, care înainte nu putea fi rezolvată decât prin evadarea în lumea viselor.

5. Tratamentul nevrozei cu psihanaliza

Tratamentul nevrozei cu psihanaliza are scopul de a ajuta pacientul să înțeleagă motivele inconștiente ale experiențelor sale și chiar anumite circumstanțe de viață, să se împace cu fanteziile și dorințele reprimate, să vadă impactul istoriei copilăriei și al relațiilor cu cei dragi asupra vieții de astăzi și, de asemenea, să dezvolte mai maturitate și adaptabilitate. modalități de a face față diferitelor dificultăți.

Faptul este că dezvoltarea nevrozei este asociată cu așa-numitul beneficiu secundar al bolii, care nu este doar responsabil pentru apariția tulburării, ci și face dificilă rezolvarea acesteia. Motivele pentru a se îmbolnăvi de nevroză sunt atingerea unui anumit scop, a cărui înțelegere nu este adesea accesibilă în primul rând persoanei bolnave însuși.

Cu toate acestea, nevroza nu este deloc o alegere voluntară a unei persoane. Freud oferă o metaforă, comparând nevroza cu impulsul instinctiv al unui animal, înlocuind o circumstanță dificilă cu alta.

Să ne imaginăm un călător călare pe o cămilă de-a lungul unei cărări înguste de-a lungul unei stânci abrupte apare un leu în jurul cotului. Nu există încotro. Dar cămila găsește o soluție, el scapă de leu aruncându-se cu călărețul său. Simptomele nevrozei nu sunt cea mai bună ieșire, ele sunt mai degrabă o acțiune automată, o lipsă de mecanisme de adaptare din copilărie. Această alegere nu permite cuiva să facă față situației, soluția nu este mai bună decât dificultatea în sine. Dar aceasta este singura manevră de care este capabil psihicul cuiva care suferă de nevroză.

O conversație obișnuită, oricât de confidențială și de caldă ar fi, nu este capabilă să dezvăluie motivele inconștiente profunde ale apariției nevrozei și, în consecință, să facă față acesteia. Beneficiul secundar din restricțiile impuse de nevroză permite evitarea anumitor circumstanțe, sau, cu ajutorul simptomelor nevrozei, influențarea celor dragi, realizarea unei anumite atitudini față de sine. Toate acestea fac din nervozitate o achiziție valoroasă, de care scăparea se dovedește a fi neprofitabilă pentru economia mentală. Acest mod de rezolvare a problemelor nu este însă matur, alături de avantajele, adesea imaginare, nevroza aduce suferințe psihice severe;

Apar dificultăți în relațiile interpersonale, adaptarea la mediu este perturbată, iar o persoană își pierde capacitatea de a-și percepe în mod adecvat nevoile psihologice și de a fi în armonie cu sine.

Psihanalistul este capabil nu numai să trateze experiențele pacientului cu simpatie, dar explorează cu tact și întrebările: ce înseamnă simptomele nevrozei, de ce și de ce s-a îmbolnăvit pacientul?

Apariția nevrozei este asociată cu traume psihologice primite în copilărie și reactivate de un eveniment traumatic similar la vârsta adultă. Expresia se potrivește aici: „Unde este subțire, acolo se rupe”. Adesea, aceste subiecte sunt asociate cu dureri psihice severe, ceea ce ne împiedică să le abordăm direct.

Tot ceea ce împiedică o persoană să-și înțeleagă lumea interioară și să depășească nevroza în psihanaliză se numește rezistență. A demonstra pacientului munca de rezistenta si a ajuta la depasirea ei este una dintre sarcinile principale ale unui psihanalist. Se poate realiza prin crearea de relații de încredere și de încredere bazate pe acceptare necondiționată, empatie și capacitatea de a discuta orice subiect. În același timp, confidențialitatea și respectul pentru identitatea pacientului sunt garantate.

În zorii psihanalizei, când metoda tocmai se forma, Freud a obținut succes în tratamentul nevrozelor, ajutând pacienții să-și amintească scenele care i-au condus la traume psihologice și care au fost ulterior reprimate din conștiință. Cu toate acestea, curând a devenit clar că amintirile nu elimină întotdeauna simptomele nevrozei, sau rezultatul nu este permanent. În plus, în unele cazuri, pacienții își amintesc evenimentele triste și chiar își dau seama de legătura lor cu starea lor actuală, dar acest lucru nu ajută să facă față suferinței mentale.

Doar amintirea unui eveniment pe care psihicul a ales să-l uite înseamnă a face o persoană nefericită din cineva care suferă de nevroză. Adică, întoarce-l la momentul în care și-a dobândit nevroza. De fapt, nevroza nu s-ar fi dezvoltat dacă o persoană ar fi putut face față dificultăților vieții. Prin urmare, Freud a ajuns la concluzia că atunci când se tratează nevroza cu psihanaliza, pe lângă amintirile evenimentelor traumatice, este necesar să se analizeze consecințele acestora. Procesarea are ca scop maturizarea psihică a pacientului, să-l ajute să depășească suferința psihică, să-și întărească capacitatea de a rezista la stresul emoțional și să folosească mijloace mai adecvate pentru a rezolva problemele vieții decât cele la care nevroza l-a obligat să recurgă.

În concluzie, aș vrea să spun despre un astfel de avantaj al psihanalizei ca standardele înalte de calificare. În psihanaliză, o condiție prealabilă pentru dezvoltarea profesională este să se supună analizei personale. Pentru a putea oferi asistență psihologică pacienților, trebuie să te înțelegi pe tine însuți. Respectarea principiilor etice ale muncii psihanalitice este monitorizată de comunitatea profesională. Psihanaliza este cea mai dezvoltată și cercetată metodă de psihoterapie în profunzime, care are multe direcții. Instituții întregi sunt specializate în studiul psihanalizei.

Dacă aveți nevoie de ajutor psihologic, aveți experiențe pe care ați dori să le rezolvați, relațiile nu funcționează, au apărut circumstanțe dificile de viață - vă rugăm să mă contactați, vă voi ajuta cu plăcere!

Țin o recepție la Moscova.

Martynov Yu.S.

Conversie— Mecanismul de formare a simptomelor în isterie, în special în isteria de conversie (vezi. isteria de conversie).

Deplasarea unui conflict psihic și încercarea de a-l rezolva prin diverse simptome - somatice, motorii (paralizie) sau senzoriale (pierderea senzației sau durerea localizată).

Termenul " conversie „la Freud corespunde în primul rând conceptului său economic: libidoul, separat de ideea reprimată, se transformă în energie de inervație. Cu toate acestea, simptomele de conversie sunt caracterizate printr-un sens simbolic sau, cu alte cuvinte, o expresie corporală a ideilor reprimate.

Conceptul de conversie a fost introdus de Freud în psihopatologie pentru a explica „saltul de la inervația mentală la cea somatică”, pe care el însuși i-a fost greu de înțeles. Această idee, care a fost inedită la sfârșitul secolului al XIX-lea, s-a răspândit ulterior, mai ales în legătură cu dezvoltarea cercetării psihosomatice. Mai mult decât atât, merită evidențiat în acest domeniu extins ceea ce se referă la conversia în sine. Freud însuși s-a străduit pentru aceasta, făcând distincție între simptomele isterice și cele somatice ale nevrozelor reale.

Conceptul de conversie a apărut deja în primele studii ale lui Freud despre isterie. Acest concept are în primul rând o semnificație economică: vorbim despre transformarea, transformarea energiei libidinale în inervație somatică. La conversie libido este separată de reprezentare în procesul de refulare, iar apoi această energie libidinală este „mutată în tărâmul corpului”.

Această interpretare economică a conversiei la Freud este indisolubil legată de interpretarea sa simbolică: ideile reprimate, distorsionate de mecanismele de condensare și deplasare, „vorbesc” prin simptome corporale. Freud notează: relația simbolică a unui simptom cu semnificația sa este de așa natură încât același simptom poate exprima semnificații diferite nu numai simultan, ci și secvențial: „În timp, unul dintre semnificațiile unui simptom, sau chiar sensul său de bază, se poate schimba. . Procesul de apariție a unui astfel de simptom este atât de confuz, transferul excitației pur mentale în zona corpului (eu îl numesc conversie ) depinde atât de mult de o combinație favorabilă de împrejurări, este atât de rar posibil să se realizeze corespondența somatică necesară conversiei încât presiunea inconștientului, împingând excitațiile spre descărcare, obligă uneori să se mulțumească, dacă este posibil, cu precedentul. metoda de astfel de evacuare.”

Te interesează psihanaliza? Psiholog, psihoterapeut al direcției psihanalitice Tatyana Gorkova.

Lumea Psihologiei

Meniu principal

Dicţionar psihologic. A.V. Petrovsky M.G. Iaroşevski

Conversie(în psiholingvistică) (din latină conversio - schimbare, transformare)- formarea unui nou sens al unui cuvânt fie atunci când acesta trece într-o nouă paradigmă de inflexiune (de exemplu, „cuptor” - într-o colibă, „cuptor” - pâine), fie atunci când este folosit într-un context diferit de cel unul traditional.

Conversia poate provoca apariția unor bariere semantice în comunicare. Mecanismul K este folosit ca una dintre tehnicile de construire a unei declarații umoristice.

Dicţionar de termeni psihiatrici. V.M. Bleikher, I.V. Escroc

Conversie (Latina conversio - schimbare)— separarea reacției afective de conținutul traumei mentale și direcționarea acesteia într-o altă direcție.

Potrivit lui A. Jakubik, există trei opțiuni de conversie posibile:

1. Conversia servește ca mijloc de protecție împotriva fricii și este un mecanism de apărare psihologică;
2. Cu K., „energia psihică” (libidoul) se transformă într-un sindrom sau simptom somatic;
3. Conversia se manifestă prin simbolizarea sindroamelor sau simptomelor somatice, reflectând conflictul intern subiacent.

Având în vedere gama largă, precum și natura metaforică a înțelegerii conversiei de către psihanaliști, A. Jakubik sugerează utilizarea conceptului de „tulburări isterice ale sferei senzorio-motorii” în locul acestui termen, deși s-ar putea crede că ultimul termen. restrânge excesiv conceptul de K. Sin.: reacție de conversie, conversie isterica, isterie de conversie, nevroză isteric de tip conversie.

Neurologie. Dicționar explicativ complet. Nikiforov A.S.

nici un sens sau interpretare a cuvântului

Dicţionar Oxford de psihologie

Conversie- transformarea a ceva dintr-o stare în alta. Prin urmare:

O schimbare bruscă de la un set de credințe la altul, în special în ceea ce privește credințele religioase.

Transformarea incoerenței psihologice în forme fizice (vezi tulburarea de conversie).

Mutarea unui set de valori de la o scară la alta.

Rearanjarea termenilor într-o hotărâre.

domeniul de subiect al termenului

CONVERSIUNEA ISTERICĂ - rezolvarea somatică a conflictului inconștientului; un proces în timpul căruia ieșirea normală a fost refuzată afectului care s-a dezvoltat în condiții patogene, motiv pentru care aceste „afecte ciupite” își găsesc o expresie (utilizare) anormală sau rămân ca surse de excitare constantă, împovărând viața psihică.

CONVERSIUNEA este procesul prin care conținutul mental respins este transformat în fenomene corporale. Simptomele iau o varietate de forme, inclusiv reacții motorii, senzoriale și viscerale: anestezie, durere, paralizie, tremor, convulsii, tulburări de mers, coordonare, surditate, orbire, vărsături, sughiț, tulburări de deglutiție. Primele cazuri de isterie în practica lui Freud au fost simptomele de conversie; isteria a devenit un model pentru toată psihopatologia și pentru construcția teoriei nevrozelor. Freud a privit convertirea ca pe un fenomen isteric care vizează rezolvarea conflictelor din faza oedipală: „o idee inacceptabilă este făcută inofensivă prin transformarea entuziasmului asociat cu ea în ceva somatic” (1894, p. 49).

Deși conversia este încă considerată exclusiv în legătură cu isteria, Rengelp (1959) și alți cercetători au insistat asupra extinderii sferei de acțiune a acesteia, citând exemple clinice de simptome de conversie în cele mai variate tulburări psihopatologice la toate nivelurile de dezvoltare a libidoului și a eului de conversie, scrie Rengelp, este „o deplasare sau o deplasare a energiei psihice de la catexia proceselor mentale la catexia inervației somatice, în urma căreia aceasta din urmă exprimă într-o formă distorsionată derivate ale impulsurilor interzise reprimate” (p. 636). ). Fenomenele somatice au o semnificație simbolică, sunt „limbajul corpului”, exprimând într-o formă distorsionată atât impulsuri instinctive interzise, ​​cât și forțe de apărare. Prin analiză, gândurile și fanteziile asociate cu simptomele corporale pot fi traduse înapoi în cuvinte. Primele cazuri pe care s-au bazat ideile de isterie și convertire sunt considerate acum mult mai complexe decât se credea la început. Aceste cazuri sunt supradeterminate, mecanismele lor dinamice decurgând din mai multe puncte de fixare și regresie, inclusiv componente pregenitale împreună cu cele falice și edipiene. Dar, conform observațiilor lui Freud, sunt necesare condiții favorabile pentru ca conversia să aibă loc, iar gama acestor condiții este foarte largă. El a recunoscut că, pentru a rezolva conflictul prin conversie, mai degrabă decât prin simptome fobice și obsesive, este necesară o anumită „capacitate de conversie” sau „pregătire somatică”; cu toate acestea, fenomenele de conversie sunt adesea combinate cu simptome fobice și obsesive.

Deși ideile lui Freud despre conversie erau de natură economică – energia psihică mutată sau transformată din domeniul psihic în cel somatic – în aceeași lucrare el a pus bazele unei alte explicații, acum mai acceptabile. Așa cum obsesiile pot apărea din separarea afectului de o idee respinsă și înlocuirea lui cu una mai acceptabilă, la fel ca o formare de compromis, afectul poate fi atribuit fanteziei unei boli corporale și poate duce la tabloul clinic. de convertire (Freud, 1894, p. 52). Relația dintre simptomele conversiei isterice și alte manifestări psihosomatice nu rămâne în totalitate clară.

Astfel, de exemplu, în nevrozele orgon, tulburările funcționale aparent nu au propria lor semnificație mentală, deoarece nu sunt o traducere a fanteziilor și impulsurilor specifice în limbajul corpului. Același lucru este valabil și pentru conversiile pregenitale (Fenichel, 1945), inclusiv bâlbâială, ticuri și astm. Pentru a nu clasifica nicio trecere de la psihic la soma drept conversie, Rangell (1959) a propus limitarea cazurilor de tulburări de conversie la criteriile descrise mai sus; el a propus excluderea cazurilor de consecințe somatice inevitabile, dar nespecifice, ale stresului mental și ale afectului nedescărcat. Această diviziune, însă, provoacă adesea dificultăți clinice.

Isterie și simptome de conversie. Psihoterapia isteriei. Ce este conversia isterica?

În timpul conversiilor, simptomele somatice în mod inconștient și într-o formă distorsionată exprimă impulsuri instinctuale reprimate.

Orice simptom nevrotic va interfera cu satisfacerea instinctului. Întrucât excitarea și satisfacția sunt fenomene care se manifestă somatic, „salt” în sfera somatică caracteristică conversiei nu este surprinzător în principiu. Cu toate acestea, simptomele de conversie nu sunt doar o expresie somatică a afectelor, ci o reprezentare foarte specifică a gândurilor care poate fi retradusă din „limbajul somatic” în limbajul verbal original.

Simptomele de conversie pot fi considerate prin analogie cu atacurile afective. Aceste atacuri apar atunci când stimularea intensă (sau stimularea normală în condiții de „amortizare”) perturbă temporar capacitatea ego-ului de a controla mișcările și sindroamele de descărcare arhaică interferează cu acțiunile direcționate către un scop (astfel de sindroame sunt ulterior „îmblânzite” și utilizate de egoul restaurat) . Simptomele de conversie apar și atunci când există o întrerupere bruscă a capacității ego-ului de a controla mișcările și eliberarea somatică involuntară. Diferența, însă, este că în afectele normale sindroamele care interferează cu acțiunile sunt similare la toți oamenii (nu le cunoaștem originea și în încercările de a le explica apelăm la filogenie). Sindroamele simptomelor de conversie sunt unice în fiecare caz. Psihanaliza arată că originea lor este determinată de caracteristicile ontogenezei, de experiențele individului, reprimate în trecut. Aceste sindroame exprimă distorsionat nevoi instinctuale reprimate, specificul distorsiunii este determinat de evenimentele din trecut care au provocat represiunea.

Condiții preliminare pentru dezvoltarea conversiei

Există două premise pentru dezvoltarea conversiei: somatică și mentală. Precondiția somatică este erogeneitatea generală a corpului uman, care face posibil ca fiecare organ și fiecare funcție să exprime excitația sexuală. Condiția mentală este, în primul rând, capacitatea de a se îndepărta de realitate spre fantezie, de a înlocui obiectele sexuale reale cu reprezentări imaginare ale obiectelor infantile. Acest proces se numește „introversie”.

Să reamintim că, după ce funcția de predicție a acțiunilor este atribuită gândirii, se disting două tipuri de gândire: pregătirea acțiunilor și înlocuirea acțiunilor. Primul tip de gândire este logică și verbală, funcțiile sale corespund principiului realității; al doilea este arhaic, figurativ, magic, funcțiile sale corespund principiului plăcerii. Fanteziile reprezintă al doilea tip de gândire, sunt un substitut plăcut al realității dureroase, fanteziile dezvăluie adesea o legătură cu nevoile reprimate, sunt supra-captate de transferul de energie din materialul reprimat și devin astfel derivații acestuia.

În introversie, istericii regresează de la realitatea dezgustată la gândirea magică în fantezie. Acest proces poate fi realizat atâta timp cât fanteziile sunt suficient de departe de conținutul materialului reprimat, în special de complexul reprobabil Oedip, dar dacă fanteziile trec de linia interzisă, ele sunt și reprimate. Apoi se întorc din represiune deghizat sub formă de simptome de conversie.

În conformitate cu introversia, indivizii isterici sunt îndreptați către lumea lor interioară. Activitatea lor, în loc de acțiuni direcționate spre exterior (activitate aloplastică), este pur și simplu „inervație internă” (activitate autoilastică). Cu alte cuvinte, fanteziile indivizilor isteric, fiind reprimate, își găsesc expresie plastică în modificări ale funcțiilor somatice. În acest sens, Ferenczi vorbește despre „materializarea isterică” a fanteziei. În isterici, în timpul „materializării” ei exagerează doar ceea ce se manifestă în mod similar în timpul fanteziei normale și, de fapt, în toată gândirea. Gândirea, înlocuirea acțiunilor, totuși, este „granula” lor: în procesul gândirii, are loc inervarea acțiunilor care sunt gândite, doar într-o măsură mai mică decât în ​​timpul realizării lor efective. Această „componentă de acțiune”, vizibilă mai ales la istericii introvertiți, formează baza inervației care formează simptomele de conversie.

Copiați codul de mai jos și inserați-l în pagina dvs. - ca HTML.

S-au găsit 11 definiții ale termenului CONVERSIE

Sin.: reacție de conversie, conversie isterică, isterie de conversie, nevroză isterică de tip conversie.

CONVERSIE

Procesul prin care conținuturile mentale respinse sunt transformate în fenomene corporale. Simptomele iau o varietate de forme, inclusiv reacții motorii, senzoriale și viscerale: anestezie, durere, paralizie, tremor, convulsii, tulburări de mers, coordonare, surditate, orbire, vărsături, sughiț, tulburări de deglutiție.

Primele cazuri de isterie în practica lui Freud au fost simptomele de conversie; isteria a devenit un model pentru toată psihopatologia și pentru construcția teoriei nevrozelor. Freud a privit conversia ca pe un fenomen isteric care vizează rezolvarea conflictelor din faza oedipală:

„o idee inacceptabilă este făcută inofensivă prin transformarea entuziasmului asociat cu ea în ceva somatic” (1894, p. 49). Deși conversia este încă considerată exclusiv în legătură cu isteria, Rengelp (1959) și alți cercetători au insistat asupra extinderii sferei de acțiune a acesteia, citând exemple clinice de simptome de conversie în cele mai variate tulburări psihopatologice la toate nivelurile de dezvoltare a libidoului și a eului de conversie, scrie Rengelp, este „o deplasare sau o deplasare a energiei psihice de la catexia proceselor mentale la catexia inervației somatice, în urma căreia aceasta din urmă exprimă într-o formă distorsionată derivate ale impulsurilor interzise reprimate” (p. 636). ). Fenomenele somatice au o semnificație simbolică, ele reprezintă „limbajul corpului”, exprimând într-o formă distorsionată atât impulsuri instinctive interzise, ​​cât și forțe de apărare. Prin analiză, gândurile și fanteziile asociate cu simptomele corporale pot fi traduse înapoi în cuvinte.

Primele cazuri pe care s-au bazat ideile de isterie și convertire sunt considerate acum mult mai complexe decât se credea la început. Aceste cazuri sunt supradeterminate, mecanismele lor dinamice decurgând din mai multe puncte de fixare și regresie, inclusiv componente pregenitale împreună cu cele falice și edipiene. Dar, conform observațiilor lui Freud, sunt necesare condiții favorabile pentru ca conversia să aibă loc, iar gama acestor condiții este foarte largă. El a recunoscut că pentru a rezolva conflictul prin conversie, mai degrabă decât prin simptome fobice și obsesive, este necesară o anumită „capacitate de conversie” sau „pregătire somatică”; cu toate acestea, fenomenele de conversie sunt adesea combinate cu simptome fobice și obsesive.

Deși ideile lui Freud despre conversie erau de natură economică – energia psihică mutată sau transformată din domeniul psihic în cel somatic – în aceeași lucrare el a pus bazele unei alte explicații, acum mai acceptabile. Așa cum obsesiile pot apărea din separarea afectului de o idee respinsă și înlocuirea lui cu una mai acceptabilă, la fel ca o formare de compromis, afectul poate fi atribuit fanteziei unei boli corporale și poate duce la tabloul clinic. de convertire (Freud, 1894, p. 52).

Relația dintre simptomele conversiei isterice și alte manifestări psihosomatice nu rămâne în totalitate clară. Astfel, de exemplu, în nevrozele orgon, tulburările funcționale aparent nu au propria lor semnificație mentală, deoarece nu sunt o traducere a fanteziilor și impulsurilor specifice în limbajul corpului. Același lucru este valabil și pentru conversiile pregenitale (Fenichel, 1945), inclusiv bâlbâială, ticuri și astm. Pentru a nu clasifica nicio trecere de la psihic la soma drept conversie, Rangell (1959) a propus limitarea cazurilor de tulburări de conversie la criteriile descrise mai sus; el a propus excluderea cazurilor de consecințe somatice inevitabile, dar nespecifice, ale stresului mental și ale afectului nedescărcat. Această diviziune, însă, provoacă adesea dificultăți clinice.

Într-o formă formalizată conceptual, ideea de conversie a fost exprimată de J. Breuer și S. Freud pe baza activităților lor terapeutice legate de tratamentul pacienților care suferă de isterie. Această idee s-a reflectat în lucrarea lor „Studii asupra isteriei” (1895), deși în termeni terminologici S. Freud a fost cel care a avut prioritate în introducerea în circulația științifică a termenului de „conversie”, pe care l-a folosit pentru a caracteriza „eliberarea anormală de nestins. excitații”. În articolul „Defensive Psychoneuroses” (1894), el a considerat conversia în ceea ce privește separarea energiei mentale de reprezentarea unei persoane, în urma căreia a avut loc o schimbare a excitației mentale în zona corpului, ceea ce a dus la apariția simptome somatice.

În timp ce S. Freud a încercat să construiască o teorie generală a nevrozelor, el a făcut o distincție între „isteria de conversie” și „isteria fricii”. Prima formă de isterie este asociată, în opinia sa, cu direcția afectului procesului mental din sfera mentală către zona corporală. Al doilea implică reprimarea experiențelor traumatice în inconștient, dar păstrarea lor în psihicul uman. La început, S. Freud a crezut că „isteria de conversie” ar putea avea un sens independent, în nici un fel legat de bolile nevrotice, ale căror simptome sunt caracterizate de manifestări mentale. Apoi a emis ipoteza prezenței unor nevroze mixte și a unor cazuri extrem de rare de „isterie de conversie” exclusiv. Cu toate acestea, în lucrarea sa „Analiza fobiei unui băiat de cinci ani” (1909), el a exprimat punctul de vedere conform căruia nu există doar cazuri de „isterie a fricii” pură, exprimată în manifestarea fobii fără un amestec de convertire, dar și „cazuri pure de isterie de conversie fără nicio teamă”.

În înțelegerea lui S. Freud, conversia s-a corelat cu punctul de vedere economic al isteriei, care ținea cont de factorul cantitativ al energiei psihice. Exprimat în studiile sale timpurii, acest punct de vedere a predeterminat de fapt evoluțiile sale metapsihologice ulterioare, combinând subiectele (bazate pe localizarea sistemelor inconștiente și conștiente), dinamice (tranziția proceselor conștiente și inconștiente de la un sistem la altul) și economice (la cantitatea de sarcină mentală) idei despre natura și cauzele bolilor nevrotice. După cum a notat S. Freud în „Autobiografia” (1925), teoria sa a isteriei ia în considerare, alături de distingerea între actele mentale inconștiente și conștiente și o viziune dinamică a simptomului ca rezultat al contracarării afectului, și factorul economic, întrucât consideră același simptom „ca urmare a transformării unei anumite cantități de energie, de obicei convertită în altceva (așa-numita conversie).”

Simptomele conversiei pot apărea sub o varietate de forme, inclusiv paralizie, convulsii, necoordonare, orbire, surditate, vărsături și alte manifestări corporale. Din punct de vedere psihanalitic, ele pot fi fie rezultatul unui transfer de energie psihică, fie respingerea conținutului psihic, fie o consecință a fanteziilor unei persoane despre o anumită boală corporală.

În psihanaliza modernă, întrebările rămân discutabile dacă toate mișcările de la psihic la organizarea corporală a unei persoane ar trebui considerate convertire sau dacă putem vorbi despre forme specifice ale schimbării corespunzătoare, care sunt criteriile care ne permit să separă simptomele de conversie din alte manifestări psihosomatice, cum și în ce mod manifestările de conversie sunt combinate cu fobiile, ipocondria și alte boli psihice.

Insula Psihologiei

Pregătirea pentru examenul de psihologie

7. Conceptele lui Freud de conversie isterică și echivalente de atac de anxietate

Z. Freud a formulat principiile teoretice de bază ale conceptului psihodinamic de tulburări psihosomatice (1856-1939). Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că problema psihosomatică în sine nu a fost niciodată în centrul atenției fondatorului metodei psihanalizei și a celor mai apropiați adepți ai săi.
Ca prim model psihosomatic, psihanaliza a dezvoltat conceptul de conversie. Freud l-a descris ca fiind un complex de simptome isterice.

Exemple clasice ale acesteia au fost, de exemplu, paralizia psihogenă a brațului, crizele isterice, disbazia isteric (mers afectat) sau anestezia psihogenă (sensibilitatea afectată). Prototipul conceptului psihanalitic de conversie este mișcarea voluntară: modelul ideatic al mișcării care ia naștere inițial în reprezentare este apoi realizat în execuția motrică, cum ar fi arătarea, explicarea, prinderea cu mâinile sau lovirea cu pumnul.
În înțelegerea lui Freud, datorită conversiei, o idee neplăcută devine inofensivă deoarece „suma excitației” ei este transferată în sfera somatică. Simptomul leagă energia psihică și lasă inconștientă ideea intolerabilă, dar necesită o atenție suplimentară și duce secundar la creșterea substituției libidinale și, astfel, are caracter atât de satisfacție, cât și de pedeapsă. Freud și-a apărat întotdeauna poziția conform căreia este necesară „pregătirea somatică” - un factor fizic important pentru „alegerea unui organ” și care poate fi imaginat în procesul de apariție a acestuia, pornind de la dispoziția genetică, sub forma a supraîncărcării existente în prezent a organului, până la urmele primei copilărie în cadrul unei experiențe corporale deosebite. Deși, ca urmare a dezvoltării sociale, astfel de simptome de conversie au devenit mai rare, valabilitatea teoretică și terapeutică a acestui model la anumiți pacienți cu complexe de simptome isterice, paralizie, tulburări senzoriale sau emoționale este de netăgăduit.
Isteria ca sindrom psihopatologic este cauzată, după S. Freud, de un conflict emoțional nerezolvat (traumă mentală), a cărui conștientizare nu este încurajată de normele sociale. Cu alte cuvinte, mai degrabă decât să fie reacționat spontan, emoțiile negative trăite de individ care decurg din evenimentul traumatic sunt suprimate. Cu toate acestea, tensiunea energetică cauzată de afect nu dispare și se transformă într-un simptom dureros. Acest lucru dă naștere ideii unui mecanism de conversie a tulburărilor isterice, atunci când un simptom dureros acționează ca o expresie simbolică a unui conflict emoțional. Încălcarea funcției corporale este o expresie somatizată a ideilor incompatibile cu „eu” conștient.
Conflictul emoțional (intrapersonal) reprimat nereacționat devine un rezervor de energie care hrănește boala. Prin urmare, pentru a opri o tulburare isterica, este necesară conștientizarea acestui conflict, care poate fi realizat prin actualizarea resurselor personale ale pacientului. Dezvoltarea ulterioară a acestei idei a urmat calea căutării și îmbunătățirii metodei de actualizare a resurselor personale. Prin urmare, tulburările psihosomatice din psihanaliza pentru o lungă perioadă de timp au fost identificate doar cu tulburarea psihică de conversie.

„Malingerer, pretendent!” Aceste cuvinte dureroase sunt adesea adresate persoanelor care își petrec cea mai mare parte a vieții la coadă la cabinetele medicilor. Astăzi această persoană merge la un chirurg, mâine la un terapeut, poimâine la un imunolog. Plângerile pot fi diferite - de la pierderea auzului până la convulsii bruște, dar au un lucru în comun. Niciunul dintre teste nu confirmă prezența unei boli somatice (fizice). Deci, mai este o înșelăciune, o simulare? Dar acești oameni chiar cred că sunt grav bolnavi. Faptul că simptomele sunt de natură fantomă și sunt cauzate de puterea autosugestiei nu le atenuează starea. Boala de care suferă aparține grupului de tulburări disociative (de conversie). Termenul cel mai des folosit atunci când se pune un diagnostic este isteria de conversie.

Isteria de conversie nu este neobișnuită. În lista celor mai frecvente tulburări mintale, această boală se află pe locul șase. Acest fapt a făcut posibilă studierea amănunțită a cauzelor, simptomelor și caracteristicilor cursului K.I.

Cauzele isteriei de conversie a tulburării psihosomatice

• Traumă psihică. Vestea morții unei persoane dragi, o boală incurabilă, pierderea locuinței.
• Conflict intern cauzat de sentimente de nemulțumire. De exemplu, partea inconștientă a unei persoane cere celorlalți să-i recunoască calitățile profesionale, dar partea conștientă insistă că societatea nu îi primește pe cei care se „promovează” în mod deschis. Lupta zilnică dintre conștient și inconștient distruge o persoană.
• Beneficii secundare. Beneficiul principal al unui pacient cu isterie de conversie este protecția psihicului de suprasolicitare. Acest beneficiu este subconștient și nu necesită corectare. Dar există și secundare. Creșterea tutelei rudelor, libertatea de îndatoriri și responsabilități, atenție sporită. Aceste beneficii atrag chiar și o persoană sănătoasă, darămite pe cea cu tulburări de conversie.

Declanșarea și clasificarea tulburărilor de conversie (isteria de conversie)

Când experiențele emoționale ale pacientului devin insuportabile, ele încep să se transforme („conversie” - schimbare) în simptome somatice și neurologice. Dar în timpul procesului de diagnosticare, se dovedește că tulburarea este de natură psihomatică și, prin urmare, nu poate provoca tulburări în funcționarea organelor umane. Dar apoi oamenii care suferă de K.I. Apare o întrebare rezonabilă: „Atunci ce mă doare?” Există un răspuns și este destul de simplu. Faptul este că starea emoțională și bunăstarea unei persoane sunt strâns legate între ele. Cu suprasolicitare nervoasă, corpul este întotdeauna într-o stare de stres. Acest lucru provoacă o tulburare în funcționarea sistemului nervos autonom. Tulburările în reglarea nervoasă duc la creșterea ritmului cardiac, creșterea producției de adrenalină și spasme ale vaselor de sânge. Toate procesele de mai sus provoacă simptomele de care se plâng pacienții cu tulburări de conversie - pierderea sensibilității, durere, greață.

În funcție de simptomele manifestate, se obișnuia să se împartă tulburările de conversie în 4 grupe.

1. Motor. Simptome: tremor disociativ, tulburări de mers, convulsii, zvâcniri involuntare ale membrelor, frisoane.
2. Senzorial. Surditate, orbire, pierderea vorbirii, pierderea sensibilității în părți ale corpului, nevralgie de diferite locații.
3. Vegetativ. Greață, amețeli, crampe.
4. Disociativ. Cauzat de afectarea memoriei, pierderea sinelui.

S-a observat că simptomele de conversie reflectă esența problemei emoționale care le-a cauzat. Iată un caz real din practica medicală:

Mama lui Kolya a murit devreme, iar el, împreună cu cele două surori ale sale mai mari, au rămas cu tatăl său. Era un om dur, chiar crud și și-a crescut copiii cu frică și supunere deplină. Când una dintre surori avea 20 de ani, a rămas însărcinată. Tatăl ei a dat-o afară din casă. Kolya a venit acasă de la școală și a vrut să susțină sora lui, dar tatăl s-a uitat atât de mult la fiul său, încât și-a pierdut vocea timp de câteva zile și a putut doar să suieră. Un an mai târziu, situația s-a repetat. A doua soră s-a căsătorit cu un tip pe care tatăl ei nu i-a plăcut categoric. Și părintele ei a lepădat-o. De data aceasta, Kolya nu a putut să-și exprime furia și durerea tatălui său. Rezultatul a fost că tipul a devenit din nou amorțit, iar de data aceasta vocea nu i-a mai revenit. La vârsta de 22 de ani, tipul a început să viziteze un psihoterapeut și l-a putut ajuta. Dar, așa cum se aștepta doctorul, revenirea vocii l-a cufundat pe bărbat într-o depresie prelungită. Sindromul mutului a fost un mecanism compensator care l-a ajutat pe băiat să supraviețuiască separării de surorile sale. Când a fost plecat, experiențele emoționale s-au întors din plin.

De ce voce? Copilul a vrut să-i spună tatălui său că este un ticălos, dar frica i-a închis gura. Dorința nerealizată de a vorbi cu putere i-a lovit psihicul atât de tare încât și-a pierdut vocea. Dacă Kolya a vrut să-și bată tatăl, iar conștiința lui, din când în când, a oprit această intenție, atunci conflictul intern ar putea duce la o pierdere de conversie a sensibilității în mâinile sale etc.

Isteria de conversie și tulburările ei disociative - amnezie, fugă, sindrom de personalitate multiplă

Memoria, conștiința, conștientizarea unei persoane ca individ - toți acești parametri sunt integrați în psihicul uman ca un întreg, dependent unul de celălalt. Dacă unul dintre „blocurile de bază” cade, începe să se dezvolte tulburarea disociativă.

• Amnezie psihogenă. Ca urmare a stresului, pacientul poate pierde din memorie un eveniment, episod sau chiar informații complete despre viața lui trecută. Persoana este conștientă de faptul că are amnezie. Este confuz și dezorientat, deși poate face o muncă simplă și își păstrează capacitatea de a-și aminti.
• Fuga disociativă. O stare mentală care este însoțită de amnezie selectivă. Apare ca un mecanism de apărare după traume psihologice severe. Durează de la câteva zile până la 2..3 luni. Fuga are loc în două etape:

Etapa 1: Persoana intră într-o stare hipnoidă alterată. Nu își amintește viața trecută și începe să-și construiască personalitatea de la zero. La părăsirea acestei stări (de obicei dimineața, după somn), pacientul experimentează un șoc puternic, deoarece memoria returnează și cauza psihotraumei.

Etapa 2. Amintirile care i s-au întâmplat persoanei în timpul fugăi devin inaccesibile. Singura modalitate de a-i scoate din conștiință este prin hipnoză.

Într-o zi, Serghei Ivanovici a plătit următoarea rată a împrumutului și a decis să facă o baie de aburi cu prietenii săi într-o baie nouă, în afara orașului. În baie l-au chemat. Când prietenii s-au întors din baia de aburi, el nu mai era acolo. Rămân telefonul și documentele. Detectivii angajați de rude l-au găsit pe Serghei Ivanovici câteva săptămâni mai târziu într-unul dintre orașele din sudul Rusiei. zdrențuit și murdar, a dormit în clădirea gării. Bărbatul știa numele râurilor din Rusia și cum se traducea „tulburări mentale”, dar habar nu avea cum se numește sau unde locuiește. După mai multe ședințe de hipnoterapie, și-a amintit viața trecută. Primul lucru pe care l-a făcut după ce a ieșit din transă a fost să țipe îngrozitor. S-a dovedit că înainte ca starea de fugă să-l depășească, a fost informat prin telefon despre moartea subită a fiului său mic. Copilul a crescut într-o altă familie și bărbatul nu a povestit nimănui apropiat despre el. Moartea bebelușului a fost un șoc atât de puternic pentru bărbat, încât a provocat amnezie disociativă.

• Sindromul personalității multiple. Apare ca mecanism de apărare psihologică la persoanele care au fost supuse abuzului emoțional sau sexual în copilărie. Pacientul se îndepărtează de conflictul intern, începând să perceapă trecutul și prezentul indirect, prin personalitățile care se presupune că există în mintea lui.

În viață, această tulburare mintală este extrem de rară, dar în cinema și literatură aproape la fiecare pas. Cel mai recent, a fost lansat thrillerul „Split”, unde până la 20 de personalități independente coexistă în corpul personajului principal și nu toate sunt albe și pufoase.

Isteria de conversie. Diagnostic și tratament

Punerea unui diagnostic de „isterie de conversie” poate provoca anumite dificultăți, deoarece:

A) este imposibil să excludeți imediat o boală somatică.

B) în 40% din cazuri, isteria de conversie este însoțită de boli psihice mai severe.

C) pacientul poate preface boala sau, pentru a atrage atenția, intensifică în mod deliberat simptomele existente.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o serie de teste biochimice, pacientul este supus diagnosticului folosind un electroencefalograf, tomograf și aparat cu raze X.

Tratament medicamentos

Medicamentele sunt prescrise dacă pacientul se află într-o stare de depresie prelungită sau suferă de anxietate severă. Inregistrat:

• Antidepresive: fluoxetină, paroxetină, paroxetină, amitriptilină.
• Neuroleptice: alimemazină, teraligen.
• Preparate de brom și valeriană. Întărește sistemul nervos și calmează iritabilitatea. Dacă pacientul suferă de insomnie prelungită, atunci se prescriu barbiturice.
• Vitaminele B (riboflavină, niacină, piridoxină). Ele normalizează procesele biochimice ale creierului, promovează regenerarea neuronală și ameliorează anxietatea și excitabilitatea.

Metode de psihoterapie

• Sunt identificați factori declanșatori - factori traumatici care au servit drept cauza principală a isteriei de conversie. Dar merită să le scoatem la suprafață... Medicul decide individual această întrebare de fiecare dată. Tulburarea de conversie este o supapă de siguranță care se declanșează atunci când psihicul nu poate face față suprasolicitarii. Luați-o și cine știe dacă gândurile pacientului se vor îndrepta spre sinucidere.
• Se folosesc metode de sugestie (sugestie) directă și indirectă. Când lucrați cu pacienți isterici, este mai bine să efectuați influența față în față. Sarcina medicului este de a convinge pacientul cu isterie că boala lui este temporară și că se fac deja progrese serioase. Hipnoza este prescrisă cu mare atenție (are multe contraindicații).
• Psihoterapie cognitiv-comportamentală. În timpul ședințelor, pacientul învață să-și evalueze obiectiv emoțiile și să ia măsuri pentru a le reduce intensitatea.

Prognosticul pentru isteria de conversie este favorabil (cu excepția sindromului de personalitate multiplă), dar trebuie să știți că cu cât pacientul este mai mult în rolul unui pacient, cu atât tratamentul va progresa mai rău. Din nou, atunci când medicul și rudele reușesc să elimine cauza beneficiului secundar, procesul de vindecare se va accelera semnificativ.

Simptomele frecvente ale conversiei includ dureri în diferite părți ale corpului, dar mai ales dureri de cap și dureri abdominale. Este de la sine înțeles că orice boală organică este exclusă. Vărsăturile pot fi, de asemenea, o manifestare a unei reacții de conversie.

Este imposibil de descris toată varietatea de sindroame de conversie. Aproape orice imagine a bolii poate fi imitată sub forma unei reacții de conversie. Cu toate acestea, o tulburare somatică cu adevărat existentă și o deficiență funcțională pot fi îmbunătățite și susținute prin mecanisme isterice similare.

Reacțiile de conversie reprezintă fantezii și aspirații nesatisfăcute. În același timp, nu trebuie să uităm de conținutul lor sexual, așa cum se observă în timpul unui arc isteric (rar în prezent) - o criză funcțională cu hiperlordoză și ridicare a pelvisului la femei.

Multe sindroame de conversie trebuie înțelese ca un apel. Ele exprimă simbolic anumite tendințe - este ca un reproș: da, sunt paralizat, nu mi se mai poate cere nimic; asta mi s-a intamplat; acum vei avea în sfârșit grijă de mine. Sindroamele de conversie vizează eliberarea de responsabilitățile externe și interne, este o chemare către lumea exterioară pentru a atrage atenția. Acestea servesc scopului de a obține beneficii de pe urma bolii în două moduri: prin formarea unui simptom isteric, se obține o anumită satisfacție din impulsurile reprimate (beneficiu primar din boală) și, în plus, printr-o atenție sporită, recunoaștere și evaluare, se atinge satisfacția narcisistă (beneficiu secundar din boală).

Reacțiile de conversie sunt mai frecvente la femei decât la bărbați. Apar mai des la indivizii isterici, precum și astenici, narcisici și alții cu dezvoltare personală întârziată. Reacțiile de conversie în intensitate și formă depind de condițiile sociale, de lumea înconjurătoare care provoacă anxietate și de evaluarea pe care o primesc de la alții. „Contagiozitatea” și tendința de identificare și imitare joacă un rol semnificativ. În ultimele decenii, s-a produs o schimbare a formelor lor – de la gesturi exterioare la disfuncții psihofizice, mai profunde ale funcțiilor; „forme isterice de idei” s-au înmuiat spre așa-numitele „forme intime” psihosomatice.

Tulburarea de conversie: cauze, simptome și tratament

Conversia este procesul de respingere a conținutului mental al subconștientului, înlocuirea acestuia cu forme corporale de manifestare a diferitelor fenomene. De aici provine numele unui astfel de sindrom ca tulburarea de conversie - aceasta este o reacție mentală în care, pe fondul situațiilor stresante, depresiei și resentimentelor, acestea sunt înlocuite la nivel subconștient, ducând la dezvoltarea simptomelor fiziologice. tulburări și boli din organism.

Definiția sindromului

Tulburarea de conversie (conversia isterica, isteria) este o boala psihologica. De asemenea, fenomenul se numește tulburare de conversie disociativă. Cu acest sindrom, funcțiile senzoriale sau motorii ale unei persoane sunt afectate, din acest motiv el începe să observe simptome reale ale diferitelor boli. De fapt, în organism nu există tulburări funcționale, în ciuda simptomelor lor evidente, iar persoana se simte rău (subconștientul înlocuiește situațiile stresante cu imitații de boli).

Mai târziu, în lucrările lui S. Freud au apărut informații despre tulburare, care a explicat că energia mentală a unui pacient cu tulburare de conversie se transformă în energie somatică. Înlocuirea stărilor depresive cu subconștientul duce la fantezii despre bolile corporale și la dezvoltarea unui tablou clinic al conversiei.

Sindromul se manifestă printr-o pierdere a controlului conștient asupra memoriei și senzațiilor, precum și asupra funcției motorii a corpului. În tulburările disociative, procesul de control este atât de afectat încât se poate schimba zilnic și chiar din oră. Este dificil de aflat cât de afectate sunt funcțiile de control al conștiinței asupra corpului s-a stabilit că tulburarea de personalitate de conversie se caracterizează printr-o strânsă legătură temporară cu evenimente traumatice din viață, situații conflictuale, ruperea relațiilor cu un partener și altele; evenimente insuportabile pentru psihic.

Motive de dezvoltare

S-a stabilit că femeile, precum și tinerii și bătrânii sunt cele mai susceptibile la dezvoltarea sindromului de conversie, deoarece tocmai la aceste categorii de persoane sfera emoțională este cea mai vulnerabilă și instabilă.

Cauza principală a tulburării de conversie este considerată a fi un conflict psihologic intern, în care o persoană este părtinitoare față de ceilalți, face solicitări excesive și încetează să evalueze în mod realist situația din jurul său. În cele mai multe cazuri, acest comportament este caracteristic persoanelor cu nivel scăzut de stima de sine, la care dorința de a-și crește propria importanță în ochii celorlalți duce la conversie - înlocuirea subconștientă a situațiilor stresante cu dezvoltarea simptomelor bolilor. Astfel, chiar și prin diferite boli, o persoană încearcă să fie în centrul atenției dacă nu poate realiza acest lucru în alte moduri.

Al doilea motiv pentru reacția de conversie a corpului de a înlocui energia psihică cu energia somatică este dorința de a scăpa dintr-un conflict intern sau extern existent. Organismul construiește o reacție de apărare sub forma unei boli imaginare pentru a se ascunde de situațiile stresante.

O persoană nu poate controla în mod conștient ambii factori, are o convingere puternică că este grav bolnav și începe să experimenteze efectiv simptomele și semnele oricărei boli.

Un factor psihologic comun în tulburarea de personalitate de conversie este primirea unui fel de beneficiu inconștient de la sindrom. Astfel, o persoană cu o tulburare disociativă încearcă să manipuleze obiectul iubirii și să-l țină aproape, cel puțin cu ajutorul unei boli imaginare.

Simptome

Datele de cercetare care au fost efectuate în secolul al XIX-lea au afirmat că simptomele tulburării de personalitate de conversie sunt reduse la stări de leșin, tulburări mintale, atacuri isterice și paralizii de diferite grade de severitate. Studiile ulterioare au arătat că simptomele acestui sindrom se pot răspândi la orice sistem al corpului, precum și la orice organ al corpului uman. Cele mai frecvente manifestări sunt senzația de nod în gât, dificultăți la înghițire și pierderea unuia dintre simțurile percepției senzoriale.

Simptomele de conversie sunt împărțite în mai multe grupuri:

1. Motor - o încălcare a funcțiilor fizice ale corpului, până la pierderea lor completă. Se manifestă ca tulburări de coordonare și mers, paralizie, precum și convulsii demonstrative. În timpul unui atac, pacientul poate cădea la podea, poate să se aplece, să ia poziții nefirești sau să țipe. Convulsiile apar brusc și durează de la câteva minute la câteva ore. Un atac are loc după apariția unui stimul sub forma unui sunet puternic, o persoană necunoscută.
2. Sensitiv – se manifestă sub formă de disfuncție senzorială. O persoană încetează să simtă efectele durerii și ale temperaturii dacă aceste funcții nu se pierd, ele se reduc foarte mult. Manifestările sub formă de orbire temporară, surditate, tulburări ale gustului și percepției olfactive pot lua durate și game de senzații diferite.
3. Vegetativ - se manifestă prin spasme ale mușchilor netezi, care pot apărea în orice organ al corpului uman, precum și în vasele de sânge și inimă. Această gamă largă de simptome face diagnosticul dificil, deoarece simptomele pot corespunde multor boli.
4. Mental – numit și simptome de conversie isteric. Se manifestă ca stări isterice, fantezii delirante, halucinații, precum și amnezie simulată (pierderea memoriei pe termen scurt).

Simptomele pot fi destul de severe, de la periodice (care apar din când în când) la cronice. Manifestarea regulată a semnelor tulburării face dificilă funcționarea unei persoane atât social, profesional, cât și în viața de familie.

Tratament

Tratamentul tulburărilor disociative include medicație și psihoterapie.

Farmacoterapia pentru tulburările de conversie include medicamente:

Cel mai adesea, medicamentele din grupele de antidepresive și tranchilizante sunt utilizate în tratamentul conversiei isterice. Efectul tratamentului medicamentos este redus la simptomatic și patogenetic. Îmbunătățirea stării pacientului după administrarea medicamentelor se poate transforma într-o stare de remisie stabilă.

Tratamentul psihoterapeutic este un set de măsuri:

Terapia psihodinamică este utilizată pentru a trata copiii și adolescenții folosind abordări cognitiv-comportamentale. Terapia de familie este indicată cuplurilor a căror tulburare de conversie este asociată cu probleme familiale. La tratarea adolescenților, terapia de grup este utilizată pentru a dezvolta abilități de supraviețuire într-un mediu social.

Dacă tratamentul ambulatoriu nu dă rezultate, există indicații de spitalizare a pacientului. Într-un cadru spitalicesc, se realizează un diagnostic mai aprofundat al tulburărilor organice și starea pacientului este îmbunătățită în afara condițiilor disfuncționale.

Simptomele observate la cei dragi care semnaleaza prezenta unei afectiuni precum tulburarea de personalitate de conversie nu trebuie sa treaca neobservate. Doar contactul în timp util cu un psihoterapeut calificat și eliminarea factorilor provocatori - stres, neînțelegere și conflicte în familie și la locul de muncă - va fi calea către o terapie și o recuperare de succes.

12.7. Tulburări de conversie isterică

Conversie este considerat ca unul dintre mecanismele de apărare psihologică (vezi secțiunea 1.1.4 și tabelul 1.4). Se presupune că în timpul conversiei, experiențele interne dureroase asociate cu stresul emoțional sunt transformate în simptome somatice și neurologice care se dezvoltă prin mecanismul autosugestiei. Conversia este una dintre cele mai importante manifestari ale unei game largi de tulburari isterice (nevroza isterica, psihopatie isterica, reactii isterice).

Varietatea uimitoare a simptomelor de conversie și asemănarea lor cu o mare varietate de boli organice i-au permis lui J. M. Charcot (1825-1893) să numească isteria „marele simulator”. În același timp, tulburările isterice ar trebui să fie clar diferențiate de simularea reală, care este întotdeauna intenționată, supusă complet controlului voinței și poate fi prelungită sau încetată la cererea individului. Simptomele isterice nu au un scop anume, provoacă adevărate suferințe interne la pacient și nu pot fi oprite după voia lui.

Conform mecanismului isteric, se formează disfuncționalități ale unei mari varietăți de sisteme corporale. În ultimul secol, simptomele neurologice au fost mai frecvente decât altele: pareză și paralizie, leșin și convulsii, tulburări senzoriale, astazie-abazie, mutism, orbire și surditate. . În secolul nostru, simptomele corespund unor boli care s-au răspândit în ultimii ani. Acestea sunt inima, cefaleea și durerea „radiculară”, o senzație de lipsă de aer, dificultăți la înghițire, slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, bâlbâială, afonie, o senzație de frisoane, senzații vagi de furnicături și târăre.

Cu toată varietatea de simptome de conversie, pot fi identificate o serie de proprietăți comune caracteristice oricăruia dintre ele. În primul rând, aceasta este natura psihogenă a simptomelor. Nu numai apariția tulburării este asociată cu psihotraumă, dar cursul său ulterior depinde de relevanța experiențelor psihologice și de prezența unor factori traumatici suplimentari. În al doilea rând, ar trebui să țineți cont de un set ciudat de simptome care nu corespunde imaginii tipice a unei boli somatice. Manifestările tulburărilor isterice sunt așa cum le imaginează pacientul, prin urmare, faptul că pacientul are o anumită experiență de comunicare cu pacienții somatici face ca simptomele sale să fie mai asemănătoare cu cele organice. În al treilea rând, trebuie avut în vedere faptul că simptomele de conversie sunt concepute pentru a atrage atenția celorlalți, astfel încât nu apar niciodată când pacientul este singur cu el însuși. Pacienții încearcă adesea să sublinieze unicitatea simptomelor lor. Cu cât medicul acordă mai multă atenție tulburării, cu atât aceasta devine mai pronunțată. De exemplu, a cere unui medic să vorbească puțin mai tare poate provoca pierderea completă a vocii. Dimpotrivă, deturnarea atenției pacientului duce la dispariția simptomelor. În cele din urmă, trebuie avut în vedere că nu toate funcțiile corpului pot fi controlate prin autohipnoză. O serie de reflexe necondiționate și indicatori obiectivi ai funcționării organismului pot fi utilizați pentru un diagnostic fiabil.

Ocazional, simptomele de conversie determină pacienții să apeleze în mod repetat la chirurgi cu o solicitare de a efectua intervenții chirurgicale serioase și proceduri de diagnostic traumatic. Această tulburare este cunoscută ca sindromul Munchausen. Inutilitatea unei astfel de ficțiuni, durerea a numeroase proceduri supuse și natura evidentă dezadaptativă a comportamentului disting această tulburare de simulare.

Psihoterapeut, Doctor în Științe Medicale, Profesor

Tulburarea de conversie (nevroza isterică) este o boală psihogenă cu simptome variate, care amintește de o varietate de tulburări, în absența unei cauze organice a bolii.

Datorită evaluării peiorative cu care termenul „isteric” este folosit în viața de zi cu zi, acest concept nu este utilizat în prezent în medicină.

Tulburarea de conversie apare adesea la o vârstă fragedă, în principal la femei, care se caracterizează prin instabilitate emoțională, demonstrativitate crescută și dorința de a fi în centrul atenției cu orice preț (chiar și cu ajutorul bolii).

Se crede că baza nevrozei isterice este un conflict psihologic asociat cu pretențiile excesiv de umflate ale individului, combinate cu subestimarea sau ignorarea completă a condițiilor reale obiective sau a cerințelor altora. El se distinge printr-un exces de pretenții față de ceilalți față de cerințele față de el însuși și o lipsă a unei atitudini critice față de comportamentul său.

De obicei, simptomele variate ale acestei nevroze sunt însoțite de manifestări precum: nod în gât, leșin, posturi neobișnuite și comportament exaltat. Mecanismul de formare a simptomelor isterice este conversia, deoarece în acest caz, experiențele mentale neplăcute sunt forțate să iasă din sfera conștiinței și transformate într-o mare varietate de tulburări, adesea folosite inconștient de pacient pentru a atrage atenția celorlalți. Ca urmare, situația de boală în sine devine „condițional plăcută, de dorit”, ceea ce complică semnificativ procesul de tratament.

Toate simptomele de conversie pot fi împărțite în motorii, senzoriale, autonome și mentale.

Tulburările de mișcare se exprimă sub forma diferitelor tulburări de mișcare (pseudoparalizie, pseudopareze, spasme musculare persistente - contracturi), tulburări de mers și bâlbâială. O manifestare izbitoare a isteriei sunt convulsiile specifice care se dezvoltă în prezența cuiva, când pacientul cade inofensiv încet, după care începe să se rostogolească pe podea, țipete, se arcuiesc și așa mai departe. Criza durează de la câteva minute la câteva ore (cu simpatia celorlalți) și poate fi întreruptă de o influență externă: un sunet puternic, stropire cu apă rece și așa mai departe.

Tulburările senzoriale se manifestă prin scăderea sensibilității la atingere, durere și temperatură. Uneori apare orbirea isterica, surditatea, pierderea mirosului sau a gustului. Pot apărea și dureri isterice de localizare și durată variată.

Tulburările autonome sunt asociate cu spasme ale mușchilor netezi ai organelor interne și a vaselor de sânge. Ele pot imita orice tulburare. Tulburările mintale din timpul isteriei pot fi și ele diferite, asemănătoare cu bolile mintale: pierderea memoriei, halucinații (pacienții văd, aud, simt ceva ce nu există), fantezii asemănătoare iluziilor, tulburări de conștiență.

Isteria de conversie: simptome, tratament

„Malingerer, pretendent!” Aceste cuvinte dureroase sunt adesea adresate persoanelor care își petrec cea mai mare parte a vieții la coadă la cabinetele medicilor. Astăzi această persoană merge la un chirurg, mâine la un terapeut, poimâine la un imunolog. Plângerile pot fi diferite - de la pierderea auzului până la convulsii bruște, dar au un lucru în comun. Niciunul dintre teste nu confirmă prezența unei boli somatice (fizice). Deci, mai este o înșelăciune, o simulare? Dar acești oameni chiar cred că sunt grav bolnavi. Faptul că simptomele sunt de natură fantomă și sunt cauzate de puterea autosugestiei nu le atenuează starea. Boala de care suferă aparține grupului de tulburări disociative (de conversie). Termenul cel mai des folosit atunci când se pune un diagnostic este isteria de conversie.

Isteria de conversie nu este neobișnuită. În lista celor mai frecvente tulburări mintale, această boală se află pe locul șase. Acest fapt a făcut posibilă studierea amănunțită a cauzelor, simptomelor și caracteristicilor cursului K.I.

Cauzele isteriei de conversie a tulburării psihosomatice

• Traumă psihică. Vestea morții unei persoane dragi, o boală incurabilă, pierderea locuinței.
• Conflict intern cauzat de sentimente de nemulțumire. De exemplu, partea inconștientă a unei persoane cere celorlalți să-i recunoască calitățile profesionale, dar partea conștientă insistă că societatea nu îi primește pe cei care se „promovează” în mod deschis. Lupta zilnică dintre conștient și inconștient distruge o persoană.
• Beneficii secundare. Beneficiul principal al unui pacient cu isterie de conversie este protecția psihicului de suprasolicitare. Acest beneficiu este subconștient și nu necesită corectare. Dar există și secundare. Creșterea tutelei rudelor, libertatea de îndatoriri și responsabilități, atenție sporită. Aceste beneficii atrag chiar și o persoană sănătoasă, darămite pe cea cu tulburări de conversie.

Declanșarea și clasificarea tulburărilor de conversie (isteria de conversie)

Când experiențele emoționale ale pacientului devin insuportabile, ele încep să se transforme („conversie” - schimbare) în simptome somatice și neurologice. Dar în timpul procesului de diagnosticare, se dovedește că tulburarea este de natură psihomatică și, prin urmare, nu poate provoca tulburări în funcționarea organelor umane. Dar apoi oamenii care suferă de K.I. Apare o întrebare rezonabilă: „Atunci ce mă doare?” Există un răspuns și este destul de simplu. Faptul este că starea emoțională și bunăstarea unei persoane sunt strâns legate între ele. Cu suprasolicitare nervoasă, corpul este întotdeauna într-o stare de stres. Acest lucru provoacă o tulburare în funcționarea sistemului nervos autonom. Tulburările în reglarea nervoasă duc la creșterea ritmului cardiac, creșterea producției de adrenalină și spasme ale vaselor de sânge. Toate procesele de mai sus provoacă simptomele de care se plâng pacienții cu tulburări de conversie - pierderea sensibilității, durere, greață.

În funcție de simptomele manifestate, se obișnuia să se împartă tulburările de conversie în 4 grupe.

1. Motor. Simptome: tremor disociativ, tulburări de mers, convulsii, zvâcniri involuntare ale membrelor, frisoane.
2. Senzorial. Surditate, orbire, pierderea vorbirii, pierderea sensibilității în părți ale corpului, nevralgie de diferite locații.
3. Vegetativ. Greață, amețeli, crampe.
4. Disociativ. Cauzat de afectarea memoriei, pierderea sinelui.

S-a observat că simptomele de conversie reflectă esența problemei emoționale care le-a cauzat. Iată un caz real din practica medicală:

Mama lui Kolya a murit devreme, iar el, împreună cu cele două surori ale sale mai mari, au rămas cu tatăl său. Era un om dur, chiar crud și și-a crescut copiii cu frică și supunere deplină. Când una dintre surori avea 20 de ani, a rămas însărcinată. Tatăl ei a dat-o afară din casă. Kolya a venit acasă de la școală și a vrut să susțină sora lui, dar tatăl s-a uitat atât de mult la fiul său, încât și-a pierdut vocea timp de câteva zile și a putut doar să suieră. Un an mai târziu, situația s-a repetat. A doua soră s-a căsătorit cu un tip pe care tatăl ei nu i-a plăcut categoric. Și părintele ei a lepădat-o. De data aceasta, Kolya nu a putut să-și exprime furia și durerea tatălui său. Rezultatul a fost că tipul a devenit din nou amorțit, iar de data aceasta vocea nu i-a mai revenit. La vârsta de 22 de ani, tipul a început să viziteze un psihoterapeut și l-a putut ajuta. Dar, așa cum se aștepta doctorul, revenirea vocii l-a cufundat pe bărbat într-o depresie prelungită. Sindromul mutului a fost un mecanism compensator care l-a ajutat pe băiat să supraviețuiască separării de surorile sale. Când a fost plecat, experiențele emoționale s-au întors din plin.

De ce voce? Copilul a vrut să-i spună tatălui său că este un ticălos, dar frica i-a închis gura. Dorința nerealizată de a vorbi cu putere i-a lovit psihicul atât de tare încât și-a pierdut vocea. Dacă Kolya a vrut să-și bată tatăl, iar conștiința lui, din când în când, a oprit această intenție, atunci conflictul intern ar putea duce la o pierdere de conversie a sensibilității în mâinile sale etc.

Isteria de conversie și tulburările ei disociative - amnezie, fugă, sindrom de personalitate multiplă

Memoria, conștiința, conștientizarea unei persoane ca individ - toți acești parametri sunt integrați în psihicul uman ca un întreg, dependent unul de celălalt. Dacă unul dintre „blocurile de bază” cade, începe să se dezvolte tulburarea disociativă.

• Amnezie psihogenă. Ca urmare a stresului, pacientul poate pierde din memorie un eveniment, episod sau chiar informații complete despre viața lui trecută. Persoana este conștientă de faptul că are amnezie. Este confuz și dezorientat, deși poate face o muncă simplă și își păstrează capacitatea de a-și aminti.
• Fuga disociativă. O stare mentală care este însoțită de amnezie selectivă. Apare ca un mecanism de apărare după traume psihologice severe. Durează de la câteva zile până la 2..3 luni. Fuga are loc în două etape:

Etapa 1: Persoana intră într-o stare hipnoidă alterată. Nu își amintește viața trecută și începe să-și construiască personalitatea de la zero. La părăsirea acestei stări (de obicei dimineața, după somn), pacientul experimentează un șoc puternic, deoarece memoria returnează și cauza psihotraumei.

Etapa 2. Amintirile care i s-au întâmplat persoanei în timpul fugăi devin inaccesibile. Singura modalitate de a-i scoate din conștiință este prin hipnoză.

Într-o zi, Serghei Ivanovici a plătit următoarea rată a împrumutului și a decis să facă o baie de aburi cu prietenii săi într-o baie nouă, în afara orașului. În baie l-au chemat. Când prietenii s-au întors din baia de aburi, el nu mai era acolo. Rămân telefonul și documentele. Detectivii angajați de rude l-au găsit pe Serghei Ivanovici câteva săptămâni mai târziu într-unul dintre orașele din sudul Rusiei. zdrențuit și murdar, a dormit în clădirea gării. Bărbatul știa numele râurilor din Rusia și cum se traducea „tulburări mentale”, dar habar nu avea cum se numește sau unde locuiește. După mai multe ședințe de hipnoterapie, și-a amintit viața trecută. Primul lucru pe care l-a făcut după ce a ieșit din transă a fost să țipe îngrozitor. S-a dovedit că înainte ca starea de fugă să-l depășească, a fost informat prin telefon despre moartea subită a fiului său mic. Copilul a crescut într-o altă familie și bărbatul nu a povestit nimănui apropiat despre el. Moartea bebelușului a fost un șoc atât de puternic pentru bărbat, încât a provocat amnezie disociativă.

• Sindromul personalității multiple. Apare ca mecanism de apărare psihologică la persoanele care au fost supuse abuzului emoțional sau sexual în copilărie. Pacientul se îndepărtează de conflictul intern, începând să perceapă trecutul și prezentul indirect, prin personalitățile care se presupune că există în mintea lui.

În viață, această tulburare mintală este extrem de rară, dar în cinema și literatură aproape la fiecare pas. Cel mai recent, a fost lansat thrillerul „Split”, unde până la 20 de personalități independente coexistă în corpul personajului principal și nu toate sunt albe și pufoase.

Isteria de conversie. Diagnostic și tratament

Punerea unui diagnostic de „isterie de conversie” poate provoca anumite dificultăți, deoarece:

A) este imposibil să excludeți imediat o boală somatică.

B) în 40% din cazuri, isteria de conversie este însoțită de boli psihice mai severe.

C) pacientul poate preface boala sau, pentru a atrage atenția, intensifică în mod deliberat simptomele existente.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o serie de teste biochimice, pacientul este supus diagnosticului folosind un electroencefalograf, tomograf și aparat cu raze X.

Tratament medicamentos

Medicamentele sunt prescrise dacă pacientul se află într-o stare de depresie prelungită sau suferă de anxietate severă. Inregistrat:

• Antidepresive: fluoxetină, paroxetină, paroxetină, amitriptilină.
• Neuroleptice: alimemazină, teraligen.
• Preparate de brom și valeriană. Întărește sistemul nervos și calmează iritabilitatea. Dacă pacientul suferă de insomnie prelungită, atunci se prescriu barbiturice.
• Vitaminele B (riboflavină, niacină, piridoxină). Ele normalizează procesele biochimice ale creierului, promovează regenerarea neuronală și ameliorează anxietatea și excitabilitatea.

Metode de psihoterapie

• Sunt identificați factori declanșatori - factori traumatici care au servit drept cauza principală a isteriei de conversie. Dar merită să le scoatem la suprafață... Medicul decide individual această întrebare de fiecare dată. Tulburarea de conversie este o supapă de siguranță care se declanșează atunci când psihicul nu poate face față suprasolicitarii. Luați-o și cine știe dacă gândurile pacientului se vor îndrepta spre sinucidere.
• Se folosesc metode de sugestie (sugestie) directă și indirectă. Când lucrați cu pacienți isterici, este mai bine să efectuați influența față în față. Sarcina medicului este de a convinge pacientul cu isterie că boala lui este temporară și că se fac deja progrese serioase. Hipnoza este prescrisă cu mare atenție (are multe contraindicații).
• Psihoterapie cognitiv-comportamentală. În timpul ședințelor, pacientul învață să-și evalueze obiectiv emoțiile și să ia măsuri pentru a le reduce intensitatea.

Prognosticul pentru isteria de conversie este favorabil (cu excepția sindromului de personalitate multiplă), dar trebuie să știți că cu cât pacientul este mai mult în rolul unui pacient, cu atât tratamentul va progresa mai rău. Din nou, atunci când medicul și rudele reușesc să elimine cauza beneficiului secundar, procesul de vindecare se va accelera semnificativ.

LiveInternetLiveInternet

-Categorii

• Informații (106)
• Alte tulburări (92)
• Schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante (56)
• Tulburări nevrotice asociate stresului (52)
• Tulburări de dispoziție (tulburări afective) (52)
• Tulburare de control al impulsurilor și dependență (28)
• Tulburări de anxietate și fobie (26)
• Scrisori, conversații, înregistrări audio (19)
• Medicamente (17)
• Tulburări de alimentație (17)
• Fotografii pacient (15)
• Istoricul cazurilor (14)
• Creativitatea bolnavilor mintal (13)
• sinucidere (13)

-Căutare după jurnal

-Abonament prin e-mail

- Cititori obișnuiți

-Statistici

Isterie și simptome de conversie

Isterie și simptome de conversie.

Isteria este înțeleasă ca o clasă de nevroze cunoscute încă de pe vremea lui Hipocrate și atribuite în antichitate bolilor uterului (hysteron). La sfârșitul secolului al XIX-lea, Janet și Charcot au atras atenția medicilor asupra isteriei. Sub influența lui Charcot, Freud, împreună cu Breuer, au început să exploreze mecanismele mentale ale isteriei. În timpul cercetărilor sale, a descoperit fantezia inconștientă, conflictul, represiunea, identificarea și transferul, care au marcat apariția psihanalizei. Simptomele isterice au fost explicate de Freud ca rezultat al amintirilor sexuale reprimate și al fanteziei care s-au transformat în simptome corporale.

Freud a împărțit psihonevrozele în două categorii - nevroza isterică și nevroza obsesională. El i-a deosebit de nevroza fricii, crezând că baza fiziologică a acesteia din urmă era practica sexuală nereușită, în timp ce el considera psihonevrozele ca fiind de natură mentală și asociate cu conflicte din prima copilărie.

De asemenea, Freud a distins două tipuri de isterie - isteria de conversie și isteria fricii. În ambele cazuri, principala caracteristică este protecția împotriva conflictelor interne prin represiune. În isteria de conversie, pacientul încearcă să facă față conflictului mental transformându-l în simptome corporale sau prin disociere; în isteria fricii, ego-ul nu învinge frica în ciuda mecanismelor obsesive și, mai presus de toate, fobice.

În prezent, isteria fricii este de obicei denumită nevroză fobică sau psihonevroză mixtă.

Isteria de conversie se caracterizează prin:

1. simptome corporale, de natură variabilă și legate de funcțiile și semnificațiile mentale, și nu de tulburări anatomice și fiziologice;
2. indiferență emoțională externă (la belle indifference - „indiferență frumoasă”) severității atribuite simptomelor;
3. stări mentale episodice (independente sau combinate cu simptomele enumerate mai sus), cunoscute sub numele de convulsii isterice. Acestea din urmă includ disocierea anumitor funcții mentale care nu încalcă sfera conștiinței sau exclud posibilitatea conștientizării normale, ceea ce duce la tulburări precum diviziunea personalității, somnambulismul, amnezia generală etc. Adesea atacurile isterice sunt exprimate în povești fantastice complexe, care pot fi analizate la fel ca elementele viselor; ambele fenomene sunt produse ale distorsiunilor care decurg din mecanisme în care este implicat procesul mental primar.

Isteria se caracterizează prin diversitatea și variabilitatea simptomelor. Deoarece sugestibilitatea pacientului este crescută, un simptom poate fi înlocuit rapid cu o altă reacție, care în această situație este foarte utilă pentru pacient. Pot exista reacții emoționale foarte puternice cauzate de o frază minoră a unui medic sau a unei alte persoane. Iar tendința spre ficțiune și fantezie dă o culoare foarte strălucitoare acestor reacții.

Atacurile isterice sunt foarte interesante. Ele pot fi atât de diverse încât este greu de imaginat.

Un exemplu sunt crizele convulsive, care sunt însoțite de țipete, plâns, imitarea strigătelor animalelor, „diaree verbală”, o stare de extaz cu gemete, „prevestire a viitorului”. Pacienții își pot rupe părul și hainele, dar trebuie să existe spectatori care să urmărească asta.

Se poate observa un atac de „mare isterie”. Acesta este un întreg spectacol, un spectacol care constă din mai multe acte.

Inițial, o „criză epileptoidă” și convulsii se dezvoltă un „arc isteric”, atunci când pacientul se arcuiește, sprijinindu-se pe ceafă și călcâie. Această fază se transformă într-o fază de mișcări mari și clovnism. Se fac mișcări mari de măturat, pacienții își pot lovi capul, brațele și picioarele. Atunci se poate dezvolta un act de „poziții pasionale”, când fața pacientului, postura și mișcările acestuia exprimă furie, groază și extaz.

Aceasta este urmată de o fază de experiențe halucinatorii-delirante. Când pacientul începe să plângă sau să râdă, să șoptească ceva, să asculte, să vadă „imagini”, să reproducă ceva cu mâinile, etc. Pacienții își amintesc prezentarea, dar nu totul poate fi repovestit. Convulsiile durează de la o oră la câteva ore, în funcție de public și de interesul acestuia.

Convulsiile induse pot fi observate atunci când pacienții sunt în aceeași cameră. A început cu unul - de ce nu îl încerc? În acest moment, ei se disting printr-o mare varietate de „cine știe ce”.

Pot exista și „mici” atacuri isterice. Ele nu sunt însoțite de o cădere. Cel mai adesea, acesta este plâns, plângeri de amețeală, durere în inimă, palpitații, spasm în gât, dificultăți de respirație. Fața poate deveni roșie sau palidă. Pulsul este bine umplut și ritmat. Pacienții pot face unele mișcări cu mâinile, de obicei neregulate, dar pot rămâne nemișcați o perioadă de timp. Pot exista atacuri de hibernare isterica (atacuri de letargie), care pot fi repetate de mai multe ori pe zi. Astfel de pacienți nu pot fi treziți prin tehnici naturale, convenționale. Starile de hibernare isterica pe termen lung sunt stupoare isterica.

Crizele isterice trebuie diferențiate de crizele de epilepsie, în care nu există spectatori, un pacient în stare gravă își poate mușca limba, fața devine violet-albastru, iar urinarea și defecarea involuntară sunt posibile. În timpul crizelor de isterie trebuie să existe spectatori, dacă nu există, atunci atacul se termină repede. Acești spectatori sunt foarte dezirabili pentru acest pacient și toată această demonstrație este pentru ei. În timpul unui atac isteric, pacientul va cădea fie pe pat, canapea sau scaun, va avea timp să facă acest lucru frumos și confortabil, teatral. Dar în timpul unei crize de epilepsie - „unde am stat, am căzut acolo”. Se observă adesea contracții ritmice ale mușchilor faciali și o „strângere” ascuțită a degetului mare în pumni. Acesta este unul dintre semnele caracteristice ale unei crize epileptice și o deosebește de cele simulate și isterice. După un atac, pacienții care suferă de epilepsie experimentează un somn profund, în timp ce „istericii” experimentează „s-au ridicat, s-au scuturat și au mers”.

La isterie se pot observa tulburări de mișcare, care se manifestă prin paralizie și pareză - contracturi, uneori cu mișcări bizare de măturare - hiperkinezie.

Paralizia isterică și contracturile afectează de obicei o parte a corpului corespunzătoare diviziunii general acceptate (braț, picior, mână, picior etc.), limitând adesea brusc leziunea de-a lungul liniei articulare. Cel mai adesea, se observă paralizia mușchilor membrelor. Un braț sau un picior pot fi afectați, ambele brațe sau un braț și un picior pe o jumătate a corpului sau toate membrele simultan. Paralizia mușchilor limbii, gâtului și a altor grupe musculare este rară.

Contracturile isterice afectează cel mai adesea mușchii extremităților gâtului (torticolis isteric) sau trunchiul. Pot fixa corpul în ipostaze foarte elaborate care nu au fost observate cu leziuni organice. Dacă în cazul paraliziei și contracturilor adevărate există stingerea reflexelor și o scădere a tonusului muscular (scăderea membrului), atunci cu paralizia și contracturile isterice acest lucru nu se observă. Reflexele rămân alerte, iar tonusul muscular este bun. Tulburările de mișcare isterică se rezolvă în timpul somnului sau în condiții extreme. Un exemplu este cazul unei paciente care „a stat câțiva ani, iar în timpul unui incendiu ea a sărit în sus și chiar a scos un cufăr cu lucrurile ei scumpe, pe care doi fideli nu le-au putut ridica”. Sau o altă pacientă care zăcea și ea imobilizată de câțiva ani, era hrănită cu lingura, dar noaptea mergea la bucătărie să mănânce, iar familia ei se întreba unde s-a dus ce-i mai bun și trăsăturile, dar era dincolo de orice bănuială, deoarece suferea de paralizia tuturor celor patru membre.

Pacienții cu tulburări de mișcare isterice (paralizie, pareză) nu au poziția caracteristică a persoanelor cu adevărat paralizate, membrele lor se trage și atârnă ca niște proteze atașate, iar piciorul este afectat mai grav decât brațul, deoarece au nevoie să mănânce sau să apuce ceva cu; mainile lor. În plus, la pacienții cu isterie, mușchii feței și ai limbii nu sunt afectați, deoarece la pacienții cu paralizie, pur și simplu au nevoie de ei.

Cu isteria se observă și tulburări de sensibilitate, care se exprimă prin scăderea sensibilității la durere sau în creșterea acesteia, durerea isterica. Distribuția zonelor de afectare a sensibilității nu corespunde zonelor de inervație ale rădăcinilor nervoase senzoriale, ci este asociată cu ideea de distribuție a funcțiilor.

În acest sens, cel mai adesea aceste anestezii sunt sub formă de figuri geometrice sau ca o mănușă, ciorapi, pantaloni, jachetă sau o jumătate clară a corpului cu o margine de-a lungul liniei mediane. Dar dacă pacientul învață despre zonele corecte de inervație, atunci zonele de anestezie se schimbă.

Durerea isterică poate fi de o natură foarte diferită și are o localizare variată, uneori cea mai inimaginabilă (de exemplu, o zonă limitată a capului, ca de la o unghie bătută). Adesea, durerea poate fi localizată acolo unde pacientul a avut anterior leziuni. Durerea isterică este foarte greu de distins de durerea fizică. Puteți da pacientului analgin fără a-i spune despre asta. Durerea psihogenă va rămâne, în timp ce durerea fizică va scădea. Dacă îi sugerați unui pacient că durerea va fi atenuată printr-un anumit „medicament” și îi oferiți apă colorată, atunci acest „medicament” va avea un efect asupra lui. Acesta este ceea ce distinge durerea psihogenă de durerea fizică.

Cu isteria, pot fi observate tulburări ale funcțiilor autonome, care sunt extrem de diverse. Forma descrisă include spasme ale mușchilor esofagului, care provoacă un „nodul isteric” care se rostogolește până la gât, poate exista dificultăți în trecerea alimentelor prin esofag;

Vărsăturile isterice pot fi ascuțite, sporadice și apar în anumite situații, dar pot fi și frecvente și imita obstrucția alimentară. Cel mai adesea, vărsăturile apar imediat după consumul de alimente sau când încercați să o mâncați. În acest caz, prezența „spectatorilor” este pur și simplu necesară, pe lângă motivul „plăcerii” sau „rentabilității” situației. Uneori există imagini de pseudoapendicită, balonare și dificultăți de respirație. Dificultățile de respirație sunt observate în diferite moduri: „respirația câinelui câine” poate fi însoțită de sunete (șuierat, șuierat, clocotire etc.). Poate exista imitație de astm bronșic (crise pseudo-astmatice), angină isterică, pseudo-infarct. Se observă atacuri de tahicardie și tulburări cardiovasculare sub formă de leșin. Ele diferă de „nevrozele inimii” care se referă la neurastenie prin faptul că se bazează pe mecanismul plăcut sau al profitabilității. Aceste boli oferă pacientului anumite beneficii zilnice: scutire de a fi într-o situație periculoasă, eliberare de la muncă, crearea unei „poziții” în familie. De aici manifestarea demonstrativă a bolii în prezența părților interesate, teatralitatea, pretenția în comportament și „vindecarea” neașteptat de rapidă atunci când nevoia acestor momente dispare.

Tulburările isterice ale organelor senzoriale sunt cel mai adesea exprimate în deficiențe de vedere și auz.

Printre tulburările vizuale isterice se observă o îngustare concentrică a câmpurilor vizuale. De obicei este bilateral și poate fi combinat cu o distorsiune a percepției culorii. Este important de menționat că această îngustare pronunțată a câmpurilor vizuale nu împiedică pacienții să se orienteze în spațiu.

Amauroza isterica - orbirea isterica completa - poate aparea la un ochi sau la ambii. Cu orbirea isterică completă într-un ochi, vederea binoculară este păstrată, deoarece pacienții folosesc și ochiul „orb”. Cu orbire isterică completă în ambii ochi, pacienții sunt convinși că „nu văd absolut nimic”, dar, în realitate, percepțiile vizuale sunt păstrate. Acest lucru explică faptul că acești pacienți, în ciuda „orbirii” lor, nu se găsesc niciodată în condiții care pun viața în pericol.

Surditatea isterică apare cel mai adesea în timpul războiului și este mai frecventă decât orbirea isterică. Surditatea poate fi combinată cu tulburări de vorbire (mutism - mutism) și apare surdomutismul. Adesea, cu surditatea de origine isterică, există o absență sau o scădere a sensibilității urechilor, ceea ce în realitate nu poate fi. Persoanele cu surditate isterică percep vorbirea perfect, indiferent de volumul și complexitatea acesteia. Principalul lucru este sensul informațional al vorbirii și focalizarea atenției. Astfel, „surditatea” are caracterul incapacității selective de a auzi mediul înconjurător toate informațiile care se referă la „persoana lor” sunt asimilate și procesate în mod corespunzător.

Pot fi observate afonie isterică (pierderea sonorității vocii) și mesticism isteric (deficiență de vorbire - mutenie). Mutismul isteric se bazează pe spasmul corzilor vocale. Spre deosebire de afonia cauzată organic, tusea la pacienți rămâne sonoră, așa cum este cazul mutismului isteric.

Pacienții cu mutism isteric încearcă să comunice de bunăvoie folosind gesturi sau scris. Spre deosebire de pacienții cu afazie organică, pacienții cu mutism isteric și-au păstrat înțelegerea vorbirii orale, cititului și scrisului, dar pacienții au fost reticenți în a încerca să vorbească, preferând să se exprime în scris. Mutismul cauzat de o experiență traumatică oferă o imagine a amorțelii limbii, a mișcării afectate a limbii în gură (încetinire), a incapacității de a scoate limba din cavitatea bucală, precum și a sensibilității afectate a limbii, a faringelui, pielea din jurul gurii și a zonei traheei. Mutismul isteric se poate opri imediat și va avea loc recuperarea.

Cu isterie, tulburările mintale pot fi adesea observate. Și sunt foarte diverse. Acestea pot fi halucinații pe termen scurt, cu o culoare emoțională strălucitoare și o natură teatrală și dramatică a experienței. De obicei, acestea reflectă un eveniment care îl îngrijorează pe pacient, dorința sau teama acestuia.

Deteriorarea isterică a memoriei apare cel mai adesea sub formă de amnezie pentru anumite evenimente din trecut, de obicei neprovocate de pacient. Una sau alta perioadă de timp asociată cu săvârșirea unei infracțiuni poate fi supusă amneziei isterice. Odată ce „pierderea memoriei” nu mai este „plăcută” sau „benefică”, memoria revine. Această natură sistemică selectivă a tulburării de memorie în isterie marchează afectarea memoriei cauzată organic.

Isteria include și diverse fobii. Un exemplu este un anumit cuplu căsătorit, soțul, care și-a pierdut atenția asupra soției, a devenit mai nepoliticos decât în ​​anii săi mai tineri. În această perioadă, soția a suferit o infecție gravă, medicii au spus că această infecție a afectat sistemul nervos. Era frica de a ieși singur, palpitații, leșin. După ce pacienta a început să fie însoțită (de soțul ei sau de cineva din gospodărie) de legea „plăcerii” și a fost legat un nod conform legii reflexului condiționat, „statutul” ei în familie s-a schimbat, atenție și îngrijire , iar prezența constantă a celor dragi a crescut. Fobia a căpătat caracterul de „plăcere condiționată, avantaj” și s-a consolidat până la plecarea soțului. Arcul reflex s-a rupt și pacienta și-a revenit practic, găsindu-și o activitate mai plăcută.

Astenia isterică se caracterizează prin plângeri de oboseală crescută și pierderea forței. Comportamentul prezintă adesea trăsături demonstrative și teatrale. Preocupat de greutate în cap, dureri de cap, letargie, somnolență. Acești pacienți, atunci când nu se află în câmpul de vedere al medicului sau sunt pasionați de munca care le promite beneficii morale și materiale, sau când se află în centrul atenției sau al evenimentelor, nu se confruntă cu oboseală crescută. Astenia isterică dezvăluie un caracter selectiv, electiv și este de fapt o expresie a autohipnozei despre prezența unei presupuse oboseli crescute.

Ipocondria isterică se distinge prin legătura sa cu o situație traumatică, ceea ce face ca ideea de a avea o boală gravă să fie „condițional plăcută”. Să revenim la exemplul unui anumit cuplu căsătorit descris mai sus. Soția, care a fost la spital, a fost convinsă de gravitatea bolii sale și a citit în scurt timp diagnosticul din nota medicului: „distonie vegetativ-vasculară”. Acest diagnostic a căpătat o conotație „condițional plăcută” pentru ea. Și chiar și după ce arcul reflexiv-emoțional a fost rupt, în unele situații prezintă acest diagnostic ca pe ceva tragic, incurabil, cu amărăciune în voce și pe față.

Stările crepusculare isterice pot fi, de asemenea, observate ca o formă isterică privată.

Stările de crepuscul isteric se caracterizează printr-o îngustare bruscă a conștiinței odată cu oprirea mediului existent efectiv și înlocuirea acestuia cu unul nou, dorit. Comportamentul pacienților în acest caz este foarte expresiv, emoțional, de natură teatrală. Ei par să joace scene în timpul cărora pot exprima idei delirante și pot experimenta halucinații vii de scenă. Un exemplu ar fi o mamă care și-a pierdut copilul. În timpul stării de amurg, ea a experimentat scene asociate cu îngrijirea lui, l-a culcat și le-a rugat celor din jur să nu facă zgomot. Sau o femeie care și-a pierdut soțul a tot retrăit scene în care se îndrăgostesc și se pregătesc de nuntă.

Sub influența autohipnozei, pe fondul unei conștiințe înguste, pot apărea atacuri de glosopalie isteric - vorbire involuntară automată într-un limbaj inexistent.

Stările crepusculare isterice diferă de stările crepusculare în epilepsie, boli organice și stări efective de șoc prin faptul că sunt caracterizate prin teatralitate, afectare și o descriere scenica a unei situații noi, plăcute pentru pacient.

În același timp, pacienții intră cu ușurință în contact cu alții, incluzându-i în mediul pe care îl experimentează. Daca in acelasi timp li se pun intrebari, atunci raspund absurd dar in contextul intrebarii, cand cu alte boli organice sau psihice (schizofrenie) raspunsul suna absurd si off topic.

Una dintre formele psihozei isterice este stupoarea isterică, care se dezvoltă acut ca răspuns la traume mentale și se caracterizează prin imobilitate generală și muțenie. În același timp, expresia feței este dureroasă, încordată, sunt lacrimi în ochi, frică pe față. Fața este îmbujorată (poate palidă), pupilele sunt dilatate, privirea este fixată într-un punct, pulsul este crescut.

Se poate observa o stupoare pseudopostotonică, care are trăsături grotești. Pacienții sunt letargici, apatici, cu expresii faciale înghețate, tensionate. Vorbirea este rară, adesea puțin reținută. În pat, pacienții iau ipostaze pretențioase, sunt neîngrijiți și pot imita animalele în comportamentul lor, dar toate acestea sunt de natură demonstrativă și nu există o dinamică a bolii.

Isteria poate avea un curs diferit și poate dura de la câteva minute la câțiva ani dacă pacientul continuă să se afle într-un mediu traumatic. Încetarea acțiunii psihostimulantelor și apariția altora noi, care indică faptul că amenințarea la adresa bunăstării pacientului a trecut, duc la eliminarea simptomului isteric. Eliminarea unui simptom isteric poate apărea într-o stare de pasiune („prinde cufărul - casa este în flăcări”).

Tratamentul isteriei

Principalele metode de tratare a isteriei sunt psihoterapia în toate soiurile sale. Încă din primele zile ale bolii, trebuie să întărească starea somatică în toate modurile posibile, să se asigure pacea, odihna și tratamentul general de recuperare. Dacă pacientul este entuziasmat și anxios, i se prescriu valeriană, brom, tranchilizante sau doze mici de antipsihotice. Pentru insomnia persistentă, se administrează un somnifer înainte de culcare (de obicei doar în primele zile). Este necesar să se afle cât mai devreme factorul psihotraumatic și să încerce, dacă nu să-l elimini, atunci măcar ajută pacientul să găsească o cale rațională de ieșire din situația actuală. Puteți recurge în continuare la metoda sugestiei indirecte, prescriind fizioterapie și terapie cu vitamine. Încercarea de a convinge un pacient că starea lui este cauzată de „fuga către boală” este o pierdere de timp, pacientul te va considera un specialist rău și nu va mai avea încredere în tine. Va încerca să schimbe doctorii.

Pacienții cu isterie nu realizează că un simptom dureros este „plăcut sau benefic” pentru ei. Ei cred că au o boală foarte gravă care necesită o atenție sporită și un tratament.

Modul în care este structurat tratamentul terapeutic joacă un rol important. Dacă pacientului i se spune că paralizia a apărut ca urmare a fricii, atunci eșecul tratamentului este garantat. Dar dacă pacientul este învățat că aceasta este o leziune temporară și că sub influența unor medicamente „noi și foarte bune” se va îmbunătăți, atunci efectul pozitiv nu va întârzia să apară.

Uneori, rezultate bune se obțin prin transferarea atenției pacientului către o boală minoră, non-isterică și ignorarea persistentă a simptomului isteric. Pacientul își îndreaptă atenția către o altă boală și tratamentul va avea mai mult succes.

Dacă una sau alta metodă nu este aplicabilă unui anumit pacient sau nu produce un efect, este indicat să se recurgă la psihoterapie - tratament prin sugestie directă sau indirectă în realitate, într-un vis hipnotic, în prezența unor tulburări isterice ale funcțiilor autonome. - la psihoterapie cauzală. Când se tratează prin sugestie indirectă, sunt aplicabile anumite proceduri electrice, masaj și terapie cu vitamine. Puteți folosi sugestia în timpul somnului. Dar fiecare procedură de sugestie trebuie efectuată cu o voce încrezătoare, altfel pacientul pur și simplu nu va crede. Utilizarea unor metode represive de tratare a pacienților cu isterie este inacceptabilă, deoarece pacientul se va „cufunda” și mai mult în boala lui, iar încrederea în medic va dispărea. Există multe metode de terapie sugestivă, iar specialiştii trebuie să le cunoască, pentru că fiecare dintre noi ne putem găsi în postura de pacient, iar încrederea în medic creşte dacă acesta tratează pacientul cu sensibilitate şi înţelegere, dacă este un profesionist.

Simptome și tipuri de isterie

Isteria de conversie

• instabilitate emoțională,
• grad crescut de demonstrativitate,
• dorinta de a fi in centrul atentiei.

Baza nevrozei de conversie este un conflict psihologic, care este asociat cu pretențiile excesiv de umflate ale unei personalități isterice, combinate fie cu subestimarea, fie cu ignorarea completă a condițiilor existente (reale), precum și a cerințelor altora. Pacientul este exagerat de exigent cu ceilalți, dar absolut deloc exigent cu sine, îi lipsește complet o atitudine critică față de comportamentul său.

• nod în gât,
• leșin frecvent,
• ipostaze neobișnuite,
• comportament extrem de exaltat.

Trebuie spus că mecanismul de formare a simptomelor este acela că diverse experiențe mentale neplăcute sunt complet dislocate din sfera conștiinței, transformându-se în diverse tulburări, care sunt adesea folosite inconștient de către pacient pentru a atrage atenția celorlalți. Rezultat: situația de boală devine nu numai plăcută, ci și de dorit pentru pacient, iar acest lucru complică semnificativ procesul de tratament.

• pseudoparalizie,
• pseudopareza,
• spasme musculare persistente,
• tulburări de mers,
• bâlbâind.

O manifestare izbitoare a isteriei sunt convulsiile specifice care se dezvoltă numai în prezența altcuiva. În timpul unor astfel de convulsii, pacientul cade inofensiv și încet, țipă tare, se rostogolește pe podea, arcuindu-se. O criză poate dura până la câteva ore (principalul este că simpatia celorlalți nu slăbește) sau poate fi întreruptă brusc din cauza unei influențe externe: un sunet puternic, stropire cu apă rece etc. Principalul lucru este pentru a asigura efectul de surpriză.

• pierderile de memorie
• halucinații, în care pacienții văd, aud și, în consecință, simt ceva care nu este cu adevărat acolo,
• fantezie, asemănătoare cu delirul,
• tulburarea conștiinței.

Trebuie spus că alegerea simptomului se bazează în principal pe conținutul fanteziei inconștiente, pe erotogenitatea unei anumite zone în ceea ce privește simbolizarea forțelor implicate. Aceste simptome sunt un exemplu excelent al „întoarcerii reprimatului”, deoarece în ele are loc, în primul rând, reactivarea dorinței instinctive și, în al doilea rând, protecția față de aceasta. Astfel, suferința asociată cu un anumit simptom exprimă pedeapsa masochistă pentru satisfacerea incompletă (sau parțială) a fanteziilor interzise ale pacientului.

Isteria fricii

Acest tip de isterie este cea mai frecventă și prima boală psihonevrotică la copii, dezvoltându-se întotdeauna predominant în diverse fobii.

Mecanismul mental al acestei tulburări corespunde mecanismelor fobiilor, cu excepția unui punct: astfel, libidoul, care este eliberat direct din materialul patogen prin represiune, nu este convertit, adică nu trece din sfera mentală în cea fizică. , rămânând liber, dobândind forma fricii. Trebuie remarcat faptul că isteria fricii poate fi combinată cu un tip de boală de conversie.

Simptome

• țipete,
• plangem
• flux stupid de cuvinte,
• imitând strigătele animalelor,
• imitarea extazului cu gemete,
• prevăzând viitorul,
• ruperea hainelor cuiva,
• smulgând părul.

Principalul lucru este că ar trebui să existe spectatori în toată această acțiune.

Marile atacuri isterice și fazele lor

1. Dezvoltarea unei crize epileptoide însoțite de convulsii. În plus, pacienții pot „demonstra” un arc isteric, în care pacientul se arcuiește într-un arc, în timp ce se sprijină pe ceafă și pe călcâie.

1. Faza mișcărilor mari, în care pacientul face mișcări mari de măturare. În plus, pacienții se pot lovi în cap, se pot lovi cu mâinile și picioarele.

1. Clovnismul este un simptom caracterizat printr-un comportament care îl imită pe cel al unui clovn. Pacientul începe să-i imite pe cei din jur, toate mișcările lui precis calibrate exprimă furie sau groază, iar extazul este adesea arătat.

1. Experiențe halucinante și delirante, în timpul cărora pacientul începe să plângă sau să râdă isteric, să șoptească ceva incoerent, să asculte voci imaginare, să vadă „imagini” din viitor și să reproducă ceva cu mâinile sale. Un fapt interesant este că pacienții își amintesc performanța, dar nu o pot repeta complet. Durata crizelor variază de la o oră la câteva ore (totul depinde de public și de gradul de interes al acesteia).

Medicii din instituțiile medicale specializate pot observa așa-numitele convulsii induse ale pacienților în aceeași cameră. Astfel, un atac care începe la un pacient este preluat de vecinii din secție, fiecare demonstrându-și „cele mai bune calități”.

Atacurile isterice minore

• fără cădere,
• strigăt,
• plângeri de sănătate precară,
• durere în zona inimii,
• cardiopalmus,
• spasm în gât
• respiratie dificila,
• paloare sau roșeață a feței,
• ritmul pulsului normal.

Pacienții pot face diverse mișcări aleatorii cu mâinile sau, dimpotrivă, pot rămâne nemișcați o perioadă de timp. In unele cazuri, apar atacuri de hibernare isterica (sau atacuri de letargie), repetate de cateva ori pe zi. Cu toate acestea, este imposibil să treziți astfel de pacienți folosind metode naturale. Astfel de stări prelungite de hibernare isterică sunt denumite în mod obișnuit stupoare isterică.

Crize de epilepsie

• neașteptarea atacului pentru pacient și pentru alții,
• mușcând limba pacientului,
• dobândind o nuanță violet-albastru pe față,
• urinare involuntară și, în unele cazuri, defecare,
• spumă la gură,
• contractii ritmice ale muschilor faciali,
• strângerea ascuțită a degetelor în pumni.

Trebuie remarcat faptul că, după un atac, pacienții care suferă de epilepsie cad în somn profund, ceea ce nu se poate spune despre isterici care se simt grozav.

• așezați pacientul pe o suprafață plană,
• îndepărtați toate obiectele dure situate în apropiere, astfel încât în ​​timpul unui atac pacientul să nu se lovească de ele și să nu se rănească,
• pune ceva moale sub cap,
• slăbiți sau chiar îndepărtați îmbrăcămintea strâmtă,
• nu mișcați pacientul
• întoarceți-vă capul într-o parte pentru a preveni scufundarea limbii și a saliva să pătrundă direct în tractul respirator, dacă apar vărsături, corpul pacientului trebuie să fie întors complet în lateral;
• nu strângeți dinții pacientului,
• nu efectuați respirație artificială sau compresii toracice,
• nu încercați să injectați sau să puneți medicamente sau lichide în gura pacientului,
• Sunați o ambulanță și rămâneți cu pacientul până când atacul se termină.

Adesea, la sfârșitul atacului, pacientul se confruntă cu confuzie, precum și slăbiciune, care dispare după un anumit timp (după 5 până la 30 de minute).

Tulburări de mișcare

În timpul isteriei pot fi înregistrate tulburări de mișcare, manifestate prin paralizie, pareză (pierderea parțială a forței musculare), precum și contracturi (limitarea mișcărilor pasive în orice articulație) și hiperkinezie (mișcări violente involuntare în diferite grupe musculare.).

Paralizia isterică și contracturile afectează adesea o parte a corpului (în principal membre) care corespunde diviziunii general acceptate (vorbim de un braț sau picior, mână sau picior). În acest caz, este afectat un braț sau un picior, ambele brațe deodată, sau un braț cu un picior, iar pe aceeași jumătate a corpului pot fi afectate toate membrele deodată. La rândul său, paralizia mușchilor limbii și gâtului este destul de rară.

Tulburări de sensibilitate

Tulburări ale funcțiilor autonome

Tulburări senzoriale

• amorțeală a limbii,
• încetineala vorbirii,
• incapacitatea de a scoate limba din gură,
• sensibilitate afectată a limbii, a faringelui și a pielii din jurul gurii.

Acest tip de mutism se poate opri imediat, urmat de recuperare.

Probleme mentale

Isteria este adesea însoțită de diverse tulburări mintale care sunt de natură pe termen scurt, au o puternică colorare emoțională și teatralitate, reflectând un eveniment interesant, dorință sau teamă pentru pacient.

Astfel, o anumită perioadă de timp poate fi supusă unei amnezii isterice, care este asociată cu un moment neplăcut din viață sau cu o ofensă. Când amnezia își pierde relevanța și încetează să fie benefică, memoria pierdută revine.

• oboseală crescută,
• oboseală severă,
• prosternare,
• senzație de greutate în cap,
• dureri de cap severe,
• letargie,
• somnolență constantă,
• teatralitate în comportament.

În același timp, pacienții, nefiind în câmpul de vedere al medicului lor, fiind duși de muncă care promite beneficii morale sau materiale, nu experimentează oboseală sau oboseală. Pe baza celor de mai sus, putem concluziona că astenia isterică este de natură selectivă, fiind o expresie a autohipnozei despre presupusa oboseală crescută.

• letargie,
• apatie,
• expresii faciale înghețate încordate,
• vorbire slabă și reținută,
• luând ipostaze fanteziste în pat,
• imitarea animalelor în comportament,
• lipsa dinamicii bolii.

Isteria poate lua diferite forme și poate dura de la câteva ore până la câțiva ani (în cazurile în care pacientul continuă să se afle într-un mediu traumatic). Suspendarea sau încetarea completă a acțiunii stimulilor vechi și apariția altora noi, indicând eliminarea factorilor care amenință bunăstarea pacientului, implică înlăturarea simptomului isteric. În plus, eliminarea unui simptom isteric apare uneori în stare de pasiune.

Conversie este considerat ca unul dintre mecanismele de apărare psihologică (vezi secțiunea 1.1.4 și tabelul 1.4). Se presupune că în timpul conversiei, experiențele interne dureroase asociate cu stresul emoțional sunt transformate în simptome somatice și neurologice care se dezvoltă prin mecanismul autosugestiei. Conversia este una dintre cele mai importante manifestari ale unei game largi de tulburari isterice (nevroza isterica, psihopatie isterica, reactii isterice).

Varietatea uimitoare a simptomelor de conversie și asemănarea lor cu o mare varietate de boli organice i-au permis lui J. M. Charcot (1825-1893) să numească isteria „marele simulator”. În același timp, tulburările isterice ar trebui să fie clar diferențiate de simularea reală, care este întotdeauna intenționată, supusă complet controlului voinței și poate fi prelungită sau încetată la cererea individului. Simptomele isterice nu au un scop anume, provoacă adevărate suferințe interne la pacient și nu pot fi oprite după voia lui.

Conform mecanismului isteric, se formează disfuncționalități ale unei mari varietăți de sisteme corporale. În ultimul secol, simptomele neurologice au fost mai frecvente decât altele: pareză și paralizie, leșin și convulsii, tulburări senzoriale, astazie-abazie, mutism, orbire și surditate. . În secolul nostru, simptomele corespund unor boli care s-au răspândit în ultimii ani. Acestea sunt inima, cefaleea și durerea „radiculară”, o senzație de lipsă de aer, dificultăți la înghițire, slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, bâlbâială, afonie, o senzație de frisoane, senzații vagi de furnicături și târăre.

Cu toată varietatea de simptome de conversie, pot fi identificate o serie de proprietăți comune caracteristice oricăruia dintre ele. În primul rând, aceasta este natura psihogenă a simptomelor. Nu numai apariția tulburării este asociată cu psihotraumă, dar cursul său ulterior depinde de relevanța experiențelor psihologice și de prezența unor factori traumatici suplimentari. În al doilea rând, ar trebui să țineți cont de un set ciudat de simptome care nu corespunde imaginii tipice a unei boli somatice. Manifestările tulburărilor isterice sunt așa cum le imaginează pacientul, prin urmare, faptul că pacientul are o anumită experiență de comunicare cu pacienții somatici face ca simptomele sale să fie mai asemănătoare cu cele organice. În al treilea rând, trebuie avut în vedere faptul că simptomele de conversie sunt concepute pentru a atrage atenția celorlalți, astfel încât nu apar niciodată când pacientul este singur cu el însuși. Pacienții încearcă adesea să sublinieze unicitatea simptomelor lor. Cu cât medicul acordă mai multă atenție tulburării, cu atât aceasta devine mai pronunțată. De exemplu, a cere unui medic să vorbească puțin mai tare poate provoca pierderea completă a vocii. Dimpotrivă, deturnarea atenției pacientului duce la dispariția simptomelor. În cele din urmă, trebuie avut în vedere că nu toate funcțiile corpului pot fi controlate prin autohipnoză. O serie de reflexe necondiționate și indicatori obiectivi ai funcționării organismului pot fi utilizați pentru un diagnostic fiabil.

Ocazional, simptomele de conversie determină pacienții să apeleze în mod repetat la chirurgi cu o solicitare de a efectua intervenții chirurgicale serioase și proceduri de diagnostic traumatic. Această tulburare este cunoscută ca sindromul Munchausen. Inutilitatea unei astfel de ficțiuni, durerea a numeroase proceduri supuse și natura evidentă dezadaptativă a comportamentului disting această tulburare de simulare.