Hygienická manipulace s rukama sestry. Jak umýt ruce v medicíně: moderní požadavky na hygienu zdravotnických pracovníků
Zveřejněn. admin. 31. října 2011
Dvě úrovně dekontaminace (zpracování) ruce.
1.Hygienická manipulace: Odstranění nebo zničení přechodné mikroflóry, částečné zničení rezidentní mikroflóry.
2.Chirurgická manipulace: Kompletní zničení přechodné mikroflóry a značné množství rezidentní mikroflóry.
Požadavky na zdravotníky :
Ruce musí mít neporušené pokrytí pokožky, pokud jsou rány a abrazy, musí být zpracovány antiseptikou a zavíráním omítkou;
Ruce zdravotnického pracovníka by neměly mít známky minecraftových onemocnění;
Hřebíky by měly být čisté, krátké spuštěné a nemají lakový povlak (mikroorganismy se hromadí v trhlinách);
Měly by být žádné kroužky, perverzní, náramky (protože jakákoliv dekorace zabraňují plné manipulaci s rukou a jsou místem akumulace mikroorganismů).
Požadavky na mýdlo:
Mýdlo lze použít v jakékoliv standardní formě (kapalina, pevná, granulovaná, prášková atd.);
Mýdlo by mělo být jednoduché, bez antimikrobiálních přísad;
Krájení mýdlo by mělo být uloženo v mýdlech, které mají dobré zásoby vody, což zajišťuje sušení mýdla;
Preference je dána kapalným mýdlem ve standardních dávkovačích, protože V tomto případě je vyloučen kontakt kůže personálu s mýdlem, což eliminuje jeho infekci;
Při použití opakovaně použitelných dávkovačů: Přidání mýdla do částečně osvobozeného dávkovače je zakázáno. Po plném uvolnění dávkovače z mýdla - je pečlivě namočený, dezinfikován, sušen a teprve pak vyplňte mýdlem.
Indikace pro hygienické zpracování rukou:
Před provedením jakýchkoli invazivních manipulací;
Před prací s obzvláště citlivými (imunokompromisními) pacienty a novorozenci;
Před a po manipulaci s ranami a katétry;
Před uvedením a po odstranění rukavic;
Po kontaktu s biologickými tekutinami pacienta nebo s předměty, které mají pravděpodobnost mikrobiální kontaminace (kontrola infekčního pacienta, měření rektální teploty atd.).
Muž mytí ruky.
Ruční mytí mýdlem se provádí pod mírným proudem pohodlné teplé vody po dobu 1 minuty. Ruce jsou hojné s mýdlem a pak důsledně provádět 6 standardních fází:
Po všech fázích mytí jsou ruce vzrostly pod tekoucí voda. Dále jsou rukama otřeli jednorázovým papírovým ručníkem nebo opakovaně použitelným textilním ubrouskem jednorázové aplikace. Textilní ubrousky se mohou promyty po každém použití (použité ubrousky jsou shromážděny během posunu do nádoby a odesílány do prádla). V mateřských sálech a provozní jednotce se používají pouze sterilní ubrousky pro stírání rukou.
Použití kožního antiseptiku.
V Rusku se používají antiseptika na bázi alkoholu, které nevyžadují stírání rukou po zpracování. Kožní antiseptika se používají přísně podle pokynů k použitému léku..
Při použití většiny antiseptik obsahujících alkohol, 2,5 ml léku nalil na dlaní a otřete 2,5-3 minut do kůže rukou a opakovala techniku \u200b\u200bručního masa na jejich úplné sušení.
Řešení hlavního státu Sanitární lékař Ruské federace 05/18/2010 N 58 (Ed. Od 10.06.2016) "o schválení SANPIN 2.1.3.2630-10" Sanitární a epidemiologické požadavky pro organizace provádějící zdravotní činnosti " (dohromady s ...
12. Pravidla zpracování rukou zdravotnický personál A kůže
potenciální kryt
12.1. Aby se zabránilo dezinfekci VBI, zdravotní pracovníci podléhají dezinfekci (hygienické ošetření rukou, léčby chirurgů) a povrchy kůže pacientů (zpracování provozních a vstřikovacích polí, ohýbání dárců loktů, hygienické úpravy kůže).
V závislosti na provedené lékařské manipulaci a požadované úrovni snižování mikrobiální kontaminace kůže rukou, lékařský personál cvičení hygienickou léčbu rukou nebo manipulace s chirurgemi. Správa organizuje školení a kontrolu plnění požadavků hygieny rukou zdravotnickým personálem.
12.2. Aby se dosáhlo efektivního praní a dezinfekce rukou, musíte dodržovat následující podmínky: krátkodobé nehty, nepřítomnost laku na nehty, nepřítomnost umělých nehtů, absence prstenů, kroužků, kroužků a dalších šperků. Před zpracováním rukou chirurgů je také nutné odstranit hodiny, náramky atd. Na suché ruce, čisté textilie ručníky nebo papírové ubrousky, při zpracování rukou chirurgů - pouze sterilní tkáně.
12.3. Zdravotnický personál by měl být zajištěn v dostatečném množství účinné prostředky Pro mytí a dezinfekci rukou, jakož i nástroje pro péči o pleť (krémy, pleťové vody, balzámy atd.) Aby se snížilo riziko kontaktní dermatitidy. Při výběru kožních antiseptiků, čistící prostředky A produkty péče o handicap by měly zvážit individuální toleranci.
Aby se zabránilo dezinfekci VBI, zdravotní pracovníci podléhají dezinfekci (hygienické ošetření rukou, léčby chirurgů) a povrchy kůže pacientů (zpracování provozních a vstřikovacích polí, ohýbání dárců loktů, hygienické úpravy kůže). V závislosti na provedené lékařské manipulaci a požadované úrovni snižování mikrobiální kontaminace kůže rukou, lékařský personál cvičení hygienickou léčbu rukou nebo manipulace s chirurgemi. Správa organizuje školení a kontrolu plnění požadavků hygieny rukou zdravotnickým personálem.
Aby se dosáhlo efektivního praní a dezinfekce rukou, musíte dodržovat následující podmínky: krátkodobé nehty, nepřítomnost laku na nehty, nepřítomnost umělých nehtů, absence prstenů, kroužků, kroužků a dalších šperků. Před zpracováním rukou chirurgů je také nutné odstranit hodiny, náramky atd. Na suché ruce, čisté textilie ručníky nebo papírové ubrousky, při zpracování rukou chirurgů - pouze sterilní tkáně.
Zdravotnický personál by měl být poskytnut v dostatečném množství účinných prostředků pro mytí a dezinfekci rukou, jakož i nástroje pro péči o pleť (krémy, pleť, balzámy atd.) Aby se snížilo riziko kontaktní dermatitidy. Při výběru kožních antiseptik, detergentů a prostředků pro péči o pleť je třeba vzít v úvahu individuální přenositelnost.
Hygienická manipulace.
Hygienická manipulace by měla být prováděna v následujících případech:
před přímým kontaktem s pacientem;
po kontaktu s kůží neporušeného pacienta (například při měření pulsu nebo krevního tlaku);
po kontaktu se tajemstvím nebo excretionsem těla, sliznic, obvazy;
před provedením různých manipulací s pacienty;
po kontaktu s lékařským vybavením a dalšími předměty v těsné blízkosti pacienta;
po léčbě pacientů s hnisavými zánětlivými procesy, po každém kontaktu s kontaminovanými povrchy a vybavením.
Hygienická manipulace s rukou je prováděna dvěma způsoby:
hygienické mytí mýdlem a vodou pro odstranění kontaminace a snížení počtu mikroorganismů;
léčba antiseptické ruční kůže ke snížení počtu mikroorganismů na bezpečnou úroveň.
Kapalný mýdlo se používá pro mytí rukou pomocí dávkovače (dávkovač). Otřete ruce s individuálním ručníkem (ubrouskem), s výhodou jednorázově.
Hygienická manipulace s rukama s obsahem alkoholu nebo jiné, které se nechá používat antiseptický (bez jejich praní) se provádí tím, že je to proletí do kůže rukou v množství, doporučené aplikací pro použití a věnovat zvláštní pozornost Zpracování tipů prstů, kůže kolem nehtů, mezi prsty. Nepostradatelným podmínkou pro účinnou dezinfekci rukou je udržuje v mokrém stavu během doporučené doby zpracování.
Při použití dávkovače se nová část antiseptického (nebo mýdla) se nalije do dávkovače po dezinfekci, promývací vodě a sušení. Preference by měly být podávány do kolenových dávkovačů a dávkovačů na fotobuňkách.
Kožní antiseptika pro zpracování rukou by měly být snadno dostupné ve všech fázích lékařského diagnostického procesu. V jednotkách s vysokou intenzitou péče o pacienta a vysoké zatížení pracovníků (intenzivní péče a oddělení intenzivní péče atd.) Musí být kožní antiseptické dávkovače umístěny na místa přátelských míst (u vchodu do oddělení, v posteli pacienta a atd.). Mělo by také stanovit možnost poskytovat zdravotnickým pracovníkům s jednotlivými kapacitami (lahvičky) malých objemů (do 200 ml) s antiseptikou kůží.
Mytí rukou personálu nebo dekontaminace.
Dekonptaminace - Jedná se o proces odstraňování nebo zničení mikroorganismů za účelem likvidace a ochrany - čištění, dezinfekce, sterilizace.
Mytí rukou- Nejdůležitějším postupem, který vám umožní varovat VBI. Držte 3 úrovně dekontaminace rukou: sociální úroveň, hygienická (dezinfekce), chirurgická úroveň.
Sociální úroveň - mytí ne silně kontaminovaných rukou s mýdlem a vodou, což vám umožní odstranit s kůži nejhorší mikroorganismy.
Sociální zacházení s rukou je prováděno:
1. Před přijetím potravy
2. Po návštěvě toalety
3. Před a po péči o pacienta
4. Když se ruka kontaminuje.
Zařízení: Tekuté mýdlo (mýdlo mix s mřížkou a kusem mýdla), ubrousky, papírový ručník.
Příprava na postup:
Postup:
4. Pojmenovaná dlaň (při použití láční mýdlo, opláchněte ji a vložte ji do mýdlové krabice s mřížkou).
5. Umyjte ruce energetickým a mechanickým třením vestavěných dlaní po dobu 10 sekund.
6. Skalní mýdlo pod tekoucí vodou: Udržujte ruce tak, aby zápěstí a kartáče jsou pod úrovní loktů (v této poloze voda proudí z čisté zóny k znečištěnému).
Dokončení postupu:
7. Zavřete vodovodní kohoutek pomocí papírového ubrousku.
8. Suché ruce s papírovým ručníkem (tkaninový ručník se rychle stane mokrý a je skvělý zásobník pro reprodukci organismů).
Poznámka: V nepřítomnosti tekoucí vody může být použita čistá voda pánev.
Hygienické ruční mytí.
Zařízení: Tekuté mýdlo (mýdlo s mýdlem a mýdlovým plátkem), kožní antiseptik, ubrousky, papírový ručník.
Hygienické zpracování rukou - To je promytí pomocí antiseptických činidel. To je více efektivní metoda odstranění a zničení mikroorganismů.
Hygienická manipulace se provádí:
1. Před prováděním invazivních postupů
2. Před odjezdem pro pacienta s oslabenou imunitou.
3. Před a po péči o katétru rány a čepele.
4. Před obvazem a po odstranění rukavic.
5. Po kontaktu s biologickými tekutin těla nebo po možné mikrobiální kontaminaci.
Příprava na postup:
1. Odstraňte všechny kroužky s rukama, s výjimkou svatby (prohloubení na povrchu šperků je reprodukce mikroorganismů).
2. Posuňte sledování nad zápěstí nebo je odstraňte. Vložte do kapsy nebo připojte kolíky na župan.
3. Otevřete vodovodní kohoutek pomocí papírového ubrousku, abyste se vyhnuli kontaktu s mikroorganismy dostupnými na jeřábu, nastavte teplotu vody.
Postup:
4. Vodní ruce pod proudem tekoucí vody nebo v pánvi s vodou.
5. Naneste 4-5 ml antiseptik nebo důkladně umyjte ruce mýdlem.
6. Mytí rukou pomocí techniky:
a) Energetické mechanické tření dlaně - 10 sekund (opakujte 5krát).
b) Pravá dlaň, tření, promytí (dezinfikuje) zadní stranu levého kartáče, pak je levá dlaň také moje pravá, opakujte 5krát.
c) Levá dlaň je na pravé ruce, prsty jsou propletené, opakované 5krát.
d) prsty jedné ruky jsou ohnuté a jsou na jiné dlaň (prsty propletené) - opakujte 5krát.
e) Střídavé tření velkých prstů jedné ruky s dlaněmi jiného, \u200b\u200bdlaně je stlačeno, opakované 5krát.
e) Variabilní tření dlaně jedné ruky zavřená prsty jiné ruky, opakujte 5krát.
7. Opláchněte ruce pod tekoucí vodou, uchovávejte je tak, že zápěstí a kartáče jsou pod úrovní.
Dokončení postupu.
8. Zavřete jeřáb s papírovým ubrouskem.
9. Vypusťte ruce papírovým ručníkem.
PoznámkaPokud je nemožné hygienické mytí rukou s vodou, můžete je zpracovat s 3-5 ml antiseptika (na základě 70% alkoholu po dobu 2 minut).
Rukavice.
Čisté nebo sterilní, také součástí ochranného oděvu. Jsou uvedeny:
1. Kontakt s krví
2. V kontaktu se semenem nebo vaginálním tajemstvím
1. Vyjměte všechny kroužky s rukama (prohloubení na povrchu šperků jsou reprodukci mikroorganismů).
2. Posuňte hodiny nad zápěstí nebo je odstraňte.
3. Oblasti pod hřebíky vyčistily zařízení na čištění nehtů pod tekoucí vodou.
4. Naneste 3-5 ml tekutých mýdel nebo důkladně narovnejte ruce s mýdlem bary.
5. Umyjte ruce pomocí následující techniky:
Energetický mechanický tření dlaní (opakování 5 krát);
Pravá dlaň s rubrickými pohyby omývá zadní stranu levého kartáče, pak levá dlaní promyje zadní část pravého kartáče (opakované 5krát);
Palm k dlaně, prsty jedné ruky v hovorových intervalech druhého (opakování 5krát);
Zadní strana prstů k dlaně druhou rukou (prsty jsou propojena - opakujte 5krát);
Střídavé rotační tření velkých prstů jedné ruky s palmami jiného, \u200b\u200bdlaně je stlačeno (opakované 5krát);
Variabilní tření dlaně jedné ruky zavřená prsty jiné ruky (opakování)
obr.6. Mytí rukou.
6. Opláchněte ruce pod tekoucí vodou, uchovávejte je tak, že zápěstí a kartáče jsou pod úrovní loktů a aby se zabránilo kontaminaci z dotýkání se dřezem, županem a dalšími předměty.
7. Zavřete jeřáb, postarejte se o ni pouze papírovým ručníkem, jak to může být zdrojem znečištění.
8. Vidění rukou se sterilním marlevárním hadříkem.
8. Opatrně zpracovávejte kůži rukou po dobu 2-3 minut se 2 tampony, navlhčeným 70% alkoholem nebo alkoholem obsahujícím antiseptikum, který má virularidní účinek (alespoň jednu minutu na ruku) nebo aplikujte 5-8 ml 70 Antiseptická antiseptická antiseptická antihylová plocha nebo alkohol obsahující alkohol, která má virrulicidní účinek a vraťte se do kůže po dobu 2 minut.
9. Použité kuličky hodit do dezinfekční nádoby.
10. Dejte rukavice podle akčního algoritmu.
Použití ochranných speciálů.
Župany.
S výjimkou provozu nebo obvazu, kde se nosí sterilní župany pro ochranu pacienta, hlavním cílem nátěrů vyloučení příčinných činidel infekce na oděv a kůži personálu.
HATTS.
Lékařské klobouky bezpečně zakryjí vlasy, neumožňují jim působit jako zdroj znečištění.
Zástěry.
Kaučuk a polyethylenové zástěry jsou nezbytné pro ochranu speciálů. Protokolování a pokožku personálu hrozbou stříkající krev a dalších a dalších biologických tekutin a sekrecích.
Masky.
Masky jsou nutné, aby se zabránilo přenosu vzduch-odkapávání mikroorganismů, stejně jako v případech, kdy existuje možnost vstupu do kapalných látek lidského těla do nosu nebo úst. Oni jsou obzvláště důležité, pokud personál pracuje přímo nad velkým povrchem ran, jako jsou otevřené chirurgické rány nebo popáleniny, nebo v postupech s infekčními pacienty, ze kterých infekce může snadno projít vzduchovou kapičkou.
Masky by měly být nahrazeny každé 3-4 h (závisí na profilu provedené práce) nebo když jsou během provozu navlhčeni. Je nemožné snížit masku na krku, znovu použít. Všechny masky musí plně zavřít nos a ústa.