Polycystické vaječníky - příznaky, příčiny a léčba. Polycystické vaječníky - co to je a jaké jsou příčiny vzhledu

Poslední aktualizace: 25.04.2019

Takže nová studie zahraničních zkušeností - příběh dívky z Norska. Je jí 30 let a má diagnostikovaný syndrom polycystických vaječníků.

Jejím úkolem je vyřešit problém s přebytečným ochlupením na bradě a krku pomocí elektrolýzy.

Případ o elektroepilaci u polycystického syndromu

Byl mi diagnostikován syndrom polycystických vaječníků s určitým zvýšením testosteronu v krvi. Hodně mě rušily tmavé chloupky na krku a bradě.

Epilátor Braun používám každý den již 10 let (každý den rostly tmavé a tvrdé výrůstky).

Před mnoha lety jsem zkoušel ošetření laserem, ale výsledky byly po dobu několika měsíců, ale pak se veškerá vegetace vrátila jako předtím.

Byl jsem tak frustrovaný neúspěšnými laserovými zákroky, že jsem byl na pokraji přestat.

Zahájení terapie v září 2015

Nakonec jsem se minulý týden po přečtení recenzí a rad od svého lékaře rozhodla dát epilaci poslední šanci.

K dnešnímu dni byly provedeny 4 procedury po 15 minutách. Při každém sezení bylo odstraněno 50-70 chloupků. Můj specialista mi přemluvil, abych nepoužil lokální anestetikum, takže počítání se pro mě stalo způsobem, jak se s nepohodlím vypořádat.

Ano, bolí to. Hodinu a půl před termínem jsem si vzal prášek proti bolesti. Stále to bylo velmi nepříjemné, ale vydržel jsem to. Také jsem přestala vytrhávat a používat epilátor.

Místo je zarudlé víc než bych chtěla, jsou tam otoky a bílé tečky, ale zatím žádná změna barvy ani pigmentace.

V péči o pleť nejsou žádné chemikálie, mýdla ani krémy - nanáším pouze minerální make-up (na radu mého pána).

Používal jsem GloMinerals Compact Powder a naprosto jsem ho miloval. Aplikoval jsem to hned po návštěvě a nikdo by si ničeho nevšimnul - fungovalo to jako kouzlo.

Pokračování terapie v říjnu 2015

Žiji v Norsku a léčím se zde. přikládám foto. Škoda, že jsem před ošetřením nefotila. Už je to skoro měsíc a vidím výsledky.

Foto s laskavým svolením www.realself.com @Camilla Eriksen

Na proceduru jsem chodila pravidelně 2x týdně. Se svým specialistou jsem velmi spokojen. A na ošetřovaných partiích vidím pokles růstu.

Nově se objevující chloupky jsou mnohem tenčí a rostou mnohem pomaleji. Pruty jsem po zahájení elektrolýzy zastřihl pouze 2x, což hodně vypovídá o rychlosti a intenzitě růstu.

Těžko se však vypořádávám s nepříjemnými vjemy. Před procedurami piji analgetika, ale nepomáhají.

Nevím, jestli je použití mrazících krémů bezpečné. Četl jsem, že je nežádoucí na podrážděnou pokožku (akné, opruzeniny atd.), a také jsem slyšel, že při jejich použití v procesu elektrolýzy došlo ke komplikacím (silné otoky a vyrážky).

Konec října a již slušný počet prutů je pryč a ty následné mnohem tenčí a méně často. Vzhledem k tomu, že procedury probíhají 2x týdně, moje pleť na ně reaguje dost ostře, ale to mi zatím moc nevadí.

Foto s laskavým svolením www.realself.com @Camilla Eriksen

Jak vidíte, vlasy rostou ve velké vzdálenosti od sebe a jsou docela tenké. Přecházíme do oblasti krku. Fotil jsem levou a pravou stranu - první byla ošetřena před 2 týdny a druhá - právě včera.

Odborný komentář

Především byla objasněna hlavní příčina nadměrného krytí – syndrom polycystických vaječníků, někdy označovaný jako Stein-Leventhalův syndrom, při kterém dochází ke zmnožení vaječníků obsahujících velké množství váčků s tekutinou.

Normálně jednou za měsíc dochází k ovulaci – dozrání a uvolnění vajíčka z jednoho váčku. V tomto stavu je tento proces narušen a místo prasknutí jedné dutiny se vytvoří mnohočetné cysty.

Je to dáno nadměrnou produkcí mužských pohlavních hormonů (u žen se tyto látky tvoří v minimálním množství).

Kolem toho se točí celá klinika: neplodnost, poruchy menstruace, děložní krvácení, obezita horní části těla, akné a přebytečné ochlupení na obličeji, hrudníku a břiše.

V některých případech může být průběh asymptomatický a diagnóza se provádí pouze na ultrazvuku. Příčiny onemocnění nejsou zcela pochopeny, takže konečného vyléčení ještě nebylo dosaženo.

Náprava příznaků je však možná s výrazným zlepšením kvality života. Léčba by měla být komplexní s použitím hormonálních léků, stejně jako symptomatických léků zaměřených na každou konkrétní stížnost.

Elektrická metoda odstraňování nežádoucí vegetace právem zaujala své oprávněné místo v terapeutickém schématu.

Příčinou neúčinnosti laserové metody může být i samotný syndrom, jelikož tato technika neodstraňuje chloupky trvale, ale má za úkol omezit růst a změnit strukturu směrem k řídnutí.

To může vysvětlit následné vrácení krytu. Navíc známý vedlejší efekt světelných metod, při kterých dochází k nečekanému přemnožení vegetace – paradoxní hypertrichóza.

Nejčastěji byl tento efekt vidět při práci s oblastí obličeje. Je pravděpodobné, že se odehrály oba tyto faktory.

Vzhled po zákroku na předposledním obrázku ukazuje vysokou pravděpodobnost příliš intenzivních parametrů zařízení: přítomnost zjevných popálenin.

To může také vysvětlit vysokou citlivost sezení, na kterou si dívka stěžuje. Její kosmetolog by měl upravit parametry expozice.

Léky začínají účinkovat po 30-40 minutách, optimální je tedy upravit příjem analgetik 30-60 minut před začátkem.

Lze jen hádat, proč mistr nepovolil použití lokálních anestetik. Jedním z možných vysvětlení by mohlo být použití mistrem "bolestivé" metody korelace intenzity, kdy se parametry nastavují v závislosti na citlivosti klienta.

Programování zařízení se však provádí na základě konečnosti dopadu, to znamená, když vlas volně opustí folikul, a nikoli bolesti terapie.

Použití lokální anestezie (krémy na bázi lidokainu) téměř zcela eliminuje nepohodlí.

Tyto léky jsou zcela bezpečné. Komplikace v podobě otoků mohou být důsledkem samotné léčby, ale i výskytu akné.

Aloe vera gel je úžasný způsob regenerace tkání a minimální množství make-upu pomůže usnadnit hojení. Dále jsou indikovány panthenolové přípravky (například Bepanten).

Shrneme-li: hlavní výhodou elektrotechniky je úplné zničení všech anatomických struktur folikulu s jeho vyplněním jizvou. Poté už z tohoto konkrétního místa nemůže vyrůst nic jiného.

Proto je účinný i při hormonálních poruchách v těle.

Ženy často čelí. Snížení objemu sekrece, trvání, pravidelnost svědčí o poruše reprodukčního systému. Podívejme se podrobněji na takové onemocnění, jako jsou polycystické vaječníky, zdůrazníme jeho příčiny, příznaky a kontrolní opatření.

Polycystické vaječníky - příčiny

Pro začátek je třeba poznamenat, že polycystické vaječníky jsou onemocnění endokrinního charakteru. Je spojena s porušením sekreční a reprodukční funkce pohlavních žláz. Podle statistik se vyskytuje asi u 15 % žen v reprodukčním věku. Chcete-li porozumět příčině onemocnění, zvažte mechanismus jeho vývoje a stručně zdůrazněte fyziologické vlastnosti ženských pohlavních žláz.

Takže ve vaječníku zdravé ženy dozrává měsíčně 5-6 folikulů ve stejnou dobu, ve kterých jsou umístěny zárodečné buňky. Ale přitom jen jeden plně dozrává a ovuluje (praskne). Přímo obsahuje nejživotaschopnější vejce. Zbytek pod vlivem hormonů prochází opačným vývojem. V případě, že hormonální pozadí je nestabilní, estrogeny a androgeny jsou přebytečné a progesteron je nízký, nezralé folikuly se nerozpouštějí, ale tvoří cysty - dutiny, které jsou naplněny tekutým obsahem.

Situace se opakuje každý měsíc. Výsledkem je, že vaječníky jsou zcela pokryty cystami. Lékaři již dlouhou dobu studují povahu takového onemocnění, jako jsou polycystické vaječníky, jejichž příčiny nelze vždy zjistit. Mezi pravděpodobnými teoriemi vývoje onemocnění stojí za to zdůraznit:

1. Snížení citlivosti tkání na hormon inzulín, díky kterému dochází ke kompenzační syntéze jeho slinivky břišní. V důsledku toho ženské gonády silně produkují, což vede k potlačení ovulačního procesu.
2. Selhání hypotalamo-hypofyzárního systému, což vede k narušení fungování reprodukčního systému.
3. Zánětlivý proces ve vaječnících.
4. Dysfunkce nadledvin, které produkují androgeny.

Kromě toho může být spouštěčem rozvoje patologie:

• silný stres;
• autoimunitní procesy;
• infekční choroby.

Polycystické vaječníky – příznaky

Často jsou příznaky polycystických vaječníků skryté. Z tohoto důvodu ženy chodí k lékaři již se závažnými projevy poruchy, včetně:

1. Nepravidelný menstruační cyklus. U polycystických vaječníků je zaznamenáno časté zpoždění menstruace. V tomto případě může být trvání nepřítomnosti menstruačního toku odlišné a závisí na závažnosti onemocnění, stupni poškození pohlavních žláz. V průměru se zpoždění pohybuje od 2 týdnů do několika měsíců.
2. Chronické, bolestivé pocity v dolní třetině břicha, bederní oblasti a pánve. Bolesti nejsou příliš výrazné, jsou nestabilní.
3. Zvýšená produkce sekrece kožního mazu. Ženy poznamenávají, že kůže, vlasy na hlavě se rychleji mastí.
4. Nadměrné ochlupení rukou, vzhled ochlupení na bradě a hrudi. To je způsobeno zvýšením koncentrace mužských pohlavních hormonů v krvi.
5. Rychlé a výrazné přibírání na váze. K ukládání tukové tkáně dochází v oblasti pasu v důsledku porušení citlivosti těla na glukózu, zvýšení hladiny v krvi.
6. Žádná změna hodnot bazální teploty. Parametr se během cyklu nezmění, což potvrzuje nepřítomnost ovulace.
7. Problémy s početím.

Bolest v polycystických vaječnících

S podezřením na toto onemocnění samy o sobě ženy často pokládají gynekologovi otázku, zda vaječníky bolí polycystickou chorobou. Lékař odpovídá kladně, ale varuje, že u malých velikostí formací může bolest chybět. Většina pacientů s podobným onemocněním zaznamenala bolestivou bolest v dolní části břicha, dolní části zad. Současně nebyla povaha vývoje bolestivého syndromu nakonec studována. Lékaři se domnívají, že bolest vyvolává nadměrný růst vaječníků, které začínají vyvíjet tlak na pánevní orgány.

Menstruace s polycystickými vaječníky

Když mluvíme o příznacích polycystických vaječníků u žen, lékaři kladou na první místo menstruaci. Hlavním důvodem jejich oddálení nemoci je snížení koncentrace pohlavních hormonů. Pro začátek nezbytné folikuly stimulující a luteinizační hormony mají nízkou koncentraci. Folikul není plně zralý, nevyvíjí se - nevyskytuje se a menstruace také chybí.

Látky nezbytné pro druhou fázi cyklu jsou syntetizovány v nedostatečném množství. Z tohoto důvodu dochází ke zpoždění menstruace. Trvá od 14 dnů. Při závažných porušeních, změnách v pohlavních žlázách může menstruace chybět po dobu 2-3 měsíců nebo déle. Samotné zpoždění se často stává důvodem pro návštěvu gynekologa a diagnostiku onemocnění.

Diagnostika polycystických vaječníků

Diagnóza "polycystických vaječníků" se provádí na základě výsledků komplexního vyšetření. To zahrnuje:

• celkové vyšetření pacienta - lékař určuje typ postavy, vylučuje přítomnost nadváhy, hodnotí pokožku a vlasovou linii;
• vyšetření na gynekologickém křesle;
• - tvoří základ diagnostických opatření, na obrazovce lékař fixuje ztluštění endometria, cysty, zvětšení velikosti žlázy 2-3krát;
• laboratorní testy - při provádění se hodnotí koncentrace hormonů hypofýzy, vaječníků v krvi, stanovuje se hladina glukózy, lipidový profil.

Jak léčit polycystické vaječníky?

Při stanovení diagnózy "polycystických vaječníků" léčba začíná odstraněním příčiny jejího výskytu. Zřízení takového se provádí pomocí diagnostiky. Na základě jeho výsledků je vypracován individuální plán terapeutických opatření, která zahrnují:

• hormonální terapie;
• změny životního stylu;
• dodržování diety.

Lze polycystické vaječníky vyléčit?

Lékaři říkají, že polycystické vaječníky mohou být vyléčeny, pokud žena vyhledá pomoc včas. Zároveň je proces léčby takové nemoci vždy dlouhý. Užívání hormonálních léků - nejméně šest měsíců. Kurzy musíte pravidelně opakovat, abyste udrželi hladinu hormonů na požadované koncentraci. Ale, jak ukazuje praxe, není možné se této nemoci úplně zbavit. Probíhající terapie pomáhá minimalizovat projevy polycystických vaječníků, dosáhnout vytouženého cíle – početí miminka.

Polycystické vaječníky - léčba, léky

Jak bylo uvedeno výše, základem terapie jsou hormonální činidla. Jejich výběr se provádí individuálně s předběžným rozborem. Mezi běžnými léky stojí za zmínku, že je často předepisován pro polycystické vaječníky. Kromě toho se používají:

• Jess;
• Jeanine;
• Yarina.

Když dojde ke snížení glukózové tolerance, lékaři předepisují hypoglykemické léky. K tomuto účelu se přímo používá metformin v polycystických vaječnících. Dávkování a frekvence podávání se nastavují individuálně. Snižuje koncentraci inzulínu v krvi. V důsledku toho se snižuje stimulační účinek tohoto hormonu na pohlavní žlázy.

Vitaminoterapie je také často součástí komplexní léčby takového onemocnění, jako jsou polycystické vaječníky. Bylo zjištěno, že vitamíny, jako jsou:

Polycystické vaječníky - léčba lidovými léky

Použití tradiční medicíny je vynikajícím doplňkem k hlavní léčbě drogami. Před jejich použitím byste se měli poradit s lékařem. Mezi účinné pro polycystiku stojí za zmínku následující:

1. Červený kartáč. Léčivá rostlina obnovuje hormonální pozadí. Snižuje koncentraci mužských pohlavních hormonů. Červený kartáč na polycystické vaječníky se používá ve formě:

• tinktury: 80 g kořenů se nalije do 0,5 litru vodky, nechá se vařit týden na tmavém, chladném místě, vezměte půl lžičky, 3krát denně, kurz - 2 týdny;
• vaření: 1 polévková lžíce kořenů se zalije 200 ml vroucí vody, trvá hodinu, užívá se půl hodiny před jídlem, 50-70 ml, 3krát denně, pije se nejméně 1 měsíc.

1. Borová matka. Léčivá rostlina používaná k léčbě gynekologických onemocnění. Polycystické vaječníky se léčí touto rostlinou takto: přidejte 500 ml vodky k 80 g trávy, trvejte 7 dní, vezměte půl lžičky, před jídlem 3krát denně, pijte 2 týdny.
2. Kořen lékořice. Používá se jako infuze: 1 polévková lžíce kořenů se nalije do 200 ml vroucí vody, trvá hodinu, užívá se po celý den, v malých porcích. Průběh léčby je měsíc.

Dieta pro polycystické vaječníky

V odpovědi na otázku pacientů, jak vyléčit polycystické vaječníky, lékaři poukazují na nutnost dodržovat předpisy a pokyny. Dieta hraje při onemocnění důležitou roli. Lékaři zároveň doporučují jíst potraviny s nízkým glykemickým indexem:

• libové maso;
• Ryba;
• slepičí vejce;
• Žitný chléb;
• čočka;
• luštěniny (hrách, fazole);
• tvaroh;
• mléčné výrobky;

Ovoce musí být přítomno ve stravě. Přednost by měla mít:

• jablka;
• pomeranče;
• grapefruity;
• kiwi;
• třešeň;
• švestka.

Při sestavování jídelníčku dodržujte následující pravidla:

• rovnovážný poměr bílkovin a sacharidů;
• frakční výživa - 5-6 jídel;
• maximum bio produktů.

Laparoskopie pro polycystické vaječníky

Operace polycystických vaječníků je indikována pro neúčinnou lékařskou léčbu. Lékaři trvají na jeho provedení po absolvování šestiměsíčního průběhu hormonální terapie, která nepřinesla výsledky (počet cyst se zvýšil, zvětšily se). Operace se provádí laparoskopicky. Výhody této metody jsou:

• snížení traumatu;
• snížení rizika komplikací (adheze, vnitřní krvácení, záněty - jsou zaznamenány méně často);
• rychlá obnova;
• dobrý estetický efekt.

Polycystické vaječníky a těhotenství

S tímto onemocněním se početí stává problémem kvůli nedostatku ovulačního procesu. K normalizaci cyklu musí žena podstoupit hormonální terapii, která trvá až 6 měsíců. Pokud nedojde k žádnému účinku, je předepsána operace. Těhotenství po laparoskopii vaječníků s polycystickým, se vyskytuje během 2-3 menstruačních cyklů (pokud neexistují žádná souběžná onemocnění).

Můžete otěhotnět s polycystickými vaječníky?

S polycystickými vaječníky můžete otěhotnět pouze při přísném dodržování předepsané terapie. To zahrnuje:

• užívání hormonálních léků;
• korekce hmotnosti;
• vyloučení nemocí reprodukčního systému.

Je třeba mít na paměti, že polycystické vaječníky během těhotenství, které již začalo, mohou vést ke komplikacím:

• krvácející;
• Spontánní potrat;
• vyblednutí těhotenství;
• předčasný porod.

Jak otěhotnět s polycystickými vaječníky?

Ovulace v polycystických vaječnících se stává nepravidelnou. Kvůli tomu jsou všechny akce lékařů zaměřeny na jeho stabilizaci. Žena zůstává plně dodržovat lékařské předpisy, užívat předepsané léky. Aby se zvýšila šance na početí, je nutné nastavit datum ovulace pomocí speciálních testů. Sex v tomto období přinese dlouho očekávaný výsledek.

IVF pro polycystické vaječníky

Ženy, unavené bojem s nemocí, se ptají lékařů, zda lze IVF provést u polycystických vaječníků. Lékaři odpovídají kladně. Při mimotělním oplodnění je ovulace stimulována - u polycystických vaječníků chybí. Poté se v laboratoři provádí umělé oplodnění zralého vajíčka. Do těla ženy je zasazena již oplodněná pohlavní buňka. Dochází k implantaci a začíná těhotenství. Těhotná žena je na pozorování.

Pokud je ovariální cysta zpravidla jediným novotvarem, pak se nazývají četné novotvary, které se tvoří na vaječnících.

Hypofýza, hypotalamus, nadledviny, štítná žláza a vaječníky jsou zodpovědné za přesnou práci reprodukčního systému ženy.

Když vaječníky trpí polycystickým onemocněním, tento mechanismus se ztratí, což vede k neplodnosti ženy.

Při polycystickém onemocnění se uvnitř i vně vaječníku tvoří velké množství cyst, které se často spojují do jednoho shluku.

Takový proces neumožňuje dozrávání dominantního folikulu a u pacientky dochází k anovulačním cyklům, a proto je těhotenství vyloučeno.

Podstata patologie

Vaječník je ženská pohlavní žláza, tvarem připomíná semeno broskve. Orgán má proteinový obal a kortikální vrstvu. Na skořápce jsou folikuly, které střídavě dozrávají, praskají a uvolňují vajíčko připravené k oplodnění.

Kromě toho vaječník produkuje pohlavní hormony - progesteron a estrogen, stejně jako určité množství mužských pohlavních hormonů - androgenů, které jsou nezbytné pro normální vývoj mužského plodu.

Při polycystickém onemocnění dochází k hormonální dysfunkci, která má za následek deformaci struktury žlázových tkání. V tomto případě lze pozorovat selhání syntézy estrogenu a zvýšenou produkci androgenů, což vede k tvorbě malých cyst.

POZNÁMKA!

Je správnější nazývat toto onemocnění syndromem polycystických vaječníků (PCOS), protože taková definice plněji vyjadřuje význam patologie a kombinuje několik příznaků, které onemocnění doprovázejí najednou.

Při polycystické ovulaci je ovulace nemožná, protože nedochází k dozrávání folikulu a všechny folikuly, které by měly za určitou dobu dozrát a prasknout, jsou naplněny tekutinou a tvoří cysty.

Symptomatické projevy

Ze stravy je nutné vyloučit:

• pikantní koření, marinády a okurky;
• konzervované potraviny, kečupy a majonézy;
• tučné maso;
• balené šťávy;
• tučné mléčné výrobky;
• sladké sycené nápoje;
• cukrovinky;
• čokoláda, cukr;
• smažená jídla;
• máslo;
• silný čaj a káva;
• omezit příjem soli.

Při absenci účinku léčby drogami je předepsána chirurgická intervence. To je obvykle .

Diagnóza onemocnění

Diagnostika patologie začíná průzkumem pacientky a odběrem anamnézy, poté se provádí gynekologické vyšetření, při kterém lékař věnuje pozornost velikosti vaječníků, bolestivosti při palpaci a tak dále. Pacientovi se doporučuje měřit bazální teplotu a sledovat ji v dynamice.

Pokud jde o testy, které musíte udělat pro polycystiku, ve většině případů darují krev pro následující hormony:

• testosteron;
• estrogen;
• SHPG;
• estradiol;
• progesteron;
• prolaktin;
• kortizol;

Také hardwarové studie pomáhají diagnostikovat patologii:

• pánevní laparoskopie;
• může být vyžadováno mamografické vyšetření.

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak vypadají polycystické vaječníky na ultrazvuku.

Nehormonální terapie

Vzhledem k tomu, že spouštěčem vývoje patologie je metabolická porucha, je nejprve nutné vytvořit metabolismus, k tomu potřebujete:

• zbavit se špatných návyků. Kouření tabáku, zneužívání alkoholu, užívání energetických nápojů negativně ovlivňuje nejen stav reprodukčních orgánů, ale i celé tělo jako celek;
• dodržovat pravidla výživy, která sníží tělesnou hmotnost;
• Informujte se u svého lékaře, jaký druh fyzické aktivity je potřeba.

Je nutné aplikovat protizánětlivou terapii, která vás zbaví chronických onemocnění pánevních orgánů. Zároveň se zvýší lokální imunita, což bude mít příznivý vliv i na stav reprodukčních orgánů.

Aktivně se také používá:

• hirudoterapie;
• akupunktura;
• akupunktura.

Je třeba pochopit, že léčba polycystiky bez hormonů bude vyžadovat více času a úsilí, takže žena musí být připravena na potíže.

Příjem hormonů

Výběr hormonálních léků by měl být individuální. Samoléčba může situaci jen zhoršit.

Pokud je nutné snížit inzulínovou rezistenci, je předepsáno:

• Siofor;
• Glucophage;

Po stabilizaci metabolických procesů je předepsána stimulace vaječníků.

Pro toto použití:

• Clostilbegit;
• Clomiphene.

Pokud pacientka užívá Clostilbegit, je vhodné předepsat estrogenní léky, např.

• femoston;
• Estrofem;
• Microfollin.

Při insuficienci žlutého tělíska se těhotenství nemůže vyvinout, proto jsou předepsány gestageny:

• Utrozhestan.

Pokud pacientka ještě neplánuje těhotenství, je jí předepsána estrogen-gestagenní antikoncepce, která normalizuje menstruační cyklus.

Mohou to být například tablety:

• Regulon;
• Jess;
• Diana-35;
• Yarina.

Musíte také užívat vitamíny, například:

• kyselina listová;
• vitamín E;
• Askorutin;
• Magne B6;
• Pentovit.

Je alternativní medicína účinná?

Lze polycystickou nemoc vyléčit? Bohužel ne. Ale tradiční medicína a další netradiční metody léčby mohou být zahrnuty do celkového léčebného režimu pro dosažení lepšího výsledku.

Následující činnosti mají dobrý účinek:

• hydroterapie. Mořské a jehličnaté koupele mají uklidňující a protizánětlivý účinek, zobrazena je i Charcotova sprcha;
• magnetoterapie. Dopad je na zónu límce, která pozitivně ovlivňuje hypotalamo-hypofyzární systém;
• galvanoforéza;
• masáž zóny límce;
• hirudoterapie;
• fyzioterapie.

Pokud jde o tinktury a odvary léčivých bylin, aktivně se používají také k léčbě patologie, nejčastěji se používají:

• červený štětec;
• bórová děloha;
• máta;
• kopřiva;
• lékořice;
• oregano;
• bazalka;
• přeslička;
• pampeliška;
• šalvěj a další.

Chirurgická intervence

V současné době se používá jedna ze dvou metod léčby onemocnění:

• odstranění androgenních útvarů pomocí klínové resekce,
• bodová destrukce patologické tkáně - elektrokauterizace vaječníků.

Oba zákroky se provádějí laparoskopicky v celkové anestezii. Odstranění tkáně je složitější zásah a bodová destrukce se provádí pomocí laseru a je považována za šetrnější.

Rehabilitace po operaci probíhá během pár dní, cyklus se obnoví a podle prognóz lékařů může žena do roka počít dítě.

Při absenci těhotenství do 12 měsíců je neplodnost rozpoznána jako přetrvávající a pacientka je odeslána na IVF.

POZNÁMKA!

Chirurgie je dočasnou úlevou od polycystické choroby, v průměru po 5 letech je pozorován relaps patologie. Proto je po operaci předepsána hormonální terapie.

Následky onemocnění

Polycystické onemocnění je zákeřné onemocnění a pokud není správně léčeno, může vést k následujícím následkům:

• hyperplazie endometria;
• onkologie dělohy;
• onkologie prsu;
• diabetes mellitus;
• obezita
• trombóza;
• ateroskleróza;
• hypertenze, mrtvice a další onemocnění kardiovaskulárního systému.

Je těhotenství možné

Mnoho žen se zajímá o otázku, jak léčit polycystické vaječníky, aby bylo později možné otěhotnět.

Zde jsou dvě možnosti:

• dělat laparoskopii;
• brát hormony.

V prvním případě může dojít k otěhotnění do jednoho roku po operaci, ve druhém bude léčba delší, ale také účinnější a také možná pohodlnější, protože ji lze provádět doma.

reprodukční funkce- jedna z nejdůležitějších funkcí, kterou je tělo zralé ženy schopno plnit. Bohužel ne vždy může reprodukční systém ženy plnit své funkce bez selhání.

Velmi často jsou ženy vystaveny mnoha nemocem, které přímo ovlivňují ženský reprodukční systém. Po prodělaných nemocech nemusí být tělo, jmenovitě reprodukční systém, schopno vyrovnat se se svými vlastními funkcemi.

Dnes existuje obrovské množství onemocnění, které se vyskytují výhradně u žen. Jinými slovy, tato onemocnění lze přičíst typu gynekologických onemocnění, které mají vážné následky.

Co jsou polycystické vaječníky?

Než začnete mluvit o konkrétním typu onemocnění, musíte pochopit, co je to nemoc a jaký je proces jejího vývoje.

Polycystické vaječníky jsou změny především přímo v anatomii samotné a ve funkci tak důležitého orgánu, jakým jsou vaječníky. Je způsobena poruchou ovariálního metabolismu. Jinými slovy, toto se nazývá steroidogeneze.

Typy:

• primární pohled. Primární polycystické onemocnění je jedním z geneticky podmíněných onemocnění. Tento druh polycystiky se zpravidla tvoří během tvorby vaječníků a také během puberty.
• Sekundární typ. Polycystický sekundární typ se týká počtu onemocnění, jejichž tvorba se nevyskytuje sama o sobě. Jinými slovy, tento typ polycystické choroby lze přičíst počtu získaných onemocnění. Tento typ polycystiky je kombinací příznaků. Tento typ polycystického onemocnění se nazývá syndrom polycystických vaječníků. Sekundární odrůda se tvoří po menstruačním cyklu a normalizaci funkcí.

syndrom polycystických vaječníků

Přesto není zcela správné a správné používat v praxi „syndrom polycystických ovarií“.

Tuto diagnózu schvaluje lékař s primárními změnami v anatomickém a fyziologickém typu.

Předpokládá porušení sekundárního typu. Syndrom sám o sobě zajišťuje sjednocení stavu v souhrnu a porušuje význam názvu a podstaty diagnózy.

Je to jeden z důvodů, proč se ženy stávají neplodnými. Základem takové diagnózy je zastavení způsobené nerovnováhou v hormonálním pozadí.

Syndrom polycystických ovarií je často nejčastější příčinou selhání kritických dnů a také neplodnosti. Této nemoci je vystaveno 5 až 15 % žen. Stojí za zmínku, že takový syndrom je vlastní pouze těm ženám, které dosáhly reprodukčního věku.

Stejné onemocnění "syndrom polycystických vaječníků" je endokrinní onemocnění. Je charakterizována deformitami vaječníků, konkrétně jejich strukturováním a funkcemi.

Často se vyskytuje u žen a způsobuje další diagnostiku neplodnosti. Jako takové neexistují žádné přesné, jednoznačné důvody, které přispívají ke vzniku tohoto syndromu. Je však známo, že ženy s těmito nemocemi mají sníženou citlivost na inzulín. To může vést k tomu, že oběh inzulinu ve zvýšeném objemu probíhá přímo v krvi ženy.

Také zvýšená hladina inzulinu stimuluje vaječníky k nadbytku hormonů patřících do skupiny mužských pohlavních hormonů, jmenovitě androgenu. Takový hormon přispívá k porušení nejen struktury, ale také funkčnosti vaječníků.

Androgen v první řadě nepříznivě ovlivňuje nejdůležitější proces v ženském těle - ovulaci. Jak víte, bez takového procesu žena nebude moci otěhotnět. Kromě toho se skořápka vnějšího typu vaječníku začíná zvyšovat, zahušťovat.

To je usnadněno vlivem hormonů zahrnutých v mužské skupině. Vzhledem k okolnostem, že se ovariální membrána zvětšuje, již zralý folikul není schopen membránu prolomit. Folikul, který není schopen prasknout, se začne plnit tekutinou.

To vše vede k tvorbě cyst. To znamená, že hlavním bodem je, že folikuly dozrávají, ale pak přestanou fungovat. To je přesně ten problém. Nejhorší je, že vaječníky ženy skončí jako shluk malých cyst.

Důvody rozvoje onemocnění

Takže, abyste se vyhnuli takové patologii, musíte znát příčiny, které přispívají k onemocnění.

Je třeba poznamenat, že je normální, že se zdravé ženě vytvoří pět až šest folikulů za měsíc. Tvoří se s vajíčky a pak dorůstají do určitého bodu a prasknou, když začíná období ovulace.

Takový proces prochází těmi folikuly, které obsahují nejživotaschopnější vajíčko. Zbytek folikulů je přístupný zpětnému vývoji v důsledku hormonálního vlivu. Jak již bylo uvedeno dříve, folikul se vyvine v cystu, když je hormonální rovnováha ženy narušena.

Nyní můžeme dojít k závěru, jaké příčiny přispívají k rozvoji onemocnění polycystických vaječníků:

Taková diagnóza byla zaznamenána nejen u žen v reprodukčním věku, ale také u dospívajících dívek, které jsou v přechodu. Právě počátek rozvoje onemocnění přispívá ke vzniku stresu, jakéhokoli závažného infekčního onemocnění, ale i náhlých změn klimatu, které mohou mít globální dopad na vznik a další rozvoj takového onemocnění.

Diagnostika

Diagnostika je v medicíně poměrně důležitý proces. Je nesmírně důležité diagnostikovat onemocnění a zahájit nezbytnou léčbu včas.

Plán průzkumu by měl vypadat nějak takto:

• Všeobecné vyšetření u lékaře, které určuje nejen typ postavy, ale také přítomnost nadváhy.
• Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.
• Gynekologické vyšetření.
• Provádění laboratorních testů, které dokážou posoudit nejen hladinu hormonů, ale i nadledvinek.

Je také velmi důležité určit stav glukózy, stejně jako inzulín. Dalším diagnostickým postupem je laparoskopie. Tento postup není vždy proveden. Často se používá, když laboratorní testy dávají důvod se domnívat, že existuje polycystické onemocnění, a ultrazvuk ukazuje opačný výsledek.

Diagnóza onemocnění, jako jsou polycystické vaječníky, může být založena na přítomnosti dvou skutečností:

• povaha průběhu menstruačního cyklu;
• nedostatek ovulace. To je vidět, protože žena nemůže otěhotnět.

Můžeme tedy dojít k závěru, že ultrazvuk vůbec nestačí. Pro získání spolehlivých dat je proto nutné k tomuto problému přistupovat komplexně a zkoumat jej všemi možnými způsoby.

Příznaky

Příznaky jsou jedním z nejdůležitějších faktů, kterým je třeba věnovat pozornost. Koneckonců, pokud znáte příznaky, které jsou vlastní konkrétní nemoci, můžete předejít řadě negativních důsledků.

Ve skutečnosti je klinický obraz zcela odlišný a to se vysvětluje skutečností, že během období takového onemocnění, jako jsou polycystické vaječníky, dochází v těle ženy k různým patologickým změnám.

Klinika se může lišit jak z hlediska znamének, tak z hlediska jejich závažnosti. Například, jak se to stává u mnohých, přenašeč nemoci ani neví o přítomnosti problémů v těle. Velmi často je takové onemocnění zjištěno při vyšetření kvůli neplodnosti.

V některých případech jsou příznaky naopak velmi výrazné, což vám umožňuje včas eliminovat řadu negativních důsledků.

Mezi hlavní příznaky patří:

• porušení měsíčního cyklu;
• Deprese;
• bolestivá menstruace;
• zpoždění kritických dnů;
• bolest v podbřišku;
• kreslení bolesti v bederní oblasti;
• zvýšená produkce mazových žláz.

Důsledky polycystických vaječníků

Polycystické vaječníky jsou poměrně zákeřné onemocnění, jedno z nejtěžších, s chronickou formou, onemocnění spojené s reprodukčním systémem ženy. Stejně jako u každého jiného onemocnění jsou u polycystických vaječníků možné zcela odlišné následky.

Jak víte, následky mohou být zdraví nebezpečné. Je velmi důležité vědět, co se může stát po nemoci nebo v průběhu nemoci. Toto onemocnění s sebou nese kromě neplodnosti i další negativní důsledky, které ovlivňují zdraví ženy.

Zejména bylo také prokázáno, že dívky a ženy, které jsou nemocné nebo měly onemocnění, jako jsou polycystické vaječníky, jsou vystaveny zvláště zvýšenému riziku vzniku takových následků, jako jsou:

Takové důsledky se mohou objevit u žen, které prodělaly onemocnění polycystických vaječníků.

Je možné otěhotnět s polycystickými vaječníky?

Velmi častou otázkou, která trápí mnoho žen po prodělané nemoci, je možnost otěhotnění.

Dnes opravdu ne každý může počít dítě. Problémů je tedy opravdu hodně.

Různé zánětlivé procesy, infekční onemocnění, potraty a další ovlivňují početí dítěte.

Existuje nějaké nebezpečí takového onemocnění, jako jsou polycystické vaječníky? S takovou diagnózou je dost těžké počít miminko a je potřeba se s tím poprat.

Ve skutečnosti jsou polycystické vaječníky 100% ekvivalentní takové diagnóze, jako je neplodnost. Je však třeba poznamenat, že polycystické vaječníky lze léčit a to musí být provedeno co nejdříve.

Léčba spočívá v tom, že je nutné především upravit hormonální pozadí při užívání léků, které jsou pro tuto manipulaci vyžadovány. Samozřejmě existují případy, kdy je možné otěhotnět bez použití léčby.

Nejdůležitějším rysem tohoto onemocnění je nedostatek translace ovulace, bez kterého není možné počít dítě.

V některých situacích se to stane, ale je to extrémně vzácné. Při provádění úspěšné léčby a početí dítěte je nutné pečlivě sledovat odborné lékaře.

Je možné, že lékař považuje za nutné vyhnout se problémům v období porodu, užívat léky vyrobené na bázi progesteronu. Tyto léky pomáhají předcházet potratu. Těhotenství je samozřejmě pro ženu samotnou nesmírně těžké, ale je reálné v takové situaci unést a porodit zdravé dítě.

Těhotenství a PCOS

Ve skutečnosti, abych byl upřímný, těhotenství a polycystika jsou naprosto opačné věci.

Neztrácejte však naději a každý má šanci stát se šťastnou maminkou. Ve skutečnosti taková nemoc, jako je polycystika, není vůbec věta, které by se mělo bát a vyděsit.

Bylo zaznamenáno poměrně dost případů, kdy žena úspěšně snáší těhotenství a porod. Stojí za zmínku, že tato nemoc neovlivňuje dítě, ale brání především otěhotnění ženy.

V tomto případě je nejdůležitější zvolit vhodnou léčbu, která pomůže tento problém vyřešit.

Problémy, které mohou ženu ohrožovat, mohou být spojeny s porodem dítěte. Velmi často v takových situacích ženy podstupují potrat. Kromě toho mohou nastat problémy se zdravím samotné ženy.

Problémy mohou souviset s:

• s prudkým nárůstem tělesné hmotnosti;
• porušení krevního tlaku;
• cukrovka.

Nemějte však obavy. S takovou diagnózou stačí navštívit lékaře a dodržovat doporučení, která lékař předepisuje.

Kontraindikace pro polycystiku

Jak víte, u každé nemoci existuje řada kontraindikací, které musíte znát a přísně dodržovat.

S takovou nemocí je zakázáno:

Metody léčby polycystických

Při jakékoli léčbě existují metody, které vám umožní zbavit se nemocí v co nejkratším čase a udělat to efektivně. Pro každou ženu je zvolen individuální způsob ošetření a technika.

Léčba závisí především na různých faktorech:

• na tom, jak jsou symptomy vyjádřeny;
• na věku pacienta;
• z přítomnosti takové diagnózy, jako je obezita;
• pokud chceš otěhotnět.

Kromě gynekologa je léčba tohoto onemocnění prováděna takovými odborníky, jako jsou:

• chirurgové;
• endokrinologové;
• reprodukční specialisté.

Každá žena by měla pochopit, že je nereálné plně se zotavit z takové nemoci, jako jsou polycystické vaječníky. Je však docela možné odstranit klinické projevy a dosáhnout nejdůležitějšího cíle - otěhotnět a porodit zdravé dítě.

Hlavní úkoly a metody při léčbě onemocnění jsou následující:

• kompetentní hubnutí;
• normalizace hormonálního pozadí ženy;
• stimulace k ovulaci.

Komplexní lékařské ošetření

Jak víte, existuje několik metod léčby: chirurgické i lékařské. Ihned je třeba poznamenat, že léky jsou vybírány individuálně pro každého pacienta.

Základní skupina léků závisí na projevu příznaků, hormonálních hladinách, věku a touze otěhotnět:

• antikoncepční pilulky nebo perorální antikoncepce;
• prostředky stimulující ovulaci, jako je Duphaston, Fertomid a další.
• léky, které mohou zvýšit citlivost na inzulín - Metformin, Siofor.
• Používají se také diuretika, která dokážou blokovat nejaktivnější a nejmobilnější látky nadledvin, které pomáhají obnovit rovnováhu minerálů nezbytných pro tělo – spironalakton.

Fertomid

metformin

Siofor

Spironolakton

Duphaston

Chirurgická operace

V některých případech se syndromem polycystických ovarií se chirurgický zákrok používá, když jiné metody léčby nebyly účinné.

Stojí za zmínku, že ne všechny ženy mohou mít prospěch z farmakoterapie, hubnutí a stimulace vaječníků. Tato diagnóza se týká deformace, struktury vaječníků a tkáňových změn.

Existuje několik typů operací polycystických vaječníků.

Chirurgové se zpravidla uchylují k jedné z metod, obě metody zahrnují zásah do androgenních formací, které brání početí dítěte:

• klínovitá resekce vaječníků;
• elektrokauterizace vaječníků.

Často se používá laparoskopická chirurgie. To umožňuje především vyhnout se tvorbě adhezivních procesů, obtížné průchodnosti vejcovodů, což je důležité pro početí dítěte v budoucnu.

Operace se provádí v narkóze. K zotavení obvykle dochází během několika příštích dnů.

Velmi často i po chirurgických zákrocích dochází k relapsu onemocnění. Chirurgie je dočasná terapie pro ženské tělo. Poté, co žena porodila dítě, s takovou diagnózou je předepsána speciální terapie pomocí hormonů.

Alternativní metody léčby polycystických

Existuje poměrně málo bylin, které mohou vyléčit PCOS. Existuje spousta receptů a vše se týká lidových metod léčby.

Byliny, které mohou pomoci při léčbě, jsou následující názvy:

• bazalka;
• přeslička;
• máta;
• šalvěj;
• červený štětec;
• kopřiva;
• bylinkový zelený čaj.

Fytoterapeutům se doporučuje zavést do praxe léčbu ve formě tinktur nebo odvarů. Polycystické onemocnění je vhodné léčit v několika cyklech po třech týdnech. U lidových metod léčby je nutné udělat přestávku po dobu sedmi dnů. Tyto přestávky je vhodné dělat při nástupu menstruace. Lze použít i homeopatii a hirudoterapii.

Existují dva způsoby léčby PCOS:

• vnější cesta;
• vnitřním způsobem.

Vnější metoda zahrnuje použití tamponů a kompresorů z bylin a odvarů. Vnitřní metoda léčby zahrnuje užívání odvarů a tinktur přímo uvnitř.

Dieta pro polycystické vaječníky

Jak již bylo zmíněno dříve, hlavním problémem jsou hormonální změny a zvýšená tělesná hmotnost. Výživa má velký vliv na zdraví a vznik mnoha nemocí.

Nejprve je nutné dodržet poměr bílkovin, tuků a sacharidů:

Fyzická aktivita u polycystických.

Fyzická aktivita u onemocnění, jako jsou polycystické vaječníky, není povolena všem pacientům. Existuje skupina cvičení, které je povoleno provádět s takovou nemocí.

Preventivní opatření

Co dělat, aby polycystické vaječníky nerušily a nezasahovaly do nejdůležitějšího procesu - početí dítěte?

V preventivních opatřeních můžete použít:

• pití zeleného čaje;
• udržování tělesné hmotnosti dietou;
• aktivní životní styl;
• vyvážená výživa a prevence nechtěného těhotenství.

Tyto aktivity mohou alespoň snížit riziko polycystické choroby.

Mezi příčinami ženské neplodnosti zaujímá přední místo polycystické vaječníky (PCOS). Již 70 let jsou mechanismy vývoje diagnózy této patologie studovány a diskutovány ve vědeckých publikacích. Navzdory tomu stále existují neshody ve výkladu definice nemoci. Nebyly vyvinuty ani optimální metody jeho léčby.

Definice nemoci

PCOS je stav patologických změn ve struktuře vaječníků s porušením jejich funkce, ke kterému dochází na pozadí neuroendokrinních metabolických poruch. Jinými slovy, jedná se o koncept, který spojuje velkou heterogenní skupinu poruch mechanismu zpětné vazby v hypotalamo-hypofyzárním systému, které se projevují řadou klinických a biochemických změn a vedou k chronické absenci ovulace. Nemoc je podmíněně rozdělena do dvou forem v závislosti na prvenství patologie:

1. primární PCOS nebo skutečné polycystické onemocnění, které má jiné názvy - "Nemoc polycystických vaječníků" (PCOS), "Sklerocystické vaječníky", "Stein-Leventhalův syndrom";
2. sekundární polycystické vaječníky, což je důsledek poruch, které se liší počátečním mechanismem.

Patogeneze

Základem všech mechanismů regulace funkcí žláz s vnitřní sekrecí je princip negativní a pozitivní zpětné vazby v jejich vzájemném působení.

primární forma

Existují dva typy BPC:

• s normální tělesnou hmotností;
• s obezitou.

V prvním případě se onemocnění rozvíjí během puberty, kdy se zvyšuje produkce růstového hormonu (GH) hypofýzou, což zvyšuje syntézu mužských pohlavních hormonů ve vaječnících. K onemocnění pravděpodobně dochází v důsledku nedostatku enzymů, například specifického enzymu 19-hydroxylázy. Jeho nedostatek brání přeměně steroidů, které jsou prekurzory mužských (C19) pohlavních hormonů, na ženské (C18).

V důsledku toho dochází k hromadění testosteronu a poklesu estrogenu, sekundární poruchy nastávají v ose vztahu hormonální žlázy – hypotalamus – hypofýza – vaječníky. V tomto případě dochází k nadměrné produkci mužských pohlavních hormonů, což vede k absenci ovulace (uvolnění dominantního vajíčka z vaječníku), a tedy k jejich částečné přeměně na estrogeny.

Zvýšený příjem estrogenu do krve je stimulem pro tvorbu inhibin glykoproteinu (složitý biologicky aktivní protein), který působením na hypofýzu a hypotalamus tlumí tvorbu folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Cyklické impulsní uvolňování hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) hypotalamem, který stimuluje syntézu a uvolňování luteinizačního hormonu (LH) hypofýzou, je narušeno na pozadí poklesu vlivu FSH. Dochází k neustálé stimulaci vaječníků prostřednictvím LH, což vede k růstu folikulů. To je zase doprovázeno hyperprodukcí androgenů.

Zvyšuje se také sekrece somatotropního hormonu hypofýzou, což také zvyšuje syntézu androgenů. Hyperandrogenismus (zvýšené hladiny androgenů v krvi) se klinicky projevuje mužským vzorovým růstem ochlupení na těle. Vysoký obsah mužských pohlavních hormonů navíc vede ke ztluštění ovariální membrány. Při nedostatku FSH v nich klesá syntéza odpovídajících enzymů a následně klesá produkce estrogenů.

To vše je důvodem pro obrácený zrychlený vývoj folikulů s tvorbou cyst, atrofií (kvůli relativnímu nedostatku FSH) granulózních buněk membrány odpovědné za syntézu progesteronu. Tím se „začarovaný kruh“ uzavírá.

Další „začarovaný kruh“ je spojen s tukovou tkání. Je považován za hormonální orgán, protože adipocyty produkují estrogen. Při nedostatku posledně jmenovaného přeměňují adipocyty mužské pohlavní hormony na ženské – androstenediol (je prekurzorem především testosteronu) – na estron a nadbytek testosteronu na estriol. Ten zároveň stimuluje tvorbu nových tukových buněk a nárůst tukové tkáně.

Taková obezita je založena na geneticky nízké náchylnosti cílových tkání k vlivu inzulínu (inzulinová rezistence), což vede k situaci jeho relativní nedostatečnosti. To je důvodem kompenzační dodatečné sekrece inzulinu do krve beta buňkami slinivky břišní a inzulinu podobným růstovým faktorem – játry a svaly. Inzulinu podobný růstový faktor je protein, který se svým působením a strukturou podobá inzulínu, ale pod jeho vlivem se zvyšuje i syntéza androgenů.

sekundární forma

Mechanismy, kterými je stimulována syntéza a produkce androgenů, jsou v té či oné míře univerzální pro všechny formy polycystických onemocnění. Určují vývoj komplexu symptomů, bez ohledu na prvenství, sjednocených pod názvem "syndrom polycystických ovarií" (PCOS).

U této formy dochází k rozvoji onemocnění podle stejného scénáře, ale primární jsou jiné systémy. Například:

1. K nadměrné syntéze androgenů může dojít u mozkových nádorů nebo při porušení krevního oběhu v cévním bazénu hypotalamu - hypofýzy, což má za následek Itsenko-Cushingovu chorobu.

   Při patologických stavech hypotalamo-hypofyzárního systému se v přední hypofýze produkuje zvýšené množství adrenokortikotropního hormonu (ACTH) a prolaktinu, které ovlivňují tvorbu žlutého tělíska v místě folikulu a další funkce. Nadbytek prolaktinu stimuluje syntézu androgenů kůrou nadledvin a pomáhá snižovat v játrech syntézu testosteron-estradiol-binding globulinu (TESG), který by měl inaktivovat testosteron. Kromě toho se zvyšuje produkce glukokortikoidních hormonů nadledvinami, což také způsobuje zvýšení androgenů v krvi atd.

2. Při hypotyreóze (nízká funkce štítné žlázy) koncentrace TESG v krvi klesá. To má za následek zvýšení rychlosti metabolické destrukce testosteronu, a tedy zvýšení přeměny androstendionu na testosteron a dále na estradiol. Ten, opět v souladu s mechanismem negativní zpětné vazby, přispívá k neadekvátně vysoké sekreci gonadotropního hormonu, což způsobuje chronickou absenci ovulace.
3. U syndromu hyperkortizolismu neboli hypotalamo-hypofyzárního syndromu, nebo Itsenko-Cushingova syndromu (oproti stejnojmenné chorobě), který se vyskytuje u maligního nebo nezhoubného hormonu produkujícího nádoru kůry nadledvin nebo brzlíku, slinivky břišní, játra, průdušky, dochází k nadměrné produkci glukokortikoidních hormonů, což vede ke komplexu příznaků podobnému Itsenko-Cushingově chorobě.
4. Významnou roli v metabolických procesech mužských pohlavních hormonů hrají také periferní tkáně, zejména kůže, a játra, ve kterých se androstendion přeměňuje na testosteron a ten na aktivnější formu - dihydrotestosteron. Dalšími rizikovými faktory pro zvýšení koncentrace androgenů v krvi u žen jsou proto jaterní dysfunkce (sníží se syntéza TESH) a nadváha, která zvyšuje inzulínovou rezistenci (vyskytuje se u 40–70 % žen s PCOS).

Velký počet příčin spojených s PCOS plně vysvětluje rozmanitost PCOS. Řešení otázek, jak provádět diferenciální diagnostiku a jak léčit polycystické vaječníky, je proto nemožné bez dostatečného pochopení patogeneze onemocnění, aby bylo možné objasnit jeho hlavní souvislost, hlavní příčinu.

Obecný princip provádění patologie hovoří o úzkém vztahu mezi reprodukčním systémem a ostatními orgány a systémy celého organismu. V tomto složitém řetězci jsou jakýmsi markerem poruch endokrinního systému vaječníky, ve kterých dochází nejprve k funkčním a poté anatomickým změnám, sjednoceným pojmem „polycystické“.

• typické, doprovázené zvýšeným obsahem mužských pohlavních hormonů v krvi;
• v kombinaci s hyperandrogenismem vaječníků a nadledvin;
• centrální, provázené výraznými systémovými poruchami regulace funkce reprodukčních orgánů centrálními úseky endokrinního systému.

Diferenciální diagnostika primární a sekundární formy PCOS představuje značné obtíže.

Poruchy ovulace u syndromu polycystických ovarií

Příznaky polycystických vaječníků

Typické příznaky PCOS jsou:

1. Různé typy menstruačních nepravidelností. Mohou se projevit primární a sekundární amenoreou, porušením cykličnosti děložního krvácení, hypomenstruačním syndromem - oslabením menstruačního krvácení, kombinací slabého výtoku během menstruace a zkrácením jejich trvání na 3 dny nebo méně se vzácnou menstruací. Takové poruchy se mohou objevit od začátku první menstruace (menarche) nebo po několika letech normálních menstruačních cyklů. U PCOS je první menarché obvykle včasná - ve 12-14 letech.
2. Neplodnost způsobená přetrvávající nepřítomností ovulace s normálním vývojem sekundárních pohlavních znaků.
3. Malá nebo žádná progrese hirsutismu. Vlasy (tyč) se nacházejí v oblasti nohou a zadní strany stehen, v perineu, méně často - na horním rtu a podél bílé linie břicha.
4. Středně výrazná nadváha, akné, alopecie.
5. Významné (2-6krát) oboustranné zvětšení vaječníků.
6. Snížené nebo (vzácně) zvýšené hladiny estrogenu v krvi.
7. Absence změn v oblasti "tureckého sedla" na rentgenogramu lebky.

Diagnostika

Jednotná kritéria, která by umožňovala stejnou interpretaci polycystické choroby, nebyla vyvinuta. Z toho plyne rozmanitost výkladů samotné definice. Doporučení, která byla přijata v roce 1990 na konferenci amerického Národního institutu zdraví, jsou považována za jediný dokument, který alespoň částečně upravuje vyšetřovací procesy.

• klinické a laboratorní známky hyperandrogenismu;
• jsou vyloučeny další příčiny hyperandrogenismu, například hypotalamo-hypofyzární syndrom, nádory produkující androgeny, hyperprolaktinémie atd.

V tomto případě by měla být vyloučena primární onemocnění endokrinních orgánů, která jsou doprovázena výše uvedenými poruchami.

Tento dokument má však spíše snižovat procento naddiagnostikovanosti než vytvářet podmínky pro záchyt onemocnění v rané fázi jeho rozvoje. Přesto se v současných podmínkách tato doporučení stále více uplatňují v praktické práci, zejména při řešení otázek diagnostiky a léčby neplodnosti. V roce 2003 byla na Symposiu o embryologii a reprodukci zpřesněna diagnostická kritéria a přidána trvalá absence ovulace, menstruační nepravidelnosti, neplodnost a charakteristické ultrazvukové nálezy.

V klinické praxi se rozlišují následující příznaky:

• povinné pro všechny ženy s PCOS;
• časté - více než polovina žen s tímto syndromem;
• vyskytující se u méně než 50 % pacientů.

Mezi povinné příznaky patří:

1. Menstruační poruchy ve formě oligo- nebo amenorey.
2. Trvalá absence ovulace (anovulace).
3. Přítomnost primární neplodnosti.
4. Příznaky polycystických vaječníků na ultrazvukovém vyšetření.

Často se vyskytující:

• nadměrný růst vlasů (hirsutismus);
• zvýšené hladiny androgenů v krvi;
• zvýšené hladiny luteinizačního hormonu v krvi.

Vyskytující se u méně než poloviny žen s PCOS:

• nadměrná tělesná hmotnost;
• alopecie;
• akné.

Zároveň je upozorněno na skutečnost, že i v případě přítomnosti hirsutismu, hyperandrogenismu a cystických změn u žen ve fertilním věku s pravidelným menstruačně-ovulačním cyklem je diagnóza PCOS neopodstatněná. Společnými biochemickými příznaky pro všechny typy PCOS jsou nadměrná hladina androgenů v krvi a narušení dynamiky jejich přeměny na estrogeny. Při diagnostice se dále vyšetřují krevní hladiny hormonů štítné žlázy, FSH, LH a prolaktinu a také stanovení inzulinové tolerance.

Diagnostická laparoskopie vaječníků u polycystózy umožňuje určit jejich velikost, hustotu ztluštělého bělavého pouzdra, na jehož povrchu je viditelná síť větvících se malých cévek, a také mnoho průsvitných malých folikulárních cyst a folikulů různé zralosti.

Při provádění kritérií pro diagnostiku PCOS jsou:

• oboustranné zvětšení vaječníků, přesahující 12 cm 3;
• přítomnost v jejich struktuře podél dlouhé osy více než 10 inkluzí, jejichž průměr je 2-8 mm;
• ztluštění skořápky se zvýšenou echogenicitou;
• lokalizace folikulů v difuzním (běžném) nebo subkapsulárním (pod pouzdrem) typu.

CT sken (počítačová tomografie) ukazuje tenké stěny vaječníků s dobře ohraničeným pouzdrem. Jejich struktura je homogenní a na vnitřním povrchu kapsle jsou viditelné oblasti se zvýšenou hustotou až do průměru 50 mm.

Můžete otěhotnět s polycystickými vaječníky?

Neplodnost je jedním z hlavních příznaků. Zaznamenává se v průměru u 94% žen s touto patologií. Během léčby se u 80–90 % pacientek podaří obnovit ovulační cyklus, ale účinnost této obnovy z hlediska plodnosti není větší než 60 %.

Léčba polycystických vaječníků

Léčba této patologie v současné fázi její studie je symptomatická. Je zaměřen především na obnovu plodnosti ženy. Výběr léků a způsob léčby také závisí na přáních ženy: obnovit menstruační cyklus, plánovat těhotenství, zbavit se kosmetických vad (akné, hypertrichóza).

Zohledněny jsou i doprovodné hormonální poruchy a přidružená onemocnění vnitřních orgánů. V procesu léčby, po stanovení různých vazeb v mechanismu onemocnění, jsou vybrány vhodné léky a skupiny farmakologických látek. Vzhledem k tomu, že neexistuje jediný patologický mechanismus, zároveň neexistuje jediný algoritmus pro řízení pacientů v této kategorii, což značně komplikuje proces léčby.

Léčebné metody pro plánování těhotenství

Konzervativní terapii lze provést jak k dosažení přirozeného těhotenství, tak k získání vajíček pro IVF v polycystických vaječnících.

V případě inzulinové rezistence začíná terapie užíváním tzv. senzibilizátorů, tedy léků zvyšujících citlivost tkání na inzulin. Pokud není účinek, provádí se konzervativní kombinovaná terapie s látkami, které snižují produkci androgenů v kombinaci s induktory ovulace.

Hyperstimulace ovulace se provádí:

• nejprve s pomocí "Clomifen-citrátu" nebo jeho analogů - "Klostilbegit", "Clomid"; tyto léky jsou deriváty syntetických nesteroidních estrogenů;
• při nepřítomnosti účinku se k Clomiphene citrátu přidává lidský choriový gonadotropin (hCG), který obsahuje FSH a LH. Získává se vylučováním z moči žen po menopauze nebo synteticky (Gonal-F, Luveris, Pregnil, Puregon, Ovitrel).

Nedostatek výsledků z provedené indukční terapie je indikací pro použití chirurgických metod léčby endoskopickou metodou:

1. Klínová resekce nožem nebo laserem - excize ovariálního segmentu (2/3).
2. Tepelná kauterizace - patologicky změněná ovariální tkáň je zničena.
3. Diatermokoagulace - aplikace malých řezů na kortikální vrstvě se současnou koagulací malých cyst.
4. Dekortikace – z povrchu vaječníku se odstraní hustá sklerocystická membrána.

Chirurgická resekce vaječníků u polycystických onemocnění je ve srovnání s konzervativními metodami nejúčinnější: obnovení menstruace nastává v průměru po 1 týdnu a ovulace je obnovena po 4-6 měsících.

Léčba PCOS, když je těhotenství nežádoucí

Tato terapie má dva hlavní cíle:

1. Snížení rizika rozvoje diabetes mellitus a dalších onemocnění spojených s PCOS.
2. Korekce menstruačního cyklu a kosmetických poruch.

Pro tyto účely se používají nesteroidní a steroidní antiandrogenní léky:

• „Flucinom“, „Flutamid“, „Flutaplex“, blokující androgenní receptory cílových tkání a ovlivňující syntézu a produkci mužských pohlavních hormonů nadledvinami;
• "Spironolakton", "Veroshpilakton", "Veroshpiron" - inhibují syntézu androgenů ve vaječnících;
• COC (kombinovaná perorální antikoncepce) – vedou k opačnému rozvoji příznaků způsobených nadměrným obsahem androgenů; nejnovější generace COC léků Dienogest, Janine, Diane-35, která má nejvýraznější výsledek užívání, snižuje hladinu testosteronu v krvi, zvyšuje obsah gdobulinu vázajícího pohlavní steroidy (SHB).

Přes závažné patologické změny v reprodukčním systému umožňuje rozumná, správná a postupná léčba polycystických vaječníků obnovit jejich normální hormonální funkci a dosáhnout plného těhotenství a porodu. A i když po narození dítěte často dochází k dočasnému obnovení menstruačního cyklu, takové ženy musí v budoucnu (po porodu) dodržovat doporučení lékařů, aby se zabránilo onemocněním (diabetes mellitus typu II, srdce a cévy). onemocnění apod.) spojené s endokrinními poruchami.tělesný systém.