Ce metode sunt utilizate pentru a detecta agentul cauzal al sifilisului. Diagnosticul expres al sifilisului

Dintre bolile cu transmitere sexuală ocupă primele poziții în ceea ce privește prevalența. Boala se transmite de la pacient la sănătos, predominant pe cale sexuală. Diagnosticul de sifilis este un proces complex, pas cu pas, care nu aduce întotdeauna rezultate.

Suspect de sifilis - la ce medic ar trebui să merg?

Boala a devenit larg răspândită, deoarece mulți tineri pur și simplu nu știu cum să determine sifilisul, ce examinări trebuie făcute. Venereologii sau dermatovenerologii sunt implicați în tratamentul infecțiilor genitale, deoarece în majoritatea cazurilor astfel de infecții sunt însoțite de leziuni ale pielii. Medicii sfătuiesc fiecare pacient de vârstă reproductivă să fie examinat în scop preventiv. Boala apare adesea într-o formă latentă, așa că nu este întotdeauna posibil să o identificăm.

Metode de diagnosticare a sifilisului

Măsurile de diagnosticare pentru identificarea bolii se bazează pe date clinice și de laborator. Diagnosticul de „sifilis” se face numai după primirea rezultatelor pozitive ale testelor de laborator. Diagnosticul precoce al sifilisului exclude progresia bolii. Sifilisul primar este determinat prin examinarea șancrului dur detașabil al papulelor erozive. Printre principalele metode de diagnostic de laborator al sifilisului, este necesar să se evidențieze:

  1. Bacterioscopie.
  2. Cercetări serologice (specifice și nespecifice).
  3. Histologie (la).
  4. Microscopie (studiul preparatului nativ, scurgeri de erupții cutanate erozive sau ulcerative, punctate din ganglionul limfatic).

Diagnosticul microbiologic al sifilisului

Baza acestui tip de examinare este metoda bacterioscopică de diagnosticare a sifilisului. El presupune detectarea T. pallidum în materialul prelevat din focarele de inflamație:

  • șancru;
  • tulburări erozive;
  • noduli limfatici;
  • măduva spinării.

În primul rând, medicul șterge locul prelevării materialelor cu un tampon cu soluție salină, apoi irită suprafața de eroziune cu o buclă specială până când din aceasta apare fluidul tisular.

În același timp, se evită amestecarea materialului cu sânge. Lichidul se pune pe o lamă de sticlă. Preparatul obtinut in acest mod este examinat cu ajutorul unui microscop. Metodele de diagnostic microbiologic al sifilisului se bazează pe detectarea agentului patogen din material. Dacă rezultatul este negativ, studiul este efectuat timp de câteva zile la rând pentru a exclude complet boala.


Diagnosticul serologic al sifilisului

Pentru a identifica și confirma diagnosticul de „sifilis” în cazul formelor tardive și latente de boală, baza diagnosticului este metoda serologică. În cele mai multe cazuri, este utilizat pentru a diagnostica sifilisul. Metoda implică studiul sângelui venos al pacienților care detectează anticorpi la antigenii agentului patogen. O astfel de analiză pentru treponemul palid ajută la identificarea bolii chiar și în absența simptomelor clinice evidente.

În funcție de compoziția substanțelor utilizate pentru diagnostic, metodele serologice sunt împărțite în:

  1. Specific (treponemic).
  2. Nespecific (non-treponemic).

Teste treponemale

Testele treponemale sunt o metodă de diagnosticare bazată pe antigenele specifice Treponemapallidum. Metoda este utilizată atât pentru stabilirea, cât și pentru confirmarea diagnosticului, pentru diagnosticul diferențial al sifilisului. Toate testele specifice sunt extrem de sensibile și precise. Mecanismele de efectuare a testelor specifice nu sunt aceleași, deci au indicații diferite de utilizare. Testele treponemale includ următoarele metode de diagnostic de laborator al sifilisului:

  1. Reacția de legare a complementului (reacția Wasserman, PB) cu antigenul treponemic - RSKt.
  2. Reacția de imobilizare a treponemului palid - RIBT.
  3. Reacția de imunofluorescență - RIF. Este folosit în mai multe modificări: RIF-200 (FTA-200); RIF-abs; RIFc - reacția de imunofluorescență cu sângele integral sau lichidul cefalorahidian.
  4. Reacție de hemaglutinare pasivă - RPHA.
  5. - ÎN CAZUL ÎN CARE UN.
  6. Imunoblotting.

Teste non-treponemice

Testele non-treponemale pentru sifilis sunt utilizate ca teste de screening și nu sunt potrivite pentru diagnosticul și diagnosticul definitiv. Ele sunt utilizate în mod activ pentru a examina grupuri mari ale populației în scopul examinărilor preventive în cazul unei situații epidemiologice nefavorabile. Testul este simplu de efectuat și are o sensibilitate ridicată. Rezultatul diagnosticului este evaluat de un medic. Sensibilitatea testelor nespecifice în formele precoce ale bolii este de aproximativ 70%, iar în sifilisul secundar - 100%.

Testele non-treponemale pentru diagnosticarea sifilisului includ:

  1. RPR (RapidPlasmaReagins).
  2. Test cu ser inactivat - MRP (microreacție de precipitare cu antigenul cardiolipin).

Aceste teste de floculare sunt ușor de evaluat. În timpul reacției se formează un complex antigen + anticorp, care formează fulgi care pot fi distinși cu o lupă. Rolul antigenului în test îl joacă antigenul cardiolipin, care este obținut din mușchiul inimii bovine. Nu există nicio legătură cu antigenele agentului cauzal al sifilisului, prin urmare testele sunt numite non-treponemic.

Diagnosticul expres al sifilisului

Metodele moderne de diagnosticare a sifilisului implică identificarea bolii într-un stadiu incipient. RapidPlasmaReagin (RPR) este utilizat ca metodă de diagnosticare rapidă. Testul are ca scop determinarea concentrației de anticorpi din sânge la agentul cauzal al sifilisului. Când este infectat, treponemul palid în organism formează anticorpi IgG și IgM de protecție. Prezența lor într-o probă de sânge este o dovadă indirectă a prezenței treponemului palid în organism. Acest diagnostic de sifilis ajută la stabilirea duratei exacte a bolii, a timpului infecției.

Teste pentru sifilis - transcriere

Diagnosticul modern de laborator al sifilisului se bazează pe următoarele metode:

  • test non-treponemic - RPR sau VDRL;
  • teste treponemale - RIF și RPGA.

În țările CSI, reacția Wasserman este mai des folosită pentru a diagnostica sifilisul, precum și reacția de imobilizare a treponemelor palide - RIBT. Evaluarea rezultatelor obținute este efectuată numai de un medic, care ia în considerare manifestările clinice ale bolii, stadiul patologiei și starea pacientului. Exemple de rezultate ale cercetării pot fi găsite în tabelul de mai jos.


Diagnosticul diferențial al sifilisului

Când medicul suspectează sifilis după examinarea inițială, el îndrumă pacientul să doneze sânge la VD. Dacă rezultatele studiului au confirmat prezența treponemului palid în organism, se efectuează un diagnostic diferențial pentru a determina stadiul bolii. În sifilisul primar, RIF și ELISA au mai multe șanse să fie pozitive, dar acest lucru nu permite stabilirea diagnosticului de sifilis.

Diagnosticul sifilisului secundar nu provoacă dificultăți - rezultatul este puternic pozitiv pentru toate testele serologice. RIBT este pozitiv la mai mult de 50% dintre pacienți. Forma terțiară de sifilis este practic simplă. Testele serologice sunt pozitive în 50-90% din cazuri. Diagnosticul sifilisului latent seropozitiv se bazează pe teste serologice cu confirmarea rezultatului folosind RIBT.

Sifilisul are multe fețe. O infecție care pătrunde în organism lasă urme nu numai pe piele și organele genitale, ci distruge și sistemul nervos, sistemul musculo-scheletic, plămânii, afectează auzul și vederea. În ciuda unei game largi de simptome și opțiuni pentru combinațiile lor, medicii au învățat să identifice boala și să indice cu exactitate stadiul dezvoltării acesteia.

Societatea vrea să se protejeze de infecția cu treponema pallidum. Prin urmare, sunt furnizate o serie de teste rapide pentru diagnosticarea precoce a sifilisului sau identificarea purtătorilor infecției. Prelevarea de sânge pentru diagnosticul de laborator a devenit regula:

  • în caz de sarcină;
  • înainte de operație;
  • de la donatori înainte de a dona sânge sau organe pentru transplant;
  • de la lucrători medicali, profesori, educatori, lucrători de catering etc.;
  • din cadrele militare;
  • de la prizonieri.

Se va face un test de laborator și un examen clinic pentru sifilis pentru:

  • pacienți cu semne de BTS;
  • partenerii sexuali și alți membri ai familiei unei persoane diagnosticate cu sifilis;
  • copii născuți dintr-o mamă bolnavă;
  • oricine este diagnosticat cu o altă boală cu transmitere sexuală;
  • verificarea eficacității metodei terapeutice în timpul tratamentului;
  • toți cei care au fost testați pozitiv.

Procedura de detectare a unei infecții la o întâlnire cu un venereolog

Dintr-o conversație cu un pacient, medicul află:

  • dacă partenerul are un diagnostic confirmat de sifilis;
  • dacă au existat anterioare erupții cutanate pe organele genitale;
  • Ganglionii limfatici sunt inflamați?
  • dacă sexul neprotejat a avut loc acum 3-4 săptămâni.

În timpul unei examinări clinice a pielii, organelor genitale, anusului, mucoaselor, un specialist descoperă asemănarea erupțiilor cutanate și a altor leziuni ale pielii cu cele caracteristice sifilisului. Ganglionii limfatici periferici sunt palpați cu atenție pentru a evalua gradul de mărire a acestora.

În cazurile de sifilis (șancru dur, rozeola, papule, granuloame), medicul prescrie un examen histomorfologic. În laborator, ei descriu aspectul și studiază conținutul formațiunii. Pe baza rezultatelor, se evaluează stadiul bolii.

O contribuție decisivă la diagnosticul sifilisului o aduce metoda de laborator pentru identificarea agentului patogen sau a urmelor răspunsului imun la infecție.

Diagnosticul se pune pe baza unui set de date obtinute in urma unui examen clinic si a unor teste de laborator. În cazuri excepționale, când este imposibil să se efectueze analize, tratamentul este prescris pe baza unei examinări.

Diagnosticul complicațiilor

Sifilisul secundar și terțiar poate provoca complicații numite viscerită specifică. Toate organele și sistemele pot fi incluse în proces, dar cel mai adesea venerologii observă leziuni:

  • ficat;
  • sistem nervos;
  • oase;
  • inimile.

Sifilisul este deosebit de periculos pentru femeile însărcinate. Pe lângă o sarcină complicată, infecție intrauterină sau verticală (în canalul de naștere) a fătului, nașterea mortii nu este exclusă.

Este important să diagnosticăm la timp nu numai infecția, ci și bolile secundare. În acest scop, pe lângă testele specifice și analizele generale de urină și sânge, se efectuează examinări suplimentare (Tabel).

Analize de laborator ale materialelor biologice

Diagnosticul de laborator al sifilisului a început să se dezvolte în 1905, când a fost descoperit agentul cauzal al bolii, treponema pallidum. Înainte de aceasta, conținutul de sifilide a fost infectat cu iepuri, care sunt sută la sută susceptibili la infecție. Deja în 1906, Wasserman a dezvoltat primul test serologic pentru sifilis (RW). În 1949, medicina a propus o reacție de imobilizare mai specifică pentru treponemul palid (RIBT), dar RW nu a fost scos din laborator până în prezent.

Primele analize sunt înlocuite cu metode moderne de diagnostic. Ele diferă în tehnică și scop. În lista de teste curente:

  • microscopie în câmp întunecat - implică studiul unui frotiu sau răzuire pentru a detecta treponemul în substratul de testare (în viața de zi cu zi, acest studiu este uneori numit „frotiu pentru sifilis”);
  • metode biologice moleculare pentru detectarea ADN-ului specific (reacția în lanț a polimerazei, sondarea ADN);
  • diagnosticul serologic al sifilisului prin ser sanguin sau lichid cefalorahidian.

Microscopie în câmp întunecat

Se prelevează probe din leziuni pentru examinarea microscopică pentru treponemul palid. Obiectele testării sunt:

  • conținutul de sifilis;
  • lichid tisular;
  • lichior;
  • lichid amniotic;
  • tesut cordonului ombilical.

Treponema a primit caracteristica „pală” datorită rezistenței sale la acțiunea majorității coloranților. Un microb viu este clar vizibil într-un câmp întunecat cu iluminare specială. Asistentul de laborator acordă atenție semnelor morfologice ale bacteriilor și observă natura mișcării acestora.

Pentru examinarea histomorfologică, probele sunt colorate cu argint (după Morozov) sau conform Romanovsky-Giemsa.

Microscopia directă este utilizată pentru a diagnostica boala congenitală sau stadiile târzii ale sifilisului. Puteți verifica corectitudinea acesteia prin reacția de imunofluorescență directă (RIF-Tr) sau reacția în lanț a polimerazei (PCR). În primul caz, anticorpii anti-treponemici și un colorant fluorescent ajută la identificarea agentului patogen, iar în al doilea, moleculele de ADN ale treponemului palid.

Căutați ADN-ul agentului patogen

Chiar și o singură moleculă de ADN de treponem poate fi detectată într-un test de sânge. Progresele în acest domeniu au fost posibile încă din 1991, când a fost inventat testul de reacție în lanț a polimerazei (PCR). Purtătorul de informații ereditare este multiplicat în condiții speciale de temperatură și copiat de multe ori de o enzimă - ADN polimeraza. Apoi, prin electroforeză, sunt identificate fragmentele de lanț dorite.

Acesta este un test foarte precis și specific. În străinătate, a devenit standardul de aur pentru diagnosticul de sifilis. În Rusia, PCR este încă mai mult de cercetare decât clinică.

Într-un alt mod, treponeamele sunt detectate prin sondarea ADN (hibridarea acidului nucleic). În acest caz, ADN-ul denaturat este combinat cu o sondă specifică. O modificare a culorii filtrului pe care sunt aplicate probele indică contaminare.

Metode de diagnostic serologic

Testele serologice non-treponemale și treponemale pot fi utilizate în diverse scopuri de diagnostic. În timpul analizei, sunt detectați anticorpi la treponema pallidum în sânge.

Ca diagnostic sau screening expres, se recomandă să se facă referire la următoarele teste non-treponemice:

  • RPR - test rapid de reacții plasmatice;
  • RST - Reagin Screen Test;
  • TRUST - Test de ser neîncălzit roșu Toluidin;
  • USR - test pentru determinarea reaginelor plasmatice active (Unheated Serum Reagins);
  • VDRL - Laboratorul de Cercetare a Bolilor Venerice;
  • microreacții de precipitare (MRP) cu plasmă sau ser inactivat;
  • reacțiile de legare a complementului (CSC) și varietățile sale cu antigenul cardiolipin (CSC).

Metoda se bazează pe căutarea de anticorpi (IgM și IgG) la lipidele celulelor deteriorate și lipoproteinele membranelor patogenului. Testele de mai sus arată un răspuns pozitiv în decurs de o săptămână de la apariția primelor sifilide.

Anticorpii împotriva treponemului în sine sunt detectați prin următoarele metode:

  • ELISA - Enzyme-linked immunosorbent assay - ELISA (Enzymelynked immunosorbent assay);
  • FTA - reacții de imunofluorescență - RIF (Fluorescent treponemal antibody);
  • RW - reacții de legare a complementului (reacția Wasserman);
  • RW cu antigen treponemal - RSKt;
  • TPHA - test de hemaglutinare pasivă - RPHA (Treponema pallidum haemagglutination assay);
  • TPI - reacții de imobilizare a treponemului palid - RIBT sau RIT (testul de imobilizare Treponema pallidum);
  • Western Blot - imunoblot.

Venereologii urmează o ordine specifică în care se efectuează testele serologice. Ca diagnostic expres se efectuează unul dintre testele non-treponemice. Se ia în considerare sensibilitatea scăzută în stadiile incipiente și târzii ale infecției. Prin urmare, atât răspunsurile negative, cât și cele pozitive într-un anumit tablou clinic ar trebui verificate dublu prin metode treponemale.

Combinații de răspunsuri pozitive și negative pot fi observate în diferite situații de viață. Tabelul va ajuta la descifrarea lor.

Concluziile finale sunt făcute de un venereolog pe baza unui set de date: tablou clinic, studii histologice și de laborator.

Surse:

  1. Akovbyan V.A., Prokhorenkov V.I., Novikov A.I., Guzei T.N. // Sifilis: ilus. predare (ed.V.I. Prokhorenkov). - M .: Medkniga, 2002 .-- S. 194-201.
  2. Dmitriev G.A., Frigo N.V. // Sifilis. Diagnosticul diferențial clinic și de laborator. - M .: Med. carte, 2004 .-- S. 26-45.
  3. Loseva O.K., Lovenetsky A.N. Epidemiologia, clinica, diagnosticul și tratamentul sifilisului: o intervenție pentru medici. - M., 2000.
  4. Pankratov V.G., Pankratov O.V., Navrotskiy A.L. şi altele // Prescripţie (anexă: Conferinţa internaţională ştiinţifico-practică „Modern abordari pentru diagnosticul, tratamentul şi prevenirea infecţiilor cu transmitere sexuală”, Grodno, 2005). - 2005 .-- S. 165-169.
  5. Pankratov V.G., Pankratov O.V. // Posibilități moderne de diagnosticare de laborator a sifilisului și interpretarea rezultatelor cercetării. - Minsk, Academia Medicală Belarusa de Educație Postuniversitară, 2006.
  6. Pankratov V.G., Pankratov O.V., Krukovich A.A. si altele // Sanatate. - 2006. - Nr 6. - S. 35-39.
  7. Rodionov A.N. // Sifilis: un ajutor pentru medici. - SPb .: Peter, 1997 .-- S. 226-245.
  8. Hurado R.L. // BTS. - 1997. - Nr. 3. - S. 3-10.
  9. Schmidt B.L. // Primul Congres rus al dermatovenerologilor: rezumate. științific. lucrări. - SPb., 2003. - T. II. - S. 40-41.
  10. Romanowski B., Sutherland R., Flick G.H. et al. // Ann. Med. –1991. - V. 114. - P. 1005-1009.

În Rusia, se îmbunătățește de la an la an. Cu toate acestea, în fiecare an, mii de oameni bolnavi sunt depistați în timpul testării. Testele pentru această boală sunt efectuate atât înainte de sarcină, cât și înainte de orice spitalizare planificată. În plus, în fiecare an, reprezentanții multor profesii sunt supuși unui examen medical, în care, printre altele, trebuie să fie testați pentru sifilis. Și, desigur, fără această analiză, cariera unui funcționar public, a unui medic și doar posturi vacante precum profesori, bucătari, educatori vor fi închise pentru o persoană.

Medicina modernă cunoaște multe modalități de a detecta treponemul palid, care este agentul cauzal al bolii, în sângele uman. Aceste metode sunt împărțite în mai multe grupuri mari:

  1. În primul grup de studii - teste în care se caută prezența treponemului în biomaterial. Pentru aceasta, se iau materiale pentru cercetare din ulcere sau organe afectate de boală.
  2. Al doilea grup serologic de metode vă permite să identificați urme indirecte ale prezenței treponemului în organism. Aceasta se referă la anticorpi, a căror producție activă organismul reacționează la infecție.

Opinia expertului

Artem Sergeevich Rakov, venereolog, peste 10 ani de experiență

Testele directe funcționează excelent la primele simptome ale bolii, testele serologice trebuie efectuate la aproximativ o săptămână după apariția primului ulcer. Cu alte cuvinte, dacă se suspectează o infecție, cel mai bine este să apelezi la teste directe de tip.

Diagnosticul de laborator al sifilisului

Cercetarea de laborator consta in faptul ca intr-o eprubeta se inmultesc sectiuni de ADN treponem in conditii de cicluri repetate de temperatura. În fiecare etapă, numărul de copii reproduse artificial ale agentului patogen se dublează. Experții numesc această amplificare a fragmentelor de ADN. Există o separare a moleculelor după greutatea lor, ceea ce face posibilă identificarea treponemului.

PCR

Tehnica PCR vă va permite să găsiți o moleculă de sifilis chiar dacă este una din miile de alte molecule. Materialul genetic pentru testarea PCR poate fi luat direct din ulcere sifilitice, lichid cefalorahidian, țesut placentar, sânge de la degete și chiar material seminal. Cel mai adesea, medicii folosesc lichid tisular din ulcere.

Eficiența studiilor PCR ajunge la 98,6%. Cu un studiu pregătit corespunzător, rezultatele fals pozitive cu această metodă sunt practic excluse. De asemenea, la această tehnică recurg medicii dacă își asumă un conținut mic de treponeme în materialul de testat. Este acest factor care devine decisiv dacă este necesar să se efectueze o analiză cu suspiciunea de sifilis congenital.

Microscopie în câmp întunecat

Examinarea microscopică în câmp întunecat este considerată una dintre cele mai ieftine, dar în același timp eficiente metode pentru detectarea prezenței treponemului palid, precum și:

  1. Pentru studiu, se folosește o soluție salină specială, în care este plasat medicamentul. Un fascicul îngust de lumină strălucitoare este apoi direcționat către tobogan. Datorită așa-numitului fenomen Tyndall, agenții patogeni încep să strălucească în câmpul întunecat al soluției.
  2. Cel mai bun material pentru acest tip de cercetare sunt și probele de lichid tisular obținute din ulcere genitale localizate, respectiv, pe organele genitale. Acesta este unul dintre cele mai rapide teste deoarece rezultatele testului vor fi gata în câteva ore.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că metoda câmpului întunecat este potrivită pentru detectarea treponemelor încă vii. În consecință, nu are sens să se supună unui astfel de studiu după începerea tratamentului extern, deoarece va fi aproape imposibil să se detecteze mostre vii ale agentului patogen.

Testul RIT

Testul RIT implică transferul de material de la o persoană infectată la iepuri de laborator. Sensibilitatea acestor animale la infecția cu sifilis ajunge la 100%, așa că dacă în biomaterialul pacientului au fost conținute treponeme palide, acestea vor afecta și iepurele.

Cu toate acestea, astăzi această metodă nu este practic utilizată din cauza costurilor ridicate și a costurilor de timp. Cu teste mai rapide, medicii preferă să nu aștepte ca animalul să prezinte simptome. Cu toate acestea, această metodă continuă să fie utilizată în activitatea de cercetare, precum și pentru a confirma sau infirma acuratețea altor tipuri de analize.

Serodiagnosticul sifilisului

Metodele serologice fac posibilă izolarea nu a agentului cauzal al sifilisului în organismul însuși, ci a anticorpilor cu care organismul încearcă să învingă boala. Oamenii de știință împart metodele serologice în două grupuri, care vor fi discutate mai jos.

Testele non-treponemale includ:

  • RMP - reacție de microprecipitare cu plasmă și ser inactivat;
  • RPR - Test rapid de reagină cu plasmă.

Cel mai adesea, experții recurg la teste non-treponemale în cazul în care este necesar să se facă un screening în masă pentru sifilis. Acest lucru se datorează faptului că astfel de teste sunt destul de ieftine, nu necesită echipamente speciale de laborator și se caracterizează printr-o precizie relativ ridicată.

Ele sunt, de asemenea, la fel de eficiente în evaluarea tratamentului. Cu ajutorul lor, puteți monitoriza rapid nivelul de anticorpi împotriva sifilisului din sânge.

Testele treponemale includ:

  1. ELISA - imunotest enzimatic;
  2. RPHA - reactie de hemaglutinare pasiva;
  3. RIF - reacția de imunofluorescență;
  4. imunoblotting;
  5. IHL - imunochimiluminiscență;
  6. RIBT (RIT) - o reacție de imobilizare a treponeamelor palide.

Testele treponemice sunt prescrise atunci când este necesar să se asigure că rezultatul unui test non-treponemic nu a fost fals pozitiv. Ele sunt de asemenea utilizate în cazurile în care rezultatul screening-ului cu testul treponemic diverge de cel al testului non-treponemic.

În plus, testele treponemale sunt excelente pentru utilizare în cazul în care boala nu are încă manifestări vizibile, dar există suspiciuni ale medicului pe baza istoricului și a rezultatelor examinării. Din păcate, testele non-treponemice în această perioadă sunt ineficiente și adesea dau rezultate fals negative.

Diagnosticul expres al sifilisului

Acest tip de diagnostic este cel mai frecvent utilizat pentru anumite grupuri de pacienți:

  • Un test similar ar trebui să fie folosit de fiecare femeie însărcinată pentru a se proteja atât pe ea, cât și pe copilul ei nenăscut.
  • În plus, această metodă poate fi folosită de persoanele care locuiesc în aceeași cameră cu pacienți sifilitici, nu folosesc metode contraceptive și își schimbă adesea partenerii sexuali. De asemenea, este potrivit pentru cei care nu pot fi supuși unei examinări complete într-un spital sau clinică.

Principiul utilizării unui test rapid de sifilis poate fi comparat cu utilizarea unui test de sarcină, dar necesită câteva picături de sânge.

Testul se face cel mai bine dimineața pe stomacul gol. Cu două zile înainte de testul așteptat, medicii recomandă să nu beți alcool, iar cu aproximativ o oră înainte de procedură, renunțați la țigări.

Analiza în sine durează puțin timp:

  1. Degetul trebuie dezinfectat cu un șervețel cu alcool, apoi stoarce câteva picături de sânge din tăietură pe dispozitivul de testare.
  2. Apoi adăugați reactivul inclus în kit.
  3. În medie, trebuie să așteptați 15 minute pentru ca rezultatul să apară. Experții avertizează că, dacă rezultatul apare după o jumătate de oră, atunci poate fi fals.

Care credeți că este cea mai precisă metodă de diagnosticare?

SerodiagnosticDiagnosticare expresă

Trebuie avut în vedere faptul că, dacă o persoană s-a infectat destul de recent, atunci acuratețea și fiabilitatea acestor teste nu depășesc 80%. Deci, cu siguranță nu merită echivalat cu o examinare completă de către un specialist.

Unde pot fi testat pentru sifilis?

Puteți comanda un studiu de biomaterial pentru sifilis:

  • în orice clinică;
  • clinica privata;
  • laboratoare.

Avantajul instituțiilor bugetare este că acolo acest serviciu este gratuit. Un dezavantaj semnificativ constă în timpul de așteptare pentru analiză, suportul material și tehnic slab al unor policlinici de stat și faptul că, dacă se depista sifilisul, atunci va fi greu de ascuns acest fapt.

Clinicile private și laboratoarele sunt de acord să trateze pacienții în mod confidențial. Acest lucru este potrivit pentru cei care nu ar dori să devină conștienți de boala lor. Dar trebuie amintit că formularul cu rezultatul, unde numele pacientului nu apare, nu este supus acceptării în nicio organizație.

Desigur, va trebui să plătiți pentru analiză într-o instituție privată, dar rezultatul poate fi aflat și în 2-3 zile. Mai mult decât atât, multe clinici oferă testare rapidă fără probleme și raportează rezultatele testelor în câteva ore.

Cât costă să fii testat pentru sifilis?

Eticheta de preț pentru analiză depinde de tipul acesteia. Examinarea de screening va costa pacientul 300-400 de ruble... O analiză în care se determină prezența ADN-ului într-un anumit tip de biomaterial va costa în zonă 500 de ruble.

Desigur, prețurile variază în funcție de laboratoare, materialele folosite și acuratețea finală a testului în sine. În acest caz, funcționează adesea regula conform căreia cu cât testul este mai scump, cu atât este mai precis.

Sifilisul este o boală insidioasă care, încet, dar sigur, nu numai că distruge organele interne, ci afectează și întregul sistem nervos uman. Din fericire, această boală se dezvoltă într-un ritm lejer, iar știința a scos la iveală metode eficiente de combatere a ei chiar și în momentul în care a inventat penicilina, la care treponemele sunt încă vulnerabile. Deci, principalul lucru este să treceți la timp la o examinare de înaltă calitate și apoi să consultați un medic experimentat.

Puteți urmări și videoclipul din acest articol, unde medicul vă va spune despre analiza RIF pentru sifilis.

Universitatea Națională de Cercetare Medicală din Rusia. N.I. Pirogova

Catedra Dermatovenerologie, Facultatea de Pediatrie

Raport pe tema: Metode de laborator pentru diagnosticul sifilisului

Completat de: Student 440 pe grupe

Facultatea de Pediatrie

Seranov Igor Anatolievici

    Studii non-treponemice

    Studii treponemale

    Complex pentru efectuarea reacțiilor serologice

    Reacția lui Wasserman

    Reacția de imunofluorescență

    Reacție de adeziune imună

    Reacția de imobilizare a treponemului palid

    Reacție de imunofluorescență prin adsorbția treponemului palid

    Reacția de hemaglutinare

    Test imunosorbent legat

    Reacția polimerazei în lanț

Toate metodele de cercetare serologică care sunt utilizate astăzi sunt împărțite condiționat în două tipuri: non-treponemic, calificare (NTT) - și treponemală, care confirmă prezența agentului patogen (TT).Sifilisul este foarte dificil, clinica este foarte neclară și nu se manifestă întotdeauna, de aceea se folosesc mai multe teste serologice pentru a pune diagnosticul corect. Cu confirmarea vizualizată a prezenței treponemului palid în materialul prelevat (folosind un microscop), diagnosticul se face imediat, iar alte teste sunt rareori efectuate.

Studii non-treponemice(teste) - NTT-urile sunt așa-zise studii de screening, nu sunt foarte scumpe și pot fi folosite pentru a examina un număr destul de mare de pacienți, în plus, rezultatele la multe teste sunt gata foarte repede. Dar cu o evoluție falsă a bolii, cu sensibilitate scăzută, astfel de teste nu sunt practice, nu se poate obține un rezultat de 100%.

La conducere non-treponemic teste în materialul care este investigat, sunt detectați anticorpi cu care reacționează cardiolipină - antigen lecitinic... Unul dintre primele teste a fost o metodă bazată pe reacția imunologică Borde-Zhangu, în care un extract din ficat al unui nou-născut care a murit de sifilis a acționat ca un antigen. Astăzi, atunci când se efectuează astfel de teste, antigenul este lecitină, colesterol și cardiolipină.

În străinătate, în special în Statele Unite, sunt utilizate 4 metode non-treponemale, care sunt împărțite în două tipuri: metode care vă permit să determinați vizual rezultatele reacției (RPR și TRUST) și metode de citire microscopică a rezultatelor ( USR și VDRL).

Metodele de diagnostic non-treponemic includ indirect test imunosorbent legat folosind cardiolipina ca antigen. La noi și în țările CSI, reacția plasmei cu ser inactivat (MP)și reacția cu care este asociat complimentul cardiolipină (RSC).

Toate metodele de diagnostic non-treponemic sunt foarte asemănătoare între ele. Toate au un cost redus, sunt simple și rapid de condus. Aceste tipuri de teste nu sunt potrivite pentru detectarea bolii în stadiul inițial și pentru sifilis, care este secret (forma latentă de sifilis). Anticorpii care sunt detectați printr-un test non-treponemic apar la aproximativ o lună de la infectarea cu treponem. În cele mai multe cazuri, testele non-treponemice sunt negative timp de aproximativ un an la pacienții care au fost tratați pentru sifilis în stadiu primar.

Studii treponemale(testele) - TT sunt mult mai scumpe, tehnica este foarte complexă și sunt folosite pentru a confirma rezultatele pozitive care au fost obținute cu studii non-treponemice.

După cum am spus mai sus metode treponemale folosit pentru a confirma prezența treponemului palid în organism, care a fost identificat prin teste non-treponemice. Se efectuează și dacă testele efectuate nu au dat un rezultat pozitiv, dar clinica presupune prezența unei boli. După o vindecare completă a sifilisului, mai mult de 80% dintre cei care s-au vindecat au o reacție pozitivă atunci când efectuează teste treponemale încă câțiva ani, iar în unele - toată viața. Pe baza acestui fapt, testele treponemale nu sunt utilizate pentru examinări preventive la persoanele care au terminat întregul curs de tratament.

Cercetările științifice în domeniul imunologiei și biologiei moleculare continuă în mod constant și cu ajutorul celor mai noi tehnologii apar noi teste pentru diagnosticarea sifilisului, care ocupă ferm o poziție de lider. Unul dintre aceste teste, care a devenit ferm stabilit în practică - imunotestul enzimatic (ELISA) iar multe metode de cercetare sunt în stadii de dezvoltare.

Acea complex de cercetări serologice, care se desfășoară în Rusia, include efectuarea complexă a testelor serologice:

reacții serologice standard -

    reacția de legare a complementului (reacția Wasserman),

    reacție cu antigen treponemal și reacție cu cardiolipină;

reacții treponemale de grup

    reacție de imunofluorescență (RIF)

    reacție de adeziune imună (RIP);

reacții treponemale proteice specifice speciei -

    reacție de imobilizare a treponemului (RIT),

    RIF - abs și variantele sale (IgM-FTA-ABS, 19S-IgM-FTA-ABS),

    reacția hemaglucinomului pasiv al treponemului (RPHA).

Dacă testele serologice sunt utilizate în combinație, acest lucru va face posibilă identificarea bolii în stadiile incipiente ale bolii.

Reacția Wasserman este o metodă de legare a complementului. Pentru efectuarea reacției, se folosesc extracte ca antigen, care sunt făcute din treponem pal (antigeni specifici) iar cardiolipina este un extract preparat din mușchiul inimii bovine (antigeni nespecifici). Cu cât se observă mai multe treponeme palide în materialul studiat, cu atât este mai mare gradul de boală și se evaluează gradul cu avantaje:

1) - negativ; 2) + îndoielnic; 3) ++ slab pozitiv; 4) +++ pozitiv; 5) ++++ puternic pozitiv.

Reacția Wasserman (reacție de fixare a complementului) fără greș efectuat împreună cu reacții sedimentare - Zachs - Vitebsk și Kahn. Natura imunologică a reacțiilor, în general, este aceeași cu cea a reacției Wasserman, dar aceste reacții necesită antigene mai saturate, care, atunci când reacţionează cu reaginele serice, dau un sediment mai mare. Sifilisul primar seronegativ este indicat dacă testele serologice standard sunt negative. Identificarea sifilisului Reacția lui Wasserman este eficientă în sifilisul secundar seropozitiv, aici rezultatele testelor sunt 100% corecte... În stadiul terțiar al sifilisului activ, rezultatele sunt corecte la mai mult de jumătate dintre pacienți, iar în ultimele etape ale sifilisului, cu afectarea organelor și sistemelor interne, rezultatele sunt corecte la jumătate dintre pacienți. Avea pacienții cu sifilis congenital precoce, testele serologice sunt aproape întotdeauna pozitive, iar la pacienții cu sifilis congenital tardiv - în aproape 80% din cazuri.

Principiul RAC este că reaginele din serul sanguin al pacienților cu sifilis au proprietatea de a intra în compuși cu diverși antigeni. Complecșii rezultați sortează complementul introdus în reacție. Pentru a indica complexul reagină-antigen-complement, se folosește un sistem hemolitic (un amestec de eritrocite de oaie cu ser hemolitic). În prezența unui complex, eritrocitele precipită. Ceea ce se observă cu ochiul liber. Severitatea hemolizei este indicată de medic cu tastele: puternic pozitiv 4+, pozitiv 3+, slab pozitiv 2+ sau 1+ și negativ. Pe lângă o evaluare calitativă a acestor reacții, există și una cantitativă, care este importantă în diagnosticul unor stadii de sifilis și în monitorizarea eficacității terapiei.

Reacția de imunofluorescență (RIF) bazat pe detectarea anticorpilor, care sunt marcați cu o soluție fluorescentă specială, pentru a identifica anticorpii legați la antigen în razele violete ale unei lămpi de cuarț. Această reacție este foarte sensibilă și ajută la identificarea bolii în stadiul primar al sifilisului seronegativ. De asemenea, acest test este cel care ajută la identificarea bolii la pacienții la care boala este latentă sau în stadii avansate. Există mai multe tipuri de astfel de reacții și cel mai apreciat RIF-200, cu ajutorul căruia este posibilă detectarea sifilisului latent și recunoașterea rezultatelor nespecifice ale CSR. Dar, în ciuda ratelor ridicate ale RIF-200, diagnosticul se pune după toate analizele clinice. RIF nu este potrivit pentru urmărirea pacientului după un tratament complet., deoarece este destul de lent negativ negativ în stadiul de tratament.

Reacția imună de adeziune (RIP)... Această reacție se bazează pe aderența treponemelor sensibilizate cu ser la eritrocite și precipitarea acestora. Rezultatele sunt evaluate conform următorului tabel:

Negativ - 0-20%

Îndoielnic - 21-30%;

Slab pozitiv - 31-50%;

Pozitiv-51-100%.

În toate privințele, RIP este foarte asemănător cu RIF și RIT. Această reacție se efectuează în mai multe cazuri, dacă, pe baza manifestărilor clinice, istoricului, analizelor de laborator, sifilisul nu este confirmat, pentru a controla boala după primirea tratamentului necesar și pentru a confirma rezultatele DAC.

Reacția de imobilizare a Treponema pallidum (RIT) Odată ajuns într-un mediu în care există imobilizine din serul de testare și complement activ, treponemele palide își pierd mobilitatea. Această reacție se bazează pe aceasta. RIT este foarte specific si este folosit pentru a identifica sifilisul latent, pentru a diagnostica gravidele la care se suspecteaza sifilis si multe alte cazuri in care testele serologice standard nu sunt foarte specifice. Marele dezavantaj al acestei reacții este că este foarte costisitoare și dificil de realizat. Rezultatele se citesc în funcție de procentul de imobilizare a treponemului palid:

Negativ - până la 20%; - dubioase -21-30%; -slab pozitiv -31-50%; -pozitiv -51-100%.

Datorită faptului că imobilizinele apar în sânge mai târziu decât alți anticorpi, reacția devine pozitivă puțin mai târziu decât în ​​timpul altor reacții. În stadiul inițial al infecției, de regulă, se observă o reacție negativă sau slab pozitivă. În stadiul secundar al sifilisului, deși apariția imobilizinelor în serul sanguin al pacientului se observă până la 60%, reacția este pozitivă la aproape jumătate dintre subiecți. În cazul recidivei stadiului secundar al sifilisului, RIT este pozitiv la aproape 90% dintre pacienți. În stadiul terțiar de dezvoltare a sifilisului, cu afectarea organelor interne, inclusiv a sistemului nervos, când reacția Wasserman dă rezultate negative, reacția de imobilizare a treponemului palid este pozitivă la aproape 100% dintre pacienți. În stadiul incipient al sifilisului congenital, reacția are un rezultat pozitiv la aproape toți pacienții, iar în stadiul târziu al sifilisului congenital - la aproape 100% dintre pacienți. Sifilisul latent seropozitiv se confirmă numai după RIT, care se efectuează după primirea rezultatelor pozitive de la alte teste serologice. RIT nu este utilizat pentru a controla boala la pacienți care au primit tratamentul necesar.

Reacție de absorbție prin imunofluorescență cu treponema pallidum (FTA-ABS).Dacă reacția este efectuată pentru un pacient care este bolnav de sifilis și nu a fost tratat, atunci această reacție dă întotdeauna un rezultat pozitiv. Există, de asemenea, o probabilitate mare de a detecta o infecție folosind FTA-ABS chiar la începutul bolii.... Reacția este foarte sensibilă și specifică. Pentru a diagnostica sifilisul latent și în cazurile în care au fost deja efectuate mai multe teste și au arătat un rezultat negativ, dar clinica vorbește despre infecție cu treponema pallidus, în astfel de cazuri, diagnosticul se face adesea pe baza rezultatelor FTA-ABS. Literal la o săptămână după ce treponemul palid a intrat în organism, încep să se producă anticorpi specifici IgM, care în cele din urmă încetează să apară și după 2 ani nu mai sunt detectați. Pentru a înțelege dacă tratamentul propus dă efect, se efectuează teste speciale care determină specificitatea acestor anticorpi. Există mai multe astfel de teste astăzi, dar sunt prea scumpe, așa că aceste teste nu sunt efectuate pentru majoritatea pacienților.

Reacția de hemaglutinare, care determină anticorpi specifici pentru treponema pal (micro-RPHA). Pentru această reacție, treponemele servesc ca antigen, prin urmare această reacție este foarte specifică și dă rezultate adevărate în majoritatea cazurilor.

Test imunologic (ELISA) una dintre cele mai specifice pentru diagnosticul de sifilis. Astăzi, versiunea indirectă a ELISA este cel mai des folosită. Avantajele acestei metode de cercetare sunt evidente: costul nu prea mare, ușurința de implementare, acuratețea ridicată a rezultatului este suficientă, cu ajutorul acestei analize, sifilisul poate fi detectat într-un stadiu incipient, iar rezultatele sunt obținute rapid.

În inima metoda imunoblot se află un imunotest enzimatic, care este combinat cu electroforeză. Este unul dintre cele mai specifice analize și cu ajutorul lui se confirmă infecția cu sifilis.

Reacția polimerazei în lanț (metoda de cercetare specifică) efectuat pentru a stabili un diagnostic cu cursul latent al infecției cu sifilis. Atunci când se efectuează PCR, agentul patogen este găsit în materialul de testat, chiar și în stadiul inițial al bolii. Materialul genetic detectat este împărțit folosind ADN și astfel devine foarte ușor de detectat agentul patogen. În cazul neurosifilisului, când este foarte dificil de detectat o infecție în timpul altor teste din cauza sensibilității foarte scăzute, cu sifilisul congenital, cu stadiul primar de sifilis seronegativ, și pentru stabilirea unui diagnostic la infectați cu HIV, PCR este indispensabilă. Studiu fluid cerebrospinal cu sifilis, se efectuează dacă există leziuni clinice ale sistemului nervos într-un stadiu incipient al bolii, cu o formă latentă și întotdeauna înainte de începerea tratamentului. De asemenea, această analiză este prescrisă pacienților cu neurosifilis în stadiile târzii ale sifilisului și cu formă latentă. În laboratorul clinic, se efectuează un studiu al citozei, al conținutului de proteine, al reacțiilor Pandey și Nonne-Apelt. În laboratoarele serologice se efectuează reacția Wasserman, reacția Lange, RIF, RIF, RIFc, RIT.