Cetonuria în diabetul zaharat este o consecință. Corpii cetonici în urină: ce este, mecanismele patogenetice de apariție, tabloul clinic

Cu siguranță fiecare dintre noi a auzit despre fenomenul acetonei în urină. În limbajul științific se numește cetonurie, sau un conținut crescut de corpi cetonici în organism. Ce este acest fenomen și cum este periculos pentru organism?

În timpul descompunerii grăsimilor sau formării glucozei în ficat al fiecărei persoane, sunt sintetizate trei produse metabolice: acetonă, acid beta-hidroxibutiric și acetoacetic, care în medicină se numesc corpi cetonici. Într-un organism sănătos, corpii cetonici sunt eliberați în cantități minime (20-54 mg) și nu sunt determinați prin metode convenționale de laborator.

Cu toate acestea, în unele condiții patologice, sinteza cetonelor poate crește semnificativ, ducând la acumularea lor în urină (cetonurie) și sânge (cetonemie). În acest caz, reacțiile calitative la cetone devin pozitive, iar situația în sine necesită o atenție deosebită, deoarece poate servi ca simptom al unei boli grave și poate duce la o criză de acetonă - o afecțiune periculoasă care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.

Dacă vorbim despre mecanismele fiziologice ale cetonuriei, acest fenomen este asociat cu descompunerea unei substanțe numite glicogen, care se acumulează în ficat și reprezintă o rezervă de energie pentru întregul organism. Odată cu creșterea consumului de energie, stres sever, precum și unele boli, rezervele de glicogen sunt epuizate, iar organismul începe să obțină energia necesară din rezervele de grăsime. Descompunerea grăsimilor este cea care duce la formarea de cetone, care sunt excretate în urină. Principalele motive pentru creșterea nivelului de cetone în urină includ următoarele:

  • alimentație proastă sau post prelungit;
  • hipotermie severă, activitate fizică intensă și aport excesiv de proteine;
  • gripa, infectii respiratorii acute sau alte boli infectioase;
  • anemie;
  • boli oncologice;
  • Diabet;
  • sarcina;
  • intervenții chirurgicale;
  • dizenterie, precum și vărsături frecvente și abundente.

Cetonuria este foarte des observată la femeile care țin dietă sau își supun corpul unui post prelungit, precum și la sportivi, culturisti etc. În astfel de cazuri, cetonele din urină nu amenință sănătatea și viața umană, dar uneori sunt un motiv serios pentru a vă reconsidera în mod serios dieta.

O altă cauză comună a acestui fenomen este diabetul. În acest caz, medicii spun că boala intră într-un stadiu mai grav. Mai mult, detectarea corpilor cetonici în urina unui pacient poate fi un simptom clar al unei comei hiperglicemice care se apropie, astfel încât persoana trebuie să primească urgent asistență adecvată.

În cele din urmă, de foarte multe ori cetone se găsesc în urină în cazuri de otrăvire severă, boli care sunt însoțite de o creștere prelungită a temperaturii și, de asemenea, după intervenții chirurgicale. În acest caz, tratamentul depinde de cauzele bolii, de severitatea acesteia, precum și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Diagnosticul de cetonurie

Unul dintre principalele simptome ale cetonuriei este un miros pronunțat provenit din urina sau vărsăturile pacientului, precum și prezența acestui miros în respirația sa. Diagnosticul unei astfel de tulburări poate fi efectuat atât în ​​laborator, cât și acasă.

Pentru a face acest lucru, trebuie să cumpărați benzi de testare speciale, care sunt vândute în farmacii fără prescripție medicală. În plus, există o altă metodă pentru determinarea nivelului de cetone în urină - trebuie să adăugați câteva picături de soluție de amoniac într-un recipient cu urină. Dacă corpii cetonici sunt prezenți în urină, aceasta va deveni roșu aprins.

Cetonurie în timpul sarcinii

Corpii cetonici sunt adesea prezenți în urina femeilor însărcinate și de obicei un simptom de toxicoză severă(supus alimentației normale și lipsei de activitate fizică). În plus, ele pot indica prezența unei infecții în corpul unei femei, precum și diabet și probleme digestive.

În orice caz, prezența cetonelor în urina femeilor însărcinate este considerată patologică și, prin urmare, necesită teste suplimentare și consultarea unui medic. Corpii cetonici pot otrăvi corpul unei femei însărcinate cu acetonă, ceea ce poate complica semnificativ procesul de naștere a unui copil.

Cetonurie la copii

Corpii cetonici în urina copiilor se găsesc mai des decât la adulți, deoarece rezervele lor de glicogen sunt destul de mici, astfel încât procesul de distrugere a grăsimilor începe mai devreme. În acest caz, cetonuria poate fi fie un fenomen izolat, fie o apariție regulată. În primul caz, apare de obicei așa-numitele vărsături cu acetonă, a cărei caracteristică principală este mirosul puternic de acetonă.

Astfel de vărsături pot fi o consecință a absorbției afectate a grăsimilor și carbohidraților și se observă uneori și la copiii hiperexcitabili. În acest caz, ar trebui să căutați urgent ajutor și să revizuiți ulterior dieta copilului, reducând conținutul de grăsimi și proteine. Această afecțiune este periculoasă deoarece pacientul poate dezvolta foarte rapid o criză de acetonă: precursorii acesteia pot fi febra, letargia, somnolența, durerile abdominale etc.

Dacă vărsăturile acetonice se repetă în mod regulat la un copil și se găsesc corpi cetonici în urină, este necesar să se facă un diagnostic detaliat, excluzând boli precum diabetul, tumorile cerebrale, infecțiile intestinale și afectarea ficatului.

Principala cauză a corpiilor cetonici în urina nou-născuților este hrănirea insuficientă, precum și un tip de cetonurie precum leucinoza. Aceasta este o boală congenitală gravă care apare la un copil din treizeci de mii. Este foarte severă, însoțită de tulburări ale sistemului nervos central, scăderea tonusului muscular și tulburări de dezvoltare și se termină de obicei cu moartea.

Tratamentul cetonuriei depinde de cauzele sale și de caracteristicile individuale ale pacientului și trebuie efectuat sub supravegherea strictă a unui medic. În plus, persoanele care suferă de o creștere a corpilor cetonici ar trebui să urmeze câteva recomandări simple:

  • Un fenomen similar este adesea observat la persoanele care sunt obezi. Trebuie să-și organizeze zile de post (o dată sau de două ori pe săptămână) pentru a evita o criză de acenotomie.
  • Astfel de pacienți ar trebui să aibă întotdeauna la îndemână benzi de testare care să le permită să-și monitorizeze starea. La efectuarea testului, urina trebuie să fie proaspătă (până la 4 ore), altfel puteți obține un rezultat fals pozitiv.
  • La primele semne de vărsături, ar trebui să încetați să mâncați și să începeți să luați apă minerală alcalină în porții mici la fiecare 15 minute. Dacă vărsăturile încep, trebuie să sunați imediat o ambulanță.
  • Pacienților care suferă de cetonurie (în special copiii) li se recomandă să efectueze clisme de curățare o dată pe săptămână și să folosească smecta, enterosgel etc. pentru a elimina toxinele din organism.
  • Corpii cetonici din diabetul zaharat indică evoluția bolii, iar pacientul nu trebuie doar să-și schimbe dieta, ci și să consulte un specialist cu privire la ajustarea dozei de insulină.

Corpii cetonici sunt un concept colectiv care combină mai multe substanțe chimice - acetona, acidul acetoacetic și acidul β-hidroxibutiric. În mod normal, ele sunt doar o verigă intermediară în procesele metabolice și, după formare, sunt descompuse rapid în țesuturi în compuși mai simpli și excretați din organism.

Prin urmare, atunci când corpurile cetonice apar în urină, acest lucru indică în orice caz tulburări ale metabolismului carbohidraților și grăsimilor. Această afecțiune necesită o corectare imediată, deoarece o creștere progresivă a concentrației acestor substanțe în fluxul sanguin poate duce la complicații grave.

Sinteza principală a corpilor cetonici are loc în celulele hepatice în timpul metabolismului și descompunerii glucozei și al metabolismului unui număr de aminoacizi. După formare, acești compuși intră în fluxul sanguin sistemic și de acolo în toate organele și țesuturile.

Ele sunt „implicate” în procese ulterioare de activitate vitală și de alimentare cu energie a celulelor și participă la sinteza colesterolului, a unor aminoacizi și fosfolipide.

În cele din urmă, metabolismul corpiilor cetonici se termină cu descompunerea lor în apă și dioxid de carbon, care sunt excretate prin urină și în cantități mai mici ca parte a secreției glandelor sudoripare și a aerului expirat.

Glucoza este o sursă constantă de energie pentru orice persoană. Din exterior provine din alimente bogate in carbohidrati, in plus, este sintetizat in ficat. Excesul din acest compus este stocat sub formă de glicogen. Când glucoza care circulă în sânge (în mod normal, această cifră este de 3,3 - 5,1 mmol/l pentru un adult și în cantități mai mici la copii) nu este suficientă pentru a acoperi nevoile energetice ale organismului, glicogenul este descompus și se eliberează glucoză suplimentară în fluxul sanguin.

Dar dacă nu are loc compensarea acestor costuri, procesele de lipoliză (descompunerea grăsimilor) sunt activate. Astfel, organismul direcționează toate resursele disponibile pentru a asigura țesuturilor energia necesară pentru funcționarea lor normală. Ca rezultat, o cantitate mare de acizi grași intră în sânge, care sunt utilizați în ficat pentru a forma corpi cetonici.

Dar din cauza tulburărilor metabolismului carbohidraților, descompunerea corpilor cetonici este perturbată, iar aceștia circulă neschimbat în fluxul sanguin. Acești compuși sunt toxici pentru toate celulele fără excepție. În primul rând, sunt afectate organele care sunt alimentate din abundență cu sânge - creierul, inima și tractul digestiv. Unii dintre acești compuși sunt, de asemenea, excretați prin rinichi, ceea ce provoacă prezența corpilor cetonici în urină. În medicină, această afecțiune se numește cetonurie.

În funcție de severitatea simptomelor, există trei grade de severitate a acestui sindrom.

În etapa inițială, ar trebui să acordați atenție:

  • un miros subtil de acetonă din gură;
  • sete constantă;
  • durere în regiunea epigastrică;
  • Urinare frecventa;
  • deteriorarea generală a sănătății;
  • uscăciunea excesivă a epidermei.

Pe măsură ce concentrația de corpi cetonici crește, starea pacientului se înrăutățește. Aceasta este însoțită de:

  • scăderea tensiunii arteriale;
  • deteriorarea activității mentale;
  • slăbiciune și letargie;
  • vărsături;
  • tulburări intestinale;
  • tahicardie, dificultăți de respirație;
  • creșterea durerii abdominale (aceasta apare din cauza iritației membranei mucoase a tractului digestiv);
  • creșterea mirosului specific din gură;
  • scăderea volumului de urină excretat.

Dacă nu se iau măsuri terapeutice adecvate, se dezvoltă cel mai grav, gradul trei de cetonurie.

Simptomele acestei afecțiuni sunt:

  • tulburări disurice;
  • tulburări respiratorii;
  • pierderea conștienței până la comă;
  • lipsa de reacție la lumină, injecții și alți iritanți;
  • miros pronunțat de acetonă în aerul expirat.

Renumitul medic pediatru E.O. Komarovsky subliniază pe forumul său și în cărțile sale că o creștere a cantității de corpi cetonici este deosebit de periculoasă pentru un copil. La o vârstă fragedă, rezervele de glicogen sunt mici, ceea ce determină progresia rapidă și rapidă a simptomelor de cetonurie. Testele pentru analiza corpurilor cetonici la domiciliu sunt acum destul de disponibile. Acest lucru va ajuta la identificarea tulburărilor în stadiile incipiente și la prevenirea complicațiilor la timp.

Cetonele din urină sunt normale la adulți și copii, posibile cauze ale sindromului cetonurie

Principalul motiv pentru apariția unor astfel de compuși în urină este epuizarea rezervelor de glicogen din organism.

Acest lucru se poate întâmpla în fundal:

  • erori de alimentație, în special cu o dietă săracă sau fără carbohidrați, post, sau invers, consum excesiv de proteine ​​și grăsimi;
  • activitate fizică prea intensă;
  • boli infecțioase sistemice severe însoțite de febră prelungită;
  • intoxicația organismului;
  • vărsături frecvente și abundente, diaree (de exemplu, cu dizenterie);
  • leziuni grave ale capului;
  • patologii ale glandei tiroide, sistemului hipotalamo-hipofizar;
  • stres sever, mai ales pe fondul malnutriției, timp redus de odihnă nocturnă;
  • neoplasme maligne;
  • Diabet;
  • complicații în timpul sarcinii.

Norma cetonelor în urină atât a unui adult, cât și a unui copil este de zecimi de mg (0,1 - 0,3). Este extrem de dificil să se determine o astfel de concentrație scăzută folosind metode standard de laborator, deoarece majoritatea reactivilor utilizați nu reacționează la ea. Prin urmare, dacă rezultatul este negativ, pur și simplu se pune o liniuță pe formularul cu transcrierea datelor testului de urină.

Dar dacă conținutul acestor compuși în urină depășește concentrația necesară, de obicei, nici cantitatea lor exactă nu este înregistrată. Severitatea sindromului este indicată de un semn „+” (de la unu la trei). Cu cât sunt mai multe, cu atât starea pacientului este mai proastă. Și dacă cu un plus vă sfătuiesc să faceți o programare la medic, atunci cu trei „plusuri” este necesar să apelați urgent o ambulanță pentru spitalizare urgentă.

Cetonurie: metode de diagnosticare, caracteristici ale cursului la copii și adulți

Determinarea nivelului corpilor cetonici din urină se poate face în orice laborator. Dar mulți pacienți preferă să folosească benzi de testare pentru diagnosticare convenabile. Sunt vândute la orice farmacie, sunt relativ ieftine și pot fi achiziționate și individual. Efectuarea unui astfel de test este simplă - trebuie să colectați o porțiune de urină (dacă persoana bolnavă este într-o stare satisfăcătoare, prima urină de dimineață, într-o situație critică - oricare) într-un pahar special.

Apoi ar trebui să coborâți banda, partea cu reactivul aplicat, în urină timp de câteva minute. Gradul de cetonurie este determinat de culoarea testului. Culoarea este comparată cu o scară de pe cutie, care indică corespondența culorii rezultate cu concentrația de corpi cetonici. De obicei, o nuanță galbenă sau bej înseamnă un rezultat negativ, iar o altă culoare indică un exces de normă (de la 0,5 la 10-15 mmol/l sau cantitatea este indicată ca „+”).

Această afecțiune se dezvoltă foarte repede la o vârstă fragedă și duce la o deteriorare severă a bunăstării. La un copil, primul semn al creșterii corpilor cetonici este mirosul de acetonă din gură, letargie și slăbiciune. Prin urmare, medicii pediatri recomandă aprovizionarea în avans cu benzile de testare și monitorizarea nivelului de urină la primele semne de patologie.

La adulți, cetonuria este adesea observată în diabetul zaharat, mai ales atunci când doza de medicamente prescrise este încălcată sau mesele sunt sărite. Deteriorarea stării din cauza malnutriției, a foametei și a epuizării fizice este destul de rară. Un adult este capabil să-și ajusteze în mod independent dieta și cantitatea de alimente consumate la primele simptome de deteriorare.

Cetone în urină: manifestări în timpul sarcinii, metode de terapie și prevenire

Procesul de naștere a unui copil afectează toate tipurile de metabolism. Prin urmare, o ușoară creștere a corpilor cetonici în urină este normală. Cu toate acestea, nivelul de cetonurie nu trebuie să depășească 0,4 g Adesea, această afecțiune este reversibilă și se manifestă în timpul toxicozei precoce.

Dar, în unele cazuri, prezența unor astfel de compuși în urină poate fi primul semn de gestoză tardivă sau, nu mai puțin periculos, diabet zaharat gestațional. Efectul toxic al corpiilor cetonici asupra placentei poate duce la malformații grave, uneori ireversibile, ale fătului și pot afecta negativ starea femeii.

Factorii de risc pentru cetonurie în timpul sarcinii sunt:

  • erori de nutriție, mai ales atunci când o femeie încearcă să slăbească prin eliminarea carbohidraților din dietă și înlocuirea acestora cu alimente proteice;
  • patologii hepatice;
  • istoric familial de diabet zaharat;
  • patologii ale sistemului endocrin care însoțesc sarcina;
  • toxicoză severă cu vărsături abundente și deshidratare;
  • patologii virale și bacteriene transferate.

Dacă rezultatul testului pentru cetonurie este pozitiv, trebuie luate imediat măsuri terapeutice.

Dacă testul arată doar un „+”, trebuie să:

  • limitați pe cât posibil cantitatea de grăsime animală și vegetală din dietă;
  • dați o mulțime de băuturi alcaline (puteți cumpăra apele minerale adecvate în farmacii), dați copilului „Regidron” și alte medicamente similare destinate diluării în apă;
  • curs lung de hepatoprotectoare pe bază de plante și sintetice (Karsil, Legalon, Essentiale Forte, Heptral, Silimar și altele);
  • administrarea de doze adecvate de insulină (dacă cetonuria este cauzată de diabet zaharat);
  • clisme alcaline;
  • adsorbanți care accelerează eliminarea toxinelor (Atoxil, Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel).

Cetonele din urină necesită un diagnostic și o examinare cuprinzătoare a pacientului. În primul rând, este necesar să se excludă patologiile grave ale sistemului nervos, endocrin și digestiv. Dacă sunteți predispus la cetonurie, trebuie să monitorizați constant concentrația acestor substanțe în urină, să respectați o dietă și să consumați o cantitate suficientă de lichid.

În unele cazuri, analiza arată un conținut crescut de corpi cetonici în urină. Ce înseamnă?

Corpul uman sintetizează sau descompune în mod constant orice deșeuri. Ficatul sintetizează glucoza din grăsimile descompuse. Produsele reziduale ale acestei sinteze sunt cetonele. Sunt acide. De obicei, cantitatea de cetone este mică, iar organismul le elimină rapid prin urină.

Dar uneori grăsimile se descompun foarte repede. Ficatul este supraîncărcat, nivelul crește brusc Ce înseamnă acest lucru pentru corpul uman și este periculos?

Corpii cetonici

Acestea sunt produse intermediare de degradare care se formează în timpul funcționării ficatului. În mod normal, metabolismul expune corpii cetonici la descompunere în continuare.

Rezervele de glucoză din organism sunt situate în depozitele de grăsime, astfel încât cetonuria este o lipsă severă de carbohidrați. Corpii cetonici sunt un excelent furnizor de energie. Chiar și acizii grași rămân în urmă în acest sens. Prin urmare, atunci când creierul sau inima se confruntă cu o lipsă de acizi fosforici, organismul produce imediat corpi cetonici într-un ritm accelerat.

Care sunt motivele

Cetonuria este conținutul de corpi cetonici din urină peste normal.

Un organism uman sănătos are un metabolism bine echilibrat. Ce poate provoca cetonurie?

  • Predominanța proteinelor și a grăsimilor în dietă. Din cauza scăderii carbohidraților din alimente, celulele nu au suficientă nutriție. Pe acest fond, se dezvoltă cetonuria. Aceasta este reacția organismului la un dezechilibru în alimentație.
  • Dietele și postul excesiv pot declanșa apariția corpilor cetonici în urină. Erorile în selectarea dietelor duc la descompunerea rapidă a grăsimilor, în timp ce cantitatea de enzime crește. Cetonuria este, de asemenea, apariția acetonei în sânge. De obicei, dacă o persoană ține post mai mult de șase zile, nivelul corpilor cetonici din corpul persoanei crește peste normal.
  • Anestezie pentru intervenții chirurgicale.
  • Diabet. În acest caz, cetonuria apare din când în când. Corpii cetonici înșiși nu sunt cauza bolii. Pentru diabetul zaharat, este prescrisă o cură suplimentară de carbohidrați și insulină.
  • Deshidratare. Apare atunci când organismul se supraîncălzește sau este o complicație a diabetului.
  • Boli hepatice sau boli infecțioase severe (de exemplu, dizenterie).
  • Dezvoltarea tumorilor în tractul gastrointestinal.
  • Tulburări ale pancreasului.
  • Intoxicatii cu alcool sau compusi chimici precum fosfor, plumb.
  • Leziuni ale sistemului nervos central.

Amintiți-vă că mirosul de acetonă atunci când respirați sau urinați este un semnal pentru a consulta un medic. Și, de asemenea, un motiv pentru a vă schimba stilul de viață și echilibrul nutrițional.

Atentie la copii

Oamenii merg adesea la clinică dacă un copil are vărsături sau miroase a acetonă. Sau urina are acel miros. Deși este un semn de cetonurie, nu este neapărat un simptom al unei boli grave.

Adesea totul se explică printr-un sistem metabolic imperfect. Cauza cetonuriei la copii sunt afecțiunile care necesită o cantitate semnificativă de energie. Apare de obicei atunci când:

  • tulburări emoționale;
  • dieta dezechilibrata;
  • rece;

Faptul este că corpul copilului nu are rezerve mari de glicogen, așa că are loc descompunerea activă a grăsimilor și se observă semne de cetonurie.

Sarcina

În timpul celor nouă luni de sarcină, femeile trebuie adesea să facă teste de urină. Acest lucru este necesar pentru a nu rata cea mai mică abatere de la normă în organism pe toată perioada de gestație. La urma urmei, toate organele au o sarcină grea. Ce înseamnă că corpii cetonici se găsesc în urină?

De obicei, conținutul lor mic este norma. Cea mai simplă analiză ar fi să faci un test rapid. Trebuie să înmuiați banda de testare în urină.

Un test negativ sau o cantitate minimă de cetone este considerat normal în timpul sarcinii. Dacă valoarea testului este de la 15 la 160 mg/dL, acesta este un motiv de îngrijorare.

În timpul sarcinii, cetonuria este un simptom alarmant. Apare în timpul toxicozei precoce. Otrăvirea corpului și, prin urmare, a fătului, cu acetonă complică sarcina.

Dacă o femeie însărcinată are un dezechilibru hormonal grav, este expusă riscului.

O creștere a nivelului de cetone în urina unui nou-născut se explică prin hrănire insuficientă sau erori alimentare.

Simptomele cetonuriei

Dacă nivelul de cetone din organism crește semnificativ, atunci cetonuria se va manifesta:

  • somnolență debilitantă;
  • miros de acetonă din gură;
  • miros de acetonă al urinei;
  • analiza va arăta un nivel ridicat de leucocite în sânge;
  • un test de sânge biochimic va arăta niveluri scăzute de glucoză;

Dacă cetonuria provoacă un salt în acetonă în sânge, atunci poate apărea o criză de acetonă.

O creștere semnificativă a acidității în celule poate afecta grav organele interne. În acest caz, se declanșează o reacție de protecție - vărsături.

Simptomele cetonuriei la copii:

  • plângeri de durere abdominală;
  • plângeri de cefalee;
  • copilul este obosit, letargic;
  • plângeri de greață;
  • vărsături;
  • creșterea temperaturii la 39°C;
  • refuzul de a mânca;
  • miroase a acetonă;
  • ficat mărit;

Poate fi detectată cetonuria?

Doar o analiză chimică poate detecta o creștere a nivelului de corpi cetonici din organism. Laboratorul va determina imediat nivelul de corp cetonic conținut în acesta.

În medicina modernă, cetonuria este detectată:

Testele rapide sunt, desigur, cele mai frecvente. Acțiunea lor se bazează pe o reacție chimică, al cărei rezultat este vizibil aproape imediat. Tot ce trebuie să faceți este să puneți banda de testare în urină sau să o aruncați pe o tabletă de testare. Dacă reacția este pozitivă, testele vor deveni violet. Luminozitatea culorii vă permite să judecați pe o scară specială de culori cât de mult este depășită norma corpurilor cetonici.

Clasificarea Internațională a Bolilor

Problemele internaționale de statistică și sănătate (ICD) este o carte de referință de standarde care poate fi folosită pentru a compara materiale la nivel internațional. Cu ajutorul acestuia, sunt combinate diverse abordări metodologice. Se colectează statistici privind bolile și clasificarea lor. La fiecare zece ani, ICD este revizuit de o comisie a Organizației Mondiale a Sănătății. Pentru a clasifica și analiza întreaga masă a rezultatelor acumulate din punct de vedere statistic, aceasta este tradusă în coduri alfabetice și digitale. În astfel de lucrări, se utilizează ICD-ul dezvoltat. Astăzi corespunde ICD-10. Conține 22 de clase (secțiuni).

Conform cărții de referință ICD, cetonuria este codificată R82.4.

Prevenirea și dieta pentru cetonurie

Pentru a preveni cetonuria este necesar:

  • Mancare sanatoasa;
  • duce un stil de viață sănătos:

Stați în aer liber cât mai mult posibil;

Faceți exerciții fizice moderate;

Nu începeți boli cronice.

Pentru o boală cronică precum diabetul, consultați în mod regulat un medic. Din când în când este necesar să faceți un test rapid.

O reacție pozitivă indică o patologie în organism. Atenție la semnal! O vizită imediată la clinică va readuce rapid corpul la normal. Dacă nu vă abateți de la dieta prescrisă de medicul dumneavoastră, vă puteți grăbi recuperarea.

Principiile dietei pentru cetonurie:

  • nu mâncați alimente care conțin multe proteine ​​și grăsimi;
  • consumul regulat de carbohidrați;
  • beți mai multă apă și soluții de sifon (pentru diabet - insulină).

Meniul ar trebui să includă: carne de vită și iepure fiartă, o varietate de supe de legume, pește cu conținut scăzut de grăsimi. Terciul fără ulei, legumele și fructele sunt sănătoase. Se recomandă să beți mai multe sucuri, băuturi din fructe și compoturi.

Eliminați din meniu:

  • carne grasă;
  • condimente picante;
  • dulce;
  • citrice;
  • banane;
  • ciuperci;
  • fast food.

Concentrați-vă pe tratament

Cetonuria nu trebuie tratată ca o boală separată. Ea este doar o consecință. Este necesar să se excludă motivele care au determinat-o. În primul rând, cu siguranță trebuie să fii examinat complet. Diagnosticul precis și identificarea cauzei cetonuriei garantează un tratament de succes.

Medicii dau cateva sfaturi:

  • Dacă sunteți supraponderal, ar trebui să aranjați din când în când zile de post.
  • Dacă testul relevă o creștere a cetonelor în urină, cumpărați teste pentru a le folosi acasă.

  • Urina pentru analiză trebuie colectată cu cel mult patru ore înainte de livrare.
  • Puteți oferi copilului dumneavoastră o băutură alcalină la fiecare 10-15 minute în porții mici. Cărbunele activat și enterosgelul vor ajuta la curățarea tractului gastrointestinal.
  • Când apar vărsături, este util să bei fracționat. Chemați o salvare.

Există sfaturi despre cum să tratați cetonuria în medicina populară.

  1. Dacă vărsați frecvent, beți apă minerală, compot de fructe uscate sau soluție de glucoză. O lingură la fiecare zece minute.
  2. Dați o clismă acasă. Mai întâi, apă la temperatura camerei, mai târziu - caldă, la care se adaugă o linguriță de sifon.
  3. Luați băutura: dizolvați în 1 litru de apă, turnați în sucul unei lămâi. Se bea 1 lingura. la fiecare 15 minute.
  4. Reteta solutie de sifon: dizolva 1 lingurita de sifon in 250 ml apa. Se bea 1 lingura. la fiecare 10 minute.
  5. Luați decocturi de ierburi liniștitoare.
  6. Pentru a accelera eliminarea toxinelor din organism, mâncați puțin câte puțin. Este mai bine să mănânci doar biscuiți.

Tratamentul depinde de caracteristicile individuale ale corpului. Acesta trebuie monitorizat cu strictețe de către medicul curant.

Pentru a înțelege de ce este necesar să se monitorizeze nivelul cetonelor din urină și/sau sânge și în ce circumstanțe este cu adevărat important, să înțelegem ce sunt cetonele și de ce apar în sângele și urina umană.

Cuvântul cetonă provine dintr-un cuvânt german vechi Aketon(acetonă). Cetonele sau corpii cetonici sunt substanțe formate dintr-o combinație de oxigen cu hidrogen și o hidrocarbură.

Există multe tipuri de cetone, de exemplu, ubichinona, este extrem de importantă pentru funcționarea inimii grupul cetonelor conține fructoză, progesteron, cortizon, tetraciclină, camfor, coloranți naturali și multe alte substanțe.

Cetonele sunt sintetizate constant în celulele hepatice și sunt prezente în urina și sângele fiecărei persoane sunt excretate zilnic în cantități mici, dintre care

70% cade pe slab acid beta-hidroxibutiric,

26% pentru mai puternic acid acetoacetic (acetoacetat)Și

4% pe acetonă.

În plus, acetona este eliberată și în timpul respirației, astfel încât o cantitate atât de mică din ea în urină nu poate fi determinată folosind probe. Se crede că norma cetonelor în urina unei persoane sănătoase este absența completă a acestora.

Pentru a furniza energie țesuturilor și organelor, organismul folosește ca sursă glucoza sau glicogenul, care este stocat în cantități mici în ficat. Când nivelul de glucoză intracelular este redus și celulele „experiență de foame”, rezervele de grăsime ale corpului încep să se mobilizeze.

Grăsimea este descompusă în ficat și în timpul acestui proces se formează produse secundare - corpi cetonici. Ele pot fi folosite ca sursă alternativă de energie de către rinichi, inimă, mușchi și creier.

O afecțiune în care este detectat un exces de cetone în sânge se numește cetonemie, iar în urină - cetonurie. Cel mai adesea, cetonele sunt testate în urină și există o serie de boli și afecțiuni care duc la cetonurie. Acestea includ: alimentație deficitară (foame), stres fizic și emoțional excesiv, degerături, intoxicații, boli și leziuni infecțioase severe, pancreatită, tireotoxicoză, alcoolism și diabet.

Ceea ce unește condiții atât de diferite, putem deja să răspundem - cetonele sunt produse atunci când celulele sunt „fometate” sau când există o deficiență de insulină, prin urmare, se face o distincție între „cetone foame” și cetone în diabetul zaharat, deși din punct de vedere chimic aceste substanțe nu sunt diferite.

În timpul postului alimentele nu intră în organism, nivelul glucozei din sânge scade, producția de insulină se oprește și antagonistul acesteia, hormonul glucagon, intră în sânge obligă organismul să utilizeze rezervele de glicogen situate în ficat; Când aceste rezerve se epuizează, țesutul adipos începe să se descompună și se formează cetone.

Pentru diabet, nivelul glucozei din sânge, dimpotrivă, este crescut, dar nu este suficientă insulină și glucoza din sânge nu poate intra în celulă, celula suferă „foame”, dar organismul percepe această situație în același mod ca și în timpul postului. Sunt produși hormonii adrenalină și glucagon, glicogenul este descompus în ficat, apoi se formează țesutul adipos și cetone. Această situație este numită și „foame în mijlocul abundenței”. Glucoza circula in exces in sange fara a intra in celule, cetonele rezultate patrund si in sange, iar apoi ambele substante sunt excretate prin urina si doar administrarea de insulina poate rupe acest cerc vicios.

Deficitul de insulină poate fi cauzat din mai multe motive:

  • Debutul diabetului zaharat de tip 1, atunci când o persoană nu acordă atenția cuvenită simptomelor bolii;
  • Diverse afecțiuni la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 în care nevoia de insulină crește. De exemplu, pubertatea, o perioadă de creștere activă, o boală infecțioasă acută însoțită de febră, intervenții chirurgicale, leziuni;
  • Lipsa injecțiilor cu insulină în 12-24 de ore din orice motiv;
  • Scăderea producției proprii de insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2;
  • Boli concomitente, intervenții chirurgicale, leziuni la pacienții cu diabet zaharat tip 2;
  • Luarea diferitelor medicamente (cortizon, diuretice, estrogeni, gestageni) de către pacienții cu ambele tipuri de diabet zaharat;
  • Îndepărtarea pancreasului la persoanele care nu au suferit anterior de diabet.

Material înrudit:

Cetoacidoza

Acumularea de cetone în sânge se numește cetozași, dacă deficiența de insulină nu este completată, cetonele schimbă pH-ul sângelui în partea acidă, au un efect toxic asupra organismului și se dezvoltă. cetoacidoza.

Organismul încearcă să lupte împotriva excesului de cetone prin excretarea lor prin urină, urinarea devine mai frecventă, iar acetona este excretată și prin plămâni, dând aerului expirat un miros specific „fructat”. Greața, vărsăturile, durerile abdominale și slăbiciunea generală cresc, de asemenea, treptat, toate acestea pot duce la dezvoltarea unei afecțiuni care pune viața în pericol - coma cetoacidotică. Tratamentul cetoacidozei trebuie efectuat într-un spital prin administrarea volumului necesar de lichid și insulină.

Este extrem de important să ne amintim următoarele situații în care este necesar să se determine nivelul cetonelor din urină:

  • Te îmbolnăvești, de exemplu, de o răceală însoțită de febră;
  • Nivelul glucozei din sânge este mai mare de 14-15 mmol/l timp de câteva ore;
  • Aveți simptome de deficit de insulină (greață, vărsături, dureri abdominale, respirație rapidă, miros de „acetonă” pe respirație).

Material înrudit:

Cum poți determina nivelul de cetone din urină?

Determinați cetonele în urină posibil în condiții de laborator și acasă. Pentru a face acest lucru, o bandă specială înmuiată într-o substanță alcalină și nitroprusiat de sodiu este plasată în urină timp de 1 minut (disponibilă în farmacii). Dacă există niveluri crescute de cetone în urină, banda își schimbă culoarea de la alb la roșu maroniu. Reacția este evaluată folosind o scară de culoare - conținut de cetonă „negativ”, „mic”, „mediu” și „semnificativ”. Testul este ușor de efectuat și poate fi efectuat de un număr nelimitat de ori.

Pentru rezultate mai precise și mai specifice, este necesar să faceți o analiză sânge, care poate fi efectuată și în laborator și acasă. În plus, benzile de testare reacţionează cu acetoacetatul de urină şi nu pot detecta acidul beta-hidroxibutiric în urină, ceea ce le face inadecvate pentru evaluarea eficacităţii tratamentului pentru cetoacidoza diabetică.

rezultate sunt interpretate după cum urmează: nivelurile normale de cetone din sânge trebuie să fie sub 0,6 mmol/L, un nivel de 0,6-1,5 mmol/L indică posibilitatea apariției cetoacidozei diabetice, iar > 1,5 mmol/L indică un risc ridicat de cetoacidoză sau cetoacidoză existentă.

Comparația și concordanța nivelurilor de cetone din sânge și urină

Este important să știți despre posibilele rezultate fals-pozitive și fals-negative pentru determinarea cetonuriei.

Rezultat fals pozitiv (cetonele sunt detectate în urină, dar nu există riscul de a dezvolta cetoacidoză diabetică) din cauza:

  • luarea anumitor medicamente (de exemplu: captopril, valproat);
  • Acetona poate circula in sange timp de multe ore, chiar si dupa ce a fost administrata doza necesara de insulina. În acest caz, cetone noi nu se formează și nu sunt detectate în sânge.

Rezultat fals negativ (cetonele în urină nu sunt detectate, dar sunt acolo) din cauza:

  • Luați multă vitamina C (acid ascorbic) sau acid salicilic (găsit în multe analgezice, cum ar fi aspirina);
  • Capacul cutiei cu dungi a fost deschis de prea mult timp;
  • Benzile de testare au expirat.

Astfel, dacă cetonele sunt detectate în urina de dimineață și nivelul glucozei din sânge este scăzut, aceasta este "cetone flamande". Este posibil să aveți slăbiciune generală și greață, dacă apar astfel de simptome, trebuie să mâncați alimente care conțin carbohidrați, urmate de introducerea dozei necesare de insulină. De asemenea, asigurați-vă că vă verificați nivelul de glucoză din sânge în noaptea următoare pentru a exclude posibilitatea hipoglicemiei nocturne. Un nivel ridicat de glucoză în urină indică faptul că nivelurile de glucoză din sânge au fost ridicate în timpul nopții, deși sunt scăzute dimineața.

Dacă nivelul cetonelor în urină (și/sau sânge) este ridicat și nivelul glucozei din sânge depășește 15-20 mmol/L, aceasta indică deficit de insulină. Prioritatea numărul unu este administrarea unei doze suplimentare de insulină. De aceea:

  • Introduceți 0,1 U/kg greutate corporală de insulină cu acțiune scurtă (de preferință Novorapid sau Humalog);
  • Determinați nivelul glicemiei după 1-2 ore;
  • Dați încă 0,1 U/kg greutate corporală dacă nivelul glicemiei nu scade;
  • Nu administrați insulină cu acțiune scurtă mai frecvent decât la fiecare 3 ore pentru a evita hipoglicemia întârziată;
  • Determinați nivelul cetonelor din sânge la o oră după administrarea unei doze suplimentare de insulină - ar trebui să scadă;
  • Consumați mai multe lichide (apă);
  • Dacă nivelul de cetone din sânge este de 3 mmol/L sau mai mult, consultati imediat un medic!

Cetone în timpul sarcinii

O cauză comună de îngrijorare este detectarea cetonelor în urină la femeile însărcinate. Aproximativ 30% dintre femeile însărcinate care nu au diabet au cetone în urina de dimineață.

Cetonele în urină în timpul sarcinii pot fi observate dacă o femeie urmează o dietă fără carbohidrați pentru o perioadă lungă de timp, în caz de otrăvire, boli infecțioase, stres emoțional sever sau gestoză. Cetonele din urină pot semnala și diabetul.

Sarcina este o perioadă în care există riscul de a dezvolta așa-numitul diabet zaharat specific femeilor însărcinate sau diabet gestațional. Boala dispare de obicei de la sine după naștere, dar în timpul sarcinii poate afecta semnificativ dezvoltarea copilului. Prin urmare, atunci când cetonele sunt detectate în urină în timpul sarcinii, în primul rând, este important să excludem diabetul zaharat, inclusiv diabetul zaharat de tip 1, al cărui debut poate coincide cu debutul sarcinii.

În diferite perioade de sarcină, femeile cu diabet de tip 1 au nevoi diferite de insulină. Se reduce la începutul sarcinii, iar apoi crește constant, până la aproape 36-38 de săptămâni, când devine de două ori mai mare decât înainte de sarcină. Acest lucru se datorează creșterii în greutate în timpul sarcinii și secreției de hormoni produși de placentă care contracarează scăderea nivelului de glucoză din sânge.

În timpul sarcinii, producția de cetone crește în perioadele de deficit de insulină, făcând mai probabilă dezvoltarea cetoacidozei.

Cetoacidoza în timpul sarcinii este foarte periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Este necesar să monitorizați în mod regulat nivelul cetonelor din sânge sau urină, mai ales dacă vă simțiți rău sau aveți o boală însoțită de febră. Consumul de „carbohidrați lenți” înainte de culcare reduce riscul de hipoglicemie pe timp de noapte și apariția „cetonelor înfometate”.

Astfel, nivelul cetonelor este, fără îndoială, un indicator important, al cărui control nu necesită mult efort (determinarea nivelului cetonelor din urină sau din sânge nu durează mai mult de 5 minute), dar răspunde la multe întrebări legate de boală. Controlul în timp util previne dezvoltarea unei afecțiuni care pune viața în pericol - cetoacidoza diabetică.

Cetonuria este o complicație frecventă și periculoasă a diabetului zaharat. Se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a metabolismului carbohidraților, ceea ce duce la acumularea de substanțe cetonice în sângele pacientului și o creștere a nivelului de acetonă din acesta.

Această condiție poate reprezenta un pericol imens pentru pacient, deoarece este cauza principală a dezvoltării acidozei și a comei cetonemice. Prin urmare, tratamentul cetonuriei trebuie să înceapă de la primele simptome ale unei complicații, ceea ce va preveni consecințele mai grave.

Pentru a face acest lucru, trebuie să știți totul despre hipercetonemia, cetonuria, acidoza în diabetul zaharat și postul și cum să le faceți corect.

Cauze

Dezvoltarea cetonuriei este cauzată de o scădere bruscă a nivelului de zahăr din sânge, care provoacă o deficiență acută de glucoză în organism. În diabetul zaharat, această afecțiune apare cel mai adesea ca urmare a unei doze incorect selectate de insulină. La o persoană sănătoasă, cetonuria este adesea o consecință a postului prelungit sau a consumului de prea multe grăsimi.

Glucoza, după cum se știe, este principala sursă de energie și atunci când lipsește, celulele organismului încep să experimenteze o lipsă gravă de nutriție energetică. Pentru a-l elimina, organismul începe să proceseze grăsimile, care, atunci când sunt digerate, se descompun în acizi grași și se acumulează în celulele hepatice, formând corpi cetonici.

Cu toate acestea, cu o cantitate excesivă de acetonă, rezervele organismului se epuizează foarte repede, ceea ce perturbă procesul de purificare a sângelui. Ca urmare, acizii de acetonă încep să se acumuleze nu numai în sângele pacientului, ci și în urină și alte fluide fiziologice.

Prezența corpilor cetonici în urină indică otrăvirea severă a corpului cu acetonă și necesitatea de a începe imediat tratamentul pacientului.

Simptome

Nivelul zahărului

Uneori, cetonuria în diabetul zaharat se dezvoltă în doar câteva ore, dar cel mai adesea durează câteva zile. Următoarele simptome sunt tipice pentru această afecțiune:

  • O senzație constantă de sete, care dispare doar pentru scurt timp după ce ai băut lichid;
  • Pierderea forței, lipsa performanței;
  • Pierdere bruscă în greutate;
  • dureri abdominale;
  • Greață, vărsături;
  • Durere severă în cap;
  • Piele uscata;
  • Bătăi rapide ale inimii, ritm cardiac neregulat;
  • În stadiul inițial, urinare frecventă, ulterior absența aproape completă a urinei;
  • Mirosul de acetonă care vine din gura pacientului;
  • Conștiință confuză, incapacitatea de a se concentra asupra a ceva, tulburări de memorie;
  • Leșin.

Există trei etape principale în dezvoltarea cetonuriei: ușoară, moderată și severă. Fiecare dintre ele are propria listă specifică de simptome, care ajută la determinarea severității stării pacientului și la prescrierea tratamentului corect.

Forma ușoară se manifestă prin următoarele simptome:

  1. Sete intensă.
  2. urinare frecventă și copioasă;
  3. Senzații dureroase în abdomen;
  4. Mirosul de acetonă din gură este foarte slab și abia vizibil.

Forma medie este caracterizată de următoarele caracteristici:

  1. Încetinirea gândirii și reacții afectate din cauza deteriorării sistemului nervos;
  2. Răspuns insuficient al elevilor la lumină sau absența completă a acesteia;
  3. Simțindu-ți bătăile inimii;
  4. Scăderea tensiunii arteriale;
  5. Tulburări ale sistemului digestiv: vărsături, diaree, dureri severe în zona abdominală;
  6. Scăderea vizibilă a producției de urină.

Forma severă se manifestă prin următoarele simptome:

  1. Pierderea conștienței;
  2. Deteriorarea severă a reflexelor musculare, lipsa răspunsului pupilar la orice stimul;
  3. Un miros puternic de acetonă, care este clar vizibil atunci când pacientul respiră;
  4. Uscăciunea severă și descuamarea pielii, lipsa de salivă și durere la nivelul ochilor din cauza uscării mucoaselor;
  5. Respirația șuierătoare în timpul respirației, respirațiile devin mai profunde, dar mai rare;
  6. Ficat mărit;
  7. Urinarea devine minimă sau se oprește complet;
  8. Nivelul zahărului din sânge depășește nivelul critic și ajunge la 20 mmol/l sau mai mult.
  9. Creștere semnificativă a conținutului de acetonă în sânge;
  10. Prezența acizilor acetonici în urină.

În această afecțiune, în absența îngrijirilor medicale necesare, pacientul poate experimenta una dintre cele mai severe condiții - coma cetonemică.

Reprezintă un pericol imens pentru oameni și, dacă nu este tratată prompt, poate duce la moarte.

Diagnosticare

Puteți fi testat pentru cetone în urină fie într-un cadru clinic, fie acasă. Pentru a efectua teste de laborator, veți avea nevoie de urină și sânge de la pacient, în care conținutul de acetonă va fi determinat în timpul unei analize generale.

Pentru analiza la domiciliu, puteți folosi benzi de testare care au apărut nu cu mult timp în urmă, care își schimbă culoarea sub influența acizilor acetonici. În același timp, intensitatea culorii indică severitatea stării pacientului, ceea ce este demonstrat în mod clar de numărul de avantaje.

Un test acasă poate arăta următoarele rezultate:

  1. Un plus este că aceasta înseamnă că conținutul de corpi cetonici din urină nu este mai mare de 1,5 mmol/l. Acest tip de cetonurie este considerat ușoară și, prin urmare, poate fi tratată acasă, fără a solicita ajutor de la un medic.
  2. Două plusuri - această condiție poate fi caracterizată ca moderată. Cu acesta, concentrația de acetonă în urină variază de la 1,5 la 4 mmol/l. Cu un astfel de conținut de corpi cetonici, pacientul poate experimenta un ușor miros de acetonă atunci când respiră. Acest grad de cetonurie necesită consultarea obligatorie cu un endocrinolog.
  3. Trei plusuri sunt o etapă severă de cetonurie, în care nivelul de acetonă crește peste 10 mmol/l. Pentru tratamentul său eficient, este necesar să se transporte imediat pacientul la spital pentru tratament intensiv.

Costul acestor benzi este relativ scăzut, în jur de 300 de ruble. Sunt vândute în aproape orice farmacie și sunt disponibile fără prescripție medicală.

Dar trebuie remarcat faptul că testele la domiciliu pentru corpii cetonici nu înlocuiesc diagnosticele de laborator.

Tratament

Baza tratamentului pentru cetonurie în diabet este creșterea dozei de insulină pentru a scădea nivelul zahărului din sânge. În cazurile ușoare de complicații, o astfel de terapie de tratament este de obicei suficientă pentru a îmbunătăți starea pacientului.

În cetonuria severă, când pacientul dezvoltă acidoză, are nevoie de îngrijiri medicale urgente. Prin urmare, tratamentul acestei complicații a diabetului zaharat se efectuează numai într-un spital sub supravegherea medicilor.

Pentru a face acest lucru, se efectuează următoarele proceduri:

  • Creșterea dozei de insulină cu acțiune scurtă și apoi verificarea nivelului de zahăr din sânge din oră. Ajută la ameliorarea deficitului de glucoză din organism și, în același timp, la scăderea zahărului la un nivel normal;
  • Infuzie prin picurare cu soluție salină la pacient. Vă permite să faceți față deshidratării, care apare adesea la pacienții cu acidoză din cauza pierderii excesive de lichide ca urmare a urinării excesive;
  • Injectarea de soluții de electroliți în sângele pacientului. Ajută la restabilirea echilibrului apă-sare al organismului;
  • Efectuarea procedurilor de îmbunătățire a stării acido-bazice. Acest lucru este necesar pentru a reduce concentrația de acizi acetonici din sângele pacientului și pentru a o readuce la valoarea sa normală a pH-ului;
  • Utilizarea de anticoagulante și antibiotice. Primele ajută la reducerea vâscozității sângelui, care apare atunci când organismul este deshidratat. Iar acestea din urmă previn posibilele procese inflamatorii.
  • Uneori se folosește o soluție de glucoză în timpul tratamentului. Acest lucru ajută la prevenirea scăderii excesive a nivelului de zahăr și să provoace hipoglicemie.

Cu un tratament adecvat al cetonuriei, simptomele complicațiilor dispar rapid și starea pacientului este complet restabilită. În viitor, pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de afecțiuni, este important să se calculeze corect doza de insulină și să se injecteze întotdeauna medicamentul la timp. Videoclipul din acest articol va continua tema problemei.