Ovarele polichistice - simptome, cauze și tratament. Ovarele polichistice - ce este și care sunt cauzele apariției

Ultima actualizare: 25.04.2019

Deci, un nou studiu al experienței străine - povestea unei fete din Norvegia. Are 30 de ani și a fost diagnosticată cu sindromul ovarului polichistic.

Sarcina ei este să rezolve problema excesului de păr pe bărbie și gât cu ajutorul electrolizei.

Caz despre electroepilare în sindromul polichistic

Am fost diagnosticată cu sindromul ovarelor polichistice cu o oarecare creștere a testosteronului în sânge. Am fost foarte deranjat de părul întunecat de pe gât și bărbie.

Folosesc un epilator Braun în fiecare zi de 10 ani (creșteau întunecate și dure în fiecare zi).

Am încercat tratamentul cu laser în urmă cu mulți ani, dar a dat rezultate pentru o perioadă de câteva luni, dar apoi toată vegetația a revenit la fel ca a fost.

Eram atât de frustrat de procedurile laser nereușite încât eram pe punctul de a renunța.

Începutul terapiei în septembrie 2015

În cele din urmă, săptămâna trecută, după ce am citit recenziile și sfaturile medicului meu, am decis să dau epilarii o ultimă șansă.

Până în prezent, au fost efectuate 4 proceduri timp de 15 minute. La fiecare sedinta au fost indepartate 50-70 de fire de par. Specialistul meu m-a convins să nu folosesc un anestezic local, așa că numărarea a devenit o modalitate pentru mine de a face față disconfortului.

Da, doare. Cu o oră și jumătate înainte de programare, am luat un analgezic. Era încă foarte neplăcut, dar am putut suporta. De asemenea, am încetat să mai smulg și să folosesc un epilator.

Zona este înroșită mai mult decât mi-aș dori, există umflături și puncte albe, dar până acum nu există nicio schimbare de culoare sau pigmentare.

Nu există chimicale, săpunuri sau creme în îngrijirea tenului meu - aplic doar machiaj mineral (la sfatul maestrului meu).

Am folosit GloMinerals Compact Powder și mi-a plăcut foarte mult. L-am aplicat imediat după vizită și nimeni nu ar putea observa nimic - a funcționat ca prin magie.

Continuarea terapiei în octombrie 2015

Locuiesc in Norvegia si sunt tratat aici. Atasez o poza. Păcat că nu am făcut fotografii înainte de tratament. A trecut aproape o lună și văd rezultate.

Fotografie oferită de www.realself.com @Camilla Eriksen

Am participat în mod regulat la procedură de 2 ori pe săptămână. Sunt foarte multumit de specialistul meu. Și văd o scădere a creșterii în zonele tratate.

Firele de păr nou apărute sunt mult mai subțiri și cresc mult mai încet. Am tăiat tijele doar de 2 ori după ce am început electroliza, ceea ce spune multe despre viteza și intensitatea creșterii.

Cu toate acestea, îmi este greu să fac față senzațiilor neplăcute. Înainte de proceduri beau analgezice, dar nu ajută.

Nu știu dacă cremele de congelare sunt sigure de folosit. Am citit că este nedorit pentru pielea iritată (acnee, răni etc.), și am auzit și că au apărut complicații de la utilizarea lor în procesul de electroliză (umflare severă și erupții cutanate).

Sfârșitul lunii octombrie și deja un număr decent de lansete au dispărut, iar cele ulterioare cresc mult mai subțiri și mai rar. Având în vedere că procedurile sunt efectuate de două ori pe săptămână, pielea mea reacționează destul de brusc la ele, dar acest lucru nu mă deranjează cu adevărat până acum.

Fotografie oferită de www.realself.com @Camilla Eriksen

După cum puteți vedea, părul crește la mare distanță unul de celălalt și este destul de subțire. Trecem la zona gâtului. Am fotografiat părțile din stânga și din dreapta - prima a fost tratată acum 2 săptămâni, iar cealaltă - chiar ieri.

Comentariu profesional

În primul rând, a fost clarificată cauza principală a excesului de acoperire - sindromul ovarului polichistic, denumit uneori sindrom Stein-Leventhal, în care există o creștere a ovarelor care conțin un număr mare de vezicule cu lichid.

În mod normal, o dată pe lună, are loc ovulația - maturarea și eliberarea oului dintr-o veziculă. În această stare, acest proces este întrerupt și, în loc de ruperea unei cavități, se formează mai multe chisturi.

Acest lucru se datorează producției excesive de hormoni sexuali masculini (la femei, aceste substanțe se formează în cantități minime).

Întreaga clinică se învârte în jurul acestui lucru: infertilitate, tulburări menstruale, sângerări uterine, obezitate partea superioară a corpului, acnee și exces de păr pe față, piept și abdomen.

În unele cazuri, cursul poate fi asimptomatic, iar diagnosticul se face doar ecografic. Cauzele bolii nu sunt pe deplin înțelese, astfel încât vindecarea finală nu a fost încă atinsă.

Cu toate acestea, corectarea simptomelor este posibilă cu o îmbunătățire semnificativă a calității vieții. Tratamentul ar trebui să fie complex, cu utilizarea medicamentelor hormonale, precum și a medicamentelor simptomatice care vizează fiecare plângere specifică.

Metoda electrică de îndepărtare a vegetației nedorite și-a luat pe bună dreptate locul cuvenit în schema de terapie.

Motivele ineficienței metodei laser pot fi sindromul în sine, deoarece această tehnică nu îndepărtează definitiv părul, dar sarcina sa este de a reduce creșterea și de a schimba structura spre subțiere.

Acest lucru poate explica returnarea ulterioară a husei. În plus, un efect secundar bine-cunoscut al metodelor ușoare, în care există o creștere excesivă neașteptată a vegetației - hipertricoza paradoxală.

Cel mai adesea, acest efect a fost observat atunci când lucrați cu zona feței. Este probabil că ambii acești factori au avut loc.

Apariția după procedură din penultima imagine arată o probabilitate mare a parametrilor dispozitivului prea intens: prezența arsurilor evidente.

Acest lucru poate explica și sensibilitatea ridicată a ședințelor, de care se plânge fata. Cosmetologul ei ar trebui să ajusteze parametrii de expunere.

Medicamentele încep să acționeze după 30-40 de minute, deci este optim să ajustați aportul de analgezice cu 30-60 de minute înainte de începere.

Se poate doar ghici de ce maestrul nu a permis utilizarea anestezicelor locale. Una dintre explicațiile posibile ar putea fi utilizarea de către maestru a metodei „durerii” de corelare a intensității, atunci când parametrii sunt stabiliți în funcție de sensibilitatea clientului.

Dar programarea echipamentului se realizează pe baza finalității impactului, adică atunci când părul părăsește liber foliculul, și nu durerea terapiei.

Utilizarea anesteziei locale (creme pe bază de lidocaină) elimină aproape complet disconfortul.

Aceste medicamente sunt complet sigure. Complicațiile sub formă de edem pot fi o consecință a tratamentului în sine, precum și apariția acneei.

Gelul de aloe vera este o modalitate uimitoare de a regenera țesuturile, iar o cantitate minimă de machiaj va ajuta la facilitarea vindecării. Sunt indicate și preparatele cu pantenol (de exemplu, Bepanten).

Pentru a rezuma: principalul avantaj al tehnologiei electrice este distrugerea completă a tuturor structurilor anatomice ale foliculului cu umplerea acestuia cu țesut cicatricial. După aceea, nimic altceva nu poate crește din acest loc anume.

De aceea este eficient chiar si in cazul tulburarilor hormonale din organism.

Femeile se confruntă adesea. O scădere a volumului secrețiilor, durata, regularitatea indică o defecțiune a sistemului reproducător. Să luăm în considerare mai în detaliu o astfel de boală precum ovarele polichistice, să evidențiem cauzele, semnele și măsurile de control ale acesteia.

Ovarele polichistice - cauze

Pentru început, trebuie menționat că ovarele polichistice sunt o boală de natură endocrină. Este asociat cu o încălcare a funcției secretoare și reproductive a glandelor sexuale. Potrivit statisticilor, apare la aproximativ 15% dintre femeile de vârstă reproductivă. Pentru a înțelege cauza bolii, luați în considerare mecanismul dezvoltării acesteia, subliniind pe scurt caracteristicile fiziologice ale gonadelor feminine.

Deci, în ovarul unei femei sănătoase, 5-6 foliculi se maturizează lunar în același timp, în care sunt localizate celulele germinale. Dar, în același timp, doar unul se maturizează complet și ovulează (explodează). Conține direct cel mai viabil ou. Restul sub influența hormonilor suferă o dezvoltare inversă. În cazul în care fondul hormonal este instabil, estrogenii și androgenii sunt în exces, iar progesteronul este scăzut, foliculii imaturi nu se dizolvă, ci formează chisturi - cavități care sunt umplute cu conținut lichid.

Situația se repetă în fiecare lună. Ca urmare, ovarele sunt complet acoperite cu chisturi. Medicii au studiat de multă vreme natura unei astfel de boli precum ovarele polichistice, ale căror cauze nu pot fi întotdeauna stabilite. Dintre teoriile probabile ale dezvoltării bolii, merită evidențiate:

1. Reducerea susceptibilității țesuturilor la hormonul insulină, datorită căreia există o sinteză compensatorie a pancreasului său. Ca urmare, gonadele feminine produc mult, ceea ce duce la suprimarea procesului ovulativ.
2. Insuficiență a sistemului hipotalamo-hipofizar, care duce la perturbarea funcționării sistemului reproducător.
3. Proces inflamator în ovare.
4. Disfuncția glandelor suprarenale, care produc androgeni.

În plus, declanșatorul dezvoltării patologiei poate fi:

• stres sever;
• procese autoimune;
• boli infecțioase.

Ovarele polichistice - simptome

Adesea, semnele ovarelor polichistice sunt ascunse. Din acest motiv, femeile merg deja la medic cu manifestări severe ale tulburării, inclusiv:

1. Ciclu menstrual neregulat. Cu ovarele polichistice se înregistrează frecvente întârzieri ale menstruației. În acest caz, durata absenței fluxului menstrual poate fi diferită și depinde de severitatea bolii, de gradul de deteriorare a glandelor sexuale. În medie, întârzierea variază de la 2 săptămâni la câteva luni.
2. Senzații cronice, dureroase în treimea inferioară a abdomenului, regiunea lombară și pelvis. Durerile nu sunt foarte pronunțate, sunt instabile.
3. Creșterea producției de secreție de sebum. Femeile notează că pielea, părul de pe cap devin gras mai repede.
4. Pălosirea excesivă a mâinilor, aspectul părului pe bărbie și pe piept. Acest lucru se datorează creșterii concentrației de hormoni sexuali masculini în sânge.
5. Creștere rapidă și semnificativă în greutate. Depunerea de țesut adipos are loc în zona taliei din cauza unei încălcări a susceptibilității organismului la glucoză, o creștere a nivelului sanguin.
6. Nicio modificare a valorilor temperaturii bazale. Parametrul rămâne neschimbat pe tot parcursul ciclului, ceea ce confirmă absența ovulației.
7. Probleme cu concepția.

Durere în ovarele polichistice

Suspectând această boală în sine, femeile pun adesea medicului ginecolog o întrebare despre dacă ovarele dor cu boala polichistică. Medicul răspunde afirmativ, dar avertizează că, la dimensiuni mici ale formațiunilor, durerea poate fi absentă. Majoritatea pacienților cu o boală similară notează dureri dureroase în abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui. În același timp, natura dezvoltării sindromului durerii nu a fost în sfârșit studiată. Medicii cred că durerea este provocată de creșterea excesivă a ovarelor, care încep să exercite presiune asupra organelor pelvine.

Menstruație cu ovare polichistice

Vorbind despre simptomele ovarelor polichistice la femei, medicii pun menstruația pe primul loc. Principalul motiv pentru întârzierea bolii este o scădere a concentrației de hormoni sexuali. Atât de necesari pentru început, hormonii foliculo-stimulatori și luteinizanți au o concentrație scăzută. Foliculul nu se maturizează pe deplin, nu se dezvoltă - nu apare, iar menstruația este, de asemenea, absentă.

Substantele necesare fazei a doua a ciclului sunt sintetizate in cantitati insuficiente. Din această cauză, există o întârziere a menstruației. Durează de la 14 zile. Cu încălcări severe, modificări ale glandelor sexuale, menstruația poate fi absentă timp de 2-3 luni sau mai mult. Adesea, întârzierea în sine devine motivul pentru a merge la ginecolog, pentru a diagnostica boala.

Diagnosticul ovarelor polichistice

Diagnosticul de „ovare polichistice” se face pe baza rezultatelor unei examinări cuprinzătoare. Include:

• examinarea generală a pacientului - medicul determină tipul fizicului, exclude prezența excesului de greutate, evaluează pielea și linia părului;
• examinare pe scaun ginecologic;
• - formează baza măsurilor de diagnostic, pe ecran medicul fixează îngroșarea endometrului, chisturile, o creștere a dimensiunii glandei de 2-3 ori;
• teste de laborator - la efectuare, se evaluează concentrația de hormoni ai glandei pituitare, ovarele din sânge, se determină nivelul de glucoză, profilul lipidic.

Cum să tratezi ovarele polichistice?

Când se face un diagnostic de „ovare polichistice”, tratamentul începe cu eliminarea cauzei apariției sale. Stabilirea acestora se realizează cu ajutorul diagnosticului. Pe baza rezultatelor sale, se elaborează un plan individual de măsuri terapeutice, care include:

• terapia hormonală;
• modificări ale stilului de viață;
• respectarea dietei.

Ovarele polichistice pot fi vindecate?

Medicii spun că ovarele polichistice pot fi vindecate dacă o femeie caută ajutor în timp util. În același timp, procesul de tratare a unei astfel de boli este întotdeauna lung. Luarea de medicamente hormonale - cel puțin șase luni. Periodic, trebuie să repeți cursurile pentru a menține nivelul de hormoni la concentrația necesară. Dar, după cum arată practica, nu este posibil să scapi complet de boală. Terapia în desfășurare ajută la minimizarea manifestărilor ovarelor polichistice, pentru a atinge scopul dorit - conceperea unui copil.

Ovarele polichistice - tratament, medicamente

După cum sa menționat mai sus, baza terapiei este agenții hormonali. Selecția acestora se realizează individual, cu o analiză preliminară. Printre remediile comune, este de remarcat faptul că este adesea prescris pentru ovarele polichistice. În plus față de acesta, se folosesc:

• Jess;
• Jeanine;
• Yarina.

Când există o scădere a toleranței la glucoză, medicii prescriu medicamente hipoglicemiante. Metformina din ovarele polichistice este utilizată direct în acest scop. Doza și frecvența administrării sunt stabilite individual. Reduce concentrația de insulină din sânge. Ca urmare, efectul stimulator al acestui hormon asupra glandelor sexuale este redus.

Terapia cu vitamine este adesea inclusă în tratamentul complex al unei astfel de boli precum ovarele polichistice. S-a stabilit că vitamine precum:

Ovarele polichistice - tratament cu remedii populare

Utilizarea medicinei tradiționale este o completare excelentă la tratamentul principal cu medicamente. Înainte de a le utiliza, trebuie să consultați un medic. Dintre cele eficiente pentru polichistic, merită menționat următoarele:

1. Perie roșie. Planta medicinală restabilește fondul hormonal. Reduce concentrația de hormoni sexuali masculini. Peria roșie pentru ovarele polichistice este utilizată sub formă de:

• tincturi: 80 g de rădăcini se toarnă în 0,5 litri de vodcă, se lasă să se infuzeze timp de o săptămână într-un loc întunecat, rece, se ia o jumătate de linguriță, de 3 ori pe zi, desigur - 2 săptămâni;
• decoct: 1 lingura de radacini se toarna cu 200 ml apa clocotita, se insista o ora, se ia cu jumatate de ora inainte de masa, 50-70 ml, de 3 ori pe zi, se bea cel putin 1 luna.

1. Mama bor. O plantă medicinală folosită pentru tratarea bolilor ginecologice. Ovarele polichistice se tratează cu această plantă după cum urmează: se adaugă 500 ml de vodcă la 80 g de iarbă, se insistă 7 zile, se ia o jumătate de linguriță, înainte de masă de 3 ori pe zi, se bea timp de 2 săptămâni.
2. Rădăcină de lemn dulce. Folosit sub formă de infuzie: 1 lingură de rădăcini se toarnă în 200 ml apă clocotită, se insistă o oră, se ia pe tot parcursul zilei, în porții mici. Cursul tratamentului este de o lună.

Dieta pentru ovare polichistice

Răspunzând la întrebarea pacienților cu privire la modul de vindecare a ovarelor polichistice, medicii subliniază necesitatea de a respecta prescripțiile și instrucțiunile. Dieta joacă un rol important în această boală. În același timp, medicii recomandă consumul de alimente cu indice glicemic scăzut:

• carne slabă;
• peşte;
• ouă de găină;
• Pâine de secara;
• linte;
• leguminoase (mazăre, fasole);
• brânză de vacă;
• lactate;

Fructele trebuie să fie prezente în dietă. Ar trebui să se acorde preferință:

• mere;
• portocale;
• grepfrut;
• kiwi;
• cireașă;
• prună.

Când elaborați o dietă, respectați următoarele reguli:

• raportul de echilibru dintre proteine ​​și carbohidrați;
• nutriție fracționată - 5-6 mese;
• maxim produse organice.

Laparoscopia pentru ovare polichistice

Chirurgia ovarelor polichistice este indicată pentru tratamentul medical ineficient. Medicii insistă asupra implementării acesteia după trecerea unui curs de șase luni de terapie hormonală, care nu a adus rezultate (numărul de chisturi a crescut, au devenit mai mari în dimensiune). Operația se efectuează laparoscopic. Avantajele acestei metode sunt:

• reducerea traumei;
• reducerea riscului de complicații (aderențe, sângerări interne, inflamații - sunt înregistrate mai rar);
• recuperare rapida;
• efect estetic bun.

Ovarele polichistice și sarcina

Cu această boală, concepția devine o problemă din cauza lipsei unui proces ovulativ. Pentru a normaliza ciclul, o femeie trebuie să urmeze un curs de terapie hormonală, care durează până la 6 luni. Dacă nu există efect, este prescrisă o operație. Sarcina după laparoscopie a ovarelor cu polichistic, apare în 2-3 cicluri menstruale (dacă nu există boli concomitente).

Poți rămâne însărcinată cu ovare polichistice?

Cu ovarele polichistice, puteți rămâne însărcinată numai cu respectarea strictă a terapiei prescrise. Include:

• luarea de medicamente hormonale;
• corectarea greutății;
• excluderea bolilor sistemului reproducător.

Trebuie avut în vedere faptul că ovarele polichistice în timpul sarcinii care a început deja pot duce la complicații:

• sângerare;
• avort spontan;
• scaderea sarcinii;
• naștere prematură.

Cum să rămâi însărcinată cu ovare polichistice?

Ovulația în ovarele polichistice devine neregulată. Din acest motiv, toate acțiunile medicilor vizează stabilizarea acestuia. Femeia rămâne să respecte pe deplin prescripțiile medicale, să ia medicamentele prescrise. Pentru a crește șansele de concepție, este necesar să se stabilească data ovulației folosind teste speciale. Sexul în această perioadă va aduce rezultatul mult așteptat.

FIV pentru ovare polichistic

Obosite să lupte cu boala, femeile întreabă medicii dacă se poate face FIV pentru ovarele polichistice. Medicii răspund afirmativ. Cu fertilizarea in vitro, ovulația este stimulată - cu ovarele polichistice, este absentă. După aceea, în laborator se efectuează însămânțarea artificială a unui ou matur. O celulă sexuală deja fertilizată este plantată în corpul femeii. Are loc implantarea și începe sarcina. Femeia însărcinată este sub observație.

Dacă un chist ovarian este, de regulă, un singur neoplasm, atunci se numesc numeroase neoplasme care se formează pe ovare.

Glanda pituitară, hipotalamusul, glandele suprarenale, glanda tiroidă și ovarele sunt responsabile pentru activitatea precisă a sistemului reproducător al unei femei.

Când ovarele suferă de boală polichistică, acest mecanism se rătăcește, ceea ce duce la infertilitatea femeii.

Cu boala polichistică, se formează un număr mare de chisturi în interiorul și în afara ovarului, care adesea se îmbină într-un singur grup.

Un astfel de proces nu permite foliculului dominant să se maturizeze, iar pacienta experimentează cicluri anovulatorii și, prin urmare, sarcina este exclusă.

Esența patologiei

Ovarul este o glandă sexuală feminină, ca formă seamănă cu o sămânță de piersic. Organul are o înveliș proteic și un strat cortical. Pe coajă sunt foliculi care se maturizează alternativ, izbucnesc și eliberează un ou gata de fertilizare.

În plus, ovarul produce hormoni sexuali - progesteron și estrogen, precum și o anumită cantitate de hormoni sexuali masculini - androgeni, care sunt necesari pentru dezvoltarea normală a fătului masculin.

Când apare boala polichistică, apare o disfuncție hormonală, care implică deformarea structurii țesuturilor glandelor. În acest caz, pot fi observate eșecuri în sinteza estrogenului și creșterea producției de androgeni, ceea ce duce la formarea de chisturi mici.

NOTĂ!

Este mai corect să numim această boală sindromul ovarului polichistic (PCOS), deoarece o astfel de definiție transmite mai pe deplin sensul patologiei și combină mai multe simptome care însoțesc boala simultan.

Cu ovulația polichistică, ovulația este imposibilă, deoarece maturarea foliculului nu are loc, iar toți foliculii care ar fi trebuit să se maturizeze și să izbucnească într-o anumită perioadă de timp sunt umpluți cu lichid și formează chisturi.

Manifestări simptomatice

Este necesar să se excludă din dietă:

• condimente picante, marinate și murături;
• conserve, ketchup-uri și maioneze;
• carne grasă;
• sucuri ambalate;
• produse lactate grase;
• băuturi carbogazoase dulci;
• cofetărie;
• ciocolată, zahăr;
• mancare prajita;
• unt;
• ceai și cafea tari;
• limita aportul de sare.

În absența efectului tratamentului medicamentos, este prescrisă intervenția chirurgicală. Aceasta este de obicei.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul patologiei începe cu un sondaj al pacientului și colectarea anamnezei, apoi se efectuează un examen ginecologic, în timpul căruia medicul acordă atenție dimensiunii ovarelor, durerii la palpare și așa mai departe. Se recomandă pacientului să măsoare temperatura bazală și să o monitorizeze în dinamică.

În ceea ce privește testele pe care trebuie să le faci pentru polichistic, în majoritatea cazurilor ei donează sânge pentru următorii hormoni:

• testosteron;
• estrogen;
• SHPG;
• estradiol;
• progesteron;
• prolactină;
• cortizol;

De asemenea, studiile hardware ajută la diagnosticarea patologiei:

• laparoscopie pelviană;
• poate fi necesară o mamografie.

Fotografia de mai jos arată cum arată ovarele polichistice la ecografie.

Terapie non-hormonală

Deoarece declanșatorul dezvoltării patologiei este o tulburare metabolică, în primul rând, este necesar să se stabilească un metabolism, pentru aceasta aveți nevoie de:

• scapă de obiceiurile proaste. Fumatul de tutun, abuzul de alcool, consumul de băuturi energizante afectează negativ nu numai starea organelor de reproducere, ci și întregul corp în ansamblu;
• respectați regulile de nutriție, care vor reduce greutatea corporală;
• Aflați de la medicul dumneavoastră ce fel de activitate fizică este necesară.

Este imperativ să se aplice terapie antiinflamatoare, care va scăpa de bolile cronice ale organelor pelvine. În același timp, imunitatea locală va crește, ceea ce va avea și un efect benefic asupra stării organelor de reproducere.

De asemenea, utilizat activ:

• hirudoterapia;
• acupunctura;
• acupunctura.

Trebuie înțeles că tratamentul polichistic fără hormoni va necesita mai mult timp și efort, așa că o femeie trebuie să fie pregătită pentru dificultăți.

Aportul de hormoni

Alegerea medicamentelor hormonale ar trebui să fie individuală. Automedicația nu poate decât să agraveze situația.

Dacă este necesară reducerea rezistenței la insulină, se prescrie:

• Siofor;
• Glucofag;

După stabilizarea proceselor metabolice, se prescrie stimularea ovariană.

Pentru aceasta utilizare:

• Clostilbegit;
• Clomifen.

Dacă pacientul ia Clostilbegit, este recomandabil să prescrie medicamente estrogenice, de exemplu:

• Femoston;
• Estrofem;
• Microfollină.

Cu insuficiența corpului galben, sarcina nu se poate dezvolta, prin urmare, gestagenele sunt prescrise:

• Utrozhestan.

Dacă pacienta nu plănuiește încă o sarcină, i se prescriu contraceptive estrogen-gestagen care normalizează ciclul menstrual.

De exemplu, acestea pot fi tablete precum:

• Regulon;
• Jess;
• Diana-35;
• Yarina.

De asemenea, trebuie să luați vitamine, de exemplu:

• acid folic;
• vitamina E;
• Askorutin;
• Magne B6;
• Pentovit.

Este medicina alternativa eficienta?

Poate fi vindecată boala polichistică? Din pacate, nu. Dar medicina tradițională și alte metode de tratament netradiționale pot fi incluse în regimul general de tratament pentru a obține un rezultat mai bun.

Următoarele activități au un efect bun:

• hidroterapie. Băile de mare și de conifere au efect calmant și antiinflamator, se arată și dușul lui Charcot;
• magnetoterapia. Impactul este asupra zonei gulerului, care afectează pozitiv sistemul hipotalamo-hipofizar;
• galvanoforeza;
• masaj al zonei gulerului;
• hirudoterapia;
• fizioterapie.

În ceea ce privește tincturile și decocturile de plante medicinale, acestea sunt, de asemenea, utilizate în mod activ pentru tratarea patologiei, cel mai des utilizate:

• pensula rosie;
• bor uter;
• mentă;
• urzica;
• lemn dulce;
• oregano;
• busuioc;
• coada-calului;
• păpădie;
• înțelept și alții.

Intervenție chirurgicală

În prezent, se utilizează una dintre cele două metode de tratare a bolii:

• îndepărtarea formațiunilor androgene prin rezecție pene,
• distrugerea punctuală a țesutului patologic - electrocauterizarea ovarelor.

Ambele intervenții se efectuează prin laparoscopie sub anestezie generală. Îndepărtarea țesuturilor este o intervenție mai complexă, iar distrugerea punctului se realizează cu ajutorul unui laser și este considerată mai blândă.

Reabilitarea după operație are loc în câteva zile, ciclul este restabilit, iar conform previziunilor medicilor, o femeie poate concepe un copil într-un an.

În absența sarcinii în decurs de 12 luni, infertilitatea este recunoscută ca persistentă, iar pacienta este trimisă pentru FIV.

NOTĂ!

Chirurgia este o ameliorare temporară a bolii polichistice, în medie, după 5 ani, se observă o recidivă a patologiei. Prin urmare, după operație, se prescrie terapia hormonală.

Consecințele bolii

Boala polichistică este o boală insidioasă, iar dacă nu este tratată corespunzător, poate duce la următoarele consecințe:

• hiperplazie endometrială;
• oncologia uterului;
• oncologie a sânului;
• diabetul zaharat;
• obezitatea
• tromboză;
• ateroscleroza;
• hipertensiune arterială, accident vascular cerebral și alte boli ale sistemului cardiovascular.

Este posibilă sarcina

Multe femei sunt interesate de întrebarea cum să trateze ovarele polichistice, astfel încât mai târziu să devină posibil să rămână însărcinate.

Există două opțiuni aici:

• face laparoscopie;
• ia hormoni.

În primul caz, sarcina poate apărea în decurs de un an de la operație, în al doilea, tratamentul va fi mai lung, dar și mai eficient și, de asemenea, poate, mai convenabil, deoarece poate fi efectuat acasă.

funcția de reproducere- una dintre cele mai importante functii pe care corpul unei femei maturi este capabil sa le indeplineasca. Din păcate, nu întotdeauna sistemul reproducător al unei femei își poate îndeplini funcțiile fără eșec.

Foarte des, femeile sunt expuse la multe boli care afectează direct sistemul reproducător feminin. După ce a suferit boli, este posibil ca organismul, și anume sistemul reproducător, să nu poată face față funcțiilor sale inerente.

Astăzi, există un număr mare de boli care apar exclusiv la femei. Cu alte cuvinte, aceste boli pot fi atribuite tipului de boli ginecologice, care aduc consecințe grave.

Ce sunt ovarele polichistice?

Înainte de a începe să vorbiți despre un anumit tip de boală, trebuie să înțelegeți ce este o boală și care este procesul de dezvoltare a acesteia.

Ovarele polichistice sunt modificări, în primul rând, direct ale anatomiei în sine și ale funcției unui organ atât de important precum ovarele. Este cauzată de o tulburare a metabolismului ovarian. Cu alte cuvinte, aceasta se numește steroidogeneză.

Tipuri:

• vedere primară. Boala polichistică primară este una dintre bolile cauzate de genetică. De regulă, acest tip de polichistic se formează în timpul formării ovarelor, precum și în timpul pubertății.
• Tip secundar. Tipul secundar polichistic se referă la numărul de boli, a căror formare nu are loc de la sine. Adică, cu alte cuvinte, acest tip de boală polichistică poate fi atribuită numărului de boli dobândite. Acest tip de polichistic este o combinație de simptome. Acest tip de boală polichistică se numește sindromul ovarului polichistic. Varietatea secundară se formează după ciclul menstrual și funcțiile s-au normalizat.

sindromul ovarului polichistic

Cu toate acestea, nu este complet corect și corect să folosiți „sindromul ovarului polichistic” în practică.

Acest diagnostic este aprobat de medic cu modificări primare de tip anatomic și fiziologic.

Presupune încălcări de tip secundar. Sindromul în sine asigură unificarea stării în ansamblu și încalcă semnificația numelui și esenței diagnosticului.

Este unul dintre motivele pentru care femeile devin sterile. Baza unui astfel de diagnostic este o oprire cauzată de un dezechilibru în fondul hormonal.

Sindromul ovarului polichistic este adesea cea mai frecventă cauză a eșecului zilelor critice, precum și a infertilității. De la 5 la 15% dintre femei sunt expuse la această boală. Este demn de remarcat faptul că un astfel de sindrom este inerent numai acelor femei care au atins vârsta reproductivă.

Aceeași boală „sindromul ovarului polichistic” este o boală endocrină. Se caracterizează prin deformări ale ovarelor, și anume structurarea și funcțiile acestora.

Apare adesea la femei și provoacă un diagnostic suplimentar de infertilitate. Ca atare, nu există motive exacte și certe care să contribuie la formarea acestui sindrom. Cu toate acestea, se știe că femeile cu aceste boli au sensibilitate redusă la insulină. Acest lucru poate duce la faptul că circulația insulinei într-un volum crescut se realizează direct în sângele femeii.

De asemenea, un nivel crescut de insulină stimulează ovarele la un exces de hormoni aparținând grupului de hormoni sexuali masculini și anume androgeni. Un astfel de hormon contribuie la încălcarea nu numai a structurii, ci și a funcționalității ovarelor.

Androgenul, în primul rând, afectează negativ cel mai important proces din corpul unei femei - ovulația. După cum știți, fără un astfel de proces, o femeie nu va putea rămâne însărcinată. În plus, învelișul tipului exterior al ovarului începe să crească, să se îngroașe.

Acest lucru este facilitat de influența hormonilor incluși în grupul masculin. Datorită circumstanțelor în care membrana ovariană este supusă creșterii, un folicul deja matur nu este capabil să rupă membrana. Un folicul care nu se poate rupe începe să se umple cu lichid.

Toate acestea duc la formarea de chisturi. Adică, punctul principal este că foliculii se maturizează, dar apoi încetează să funcționeze. Exact aceasta este problema. Cel mai rău lucru este că ovarele unei femei ajung ca un grup de chisturi mici.

Motivele dezvoltării bolii

Deci, pentru a evita o astfel de patologie, trebuie să cunoașteți cauzele care contribuie la apariția bolii.

Trebuie remarcat faptul că este normal ca o femeie sănătoasă să formeze de la cinci până la șase foliculi pe lună. Ele se formează cu ouă, apoi cresc până la un anumit punct și izbucnesc atunci când începe perioada de ovulație.

Un astfel de proces trece prin acei foliculi care conțin cel mai viabil ovul. Restul foliculilor sunt predispuși la dezvoltarea inversă datorită influenței hormonale. După cum sa menționat mai devreme, foliculul se dezvoltă într-un chist atunci când echilibrul hormonal al femeii este perturbat.

Acum putem concluziona care sunt cauzele care contribuie la dezvoltarea bolii ovarelor polichistice:

Un astfel de diagnostic a fost înregistrat nu numai la femeile de vârstă reproductivă, ci și la adolescentele aflate în tranziție. Este începutul dezvoltării bolii care contribuie la apariția stresului, a oricărei boli infecțioase grave, precum și a schimbărilor bruște ale climei, care pot avea un impact global asupra formării și dezvoltării ulterioare a unei astfel de boli.

Diagnosticare

Diagnosticul este un proces destul de important în medicină. Este extrem de important să diagnosticați boala și să începeți la timp tratamentul necesar.

Planul de sondaj ar trebui să arate cam așa:

• O examinare generală de către un medic, care determină nu numai tipul de fizic, ci și prezența excesului de greutate.
• Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine.
• Examen ginecologic.
• Efectuarea unor teste de laborator care pot evalua nu numai nivelul hormonilor, ci și al glandelor suprarenale.

De asemenea, este foarte important să se determine starea glucozei, precum și a insulinei. O altă procedură de diagnostic este laparoscopia. Această procedură nu este întotdeauna efectuată. Este adesea folosit atunci când testele de laborator dau motive să se creadă că există boală polichistică, iar ultrasunetele arată rezultatul opus.

Diagnosticul unei boli cum ar fi ovarele polichistice se poate baza pe prezența a două fapte:

• natura cursului ciclului menstrual;
• lipsa ovulației. Acest lucru poate fi văzut deoarece o femeie nu poate rămâne însărcinată.

Astfel, putem concluziona că ultrasunetele nu sunt deloc suficiente. Prin urmare, pentru a obține date fiabile, este necesar să se abordeze cuprinzător această problemă și să o examineze în toate modurile posibile.

Simptome

Simptomele sunt unul dintre cele mai importante fapte la care trebuie să acordați atenție. La urma urmei, cunoscând simptomele inerente unei anumite boli, puteți preveni o serie de consecințe negative.

De fapt, tabloul clinic este complet diferit și acest lucru se explică prin faptul că în perioada unei astfel de boli precum ovarele polichistice, în corpul femeii apar diferite modificări patologice.

Clinica poate fi diferită atât ca semne, cât și ca severitate. De exemplu, așa cum se întâmplă cu mulți, purtătorul bolii nici măcar nu știe despre prezența problemelor în organism. Foarte des, o astfel de boală este detectată în timpul examinării din cauza infertilității.

În unele cazuri, simptomele, dimpotrivă, sunt foarte pronunțate și acest lucru vă permite să eliminați o serie de consecințe negative în timp util.

Principalele simptome includ:

• încălcarea ciclului lunar;
• depresie;
• menstruație dureroasă;
• întârzieri de zile critice;
• durere în abdomenul inferior;
• dureri de desen în regiunea lombară;
• creșterea producției de glande sebacee.

Consecințele ovarelor polichistice

Ovarele polichistice sunt o boală destul de insidioasă, una dintre cele mai severe, cu formă cronică, boli asociate cu sistemul reproducător al unei femei. Ca în orice altă boală, cu ovarele polichistice sunt posibile consecințe complet diferite.

După cum știți, consecințele pot fi periculoase pentru sănătate. Este foarte important să știți ce poate apărea după o boală sau în cursul unei boli. Pe lângă infertilitate, această boală implică și alte consecințe negative care afectează sănătatea unei femei.

În special, s-a dovedit, de asemenea, că fetele și femeile care sunt bolnave sau au avut o boală precum ovarele polichistice prezintă un risc deosebit de crescut de a dezvolta consecințe precum:

Astfel de consecințe pot apărea la femeile care au avut o boală a ovarelor polichistice.

Este posibil să concepeți cu ovare polichistice?

O întrebare foarte frecventă care îngrijorează multe femei după ce suferă o boală este posibilitatea de a rămâne însărcinată.

Într-adevăr, astăzi nu toată lumea poate concepe un copil. Deci chiar sunt o mulțime de probleme.

Diverse procese inflamatorii, boli infecțioase, avorturi și altele afectează concepția unui copil.

Există vreun pericol pentru o astfel de boală precum ovarele polichistice? Este destul de dificil să concepi un copil cu un astfel de diagnostic și trebuie să te ocupi de el.

De fapt, ovarele polichistice sunt 100% echivalente cu un astfel de diagnostic precum infertilitatea. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că ovarele polichistice pot fi tratate și acest lucru trebuie făcut cât mai curând posibil.

Tratamentul constă în faptul că este necesară în primul rând ajustarea fondului hormonal atunci când se utilizează medicamentele necesare pentru această manipulare. Desigur, există cazuri când este posibil să rămâneți gravidă fără a utiliza tratament.

Cea mai importantă caracteristică a acestei boli este lipsa translației ovulației, fără de care este imposibil să concepi un copil.

În unele situații se întâmplă, dar acest lucru este extrem de rar. Atunci când se efectuează cu succes un tratament și conceperea unui copil, este necesar să se monitorizeze cu atenție medicii specialiști.

Este posibil ca medicul să considere necesar să evite problemele în perioada de naștere a copilului, să ia medicamente pe bază de progesteron. Aceste medicamente ajută la prevenirea avortului spontan. Desigur, sarcina este extrem de dificilă pentru femeia însăși, dar este realist să porți și să dai pe lume un copil sănătos într-o astfel de situație.

Sarcina și PCOS

De fapt, ca să fiu sincer, sarcina și polichistul sunt lucruri absolut opuse.

Cu toate acestea, nu vă pierdeți speranța și toată lumea are șansa de a deveni o mamă fericită. De fapt, o astfel de boală ca polichistică nu este deloc o propoziție de care ar trebui să se teamă și să fie înspăimântată.

Au fost înregistrate destul de multe cazuri când o femeie îndure cu succes sarcina și nașterea. Este de remarcat faptul că această boală nu afectează copilul, ci doar împiedică, în primul rând, o femeie să rămână însărcinată.

În acest caz, cel mai important lucru este să alegeți tratamentul adecvat care va ajuta la rezolvarea acestei probleme.

Problemele care pot amenința o femeie pot fi asociate cu nașterea unui copil. Foarte des, în astfel de situații, femeile suferă un avort spontan. În plus, pot exista probleme cu sănătatea femeii însăși.

Problemele pot fi legate de:

• cu o creștere bruscă a greutății corporale;
• încălcarea tensiunii arteriale;
• Diabet.

Cu toate acestea, nu vă faceți griji. Cu un astfel de diagnostic, trebuie doar să vizitați un medic și să urmați recomandările pe care acesta le prescrie.

Contraindicații pentru polichistic

După cum știți, în orice boală există o serie de contraindicații pe care trebuie să le cunoașteți și să le respectați cu strictețe.

Cu o astfel de boală, este interzis:

Metode pentru tratamentul polichistic

Cu orice tratament, există metode care vă permit să scăpați de boli în cel mai scurt timp posibil și să o faceți eficient. Pentru fiecare femeie, este selectată o metodă individuală de tratament și tehnică.

Tratamentul depinde în primul rând de diverși factori:

• asupra modului în care sunt exprimate simptomele;
• pe vârsta pacientului;
• din prezența unui astfel de diagnostic precum obezitatea;
• daca vrei sa ramai insarcinata.

Pe lângă medicul ginecolog, tratamentul acestei boli este efectuat de specialiști precum:

• chirurgi;
• endocrinologi;
• reproductologi.

Orice femeie ar trebui să înțeleagă că este nerealist să se recupereze complet după o boală precum ovarele polichistice. Cu toate acestea, este foarte posibil să eliminați manifestările clinice și să atingeți cel mai important obiectiv - să concepeți și să dați naștere unui copil sănătos.

Principalele sarcini și metode în tratamentul bolii sunt următoarele:

• pierdere în greutate competentă;
• normalizarea fondului hormonal al unei femei;
• stimularea ovulației.

Tratament medical complex

După cum știți, există mai multe metode de tratament: atât chirurgicale, cât și medicale. Trebuie remarcat imediat că medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare pacient.

Grupul de bază de medicamente depinde de manifestarea simptomelor, nivelurile hormonale, vârsta și dorința de a rămâne gravidă:

• pilule contraceptive sau contraceptive orale;
• agenți de stimulare a ovulației, cum ar fi Duphaston, Fertomid și alții.
• medicamente care pot crește sensibilitatea la insulină - Metformin, Siofor.
• Se mai folosesc medicamente diuretice care pot bloca cele mai active și mobile substanțe ale glandelor suprarenale, care ajută la restabilirea echilibrului mineralelor necesare organismului - Spironalactona.

Fertomid

Metformină

Siofor

Spironolactona

Duphaston

Interventie chirurgicala

În unele cazuri, cu sindromul ovarului polichistic, intervenția chirurgicală este utilizată atunci când alte metode de tratament nu au fost eficiente.

Este de remarcat faptul că nu toate femeile pot beneficia de terapie medicamentoasă, pierdere în greutate și stimulare ovariană. Acest diagnostic se referă la deformarea, structura ovarelor și modificările tisulare.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru ovarele polichistice.

De regulă, chirurgii recurg la una dintre metode, ambele metode implică intervenția în formațiuni androgene care împiedică conceperea unui copil:

• rezecție ovariană în formă de pană;
• electrocauterizare ovariană.

Chirurgia laparoscopică este adesea folosită. Acest lucru permite, în primul rând, evitarea formării proceselor adezive, permeabilitate dificilă a trompelor uterine, ceea ce este important pentru conceperea unui copil în viitor.

Operația se efectuează sub anestezie. Recuperarea are loc de obicei în următoarele câteva zile.

Foarte des, chiar și după intervenții chirurgicale, apare o recidivă a bolii. Chirurgia este o terapie temporară pentru corpul feminin. După ce o femeie a născut un copil, cu un astfel de diagnostic, se prescrie o terapie specială cu ajutorul hormonilor.

Metode alternative de tratament al polichisticului

Există destul de multe ierburi care pot vindeca PCOS. Există o mulțime de rețete și toate se referă la metode populare de tratament.

Ierburile care pot ajuta la tratament sunt următoarele denumiri:

• busuioc;
• coada-calului;
• mentă;
• salvie;
• pensula rosie;
• urzica;
• ceai verde din plante.

Fitoterapeuții sunt recomandați să pună în practică un tratament sub formă de tincturi sau decocturi. Se recomandă tratarea bolii polichistice în mai multe cure de trei săptămâni. Cu metodele populare de tratament, este necesar să faceți o pauză de șapte zile. Este indicat să luați aceste pauze în timpul debutului menstruației. Se pot folosi și homeopatia și hirudoterapia.

Există două moduri de a trata PCOS:

• calea externă;
• într-un mod intern.

Metoda externă presupune utilizarea de tampoane și compresoare din ierburi și decocturi. Metoda internă de tratament presupune luarea directă în interior a decocturilor și tincturilor.

Dieta pentru ovare polichistice

După cum am menționat mai devreme, principala problemă este modificările hormonale și creșterea greutății corporale. Nutriția are un impact mare asupra sănătății și dezvoltării multor boli.

În primul rând, este necesar să se respecte raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați:

Activitatea fizică în polichistic.

Activitatea fizică într-o boală precum ovarele polichistice nu este permisă tuturor pacienților. Există un grup de exerciții care pot fi efectuate cu o astfel de boală.

Măsuri preventive

Ce să faci pentru ca ovarele polichistice să nu deranjeze și să nu interfereze cu cel mai important proces - concepția unui copil?

În măsuri preventive, puteți utiliza:

• consumul de ceai verde;
• menținerea greutății corporale prin dietă;
• stil de viață activ;
• alimentație echilibrată și prevenirea sarcinii nedorite.

Aceste activități pot reduce cel puțin riscul de boală polichistică.

Printre cauzele infertilității feminine, ovarele polichistice (PCOS) ocupă o poziție de lider. De 70 de ani, mecanismele de dezvoltare a diagnosticului acestei patologii au fost studiate și discutate în publicațiile științifice. În ciuda acestui fapt, există încă dezacorduri în interpretarea definiției bolii. Nici metodele optime de tratare a acestuia nu au fost dezvoltate.

Definiția bolii

PCOS este o stare de modificări patologice în structura ovarelor cu o încălcare a funcției lor, care apar pe fondul tulburărilor metabolice neuroendocrine. Cu alte cuvinte, acesta este un concept care unește un grup mare eterogen de tulburări ale mecanismului de feedback în sistemul hipotalamus-hipofizar, care se manifestă printr-o varietate de modificări clinice și biochimice și conduc la o absență cronică a ovulației. Boala este împărțită condiționat în două forme, în funcție de primatul patologiei:

1. PCOS primar, sau adevărată boală polichistică, care are alte denumiri - „Boala ovarelor polichistice” (PCOS)”, „Ovare sclerochistice”, „Sindromul Stein-Leventhal”;
2. ovarele polichistice secundare, care este rezultatul unor tulburări care diferă în mecanismul inițial.

Patogeneza

În centrul tuturor mecanismelor de reglare prin funcția glandelor endocrine se află principiul feedback-ului negativ și pozitiv în interacțiunea lor.

forma primara

Există două tipuri de BPC:

• cu greutate corporală normală;
• cu obezitate.

În primul caz, boala se dezvoltă în timpul pubertății, când crește producția de hormon de creștere (GH) de către glanda pituitară, ceea ce îmbunătățește sinteza hormonilor sexuali masculini în ovare. Probabil, boala apare ca urmare a unei deficiențe a acestora de enzime, de exemplu, enzima specifică 19-hidroxilaza. Deficiența acestuia împiedică transformarea steroizilor, care sunt precursorii hormonilor sexuali masculini (C19), în feminini (C18).

Ca urmare a acestui fapt, are loc o acumulare de testosteron și o scădere a estrogenului, tulburări secundare apar pe axa relației glandelor hormonale - hipotalamus - glanda pituitară - ovarele. În acest caz, există o producție excesivă de hormoni sexuali masculini, ceea ce duce la absența ovulației (eliberarea ovulului dominant din ovar) și, în consecință, la conversia parțială a acestora în estrogeni.

Un aport crescut de estrogen în sânge este un stimul pentru producerea de inhibin glicoproteină (o proteină complexă biologic activă), care, acționând asupra hipofizei și hipotalamusului, suprimă producția de hormon foliculostimulant (FSH). Eliberarea impulsului ciclic a hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) de către hipotalamus, care stimulează sinteza și eliberarea hormonului luteinizant (LH) de către glanda pituitară, este perturbată pe fondul scăderii influenței FSH. Există o stimulare constantă a ovarelor prin LH, ceea ce duce la creșterea foliculilor. Ea, la rândul său, este însoțită de hiperproducție de androgeni.

Crește și secreția de hormon somatotrop de către glanda pituitară, ceea ce îmbunătățește și sinteza androgenilor. Hiperandrogenismul (niveluri crescute de androgeni în sânge) se manifestă clinic prin creșterea părului masculin pe corp. În plus, conținutul ridicat de hormoni sexuali masculini duce la îngroșarea membranei ovariene. Cu o deficiență de FSH, sinteza enzimelor corespunzătoare scade în ele, urmată de o scădere a producției de estrogeni.

Toate acestea sunt motivul pentru dezvoltarea accelerată inversă a foliculilor cu formarea de chisturi, atrofia (datorită lipsei relative de FSH) a celulelor granuloasei membranei responsabile de sinteza progesteronului. Astfel, „cercul vicios” se închide.

Un alt „cerc vicios” este asociat cu țesutul adipos. Este considerat un organ hormonal deoarece adipocitele produc estrogen. În lipsa acestora din urmă, adipocitele transformă hormonii sexuali masculini în cei feminini - androstenediol (este un precursor al testosteronului în principal) - în estronă, iar testosteronul în exces - în estriol. În același timp, acesta din urmă stimulează formarea de noi celule adipoase și o creștere a țesutului adipos.

O astfel de obezitate se bazează pe susceptibilitatea genetic scăzută a țesuturilor țintă la influența insulinei (rezistența la insulină), rezultând o situație de relativa insuficiență a acesteia. Acesta este motivul secreției suplimentare compensatorii de insulină în sânge de către celulele beta pancreatice și factorul de creștere asemănător insulinei - de către ficat și mușchi. Factorul de creștere asemănător insulinei este o proteină care, prin acțiunea și structura sa, este asemănătoare insulinei, dar sub influența acesteia crește și sinteza androgenilor.

forma secundara

Mecanismele prin care sinteza și producția de androgeni sunt stimulate sunt, într-o măsură sau alta, universale pentru toate formele de boală polichistică. Ele determină dezvoltarea unui complex de simptome, indiferent de primat, unite sub denumirea de „sindromul ovarului polichistic” (PCOS).

Cu această formă, dezvoltarea bolii are loc conform aceluiași scenariu, dar alte sisteme sunt primare. De exemplu:

1. Sinteza excesivă de androgeni poate apărea în tumorile cerebrale sau în încălcarea circulației sângelui în bazinul vascular al hipotalamusului - glanda pituitară, ducând la boala Itsenko-Cushing.

   În condiții patologice ale sistemului hipotalamo-hipofizar, o cantitate crescută de hormon adrenocorticotrop (ACTH) și prolactină sunt produse în glanda pituitară anterioară, care afectează formarea corpului galben la locul foliculului și alte funcții. Excesul de prolactină stimulează sinteza androgenilor de către cortexul suprarenal și ajută la reducerea sintezei în ficat a globulinei care leagă testosteronul-estradiol (TESG), care ar trebui să inactiveze testosteronul. În plus, crește producția de hormoni glucocorticoizi de către glandele suprarenale, ceea ce determină și o creștere a androgenilor din sânge etc.

2. În hipotiroidism (funcția scăzută a glandei tiroide), concentrația de TESG în sânge scade. Aceasta implică o creștere a ratei de distrugere metabolică a testosteronului și, prin urmare, o creștere a transformării androstenedionei în testosteron și în continuare în estradiol. Acesta din urmă, din nou în conformitate cu mecanismul de feedback negativ, contribuie la o secreție inadecvat de mare a hormonului gonadotrop, ceea ce determină o absență cronică a ovulației.
3. În sindromul de hipercortisolism sau sindromul hipotalamo-hipofizar sau sindromul Itsenko-Cushing (spre deosebire de boala cu același nume), care apare cu o tumoare malignă sau benignă producătoare de hormoni a cortexului suprarenal sau timusului, pancreasului, ficat, bronhii, există o producție excesivă de hormoni glucocorticoizi, ceea ce duce la un complex de simptome similar bolii Itsenko-Cushing.
4. Un rol semnificativ în procesele metabolice ale hormonilor sexuali masculini îl au și țesuturile periferice, în special pielea și ficatul, în care androstenediona este transformată în testosteron, iar acesta din urmă într-o formă mai activă - dihidrotestosteronul. Prin urmare, factori de risc suplimentari pentru creșterea concentrației de androgeni în sânge la femei sunt disfuncția hepatică (sinteza TESH scade) și supraponderalitatea, care crește rezistența la insulină (apare la 40-70% dintre femeile cu SOPK).

Numărul mare de cauze asociate cu PCOS explică pe deplin diversitatea PCOS. Prin urmare, soluția întrebărilor despre modul de a efectua diagnosticul diferențial și modul de tratare a ovarelor polichistice este imposibilă fără o înțelegere suficientă a patogenezei bolii pentru a clarifica principala ei legătură, cauza principală.

Principiul general al implementării patologiei vorbește despre o relație strânsă între sistemul reproducător și alte organe și sisteme ale întregului organism. În acest lanț complex, ovarele, în care apar mai întâi modificări funcționale și apoi anatomice, unite prin termenul de „polichistic”, sunt un fel de marker al tulburărilor sistemului endocrin.

• tipic, însoțit de un conținut crescut de hormoni sexuali masculini în sânge;
• combinat cu hiperandrogenism ovarian și suprarenal;
• centrală, însoțită de tulburări sistemice semnificative în reglarea funcției organelor de reproducere de către secțiunile centrale ale sistemului endocrin.

Diagnosticul diferențial al formelor primare și secundare de PCOS prezintă dificultăți semnificative.

Tulburări ovulatorii în sindromul ovarului polichistic

Semne de ovare polichistice

Semnele tipice ale PCOS sunt:

1. Diferite tipuri de nereguli menstruale. Ele se pot manifesta prin amenoree primară și secundară, o încălcare a ciclicității sângerării uterine, sindromul hipomenstrual - o slăbire a sângerării menstruale, o combinație de scurgeri slabe în timpul menstruației și o reducere a duratei lor la 3 zile sau mai puțin cu menstruații rare. Astfel de tulburări pot apărea încă de la debutul primei menstruații (menarhe) sau după câțiva ani de cicluri menstruale normale. Cu PCOS, prima menarhă este de obicei oportună - la vârsta de 12-14 ani.
2. Infertilitate din cauza absenței persistente a ovulației cu dezvoltarea normală a caracteristicilor sexuale secundare.
3. Progresie mică sau deloc a hirsutismului. Părul (tijă) este situat în zona picioarelor și a spatelui coapselor, în perineu, mai rar - pe buza superioară și de-a lungul liniei albe a abdomenului.
4. Excesul de greutate moderat pronunțat, acnee, alopecie.
5. Mărirea bilaterală semnificativă (de 2-6 ori) a ovarelor.
6. Niveluri scăzute sau (rar) crescute de estrogen în sânge.
7. Absența modificărilor în regiunea „Șei turcești” pe radiografia craniului.

Diagnosticare

Nu au fost elaborate criterii uniforme care să permită aceeași interpretare a bolii polichistice. De aici varietatea de interpretări ale definiției în sine. Recomandările, care au fost adoptate în 1990 la o conferință a Institutului Național de Sănătate din SUA, sunt considerate singurul document care reglementează cel puțin parțial procesele de examinare.

• semne clinice și de laborator de hiperandrogenism;
• sunt excluse alte cauze de hiperandrogenism, de exemplu, sindromul hipotalamo-hipofizar, tumorile producătoare de androgeni, hiperprolactinemia etc.

În acest caz, bolile primare ale organelor endocrine, care sunt însoțite de tulburările de mai sus, ar trebui excluse.

Cu toate acestea, acest document are mai mult scopul de a reduce procentul de supradiagnostic decât de a crea condiții pentru detectarea unei boli într-un stadiu incipient al dezvoltării acesteia. Cu toate acestea, în condițiile actuale, aceste recomandări sunt din ce în ce mai utilizate în lucrările practice, în special în abordarea problemelor de diagnostic și tratament al infertilității. În 2003, la Simpozionul de Embriologie și Reproducere, criteriile de diagnostic au fost rafinate și au adăugat absența persistentă a ovulației, neregularități menstruale, infertilitate și rezultate ecografice caracteristice.

În practica clinică, se disting următoarele semne:

• obligatoriu pentru toate femeile cu PCOS;
• frecvente - mai mult de jumătate dintre femeile cu acest sindrom;
• apar la mai puțin de 50% dintre pacienți.

Simptomele obligatorii includ:

1. Tulburări menstruale sub formă de oligo sau amenoree.
2. Absența persistentă a ovulației (anovulație).
3. Prezența infertilității primare.
4. Semne de ovare polichistice la ecografie.

Apar frecvent:

• creșterea excesivă a părului (hirsutism);
• niveluri crescute de androgeni în sânge;
• niveluri crescute de hormon luteinizant în sânge.

Apar la mai puțin de jumătate dintre femeile cu PCOS:

• excesul de greutate corporală;
• alopecie;
• acnee.

În același timp, se atrage atenția asupra faptului că chiar și în cazul prezenței hirsutismului, hiperandrogenismului și modificărilor chistice la femeile de vârstă fertilă cu ciclu menstrual-ovulator regulat, diagnosticul de PCOS este nerezonabil. Semnele biochimice comune pentru toate tipurile de PCOS sunt un nivel excesiv de androgeni în sânge și o încălcare a dinamicii transformării lor în estrogeni. În timpul diagnosticului, se examinează și nivelurile sanguine ale hormonilor tiroidieni, FSH, LH și prolactină, precum și determinarea toleranței la insulină.

Laparoscopia diagnostică a ovarelor în polichistoză vă permite să determinați dimensiunea acestora, densitatea unei capsule albicioase îngroșate, pe suprafața căreia este vizibilă o rețea de vase mici ramificate, precum și multe chisturi foliculare mici translucide și foliculi de diferite maturități.

Atunci când se efectuează criteriile pentru diagnosticul PCOS sunt:

• mărirea bilaterală a ovarelor, care depășește 12 cm 3;
• prezența în structura lor de-a lungul axei lungi a mai mult de 10 incluziuni, al căror diametru este de 2-8 mm;
• îngroșarea învelișului cu ecogenitate crescută;
• localizarea foliculilor de tip difuz (comun) sau subcapsular (sub capsulă).

O scanare CT (tomografie computerizată) arată pereții subțiri ai ovarelor cu o capsulă bine definită. Structura lor este omogenă, iar pe suprafața interioară a capsulei sunt vizibile zone cu densitate crescută de până la 50 mm în diametru.

Poți rămâne însărcinată cu ovare polichistice?

Infertilitatea este unul dintre principalele simptome. Se înregistrează în medie la 94% dintre femeile cu această patologie. În timpul tratamentului, la 80-90% dintre paciente, ciclul ovulativ poate fi restabilit, dar eficacitatea acestei restabiliri în ceea ce privește fertilitatea nu este mai mare de 60%.

Tratamentul ovarelor polichistice

Tratamentul acestei patologii în stadiul actual al studiului ei este simptomatic. Are ca scop in primul rand restabilirea fertilitatii femeii. Alegerea medicamentelor și metoda de tratament depind și de dorințele femeii: pentru a restabili ciclul menstrual, a planifica sarcina, a scăpa de defectele cosmetice (acnee, hipertricoză).

De asemenea, sunt luate în considerare tulburările hormonale concomitente și bolile asociate ale organelor interne. În procesul de tratament, după stabilirea diferitelor legături în mecanismul bolii, sunt selectate medicamente adecvate și grupuri de agenți farmacologici. În același timp, din cauza lipsei unui singur mecanism de patologie, nu există un singur algoritm pentru gestionarea pacienților din această categorie, ceea ce complică foarte mult procesul de tratament.

Metode de tratament pentru planificarea sarcinii

Terapia conservatoare poate fi efectuată atât pentru a obține o sarcină naturală, cât și pentru a obține ovule pentru FIV în ovare polichistic.

În prezența rezistenței la insulină, terapia începe cu utilizarea așa-numiților sensibilizatori, adică medicamente care cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină. Dacă nu există niciun efect, se efectuează o terapie combinată conservatoare cu agenți care reduc producția de androgeni în combinație cu inductori de ovulație.

Hiperstimularea ovulației se realizează:

• mai întâi cu ajutorul "Clomiphene-citrat" ​​sau analogii săi - "Klostilbegit", "Clomid"; aceste medicamente sunt derivați de estrogeni sintetici nesteroidieni;
• în absența efectului, la citratul de clomifen se adaugă gonadotropină corionică umană (hCG), care conține FSH și LH. Se obtine prin excretie din urina femeilor aflate in postmenopauza sau pe cale sintetica (Gonal-F, Luveris, Pregnil, Puregon, Ovitrel).

Lipsa rezultatelor terapiei de inducție efectuate este o indicație pentru utilizarea metodelor chirurgicale de tratament prin metoda endoscopică:

1. Rezecție cu cuțit sau cu laser - excizia unui segment ovarian (2/3).
2. Cauterizare termică - țesutul ovarian alterat patologic este distrus.
3. Diatermocoagulare - aplicarea unor mici incizii pe stratul cortical cu coagularea simultană a chisturilor mici.
4. Decorticare - o membrană sclerochistică densă este îndepărtată de pe suprafața ovarului.

Rezecția chirurgicală a ovarelor în boala polichistică, în comparație cu metodele conservatoare, este cea mai eficientă: restabilirea menstruației are loc în medie după 1 săptămână, iar ovulația este restabilită după 4-6 luni.

Tratamentul PCOS atunci când sarcina este nedorită

Această terapie are două obiective principale:

1. Reducerea riscului de a dezvolta diabet zaharat și alte boli asociate cu PCOS.
2. Corectarea ciclului menstrual și a tulburărilor cosmetice.

În aceste scopuri, se utilizează medicamente antiandrogenice nesteroidiene și steroidiene:

• „Flucinom”, „Flutamide”, „Flutaplex”, blochează receptorii androgeni ai țesuturilor țintă și afectează sinteza și producția de hormoni sexuali masculini de către glandele suprarenale;
• „Spironolactonă”, „Veroshpilakton”, „Veroshpiron” - inhibă sinteza androgenilor în ovare;
• COC (contraceptive orale combinate) - conduc la dezvoltarea inversă a simptomelor cauzate de conținutul excesiv de androgeni; cea mai recentă generație de medicamente COC, Dienogest, Janine, Diane-35, care are cel mai pronunțat rezultat de utilizare, reduc nivelul de testosteron din sânge, măresc conținutul de gdobulină care leagă steroizii sexuali (SHB).

În ciuda modificărilor patologice grave ale sistemului reproducător, tratamentul rezonabil, corect și etapizat al ovarelor polichistice face posibilă restabilirea funcționării hormonale normale și realizarea unei sarcini complete și a nașterii. Și, deși după nașterea unui copil, apare adesea o restabilire temporară a ciclului menstrual, astfel de femei trebuie să urmeze recomandările medicilor în viitor (după naștere) pentru a preveni bolile (diabet zaharat de tip II, inimă și vasculare). boli etc.) asociate cu tulburări endocrine.sistem corporal.