Soluții pentru rehidratare (per)oală. Diaree - tratament la domiciliu Terapie de rehidratare la domiciliu

Apa din corpul uman este necesară pentru desfășurarea normală a proceselor metabolice din celule., formarea fluidelor fiziologice, menținerea consistenței dorite a sângelui, activitatea organelor interne. Apa ajută la eliminarea produselor de degradare și a substanțelor toxice din organism. Cu procesele patologice, apare o deficiență de lichid. Pentru a compensa, este prescrisă o procedură - rehidratare orală. Are ca scop combaterea deshidratarii si refacerea sarurilor (electroliti).

De ce deshidratarea este periculoasă pentru organism, indicații pentru rehidratare

Hidratarea este echilibrul corect al fluidelor din organism.. Când este spart, apare deshidratarea. Pierderea de lichid duce la insuficiența proceselor metabolice, în cazurile severe, la oprirea organelor interne vitale (rinichi, inimă, plămâni) și moarte. Odată cu pierderea apei de la 15 până la 20% din greutatea corporală totală, apar modificări grave în organe și țesuturi. Dacă o persoană a pierdut mai mult de 20% din lichid, această afecțiune nu este compatibilă cu viața.

Gradul de deshidratare este determinat de simptomele clinice:

gradul 1 de severitate - ușoară. Semne: diaree de 2 până la 5 ori pe zi, vărsături apar în cazuri rare. Membranele mucoase ale nasului, gurii, ochilor rămân umede. Pierderea totală de lichid în raport cu greutatea corporală nu depășește 5%.
gradul 2 de severitate - mediu. Simptome: se dezvoltă în primele două zile după boală, diaree de până la 10 ori pe zi, vărsături frecvente. Pacienții au mucoase uscate, palpitații, puls instabil. Pielea devine uscată, pliurile nu sunt netezite. Crește presiunea intracelulară.
Gradul 3 de severitate - deshidratare severa. Se dezvoltă semne de șoc hipovolemic - piele uscată și mucoase, pleoapele se închid cu dificultate, globii oculari se scufundă. Pielea devine albastră, apoi devine marmorată, membrele devin reci. Ritmul cardiac crește, tensiunea arterială scade, nu există nicio reacție la stimuli externi. Producția de urină scade, apoi rinichii se opresc.

Severitatea deshidratării depinde de starea generală a victimei, de motivele care au determinat pierderea de lichid. Grupa de risc include copiii sub 15 ani, în special primii 3 ani, bătrânii, slăbiți de boli cronice, femeile însărcinate.

Indicații pentru rehidratare orală:

infecții intestinale acute;
boli virale care provoacă o intoxicație ridicată a organismului;
intoxicații chimice;
supradozaj de droguri;
arsuri termice de gradul 2 și 3;
otrăvire cu ciuperci otrăvitoare, produse de calitate scăzută.

Recepția agenților de rehidratare în interior este prescrisă pentru deshidratare moderată. În cazul unei pierderi mari de lichide în forme severe de deshidratare, dezvoltarea șocului infecțios-toxic sau hipovolemic, se prescrie rehidratarea parenterală (administrare intravenoasă de soluții).

Soluții de rehidratare orală

Agenții de rehidratare sunt medicamente care sunt produse sub formă de tablete sau pulbere pentru prepararea soluțiilor. Există și produse gata de utilizare care vin în flacoane sau sticle. Preparatele contin saruri necesare organismului - magneziu, clor, sodiu, potasiu.. Pe lângă oligoelemente, compoziția produselor include glucoză și extracte de plante medicinale (mușețel, germeni de grâu, orez).

Orice soluție de rehidratare orală este disponibilă în farmacii și se vinde fără prescripție medicală. Instrumentul completează rapid pierderea de lichid din organism.

O scurtă prezentare a agenților de rehidratare orală

Regidron. Reface rapid echilibrul acido-bazic. Conține mai mult potasiu decât sodiu, ceea ce evită hipernatremia. Regidron este o soluție de rehidratare pentru copii. Pediatrii preferă să-l prescrie pentru infecții intestinale acute, insolație în timpul expunerii prelungite la soare, cu transpirație crescută. Medicamentul este sigur pentru femeile gravide, nu afectează dezvoltarea fătului.

Hydrovit - pudră pentru copii cu aromă de căpșuni. Atribuiți bebelușilor încă de la naștere să umple echilibrul de apă și electroliți în caz de pierdere de lichid în timpul căldurii, insolație, diaree. Medicamentul este prescris atât pentru copii, cât și pentru adulți.

Gastrolit este un agent de rehidratare orală care se prezintă sub formă de pulbere sau tablete pentru soluție. Elimină diareea, restabilește echilibrul sărat, are efect astringent, previne dezvoltarea acidozei (aciditate ridicată în organism). Compoziția medicamentului include mușețel, care ameliorează inflamația, durerea spastică în abdomen, normalizează motilitatea intestinală și peristaltismul și previne dezvoltarea flatulenței. Atribuiți din primele zile de viață.

Orasan - prescris pentru diaree după fiecare act de defecare. Instrumentul completează pierderea de săruri și apă, îmbunătățește procesele de absorbție în intestinul subțire, corectează aciditatea corpului. La copii, medicamentul poate provoca greață.

Orsol - pulbere granulară, amestec de sare. Alocați pentru diaree acută, insolație, suprasolicitare fizică a corpului. Medicamentul conține potasiu, deci este prescris cu prudență cu diureză zilnică redusă, pacienți cu hipertensiune arterială și patologii cardiace. Recepția orsoli la copii trebuie efectuată sub supravegherea unui medic.

Reosolan - pulbere pentru prepararea soluției orale. Este indicat pentru sete severă, acidoză, deshidratare, infecții intestinale, holeră, convulsii cauzate de insolație. Restabilește echilibrul apă-sare, elimină toxinele din organism.

Maratonic este un preparat granular pentru prepararea soluțiilor. Indicatii - munca fizica grea, sarcini sportive, temperatura corporala ridicata, insolatie.

Citraglucosolanul este o pulbere albă, inodoră. Este prescris pentru deshidratarea de gradul 1 și 2 cauzată de boli infecțioase, în timpul efortului fizic. Medicamentul este prescris din primele zile de viață. Copiii iau soluția la fiecare 15 minute timp de 4-6 ore până când diareea încetează.

Dacă nu există medicamente, terapia de rehidratare la domiciliu poate fi efectuată folosind o soluție pe care o puteți pregăti singur.

1 litru de apă fiartă;
1 st. l. sare;
2-3 linguri. l. Sahara;
1 lingura praf de copt.

Recomandări generale pentru utilizarea medicamentelor de rehidratare, contraindicații

Oricare dintre produsele de rehidratare orală trebuie dizolvat în apă înainte de utilizare.. Doza exactă și cantitatea proporțională de componente în funcție de vârsta pacientului și starea acestuia sunt indicate în instrucțiunile de utilizare. Lucruri de luat în considerare atunci când pregătiți o soluție:

cantitatea de apă pe plic sau tabletă;
temperatura lichidului în timpul dizolvării pulberii;
termenul și condițiile de păstrare a soluției preparate.

Nu puteți adăuga în mod independent componente suplimentare la soluție pentru a îmbunătăți gustul (zahăr, miere, dulceață). De asemenea, nu este recomandat să îl luați concomitent cu alte medicamente care se iau pe cale orală (tablete, siropuri, suspensii, capsule).

Pentru ca efectul să apară cât mai repede posibil, trebuie să beți o soluție caldă, a cărei temperatură este apropiată de temperatura corpului. Deci, medicamentul este absorbit instantaneu în sânge.

Volumul de ingerare este determinat de severitatea simptomelor. Dacă o persoană este însetată, slabă, există o ușoară creștere a temperaturii corpului, puteți bea 0,5-0,8 litri de soluție timp de 3-4 ore. Dacă pacientul are simptome mai severe de deshidratare - urinare rară, urină galbenă bogată, piele uscată și mucoase, cantitatea minimă de soluție trebuie să fie de cel puțin 1,5-2 litri. pe zi (pentru adulți). Pentru a determina cantitatea de terapie de rehidratare la copii, un medic prescrie.

Rehidratarea orală pentru deshidratare se realizează în două etape. Primele 6-8 ore este necesar să se compenseze pierderea de lichide în raport cu deficitul greutății corporale totale. A doua etapă este terapia de întreținere, în care volumul zilnic este egal cu necesarul total de lichide al organismului, plus apa pierdută prin vărsături sau diaree.

Contraindicații pentru rehidratarea orală:

grad extrem de sever de deshidratare - vărsături și diaree repetate, afectarea funcției renale, șoc, inconștiență, comă;
diabet zaharat de tip 1 (insulino-dependent) datorită conținutului de glucoză din soluție;
obstructie intestinala;
disfuncție renală, insuficiență renală cronică și acută;
hipertensiune arterială severă, criză hipertensivă;
intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Rehidratarea orală poate fi efectuată nu numai într-un spital, ci și acasă. Trebuie să beți lichid des și cu înghițituri mici pentru a nu provoca vărsături. Sugarii pot intra în soluție printr-o sondă nazogastrică (prin nas). Dacă vărsăturile apar după băut, soluția trebuie luată din nou nu mai devreme de 10-15 minute mai târziu. Medicamentele de rehidratare orală trebuie luate între mese. Semne ale eficacității terapiei - dispariția simptomelor de deshidratare, oprirea vărsăturilor și a diareei.

Sănătate

Diareea este o afecțiune foarte frecventă care se manifestă printr-o modificare a consistenței scaunului, precum și o creștere a frecvenței mișcărilor intestinale. Diareea în sine nu este periculoasă., semnalând doar despre un proces patologic, prezența unei infecții sau a unei bacterii patogene și așa mai departe. Cel mai mare pericol îl reprezintă consecințele acestui fenomen, dintre care cel mai grav și periculos este deshidratarea organismului. Dar, în acest caz, principala măsură care vă va permite să luați sub control diareea este rehidratarea, adică restabilirea nivelului normal de lichid din organism. De fapt, simptomele diareei pot varia foarte mult ca severitate, inclusiv manifestări ușoare, moderate și severe ale afecțiunii. În ceea ce privește ultimele două manifestări, pentru a le face față, poate fi necesară intervenția medicală (mai ales în cazuri severe). Simptomele diareei ușoare pot fi gestionate acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să urmați sfaturile simple de mai jos:

-- Evita alimentele solide pentru cateva ore pana te simti mai bine.

-- Evitați deshidratarea. Este necesar să se reînnoiască aportul de lichid din organism cu diaree în mod regulat. Bea des, cu înghițituri mici. Adulții sunt sfătuiți să bea până la două pahare de lichid pe oră, cu excepția cazului în care, desigur, există un astfel de simptom concomitent precum vărsăturile. Copiii peste doi ani cu diaree ușoară sunt sfătuiți să bea puțin mai mult de doi litri de lichid pe zi. Dacă vorbim de copii sub doi ani, este necesar să consultați un medic despre ce să-i dați unui astfel de copil în loc de apă. Pe lângă apă, puteți folosi lichid sub formă de bulion ușor, sub formă de băuturi tonice care nu conțin cofeină, sub formă de ceai slab cu zahăr și așa mai departe. De asemenea, puteți bea o cantitate mică de suc (cu excepția merelor și prunelor). În loc de apă obișnuită, puteți pregăti următoarea soluție de băut - adăugați patru lingurițe de zahăr și o linguriță de sare la un litru de apă fiartă. Bea-l la fel de des ca apa.

-- Evitați să beți lichide foarte fierbinți sau foarte reci.

-- Evitați sucul de mere și laptele (mai ales împreună), deoarece acest lucru nu va face decât să înrăutățească diareea.

-- Nu trebuie să beți băuturi alcoolice cu diaree.

-- În unele cazuri de diaree, pot fi prescrise anumite antibiotice sau medicamente antidiareice specifice (cum ar fi Imodium). Cu toate acestea, datele medicamentele pot încetini eliminarea agenților infecțioși din intestine, de aceea se recomandă să se abțină de la administrarea acestor medicamente cel puțin în primele șase ore după ce a început diareea. În plus, aceste medicamente trebuie luate numai dacă nu există alte simptome care însoțesc uneori diareea (de exemplu, febră mare).

Dacă știi sigur că diareea a fost cauzată de agenți infecțioși, atunci este logic să urmezi două reguli simple pe parcursul perioadei în care tu, sau cineva apropiat, suferi de diaree:

-- Spălați-vă des pe mâini pe parcursul zilei, mai ales după ce mergeți la toaletă, înainte de a mânca și înainte de a pregăti mâncarea.

Când vine vorba de diaree la copiii foarte mici, acestea pot fi prescrise pentru a preveni deshidratarea. soluții speciale pentru rehidratare orală. Astfel de soluții conțin combinația optimă a tuturor mineralelor și zaharurilor necesare și vor ajuta perfect la umplerea deficienței de lichid din corpul bebelușului. Cantitatea de soluție pe care să o dați copilului dumneavoastră depinde de severitatea deshidratării. Iată câteva sfaturi pentru părinți pentru a preveni deshidratarea și pentru a-și controla diareea cât mai curând posibil. Deci, dacă copilul nu are încă un an:

-- Nu așteptați să apară primele semne de deshidratare. Începeți devreme să completați pierderea de lichide.

-- Creșteți frecvența hrănirii bebelușului. Dacă încep să apară simptome de deshidratare, soluția de rehidratare orală trebuie începută între alăpți. Dacă copilul vărsă, este logic să consultați un medic. Specialistul vă poate sfătui să opriți pentru scurt timp alăptarea și să administrați un singur lichid.

-- Cantitatea de soluție orală de rehidratare pe care ar trebui să o dați copilului dumneavoastră depinde de greutatea acestuia, precum și de severitatea deshidratării. Soluția trebuie continuată până când copilul și-a recuperat complet scaunele normale.

-- Dacă copilul este alimentat artificial, are sens să diluezi formula pentru bebeluși mai mult.

-- Dacă un copil la această vârstă a început deja să mănânce alimente solide, puteți încerca să compensați lipsa de lichid cu cereale sau piure de cartofi lichid.

-- Foarte des, după diaree la copiii mici, există iritații ale pielii în zona inghinală și pe fese. Puteți scăpa de această problemă cu pudră pentru copii sau orice cremă pentru copii.

Dacă copilul tău are peste un an, dar nu are încă trei ani, este logic pentru diaree să ascultați următoarele sfaturi:

-- Pentru a combate deshidratarea, dați copilului dumneavoastră sucuri diluate (cu excepția merelor și prunelor uscate), apă sau soluție de rehidratare orală (dacă este necesar). De fiecare dată după ce bebelușul a avut o mișcare intestinală cu diaree, ar trebui să restabiliți aportul de lichid în corpul lui, dându-i o jumătate de pahar sau un pahar întreg de apă. Copilului în această perioadă trebuie să i se administreze cât de mult lichid dorește. Dacă diareea nu dispare mult timp sau dacă apar simptome de deshidratare, începeți soluția de rehidratare orală. Acest lucru trebuie făcut până când copilul revine la scaune normale. Niciun alt lichid nu conține o combinație la fel de optimă de minerale și zaharuri ca soluțiile de rehidratare orală, care pot înlocui lipsa de apă și minerale esențiale din corpul unui copil.

-- Nu reține copilul dacă vrea să mănânce. Se recomandă hrănirea copilului în perioada lui de diaree mai des, oferind porții mai mici. Îl poți hrăni de până la șase ori pe zi, inclusiv cu alimente precum orez, vermicelli, pâine, piure de cartofi și așa mai departe.

-- Evitați să oferiți copilului alimente și băuturi care conțin prea mult zahăr (de exemplu, nectare, dulciuri și așa mai departe).

-- Dacă copilul este obișnuit să consume lapte de vacă, nu trebuie să încetați să-l dați. Este necesar doar să vă asigurați că alimentele pe care copilul le consumă cu lapte sunt combinate, altfel acest lucru poate crește diareea.

-- Nu trebuie să-i dați copilului niciun medicament până când nu vă consultați cu medicul de familie în acest sens.

Dacă diareea începe să dispară...

Dacă ați reușit să vă controlați diareea reducând intensitatea și frecvența simptomelor, aceasta nu înseamnă că vă puteți întoarce în siguranță la vechiul stil de viață în ceea ce privește mâncatul și băutul. Utilizați mai bine următoarele sfaturi:

-- Începeți să vă extindeți dieta adăugând alimente precum orez, biscuiți prăjiți, piure de cartofi. Dacă este nevoie de desert, puteți mânca o banană. Este recomandat să oferiți aceste fructe pentru diaree chiar și copiilor, deoarece nu numai că nu irită mucoasa intestinală, dar au și anumite calități vindecătoare. Nu ar trebui să începeți imediat să beți în mod activ sucuri, să consumați alimente grase și picante și, de asemenea, să vă implicați în alcool și cafea. Așteptați până au trecut cel puțin 48 de ore din momentul în care simptomele diareei se fac simțite pentru ultima dată. De asemenea, se recomandă să se abțină de la consumul de produse lactate timp de cel puțin trei zile.

-- Este util să consumi porții mici de alimente moi, cum ar fi cartofii copți. Evitați carnea, fasolea și mazărea. În general, ar trebui să eviți orice aliment care va fi greu de digerat pentru intestinele tale „epuizate”, inclusiv legumele și fructele crude, prăjelile și dulciurile, precum și pâinea din grâu. Pe măsură ce simptomele se îmbunătățesc, începeți să mâncați alimente cu conținut scăzut de fibre, cum ar fi biscuiți slabi, biscuiți, ouă fierte, orez și pui sau orice altă carne moale.

-- De asemenea, nu crește imediat sarcina în timpul efortului - așteptați până au trecut câteva zile după ce scăpați de ultimele simptome de diaree.

Cu pierderi de lichide de 15-20% din BW, apar modificări metabolice pronunțate în organe și țesuturi. Pierderea a peste 20-22% din apă este incompatibilă cu viața. În cazurile în care BW inițial al copilului este necunoscut, gradul de exsicoză poate fi determinat de simptomele clinice:

Gradul I de deshidratare (severitate uşoară) apare în aproape 90% din cazurile de boli diareice acute la copii constituind contingentul de ambulatori. Membranele mucoase ale cavității bucale și conjunctiva ochilor de umiditate suficientă. Scaune de 3-5 ori pe zi, vărsăturile sunt rare. Deficiența MT nu depășește 5%.

Gradul II de deshidratare (severitate moderată) se dezvoltă în 1-2 zile în prezența scaunelor rapide clinic de până la 10 ori pe zi, vărsături. Se observă anxietate, uscăciune a mucoaselor, labilitatea pulsului, tahicardie moderată, scăderea elasticității pielii (încetinirea pliului cutanat până la 2 s), scăderea turgenței tisulare și retracția moderată a fontanelei mari.

gradul III de deshidratare (deshidratare severa). Tabloul clinic cu acest grad de deshidratare corespunde șocului hipovolemic. Principalele simptome: uscăciunea mucoasei bucale, fața asemănătoare unei mască, retracția semnificativă a fontanelei mari și a globilor oculari, neînchiderea pleoapelor, uscăciunea corneei, cianoză (în stadiile inițiale - acrocianoză) și modelul pielii de marmură, extremități reci, tahicardie severă. Presiunea arterială este redusă, oligo- sau anurie, fenomene de acidoză metabolică decompensată. Conștiința este tulburată, nu există nicio reacție la stimuli.

Rehidratarea constă în 2 etape:

completarea deficitelor de lichide și electroliți;

prevenirea deshidratării cu diaree continuă;

Lichidul intravenos este necesar pentru:

deshidratare severă (pierderi de lichide de 10% sau mai mult);

dezvoltarea șocului hipovolemic;

vărsături indomabile;

combinație de exicoză (de orice grad) cu intoxicație severă;

ineficiența rehidratării orale în timpul zilei;

Studiul mecanismului de transport al apei și al moleculelor dizolvate în intestin în anii 1950 și 1960 a condus la dezvoltarea unor soluții de rehidratare orală care pot preveni și elimina deshidratarea, precum și malabsorbția nutrienților esențiali în timpul și după diaree. După cum sa dovedit, administrarea orală a unei soluții saline obișnuite nu contribuie la reumplerea lichidului din organism. Moleculele de glucoză sunt necesare pentru apariția efectului adecvat. Ele sunt transportate prin membrana mucoasei intestinale, se leagă de ionii de sodiu și sunt absorbite în raport de 1:1, oferind un efect calitativ diferit.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a dezvoltat și a recomandat următoarea compoziție a unei soluții rehidratante orale - ORR (pe baza de 1 g/l H2O): clorură de sodiu - 3,5, bicarbonat de sodiu - 2,5, clorură de potasiu - 1,5, glucoză - 20 , 0.

Pe baza studiilor clinice multicentrice, s-a constatat că absorbția optimă a glucozei și a sodiului de către enterocite se realizează la concentrații de 90 mmol/l, respectiv 60 mmol/l. Preparatele cu o concentrație de sodiu de 60 mmol/l sunt eficiente și sigure pentru nou-născuți.

Pe baza dovezilor științifice actuale, Grupul de experți în gastroenterologie și nutriție al Societății Europene de Pediatrie (ESPGAN) a elaborat recomandări pentru compoziția ORR pentru copii, care se bazează pe criteriile pentru concentrația de sodiu, glucoză și osmolaritatea medicamentului:

Pe piața modernă, linia de medicamente pentru ORT este reprezentată de Regidron, Gastrolit, Hydrovit, Hydrovit forte etc.

Regidron este unul dintre fondatorii soluțiilor speciale pentru terapia de rehidratare și, prin urmare, cel mai cunoscut. În timpul utilizării, acest medicament s-a impus pe piață și este utilizat pe scară largă în spitalele de boli infecțioase. Din 1 plic se obține 1 litru de soluție, ceea ce face ca utilizarea acesteia să fie neeconomică acasă. Regidron diferă de alte medicamente prin osmolaritatea scăzută și nivelul concentrației de glucoză și este de obicei bine tolerat de către pacienți, dar, pe de altă parte, acești indicatori determină și o scădere a eficacității medicamentului. De asemenea, gustul specific al soluției saline poate fi pus pe seama calităților negative, care nu îi plac întotdeauna copiilor mici.

Compoziția preparatelor mai moderne Hydrovit și Gastrolit este mai în concordanță cu recomandările ESPGAN și ale OMS.

Gastrolit conține, pe lângă componentele obligatorii de sare, extract de mușețel. Are un efect suplimentar antiinflamator, antiseptic și antispastic asupra intestinelor. Doza convenabilă - 200 ml de soluție dintr-un plic determină utilizarea economică a acestui medicament acasă.

În ceea ce privește osmolaritatea și compoziția ionică, Hydrovit se potrivește cel mai bine cu standardul ESPGAN recomandat pentru soluția de rehidratare orală. De asemenea, avantajul incontestabil al medicamentului Hydrovit este prezența în compoziția sa a dioxidului de siliciu coloidal, care este un enterosorbent cu o capacitate mare de sorbție. Prin urmare, utilizarea Hydrovit în diaree nu oferă doar rehidratare, ci și elimină toxinele din organism.

Tabelul 3 - Dozarea PRR in functie de gradul de deshidratare

Greutatea corporală (kg)	Cantitatea (ml) de soluție necesară pentru primele 6 ore cu exsicoză:
Greutatea corporală (kg)	gradul I	gradul 2	gradul 3

Tehnica rehidratării orale.

Rehidratarea orală se poate face într-un spital, începând cu camera de urgență, în clinică și, în circumstanțe adecvate, chiar și acasă. Băutura poate fi efectuată de o asistentă sau de o mamă (după instrucțiuni corespunzătoare). Cantitatea de lichid calculată de medic pentru 1 oră se toarnă într-un vas gradat special și copilul se bea 1-2 lingurițe sau dintr-o pipetă la fiecare 5-10 minute, iar dacă înghițirea este imposibilă, se picura printr-o sondă nazogastrică. În caz de vărsături, după o pauză scurtă (5-10 minute), administrarea orală de lichid trebuie continuată, deoarece de obicei se pierde mai puțină apă și săruri cu vărsăturile decât este introdusă. Vărsăturile cu „diaree secretorie” încetează de obicei după eliminarea exicozei și hipokaliemiei.

Diareea apare adesea cu tulburări intestinale. Această condiție se caracterizează printr-o creștere a frecvenței defecației. Fecalele sunt lichefiate. Poate exista durere în zona rectală. Diareea este un simptom periculos. Această afecțiune trebuie tratată. Când intestinele sunt deranjate, se pierde o cantitate mare de lichid. Împreună cu apa, nutrienții și oligoelementele sunt spălate. Terapia are ca scop restabilirea echilibrului. Rehidratarea este necesară pentru diaree pentru a preveni slăbirea organismului.

Pierderea semnificativă de apă de către corpul uman se numește deshidratare. Acest fenomen este adesea observat cu diaree. De aceea, cu diaree prelungită, pacientul simte slăbiciune și stare de rău. Este important să luați măsuri în timp util pentru a opri pierderea de lichid și pentru a-și umple rezervele.

Terapeutul vă va explica la ce simptome să aveți în vedere. Semnele de avertizare sunt:

durere de cap;
ameţeală;
presiune scăzută;
ritm cardiac crescut;
urinare rar;
culoarea închisă a urinei;
convulsii;
membrane mucoase uscate;
laxitatea pielii.

Toate aceste semne semnalează deshidratarea. Este important să luați măsuri în timp util. Corpul pierde nu numai umiditatea, ci și electroliții necesari pentru desfășurarea normală a proceselor metabolice.

Cum să evitați deshidratarea

Cu diaree prelungită, trebuie să consultați un terapeut. Medicul va afla cauza fenomenului neplăcut. Este important să eliminați efectul factorului provocator. Acest lucru va opri diareea. În continuare, sarcina pacientului va fi de a reface echilibrul fluidelor.

Băutura ideală este apa pură obișnuită. Îl poți înlocui cu ceai slab dulce. Sunt utile diverse băuturi din fructe de pădure. Astfel de băuturi ajută la creșterea apărării organismului.

Unele băuturi, dimpotrivă, ar trebui excluse din dietă. Utilizarea lor exacerbează situația. Se reiau crizele de diaree. Corpul continuă să piardă lichid. Medicii sfătuiesc să nu folosească:

cafea;
Suc de mere;
suc de prune;
lapte;
cremă;
bauturi alcoolice.

Dacă diareea nu încetează mult timp, medicul va oferi pacientului unul dintre medicamentele moderne. Recenzii bune pentru Imodium antidiareic. Acest medicament este disponibil sub formă de capsule sau pastile. Îl puteți înlocui cu un analog bugetar - Loperamidă.

Medicamente pentru rehidratare

Cu diaree prelungită, este important nu numai să restabiliți alimentarea cu apă. Electroliții sunt excretați din organism împreună cu fecalele. Terapeuții recomandă să luați medicamente speciale care au proprietăți de rehidratare.

Medicamentele enumerate sunt o componentă integrantă a tratamentului diareei. Ele sunt prescrise tuturor pacienților în prezența scaunelor moale.

Auto-prepararea produselor de rehidratare

Diareea poate apărea în mod neașteptat. Nu întotdeauna în trusa de prim ajutor la domiciliu există un remediu care restabilește echilibrul electroliților. Cu toate acestea, acesta nu este un obstacol în calea rehidratării organismului.

O soluție adecvată poate fi preparată independent. Eficacitatea unui astfel de instrument va fi mai mică. Acest lucru se datorează incapacității de a menține o concentrație strictă de componente.

Pentru a pregăti medicamentul acasă, sunt necesare următoarele ingrediente:

sare - ¾ linguriță;
zahăr - 4 linguri;
suc de portocale - 250 ml;
apă - 250 ml.

Sucul proaspăt stors se diluează cu apă. Sarea și zahărul sunt dizolvate alternativ în băutura rezultată. Trebuie să beți remediul rezultat în înghițituri mici.

Un remediu popular eficient
Decoctul de stafide este considerat a proteja organismul de deshidratare. Pentru prepararea lui, luați aproximativ 100 de grame de struguri uscați. Fructele sunt înmuiate în apă. Suficient 1 litru. Timp de o jumătate de oră, soluția se încălzește la foc mic. După aceea, trebuie filtrat. Adăugați în bulion o linguriță de sare și 4 linguri de zahăr. Soluția se amestecă bine și continuă să se încălzească timp de două minute. Mai târziu, băutura este răcită și consumată pe cale orală în timpul crizelor de diaree. Un decoct de stafide este permis chiar și pentru copiii mici.

Tratamentul diareei cu soluții de rehidratare nu trebuie să dureze mai mult de patru zile. Dacă în acest timp diareea nu încetează, trebuie să consultați un medic. Corpul pierde mult lichid. Pacientul în acest caz este internat într-un spital. Soluțiile necesare se vor administra intravenos.

Înapoi în cameră

Autori: Abaturov A.E.1, Gerasimenko O.N.1, Vysochina I.L.1, Krivusha E.L.1, Ermolaeva O.A.2, Girina I.A.2 1 Academia Medicală de Stat Dnepropetrovsk 2KP „ Spitalul Clinic Orășenesc de Copii Nr. 1, Dnepropetrovsk

rezumat

Lucrarea conturează principiile de bază ale terapiei de rehidratare orală la copiii cu diaree infecțioasă care apare odată cu dezvoltarea exsicozei. Se subliniază că numirea rehidratării orale promovează recuperarea mai rapidă a copiilor și previne efectele adverse ale bolii.

rezumat. Lucrarea tratează principiile de bază ale terapiei de rehidratare orală la copiii cu diaree infecțioasă, care apar odată cu dezvoltarea exsicozei. S-a subliniat că prescrierea terapiei de rehidratare orală promovează recuperarea mai rapidă a copiilor și previne efectele adverse.

Rezumat. Lucrarea a demonstrat principiile principale ale terapiei regenerative orale a copiilor cu diaree infecțioasă, care sunt însoțite de exicoză. Se confirmă că recunoașterea înregistrării orale în stadiile incipiente ale purtării copiilor și înainte de simptomele inacceptabile ale bolii.

Cuvinte cheie

Copii, infecții intestinale acute, rehidratare orală.

Cuvinte cheie: copii, infecții enterice acute, terapie de rehidratare orală.

Cuvinte cheie: copii, infecții intestinale acute, înregistrare orală.

Introducere

De mulți ani, în structura patologiei infecțioase a copiilor, locul al doilea după bolile respiratorii acute a fost ocupat ferm de infecțiile intestinale acute, liderii etiologici ale cărora sunt virusurile tropicale ale tractului digestiv și în primul rând rotavirusurile. Proporția infecțiilor cu rotavirus, care sunt de obicei însoțite de deshidratarea corpului pacientului, este de 60-75% din toate cazurile de diaree infecțioasă la copii. În Ucraina, incidența infecției cu rotavirus în unii ani a variat între 0,94 și 3,18 la 100.000 de locuitori. Incidența infecției cu rotavirus în rândul copiilor o depășește semnificativ pe cea a populației adulte. Sindromul principal al infecției intestinale acute, care determină cursul și rezultatul bolii, este diareea, a cărei severitate determină dezvoltarea exsicozei.

Direcția principală a tratamentului patogenetic al diareei infecțioase, care este însoțită de apariția deshidratării, este terapia de rehidratare. Se crede că în tratamentul majorității pacienților cu diaree infecțioasă care apare cu deshidratare, înlocuirea pierderilor patologice de lichid poate fi asigurată exclusiv prin rehidratare orală. Una dintre direcțiile importante de îmbunătățire a tratamentului pacienților cu infecții intestinale acute ar trebui să fie direcționate activitățile educaționale menite să conștientizeze practicienii în domeniul posibilităților moderne de terapie de rehidratare.

Semnificația medicală și socială a rehidratării orale

Terapia de rehidratare orală (ORT) a fost recomandată de OMS în 1979 ca tratament pentru diareea infecțioasă. Metoda de rehidratare orală este considerată una dintre cele mai importante realizări medicale potențial ale secolului al XX-lea, care, alături de promovarea alăptării, introducerea de cursuri de educare a femeilor în îngrijirea copilului, elaborarea măsurilor care să asigure siguranța apei potabile și eliminarea fecalelor, au jucat un rol decisiv în prevenirea deceselor cauzate de diaree infecțioasă. În 1990, peste 150 de țări s-au angajat să utilizeze ORT în tratamentul diareei. Potrivit experților OMS, utilizarea ORT în tratamentul diareei infecțioase a redus mortalitatea infantilă de la 4,6 milioane în 1980 la 1,5 milioane în 2000. Cu toate acestea, în ciuda acestei realizări impresionante, diareea infecțioasă acută rămâne una dintre principalele cauze de deces la copii. În lume, aproximativ 11 milioane de copii mor în fiecare an din cauza diareei infecțioase înainte de a împlini vârsta de cinci ani. Majoritatea deceselor ar fi putut fi prevenite dacă ar fi fost administrată o terapie adecvată tuturor pacienților în timp util.

Fundamentarea patogenetică a rehidratării orale

La adulți, aproximativ 6500 ml de lichid pe zi trec prin epiteliul membranei mucoase a tractului digestiv. Alimentarea cu apă și electroliți a unei persoane depinde de funcționarea mecanismelor de secreție și absorbție a apei și electroliților în tractul digestiv.

Absorbția electroliților

Ionii Na + pătrund în enterocite prin suprafața apicală a membranei citoplasmatice în principal prin izoforma 3 Na + /H + a schimbătorului (Na + /H + schimbător izoforma 3 - NHE3), iar ionii Cl - în schimbul anionului bicarbonat prin antiporterul anionic SLC26A3 (familie de purtător solut 26, membru 3), cunoscut sub numele de schimbător (schimbător), a cărui expresie este redusă în țesutul adenom (reglat în jos în adenom - DRA). Pentru a intra în sânge, ionii de sodiu și clorură sunt eliberați din celulă în regiunea suprafeței bazolaterale a membranei lor citoplasmatice. Ionii Na + sunt eliberați folosind Na + /K + ATPaza, în timp ce ionii Cl - sunt eliberați printr-un canal de clorură activat de calciu (accesoriu pentru canalul de clorură - CLCA) și schimbător Cl - /HCO - 3 (schimbător) (Fig. 1) . În colonul distal, absorbția ionilor de Na + din lumenul intestinal are loc prin canalul epitelial de sodiu (ENaC). Există și alți transportatori transmembranari care sunt implicați în absorbția electroliților, de exemplu, izoforme ale schimbătorului 2 Na + /H + (NHE2) .

Secreția de electroliți

Ionii Cl - din spațiul intercelular intră în celulă prin cotransportatorul neutru electric NKCC1 (Na + /K + /2Cl - cotransportatorul 1-a), care este situat exclusiv pe suprafața bazolaterală a membranei citoplasmatice a enterocitelor. Cerințele energetice pentru secreția activă a ionilor de Cl - sunt asigurate de Na + /K + ATPaza, care, interacționând cu trei ioni de Na +, hidrolizează o moleculă de ATP. Na + /K + ATPaza transportă trei ioni Na + din celulă și doi ioni K + în celulă, rezultând o concentrație mare de ioni Na + în mediul extracelular și o concentrație mare de ioni K + în mediul intracelular , care favorizează mișcarea ionilor Cl - în citoplasmă de la suprafața bazolaterală la suprafața apicală a membranei celulare. Prin suprafața apicală a membranei citoplasmatice a celulei, ionii Cl - sunt eliberați în lumenul intestinal folosind regulatorul transmembranar al fibrozei chistice (CFTR), care este exprimat predominant de enterocitele criptate și, într-o măsură mai mică, de celulele epiteliale vilozităților ( Fig. 2). Anionul bicarbonat este secretat și prin CFTR-ul epiteliului intestinal. CFTR este un canal CI activat de cAMP care a fost donat pentru prima dată de John R. Riordan et al. în 1989 și a schimbat nu numai înțelegerea transportului ionilor de clorură, ci și conceptul de patogeneză a fibrozei chistice.

Procesele de absorbție și secreție de electroliți au loc simultan și sunt reglate prin mecanisme conjugate.

Absorbția și secreția de apă

Absorbția apei este asociată în principal cu vectorul de transport al ionilor Na + - de la suprafața apicală la suprafața bazolaterală a membranei enterocitelor, adică. de la lumenul intestinal la lumenul vaselor de sânge, în timp ce secreția de apă este asociată în principal cu vectorul de transport al ionilor Cl - de la suprafața bazolaterală la suprafața apicală a membranei enterocitelor, adică. de la lumenul vaselor de sânge până la lumenul intestinal. Mișcarea apei poate avea loc și prin spațiul paracelular, al cărui lumen este reglat de contacte intercelulare strânse. Celulele epiteliale intestinale exprimă mai multe acvaporine AQP3, AQP4, AQP6, AQP7 și AQP8, dar rolul lor în intestin nu este bine înțeles.

Baza patogenetică a diareei o reprezintă modificările induse de patogeni în direcția de mișcare a ionilor și a apei prin stratul epitelial al mucoasei intestinale, manifestate prin predominarea activității de secreție asupra posibilităților potențiale ale mecanismelor de reabsorbție, ceea ce duce la o creștere semnificativă a volumul de lichid din lumenul intestinal. În prezent, există trei variante patogenetice de diaree: invazivă, secretorie și osmotică. Deshidratarea se dezvoltă, de regulă, cu diareea de tip secretor și osmotic. Diareea secretorie este caracteristică majorității diareei care apar cu afectarea intestinului subțire. Agenții intestinali infecțioși pot contribui la creșterea volumului de lichid din lumenul intestinal, atât direct, prin modularea proceselor de transport ionic de către celulele epiteliale și modificarea nivelului funcției de barieră a epiteliului mucoasei, cât și indirect, datorită dezvoltarea inflamației, inducerea sintezei neuropeptidelor sau scăderea zonei suprafeței epiteliale care absoarbe lichidul. Astfel, agenții patogeni infecțioși intestinali, modulând activitatea transportatorilor moleculari transmembranari - SGLT1, NHE3, Cl - /HCO - 3, CFTR, CLCA, DRA, cresc secreția de Cl - și ionii de apă în lumenul intestinal de către celulele secretoare ale intestinale. cripte și suprimă absorbția ionilor din lumenul intestinal Na + și glucoza de către celulele vilozităților. Încălcarea contactelor intercelulare strânse determină o creștere a mișcării fluidului tisular prin spațiul paracelular în lumenul intestinal. O scădere a exprimării acvaporinelor conduce, de asemenea, la o scădere a volumului de absorbție a fluidelor din spațiul intraintestinal (Fig. 3). O creștere a volumului de apă în lumenul intestinal provoacă dezvoltarea diareei.

Metoda PRT a fost dezvoltată după descoperirea unei relații strânse între mecanismele de transport a sodiului și a glucozei în enterocite. S-a demonstrat că ionii de Na + sunt absorbiți mai eficient din lumenul intestinal de către transportorul SGLT1 în prezența glucozei sau galactozei. Există o idee că transportorul SGLT1 este caracterizat prin prezența unei proteine poarta de suprafață care leagă glucoza la intrarea în sistemul de transport și două canale paralele care interacționează pentru ionii de sodiu și glucoză. Inițial, canalele de glucoză și sodiu sunt inactive. Când glucoza se leagă de centrul alosteric al proteinei porte, canalul de sodiu este activat, iar ionii de Na + sunt translocați prin membrana celulară în spațiul intracelular. La o anumită etapă a mișcării ionilor de Na + prin canal, este activat canalul transmembranar de glucoză, prin care molecula de glucoză fixată inițial pe dispozitivul de poartă începe să fie transportată. Eliberarea proteinei de poartă din molecula de glucoză duce la dezactivarea canalului de sodiu. Mișcarea ionilor de sodiu creează un gradient osmotic, în legătură cu care există o mișcare pasivă a moleculelor de apă în celulă. Astfel, absorbția apei este secundară transportului activ de sodiu și glucoză. Stoichiometria transportului Na + : glucoză: H 2 O este 2: 1: 210 (Fig. 4).

Acest mecanism puternic asigură că jumătate din cantitatea zilnică de apă este absorbită din intestinul subțire. Mecanismul de co-transport al ionilor de Na + și glucoză este baza fiziologică pentru argumentarea utilizării ORT în ameliorarea diareei secretoare. Ionii de Na + care au pătruns în celulă împreună cu glucoza prin membrana de margine a periei (transportorul SGLT1) sunt pompați în sânge prin membrana bazolaterală de către pompa 3Na + /2K +, iar glucoza este transportată în sânge prin membrana bazolaterală datorită difuzie facilitată. Soluțiile destinate ORT conțin un raport optim de ioni de sodiu și glucoză, ceea ce asigură nivelul maxim de absorbție a sodiului și apei în intestin.

Diareea osmotică este caracteristică diareei virale, care este însoțită de o acumulare excesivă a diferitelor substanțe în cavitatea intestinală. O deteriorare caracteristică indusă de virus a enterocitelor vilozităților mucoasei intestinale determină dezvoltarea deficitului de dizaharidaze, în principal lactoză, ceea ce duce la acumularea excesivă de substanțe cu activitate osmotică ridicată, predeterminând o creștere a osmolarității chimului și a mișcării. de apă din lichidul intercelular cu osmolar scăzut în lumenul intestinal. O creștere a volumului chimului „apos” duce la diaree. Utilizarea soluțiilor hipoosmolare pentru diareea osmotică poate reduce hiperosmolaritatea chimului.

Avantajele și dezavantajele rehidratării orale

Rehidratarea orală este o terapie medicamentoasă fiziologică. Spre deosebire de rehidratarea parenterală, PRT este o metodă de tratament simplă, nedureroasă, economică, care nu necesită pregătire specială și nu este însoțită de deteriorarea integrității țesuturilor. În plus, pe fondul PRT, procesul de recuperare are loc mai rapid - la o dată mai devreme, numărul de acte de defecare, severitatea vărsăturilor scade și concentrația de potasiu și sodiu din serul sanguin este restabilită.

Cu toate acestea, beneficiile ORT nu au fost încă suficient realizate. Cele mai importante motive pentru utilizarea limitată a ORT sunt lipsa promovării speciale a avantajelor unei tehnologii orale simple și îndrăgostirea de calea parenterală de administrare a soluțiilor. CM. Zakharenko, pe baza rezultatelor unui studiu al structurii terapiei de rehidratare, care a fost prescris copiilor cu infecții intestinale acute, în secțiile de spitalizare din 11 instituții medicale din Rusia, a arătat că în prezent, din păcate, nu toți pacienții primesc terapie de rehidratare orală. recomandat de Organizația Mondială a Sănătății. Raportul dintre pacienții care au primit numai soluții de rehidratare orală față de pacienții care au primit numai terapie prin perfuzie și cei care au primit ambele tipuri de terapie a fost de 1: 6,8: 2,4.

Principalul dezavantaj al majorității soluțiilor oficiale este forma medicamentului la vânzare. Majoritatea preparatelor sunt oferite sub formă de pulbere care conțin ingrediente glucoză-sare. Prin urmare, la diluarea acestor amestecuri, sunt posibile încălcări tehnice, care duc la producerea de soluții hipertonice sau superhipotonice. Diluarea necorespunzătoare a amestecurilor de glucoză-sare este recunoscută ca fiind una dintre cele mai frecvente cauze de hiper- și hiponatremie la pacienții care sunt în rehidratare orală.

Indicații pentru terapia de rehidratare orală

Conform recomandărilor OMS, utilizarea metodei de rehidratare orală este indicată în tratamentul diareei infecțioase, care este însoțită de dezvoltarea exsicozei de severitate ușoară și moderată, indiferent de etiologia bolii (Tabelul 1).

Eficacitatea ORT la copiii cu deshidratare ușoară până la moderată este de 90%. Numirea rehidratării orale în stadiile incipiente ale AII ajută la reducerea riscului de deces de la 2 la 14 ori.

Soluții pentru ORT

De-a lungul a peste douăzeci de ani de utilizare a ORT, această metodă de tratament a fost îmbunătățită în mod constant - de la recomandările din 1981, care postulau utilizarea unor soluții de rehidratare exclusiv oficiale, până la recunoașterea posibilității de a utiliza așa-numitele fluide de acasă. în cazurile de diaree care apar fără toxicoză severă. Soluțiile (așa-numitele soluții de primă generație, de exemplu SRO/oralit) au fost recomandate inițial și pentru tratamentul diareei, care au un nivel de osmolaritate mai mare (331 mOsm/L) decât plasma sanguină (285-295 mOsm/L) . Cu toate acestea, s-a demonstrat ulterior că acestea întârzie într-o anumită măsură absorbția soluției în lumenul intestinal. În ciuda faptului că soluțiile de prima generație sunt destul de eficiente în promovarea rehidratării și stoparea acidozei metabolice, în mai 2004, OMS și Fondul Națiunilor Unite pentru Copii (UNICEF) au publicat noi recomandări pentru controlul episoadelor de diaree la copii, în care utilizarea de soluţii hipoosmolare (până la 245 mOsm) a fost justificată./l) cu o concentraţie mai mică de clorură de sodiu (până la 75 mmol/l) şi glucoză (până la 75 mmol/l) (Tabelul 2).

Scurtă descriere a unor soluții oficiale de a doua generație - gastrolit (Teva), hydrovit (Stada), bulion de morcovi-orez ORS 200 (Hipp), rehydron (Orion Corporation), electrolit uman cu aromă de banană (Humana), electrolit uman cu fenicul (Humana) utilizat în prezent la copii pentru ORT este prezentat în tabel. 2.

Într-un studiu comparativ amplu multicentric al eficacității ORT la 675 de copii cu diaree acută care au primit soluții orale de osmolaritate diferită, s-a arătat că atunci când au fost utilizate soluții hipoosmolare, situațiile care necesitau rehidratare parenterală au fost semnificativ mai puțin frecvente. Incidența hiponatremiei nu a depins de osmolaritatea soluțiilor utilizate (odds ratio 1,3, interval de încredere 95% 0,2-2,2). Prezența bicarbonaților și/sau a citraților în soluția ORT contribuie la o corectare mai rapidă a acidozei metabolice.

Recent, ORT a fost recomandat să fie combinată cu numirea preparatelor de zinc. O revizuire sistematică și o meta-analiză realizată de Marzia Lazzerini și Luca Ronfani a arătat că combinația de rehidratare orală și preparate cu zinc la copiii cu vârsta de șase luni până la cinci ani cu diaree infecțioasă a redus semnificativ durata bolii cu 12,3-15,8 ore. numirea zincului la o doză de 10-20 mg pe zi timp de 10-14 zile reduce riscul de reapariție a diareei în următoarele două până la trei luni. Efectul sanogenetic al zincului în tratamentul diareei se datorează capacității sale de a îmbunătăți absorbția apei și a electroliților în intestin, de a accelera regenerarea epiteliului intestinal, de a crește nivelul de activitate al enzimelor de la marginea periei a microvilozităților enterocitelor și modulează răspunsul imun.

Managementul terapiei de rehidratare orală

Potrivit Sibylle Koletzko și Stephanie Osterrieder, rehidratarea orală trebuie administrată imediat ce indicațiile sunt stabilite și poate fi efectuată în orice stadiu al îngrijirii medicale. Terapia de rehidratare orală constă în două etape: etapa de refacere a pierderilor de apă și electroliți existente și etapa de terapie de întreținere. Fenomenele de exicoză se recomandă a fi eliminate în primele 3-4 ore de la începerea terapiei de rehidratare. La completarea pierderilor de lichide, nu trebuie să uităm de un aport adecvat de nutrienți. Alăptarea nu trebuie întreruptă, nici măcar în perioada inițială de rehidratare. Deși uneori poate fi necesară limitarea lactozei, în special pentru diaree la copiii cu malnutriție cronică sau la copiii cu enteropatie severă. Se consideră posibilă reducerea cantității de lapte matern pe care o primește un bebeluș per alăptare prin creșterea frecvenței alăptărilor. Volumul alimentelor crește treptat pe cât posibil. Dieta trebuie acordată atenția cuvenită copiilor mai mari. La copii nu se recomandă utilizarea medicamentelor antidiareice. Studiile de laborator trebuie limitate la cele necesare pentru a stabili un diagnostic sau a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Algoritmul pentru efectuarea rehidratării orale este prezentat în fig. 5.

La prima etapă a ORT, care durează 3-4 ore, este necesar să se reumple volumul de lichid pierdut.

Lichidele hipoosmolare sunt medicamentele de elecție pentru înlocuirea lichidelor în timpul ORT (LE: 1A). Cu un grad ușor de exsicoză, volumul de lichid pentru administrare orală este de la 30 la 50 ml / kg / zi, cu un grad mediu de exsicoză - de la 60 la 80 ml / kg / zi. Când se calculează volumul de soluții pentru administrare orală în primele 3-4 ore de terapie, se poate porni de la ideea că volumul soluțiilor ar trebui să fie aproximativ egal cu volumul pierderii de lichid. De exemplu, dacă un copil care cântărește 10 kg a pierdut 5% din greutatea existentă din cauza deshidratării, atunci pierderea de lichide estimată este de 500 ml, ceea ce înseamnă că, cu o durată de patru ore a primei etape de rehidratare, are nevoie de 125 ml. de soluție pe oră, cu o durată de trei ore a primei etape de rehidratare - 170 ml pe oră. Când calculați volumul necesar de soluții pentru administrarea orală în prima etapă a ORT, puteți utiliza și datele prezentate în tabel. patru.

Înlocuirea completă a apei obișnuite cu soluții ORT poate duce la încărcări inutil de mari de electroliți. În ciuda faptului că soluțiile ORT sunt componenta principală a tratamentului la domiciliu, copiilor care au fost deja introduși în alimente complementare li se pot prescrie și alte băuturi de apă, în special decocturi de caise, mere, orez, în special acei copii care refuză să ia soluții. din diverse motive.PRT. Vărsăturile nu sunt o contraindicație pentru PRT - cu diaree secretorie, după eliminarea exsicozei se oprește și vărsăturile.

Terapia de susținere se efectuează până la încetarea pierderii patologice de lichid. Volumul zilnic de soluții administrate pe cale orală este egal cu suma volumului nevoilor fiziologice zilnice și a volumului pierderilor patologice.

Ineficacitatea ORT în timpul zilei este o indicație pentru numirea administrării parenterale a soluțiilor de apă-electroliți.

Complicațiile rehidratării orale

Depășirea volumului de lichid administrat pe cale orală poate duce la dezvoltarea unor complicații sub formă de vărsături și edem.

Concluzie

Astfel, utilizarea ORT este o metodă fiziologică, eficientă și sigură de tratament patogenetic al copiilor cu infecții intestinale acute care apar cu simptome de exsicoză. ORT trebuie utilizată la toți copiii cu infecții intestinale acute cu deshidratare ușoară până la moderată. Numirea ORT promovează o recuperare mai rapidă și previne rezultatele adverse ale bolii. Atunci când alegeți o soluție orală, ar trebui să se acorde preferință soluțiilor hipotonice oficiale. Combinația de ORT cu numirea preparatelor de zinc crește eficacitatea tratamentului. Când se efectuează ORT, este necesară o reluare treptată, dar cât mai curând posibil, a dietei.

Bibliografie

1. Zakharenko S.M. Terapia de rehidratare orală pentru infecțiile intestinale acute // Journal of Infectology. - 2009. - V. 1, Nr. 2-3. — S. 58-63.

2. Kramarev S.A., Zakordonets L.V. Infecția cu rotavirus: epidemiologie și prevenire // Sănătatea copilului. - 2011. - Nr. 1 (28).

3. Mazankova L.N., Ilyina N.O. Infecția cu rotavirus la copii în stadiul actual: clinică, diagnostic, tratament // Întrebări de Pediatrie Practică. - 2010. - V. 5, Nr. 6. - S. 43-49.

4. Metelsky S.T. Mecanisme fiziologice de absorbție în intestin. Principalele grupe de substanțe // RZhGGK. - 2009. - Nr 4. - S. 55-61.

5. Khaertynov Kh.S., Anokhin V.A. Principii moderne de terapie a infecțiilor intestinale acute la copiii mici // Kazan Medical Journal. - 2010. - T. 91, nr. 1. - S. 1-6.

6. Acra S.A., Ghishan G.K. Fluxuri de electroliți în intestin și soluții de rehidratare orală // Pediatr. Clin. North Am. - 1996. - Vol. 43, nr 2. - P. 433-449.

7. Acvaporine în sistemul digestiv / T. Matsuzaki, Y. Tajika, A. Ablimit, T. Aoki, H. Hagiwara, K. Takata // Med. electron. microsc. - 2004. - Vol. 37, nr 2. - P. 71-80.

8. Bhutta Z.A. Gastroenterita acută la copii / R. Kliegman, R. Behrman, H. Jenson, B. Stanton, ed. // Nelson manual de pediatrie. — Ed. a XVIII-a. - Saundres, 2008. - P. 1614.

9. Grupul de studiu ALEGEREA. Studiu clinic multicentric, randomizat, dublu-orb pentru a evalua eficacitatea și siguranța unei soluții de săruri de rehidratare orală cu osmolaritate redusă la copiii cu diaree acută apoasă // Pediatrie. - 2001. - Vol. 107, nr 4. - p. 613-618.

10. Claeson M., Merson M.H. Progres global în controlul bolilor diareice // Pediatr. Infecta. Dis. J. - 1990. - Vol. 9, nr 5. - P. 345-355.

11. Farthing M.J. Rehidratarea orală: o soluție în evoluție // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2002. - Vol. 34 (supliment). — P. S64-S67.

12. Hodges K., Gill R. Infectious diarrhea: Cellular and molecular mechanisms // Gut Microbes. - 2010. - Vol. 1, nr 1. - P. 4-21.

13. Identificarea genei fibrozei chistice: clonarea și caracterizarea ADN-ului complementar / J.R. Riordan, J.M. Rommens, B. Kerem, N. Alon, R. Rozmahel, Z. Grzelczak, J. Zielenski, S. Lok, N. Plavsic, J.L. Chou, L.M. Drumm, M.C. Iannuzzi, F.S. Collins, L.-C. Tsui // Știință. - 1989. - Vol. 245, nr 4922. - P. 1066-1073.

14. King C.K., Glass R., Bresee J.S., Duggan C. Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy // MMWR Recomm. Reprezentant. - 2003. - Vol. 52(RR-16). - P. 1-16.

15. Koletzko S., Osterrieder S. Diareea acută infecțioasă la copii // Dtsch. Arztebl. Int. - 2009. - Vol. 106, nr. 33. - P. 539-547.

16. Lazzerini M., Ronfani L. Zinc oral pentru tratarea diareei la copii // Cochrane Database Syst. Rev. - 2008. - Vol. 3. - CD005436.

17. Lazzerini M., Ronfani L. Zinc oral pentru tratarea diareei la copii // Sao Paulo Med. J. - 2011. - Vol. 129, nr 2. - P. 118-119.

18. Bazele moleculare ale mișcărilor afectate de apă și ioni în bolile inflamatorii intestinale / O. Martínez-Augustin, I. Romero-Calvo, M.D. Suarez, A. Zarzuelo, F.S. de Medina // Inflamm. Intestin. Dis. - 2009. - Vol. 15, nr 1. - P. 114-127.

19. Mouterde O. Solutions de réhydratation orale et diarrhée aiguë: état des lieux // Arch. Pediatr. - 2007. - Vol. 14 (suppl. 3). — P.S165-S168.

20. Munos M.K., Walker C.L., Black R.E. Efectul soluției de rehidratare orală și al lichidelor recomandate la domiciliu asupra mortalității prin diaree // Int. J. epidemiol. - 2010. - Vol. 39 (suppl. 1). — P. i75-i87.

21. Murek M., Kopic S., Geibel J. Evidence for intestinal chloride secretion // Exp. fiziol. - 2010. - Vol. 95, nr 4. - P. 471-478.

22. Organizația Panamericana a Sănătății, Organizația Mondială a Sănătății. Managementul integrat al bolilor copilăriei (IMCI) // Raportul final al celei de-a 26-a Conferințe Sanitare Panamericane; 23-27 septembrie 2002; Washington, DC, SUA. Washington, D.C.: OPAS/OMS. - 2002. - P. 17-18.

23. Telmesani A.M. Săruri de rehidratare orală, supliment de zinc și vaccin cu rotavirus în managementul diareei acute în copilărie // J. Family Community Med. - 2010. - Vol. 17, nr 2. - P. 79-82.

24. Uchendu U.O., Emodi I.J., Ikefuna A.N. Managementul prespitalic al diareei în rândul îngrijitorilor care se prezintă la o instituție de sănătate terțiară: implicații pentru practică și educație pentru sănătate // Afr. știință de sănătate. - 2011. - Vol. 11, nr 1. - P. 41-47.

25. Victora C.G., Bryce J., Fontaine O., Monasch R. Reducerea deceselor cauzate de diaree prin terapia de rehidratare orală // Bull World Health Organ. - 2000. - Vol. 78, nr. 10. - P. 1246-1255.

26. OMS/UNICEF. Declarație comună OMS-UNICEF privind managementul clinic al diareei acute. — Geneva, Elveția: Adunarea Mondială a Sănătății, 2004.

27. Organizația Mondială a Sănătății, autor. Ghid pentru tratamentul diareei, inclusiv noi recomandări pentru utilizarea SRO și suplimente de zinc pentru lucrătorii din domeniul sănătății din clinică. — 2005.