Plexuri nervoase. Semnificația plexului nervos în marele dicționar enciclopedic

A doua parte a sistemului nervos periferic este perechea de 31 de nervi spinali care se extind din măduva spinării:

8 perechi de nervi pleacă din regiunea cervicală,

12 - din regiunea toracică,

5 - din lombar,

5 - din sacral,

1 - din coccigian.

Nervii spinali sunt scurti și în curând se împart în 4 ramuri.

Ramura recurentă revine imediat în canalul spinal și inervează măduva spinării în sine.

Ramura viscerală sau de legătură merge la nodul simpatic, conține atât fibre eferente, cât și aferente și inervează organele interne.

Ramurile posterioare din toate departamentele păstrează o distribuție segmentară și se apropie de mușchii jumătății posterioare a corpului.

Ramurile anterioare (inervează mușchii jumătății anterioare a corpului) diferă de cele posterioare prin faptul că structura segmentară se păstrează doar în regiunea toracică, unde se numesc nervi intercostali (12 perechi).

În toate celelalte departamente, ramurile anterioare sunt conectate între ele în plexurile cervicale, brahial, lombar, sacral și coccigian.

Nervii intercostali inervează toți mușchii toracelui și abdomenului, în plus, fiecare dintre ei eliberează o ramură cutanată laterală. Sunt situate în spațiile intercostale. Cei șase nervi inferiori continuă în peretele anterior al abdomenului, ajungând la mușchiul drept, ies sub piele sub forma unei ramuri cutanate anterioare.

Plexul cervical este format din ramurile anterioare ale celor patru nervi cervicali superiori și o ramură din nervul al cincilea. Se află în mușchii profundi ai gâtului, pe partea proceselor transversale ale vertebrelor și formează piele și ramuri musculare. Ramurile cutanate ies de sub mușchiul sternocleidomastoidian și inervează pielea occiputului, auriculului și a pieptului superior. Nervii musculari merg la mușchii profundi ai gâtului și spatelui.

Plexul brahial este format din ramurile anterioare ale celor patru nervi cervicali inferiori și o ramură din primul nerv spinal toracic. Plexul brahial este împărțit în părți supraclaviculare și subclaviere. Porțiunea supraclaviculară dă o serie de ramuri scurte care inervează mușchii membrului superior situat pe trunchi și omoplat. Partea subclavie dă naștere unor nervi atât de mari: nervii musculocutanați, radiali, mediani, cutanați ai umărului și antebrațului și nervul ulnar.

Nervul musculocutanat inervează mușchii - flexorii umărului, merge la antebraț și îi inervează pielea. Nervul median este împărțit în trei ramuri, inervând toți flexorii antebrațului, mușchii mâinii, pielea palmelor și a degetelor. Nervul ulnar nu dă ramuri pe umăr, pe antebraț inervează flexorul ulnar al încheieturii mâinii, în zona încheieturii mâinii este împărțit în ramuri terminale care merg spre mușchii mâinii și pielea acesteia. Nervul radial este cel mai gros, intră în mușchiul triceps al umărului și inervează suprafața posterioară a antebrațului.

Plexul lombar se află în grosimea mușchiului lombar și este format din ramuri ale celor trei nervi lombari superiori și ramuri din nervii IV lombari și XII toracici. Ramurile scurte inervează mușchii spatelui inferior. Ramurile lungi includ nervii lungi superiori, nervul cutanat lateral, nervul femural și nervul obturator.

Nervii lungi superiori inervează partea inferioară a peretelui abdominal anterior și pielea organelor genitale externe. Nervul cutanat lateral al coapsei, inervează pielea părții exterioare a coapsei. Nervul femural este cel mai gros din plexul lombar, merge la coapsă și se descompune în mușchi terminali și ramuri ale pielii. Nervul obturator merge la pelvisul mic, de-a lungul peretelui căruia ajunge la foramenul obturator și prin acesta merge la suprafața interioară a coapsei, inervează pielea suprafeței coapsei, articulația șoldului și toți mușchii adductori.

Plexul sacral este format din ramurile anterioare ale V-ului lombar, trei nervi sacrali și ramurile nervului IV sacral. Se află în pelvisul mic, din el încep ramuri scurte și lungi. Ramurile scurte inervează mușchii fesieri, pielea și mușchii perineului și organelor genitale externe. Ramurile lungi sunt reprezentate de nervul sciatic și cutanat posterior al coapsei. Nervul cutanat posterior al coapsei iese din pelvis prin foramen magnum și inervează pielea coapsei posterioare și a regiunii poplitee.

Nervul sciatic este cel mai mare la om. Iese din pelvis împreună cu nervul cutanat posterior și dă ramuri mușchilor grupului posterior al coapsei. Înainte de a ajunge în fosa poplitee, se împarte în nervul tibial și nervii peronieri comuni.

Nervul tibial inervează articulația genunchiului și trece în nervul cutanat medial al piciorului. Acesta din urmă se conectează la nervul cutanat lateral al piciorului inferior, inervează pielea din spatele piciorului inferior și formează nervul sural. Nervul sural merge la talpă și inervează articulația gleznei, mușchii piciorului, pielea tălpii și degetele.

Plexul coccigian este format din ramurile anterioare ale nervilor V sacral și I coccigian. Ramurile sale inervează pielea din coccis și din jurul anusului.

Întrebarea 47

nervi cranieni

Partea periferică a sistemului nervos include două părți, care includ nervii cranieni și spinali.

nervi cranieni. Spre deosebire de nervii spinali, care sunt amestecați, nervii cranieni sunt împărțiți în:

Senzitiv (I, II, VIII),

Motor (III, IV, VI, XI, XII),

Mixt (V, VII, IX, X).

Unii nervi (III, VII, IX, X) conțin fibre parasimpatice care merg la mușchii netezi, vasele de sânge și glande.

Nervii senzoriali sunt considerați împreună cu căile lor conducătoare, de-a lungul căii de excitație, în direcția centripetă (de la periferie - spre centru), nervii motori și mixți - dimpotrivă, în direcția centrifugă (din nucleele creierului). - la periferie).

I pereche - nervul olfactiv (sensibil). Nervul este format din filamente olfactive (15-20), care formează celulele olfactive ale mucoasei nazale (primii neuroni ai căii olfactive). Filamentele olfactive intră în cavitatea craniană și se apropie de bulbul olfactiv, unde se află neuronii secundi ai căii olfactive. Procesele acestor celule trec de-a lungul tractului olfactiv până la triunghiul olfactiv și apoi prin girusul cingulat până la girul parahipocampal și se termină în cârligul acestuia (capătul cortical al analizorului olfactiv).

II pereche - nervul optic (sensibil). Nervul optic provine din celulele sensibile la lumină ale retinei globului ocular, care formează fibrele nervului optic. Nervii optici se traversează parțial și merg de-a lungul tractului optic până la centrii vizuali subcorticali situati în dealurile superioare ale acoperișului mezencefalului, corpurile geniculate externe și perna talamusului. Din centrii subcorticali de vedere, fibrele sunt direcționate către lobul occipital, către capătul cortical al analizorului vizual, care este situat de-a lungul marginilor șanțului pintenului.

perechea III - nervul oculomotor (motor), conține fibre parasimpatice. Nucleul nervului se află în învelișul picioarelor mezencefalului. Nervul părăsește creierul în fosa interpedunculară, intră în orbită prin fisura orbitală superioară și inervează următorii mușchi ai globului ocular: superior, inferior, rectul intern, mușchii oblici inferiori ai ochiului și mușchiul pleoapelor ridicătoare, participă la oculomotor. reflexe.

Accesoriul (nucleul parasimpatic) inervează sfincterul pupilei și mușchiul ciliar, realizează reflexe de constricție a pupilei și acomodare a ochiului.

IV pereche - nervul trohlear (motor), nucleul nervului se află în capacul picioarelor mezencefalului, lângă nucleul nervului oculomotor. Nervul trohlear iese din creier sub coliculul inferior al acoperișului mezencefalului, intră în cavitatea orbitală prin fisura orbitală superioară, unde inervează mușchiul oblic superior al globului ocular. Rotește globul ocular în jos și în exterior.

Perechea V - nervul trigemen (mixt), are un nucleu senzitiv și motor.

Nucleul motor este situat în punte, inervează mușchii masticatori și face ca maxilarul inferior să se miște în sus, în jos, în lateral și înainte.

Nucleul sensibil primește impulsuri tactile, termice, viscerale, proprioceptive, de durere din piele, mucoase ale feței și capului. Participă la diferite reflexe, cum ar fi reflexul de mestecat, înghițire și strănut.

Nervul părăsește puntea în două porțiuni - senzorială și motorie. Porțiunea sensibilă formează un nod trigemen (lunar, Gesser), din care se extind trei ramuri:

1 - nervul oftalmic (sus),

2 - nervul maxilar (drept),

3 - nervul mandibular (jos).

Nervul oftalmic este sensibil și este prima ramură a nervului trigemen. Înainte de a intra în cavitatea craniană prin fisura orbitală superioară în orbită, formează trei ramuri:

Nervul frontal - pleacă de la pielea frunții;

Nervul lacrimal - provine din glanda lacrimală;

Nervul nazociliar - inervează partea anterioară a cavității nazale, globul ocular, conjunctiva și sacul lacrimal.

Nervul maxilar este sensibil, a doua ramură a nervului trigemen, care iese din cavitatea craniană printr-un orificiu rotund, de acolo intră în cavitatea orbitală și continuă ca nervul infraorbitar ( n. infraorbitalis), care prin foramenul infraorbitar ajunge la suprafața feței.

Nervul mandibular este mixt, iese din cavitatea craniană prin foramenul oval și se împarte în ramuri senzitive și motorii. Ramurile senzoriale inervează membrana mucoasă a obrazului și membrana mucoasă a 2/3 anterioare ale limbii, dinții maxilarului inferior, pielea feței inferioare și regiunea temporală. Ramurile motorii inervează practic toți mușchii masticatori.

Perechea VI - nervul abducens (motor), nucleul său se află în punte. Nervul iese din creier între piramidă și pont. Prin fisura orbitală superioară intră pe orbită, unde inervează mușchiul rect extern al globului ocular, asigurându-se că globul ocular se întoarce spre exterior.

VII pereche - nervul facial - mixt, nucleii acesteia sunt localizați în punte.

Nucleul motor determină contracția mușchilor faciali și, de asemenea, reglează transmiterea vibrațiilor sonore în urechea medie, ca urmare a contracției mușchiului stapedius. Nervul facial iese din creier în spatele măslinei medulei oblongate și intră în canalul nervului facial prin deschiderea auditivă internă a osului temporal, de unde iese spre față și inervează toți mușchii faciali.

Nucleul senzorial al tractului solitar inervează papilele gustative ale 2/3 anterioare ale limbii.

Nucleul parasimpatic (nucleul salivar superior) stimulează secrețiile glandelor salivare sublinguale, submandibulare și ale glandei lacrimale.

Perechea a VIII-a - nervul vestibulocohlear (sensibil), este împărțită în părți cohleare și vestibulare. Partea cohleară transmite excitații auditive de la urechea internă la capătul cortical al analizorului auditiv, vestibulul transmite excitația de la organele de echilibru către cerebel.

Partea cohleară începe de la celulele nodului spiral al cohleei urechii interne, care sunt primii neuroni ai căii auditive. Procesele acestor celule formează partea cohleară a nervului. Nervul cohlear intră prin deschiderea auditivă internă în cavitatea craniană și în creier în spatele măslinei și merge la nucleul situat în punte. Celulele acestui nucleu (al doilea neuron al căii auditive) eliberează axoni către al treilea neuron situat în coliculul inferior al acoperișului mezencefalului și în corpurile geniculate interne. De aici, fibrele merg la capătul cortical al analizorului auditiv, situat în partea mijlocie a circumvoluției temporale superioare.

Partea vestibulară a nervului pleacă de la receptorii canalelor semicirculare și vestibulul urechii interne, care percep poziția corpului în spațiu. Iese prin deschiderea auditivă internă și intră în creier în spatele măslinei. Fibrele nervoase se apropie de nucleii punții, de unde sunt trimise către cerebel.

IX-a pereche - nervul glosofaringian (mixt), nucleii săi sunt localizați în medula oblongata, iese din creier în spatele măslinei, iar din craniu - prin foramenul jugular.

Nucleul dublu motor face ca faringele și laringele să se ridice, palatul moale și epiglota să cadă în reflexul de deglutiție.

Nucleul senzitiv al căii solitare primește sensibilitate gustativă, tactilă, la temperatură și durere din membrana mucoasă a faringelui și 1/3 posterioară a limbii;

Fibre parasimpatice care duc la glanda salivară parotidă din nucleul salivar inferior, care stimulează secreția glandei salivare parotide.

Perechea X - nervul vag (mixt), conține fibre parasimpatice care merg la mușchii netezi ai organelor situate în cavitățile toracice și abdominale. Nucleii săi sunt în medula oblongata, nervul iese din creier în spatele măslinei și părăsește craniul prin foramenul jugular.

Nucleul dublu (motor) este implicat în contracția mușchilor palatului, faringelui, esofagului superior și laringelui. Participă la reflexele de înghițire, vărsături, strănut, tuse și formarea vocii.

Nucleul sensibil al căii solitare inervează membrana mucoasă a palatului și rădăcina limbii.

Nucleul parasimpatic posterior inervează inima, glandele gâtului, cavitățile toracice și abdominale.

Perechea XI - nerv accesoriu (motor), nucleul se află în medula oblongata și segmentele cervicale superioare ale măduvei spinării. În consecință, în nervul se disting două părți - rădăcinile craniene și rădăcinile spinale. Rădăcinile coloanei vertebrale intră în cavitatea cranienă prin foramenul mare (occipital) și se conectează cu rădăcinile craniene. Nervul accesoriu astfel format iese din cavitatea craniena prin foramenul jugular si inerveaza doi muschi: trapezul si sternocleidomastoidian.

XII pereche - nervul hipoglos (motor), nucleul se află în medula oblongata. Nervul iese din creier între piramidă și măsline. Inervează toți mușchii limbii, provoacă mișcarea acesteia în reflexele de mestecat, înghițire și punerea în aplicare a vorbirii.

Sistemul nervos uman este împărțit în părți centrale, periferice și autonome. Partea periferică a sistemului nervos este o colecție de nervi spinali și cranieni. Include ganglionii și plexurile formate de nervi, precum și terminațiile senzoriale și motorii ale nervilor. Astfel, partea periferică a sistemului nervos combină toate formațiunile nervoase care se află în afara măduvei spinării și a creierului. O astfel de combinație este într-o anumită măsură arbitrară, deoarece fibrele eferente care alcătuiesc nervii periferici sunt procese ale neuronilor ale căror corpuri sunt localizate în nucleii măduvei spinării și creierului. Din punct de vedere funcțional, partea periferică a sistemului nervos este formată din conductori care leagă centrii nervoși cu receptorii și organele de lucru. Anatomia nervilor periferici este de mare importanță pentru clinică, ca bază pentru diagnosticul și tratamentul bolilor și leziunilor acestei părți a sistemului nervos.

Nervii periferici constau din fibre care au o structură diferită și nu sunt la fel din punct de vedere funcțional. În funcție de prezența sau absența tecii de mielină, fibrele sunt mielinizate (pulp) sau nemielinice (fără pulpă). După diametru, fibrele nervoase mielinice sunt împărțite în subțiri (1-4 microni), medii (4-8 microni) și groase (mai mult de 8 microni). Există o relație directă între grosimea fibrei și viteza impulsurilor nervoase. În fibrele groase de mielină, viteza de conducere a impulsului nervos este de aproximativ 80-120 m/s, în cele medii - 30-80 m/s, în cele subțiri - 10-30 m/s. Fibrele groase de mielină sunt predominant motorii și conductoare ale sensibilității proprioceptive, fibrele cu diametru mediu conduc impulsurile de sensibilitate tactilă și termică, iar fibrele subțiri conduc durerea. Fibrele fără mielină au un diametru mic - 1-4 microni și conduc impulsurile cu o viteză de 1-2 m/s. Sunt fibre eferente ale sistemului nervos autonom.

Fibrele nervoase din trunchiul nervos au un curs în zigzag (sinusoidal), care le împiedică să se întindă excesiv și creează o rezervă de alungire de 12-15% din lungimea lor inițială la o vârstă fragedă și 7-8% la o vârstă mai înaintată.

plexul brahial, plexul brahial, format din ramurile anterioare ale celor patru cervicale inferioare, parte a ramurii anterioare a nervilor spinali IV cervical și I toracic. În spațiul interstițial, ramurile anterioare formează trei trunchiuri: trunchiul superior, trunchiul superior, tulpina mijlocie, truncus medius,și tulpina inferioară trunchiul inferior. Aceste trunchiuri din spațiul interstițial intră într-o fosă supraclaviculară mare și se evidențiază aici, împreună cu ramurile care se extind din ele, ca porțiune supraclaviculară, pars supraclavicularis, plexul brahial.

Ramurile care se extind din plexul brahial sunt împărțite în scurte și lungi. Ramurile scurte pleacă în principal din trunchiurile părții supraclaviculare a plexului și inervează oasele și țesuturile moi ale centurii scapulare.

1. Nervul dorsal al scapulei, n. dorsdlis scapulae,începe de la ramura anterioară a nervului cervical V, se află pe suprafața anterioară a mușchiului care ridică scapula. Apoi, între acest mușchi și mușchiul scalen posterior, nervul dorsal al scapulei merge înapoi împreună cu ramura descendentă a arterei transversale a gâtului și ramuri în mușchiul ridicător al scapulei și mușchiul romboid.

2. Nervul toracic lung, P. thordcicus longus, provine din ramurile anterioare ale nervilor cervicali V și VI, coboară în jos în spatele plexului brahial, se află pe suprafața laterală a mușchiului serratus anterior între artera toracică laterală în față și artera toracică în spate, inervează mușchiul seratus anterior.

3. Nervul subclavian, n. subcldvius, este trimis pe calea cea mai scurtă către mușchiul subclavian din fața arterei subclaviei.

4. Nervul suprascapular, n. suprascapuldris, merge lateral și înapoi. Împreună cu artera suprascapulară, trece în crestătura scapulei sub ligamentul său transversal superior în fosa supraspinoasă, iar apoi sub acromion - în fosa infraspinoasă. Inervează mușchii supraspinatus și infraspinatus, capsula articulației umărului.

5. Nervul subscapular, n. subscapuldris merge de-a lungul suprafeței anterioare a mușchiului subscapular, inervează acesta și mușchiul mare rotund.

6. Nervul toracic, n. toracodorsails, de-a lungul marginii laterale a scapulei coboară până la mușchiul latissimus dorsi, pe care îl inervează.

7. Nervi pectorali laterali și mediali, pp. pectordles lateralis și medidlls, pornesc de la fasciculele laterale și mediale ale plexului brahial, merg înainte, perforează fascia claviculo-toracică și se termină în mușchii pectorali mari (nervul medial) și mici (nervul lateral),

8. Nervul axilar, n. axilldris, provine din fasciculul posterior al plexului brahial. Pe suprafața anterioară a mușchiului subscapular coboară și lateral, apoi se întoarce înapoi și, împreună cu humerusul circumflex posterior, trece prin deschiderea patrulateră. După ce a rotunjit gâtul chirurgical al humerusului din spate, nervul se află sub mușchiul deltoid. Nervul axilar inervează mușchii deltoid și teres minor, capsula articulației umărului. ramura terminală a nervului axilar nervul cutanat lateral superior al umărului, n. cutaneus brdchii lateralis superior, ocolește marginea posterioară a mușchiului deltoid și inervează pielea care acoperă suprafața posterioară a acestui mușchi și pielea părții superioare a regiunii posterolaterale a umărului.

19. Plexurile nervoase periferice lombare și sacrale: formare, zone de inervație.

Plexul lombar este format din ramurile anterioare ale celor trei nervi lombari superiori si ramuri din nervii IV lombari si XII toracici si se afla in grosimea muschiului psoas. Nervii scurti ai plexului inervează mușchiul lomboiliac și mușchiul pătrat al spatelui inferior. Nervii lungi (cu excepția obturatorilor) ies de sub marginea exterioară a mușchiului psoas. Cele două superioare inervează partea inferioară a peretelui abdominal anterior, precum și pielea organelor genitale externe. Nervii lungi rămași sunt reprezentați de nervul cutanat femural lateral, nervul femural și nervii obturatori.

Nervul cutanat lateral al coapsei, străpungând peretele abdomenului, la nivelul coloanei iliace antero-superioare, iese spre coapsă. Aici, acest nerv inervează pielea părții laterale a coapsei. Nervul femural este cel mai gros din plexul lombar. Venind la coapsă sub ligamentul inghinal (împreună cu mușchiul iliopsoas), se împarte imediat în mușchi terminali și ramuri ale pielii. Ramurile musculare inervează mușchiul sartorius și toate capetele cvadricepsului, ramurile pielii - pielea suprafeței anterioare a coapsei. Cea mai lungă ramură cutanată, nervul ocult, însoțește vena ocultă mare, inervând pielea suprafeței mediale a piciorului și piciorului. Nervul obturator merge spre pelvisul mic, de-a lungul peretelui căruia ajunge la foramenul obturator și prin acesta merge spre partea medială a coapsei. Inervează pielea suprafeței mediale a coapsei, articulația șoldului și toți mușchii adductori.

Plexul sacral este format din ramurile anterioare ale V lombarului, trei nervi sacrali și ramuri din nervul IV lombar. În pelvisul mic, plexul sacral se pliază în bucle puternice pe suprafața mușchiului piriform. Nervii scurti și lungi încep din plex. Nervii scurți se ramifică în mușchi - rotatorii coapsei, în mușchii fesieri, mușchiul care tensionează fascia lata, în pielea și mușchii perineului și în pielea organelor genitale externe. Nervii lungi sunt reprezentați de nervii sciatici și posteriori cutanați ai coapsei. Nervul cutanat posterior al coapsei, părăsind pelvisul prin foramenul sciatic mare, furnizează ramurile sale către pielea coapsei posterioare și regiunea poplitee. Nervul sciatic, care se dezvoltă din toate ramurile anterioare ale plexului sacral, este cel mai mare la om. Iese din pelvis împreună cu nervul cutanat posterior al coapsei și dă ramuri în principal mușchilor grupului posterior al coapsei. Înainte de a ajunge la fosa poplitee, nervul sciatic se împarte în nervii tibial (gros) și peronei comuni.

Nervul tibial de pe piciorul inferior pătrunde între straturile superficiale și profunde ale flexorilor, inervându-i și articulația genunchiului; aici eliberează nervul lung medial cutanat al piciorului. Acesta din urmă, fiind conectat cu nervul cutanat lateral al piciorului inferior printr-o ramură a nervului peronier comun, inervează pielea părții din spate a piciorului inferior (nervul sural). După ce se rotunjește în spatele maleolei mediale, nervul tibial intră în talpă și inervează articulația gleznei, toți mușchii piciorului, pielea tălpii și degetele. Nervul peronier comun se învârte în jurul fosei poplitee din partea laterală și, la nivelul capului fibulei, se împarte în nervii peronieri superficiali și profundi. Nervul peronier superficial inervează mușchii peronieri, precum și pielea piciorului și a degetelor. Nervul peronier profund alimentează mușchii piciorului anterior.

20. Doctrina lui I.P.Pavlov despre analizatori. Organul vederii: structura membranelor globului ocular, aparatul auxiliar al ochiului. Schema analizorului vizual.

Plexuri nervoase- Aceasta este cea mai mare secțiune inițială a sistemului nervos periferic. Conțin un număr mare de fibre nervoase groase, precum și conexiuni între ele. Plexurile nervoase sunt formate după cum urmează. Rădăcinile nervoase anterioare (motorii) și posterioare (senzoriale) ies direct din măduva spinării. Apoi rădăcinile anterioare și posterioare de pe fiecare parte se contopesc și formează trunchiul nervului spinal, care iese prin foramenul osos intervertebral. Apoi trunchiurile individuale se despart într-un număr mare de ramuri, deja în afara canalului spinal, și ele, la rândul lor, sunt, de asemenea, strâns împletite, formând multe conexiuni. Din plexul nervos rezultat pleacă cei mai mari nervi, care sunt deja trimiși direct către diferite organe și țesuturi. Astfel, compoziția plexurilor nervoase include atât fibre nervoase senzoriale, cât și motorii. În consecință, mai multe plexuri nervoase mari sunt izolate în corpul uman, care sunt situate pe părțile laterale ale măduvei spinării.

plexul cervical Se formează din ramurile nervilor spinali 1 - 4 segmente ale măduvei spinării. Fibrele nervoase pleacă de la acesta, care sunt responsabile exclusiv de funcția motrică, senzorială sau sunt amestecate în natură. Ele inervează mușchii și pielea gâtului, parțial capul și fața. Una dintre cele mai groase și mai lungi ramuri ale plexului cervical este nervul frenic, care include atât fibre senzoriale, cât și fibre motorii. Cele motorii sunt responsabile de activitatea diafragmei - mușchiul care separă toracele și cavitatea abdominală, iar sensibilul se termină cu receptori de pe pleură (vezi secțiunea „plămâni”) și pericard - membrana de țesut conjunctiv a inimii. .

Plexul brahial Se formează din nervii spinali atât ai colului uterin (4-8 segmente) cât și a celui toracic (primul segment toracic) a măduvei spinării. Este situat în golul dintre mușchii scaleni care leagă gâtul și pieptul. Aici plexul este deja clar delimitat în trei fascicule mari - extern, intern și posterior. Ele sunt situate lângă artera axilară, de parcă o înconjoară din diferite părți. Aceste fascicule includ nervii motori și senzoriali, care sunt apoi trimiși către membrul superior, inervându-i mușchii, pielea, oasele etc.

Plexul lombar format din nervii spinali, care pleacă din primele patru segmente lombare ale măduvei spinării, precum și din al doisprezecelea segment toracic. În dreapta și în stânga, plexul este situat pe procesele transversale ale vertebrelor lombare și este acoperit de mușchii masivi ai grupului lombar. Nervilor care pleacă din acest plex li se atribuie o funcție foarte importantă de inervare a mușchilor, organelor și pielii pelvisului. În plus, din plex pleacă un număr foarte mare de fibre musculare mici, care inervează direct mușchii lombari. Este foarte important ca din plexul lombar sunt inervate vezica urinara si, in consecinta, actul urinarii. Apare în mod conștient, deoarece fasciculele conductoare senzoriale și motorii din măduva spinării conectează plexul sacral de creier, trecând prin toată lungimea măduvei spinării. Dacă acesta din urmă este deteriorat la un nivel sau altul, actul de a urina este încălcat într-o măsură sau alta. Aceasta este o caracteristică de diagnosticare foarte importantă în diferitele leziuni ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării.

plexul sacral Este format din primele patru perechi de nervi spinali care se extind din segmentele sacrale ale măduvei spinării, precum și din nervii spinali ai celui de-al cincilea și parțial al patrulea segment lombar al măduvei spinării. Compoziția plexului include fibre nervoase, care sunt motorii, senzoriale și, de asemenea, de natură autonomă. Acestea inervează pielea, oasele și mușchii extremităților inferioare.

plexul coccigian este cel mai mic din corp. Este format din trunchiurile nervilor spinali, care pleacă de la ultimul segment sacral al coloanei vertebrale și primul coccigian. Acești nervi inervează mușchiul coccis și oferă, de asemenea, receptori nervoși pielii din jurul anusului.

Nervii spinali iau naștere în perechi din segmentele măduvei spinării (31 de perechi în total); sunt formate din rădăcinile anterioare (motorii) și posterioare (sensibile), care sunt conectate la nivelul foramenului intervertebral. Un ganglion spinal sensibil este adiacent rădăcinii posterioare. Nervii spinali sunt elemente structurale ale arcurilor reflexe ale sistemului nervos uman (Fig. 5.11).

Orez. 5.11.

1 - receptor; 2 - neuron senzorial; 3 - neuron motor; 4 - neuron intercalar; 5 - sinapse; 6* - efector

Aici sunt câteva modele de distribuție a nervilor spinali.

• - conform „grupării corpului în jurul sistemului nervos” (F. Engels), nervii diverg către laturile de la linia mediană, pe care se află sistemul nervos (măduva spinării și creierul);
• - dupa structura corpului, dupa principiul simetriei bilaterale, nervii sunt perechi si ruleaza simetric;
• - nervii merg la anumite segmente ale corpului uman;
• - nervii merg dar la cea mai scurtă distanță de la locul de ieșire din creier sau măduva spinării la organ;
• - nervii superficiali (cutanati) insotesc venele safene, nervii profundi insotesc arterele si venele;
• - nervii inglobati in fasciculele neurovasculare sunt situati pe suprafetele de flexie ale corpului, in locuri protejate;
• - fiecare nerv spinal imediat după ieșirea din orificiu este împărțit în patru ramuri: anterior, posterior, meningian, de legătură;
• - ramura cochiliei revine în cochiliile măduvei spinării, inervând-o;
• - ramura de legătură servește la conectarea segmentului nervos cu ganglionul simpatic;
• - ramura posterioară se îndepărtează metameric către o anumită zonă a corpului și inervează pielea și mușchii occiputului, spatelui și spatelui inferior;
• - ramura anterioară își păstrează structura metameră doar în regiunea toracică (nervii intercostali), în timp ce în rest formează plexuri sub formă de anse.

Distinge patru plexuri principale nervii spinali (Fig. 5.12 si 5.13): cervicali; umăr; lombar; sacral. Nervii periferici pleacă din toate plexurile.

Orez. 5.12.

eu- plexul cervical; 2 - plexul brahial; 3 - nervii intercostali;

4 - trunchi simpatic; 5 - nervul median; 6 - nervul radial; 7 - plexul lombar; 8 - nervul ulnar; 9 - plexul sacral; 10 - nervii coccigieni;

II - nervul femural; 12 - nervul sciatic; 13 - nervul obturator;

14 - nervul tibial; 15 - nervul safen; 16 - nervul peronier comun

plexul cervical format din ramurile anterioare ale celor patru nervi cervicali superiori; situate pe mușchii profundi ai gâtului. Nervii periferici care se extind din plexuri sunt împărțiți în piele (senzoriale), musculare (motorii), mixte (vezi Tabelul 5.5).

La nervii sensibili raporta:

• - un nerv al urechii mare care inervează urechea externă;
• - nervul occipital mic (pielea regiunii occipitale);
• - nervul transvers al gâtului (piele din regiunea anterioară a gâtului);
• - nervi supraclaviculari (piele din regiunea laterală a gâtului deasupra claviculei). nervii motori reprezentată de ramuri musculare, care

inervează mușchii gâtului, localizați în straturile mijlocii și profunde.

La nervi mixti include nervul frenic, care inervează diafragma, pleura, pericardul și o parte a peritoneului.

Plexul brahial formată din ramurile anterioare ale celor patru nervi cervicali inferiori și parțial ale primului toracic. Trece în trei trunchi în regiunea axilară dintre coasta 1 și claviculă, împreună cu vasele. În plex se disting: partea supraclaviculară (în mare parte ramuri scurte); partea subclavie (ramuri lungi) (vezi tabelul. 5.6).

Printre ramuri scurte aloca:

Nervul dorsal al scapulei - la mușchiul care ridică scapula; mușchii romboizi mari și mici;

nervul toracic lung - până la mușchiul serratus anterior;

• - nervul suprascapular - la muschii supraspinatus si infraspinatus;
• - nervii pectorali laterali si mediali - la muschii pectorali mari si minori;
• - subscapular - la muşchii mari rotunzi şi subscapulari;
• - nervul axilar - inervează mușchii deltoizi și mici rotunzi și pielea regiunii deltoide.

ramuri lungi plexul brahial include:

Nervul cutanat medial al umărului și nervul cutanat medial al antebrațului - inervează zonele corespunzătoare ale pielii;

Nervul ulnar - pielea din zona dorsului mâinii, IV, V, degetul parțial III și suprafața palmară a degetului V, precum și mușchii - flexori ai mâinii și degetelor;

• - nervul median - pielea zonei articulației încheieturii mâinii, suprafața palmară a degetelor I-III și parțial IV și grupa musculară anterioară a antebrațului;
• - nervul musculocutanat - pielea părții radiale a antebrațului și grupa anterioară de mușchi a umărului;
• - nervul radial - pielea din spatele umărului, antebrațului, dosul mâinii, degetele I-III și mușchii grupului din spate al umărului și grupului din spate al antebrațului.

Nervi toracici plexurile nu sunt date, trec în șanțul coastei corespunzătoare, se numesc intercostal, iar XII - nervul hipocondrului. Nervii sunt amestecați, inervează mușchii ventrali ai toracelui și abdomenului, pielea pereților anteriori și laterali ai abdomenului și glanda mamară.

Plexul lombar format din ramurile anterioare ale celor trei nervi lombari superiori, parțial hipocondrul XII și IV lombar; situat în grosimea muşchiului psoas major. Nervii cutanați ai acestui plex inervează pielea abdomenului inferior, parțial a coapsei, piciorului și piciorului și organele genitale externe; nervii musculari inervează mușchii pereților abdominali, mușchii anteriori și mediali ai coapsei (vezi Fig. 5.13).

Principalii nervi ai plexului sunt:

• - ramuri musculare (scurte, înainte de formarea unui plex) - inervează mușchiul lombar mare și mic, pătrat, al spatelui inferior;
• - nervul iliaco-hipogastric - pielea peretelui abdominal anterior și a părții laterale a coapsei, precum și mușchii anteriori și laterali ai abdomenului;
• - nervul iliaco-inghinal - pielea regiunii inghinale, scrotul (la barbati), labiile mari (la femei), muschii abdominali oblici si transversali;
• - nervul femuro-genital - pielea coapsei (suprafața anterioară), scrotul și labiile mari, precum și mușchiul care ridică testiculul, ligamentul rotund al uterului (la bărbați, respectiv la femei);
• - nervul cutanat lateral al coapsei - pielea suprafetei posterolaterale a coapsei;
• - nervul obturator - pielea suprafetei mediale inferioare a coapsei si muschii adductori ai coapsei;
• - nervul femural - pielea suprafeței anteromediale a coapsei, piciorului inferior, marginii posterioare și mediale a piciorului, precum și grupa musculară anterioară a coapsei.

Orez. 5.13.

• 1 - creier; 2 - cerebel; 3 - plexul cervical; 4 - plexul brahial;
• 5 - măduva spinării; în- trunchi simpatic; 7 - nervul median; 8 - plexul solar; 9 - nervul radial; 10 - nervul ulnar; 11 - plexul lombar;
• 12 - plexul sacral; 13 - plexul coccigian; 14 - nervul femural;
• 15 - nervul sciatic; 16 - nervul tibial; 17 - ramura cutanată femurală

nerv; 18 - nervul peronier

plexul sacral formată din ramurile anterioare ale nervilor spinali V lombare, I-IV sacrale și parțial IV lombare: situate pe suprafața anterioară a sacrului. Nervii plexului inervează pielea regiunii fesiere și organele genitale externe, pielea și mușchii spatelui coapsei, piciorului inferior și piciorului (cu excepția zonelor inervate de nervii plexului lombar) (vezi tabelul). 5.8).

Ramurile periferice ale acestui plex sunt ramuri scurte și lungi.

Printre ramuri scurte aloca:

• - nervul obturator intern, piriformis, pătrat femuris, nervii fesieri superior și inferior - inervează mușchii regiunii pelvine (piriformis, gemeni superiori și inferiori, pătratul femuris, obturator intern și mușchii fesieri);
• - nervul pudendal - inervează pielea perineului din anus, corpii cavernoși, clitoris și mușchii perineali.

ramuri lungi include:

• - nervul cutanat posterior al coapsei - inervează pielea regiunii fesieri, perineului, coapsei posterioare și a gambei;
• - nervul sciatic - inervează grupul muscular posterior al coapsei. Ramurile sale sunt tibialul și peronierul comun.

Nervul tibial inervează pielea suprafeței posteromediale a piciorului inferior, călcâiul și mușchii grupului posterior al piciorului inferior. Ramuri ale nervului tibial: nervul plantar medial, care inervează mușchii ridicării primului deget și pielea marginii mediale a piciorului, degetele I-IV, nervul plantar lateral - pielea tălpii, V degetul de la picior, mușchii grupului degetelor mici și grupului mijlociu al tălpii.

Nervul peronier comun (din nervul sciatic) inervează pielea suprafeței laterale a piciorului inferior și a piciorului, bicepsul femural, este împărțit în nervii peronieri superficiali și profundi. Peronierul superficial merge către mușchii grupului lateral al piciorului inferior și pielea degetelor II-V, peronierul profund merge către mușchii grupului anterior al piciorului inferior și pielea degetelor (suprafețele degetelor). degetele îndreptate unul spre celălalt).

Pentru a controla și consolida cunoștințele acumulate în Tabel. 5.5-5.8 prezintă date sistematice despre anatomia nervilor spinali.

Tabelul 5.5

Nervii plexului cervical

	Zona inervată
Nervul occipital mai mic	Pielea regiunii occipitale
Nervul urechii mare	auriculă, meatul auditiv extern
Nervul transversal al gâtului	Pielea regiunii anterioare a gâtului, inervație sensibilă a mușchiului subcutanat al gâtului
Supraclaviculară	Pielea regiunii laterale a gâtului deasupra claviculei și peretele toracic sub claviculă
Ramuri musculare	Mușchi: cap și gât lungi, scalen, cap drept, ridicator scapula
Diafragmatice	Diafragma, pleura, pericardul, peritoneul care acoperă diafragma, ligamentele hepatice
buclă pentru gât	Mușchi: sternotiroidian, sân-hioid, scapular-1juglos, tiroida-hioid

Nervii plexului brahial

	Zona inervată
Nervul dorsal al scapulei	Mușchi: ridicător al omoplatului, romboid mare și mic
Nervul toracic lung	Serratus anterior
nervul subclavian	muşchiul subclavian
nervul suprascapular	Mușchi: supraspinatus, infraspinatus; capsula articulației umărului
Nervul subscapular	Mușchiul subscapular și redon mare
Torac dorsal	Mușchiul latissimus dorsi
Nervi pectorali laterali și mediali	Mușchii pectorali mari și mici
Axilar	Pielea regiunii deltoide și partea superioară a regiunii posterolaterale a umărului; mușchi deltoizi, mici, rotunzi; capsula articulației umărului
Nervul cutanat medial al umărului	Pielea suprafeței mediale a umărului până la articulația cotului
Nervul cutanat medial al antebrațului	Pielea părții ulnare (mediale) a antebrațului suprafeței anterioare până la articulația încheieturii mâinii
Nervul ulnar	Articulații: articulații cotului, încheieturii mâinii, mâinii; pielea eminenței degetului mare, partea ulnară a palmei, partea radială și ulnară a degetelor V și ulnară a degetelor IV, pe dosul mâinii pielea părții V, IV și ulnară a degetului III
	Mușchi: flexor ulnar al carpului, partea medială a flexorului profund al degetelor, palmar scurt, mușchi ai eminenței degetului mare, palmar și interos dorsal, vermiform III și IV, degetul mare adductor, degetul mare flexor scurt
Median	Articulații: articulații cotului, încheieturii mâinii, mâinii; piele în zona articulației încheieturii mâinii (suprafața anterioară), partea radială a palmei degetelor I-IV, suprafața din spate a falangelor mijlocii și distale ale degetelor I-III. Mușchi: pronator teres, flexor radial al carpului, palmar lung, flexor superficial al degetelor și partea laterală a flexorului profund al degetelor, flexor lung al degetului mare, flexor scurt al policelui (capul superficial), opus degetului mare al mâinii , I-II vermiforme

	Zona inervată
Nervul musculocutanat	Mușchi: bicepși ai umărului, cioc-umăr, umăr; capsula articulației cotului; pielea părții radiale a antebrațului până la ridicarea degetului mare
nervul radial	Pielea suprafeței posterioare și posterolaterale a umărului; pielea suprafeței din spate a antebrațului; capsula articulației umărului. Mușchi: triceps brahial, ulna, brahioradial, extensor carpi radialis brevis, extensor carpi radialis brevis, supinator, extensor digitorum, extensor digitorum, extensor carpi ulnaris, abductor hallucis longus, extensor hallucis longus, extensor halucis lung, extensor extensor degetul mare al degetului mare. Pielea părților dorsale și laterale ale bazei primului deget, a dorsului primului și celui de-al doilea deget și a părții radiale a celui de-al treilea deget

Tabelul 5.7

Nervii plexului lombar

	Zona inervată
Ramuri musculare	Mușchi: psoas major, minor, quadratus lumborum
11nervul iliaco-hipogastric	Mușchi: mușchi abdominali transversali, oblici interni și externi, drept abdominal; pielea peretelui abdominal anterior deasupra pubisului și partea superioară laterală a coapsei
ilioinguinal	Pielea regiunii inghinale a pubisului, scrotul (la bărbați), labiile mari (la femei), suprafața superomedială a coapsei, mușchii oblici transversali, externi și interni ai abdomenului
Femuro-genital	Pielea coapsei sub ligamentul inghinal; ligamentul rotund al uterului, pielea labiilor mari (la femei); pielea scrotului; cochilii testiculare; mușchi care ridică testiculul (la bărbați)
Nervul cutanat femural lateral	Pielea suprafeței posterolaterale a coapsei, suprafața laterală a coapsei până la articulația genunchiului
nervul obturator	Capsula articulației șoldului, pielea jumătății inferioare a suprafeței mediale a coapsei, obturator extern, mușchi adductori ai coapsei, mușchii subțiri și pectus
nervul femural	Mușchi: cvadriceps femural, croitor, pieptene. Pielea suprafeței anteromediale a coapsei, pielea în zona articulației genunchiului, suprafața anteromedială a piciorului, marginea posterioară și medială a piciorului până la degetul mare

Nervii plexului sacral

	Zona inervată
Nervul obturator intern	Mușchi: Obturator intern, Gemeni superior și inferior, piriform, quadratus femoris
în formă de pară
Nervul patrulat femural
nervul gluteal superior	Mușchi: fesieri mijlocii și mici, încordând fascia largă a coapsei
Nervul gluteal inferior	Gluteus maximus; capsula articulației șoldului
nervul pudendal	Mușchi: sfincter extern al anusului, anus ridicător, ischiocavernos, mușchi bulbo-spongioși, transversi superficiali și profundi ai perineului, sfincterului uretrei; Pielea perineului în circumferința anusului; suprafața posterioară a scrotului la bărbați (labiile mari la femei), spatele și capul penisului (clitorisul la femei), corpurile cavernose, glandul penisului (clitorisul la femei)
Nervul cutanat femural posterior	Pielea regiunii fesiere, perineu, spate a coapsei, inclusiv fosa poplitee
nervul sciatic	Mușchi: semimembranos și lutendinos, biceps femural (cap lung), spatele adductorului mare
tibial	articulațiile genunchiului și gleznei; pielea suprafeței posteromediale a piciorului inferior, călcâi. Mușchi: gastrocnemiu, soleus, plantar, popliteu, flexor lung degetelor de la picioare, tibial posterior, flexor lung halucis
Medial plantară	Pielea marginii mediale a piciorului, degetul mare și părțile laterale ale degetelor I-IV față în față, articulațiile piciorului.
	Mușchi: flexor digitorum brevis, cap medial al flexorului halucis scurt, abductor al halucisului, vermiforme I-II
Lateral plantară	Pielea tălpii, suprafața plantară și partea laterală a degetului al cincilea, părțile laterale ale degetelor IV-V față în față, articulațiile piciorului. Mușchi: talpă pătrată, cap lateral al flexorului scurt al degetului mare, abducător al degetului mic, flexor scurt al degetului mic, aductiv al degetului mare, vermiform III-IV, interos plantar și dorsal
Nervul peronier comun	Capsula articulației genunchiului, capul scurt al bicepsului femural; pielea suprafeței laterale a piciorului inferior și geme

nervi spinali

Există 31 de perechi de nervi spinali la om: 8 - cervicali, 12 - toracici, 5 - lombari, 5 - sacrali și 1 pereche - coccigieni. Ele se formează prin fuziunea a două rădăcini: posterioare - senzitivă și anterioară - motorie. Ambele rădăcini sunt conectate într-un singur trunchi care iese din canalul spinal prin foramenul intervertebral. În regiunea deschiderii se află ganglionul spinal, care conține corpurile neuronilor senzoriali. Procesele scurte intră în coarnele posterioare, cele lungi se termină cu receptori localizați în piele, țesut subcutanat, mușchi, tendoane, ligamente și articulații. Rădăcinile anterioare conțin fibre motorii de la neuronii motori ai coarnelor anterioare.

Există plexuri cervicale, brahiale, lombare și sacrale formate din ramuri ale nervilor spinali.

Plexul cervical este format din ramurile anterioare ale celor 4 nervi cervicali superiori, se află pe mușchii profundi ai gâtului, ramurile sunt împărțite în motorii, mixte și sensibile. Ramurile motorii inervează mușchii profundi ai gâtului, mușchii gâtului situati sub osul hioid, mușchii trapez și sternocleidomastoidian.

Ramura mixtă este nervul frenic. Fibrele sale motorii inervează diafragma, iar fibrele sale senzoriale inervează pleura și pericardul. Ramurile senzoriale inervează pielea din spatele capului, a urechii, a gâtului, a pielii sub claviculă și deasupra mușchiului deltoid.

Plexul brahial este format din ramurile anterioare ale celor 4 nervi cervicali inferiori și ramura anterioară a primului nerv toracic. Inervează mușchii pieptului, brâului umăr și spatelui. Plexul brahial subclavian formează 3 fascicule - medial, lateral și posterior. Nervii care ies din aceste fascicule inervează mușchii și pielea membrului superior.

Ramurile anterioare ale nervilor toracici (1-11) nu formează plexuri, merg ca nervii intercostali. Fibrele sensibile inervează pielea toracelui și abdomenului, fibrele motorii inervează mușchii intercostali, unii mușchi ai toracelui și abdomenului.

Plexul lombar este format din ramurile anterioare ale celui de-al 12-lea toracic, 1-4 ramuri ale nervilor lombari. Ramurile plexului lombar inervează mușchii abdomenului, partea inferioară a spatelui, mușchii suprafeței anterioare a coapsei, mușchii grupului medial al coapsei. Fibrele sensibile inervează pielea de sub ligamentul inghinal, perineu, pielea coapsei.

Plexul sacral este format din ramuri ale nervilor lombari al 4-lea și al 5-lea. Ramurile motorii inervează mușchii perineului, feselor, perineului; sensibile - pielea perineului și organele genitale externe. Ramurile lungi ale plexului sacral formează nervul sciatic, cel mai mare nerv din corp, inervând mușchii membrului inferior.

3. Clasificarea fibrelor nervoase.

În funcție de proprietățile funcționale (structură, diametrul fibrei, excitabilitatea electrică, rata de dezvoltare a potențialului de acțiune, durata diferitelor faze ale potențialului de acțiune, viteza de excitare), Erlanger și Gasser au împărțit fibrele nervoase în fibre din grupele A, B și C. Grupa A este eterogenă, fibrele de tip A la rândul lor sunt împărțite în subtipuri: A-alfa, A-beta, A-gamma, A-delta.

Fibrele de tip A sunt acoperite cu o teaca de mielina. Cele mai groase dintre ele A-alfa au un diametru de 12-22 microni și o viteză mare de excitare - 70-120 m/s. Aceste fibre conduc excitația de la centrii nervoși motori ai măduvei spinării la mușchii scheletici (fibre motorii) și de la proprioceptorii musculari la centrii nervoși corespunzători.

Alte trei grupe de fibre de tip A (beta, gamma, delta) au un diametru mai mic de la 8 la 1 microni și o viteză mai mică de excitare de la 5 la 70 m/s. Fibrele acestor grupe sunt predominant sensibile, conducând excitația de la diverși receptori (tactili, de temperatură, unii receptori de durere ai organelor interne) din sistemul nervos central. Singurele excepții sunt fibrele gamma, dintre care o parte semnificativă conduce excitarea de la celulele măduvei spinării la fibrele musculare intrafuzale.

Fibrele de tip B sunt fibrele preganglionare mielinice ale sistemului nervos autonom. Diametrul lor este de 1-μm, iar viteza de excitare este de 3-18 m/s.

Fibrele de tip C includ fibre nervoase nemielinice cu diametru mic - 0,5-2,0 microni. Viteza de excitație în aceste fibre nu este mai mare de 3 m/s (0,5-3,0 m/s). Majoritatea fibrelor de tip C sunt fibre postganglionare ale diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom, precum și fibre nervoase care conduc excitația de la receptorii durerii, unii termoreceptori și receptorii de presiune.

4. Legile conducerii excitației de-a lungul nervilor.

Fibra nervoasă are următoarele proprietăți fiziologice: excitabilitate, conductivitate, labilitate.

Conducerea excitației de-a lungul fibrelor nervoase se realizează conform anumitor legi.

Legea conducerii bilaterale a excitației de-a lungul fibrei nervoase. Nervii au conducere bilaterală, adică excitația se poate răspândi în orice direcție din zona excitată (locul apariției sale), adică centripet și centrifug. Acest lucru poate fi dovedit prin aplicarea electrozilor de înregistrare pe fibra nervoasă la o anumită distanță unul de celălalt și stimularea acestora între ei. Excitația va fixa electrozii de ambele părți ale locului de iritație. Direcția naturală a răspândirii excitației este: în conductorii aferenți - de la receptor la celulă, în eferent - de la celulă la organul de lucru.

Legea integrității anatomice și fiziologice a fibrei nervoase. Conducerea excitației de-a lungul fibrei nervoase este posibilă numai dacă integritatea sa anatomică și fiziologică este păstrată, adică. transmiterea excitației este posibilă numai de-a lungul unui nerv neschimbat structural și funcțional, intact (legile integrității anatomice și fiziologice). Diferiți factori care afectează fibra nervoasă (substanțe narcotice, răcire, îmbrăcare etc.) duc la o încălcare a integrității fiziologice, adică la o încălcare a mecanismelor de transmitere a excitației. În ciuda păstrării integrității sale anatomice, conducerea excitației în astfel de condiții este încălcată.

Legea conducerii izolate a excitației de-a lungul unei fibre nervoase. Ca parte a unui nerv, excitația se propagă de-a lungul fibrei nervoase în mod izolat, fără a trece la alte fibre care fac parte din nerv. Conducerea izolată a excitației se datorează faptului că rezistența fluidului care umple spațiile intercelulare este mult mai mică decât rezistența membranei fibrei nervoase. Prin urmare, partea principală a curentului care are loc între secțiunile excitate și neexcitate ale fibrei nervoase trece prin golurile intercelulare fără a afecta fibrele nervoase din apropiere. Conducerea izolată a excitației este esențială. Nervul conține un număr mare de fibre nervoase (senzoriale, motorii, vegetative) care inervează efectori (celule, țesuturi, organe) ai diferitelor structuri și funcții. Dacă excitația din interiorul nervului se extinde de la o fibră nervoasă la alta, atunci funcționarea normală a organelor ar fi imposibilă.

Excitația (potențialul de acțiune) se propagă de-a lungul fibrei nervoase fără atenuare.

Nervul periferic este practic inepuizabil.

Mecanismul de conducere a excitației de-a lungul nervului.

Excitația (potențialul de acțiune - AP) se propagă în axoni, corpuri celulare nervoase și uneori în dendrite fără scăderea amplitudinii și fără scăderea vitezei (fără scădere). Mecanismul de propagare a excitației în diferite fibre nervoase nu este același. Când excitația se propagă de-a lungul unei fibre nervoase nemielinice, mecanismul de conducere include două componente: efectul iritant al catelectrotonului, generat de AP local, asupra secțiunii vecine a membranei excitabile electric și apariția AP în această secțiune a membranei. Depolarizarea locală a membranei perturbă stabilitatea electrică a membranei, polarizarea diferită a membranei în secțiunile ei adiacente generează o forță electromotoare și un curent electric local, ale căror linii de forță sunt închise prin canale ionice. Activarea canalului ionic crește conductivitatea sodiului; după atingerea electrotonică a nivelului critic de depolarizare (CDL), AP este generată în noua secțiune a membranei. La rândul său, acest potențial de acțiune provoacă curenți locali, iar aceștia generează un potențial de acțiune într-o nouă secțiune a membranei. De-a lungul fibrei nervoase are loc procesul de generare nouă a potențialului de acțiune al membranei fibroase. Acest tip de transmisie se numește continuu.

Viteza de propagare a excitației este proporțională cu grosimea fibrei și invers proporțională cu rezistența mediului. Conducerea excitației depinde de raportul dintre amplitudinea AP și valoarea potențialului de prag. Acest indicator se numește factor de garanție(GF) și este egal cu 5 - 7, adică PD ar trebui să fie de 5-7 ori mai mare decât potențialul de prag. Dacă GF = 1, conducția este nesigură, dacă GF< 1 проведения нет. Протяженность возбуждённого участка нерва L является произведение времени (длительности) ПД и скорости распространения ПД. Например, в гигантском аксоне кальмара L= 1 мс ´ 25 мм/мс = 25 мм.

Disponibilitate în fibrele de mielină o teacă cu rezistență electrică ridicată, precum și secțiuni ale fibrei lipsite de o teacă - interceptările lui Ranvier creează condiții pentru un tip calitativ nou de conducere a excitației de-a lungul fibrelor nervoase mielinizate. LA mielinizată Curenții de fibre sunt conduși numai în zonele care nu sunt acoperite de mielină - interceptările lui Ranvier, în aceste zone se generează următorul PD. Interceptele cu lungimea de 1 µm sunt situate pe 1000 - 2000 µm, se caracterizează printr-o densitate mare a canalelor ionice, conductivitate electrică ridicată și rezistență scăzută. Distribuția AP în fibrele nervoase mielinice se realizează saltatoare- treptat de la interceptare la interceptare, i.e. excitația (AP) pare să „sare” peste secțiuni ale fibrei nervoase acoperite cu mielină, de la o interceptare la alta. Viteza acestei metode de conducere a excitației este mult mai mare și este mai economică decât excitația continuă, deoarece nu întreaga membrană este implicată în starea activă, ci doar secțiunile sale mici din zona interceptărilor, reducând astfel sarcina asupra pompa de ioni.

Schema de propagare a excitației în fibrele nervoase nemielinizate și mielinizate.

5. Parabioza.

Fibrele nervoase au labilitate- capacitatea de a reproduce un anumit număr de cicluri de excitație pe unitatea de timp în conformitate cu ritmul stimulilor care acționează. O măsură a labilității este numărul maxim de cicluri de excitație pe care o fibră nervoasă le poate reproduce pe unitatea de timp fără transformarea ritmului de stimulare. Labilitatea este determinată de durata vârfului potențialului de acțiune, adică faza de refractare absolută. Deoarece durata refractarității absolute a potențialului de vârf al fibrei nervoase este cea mai scurtă, labilitatea sa este cea mai mare. Fibra nervoasă este capabilă să reproducă până la 1000 de impulsuri pe secundă.

Fenomenul de parabioză a fost descoperit de fiziologul rus N.E. Vvedensky în 1901, în timp ce studia excitabilitatea unui preparat neuromuscular. Starea de parabioză poate fi cauzată de diverse influențe - stimuli ultrafrecvenți, superputeri, otrăvuri, medicamente și alte influențe atât în ​​condiții normale, cât și patologice. N. E. Vvedensky a descoperit că, dacă o secțiune a unui nerv este supusă modificării (adică, acțiunii unui agent dăunător), atunci labilitatea unei astfel de secțiuni scade brusc. Restabilirea stării inițiale a fibrei nervoase după fiecare potențial de acțiune în zona afectată este lentă. Atunci când această zonă este expusă unor stimuli frecventi, nu este capabilă să reproducă ritmul de stimulare dat și, prin urmare, conducerea impulsurilor este blocată. Această stare de labilitate redusă a fost numită de N. E. Vvedensky parabiosis.Starea de parabioză a țesutului excitabil apare sub influența stimulilor puternici și se caracterizează prin tulburări de fază în conducere și excitabilitate. Există 3 faze: primară, faza de cea mai mare activitate (optimă) și faza de activitate redusă (pessimum). A treia fază combină 3 etape înlocuindu-se succesiv: nivelare (provizorie, transformatoare – după N.E. Vvedensky), paradoxală și inhibitorie.

Prima fază (primum) se caracterizează printr-o scădere a excitabilității și o creștere a labilității. În a doua fază (optimă), excitabilitatea atinge un maxim, labilitatea începe să scadă. În a treia fază (pessimum), excitabilitatea și labilitatea scad în paralel și se dezvoltă 3 stadii de parabioză. Prima etapă - nivelarea conform I.P.Pavlov - se caracterizează prin egalizarea răspunsurilor la iritații puternice, frecvente și moderate. LA faza de egalizare are loc o egalizare a mărimii răspunsului la stimuli frecventi și rari. În condiții normale de funcționare a fibrei nervoase, mărimea răspunsului fibrelor musculare inervate de aceasta se supune legii forței: pentru stimulii rari, răspunsul este mai mic, iar pentru stimulii frecventi, mai mult. Sub acțiunea unui agent parabiotic și cu un ritm de stimulare rar (de exemplu, 25 Hz), toate impulsurile de excitare sunt conduse prin situsul parabiotic, deoarece excitabilitatea după impulsul anterior are timp să se recupereze. Cu un ritm de stimulare ridicat (100 Hz), impulsurile ulterioare pot ajunge într-un moment în care fibra nervoasă este încă într-o stare de relativă refractare cauzată de potențialul de acțiune anterior. Prin urmare, o parte din impulsuri nu este efectuată. Dacă se efectuează numai fiecare a patra excitație (adică 25 de impulsuri din 100), atunci amplitudinea răspunsului devine aceeași ca pentru stimulii rari (25 Hz) - răspunsul este egalizat.

A doua etapă se caracterizează printr-un răspuns pervers - iritațiile puternice provoacă un răspuns mai mic decât cele moderate. In acest - faza paradoxala există o scădere suplimentară a labilitatii. În același timp, un răspuns apare la stimuli rari și dese, dar la stimuli frecventi este mult mai puțin, deoarece stimulii frecventi reduc și mai mult labilitatea, prelungind faza de refractare absolută. Prin urmare, se observă un paradox - răspunsul la stimuli rari este mai mare decât la cei frecventi.

LA faza de franare labilitatea este redusă în așa măsură încât atât stimulii rari, cât și cei frecventi nu provoacă un răspuns. În acest caz, membrana fibrei nervoase este depolarizată și nu intră în stadiul de repolarizare, adică starea sa inițială nu este restabilită. Nici iritațiile puternice, nici moderate nu provoacă o reacție vizibilă, inhibarea se dezvoltă în țesut. Parabioza este un fenomen reversibil. Dacă substanța parabiotică nu acționează mult timp, atunci după încetarea acțiunii sale, nervul iese din starea de parabioză prin aceleași faze, dar în ordine inversă. Cu toate acestea, sub acțiunea unor stimuli puternici, după stadiul inhibitor, poate apărea o pierdere completă a excitabilității și conductibilității, iar mai târziu, moartea țesuturilor.

Lucrările lui N.E. Vvedensky despre parabioză au jucat un rol important în dezvoltarea neurofiziologiei și a medicinei clinice, arătând unitatea proceselor de excitare, inhibiție și odihnă, au schimbat legea relațiilor de forță care a predominat în fiziologie, conform căreia reacția este cu atât este mai puternic stimulul care acționează.

Fenomenul de parabioză stă la baza anesteziei locale medicale. Influența substanțelor anestezice este asociată cu o scădere a labilității și o încălcare a mecanismului de conducere a excitației de-a lungul fibrelor nervoase.

6. Sinapsa: structura, clasificarea.

Sinapsă - structuri specializate care asigură transferul excitației de la o celulă excitabilă la alta. Conceptul de SINAPSE a fost introdus în fiziologie de către C. Sherrington (conexiune, contact). Sinapsa asigură comunicarea funcțională între celulele individuale. Ele sunt împărțite în neuronerv, neuromuscular și sinapse de celule nervoase cu celule secretoare (neuro-glandulare). Există trei diviziuni funcționale într-un neuron: soma, dendrita și axon. Prin urmare, există toate combinațiile posibile de contacte între neuroni. De exemplu, axo-axonal, axo-somatic și axo-dendritic.

Clasificare.

1) după locație și apartenență la structurile relevante:

- periferice(neuromuscular, neurosecretor, receptor-neuronal);

- centrală(axo-somatic, axo-dendritic, axo-axonal, somato-dendritic, somato-somatic);

2) mecanism de acţiune - excitator si inhibitor;

3) metoda de transmitere a semnalului - chimice, electrice, mixte.

4) chimicalele sunt clasificate în funcție de mediator, cu ajutorul căruia se efectuează transferul - colinergic, adrenergic, serotoninergic, glicinergic. etc.

Structura sinapselor.

Sinapsa constă din următoarele elemente principale:

Membrană presinaptică (în sinapsa neuromusculară - aceasta este placa de capăt):

membrana postsinaptica;

despicatură sinaptică. Despicatura sinaptică este umplută cu țesut conjunctiv care conține oligozaharide, care joacă rolul unei structuri de susținere pentru ambele celule în contact.

Sistemul de sinteză și eliberare a mediatorului.

sistemul său de inactivare.

În sinapsa neuromusculară, membrana presinaptică face parte din membrana nervului care se termină în zona de contact cu fibra musculară, membrana postsinaptică este parte a membranei fibrei musculare.

Structura sinapsei neuromusculare.

1 - fibra nervoasa mielinizata;

2 - terminație nervoasă cu vezicule neurotransmițătoare;

3 - membrana subsinaptică a fibrei musculare;

4 - despicatură sinaptică;

5 - membrana postsinaptică a fibrei musculare;

6 - miofibrile;

7 - sarcoplasmă;

8 - potenţialul de acţiune al fibrelor nervoase;

9 - potențialul plăcii de capăt (EPSP):

10 - potenţialul de acţiune al fibrei musculare.

Partea membranei postsinaptice care este opusă presinapticului se numește membrană subsinaptică. O caracteristică a membranei subsinaptice este prezența în ea a receptorilor speciali care sunt sensibili la un anumit mediator și prezența canalelor chimiodependente. În membrana postsinaptică, în afara subsinapticului, există canale dependente de tensiune.

Mecanismul transmiterii excitației în sinapsele excitatorii chimice. În 1936, Dale a demonstrat că atunci când un nerv motor este stimulat, acetilcolina este eliberată în terminațiile sale în mușchiul scheletic. În sinapsele cu transmitere chimică, excitația se transmite cu ajutorul neurotransmițătorilor (intermediari). Mediatorii sunt substanțe chimice care asigură transmiterea excitației în sinapse. Mediatorul în sinapsa neuromusculară este acetilcolina, în sinapsele neuronervului excitator și inhibitor - acetilcolina, catecolaminele - adrenalina, norepinefrina, dopamina; serotonina; aminoacizi neutri - glutamina, aspartic; aminoacizi acizi - glicina, acid gama-aminobutiric; polipeptide: substanta P, encefalina, somatostatina; alte substante: ATP, histamina, prostaglandine.

Mediatorii, în funcție de natura lor, sunt împărțiți în mai multe grupuri:

Monoamine (acetilcolina, dopamina, norepinefrina, serotonina.);

Aminoacizi (acid gamma-aminobutiric - GABA, acid glutamic, glicina etc.);

neuropeptide (substanța P, endorfine, neurotensină, ACTH, angiotensină, vasopresină, somatostatina etc.).

Acumularea mediatorului în formațiunea presinaptică se produce datorită transportului acestuia din regiunea perinucleară a neuronului cu ajutorul unui axstock rapid; sinteza unui mediator care apare la terminalele sinaptice din produsele sale de clivaj; recaptarea neurotransmitatorului din fanta sinaptica.

Terminația nervoasă presinaptică conține structuri pentru sinteza neurotransmițătorilor. După sinteză, neurotransmițătorul este împachetat în vezicule. Atunci când sunt excitate, aceste vezicule sinaptice fuzionează cu membrana presinaptică, iar neurotransmițătorul este eliberat în fanta sinaptică. Se difuzează în membrana postsinaptică și se leagă acolo de un receptor specific. Ca urmare a formării complexului neurotransmițător-receptor, membrana postsinaptică devine permeabilă la cationi și se depolarizează. Acest lucru are ca rezultat un potențial postsinaptic excitator și apoi un potențial de acțiune. Mediatorul este sintetizat în terminalul presinaptic din materialul furnizat aici prin transportul axonal. Mediatorul este „inactivat”, adică. este fie scindată, fie îndepărtată din fanta sinaptică printr-un mecanism de transport invers către terminalul presinaptic.

Valoarea ionilor de calciu în secreția mediatorului.

Secreția mediatorului este imposibilă fără participarea ionilor de calciu la acest proces. La depolarizarea membranei presinaptice, calciul intră în terminalul presinaptic prin canale specifice de calciu dependente de tensiune din această membrană. Concentratia calciului in axoplasma este de 1´10 -7 M, cu intrarea calciului si cresterea concentratiei acestuia la 1´10 - Are loc secreția de mediator 4 M. Concentrația de calciu în axoplasmă după terminarea excitației este redusă de activitatea sistemelor: transport activ de la terminal, absorbție de către mitocondrii, legarea prin sisteme tampon intracelulare. În repaus, are loc golirea neregulată a veziculelor și nu sunt eliberate doar molecule singulare ale mediatorului, ci și eliberarea de porțiuni, cuante ale mediatorului. Quantum de acetilcolină include aproximativ 10.000 de molecule.