Cât durează sondarea? Sondarea duodenală: tehnică, indicații de utilizare

Sondajul duodenal este o procedură de diagnostic care este prescrisă pentru a examina conținutul duodenului - un amestec de bilă cu suc intestinal, gastric și pancreatic. Un astfel de studiu face posibilă evaluarea stării sistemului biliar, a funcției secretoare a pancreasului și este prescris pentru inflamația vezicii biliare, boli ale căilor biliare și ficatului care apar cu astfel de simptome: spută stagnată în vezica biliară, o senzație de amărăciune în gură, greață, durere în hipocondrul drept, urină concentrată.

Efectuați diagnosticul pe stomacul gol, dimineața. Cina cu o zi înainte ar trebui să fie ușoară, în timp ce cartofii, laptele, pâinea brună și alte alimente care cresc formarea de gaze sunt excluse. Cu 5 zile înainte de sondare, ar trebui să încetați să luați medicamente coleretice (tsikvalon, barberin, allochol, flamin, colenism, holosas, liv-52, cholagol, sare barbara, sulfat de magneziu, sorbitol, xilitol), antispastic (no-shpa, tiphen, bellalgin). , papaverină, bishpan, belloid, belladonna), vasodilatatoare, laxative și cele care îmbunătățesc digestia (panzinorm, abomin, pancreatin, festal etc.).

În pregătirea pentru sondarea duodenală, pacientului i se administrează 8 picături de atropină - soluție 0,1% cu o zi înainte (medicamentul poate fi injectat și subcutanat), i se administrează apă caldă cu 30 g de xilitol de băut.

Tehnica de sondare duodenală

Pentru studiu sunt utilizate două tehnici: sondarea duodenală clasică și fracționată. Metoda clasică se mai numește și trifazată și este considerată oarecum depășită, deoarece. continutul duodenal este preluat in doar trei faze: din intestinul duodenal, caile biliare, vezica urinara si ficat, obtinandu-se astfel bila duodenala, chistica si hepatica.

Sondajul duodenal fracționat include cinci faze, iar conținutul este pompat la fiecare 5-10 minute, ceea ce face posibilă fixarea dinamicii sale și a tipului de secreție biliară:

• se eliberează prima fază - porțiunea A, care se ia când sonda intră în duoden, înainte de introducerea agenților colecistocinetici. Conținutul duodenal în acest stadiu este alcătuit din suc biliar, pancreatic, intestinal și parțial gastric. Faza durează aproximativ 20 de minute.
• A doua fază - are loc după introducerea sulfatului de magneziu și încetarea secreției biliare din spasmul sfincterului lui Oddi. A doua fază a sondajului duodenal fracționat durează 4-6 minute.
• A treia fază este eliberarea conținutului căilor biliare extrahepatice. Durează 3-4 minute.
• A patra fază este alocarea porțiunii B: golirea vezicii biliare, secreția de bilă groasă chistică de culoare maro sau galben închis.
• A cincea fază - începe după ce bila întunecată a vezicii biliare a încetat să iasă în evidență și apare din nou bila de culoare galben-aurie (portiunea C). Colectați bila timp de o jumătate de oră.

Pentru sondarea duodenală clasică și fracționată, se folosește o sondă de cauciuc, la capătul căreia se află o măsline din plastic sau metal cu găuri pentru prelevare. Este de preferat să folosiți o sondă dublă, deoarece. unul dintre ei pompează conținutul stomacului.

În pregătirea sondajului duodenal, distanța de la dinții frontali ai pacientului până la buric (în poziție în picioare) este notă pe sondă și sunt plasate trei semne care fac posibilă înțelegerea unde se află sonda. După aceasta, pacientul este așezat, o măsline lubrifiată cu glicerină este plasată în spatele rădăcinii limbii, li se cere să respire profund și să înghită. Când primul semn este la nivelul incisivilor, înseamnă că sonda a intrat probabil în stomac. Pacientul se întinde pe partea dreaptă și continuă să înghită sonda. Acest lucru ar trebui făcut până la al doilea semn, care indică faptul că măslina sondei s-a apropiat de pilor și după următoarea deschidere a acestuia, va putea intra în duoden (al treilea semn de pe tubul de cauciuc al sondei). Acest lucru se întâmplă de obicei după o oră sau o oră și jumătate, iar din sondă începe să curgă un lichid auriu - porțiunea A, care este colectată în eprubete.

Portiunea B se obtine la 20-30 de minute dupa portiunea A si are cea mai mare valoare diagnostica.

Această tehnică de sondare duodenală face posibilă determinarea capacității vezicii biliare, a caracteristicilor separării bilei, pentru a detecta tulburările organice și funcționale ale secreției biliare. Toate probele de bilă obținute în timpul sondajului sunt supuse examinării microscopice și bacteriologice.

Aceasta este primirea conținutului duodenal folosind o sondă. Sonda duodenală (orez) este un tub subțire de cauciuc moale, lung de 140-150 cm, la capătul căruia este atașată o măslină metalică, prevăzută cu numeroase orificii. Pe sondă sunt trei semne: primul se află la o distanță de 45 cm de măsline (distanța de la incisivi până la partea cardiacă a stomacului), al doilea este de 70 cm (de la incisivi la pilor), a treia este de 80 cm [de la incisivi la mamelonul duodenal mare (mamelonul lui Vater)]. Înainte de introducere, sonda trebuie fiartă și injectată umedă.

Sondarea se efectuează pe stomacul gol. Pacientului așezat i se pune o măsline pe rădăcina limbii și i se oferă să o înghită, recomandându-i în același timp să respire profund. După ce primul semn este la nivelul incisivilor, subiectul este așezat pe partea dreaptă pe marginea patului sau canapelei. O pernă rulată sub formă de rolă este așezată sub talie, astfel încât să fie mai sus decât capul și picioarele. Această poziție facilitează trecerea ulterioară a sondei prin pilor în duoden. Lângă pat, pe un suport jos (sub pat) se așează un trepied cu eprubete curate și uscate pentru a colecta conținutul duodenal. Întins pe partea dreaptă, pacientul continuă să înghită sonda, iar acest lucru trebuie făcut foarte încet, treptat, deoarece altfel sonda se poate încolăci în stomac. Dacă măslina se mișcă corect, atunci când al doilea semn este la nivelul incisivilor, măslina ar trebui să fie la pilor. Una dintre deschiderile regulate ale pilorului permite măslinei să treacă în duoden. Acest lucru apare de obicei după 45-60 de minute, în cazuri rare după 15-20 de minute. După ce se asigură că măslina a trecut în duoden, pacientului i se propune să înghită sonda până la ultimul semn. Locația măslinei este determinată de natura lichidului care curge din sondă: conținutul duodenal este complet transparent, are o culoare aurie, o consistență vâscoasă și o reacție alcalină (când acest lichid este aplicat pe hârtie de turnesol albastru, nu nu devine roșie, dar hârtia de turnesol roșie devine albastră); conţinutul gastric dă turbiditate şi are o reacţie acidă (hârtia de turnesol albastră devine roşie când i se aplică o picătură din conţinut). Cea mai sigură modalitate este de a verifica locația măslinei.

Dacă pentru o lungă perioadă de timp nu este posibil să învețe conținutul duodenal, trebuie să presupunem că sonda este învelită în stomac. În astfel de cazuri, sonda este scoasă până la primul semn și din nou se oferă să fie înghițită încet. Dacă, în viitor, măslina nu pătrunde în duoden, trebuie să presupunem fie un pilor. Pentru ameliorarea spasmului, se folosește o injecție de 1 ml dintr-o soluție de atropină 0,1%. Dacă spasmul este cauzat de aciditatea mare a sucului gastric, se injectează prin tub 1/4-1/5 cană de soluție de bicarbonat de sodiu 2% (1 linguriță la 1 cană). În cazurile de obstrucție organică a pilorului, pătrunderea sondei în duoden este imposibilă. Dacă în decurs de 3 ore măslina nu trece în duoden în ciuda tuturor măsurilor de mai sus, sonda trebuie îndepărtată și reintrodusă după 1-2 zile.

Porțiuni de bilă A, B și C. În stânga în colț - o diagramă a tractului biliar, din care sunt extrase porțiunile corespunzătoare de bilă

Conținutul duodenal rezultat este alcătuit din bilă, intestinală și. Se obișnuiește să se numească porțiunea A. Pentru a obține conținutul, capătul liber al sondei este ridicat cu pistonul pus deasupra nivelului duodenului, 50 ml dintr-o soluție 25% de sulfat de magneziu încălzită la t ° 37. ° se toarnă prin ea. După 5-10 min. începe să se elibereze un lichid gros maro închis sau măsliniu - porțiunea B. Apariția porțiunii B se datorează contracției reflexe a vezicii biliare cu relaxarea simultană a sfincterului lui Oddi ca urmare a contactului sulfatului de magneziu cu membrana mucoasă a duoden - așa-numitul reflex al vezicii urinare. În loc de sulfat de magneziu, puteți folosi 100 ml de ulei de măsline sau de floarea soarelui încălzit la t ° 37 °, 30 ml de soluție de peptonă 10%, 1-2 ml subcutanat. După 15-20 de minute, și uneori mai devreme, secreția de bilă, care alcătuiește porțiunea B, se oprește și începe să se elibereze un lichid transparent de culoare galben-aurie - porțiunea C, care provine din căile biliare intrahepatice (Fig. 29). După primire, sonda este scoasă.

Rezultatele sondajului duodenal sunt de mare valoare diagnostică. Dacă porțiunea A este incoloră la un pacient cu icter, aceasta indică natura mecanică a icterului. Absența porțiunii B se observă în procesele patologice din vezica biliară, însoțită de o încălcare a concentrației și a funcției contractile (colelitiază, colecistită cronică, pericolecistita, blocarea canalului cistic de către o piatră). În unele cazuri, porțiunea B, deși puțin mai închisă decât porțiunea A, nu are culoarea normală maro închis. Aceasta indică o scădere a capacității de absorbție a membranei mucoase a vezicii biliare (în colecistita cronică). Dischinezia vezicii biliare se caracterizează prin inconsecvența „reflexului cu bule” sau primirea acestuia după administrarea repetată a stimulului, precum și eliberarea de bilă foarte închisă, aproape neagră, adesea în cantități mari. La examinarea conținutului duodenal, sunt determinate proprietățile fizice ale acestuia (culoare, transparență, consistență). În mod normal, toate cele 3 porții sunt transparente. Consistența este vâscoasă, în special în porțiunea B. Greutatea specifică a conținutului în porțiunile A și C variază de obicei de la 1,008 la 1,012, în porțiunea B - de la 1,026 la 1,032. Cantitatea normală de porție B este de 50-60 ml. Dacă este mai mare de 100 ml, trebuie suspectată întinderea vezicii biliare ca urmare a stagnării prelungite a bilei. Amestecul unui număr mare de leucocite și mucus provoacă apariția turbidității. Cercetarea chimică (determinarea conținutului de bilirubină, acizi biliari) nu are semnificație practică.

O sondă duodenală este utilizată pentru administrarea inflamației tractului biliar și medicamente în scopul deparazitării. Sondarea duodenală este contraindicată în colecistita acută, exacerbarea colecistitei cronice și colelitiaza, care apar cu febră mare și leucocitoză, cu varice și stomac, la pacienții cu insuficiență coronariană.

> Sunetul duodenal

Aceste informații nu pot fi folosite pentru auto-tratament!
Asigurați-vă că vă consultați cu un specialist!

Un studiu în care conținutul duodenului este obținut cu ajutorul unei sonde se numește sondare duodenală. O sondă duodenală este un tub de cauciuc, lung de un metru și jumătate și diametru de 5 mm. La capătul ei se află o măsline mică de metal cu găuri. Pe tub sunt 3 semne: la o distanță de 40, 70 și 90 cm de măsline. Primul corespunde distanței de la dinți la stomac, al doilea - de la dinți până la locul în care stomacul trece în duoden, al treilea - de la dinți la locul în care canalele principale ale vezicii biliare și pancreasului se varsă în duodenul. Conținutul duodenal este de obicei numit bilă, deși, de fapt, pe lângă bilă, include sucuri gastrice, pancreatice și intestinale.

În ce cazuri este indicat acest studiu?

Sondarea duodenală se face acum destul de rar și numai pentru indicații speciale. De obicei, este prescris de un gastroenterolog după o ecografie a organelor abdominale. Simptomele în care medicul poate recomanda un studiu sunt amărăciune în gură, durere sistematică în hipocondrul drept, greață. Uneori, sondarea duodenală este folosită în scopuri terapeutice. De exemplu, atunci când bila este stagnată, este folosită pentru a spăla căile biliare pentru a preveni îngroșarea bilei și formarea de pietre.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Pentru sondarea duodenală trebuie să veniți pe stomacul gol. Ultima masă și lichidul sunt lăsate cu 10-12 ore înainte de procedură. Pentru a reduce formarea de gaze în intestine, cu două până la trei zile înainte de studiu, laptele, legumele și fructele, pâinea neagră, băuturile carbogazoase trebuie excluse din dietă. În ziua sondajului, nu puteți lua medicamente, fumați. Dacă ți-e foarte sete, poți bea apă cu o oră înainte.

Cum se efectuează sondarea duodenală?

Pacientul în poziție șezând înghite o sondă duodenală. Pentru a fi mai ușor, trebuie să respiri adânc. Cand sonda trece in tubul digestiv pana la primul semn se avanseaza inca 15 cm si se aspira (aspira) continutul gastric cu o seringa. Apoi pacientul înghite sonda până la al doilea semn. După aceea, se întinde pe canapea pe partea dreaptă. Sub hipocondrul drept i se pune un tampon de încălzire, iar sub pelvis se pune o rolă pentru ca bila să se scurgă bine. Un suport cu eprubete este plasat lângă canapea pe o bancă joasă. Ei colectează bila într-o anumită secvență. În decubit dorsal, subiectul continuă să înghită treptat (în 20-60 de minute) sonda până la al treilea semn. Dacă bila este slab separată, atunci în timpul procedurii, un stimulator al secreției biliare (sulfat de magneziu, sorbitol etc.) este injectat în sondă folosind o seringă. Sondarea durează de la 1 la 3 ore.

Contraindicații pentru efectuarea sondajului duodenal

Procedura este contraindicată în colecistita acută și exacerbarea unui proces inflamator cronic în vezica biliară, ulcer gastric sau duodenal, colelitiază, varice esofagiene. Nu se administrează persoanelor cu boli cardiace grave.

Ce arată rezultatele sondajului?

În timpul studiului se obțin 3 porțiuni de bilă: porțiunea A - bilă din lumenul duodenului 12, B - din vezica biliară, C - din canalele hepatice. După culoarea și cantitatea de bilă din fiecare porție, puteți determina cum funcționează diferitele secțiuni ale tractului biliar. În mod normal, porțiunea A este galben auriu, B este măsliniu sau maro și C este galben deschis. Apoi efectuați un studiu de laborator al bilei. În mod normal, poate conține leucocite și eritrocite unice, cristale de colesterol și săruri de calciu. Prezența lor în număr mare, precum și prezența mucusului, celulelor mucoasei, bacteriilor sau paraziților, indică un proces patologic în tractul biliar.

Sunetul duodenal, ce este? Aceasta este o manipulare folosită pentru a studia conținutul duodenului. Datorită acestei metode de diagnosticare, este posibil să se confirme sau să infirme o încălcare a pancreasului, vezicii biliare sau ficatului. În momentul de față, sondarea duodenală nu este atât de des folosită ca înainte. Acest lucru se datorează faptului că în stadiul actual de dezvoltare a medicinei există metode instrumentale și de diagnostic de laborator mai precise.

De-a lungul mai multor decenii, au fost dezvoltate multe modalități pentru a confirma rapid și confortabil diagnosticul, așa că acum sondarea duodenală este prescrisă numai dacă există indicații speciale. Pentru a modifica procedura și a o face mai informativă, s-a propus colectarea fracționată a conținutului duodenal, adică în porții la fiecare 5-10 minute.

Porțiuni de bilă

Indicatii

Fiecare metodă de diagnosticare trebuie să aibă propriile indicații, iar sondarea duodenală nu face excepție. Aceasta poate include prezența unor simptome specifice în funcție de tipul de durere din hipocondru.

Această zonă este o proiecție a ficatului și a vezicii biliare. Desigur, atunci când apar primele atacuri de sindrom dureros, medicul suspectează o patologie în aceste organe. Senzațiile neplăcute în hipocondrul drept pot fi resimțite în multe boli:

• hepatită;
• Ciroza hepatică;
• abces hepatic;
• colecistită acută;
• colecistită calculoasă;
• Exacerbarea colecistitei cronice;
• colică biliară;
• colangită;
• sindromul postcolecisto-ectomie;
• Echinococoza;
• hepatoză;
• hipertensiune portală.

Toate aceste boli pot duce la dureri la nivelul hipocondrului. Fiziopatologia acestui simptom se datorează leziunii directe a parenchimului sau capsulei ficatului, precum și a membranei mucoase a vezicii biliare sau a căilor biliare. De regulă, acest sindrom de durere este însoțit de o serie de alte simptome:

• Dispepsie;
• Încălcarea digestiei și absorbției nutrienților;
• tulburare de scaun;
• Greață și vărsături;
• Modificări ale culorii urinei și fecalelor;
• Icter și/sau mâncărime ale pielii;
• Eritem palmar;
• encefalopatie;
• Vene varicoase ale esofagului;
• hemoroizi;
• Sângerare gastroesofagiană;
• Ascita.

Opistorhiază

În cursul vieții sale, dorlotul pisicii eliberează în sistemul circulator produsele activității sale vitale, care sunt toxine pentru oameni. Din aceste substanțe, în organism apar o serie de procese patologice suplimentare care nu au legătură cu sistemul digestiv. Din partea sistemului nervos, se observă tulburări de somn, iritabilitate crescută și dureri de cap. Sistemul imunitar se caracterizează prin creșterea ganglionilor limfatici și dezvoltarea reacțiilor alergice.

Forma cronică a bolii se dezvoltă în zone endemice, care se caracterizează printr-o prevalență ridicată a acestui agent patogen. Lista acestor țări include Ucraina, Kazahstan, Uzbekistan, Rusia și Asia de Sud-Est. Pentru persoanele care suferă de opistorhiază cronică, leziunile multiple ale sistemului digestiv sunt frecvente. O examinare detaliată a acestor pacienți relevă semne de gastrită, inflamație a duodenului, ulcer duodenal și gastric. Severitatea manifestărilor clinice, de regulă, este slabă. În funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, opistorhia se poate manifesta ca colangită sau ca deficiență a enzimelor digestive.

Pregătirea și tehnica de efectuare a sondajului duodenal pentru opistorhiază nu diferă deloc de recomandările standard.

Dischinezie biliară

Această stare patologică se caracterizează prin funcționarea necorespunzătoare a aparatului muscular al tractului biliar. Din cauza contracției inadecvate, are loc o încălcare a fluxului de bilă. Studiile statistice arată că femeile sunt mai susceptibile la această boală. O serie de factori adversi pot contribui la dezvoltarea diskineziei. Alimentația necorespunzătoare se află pe primul loc printre cauzele care contribuie la scurgerea necorespunzătoare a bilei. În această categorie sunt incluse și alte boli ale sistemului digestiv (ulcer gastric, pancreatită, gastroduodenită etc.), dezechilibru hormonal și reacții alergice la alimente.

Se obișnuiește să se distingă două tipuri principale de diskinezie - hiper- și hipotonă. Tipul hipertonic se caracterizează printr-o contracție musculară crescută. În acest caz, stratul muscular al fundului vezicii urinare începe să se contracte în mod activ simultan cu. În mod normal, în timpul unei mese, sfincterul ar trebui să fie larg deschis pentru a permite bilei să treacă prin căile biliare, dar la tipul hipercinetic, acest lucru nu se întâmplă din cauza dezorganizării musculare. În același timp, pacienții se plâng de atacuri intense de colică biliară, oprite prin administrarea de antispastice.

La tipul hipocinetic, severitatea contracției musculare va fi insuficientă pentru a împinge bila, astfel încât aceasta stagnează în vezica biliară. Senzațiile dureroase vor fi localizate în hipocondrul drept. Sunt de intensitate scăzută și sunt de natură lungă, dureroasă.

Când în timpul sondajului duodenal, va exista o întârziere în eliberarea porțiunii B.

Etapa pregătitoare

Pregătirea pentru sondarea duodenală este să urmați câteva recomandări simple. Studiul ar trebui să aibă loc dimineața pe stomacul gol, adică subiectul nu trebuie să mănânce timp de cel puțin 12 ore. Cu două zile înainte de sondare, trebuie să urmați o dietă specială. Este necesar să se renunțe la utilizarea legumelor, fructelor, alimentelor bogate în grăsimi animale, precum și a tuturor produselor din carne prăjită, afumată.

Dimineața, pacientul este invitat în camera de manipulare, unde este așezat confortabil pe o canapea sau pe un scaun cu spătar. Este extrem de important să îndepărtați proteza dentară, dacă există, înainte de procedură. Partea superioară a corpului este acoperită cu un prosop, iar o tavă este dată în mâini pentru a expectora saliva. Se recomandă utilizarea unei sonde cu două orificii - gastrică și duodenală. Acest lucru vă va permite să aspirați sucul gastric și să obțineți un curat, fără impurități, bilă. Cu 5 zile înainte de procedură, se recomandă întreruperea administrării preparatelor enzimatice. În caz contrar, există un risc crescut de a obține date de studiu inexacte.

Tehnică

Sonda duodenală este un tub de cauciuc care conține o măslină metalică specială la capăt.

sonda duodenală

În această măslină există orificii prin care, cu ajutorul aspirației, se va prelua conținutul. Există trei marcaje pe sondă:

• Primii 45 cm reprezintă distanța de la incisivi până la partea subcardială a stomacului;
• Al doilea 70 cm indică distanța de la incisivi până la secțiunea pilorică a stomacului;
• Al treilea 80 cm este distanța de la incisivi la papila duodenală.

Toate aceste „crestături” sunt necesare pentru ca medicul să poată naviga în localizarea sondei. Diametrul sondei este de 3-5 mm, iar lungimea este de 150 cm.In functie de caracteristicile anatomice ale pacientului, marimea, corpul acestuia, varsta, sonda poate fi selectata. Dimensiunea măslinei este de 2 × 0,5 cm.

Procedura în sine trebuie efectuată pe stomacul gol. Medicul pregătește tubul duodenal, preprocesându-l pentru a preveni transmiterea infecției. Apoi medicul pune capătul distal al sondei pe rădăcina limbii pacientului, apoi îl împinge prin tractul digestiv cu mișcări active. Pentru a facilita trecerea tubului de cauciuc, subiectul trebuie să efectueze mișcări active de deglutiție.

O crestătură de 45 cm indică faptul că medicul a ajuns în cavitatea stomacului. Pentru a avansa mai departe tubul, pacientul este rugat să se întindă pe partea dreaptă și în același timp este plasat o rolă tare sub el.

Poziția pacientului, facilitând trecerea sondei

În această poziție, pacientul trebuie să continue să înghită timp îndelungat (40-60 de minute). Numai în acest fel măslinele vor putea trece prin partea pilorică a stomacului. Dacă încercați să grăbiți procesul, atunci sonda se va curba și nu va putea trece prin gatekeeper. După ce tubul atinge un semn de 75 cm, capătul său proximal este coborât într-un tub special folosit pentru colectarea conținutului duodenal. Standul cu recipientul trebuie amplasat sub nivelul pacientului. Pentru aceasta, se folosește de obicei un trepied, pe care se așează eprubeta.

Un indicator al poziției corecte a sondei este fluxul de conținut gălbui prin ea, care este un amestec de suc pancreatic și bilă. Există o altă modalitate de a vă asigura că tubul este în duoden. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați o seringă, să trageți aer în ea și să o introduceți în sondă. Dacă este localizat în spațiul duodenal, atunci nu se va întâmpla nimic, iar dacă este localizat în stomac, atunci va apărea un sunet specific de barbotare.

Informațiile furnizate în text nu sunt un ghid de acțiune. Pentru informații mai detaliate despre starea dumneavoastră patologică, trebuie să solicitați ajutor de la un specialist.

Pentru a determina mai precis locația tubului, se utilizează o metodă de examinare cu raze X. Măslinul metalic iese foarte bine în evidență pe fundalul organelor tractului digestiv, așa că nu este dificil să-i stabilești localizarea pe o imagine cu raze X. După evaluarea datelor examinării cu raze X, radiologul oferă instrucțiuni pentru tactici ulterioare. Tehnica de efectuare a sondajului duodenal este destul de simplă dacă sunteți bine versat în anatomia și fiziologia tractului digestiv.

Fazele de sondare

Procedura în sine a fost împărțită în mai multe faze. Această decizie a fost luată pentru a facilita tehnica de execuție și pentru a dezvolta un algoritm convenabil pas cu pas.

Prima fază constă în luarea porției A. Este alcătuită din bilă, suc pancreatic și intestinal. Dacă porția primește și suc gastric, atunci începe să devină tulbure. Durata fazei este de aproximativ 10-20 de minute.

După administrarea porțiunii A, pacientului i se administrează colecistocinetică:

• 25% magneziu;
• 40% glucoză;
• Ulei vegetal;
• Soluție de xilitol 40%;
• Pituitrin;
• Soluție de peptonă 10%.

După aceasta, începe a doua fază a sondajului duodenal. În a doua fază a studiului, sfincterul lui Oddi se închide și fluxul biliar se oprește. Durata sa este de aproximativ 4-6 minute. După introducerea iritantelor biliare, este necesar să închideți sonda timp de 15 minute.

În a treia fază se eliberează conținutul căilor biliare extrahepatice. Are o culoare galben-aurie.

A patra fază. În timpul acesteia, puteți vizualiza prezența unei scurgeri galben închis sau măsliniu. Acest conținut este bilă „buloasă”. În prezența congestiei în vezica biliară, secreția va avea o culoare verde închis, iar cu o funcție de concentrare slăbită, porțiunile A și B nu vor diferi dramatic ca culoare. În astfel de cazuri, se poate folosi un colorant special (albastru de metilen), care este administrat pacientului la o doză de 0,15 g înainte de studiu. Datorită lui, bila vezicii biliare capătă o culoare albastră și nu mai este greu să separați porțiuni unele de altele. Când obstrucționați lumenul căii biliare, nu este posibil să luați porțiunea B. O situație similară se observă în colecistita calculoasă sau în cancerul capului pancreatic. Volumul porției B este de aproximativ 30-60 ml.

Nu întotdeauna, testele de sânge, urină sau scaune pot oferi informații fiabile despre starea de sănătate a pacientului. În astfel de cazuri, sunt prescrise manipulări speciale de diagnosticare.

Descrierea procedurii

Una dintre ele este sondarea duodenală, tehnica de execuție care necesită o oarecare pregătire.

Această procedură este prescrisă în prezența bolilor vezicii biliare, precum și a ficatului.

Cum se efectuează sondarea duodenală? Algoritmul de realizare constă în extragerea sucurilor pancreatice din acesta, precum și a unui amestec de bilă.

Nu utilizați medicamente înainte de sondare

Înainte de efectuarea sondajului duodenal, pacientul trebuie să fie pregătit pentru această manipulare. Cu aproximativ o săptămână înainte, nu este recomandat să luați anumite medicamente:

• coleretic;
• unele antispastice;
• vasodilatatoare;
• laxative;
• medicamente care îmbunătățesc digestia.

Dieta si mesele

Dacă se prescrie sondarea duodenală, tehnica de efectuare a acesteia trebuie respectată cu strictețe. Manipularea se efectuează pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să aibă loc cu o seară înainte, nu mai târziu de ora 19:00. Cina ar trebui să fie ușoară. Este strict interzis să consumi alimente care pot provoca formarea rapidă de gaze în intestine. Acestea includ:

• cartof;
• pâine Borodino;
• produse lactate.

Seara, pacientului i se prescrie medicamentul "Atropina", care trebuie luate 8 picături. În unele cazuri, se administrează subcutanat. De asemenea, ei beau apă caldă, la care se adaugă 30 g de xilitol.

Pregătirea dimineața

Sondarea duodenală, al cărei algoritm începe dimineața, durează de la trei până la patru ore. În primul rând, pacientului trebuie să i se spună succesiunea procedurii. De asemenea, explicați pentru ce este destinat, pentru a înlătura orice îndoială pe care o persoană le are cu privire la necesitatea acestei manipulări.

După aceea, pacientul este așezat pe un scaun confortabil în camera de sondare cu capul înclinat. Mâinilor li se dă o tavă specială, concepută pentru saliva secretată, iar pe zona pieptului se pune un prosop.

Dacă persoana care va fi supusă acestei proceduri are proteze dentare, atunci acestea trebuie îndepărtate.

Începutul procedurii

După aceste pregătiri, specialistul ia o sondă duodenală sterilă și îi umezește capătul cu apă. După ce a făcut acest lucru, ia sonda în mâna dreaptă într-un loc care se află la aproximativ cincisprezece centimetri de măsline. În mâna stângă este al doilea capăt.

Pentru a evita un reflex de gag, pacientul trebuie sa respire adanc pe nas. Dacă în acest moment procesul de respirație are loc fără obstacole, acesta este un semn că sonda duodenală a intrat în esofag.

Făcând mișcări de înghițire, pacientul avansează sonda din ce în ce mai adânc până ajunge în stomac. Pentru a afla, specialistul ataseaza o seringa speciala. Dacă recipientul se umple cu lichid tulbure, aceasta înseamnă că sonda este pe loc.

Există semne speciale pe dispozitiv, care determină unde se află măslina. Pentru stomac este suficientă o a patra bandă. Dacă trebuie să pătrundeți mai adânc, până la al șaptelea risc, atunci avansarea ulterioară se efectuează într-o poziție verticală. Este recomandabil să mergeți încet în acest moment.

Dacă este necesară sondarea duodenului, atunci măslinele trebuie înghițite până la a noua bandă. Pentru a fi mai ușor, pacientul este așezat pe canapea din partea stângă. O rolă mică este plasată sub zona pelviană, iar sub coaste este plasată o pernă de încălzire caldă.

sondaj duodenal. Tehnica de execuție

Când măslinele sunt la locul lor, capătul liber al sondei este coborât în ​​borcan. Ea stă pe o măsuță lângă trepied la capul pacientului. Există și eprubete în care sunt colectate materiale pentru cercetare.

De îndată ce începe eliberarea unui lichid galben limpede, capătul sondei, care este liber, este plasat imediat în primul borcan. Ar trebui să colecteze până la patruzeci de mililitri de bilă. Acest lucru durează aproximativ o jumătate de oră.

Când s-a colectat cantitatea necesară de lichid în prima eprubetă, specialistul injectează în sondă o soluție de sulfat de magneziu 25%. În acest caz, medicamentul trebuie încălzit cu aproximativ patruzeci de grade. Apoi capătul liber al sondei este prins sau legat cu un nod și lăsat timp de aproximativ zece minute.

După acest timp, capătul liber al sondei este eliberat și coborât în ​​borcan. De îndată ce începe descărcarea bilei groase de măsline închise, dispozitivul este scos din recipient și plasat într-o a doua eprubetă. Materialul pentru analiză are nevoie de aproximativ șaizeci de mililitri, va dura încă o jumătate de oră pentru a-l colecta.

După acest timp, capătul liber al sondei este plasat din nou de către specialist într-un borcan și, de îndată ce începe eliberarea bilei hepatice, care are o culoare galben strălucitor, aceasta este imediat transferată în a treia eprubetă. Va trebui să colectați aproximativ douăzeci de mililitri de lichid.

După sondare

Când duodenul se termină, specialistul aduce pacientul în poziție șezând, după care scoate sonda. După aceea, subiectului i se administrează un antiseptic sau apă pentru a se clăti gura.

Imediat după manipulare, pacientul este întrebat despre bunăstarea lui. După aceea, este dus în secție, unde îl așteaptă micul dejun lăsat dimineața. Pentru a se îndepărta de procedură, pacientul are nevoie de odihnă la pat și odihnă completă.

Opinia oamenilor

Cum tolerează pacienții sunetul duodenal? Recenziile acelor oameni care au trecut prin el spun că procesul în sine nu este atât de înfricoșător pe cât pare la prima vedere. În plus, este o modalitate excelentă de a elimina excesul de bilă din organism.

Desigur, există și mici consecințe. Sulfatul de magneziu poate reduce tensiunea arterială. De asemenea, are un efect laxativ, provocând scaune moale la unele.

Contraindicatii

Ca toate manipulările, sondarea duodenală, a cărei tehnică este descrisă mai sus, are contraindicații. Procedura nu poate fi efectuată:

• pacienții care au sângerare în tractul gastrointestinal;
• cu procese inflamatorii ale vezicii biliare;
• cu insuficiență cardiacă pronunțată;
• cu patologii ale nazofaringelui;
• cu esofag îngustat;
• în prezența ;
• când venele hemoroidale din esofag sunt dilatate;
• dacă există complicații în diabetul zaharat;
• cu astm bronșic;
• în prezența epilepsiei;
• cu malformații ale esofagului;
• atunci când pacientul nu este bine și îi va fi dificil să suporte o procedură atât de lungă.

Complicații

În timpul studiului, pot apărea complicații sub formă de:

• leziuni ale membranelor mucoase ale esofagului;
• apariția sângerării;
• vărsături;
• salivație abundentă.