De ce aveți nevoie de o gaură de obturator. Înțeles obturator foramen în termeni medicali

GAURA DE OBSTRUCȚIE

(foramen obturatum, pna, bna, jna) o deschidere în osul pelvin format din ramurile oaselor pubian și ischiatice; Z. o. închis de membrana obturatoare şi muşchii cu acelaşi nume.

Termeni medicali. 2012

Vedeți, de asemenea, interpretări, sinonime, semnificații ale cuvântului și ce este O GAURA DE BLOCARE în rusă în dicționare, enciclopedii și cărți de referință:

• GAURĂ
  STABILIZARE - o gaură găsită pe majoritatea plăcilor de aruncare, care servește la distribuirea uniformă a centrului de greutate și pentru a oferi o mai mare stabilitate rotației...
• GAURĂ Enciclopedia ilustrată a armelor:
  VIZIUNEA - vezi viziunea...
• GAURĂ Enciclopedia ilustrată a armelor:
  FIXARE - o gaură pe placa armurii, cu ajutorul căreia plăcile sunt fixate una de alta ...
• GAURĂ Enciclopedia ilustrată a armelor:
  SEMANAT - vezi pipa de marca...
• GAURĂ Enciclopedia ilustrată a armelor:
  Aprindere - 1. Orificiul din cartuș prin care focul de la amorsa aprinsă intră în încărcătura de pulbere. 2. Gaură în culcare...
• GAURĂ Enciclopedia ilustrată a armelor:
  Bot - vezi bot...
• GAURĂ Enciclopedia ilustrată a armelor:
  IEȘIRE - vezi cilindru...
• GAURĂ în dicționarul enciclopedic:
  , -i, cf. Hole, ei bine, trecere pe undeva. O. în zid. Fă-o, fă-o...
• GAURĂ în paradigma Full accentuată conform lui Zaliznyak:
  deschide deschiderea, deschide deschiderea, deschide deschiderea, deschide deschizătura, deschide deschiderea, deschide deschiderea, deschide deschiderea, deschide deschiderea, deschide deschiderea, deschide deschiderea, deschide deschiderea, ...
• GAURĂ în Tezaurul vocabularului rusesc al afacerilor:
  
• GAURĂ în tezaurul rus:
  Sin: gaură, gaură, gol, trecere, gură, faringe, ieșire...
• GAURĂ în dicționarul de sinonime ale lui Abramov:
  gaură (dira), gaură, deschidere, rupere, gaură, gol, gaură, trecere, degajare, degajare, armhole, gol, gol, foraj, crăpătură, gol, portiune, gaură, aerisire, ...
• GAURĂ în dicționarul de Sinonime al limbii ruse:
  Sin: gaură, gaură, gol, trecere, gură, faringe, ieșire...
• GAURĂ în Noul dicționar explicativ și derivativ al limbii ruse Efremova:
  cf. Hole, ei bine...
• GAURĂ în dicționarul limbii ruse Lopatin:
  gaura,...
• GAURĂ în Dicționarul de ortografie complet al limbii ruse:
  gaură,...
• GAURĂ în dicționarul de ortografie:
  gaura,...
• GAURĂ în dicționarul limbii ruse Ozhegov:
  gaura, bine, trecere undeva O. in zid. Fă-o, fă-o...
• GAURĂ în Dicționarul explicativ al limbii ruse Ushakov:
  găuri, cf. Intrare undeva, trecere, gaură, puț, gol. Orificiu pentru țeava pistolului. Pupila este o gaură în irisul ochiului. Spargere…
• GAURĂ în Dicționarul explicativ al lui Efremova:
  gaura cf. Hole, ei bine...
• GAURĂ în noul dicționar al limbii ruse Efremova:
  cf. Hole, ei bine...
• GAURĂ în Marele Dicționar explicativ modern al limbii ruse:
  cf. Hole, ei bine...
• PÂNĂ DE STEPIRUS in termeni medicali:
  (membrana stapedis, pna; membrana obturatoria, bna; membrana obturans stapedis, jna; sin. membrana obturatoare a etrierului) membrană fibroasă care acoperă deschiderea limitată de picioare...
• MEMBRANĂ DE OBSTRUCȚIE in termeni medicali:
  (membrana obturatoria, pna, bna; membrana obturans, jna; syn. obturator membrane) placă de țesut conjunctiv care închide foramenul obturator al osului pelvin, cu excepția celui mai sus...
• SUCURSALA PUBICĂ SUPERIOARĂ in termeni medicali:
  (ramus superior, ossis pubis, pna, bna; pars acetabularis rami ossis pubis, jna) parte a osului pubian care se extinde înainte de corpul ei...

nervul obturator(nervus obturatorius) se formează din ramurile anterioare ale nervilor spinali LIΙ-LIV (uneori LI-LV) și este situat în spatele sau în interiorul mușchiului psoas major, apoi iese de sub marginea interioară a acestui mușchi, perforează fascia iliacă şi coboară la nivelul articulaţiei sacroiliace, apoi coboară de-a lungul peretelui lateral al bazinului şi intră în canalul obturator împreună cu vasele obturatoare. Acesta este un tunel fibros osos, al cărui acoperiș este șanțul obturator al osului pubian, fundul este format de mușchii obturatori, despărțiți de nerv de membrana obturatoare.

Marginea fibroasă inelastică a membranei obturatoare este locul cel mai vulnerabil de-a lungul nervului. Prin canalul obturator din cavitatea pelviană, nervul trece la coapsă. Deasupra canalului, o ramură musculară se separă de nervul obturator. De asemenea, trece prin canal și apoi se ramifică în obturatorul extern, care rotește membrul inferior. La sau sub nivelul canalului obturator, nervul se împarte în ramuri anterioare și posterioare. Ramura posterioară inervează mușchiul adductor major al coapsei (adductorul coapsei), punga articulară a articulației șoldului și periostul suprafeței posterioare a femurului. Ramura anterioară furnizează mușchii adductori lungi și scurti, subțiri, și direct, mușchiul pieptene. Mușchii adductori lungi și scurti aduc, flexează și rotesc coapsa spre exterior. Mușchiul obturator extern inervat de nervul obturator rotește și coapsa spre exterior. Un mușchi subțire (m. gracilis) aduc coapsa și flectează articulația de la articulația genunchiului, rotind-o spre interior. După ce ramurile musculare pleacă, ramura anterioară din treimea superioară a coapsei devine doar sensibilă și furnizează pielea suprafeței interioare a coapsei.

Ar trebui notat variabilitatea individuală a zonei de inervație sensibilă a pielii suprafeței interioare a coapsei: fie de la treimea superioară a coapsei la treimea inferioară (inclusiv), fie de la treimea superioară a coapsei până la mijlocul suprafeței interioare a piciorului. Acest lucru se datorează faptului că fibrele senzoriale din nervul obturator se unesc cu aceleași fibre ale nervului femural, formând uneori un nou trunchi independent - nervul obturator accesoriu.

Sindromul nervului obturator descris de chirurgul englez J. Howship în 1840 și neurologul german M. Romberg în 1848. Nervul obturator este cel mai adesea afectat la următoarele niveluri:

1 . la începutul secreției sale - sub mușchiul psoas sau în interiorul acestuia (de exemplu, cu un hematom retroperitoneal);

2 . la nivelul articulației sacroiliace (cu sacroiliită);

3 . în peretele lateral al pelvisului (compresie a uterului mărită în timpul sarcinii, cu o tumoare a colului uterin, ovare, colon sigmoid, cu infiltrat apendicular în cazul unei localizări pelvine atipice a apendicelui etc.);

4 . la nivelul canalului obturator (cu o hernie a foramenului obturator, osteită pubiană cu umflarea țesuturilor pereților canalului tunel obturator);

5 . la nivelul suprafetei mediale superioare a coapsei (cu compresie prin tesut cicatricial, cu flexie prelungita ascutita a coapsei sub anestezie in timpul interventiilor chirurgicale etc.).

Sindromul nervului obturator se poate manifesta în două variante - în varianta iritației și în varianta prolapsului, precum și leziuni complete și parțiale.

Sindromul complet a nervului obturator în varianta iritativă se manifestă prin prezența durerilor caracteristice cu răspândirea durerii din regiunea inghinală spre partea interioară a coapsei. Durerea atinge o intensitate semnificativă atunci când nervul este comprimat în canalul obturator (prin mecanismul tunel-ischemic). Cu mecanismul de comprimare a nervului obturator de către o hernie a foramenului obturator, durerea se intensifică în momentul creșterii presiunii în cavitatea abdominală (de exemplu, la tuse), precum și în timpul extensiei, abducției și rotației interne a coapsei. . În acest caz, pot apărea parestezii în zona de inervație a nervului obturator. Proeminențele sensibile (așa cum este descris mai sus) sunt cel mai adesea localizate în treimile mijlocii și inferioare ale coapsei interne. Datorită suprapunerii zonei cutanate a nervului obturator inervația de către nervii vecini, tulburările senzoriale ajung rar la gradul de anestezie. Iritația nervului obturator poate provoca un spasm secundar vizibil al mușchilor adductori, precum și contractura reflexă de flexie la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului. Din cauza iritației nervului obturator, o serie de mișcări ale șoldului pot crește durerea. De aici, apare un mers blând și o restricție a unui număr de anumite mișcări în articulația șoldului.

Sindromul complet al nervului obturator în varianta prolaps este caracterizat printr-o hipotrofie destul de pronunțată a mușchilor interioarei coapsei, în ciuda faptului că mușchiul adductor mare este parțial inervat de nervul sciatic. Adducția șoldului este vizibil perturbată, deși această mișcare nu cade complet. Din cauza pierderii funcțiilor mușchilor adductori ai coapsei, stabilitatea în picioare și mers este perturbată. În loc de direcția anteroposterior normală, la mers, apare o abducție direcționată spre exterior a membrului cu fenomene de circumducție. Există o dificultate atunci când așezați un picior dureros pe unul sănătos (în poziție șezând sau în decubit dorsal). Reflexul de la mușchii adductori ai coapsei cade (scade) (acest reflex este determinat - este cauzat de o lovitură puternică a unui ciocan de percuție pe degetul I al medicului, aplicată pe piele deasupra mușchilor adductori la dreapta unghi față de axa lor lungă, la aproximativ 5 cm deasupra epicondilului intern al coapsei; în același timp, se resimte contracția mușchilor adductori și se relevă asimetria reflexului pe părțile sănătoase și afectate). Hipestezia (mai rar - anestezia) este localizată în treimile mijlocii și inferioare ale suprafeței interioare a coapsei. Uneori, hipestezia este detectată și pe suprafața interioară a piciorului inferior, ajungând la mijlocul acestuia din urmă (vezi mai sus pentru o explicație). În zona de hipestezie de pe suprafața interioară a coapsei, poate fi observată anhidroza (care este o manifestare a tulburărilor autonome în caz de afectare a nervului obturator).

Sindromul leziunii parțiale Nervul obturator poate fi identificat prin aplicarea următoarelor teste:

1 . subiectului, întins pe spate cu picioarele îndreptate, i se oferă să-și miște picioarele; examinatorul încearcă să le separe;

2 . subiectului, întins pe o parte, i se oferă să ridice piciorul deasupra și să-l aducă pe celălalt picior.

3 . subiectului întins pe spate i se oferă să îndoaie piciorul la articulația genunchiului, întorcându-l spre interior și adducând coapsa; examinatorul palpează muşchiul subţire contractat (m. gracilis);

4 . subiectul întins pe spate cu piciorul lăsat deoparte este oferit să aducă piciorul; examinatorul se opune acestei mişcări şi palpează muşchiul contractat.

© Laesus De Liro

Dragi autori de materiale științifice pe care le folosesc în mesajele mele! Dacă considerați că aceasta este o încălcare a „Legii drepturilor de autor a Federației Ruse” sau doriți să vedeți prezentarea materialului dvs. într-o formă diferită (sau într-un context diferit), atunci, în acest caz, scrieți-mi (la adresa postala: [email protected]) și voi elimina imediat toate încălcările și inexactitățile. Dar din moment ce blogul meu nu are un scop comercial (și o bază) [pentru mine personal], ci are un scop pur educațional (și, de regulă, are întotdeauna o legătură activă cu autorul și opera sa științifică), așa că v-aș fi recunoscător vouă pentru șansa de a face câteva excepții pentru mesajele mele (împotrivă reglementărilor legale existente). Cu stimă, Laesus De Liro.

Postări din acest jurnal de către eticheta „diagnosticare actuală”.

• Dezorientare în spațiu

  DEZORIENTAREA TOPOGRAFICĂ Dezorientarea topografică [la o persoană] este înțeleasă ca o încălcare a capacității sale de a recunoaște zona și ea...

• Fenomenul diashizei

• Sindromul mâinii extraterestre

• 
  Hemianopia omonimă

  …pentru persoanele cu hemianopie omonimă, jumătate din lume pur și simplu nu există. Definiție. Hemianopia omonimă este o afecțiune în care...

Pe peretele anterior al cavității axilare se disting trei triunghiuri care au legătură cu topografia vaselor de sânge și a nervilor: triunghiurile claviculo-toracic, toracic și inframamar (Fig. 4).

Aceste triunghiuri sunt limitate:

A. Triunghiul claviculo-toracic:

De sus - claviculă

De jos - marginea superioară a mușchiului mic pectoral;

B. Triunghiul toracic:

De sus - marginea superioară a mușchiului mic pectoral

De jos - marginea inferioară a mușchiului pectoral mic (corespunde contururilor acestui mușchi);

B. Triunghi inframamar:

Deasupra - marginea inferioară a mușchiului mic pectoral

De jos - marginea inferioară a mușchiului pectoral mare.

Orez. 4. Triunghiuri ale peretelui anterior al axilei. A - triunghi clavicular-torac, B - triunghi toracic, C - triunghi toracic

1 - pectoral mare (deschis), 2 - claviculă, 3 - pectoral minor

Pe peretele posterior al axilei se formează două deschideri prin care ies şi vasele şi nervii. Acestea sunt găuri cu trei și patru laturi (Fig. 6):

T

Orez. 5. Găuri în peretele posterior al axilei. A - gaură cu trei laturi, B - gaură cu patru laturi

1 - mușchi infraspinatus, 2 - mușchi rotund mic, 3 - capul humerusului, 4 - gâtul chirurgical al humerusului, 5 - cap lung al mușchiului triceps al umărului, 6 - mușchi rotund mare

Deasupra - marginea mușchiului mic rotund

De jos - marginea mușchiului mare rotund;

Lateral - capul lung al mușchiului triceps al umărului;

Orificiul cu patru laturi (B) este limitat la:

Medial - capul lung al mușchiului triceps al umărului;

Lateral - gâtul chirurgical al humerusului;

Deasupra - marginea mușchiului mic rotund;

De jos - marginea mușchiului mare rotund

2. Brazde și canale ale zonei umerilor

2.1. Şanţul medial al umărului

M șanțul edial al umărului,sulcus b icipitalis medialis (Fig. 6), este situat pe suprafața medială a umărului, începând de la marginea inferioară a cavității axilare și terminând în fosa cubitală.

Canalul medial al umărului este limitat:

Față - bicepșii umărului;

În spate - mușchiul triceps al umărului;

Pe partea laterală - mușchii cioc-umăr și umăr.

Orez. 6. Şanţul medial al umărului (evidenţiat cu linie punctată alb-negru).

A - șanțul medial al umărului, B - cavitatea axilară, C - fosa cubitală.

1 - mușchiul biceps al umărului, 2 - mușchiul coracbrahial, 3 - deschidere tripartită, 4 - marginea inferioară a cavității axilare, 5 - mușchiul triceps al umărului (capul lung), 6 - capul medial al aceluiași mușchi, 7 - mușchiul umărului

2.2. Canalul umărului

P canal lechemuscular (canal nervos radial), canalishumeromuscularis, situat în spatele umărului, ocolind humerusul în spirală. Acest canal are: o intrare, pereți și o ieșire (Fig. 7).

Canal de intrare format între marginile interioare ale capetelor mediale și laterale ale mușchiului triceps brahial ;

Priză situat în septul intermuscular lateral al umărului, între mușchiul umărului și secțiunea inițială a mușchiului brahioradial.

Pereții canalului sunt formate:

șanțul nervului radial pe diafiza humerusului;

capul lateral al mușchiului triceps al umărului;

capul medial al tricepsului brahial.

Orez. 7. Canalul umărului cu pereții deschiși (evidențiat printr-o linie punctată)

1 - cap lung al mușchiului triceps al umărului, 2 - cap medial, 3 - cap lateral (tăiat și întors), 4 - intrarea canalului brahial, 5 - canalul brahial și fascicul său neurovascular, 6 - ieșirea canalului brahial canal, 7 - sept intermuscular medial, 8 - mușchiul brahioradial

În plus, locația șanțului medial al umărului și a canalului brahio-muscular poate fi văzută în figurile 8 și 9.

Orez. 8. Localizarea șanțului medial al umărului (partea inferioară a șanțului este indicată printr-o linie punctată) și a fasciculului neurovascular din acesta. Vedere din interior.

1 - partea inferioară a șanțului medial al umărului, 2 - mușchiul biceps al umărului, 3 - mușchiul cioc-umăr, 4 - capetele mușchiului triceps al umărului, 5 - vase și nervi

Orez. 9. Tăiere orizontală prin treimea mijlocie a umărului. Şanţul medial şi canalul brahio-muscular sunt evidenţiate cu nuanţă închisă.

1 - șanțul medial al umărului și vasele și nervii care se află în el; 2 - mușchiul biceps al umărului, 3 - mușchiul umărului, 4 - mușchiul triceps al umărului, 5 - canalul brahial

canal obturator este un șanț pe suprafața inferioară a osului pubian, delimitat de jos de membrana obturatoare și de mușchii atașați de-a lungul marginilor acesteia.

Deschiderea externă a canalului obturator proiectat la 1,2-1,5 cm în jos de ligamentul inghinal și la 2,0-2,5 cm în exterior de tuberculul pubian.

Deschidere profundă (pelvină) a canalului obturator transformat în spaţiul celular prevezical al micului pelvis. Deschiderea externă a canalului obturator este situată la marginea superioară a mușchiului obturator extern. Este acoperit de mușchiul pieptenelui, care trebuie disecat la accesarea canalului obturator. Lungimea canalului obturator- 2-3 cm, contine acelasi nume de vase si nerv. Artera obturatoare se anastomozează cu artera femurală circumflexă medială și cu artera fesieră inferioară.

Ramurile anterioare și posterioare ale nervului obturator inervează mușchii adductori și subțiri, precum și pielea suprafeței mediale a coapsei.