Înainte de un frotiu pe o infecție, este imposibil. Ungeți flora la femei

Cel mai bine este să luați un frotiu pentru floră la 2-3 zile după încheierea menstruației, adică. în ziua 7-10 a ciclului. Dar poate fi luat în altă zi și în timpul menstruației.

În unele cazuri, un medic poate cere unei femei să facă un frotiu bacteriologic, care se mai numește și „frutiu pe floră”. Este necesar pentru a determina câți microbi sunt în tractul genital al femeilor. Cu el, puteți afla exact ce microbi sunt în vagin, numărul lor. De obicei, astfel de teste nu sunt efectuate în timpul menstruației, cu excepția cazului în care medicul insistă asupra acestui lucru.

Un tampon pentru floră este luat la aproape fiecare examinare a unei femei de către un medic ginecolog, în scop preventiv. Nu este un secret pentru nimeni că multe boli pot apărea fără simptome, cel puțin la început. Dar, în unele cazuri, medicul prescrie în mod specific această examinare. Enumerăm principalele motive pentru care li se cere să susțină teste:

1. Asigurați-vă că luați un frotiu asupra florei de la femeile care se află într-o poziție interesantă și de mai multe ori. În timpul sarcinii, este necesar să se monitorizeze constant starea sistemului reproducător al femeilor, deoarece. în această perioadă pot apărea infecții bacteriene, boli inflamatorii, din cauza cărora sarcina poate fi întreruptă sau vor apărea tulburări în dezvoltarea fătului.
2. Puteți și ar trebui să luați un frotiu asupra florei dacă o femeie plănuiește o sarcină. Dacă inflamațiile și infecțiile sunt detectate în prealabil, acestea pot fi vindecate chiar înainte ca copilul să fie conceput. Nu este un secret pentru nimeni că în timpul sarcinii, multe medicamente nu pot fi utilizate.
3. O femeie se plânge de scurgeri neobișnuite. Ele pot fi de o culoare ciudată, cum ar fi verde sau galben, chiar maro. Descărcările prea groase, sau cele coagulate, adesea cu un miros înțepător, pot alerta și ele.
4. Femeile care se plâng că au următoarele simptome pot fi rugate să facă un frotiu: durere în perineu, arsură sau mâncărime severă.
5. Este posibil și necesar să faceți analize sau să vizitați un medic ginecolog, chiar dacă o femeie este sănătoasă, în scop preventiv, mai ales dacă și-a schimbat partenerul sexual sau a avut recent mai mult de un bărbat, dar mai mulți.
6. Un frotiu asupra florei este luat de la femeile care iau droguri de mult timp. Antibioticele sau contraceptivele orale pot modifica microflora vaginului. După finalizarea cursului de tratament, puteți face un frotiu pe flor pentru a detecta toate abaterile la timp și pentru a readuce totul la normal.
7. Nu are menstruația. În acest caz, este prescrisă o examinare completă a femeilor pentru a afla cauza. Dacă aceasta nu este o sarcină, ci un semn al unei boli, aceasta trebuie detectată și tratată.

Aflați mai multe despre analiză

Unde se fac de obicei aceste teste? În cabinetul ginecologului. Unde se preia exact un frotiu pentru analiză? Medicul face un frotiu pe flora din 3 puncte: vagin, col uterin și uretra. Se colectează folosind un tampon steril special. Nu doare deloc și nu provoacă niciun disconfort. Când mai exact pot fi efectuate aceste teste? Este posibil să luați un frotiu în timpul menstruației? Vom răspunde la aceste întrebări și la alte întrebări.

O procedură obligatorie atunci când vizitați un ginecolog este să luați material biologic pentru a evalua starea microflorei și a celulelor epiteliale ale vaginului, a membranei mucoase interne a corpului uterin, a endometrului și a canalului cervical.

Un frotiu ginecologic, al cărui studiu și interpretare se efectuează în laborator, este foarte informativ.

Analiza vă permite să determinați nivelul hormonal al sistemului reproducător, cantitatea și compoziția secreției vaginale, conținutul bacterian al microflorei la femei, prevenirea proceselor inflamatorii, identificarea patologiilor de dezvoltare, prezența neoplasmelor și infecțiilor cu transmitere sexuală.

Bolile aparatului reproductiv feminin sunt tratate de o zonă de specialitate în medicină - ginecologie.

Există o mulțime de motive pentru care pacienții să aplice: trecerea unui examen medical pentru angajare, sarcină, senzații de durere sau crampe neplăcute la nivelul abdomenului inferior, mâncărime sau arsură, afte, menstruație abundentă sau scurgeri de origine necunoscută.

Un frotiu general sau microscopie se efectuează în timpul unei examinări preventive sau în timpul planificării sarcinii. Rezultatul este studiul colului uterin și al uretrei, al vaginului, la fecioare - rectul.

Analiza Papanicolaou pentru citologie face posibilă detectarea în timp a virusului papiloma, a stărilor precanceroase ale epiteliului și a colului uterin. Se recomandă efectuarea testului Papanicolau pentru toate reprezentantele de sex feminin cu boli oncologice ereditare, persoanele cu vârsta peste 21 de ani.

Metoda de cercetare bacteriologică, cultura bacteriologică la femei, este recomandată dacă există suspiciunea unui proces inflamator, o încălcare a microflorei, care a fost cauzată de microorganisme oportuniste și patogene.

PCR se efectuează sub forma unei analize pentru infecțiile transmise în principal prin contact sexual. Oferă informații complete despre compoziția bacteriană a microflorei interne.

Eficiența și fiabilitatea metodei este de 98%.

Pregătirea pentru un test de frotiu

Înainte de a prescrie o examinare, ginecologul sau angajatul de laborator este obligat să avertizeze pacientul despre cum să ia corect un frotiu pentru floră, care poate și nu poate fi făcut înainte de procedură.

Pregătirea pentru examinarea microscopică prevede respingerea antibioticelor puternice cu 2 săptămâni înainte de analiza propusă, vizitând toaleta cu o zi înainte. Ar trebui să încercați să nu mergeți la toaletă cu 2 ore înainte de analiză.

Diagnosticul se face cel mai bine nu înainte, ci în timpul menstruației și în primele două zile după.

Pentru a crește sensibilitatea testului, bakposev pe microfloră se efectuează în absența tratamentului cu medicamente antibacteriene și a dusurilor. Asigurați-vă că urmați o dietă specială cu 2-3 zile înainte de analiza bacteriologică: limitați alimentele care provoacă fermentație sau tulburări intestinale.

Evitați contactul sexual cu un partener și nu vă spălați cu 24 de ore înainte de colectarea datelor.

Cu 3-5 zile înainte de diagnosticul PCR stabilit, este interzis să luați orice antibacterian și contraceptive. Timp de 36 de ore este necesar să excludeți contactul sexual. Este indicat să nu faci duș cu o zi înainte de PCR și în ajunul efectuării analizei. Materialul se ia in timpul menstruatiei si timp de 1-2 zile dupa terminarea acesteia.

Cum să ia un tampon de la femei

Tehnica de prelevare a materialului se efectuează de obicei dimineața în secția de ginecologie sau direct în laboratorul propriu-zis. Luarea de scurgeri vaginale și locuri pentru cercetare este prescrisă numai pentru femeile care sunt active sexual. La fete, se ia cu mai multă atenție din fornixul lateral al vaginului pentru a exclude afectarea himenului, iar din intestine, secreția.

Toate manipulările au loc pe scaunul ginecologic. În acest moment, specialistul introduce o oglindă specială, în funcție de vârsta și caracteristicile fiziologice ale pacientului. Dacă organele nu sunt încă formate, se folosește dimensiunea XS, fetele vor avea nevoie de o oglindă S. După travaliu, se folosesc instrumente de examinare cu diametrul de 25-30 mm, mărimea M, L.

Colectarea materialului se efectuează cu o spatulă sau spatulă, pensulă, aplicată pe o lamă de sticlă sau plasată într-o eprubetă pentru transferul ulterioară a rezultatelor în laborator.

Frotiu pe microfloră: transcriere

Este imposibil să trageți în mod independent o concluzie despre cât de bun sau rău a rezultat un frotiu fără cunoștințele adecvate. Cu ajutorul simbolurilor speciale, este foarte ușor să descifrezi examinarea microscopică a unui frotiu. În funcție de localizarea materialului biologic prelevat, se disting: vaginul - "V", colul uterin - "C" și uretra - "U".

Baghete gram-pozitive, „Gr.+” și absența florei cocice. Rezultatul este „++++”. Se observă destul de rar, cel mai adesea este o consecință a terapiei intensive cu antibiotice. Normă: „++”, „+++” bețișoare, numărul de coci nu depășește „++”.

Bacteriile Gram-negative gonococi - "Gn", Trichomonas vaginalis - "Trich", drojdie din genul "Candida". Corespunde bolilor precum gonoreea, trichomonaza și candidoza.

Prezența celulelor cheie și a Escherichia coli, dacă acestea sunt enumerate în microfloră, indică faptul că pacientul are vaginoză bacteriană.

Frotiu pe flora: norma la femei

Toți pacienții, fără excepție, de la vârsta de 14 ani până la debutul menopauzei, corespund aceleiași norme, obținute în urma examenului microscopic de laborator.

Leucocite. Oferind protecție corpului împotriva virușilor, bacteriilor și infecțiilor penetrante, acestea pot fi la vedere, dar nu trebuie să depășească indicatorul în vagin - 10, în colul uterin - 30, uretra - 5.

Epiteliu. O cantitate moderată de țesut epitelial este normală. Un număr mare indică o posibilă inflamație, în timp ce un număr prea mic indică o producție insuficientă a hormonului estrogen.

Slime. Este permisă o sumă mică sau deloc. Rata maximă zilnică de excreție a secreției glandelor canalului cervical este de 5 ml.

Tije gram-pozitive, „Gr.+”. Batoanele de lactobacili și Doderlein trebuie să fie prezente în număr mare. Ei sunt responsabili de răspunsul imun al organismului la corpurile străine. Nu ar trebui să fie în colul uterin și uretra.

„Gr.-”, baghete gram-negative, anaerobe nu sunt determinate.

Gonococii cu simbolul „gn”, trichomonas, chlamydia, celule cheie și atipice, ciuperci, drojdie, Candida sunt absenți. Dacă se găsesc în rezultate, pacientului i se atribuie o examinare suplimentară pentru gonoree, tricomoniază, chlamydia, vaginoză bacteriană, afte.

Frotiu pentru puritate

Pentru a evita complicațiile în perioada de gestație, femeile însărcinate sunt sfătuite să determine gradul de puritate al frotiului ginecologic. In mod normal, la o femeie sanatoasa, microflora vaginala este 95-98% Bacillus vaginalis sau lactobacili Doderlein. Ele produc acid lactic, care ajută la menținerea nivelului de acid.

Microorganismele patogene și oportuniste nu sunt capabile să supraviețuiască în astfel de condiții. Dar sub influența diverșilor factori, cum ar fi activitatea sexuală, menopauza, ciclul menstrual și scăderea imunității, indicatorii microflorei se pot schimba.

• 1 grad puritatea vaginului este în mod normal pH 3,8-4,5. Miercuri este acru. Leucocite și celule epiteliale - nu mai mult de 10.
• 2 grade. Mediu usor acid: pH=4,5-5. Există o ușoară creștere a coci gram-pozitivi, ciuperci Candida.
• 3 grade. Microorganismele patogene sunt activate, apare mucus, indicatorii epiteliului depășesc norma. Nivel de aciditate neutru, pH=5-7. Există mai mult de 10 leucocite.Mucusul, celulele cheie sunt prezente, microorganismele gram-negative și gram-pozitive se înmulțesc în condiții favorabile de microfloră.
• Pe ultimul 4 grade, puritate scăzută. Valorile pH-ului ajung la 7,5. Bețișoarele lui Doderlein fie lipsesc deloc, fie sunt într-o singură cantitate. Vaginul este plin de agenți patogeni.

Cercetări bacteriologice

Diversitatea compoziției, pe lângă bastoanele de lactobacillus Doderlein, care fac parte integrantă din microflora vaginului femeii examinate, nu începe să fie studiată imediat. Semănatul pe un mediu favorabil special creat al materialului biologic colectat pentru creșterea, dezvoltarea și reproducerea lui ulterioară necesită timp.

Este posibil să se evalueze însămânțarea bacteriologică pentru floră printr-un microscop, cu condiția ca numărul de reprezentanți ai microorganismelor să crească.

• 0 clasa. observate în timpul tratamentului cu antibiotice. Agentul cauzal lipsește.
• eu clasa. Numărul de bacterii nu crește sau moderează creșterea.
• clasa a II-a. Natura mixtă a microflorei. Se determină până la 10 colonii de bacterii Gardnerella vaginalis sau Mobiluncus, agenți cauzatori ai gardnerelozei.
• clasa a III-a. Există aproximativ 100 de colonii.Gardnerella și Mobiluncus trăiesc în principal în microfloră. Apar simptomele vaginozei bacteriene.
• clasa a IV-a. Lactobacilii sunt absenți, imunitatea este slăbită. Diagnosticul unei boli infecțioase dobândite - vaginită aerobă.

Examen citologic

Probabilitatea de a detecta zone de epiteliu alterat, papilomavirus și neoplasme oncologice este destul de mare după 30 de ani, de la debutul activității sexuale.

Interpretarea corectă a testului Papanicolau depinde de prezența sau absența celulelor canceroase, atipice.

• NILM. Tabloul clinic fără caracteristici, CBO. Leucocitele și bacteriile sunt izolate în cantități mici. Posibilă candidoză primară sau vaginoză bacteriană. Stratul epitelial este normal.
• ASC SUA. S-au găsit zone atipice în țesutul epitelial de origine necunoscută. O re-analiză este efectuată după 6 luni pentru a căuta chlamydia, displazie, papilomavirus uman.
• LSIL. Pentru a confirma o afecțiune precanceroasă cauzată de celule atipice, se prescrie o biopsie, colposcopie. Semne ușoare de modificări ale epiteliului.
• ASC-H. O leziune pronunțată a epiteliului scuamos. La 1% dintre pacienți este diagnosticat stadiul inițial al cancerului de col uterin, restul de 98-99% au displazie de gradul 2-3.
• HSIL. Simptomele concomitente premergătoare cancerului de epiteliu scuamos, de col uterin, au fost detectate la mai mult de 7% dintre femeile examinate. 2% au cancer.
• AGC. Starea atipică a epiteliului glandular. Diagnostic: cancer de col uterin sau endometrial, o formă avansată de displazie.
• AIS. Carcinom cu celule scuamoase, cancer de col uterin.

Analiza PCR

Metoda biologică moleculară de diagnosticare prin PCR se caracterizează prin sensibilitatea ridicată și fiabilitatea datelor obținute. Datorită creării de mostre anterioare ale secțiunii ADN selectate și copiate, se efectuează o comparație cu materialul biologic obținut.

Analiza infecțiilor folosind PCR face posibilă găsirea agentului cauzal al bolii organelor genitale feminine într-un timp scurt prin obținerea unui rezultat pozitiv sau negativ.

Reacția polimerazei în lanț facilitează determinarea chlamidiei, ureaplasmozei, afte, trichomonazei, HPV, HIV, căutarea cauzelor sarcinii severe și a tulburărilor hormonale.

Dezavantajele PCR sunt cazurile de date false cu teste efectuate incorect, posibila mutație a ADN-ului agentului patogen.

La fiecare vizită la ginecolog, medicul face un frotiu pentru a examina celulele vaginului, uretrei și colului uterin. Acest lucru este necesar pentru diagnosticarea bolilor infecțioase, proceselor inflamatorii, diagnosticarea precoce.

Conform rezultatelor analizei, medicul determină natura microflorei. Acesta din urmă este înțeles ca totalitatea microorganismelor care trăiesc în membrana mucoasă a organului. Mediul natural acid al membranei mucoase, datorită activității vitale a lactobacililor, inhibă dezvoltarea și reproducerea microbilor străini. Cu toate acestea, atunci când imunitatea este slăbită, aciditatea crește, provocând astfel comportamentul agresiv al agenților patogeni. Un frotiu vă permite să identificați atât bolile tipice ale organelor genitale feminine (afte, vaginită și altele), cât și bolile infecțioase dobândite ca urmare a contactului sexual (micoplasmoză și altele).

Cum să vă pregătiți pentru un frotiu Papanicolau

Pentru a nu fi nevoit să faceți o a doua analiză, iar rezultatul obținut a fost cât se poate de informativ, ar trebui să fiți la curent cu regulile simple de pregătire. In primul rand programati o vizita la ginecolog imediat dupa terminare, timp de 1-2 zile fara externare.

În acest moment, sistemul imunitar al femeii este slăbit și, prin urmare, orice boală este mai ușor de identificat.

În timpul menstruației, nu puteți lua un frotiu. Alte reguli includ următoarele:

• Cu câteva zile înainte de frotiu, evitați contactul sexual
• Cu câteva săptămâni înainte de programare, nu mai utilizați medicamente (supozitoare, spray-uri, tablete), deoarece acestea pot modifica microflora vaginului și testul frotiului va arăta un rezultat fals. Nu luați tampoane în timp ce luați antibiotice
• Genitale externe trebuie spălate seara, acest lucru nu este necesar dimineața. Evitați să faceți duș cu câteva zile înainte de a face un frotiu, deoarece acestea pot schimba microflora vaginului
• În ajunul unei vizite la medic, este mai bine să aranjați o provocare alimentară, de exemplu, să luați cina cu alimente afumate sau sărate, să beți puțin alcool, acest lucru va face să apară infecții latente dacă sunt în organism.
• Nu folosiți produse de igienă personală timp de câteva zile
• Se recomandă să nu urinați cu câteva ore înainte de programarea la medic

Cum se desfășoară procedura

Frotiul este luat de un medic ginecolog. Trebuie doar să stai pe un scaun ginecologic și să relaxezi zona pelviană, iar medicul, folosind o oglindă ginecologică și o spatulă de unică folosință, va face răzuire în locurile potrivite. Procedura nu este dureroasă, dar uneori provoacă un ușor disconfort. Vă puteți proteja cât mai mult posibil de obținerea de rezultate false și de orice infecție prin achiziționarea unui kit de unică folosință conceput special pentru examinările ginecologice.

Înainte de a lua un frotiu, medicul introduce o oglindă în vagin, spre care este direcționată lumina. Acest lucru face posibilă prelevarea de mostre dintr-o zonă strict definită. De obicei, gardul este realizat din trei zone:

• uretra
• vagin
• colul uterin

În unele cazuri, un frotiu este luat numai din colul uterin și vagin.

Efectuarea altor studii (colposcopie și examinare cu două mâini) se efectuează numai după luarea unui frotiu. În caz contrar, rezultatul analizei va fi corupt. După distribuirea materialului luat peste pahar, acesta este transferat în laborator.

Care poate fi compoziția frotiului

Un frotiu normal include următoarele componente:

• celule epiteliale
• leucocite
• flora de tije

După numărul primului se poate judeca ziua ciclului și cantitatea de hormoni sexuali feminini. Ele pot fi absente în frotiu, ceea ce indică o lipsă de hormoni feminini, atrofia epiteliului și alte probleme. Nivelul de celule albe din sânge, medicul determină prezența sau absența infecției. În funcție de faza ciclului, rata poate fluctua. O rată de până la 10 corespunde primei faze, iar o rată de la 10 la 15 corespunde celei de-a doua faze. Cu toate acestea, numărul de leucocite nu spune nimic despre natura infecției.

Flora bastonașului este o colecție naturală de microorganisme care trăiesc în vagin, oferind o aciditate crescută a membranei mucoase. Acestea sunt singurele organisme care ar trebui să fie detectabile pe un frotiu.

Prezența cocilor, infecțiilor fungice, Trichomonas și a altor microorganisme străine în frotiu indică necesitatea tratamentului. Cursul de tratament este selectat de medic. Nu în toate cazurile, rezultatul analizei poate fi corect. De exemplu, asistentul de laborator nu este calificat să dea citiri mai precise, tamponul a fost luat incorect sau infecția este ascunsă și necesită o metodă mai complexă de cercetare. În fiecare dintre aceste cazuri, ar trebui fie să reluați un frotiu, fie să luați un frotiu pentru diagnosticarea sau cultură PCR.

Puteți afla despre boala trichomiaza din următorul videoclip:

Dacă nu există plângeri de sănătate, femeii i se recomandă să facă un frotiu o dată pe an, indiferent de vârstă. În plus, acest lucru ar trebui făcut după începerea activității sexuale, schimbarea partenerului, atunci când planificați o sarcină, în caz de îndoieli cu privire la sănătatea cuiva.

Ți-a plăcut? Like și salvează pe pagina ta!

Vezi si:

Mai multe despre acest subiect

Pentru a diagnostica cauza bolilor sistemului reproducător feminin, se folosește un frotiu ginecologic asupra florei. Acesta este un tip de studiu microbiologic care identifică bacteriile oportuniste, adesea o componentă normală a florei microbiene a unei femei sănătoase, și agenți patogeni absoluti care provoacă boli cu transmitere sexuală. Prin urmare, pentru interpretarea corectă a rezultatelor, este necesar să contactați un specialist.

Indicații pentru cercetare

Semne de inflamație și prezența infecției - asta arată un frotiu ginecologic pe floră. Prin urmare, este prescris pentru următoarele plângeri ale pacientului:

• mâncărime în perineu și vagin ();
• secreții mucoase sau purulente din vagin;
• scurgeri urât mirositoare, cum ar fi peștele.

Un frotiu asupra florei este, de asemenea, prescris femeilor sănătoase în scopul detectării precoce a infecției:

• la examenul preventiv anual;
• pentru a monitoriza eficacitatea terapiei antimicrobiene;
• înainte de proceduri și operații ginecologice pentru a preveni intrarea infecției în alte organe și sânge;
• cu utilizarea prelungită a antibioticelor pentru a exclude vaginoza și candidoza vaginală;
• în timpul sarcinii.

În timpul sarcinii, se face de trei ori un frotiu pentru floră: când o femeie este înregistrată într-o consultație, în săptămâna a 30-a și în săptămâna a 36-a. Acest lucru este necesar pentru a exclude infecția copilului în timpul nașterii, precum și pătrunderea microbilor patogeni în alte țesuturi.

Pregătirea studiului

Un frotiu nu trebuie luat în timpul menstruației. Perioada optimă este mijlocul ciclului, de la a 10-a până la a 20-a zi după începerea menstruației.

Pregătirea pentru livrarea unui frotiu asupra florei este după cum urmează:

• Cu 2 săptămâni înainte de studiu, opriți tratamentul cu antibiotice sau agenți antifungici, dacă acest lucru nu este posibil, avertizați medicul în timpul frotiului;
• se abține de la actul sexual vaginal timp de 3 zile;
• nu mai utilizați supozitoare vaginale, tablete, creme și alte forme de dozare pentru uz local cu 2 zile înainte;
• în ajunul studiului, nu faceți duș, puteți spăla doar zona perineală cu apă caldă și săpun.

Procedura de frotiu

Un tampon pentru flora la femei este luat din uretra, din interiorul labiilor, membrana mucoasă a vaginului și colul uterin. De asemenea, se poate obține material pentru microscopie din cavitatea uterină (cu aspirație sau chiuretaj) și din ovare (prin puncție sau în timpul intervenției chirurgicale). Din acest material se prepară și frotiuri.

Luarea unui frotiu ginecologic pentru flora din colul uterin

Tehnica frotiu:

1. Uretra: Se folosește un tampon foarte subțire pe sârmă de aluminiu sau o ansă bacteriologică de unică folosință. Zona deschiderii externe a uretrei este curățată cu un tampon de tifon. O buclă sau un tampon este introdus în uretră la o adâncime de 1-2 cm, în timp ce apăsați ușor pe pereții laterali și din spate. Materialul rezultat este plasat pe o lamă de sticlă prin rularea tamponului sau deplasarea buclei. Este folosit pentru microscopie și analiză imunofluorescentă. Pentru a efectua un studiu de cultură sau o reacție în lanț a polimerazei (PCR), un tampon sau o buclă este plasată într-o eprubetă cu un mediu nutritiv.
2. Vestibul și labiile vaginale: se aplică un tampon steril. Materialul este luat din zona inflamată. Cu un abces al glandelor vestibulului, acesta este mai întâi deschis, iar apoi conținutul rezultat este transferat pe o lamă de sticlă.
3. Vagin: cu ajutorul oglinzilor este expusă partea inferioară a vaginului cu gâtul. Tamponul este plasat pe o zonă vizibilă de inflamație sau, în absența acesteia, în fornixul posterior al vaginului. Materialul se transferă uniform pe o lamă de sticlă, se usucă la aer, se fixează cu etanol (2-3 picături pe pahar), se etichetează, se pune într-un recipient închis și se trimite la laborator. Dacă este necesar un studiu de cultură, de exemplu, cu tricomoniază, tamponul este plasat într-o eprubetă și trimis imediat asistentului de laborator.
4. Colul uterin: În primul rând, cultura este luată cu un tampon de bumbac. Colul uterin este umezit cu soluție salină sterilă, tamponul este introdus cu grijă în canalul cervical, apoi îndepărtat fără a atinge pereții vaginali și plasat într-un tub steril. Pentru a lua un frotiu pentru microscopie, PCR sau analiză virologică, se folosește o perie specială. Se așează în canalul cervical după preluarea materialului pentru un studiu cultural. Adâncimea de injectare este de 1-2 cm, peria este rotită ușor, apoi răzuirea rezultată este transferată pe o lamă de sticlă.

Frotiul Papanicolau este rapid, nedureros și sigur.

examinare microscopica

Microscopia frotiului face posibilă:

• determinați în prealabil care microorganisme și în ce cantitate sunt prezente în focarul bolii;
• evaluați cât de tehnic este luat corect materialul pentru analiză (de exemplu, într-un frotiu din canalul cervical nu ar trebui să existe celule de pe peretele vaginal);
• pentru a identifica unele microorganisme, pentru cultivarea cărora sunt necesare medii nutritive speciale - gonococ, Trichomonas, anaerobi.

Chiar și cu microscopia obișnuită, bacteriile anaerobe stricte pot fi detectate. Ele fac parte dintr-o microfloră sănătoasă, dar atunci când sunt acumulate în cantități mari, devin cauza vaginozei bacteriene. În același timp, în frotiuri sunt detectate fusobacterii, bacterii și gardnerella.

Anaerobii facultativi sunt similari în exterior, dar sensibilitatea lor la antibiotice este diferită. Prin urmare, dacă astfel de microbi sunt detectați, se efectuează cercetări culturale suplimentare.

Astfel, microscopia frotiului este foarte importantă pentru diagnostic. De asemenea, este utilizat pentru a detecta vaginoza citolitică și atrofia epitelială vaginală, care apare la femei după menopauză.

Microscopia frotiului este necesară pentru diagnosticarea unor astfel de boli:

• ( frotiuri din uretra și canalul cervical);

În urma analizei, medicul primește date despre starea epiteliului vaginal, severitatea inflamației și compoziția microflorei.

Rezultatele examenului microscopic

Pentru a determina contaminarea totală cu microorganisme, se folosesc următoarele criterii:

• când sunt detectați până la 10 microbi în câmpul vizual - minim (+);
• 11-100 celule - moderat (++);
• 100-1000 de celule - un număr mare (+++);
• mai mult de 1000 de celule - o cantitate masivă (++++).

De asemenea, se efectuează o analiză calitativă, determinând ce microorganisme sunt vizibile în frotiu. Pentru a face acest lucru, este colorat în moduri diferite - conform Gram sau Romanovsky-Giemsa. În concluzie, medicul reflectă microorganismele detectate și numărul acestora.

Indicatori normali în studiul microflorei vaginului:

• lactobacili - până la 10 7 - 10 9 CFU / ml;
• bifidobacterii - până la 10 7;
• corinebacterii, streptococi - până la 10 5;
• clostridii, propionibacteria, mobilunkus, peptostreptococi, stafilococi, Escherichia coli, bacterii, prevotella, candida - până la 10 4;
• porphyromonas, fusobacterii, veillonella, ureaplasma, micoplasma - până la 10 3.

CFU este o unitate formatoare de colonii, adică o celulă microbiană. Când este cultivat pe un mediu nutritiv, se va înmulți și va forma o colonie separată.

Sensibilitatea microscopiei cu lumină este în intervalul 104 -105 CFU/ml. Prin urmare, acele bacterii care sunt conținute în descărcare în cantități mai mici pot să nu fie detectate, iar acest lucru este normal.

Uneori, interpretarea rezultatelor nu conține o listă detaliată a speciilor bacteriene detectate. În acest caz, în formularul de analiză, puteți vedea termenii:

• bastoane (aceasta este microflora normală a vaginului);
• coci (bacterii de formă rotundă, care provoacă adesea inflamații - streptococ, stafilococ auriu);
• flora mixtă (de obicei întâlnită în vaginoza bacteriană).

De asemenea, în urma studiului, pot exista indicii ale prezenței unui număr mare de epiteliu scuamos și leucocite (indicatori ai inflamației), precum și mucus și celule „cheie” - epiteliocite, înconjurate pe toate părțile de bacterii.

Determinarea purității

Conform rezultatelor microscopiei, medicul face o concluzie despre așa-numitul grad de puritate a vaginului. Există 4 astfel de grade:

1. Foarte rar la femeile care sunt active sexual

Se determină un mediu acid, până la 10 leucocite și celule epiteliale, o cantitate mică de mucus. Microflora este reprezentată de lactobacili, alte microorganisme pot fi doar unice.

1. Norma corespunde sănătății complete a organelor genitale

Spre deosebire de gradul I, mediul de descărcare este ușor acid, cocii gram-pozitivi sunt prezenți în cantitate mică.

1. Semne de colpită - inflamație a pereților vaginului

Mediul este neutru, există mai mult de 10 leucocite și epiteliu în câmpul vizual, o cantitate moderată de mucus, celule „cheie”. Microorganismele patogene sunt prezente (baghete gram-pozitive și gram-negative, coci), iar numărul de lactobacili este mai mic decât în ​​mod normal.

1. Inflamație severă

Mediul este neutru sau alcalin, există peste 30 de leucocite, epiteliu și mucus în cantități mari. Microorganisme patogene în cantități mari, corespunzătoare diferitelor grade de contaminare microbiană. Lactobacilii pot fi absenți.

Rata leucocitelor în timpul sarcinii, precum și alți indicatori ai cercetării microbiologice, sunt aceleași ca la o femeie care nu este însărcinată. O creștere a numărului de leucocite, epiteliu sau apariția microorganismelor patogene indică dezvoltarea unui proces inflamator și necesită tratament.

Studiu cultural

Dacă bacteriile patogene sunt găsite într-un frotiu pe floră, este necesar să se stabilească tipul și sensibilitatea acestora la antibiotice. Pentru aceasta se folosește un studiu cultural. Aceasta este metoda principală de recunoaștere a gonoreei, trichomonazei,.

Determinarea sensibilității la antibiotice este deosebit de importantă pentru infecțiile cauzate de microbi oportuniști. Trebuie avut în vedere că uneori se află în vagin într-o cantitate destul de mică și nu se disting prin microscopia convențională. Prin urmare, doar un studiu cultural este capabil să detecteze astfel de microbi.

Pentru analiză, materialul obținut prin luarea unui frotiu este plasat pe un mediu nutritiv special și cultivat, adică menținut în condiții favorabile pentru o perioadă de timp. Bacteriile încep în același timp să se înmulțească, numărul lor crește și devine posibil să le identificăm. După determinarea agentului patogen principal, se efectuează o analiză a sensibilității acestuia la medicamentele antibacteriene. Prin urmare, analiza durează destul de mult - până la o săptămână.

Cu ajutorul unui studiu cultural pot fi detectate ciuperci patogene, E. coli, stafilococi, streptococi, corinebacterii, neisseria, enterococi si alti microbi si poate fi prescris tratamentul corect al infectiei.

Rezultatele frotiu pentru unele afecțiuni patologice

Este mai bine să încredințați interpretarea rezultatului unui specialist. Cu toate acestea, o femeie are dreptul de a determina în mod independent cât de bine este starea sistemului ei de reproducere. Mai jos sunt exemple ale celor mai frecvente constatări în diferite boli ginecologice.

Vaginoza bacteriană:

• există celule ale epiteliului de suprafață, adesea există celule „cheie”;
• leucocitele sunt normale;
• numărul total de microbi este mare sau masiv (10 9 CFU/ml sau 9 lg CFU/ml);
• predomină gardnerella și anaerobii, lipsesc lactobacilii (mai puțin de 10 5 CFU/ml);
• la cultivarea în prezența aerului, nu există creșterea microorganismelor sau există o cantitate mică de floră oportunistă, deoarece anaerobii mor în aer.

Vaginita cu Candida:

• epiteliul nu este doar superficial, ci și din straturi intermediare și chiar profunde, în funcție de gravitatea leziunii;
• leucocite de la 10 la 50 sau mai multe în câmpul vizual;
• numărul total de microbi nu este mai mare de 10 8 CFU / ml, dintre care lactobacili mai mult de 10 6 CFU / ml;
• ciupercile de drojdie sunt determinate într-o cantitate mai mare de 10 4 CFU / ml;
• dacă ciupercile se găsesc într-o cantitate mai mică de 10 4 CFU / ml, acesta este un transport asimptomatic al candidozei.

Cu o combinație de candidoză și vaginoză, ambele tipuri de modificări sunt observate simultan, dar lactobacilii sunt înlocuiți cu gardnerella și anaerobi.

Vaginită nespecifică:

• există un epiteliu superficial și intermediar, mai rar parabazal în cantități mari;
• leucocite mai mult de 10 în câmpul vizual;
• numărul total de microbi este moderat;
• predomină E. coli sau cocii gram-pozitivi;
• lactobacilii sunt absenți sau izolați.

Atrofie epitelială vaginală (normală la femeile în vârstă):

• epiteliul este intermediar și parabazal, adică celulele de suprafață dispar;
• leucocite până la 10 în câmpul vizual;
• microorganismele, inclusiv lactobacilii, nu sunt detectate sau numărul acestora este extrem de scăzut (până la 10 4 CFU/ml).

Cu unele specifice cauzate de infecții sexuale, în frotiu se găsesc trichomonas, chlamydia, gonococi și alți agenți patogeni similari. Restul imaginii va corespunde vaginitei nespecifice.