Ce este Diclofenacul (Voltaren)? Locul diclofenacului de potasiu în tratamentul sindroamelor dureroase Rapten® Rapid este un medicament pentru tratamentul durerii acute.

Diclofenac de potasiu

Compoziţie

Indicatii terapeutice

Prevăzut în secțiune Indicatii terapeutice Diclofenac de potasiu Diclofenac de potasiu Indicatii terapeuticeîn instrucțiunile pentru medicament Diclofenac de potasiu

Mai aproape

Tablete filmate; Injecţie; Supozitoare

dureri de spate în bolile inflamatorii și degenerative ale coloanei vertebrale (sciatica, osteoartrita, lombago, sciatica);

dureri articulare (articulații ale degetelor, articulațiilor genunchiului etc.) cu poliartrită reumatoidă, osteoartrita;

dureri musculare (din cauza entorsei, efortului excesiv, vânătăilor, rănilor);

inflamația și umflarea țesuturilor moi și articulațiilor din cauza traumatismelor și a bolilor reumatismale (tendovaginită, bursită, leziuni ale țesuturilor periarticulare).

Poliartrită reumatică și reumatoidă, spondilită anchilozantă, osteoartrita, osteocondroză, spondiloartroză; dureri la nivelul coloanei vertebrale, lombago, sciatică, nevralgii, mialgii, periartrite, tendovaginite, bursită, leziuni reumatice ale țesuturilor moi, artrită acută gutoasă, dureri și inflamații după leziuni, intervenții chirurgicale și dentare; algodismenoree primară, anexită; faringita, amigdalita, otita medie; colici (renale, biliare, intestinale).

Boli inflamatorii si degenerative ale articulatiilor: reumatism, artrita reumatoida, spondilita anchilozanta, artroza si spondiloartroza; gută, forme extraarticulare de reumatism, dismenoree, sindrom inflamator.

boli inflamatorii si degenerative ale aparatului locomotor: artrita reumatoida, psoriazica, artrita cronica juvenila, spondilita anchilozanta (spondilita anchilozanta), artrita gutoasa, artrita in boala Reiter, leziuni reumatice ale tesuturilor moi, leziuni reumatice ale tesuturilor moi, articulatiilor spinale si ale articulatiilor spino-pertale. cu sindrom radicular, tendovaginită, periartrită, bursită, miozită, sinovită);

sindrom de durere de severitate uşoară sau moderată: nevralgie, mialgie, lomboischialgie, sindrom de durere post-traumatică însoţită de inflamaţie, durere postoperatorie, cefalee, migrenă, algomenoree, anexită, proctită, durere de dinţi, colică renală şi biliară;

ca parte a terapiei complexe a bolilor infecțioase și inflamatorii ale urechii, gâtului, nasului cu sindrom de durere severă (faringită, amigdalita, otita medie);

sindrom febril.

Diclofenacul este destinat terapiei simptomatice și nu afectează progresia bolii.

Sindromul durerii de diverse origini:

durere în mușchi și articulații (inclusiv durere în diferite părți ale coloanei vertebrale etc.);

dureri de cap și dinți;

durere în timpul menstruației.

Eliminarea simptomelor răcelii și gripei:

durere în mușchi și articulații;

dureri de cap asociate cu raceala si gripa;

Durere de gât.

Cu o creștere a temperaturii corpului.

boli inflamatorii ale sistemului musculo-scheletic; sindroame dureroase post-traumatice însoțite de inflamație; durere postoperatorie (de scurtă durată - până la 7 zile de tratament pentru sindromul durerii);

lumbago, sciatică, nevralgii, mialgii, tendovaginite, bursită;

durere de dinţi; migrenă;

boli inflamatorii ale organelor pelvine; algomenoree primară; proctită; colici renale sau biliare;

boli infecțioase și inflamatorii ale organelor ORL cu sindrom de durere severă (faringită, amigdalita, otita medie) - ca parte a terapiei complexe;

sindrom febril.

Mod de administrare și dozare

Prevăzut în secțiune Mod de administrare și dozare Diclofenac de potasiu informațiile au fost compilate pe baza datelor despre un alt medicament cu exact aceeași compoziție cu medicamentul Diclofenac de potasiu(Diclofenac). Fiți atenți și asigurați-vă că verificați informațiile din secțiune Mod de administrare și dozareîn instrucțiunile pentru medicament Diclofenac de potasiu direct din ambalaj sau de la farmacistul de la farmacie.

Mai aproape

Tablete acoperite enteric; Picături pentru ochi, soluție; Tableta gastrointestinală; Gel; Supozitoare rectale; Soluție pentru administrare intramusculară; Soluție-picături; Spray pentru uz extern; Supozitor; Tabletă, eliberare întârziată; Comprimate filmate cu eliberare susținută; Sistemul terapeutic transdermic

Tablete filmate; Picaturi de ochi; Gel pentru uz extern; Unguent pentru uz extern; Tablete acoperite enteric cu eliberare susținută; Comprimate filmate cu eliberare susținută

Comprimat; Sistem transdermic iontoforetic; Plasture transdermic

Injecţie; Supozitoare

drajeul; Tablete cu eliberare prelungită

Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară

Tablete filmate; Capsule cu eliberare modificată; Pastile

Capsule retard

Tablete acoperite cu zahăr

Pulbere pentru soluție orală

În exterior, sub formă de aplicații pe piele.

Adulți și adolescenți cu vârsta peste 15 ani: plasturele transdermic Voltaren ® se lipește pe piele peste zona dureroasă timp de 24 de ore.Este permis doar 1 plasture pe zi.

Plasturele transdermic Voltaren® 30 mg/zi (140 cm 2) este destinat lipirii pe zone mari dureroase.

În tratamentul leziunilor țesuturilor moi, plasturele transdermic Voltaren® este utilizat timp de cel mult 14 zile, iar în tratamentul bolilor mușchilor și articulațiilor - nu mai mult de 21 de zile, cu excepția cazului în care există recomandări speciale ale medicului.

vârstnici.

Interior, fără a mesteca, bea mult lichid.

Adulților li se prescrie o doză inițială zilnică de 100-150 mg. Doza zilnică este de obicei împărțită în 2-3 doze.

Pentru copii, medicamentul este prescris într-o doză zilnică de 1-2 mg / kg; această doză se împarte în 2-3 prize, în funcție de severitatea simptomelor. În tratamentul artritei reumatoide juvenile, doza zilnică poate fi crescută la 3 mg/kg, care este doza zilnică maximă.

În exterior, sub formă de aplicații pe piele.

Adulți și adolescenți peste 15 ani: plasturele transdermic Diclofenac Potassium ® se lipește pe piele peste zona dureroasă timp de 24 de ore.Este permis doar 1 plasture pe zi.

Plasturele transdermic Diclofenac potasiu ® 30 mg/zi (140 cm 2) este destinat lipirii pe zone mari dureroase.

În tratamentul leziunilor țesuturilor moi, plasturele transdermic Diclofenac Potassium ® este utilizat timp de cel mult 14 zile, iar în tratamentul bolilor mușchilor și articulațiilor - nu mai mult de 21 de zile, cu excepția cazului în care există recomandări speciale ale medicului.

Dacă nu există nicio îmbunătățire a stării după 7 zile și dacă starea de sănătate se înrăutățește, trebuie să consultați medicul.

vârstnici. Similar cu calea de administrare și dozele pentru adulți.

În interior, 1 filă. (50 mg) înainte de masă, începând cu 100-150 mg/zi (divizat în 2-3 prize); cu utilizare prelungită sau simptome ușoare - 50-100 mg / zi. Comprimate retardante (100 mg) - 1 dată/zi.

În / m, încet, 75 mg (3 ml) 1 dată pe zi.

Rectal, 1 supp. pe zi, înainte de culcare, injectând profund în rect.

În interior (fără mestecat, în timpul sau după mese), rectal; adulți (tabel) - 100-150 mg (doza inițială) pe zi în 2-3 prize. Doza de întreținere - 1 filă. retard pe zi.

Cu dismenoree - 50-150 mg pe zi; supozitoare: doza zilnică inițială - 100-150 mg (1 sup. de 2-3 ori pe zi); doza de întreținere - 100 mg pe zi (1 supliment de 2 ori pe zi).

Cu durere severă - 1 fiolă de 1-2 ori pe zi / m.

Soluție injectabilă: i/m sau eu/v, infuzie prin picurare. Introdus nu mai mult de 2 zile. Dacă este necesară prelungirea tratamentului, pacienților li se prescrie un medicament sub formă de tablete sau supozitoare.

Injecție intramusculară: pentru durere acută - 75 mg pe zi, dacă este necesar (colici biliare sau renale), doza zilnică poate fi crescută la 150 mg (1 fiolă de 2 ori pe zi).

Perfuzie intravenoasă: medicamentul se administrează prin perfuzie cu picături. Imediat înainte de administrare, conținutul unei fiole (75 mg) trebuie diluat în 100-500 ml soluție de NaCl 0,9% sau soluție de dextroză 5% (după adăugarea soluției de bicarbonat de sodiu la soluții perfuzabile - 0,5 ml 8,4% sau 1 ml 4 , soluție 2%). Soluțiile preparate pentru perfuzie trebuie să fie transparente.

În tratamentul sindromului de durere postoperatorie de severitate moderată și severă, medicamentul se administrează în doză de 75 mg timp de 30-120 de minute. Dacă este necesar, medicamentul poate fi readministrat după câteva ore. Cu toate acestea, doza nu trebuie să depășească 150 mg pe o perioadă de 24 de ore.

Pentru a preveni durerea postoperatorie, perfuzia se efectuează cu o doză de „șoc” de 25-50 mg timp de 15-60 de minute. Ulterior, perfuzia se continuă cu o viteză de 5 mg/h până când se atinge o doză zilnică maximă de 150 mg.

Tablete cu eliberare prelungită: interior fara a mesteca, cu o cantitate mica de apa, de obicei in timpul sau dupa masa. Alocați 1 masă. (comprimate cu acțiune prelungită, 100 mg) o dată pe zi; dacă este necesar, doza zilnică este crescută la 150 mg, prescriindu-se suplimentar 1 comprimat obișnuit care conține 50 mg diclofenac.

Interior, capsula trebuie înghițită întreagă cu apă la sfârșit sau după masă, de obicei dimineața. Este prescris individual, ținând cont de severitatea bolii. Adulților li se prescrie de obicei 1 capsulă. 75 mg de 1-2 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 150 mg.

Pastile: interior, fara a mesteca, in timpul sau dupa masa - 50 mg de 2-3 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 150 mg.

Capsule retardante: adulti, interior fara a mesteca, bea mult lichid, 100 mg/zi, daca este necesar, pana la 200-300 mg/zi.

Supozitoare: adulți, rectal- 1 sup. înainte de culcare.

Interior,înainte de masă (pentru a obține efectul terapeutic maxim), întreg, fără mestecat, cu apă.

Comprimate filmate cu zahăr, 12,5 mg

Adulți și copii peste 14 ani: doza inițială - 2 comprimate, dacă este necesar - 1-2 comprimate. la fiecare 4-6 ore

Doza zilnică maximă este de 6 comprimate. pe zi (75 mg).

Fără a consulta un medic, medicamentul trebuie luat nu mai mult de 3 zile pentru a reduce temperatura corpului și nu mai mult de 5 zile pentru a trata durerea. Dacă temperatura nu scade în intervalul de timp specificat și durerea persistă, atunci ar trebui să consultați urgent un medic!

Comprimate filmate, 50 mg

Adulți în doză zilnică - 100-150 mg în 2-3 prize; maxim - 200 mg. Pentru copiii cu vârsta peste 15 ani, doza zilnică este de 100 mg în 2-3 prize.

Doza minimă eficientă este recomandată vârstnicilor (în special celor slăbiți și slăbiți).

Interior.

Voltaren ® Rapid trebuie prescris individual, în doza minimă eficientă pentru o perioadă cât mai scurtă de timp.

Comprimate filmate trebuie înghițit întreg, fără a mesteca, cu puțin lichid, de preferință înainte de masă.

Pulbere pentru prepararea soluției orale, de preferință luate înainte de masă.

Conținutul plicului trebuie dizolvat, amestecând, într-un pahar cu apă (plată). Soluția poate rămâne ușor tulbure, dar acest lucru nu afectează eficacitatea medicamentului.

Pentru adulți, doza inițială recomandată de medicament este de 100-150 mg / zi. În cazul simptomelor de severitate moderată, este de obicei suficientă utilizarea unei doze zilnice de 75-100 mg pentru comprimatele filmate sau 50-100 mg sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare orală. Doza zilnică trebuie împărțită în 2-3 doze pentru comprimatele filmate și 3 doze pentru pulbere pentru prepararea soluției. Doza zilnică maximă de medicament nu trebuie să depășească 150 mg / zi.

Cu dismenoree primară doza zilnică pentru toate formele de dozare a medicamentului Voltaren Rapid trebuie selectată individual; de obicei este de 50-150 mg. Doza inițială este de 50-100 mg; daca este necesar, pe parcursul mai multor cicluri menstruale, doza poate fi crescuta la 200 mg/zi. Medicamentul trebuie luat atunci când apar primele simptome. În funcție de dinamica simptomelor clinice, tratamentul poate fi continuat timp de câteva zile.

Cu un atac de migrenă doza inițială pentru toate formele de dozare de Voltaren Rapid este de 50 mg. Medicamentul trebuie luat la primele simptome ale unui atac iminent. În cazurile în care calmarea durerii nu apare în decurs de 2 ore după administrarea primei doze, este posibil să luați din nou medicamentul la o doză de 50 mg. În viitor, la fiecare 4-6 ore, este posibilă administrarea suplimentară a medicamentului Voltaren ® Rapid la o doză de 50 mg. Doza totală de medicament nu trebuie să depășească 200 mg / zi (timp de cel mult 2 zile). Eficacitatea Voltaren Rapid în tratamentul atacurilor de migrenă la copii și adolescenți nu a fost stabilită.

Copii și adolescenți peste 14 ani medicamentul este prescris într-o doză zilnică de 75-100 mg pentru comprimatele filmate sau 50-100 mg de medicament sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare orală (la doză de 0,5-2 mg / kg / zi, pentru tratamentul poliartritei reumatoide doza zilnică poate fi crescută până la maximum 3 mg/kg).

Doza zilnică trebuie împărțită în 2-3 doze pentru comprimatele filmate și 3 doze pentru pulbere pentru prepararea soluției. Doza zilnică maximă de medicament nu trebuie să depășească 150 mg / zi.

Voltaren Rapid nu trebuie utilizat la copii și adolescenți cu vârsta sub 14 ani; daca este necesara tratarea acestei categorii de pacienti, Voltaren ® poate fi prescris in supozitoare de 12,5 sau 25 mg.

Contraindicatii

Prevăzut în secțiune Contraindicatii Diclofenac de potasiu informațiile au fost compilate pe baza datelor despre un alt medicament cu exact aceeași compoziție cu medicamentul Diclofenac de potasiu(Diclofenac). Fiți atenți și asigurați-vă că verificați informațiile din secțiune Contraindicatiiîn instrucțiunile pentru medicament Diclofenac de potasiu direct din ambalaj sau de la farmacistul de la farmacie.

Mai aproape

drajeul; Tablete cu eliberare prelungită

Tablete filmate; Capsule cu eliberare modificată; Pastile

Tablete acoperite cu zahăr

Hipersensibilitate, leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal (în faza acută), astm bronșic (atacuri în istorie), urticarie și rinite (asociate cu utilizarea AINS), tulburări hematopoietice, copilărie.

Hipersensibilitate, incl. istoric, ulcer peptic, sarcină (trimestrul I).

hipersensibilitate la diclofenac; combinație completă sau incompletă de astm bronșic, polipoză recurentă a nasului și a sinusurilor paranazale și intoleranță la acid acetilsalicilic și alte AINS (inclusiv antecedente);

modificări erozive și ulcerative ale membranei mucoase a stomacului sau duodenului, sângerare gastrointestinală activă;

boala inflamatorie intestinala, in faza acuta (colita ulcerativa - NUC, boala Crohn);

sângerare cerebrovasculară sau alte tulburări de sângerare și hemostază;

insuficiență hepatică severă sau boală hepatică activă;

insuficiență renală severă (Cl creatinina mai mică de 30 ml / min), incl. hiperkaliemie confirmată, boală renală progresivă;

insuficiență cardiacă decompensată;

oprimarea hematopoiezei măduvei osoase;

trimestrul III de sarcină, perioada de alăptare;

vârsta copiilor (până la 18 ani).

Cu grija: IHD, boală cerebrovasculară, dislipidemie/hiperlipidemie, diabet zaharat, boală arterială periferică, fumat, creatinina Cl mai mică de 60 ml/min; date anamnestice privind dezvoltarea leziunilor ulcerative ale tractului gastrointestinal, prezența infecției Helicobacter pylori, vârsta înaintată, utilizarea pe termen lung a AINS, consumul frecvent de alcool, boli somatice severe, porfirie inductibilă, epilepsie, diverticulită, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, o scădere semnificativă a CBC (inclusiv după intervenții chirurgicale masive), pacienți vârstnici (prescrise în doze mai mici) (inclusiv cei care primesc diuretice, paciente debilitate și paciente cu greutate corporală mică), trimestrul I-II de sarcină; terapie concomitentă cu următoarele medicamente: anticoagulante (de exemplu warfarină), agenți antiplachetari (de exemplu acid acetilsalicilic, clopidogrel), corticosteroizi orali (de exemplu prednisolon), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (de exemplu citalopram, fluoxetină, paroxetină, sertralină).

Comprimate filmate cu zahăr, 12,5 mg

hipersensibilitate la diclofenac și alte componente care compun medicamentul;

crize de astm bronșic, urticarie sau antecedente de rinită acută ca răspuns la administrarea de acid acetilsalicilic sau alte AINS (de exemplu ibuprofen);

perioada de după grefarea bypassului coronarian;

ulcer gastric, boală inflamatorie intestinală în stadiul acut (colită ulceroasă, boala Crohn), sângerare ulceroasă sau perforație;

trimestrul III de sarcină;

hepatică severă severă, renală (Cl creatinina<30 мл/мин) или сердечная недостаточность;

boală renală progresivă;

hiperkaliemie confirmată;

încălcarea hematopoiezei;

diverse tulburări ale hemostazei;

afectarea măduvei osoase;

copii sub 14 ani.

Cu grija:

boli cerebrovasculare;

dislipidemie / hiperlipidemie;

Diabet;

boală arterială periferică;

Cl creatinina<60 мл/мин;

date anamnestice privind dezvoltarea leziunilor ulcerative ale tractului gastrointestinal;

varsta in varsta;

utilizarea pe termen lung a AINS;

consumul frecvent de alcool;

boli somatice severe.

Comprimate filmate, 50 mg

hipersensibilitate la AINS (inclusiv acid acetilsalicilic), astm „aspirina”;

leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal (în faza acută);

sângerare din tractul gastrointestinal;

tulburări hematopoietice;

diverse tulburări ale hemostazei (inclusiv hemofilie);

sarcina;

perioada de lactație;

vârsta copiilor (până la 15 ani).

Cu grija:

istoric de disfuncții hepatice și renale severe;

porfirie hepatică;

astm bronsic;

hipertensiune arteriala;

insuficiență cardiacă congestivă;

sindrom edematos;

boli erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal fără exacerbare;

alcoolism;

diverticulită;

Diabet;

perioada postoperatorie;

varsta in varsta.

Efecte secundare

Prevăzut în secțiune Efecte secundare Diclofenac de potasiu informațiile au fost compilate pe baza datelor despre un alt medicament cu exact aceeași compoziție cu medicamentul Diclofenac de potasiu(Diclofenac). Fiți atenți și asigurați-vă că verificați informațiile din secțiune Efecte secundareîn instrucțiunile pentru medicament Diclofenac de potasiu direct din ambalaj sau de la farmacistul de la farmacie.

Mai aproape

Tablete filmate; Injecţie; Supozitoare; Comprimate filmate cu eliberare susținută

drajeul; Tablete cu eliberare prelungită

Tablete filmate; Capsule cu eliberare modificată; Pastile

Tablete acoperite cu zahăr

Dureri de cap, amețeli, iritabilitate, slăbiciune, tulburări de somn, tulburări ale sensibilității și vederii, tinitus, convulsii; greață, anorexie, gastralgie, flatulență, constipație, diaree, leziuni erozive și ulcerative ale mucoasei gastrointestinale (uneori cu sângerări și perforații), colită hemoragică nespecifică, exacerbare a colitei ulcerative; hematurie, proteinurie, sindrom nefrotic, insuficiență renală acută, necroză papilară, creștere tranzitorie a activității transaminazelor hepatice în sânge, hepatită; leucopenie, trombocitopenie, anemie (hemolitică sau aplastică), agranulocitoză; erupție cutanată, roșeață, mâncărime, urticarie.

Dureri în regiunea epigastrică, eructații, vărsături, diaree, dureri de cap, amețeli, reacții alergice ale pielii; atunci când utilizați supozitoare - o senzație de arsură în rect și tenesmus.

Adesea - 1-10%; uneori - 0,1-1%; rar - 0,01-0,1%; foarte rar - mai puțin de 0,01%, inclusiv cazuri izolate.

Din sistemul digestiv: adesea - dureri epigastrice, crampe abdominale, greață, vărsături, diaree, dispepsie, flatulență, anorexie, creșterea activității aminotransferazei; rar - gastrită, sângerare din tractul gastrointestinal (vărsături de sânge, melenă, diaree amestecată cu sânge), ulcere gastrointestinale (cu sau fără sângerare sau perforație), hepatită, icter, disfuncție hepatică; foarte rar - stomatită, glosită, mucoase uscate (inclusiv gura), leziuni ale esofagului, stricturi intestinale diafragmatice (colită hemoragică nespecifică, exacerbare a colitei ulcerative sau a bolii Crohn), constipație, pancreatită, hepatită fulminantă.

Din sistemul nervos: adesea - dureri de cap, amețeli; rar - somnolență; foarte rar - sensibilitate afectată, incl. parestezii, tulburări de memorie, tremor, convulsii, anxietate, tulburări cerebrovasculare, meningită aseptică, dezorientare, depresie, insomnie, coșmaruri, iritabilitate, agitație, tulburări psihice.

Din simțuri: adesea - vertij; foarte rar - tulburări de vedere (vedere încețoșată, diplopie), tulburări de auz, tinitus, gust afectat.

Din sistemul urinar: foarte rar - insuficiență renală acută, hematurie, proteinurie, nefrită interstițială, sindrom nefrotic, necroză papilară, edem.

foarte rar - trombocitopenie, leucopenie, eozinofilie, anemie hemolitică și aplastică, agranulocitoză.

Reactii alergice: reacții anafilactice/anafilactoide, inclusiv o scădere marcată a tensiunii arteriale și șoc; foarte rar - angioedem (inclusiv al feței). Medicamentul conține parahidroxibenzoat de metil și parahidroxibenzoat de propil, care pot provoca reacții alergice.

foarte rar - palpitații, tahicardie, extrasistolă, dureri în piept, creșterea tensiunii arteriale, vasculită, insuficiență cardiacă, infarct miocardic.

rar - tuse, astm bronșic (inclusiv dificultăți de respirație); foarte rar - pneumonită, edem laringian.

Din partea pielii: adesea - erupție cutanată; rar - urticarie; foarte rar - erupții buloase, eczeme, incl. multiform și sindromul Stevens-Johnson, sindromul Lyell, dermatită exfoliativă, prurit, căderea părului, fotosensibilitate, purpură, incl. alergic.

Comprimate filmate cu zahăr, 12,5 mg

Adesea -> 1/100; uneori -<1/100, но >1/1000; rareori -<1/1000, но >1/10000; foarte rar - frecventa<1/10000.

Din partea sângelui și a sistemului limfatic: foarte rar - trombocitopenie, leucopenie, anemie (inclusiv anemie hemolitică și aplastică), agranulocitoză.

Din sistemul imunitar: rar - hipersensibilitate, reacții anafilactice și anafilactoide (inclusiv hipotensiune arterială și șoc); foarte rar - angioedem (inclusiv edem facial).

Tulburări psiho-emoționale: foarte rar - pierderea orientării; depresie; insomnie; coșmaruri; iritabilitate; tulburări psihotice.

Disfuncții ale sistemului nervos: adesea - dureri de cap, amețeli; rar - somnolență; foarte rar - parestezii, tulburări de memorie, convulsii, anxietate, tremor, meningită aseptică, tulburări ale gustului, tulburări cerebrovasculare.

Din partea sistemului vizual: foarte rar - tulburări de vedere (vedere încețoșată, diplopie).

Din partea organelor ORL: adesea - amețeli; foarte rar - țiuit în urechi, tulburări de auz.

Din partea sistemului cardiovascular: foarte rar - palpitații, dureri în piept, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, hipertensiune arterială, vasculită.

Din sistemul respirator: rar - astm bronșic (inclusiv dispnee); foarte rar - pneumonie.

Din tractul gastrointestinal: adesea - greață, vărsături, diaree, dispepsie, dureri abdominale, flatulență, anorexie, creșterea nivelului transaminazelor hepatice; rar - gastrită, sângerare gastrointestinală, vărsături cu sânge, diaree, melenă sângeroasă, ulcere gastrice sau intestinale (cu sau fără sângerare sau perforație), hepatită, icter; foarte rar - colită (inclusiv cu sânge, exacerbare a colitei ulcerative sau a bolii Crohn), constipație, stomatită, glosită, patologie esofagiană, strictura a deschiderii esofagiene a diafragmei, pancreatită, hepatită fulminantă.

Din partea pielii și a țesuturilor subcutanate: adesea o erupție cutanată; rar - urticarie; foarte rar - erupție cutanată cu vezicule, eczeme, eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell (epidermoliză acută toxică), eritrodermie (dermatită exfoliativă), căderea părului, reacții fotosensibile - purpură, inclusiv purpură alergică.

Din rinichi și tractul urinar: foarte rar - insuficiență renală acută, hematurie și proteinurie, nefrită interstițială, sindrom nefrotic, necroză papilară.

Încălcări generale: rar – edem.

Comprimate filmate, 50 mg

Reacții adverse care se dezvoltă des -> 1/100; uneori -<1/100->1/1000; rareori -<1/1000.

Din tractul digestiv: adesea - AINS-gastropatie (gastralgie și disconfort în regiunea epigastrică, greață, senzație de plenitudine în stomac, eructații, arsuri la stomac, diaree, dureri abdominale, flatulență), leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal; perforarea peretelui intestinal; sângerare din tractul gastrointestinal; gură uscată; constipație; pancreatită; hepatită toxică; uneori vărsături; scăderea apetitului sau anorexie; stomatită, glosită.

Din sistemul nervos: adesea - dureri de cap, amețeli; uneori - convulsii, meningită aseptică, pierderi de memorie, depresie, reacții psihotice, polineuropatie periferică (hipestezie, tremor, durere sau slăbiciune în mușchii brațelor și picioarelor), somnolență, iritabilitate, nervozitate, frică, insomnie, slăbiciune și oboseală crescută.

Din simțuri: uneori - afectarea toxică a nervului optic, scăderea acuității vizuale, diplopie, scotom, pierderea auzului, țiuit și tinitus.

Din partea pielii: adesea - mâncărime, erupții cutanate (în principal eritematoase și urticarie), echimoze, hiperemie cutanată; uneori - eritem multiform exudativ, incl. Sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), fotodermatită.

Din sistemul genito-urinar: adesea - retenție de lichide; uneori - dismenoree, hematurie, cistită, polakiurie, proteinurie, nefrită interstițială, sindrom nefrotic, oligurie sau anurie, insuficiență renală acută, edem periferic.

Din partea organelor hematopoietice: uneori - agranulocitoză, anemie hemolitică, anemie aplastică, anemie asociată cu sângerări interne, leucopenie, neutropenie, trombocitopenie cu sau fără purpură.

Din sistemul respirator: uneori dificultăți de respirație.

Din partea sistemului cardiovascular: adesea - creșterea tensiunii arteriale; uneori - aritmie, cardialgie, scăderea tensiunii arteriale; rareori - durere în piept, epistaxis, agravare a insuficienței cardiace congestive.

Tulburări endocrine: rar - scădere în greutate.

Reactii alergice: rar - anafilaxie și reacții anafilactoide, șoc anafilactic (de obicei se dezvoltă rapid), reacții alergice bronhospastice.

Alții: rareori - modificări ale rezultatelor testelor de laborator.

Supradozaj

Prevăzut în secțiune Supradozaj Diclofenac de potasiu informațiile au fost compilate pe baza datelor despre un alt medicament cu exact aceeași compoziție cu medicamentul Diclofenac de potasiu(Diclofenac). Fiți atenți și asigurați-vă că verificați informațiile din secțiune Supradozajîn instrucțiunile pentru medicament Diclofenac de potasiu direct din ambalaj sau de la farmacistul de la farmacie.

Mai aproape

Tablete filmate; Capsule cu eliberare modificată; Pastile

Simptome: vărsături, greață, dureri abdominale, sângerare din tractul gastro-intestinal, diaree, cefalee, amețeli, tinitus, hiperexcitabilitate, simptome de hiperventilație cu creșterea pregătirii convulsive, convulsii, cu un supradozaj semnificativ - insuficiență renală acută, efect hepatotoxic.

Tratament: lavaj gastric, cărbune activat, terapie simptomatică care vizează eliminarea creșterii tensiunii arteriale, afectarea funcției renale, convulsii, iritații ale tractului gastro-intestinal, depresie respiratorie. Diureza forțată, hemodializa sunt ineficiente (conexiune semnificativă cu proteinele și metabolismul intensiv).

Comprimate filmate cu zahăr 12,5 mg

Simptome: simptome gastrointestinale, hipotensiune arterială, nefrotoxicitate (până la insuficiență renală acută), amețeli, cefalee, hiperventilație a plămânilor, tulburări de conștiență; la copii - convulsii mioclonice, greață, vărsături, dureri abdominale, sângerări, tulburări ale funcției hepatice și renale.

Tratament: simptomatică și de susținere, care vizează eliminarea simptomelor.

Comprimate filmate, 50 mg

Simptome: amețeli, dureri de cap, dificultăți de respirație, tulburări de conștiență, la copii - convulsii mioclonice, greață, vărsături, dureri abdominale, sângerări, tulburări ale funcției hepatice și renale.

Tratament: lavaj gastric, numirea cărbunelui activat, terapie simptomatică.

Diureza forțată și hemodializa sunt ineficiente.

Farmacodinamica

Prevăzut în secțiune Farmacodinamica Diclofenac de potasiu informațiile au fost compilate pe baza datelor despre un alt medicament cu exact aceeași compoziție cu medicamentul Diclofenac de potasiu(Diclofenac). Fiți atenți și asigurați-vă că verificați informațiile din secțiune Farmacodinamicaîn instrucțiunile pentru medicament Diclofenac de potasiu direct din ambalaj sau de la farmacistul de la farmacie.

Mai aproape

Tablete acoperite enteric; Picături pentru ochi, soluție; Tableta gastrointestinală; Gel; Supozitoare rectale; Soluție pentru administrare intramusculară; Soluție-picături; Spray pentru uz extern; Supozitor; Tabletă, eliberare întârziată; Comprimate filmate cu eliberare susținută; Sistemul terapeutic transdermic

Comprimat; Sistem transdermic iontoforetic; Plasture transdermic

Tablete filmate; Capsule cu eliberare modificată; Pastile

Tablete filmate; Tablete acoperite cu zahăr

Voltaren ® sub formă de plasture transdermic este o bază cu un strat adeziv aplicat care conține diclofenac, care are proprietăți analgezice și antiinflamatorii pronunțate. Mecanismele de acțiune ale diclofenacului se bazează pe inhibarea sintezei PG. Plasturele Voltaren® asigură acțiune antiinflamatoare și analgezică la locul aplicării, eliminând durerea și reducând umflarea asociată procesului inflamator.

Diclofenac potassium ® sub formă de plasture transdermic este o bază cu un strat adeziv aplicat care conține diclofenac, care are proprietăți analgezice și antiinflamatorii pronunțate. Mecanismele de acțiune ale diclofenacului se bazează pe inhibarea sintezei PG. Plasturele Diclofenac Potassium® oferă acțiune antiinflamatoare și analgezică la locul aplicării, eliminând durerea și reducând umflarea asociată procesului inflamator.

Diclofenacul de sodiu este un AINS cu efecte analgezice, antiinflamatorii și antipiretice. Principalul mecanism al acțiunii sale și efectele secundare asociate sunt inhibarea nediscriminată a activității enzimelor COX-1 și COX-2, ceea ce duce la o încălcare a metabolismului acidului arahidonic, o scădere a sintezei PG, prostaciclinei. și tromboxan. Nivelul diferitelor PG din urină, mucoasa gastrică și lichidul sinovial scade.

Cel mai eficient pentru durerile inflamatorii. În bolile reumatice, efectul antiinflamator și analgezic al diclofenacului contribuie la o scădere semnificativă a severității durerii, rigiditatea matinală, umflarea articulațiilor, ceea ce îmbunătățește starea funcțională a articulației. În traumatisme, în perioada postoperatorie, diclofenacul reduce durerea și edemul inflamator. Ca toate AINS, diclofenacul are activitate antiplachetă. În doze terapeutice, diclofenacul de sodiu nu are practic niciun efect asupra timpului de sângerare. Cu un tratament pe termen lung, efectul analgezic al diclofenacului de sodiu nu scade.

Diclofenac potasiu, care conține diclofenac potasiu ca substanță activă, este un AINS, are un puternic efect antiinflamator, analgezic și antipiretic. Este cauzată de inhibarea sintezei PG, principalele surse de durere, inflamație și febră, prin inhibarea activității COX-1 și -2.

Având în vedere că diclofenacul de potasiu este absorbit foarte rapid din tractul gastrointestinal, diclofenacul de potasiu este cel mai eficient în tratamentul durerii acute și a stărilor inflamatorii în care un efect inițial rapid este cel mai important. Medicamentul ameliorează durerea și scade temperatura în primele 30 de minute după administrare, iar efectul durează 4-6 ore.

Conduce la scăderea sindromului dureros (în repaus și în mișcare), la scăderea umflăturilor la nivelul articulațiilor și a rigidității matinale în cazul durerilor reumatice.

Farmacocinetica

Prevăzut în secțiune Farmacocinetica Diclofenac de potasiu informațiile au fost compilate pe baza datelor despre un alt medicament cu exact aceeași compoziție cu medicamentul Diclofenac de potasiu(Diclofenac). Fiți atenți și asigurați-vă că verificați informațiile din secțiune Farmacocineticaîn instrucțiunile pentru medicament Diclofenac de potasiu direct din ambalaj sau de la farmacistul de la farmacie.

Mai aproape

Tablete acoperite enteric; Picături pentru ochi, soluție; Tableta gastrointestinală; Gel; Supozitoare rectale; Soluție pentru administrare intramusculară; Soluție-picături; Spray pentru uz extern; Supozitor; Tabletă, eliberare întârziată; Comprimate filmate cu eliberare susținută; Sistemul terapeutic transdermic

Comprimat; Sistem transdermic iontoforetic; Plasture transdermic

Tablete filmate; Capsule cu eliberare modificată; Pastile

Tablete filmate; Tablete acoperite cu zahăr

Cantitatea de diclofenac absorbită sistemic din plasturele Voltaren® în decurs de 24 de ore este similară cu cea atunci când se utilizează o cantitate echivalentă de Voltaren® Emulgel® (gel pentru uz extern 1%). 99,7% din diclofenac se leagă de proteinele din zer, în principal albumină (99,4%).

Eliminare.

Absorbția și distribuția în organism. Cantitatea de diclofenac absorbită sistemic din plasturele Diclofenac Potassium® în decurs de 24 de ore este similară cu cea atunci când se utilizează o cantitate echivalentă de Diclofenac Potassium® Emulgel® (gel pentru uz extern 1%). 99,7% din diclofenac se leagă de proteinele din zer, în principal albumină (99,4%).

Eliminare. Clearance-ul sistemic total al diclofenacului din plasmă este de (263 ± 56) ml/min.

T 1/2 finală în plasma sanguină este de 1-2 ore. Patru metaboliți, inclusiv doi activi, au, de asemenea, un T 1/2 scurt - 1-3 ore. Un metabolit - 3 "-hidroxi-4" -metoxidiclofenac - are o durată mai lungă timpul de înjumătățire, însă este inactiv. Diclofenacul și metaboliții săi sunt excretați în principal prin urină.

La pacienții cu insuficiență renală, nu are loc acumularea de diclofenac și metaboliții săi. La pacienții cu hepatită cronică sau ciroză necompensată, cinetica și metabolismul diclofenacului urmează același model ca la pacienții fără boală hepatică. Studiile preclinice au arătat siguranța utilizării medicamentului.

Absorbția este rapidă și completă. Diclofenacul este conținut în capsule de Diclofenac de potasiu sub formă de pelete enterice și pelete cu eliberare susținută, prin urmare capsulele Naklofen Duo au un efect rapid și prelungit.

Cmax în plasmă se observă la 30-60 minute după administrare. Concentrația terapeutică este menținută de două ori mai mult decât atunci când se utilizează tablete filmate enterice. Concentrația plasmatică depinde liniar de doza luată. Nu au existat modificări în farmacocinetica diclofenacului pe fondul administrării repetate. Nu se cumulează dacă se respectă intervalul recomandat între doze. Biodisponibilitatea este de 50%. Legarea proteinelor plasmatice este mai mare de 99% (majoritatea se leagă de albumină). Pătrunde în lichidul sinovial; C max în lichidul sinovial se observă cu 2-4 ore mai târziu decât în ​​plasmă. Diclofenacul este excretat mai lent din lichidul sinovial decât din plasmă.

Metabolism: 50% din substanța activă este metabolizată în timpul primului pasaj prin ficat. Metabolismul are loc ca urmare a hidroxilării multiple sau unice și conjugării cu acidul glucuronic. Sistemul enzimatic P450CYP2C9 participă la metabolismul medicamentului. Activitatea farmacologică a metaboliților este mai mică decât cea a diclofenacului.

Cl sistemic este de 260 ml/min, volumul de distribuție este de 550 ml/kg. T 1/2 din plasmă - 2 ore.Aproximativ 70% din doza administrată este excretată sub formă de metaboliți inactivi farmacologic de către rinichi; mai puțin de 1% - nemodificat, restul dozei - sub formă de metaboliți cu bilă.

La pacienții cu insuficiență renală severă (Cl creatinina mai mică de 10 ml / min), excreția metaboliților în bilă crește, în timp ce nu se observă o creștere a concentrației acestora în sânge.

La pacienții cu hepatită cronică sau ciroză hepatică compensată, precum și la pacienții vârstnici, parametrii farmacocinetici ai diclofenacului nu se modifică. Diclofenacul trece în laptele matern.

Atunci când este administrat pe cale orală, este absorbit rapid din tractul gastrointestinal, C max este atinsă la 40 de minute după administrare și este de 1,3 μg/ml. Concentrația plasmatică depinde liniar de doza de medicament administrat. Modificări ale farmacocineticii nu apar la administrarea repetată. T 1/2 din plasmă este de 1-2 ore.Dacă se respectă intervalul dintre doze, medicamentul nu se acumulează.

Distribuit rapid în țesuturi și fluide corporale. Pătrunde în lichidul sinovial. În același timp, C max în lichidul sinovial se observă cu 2-4 ore mai târziu decât în ​​plasmă. T 1/2 din lichidul sinovial este de 3-6 ore, iar concentrația acestuia în lichidul sinovial la 4-6 ore după administrarea medicamentului rămâne mai mare decât în ​​plasmă pentru încă 12 ore.

Legarea proteinelor plasmatice este de aproximativ 99% și cea mai mare parte se leagă de albumină.

Metabolizat în ficat. 50% din substanța activă este metabolizată în timpul „primului pasaj” prin ficat. Metabolismul are loc ca urmare a hidroxilării multiple sau unice și conjugării. Sistemul enzimatic P450 CYP2C9 participă la metabolismul medicamentului. Activitatea farmacologică a metaboliților este mai mică decât cea a diclofenacului de potasiu.

Grupa farmacologică Diclofenac potasic (Diclofenac). Fiți atenți și asigurați-vă că verificați informațiile din secțiune Interacţiuneîn instrucțiunile pentru medicament Diclofenac de potasiu direct din ambalaj sau de la farmacistul de la farmacie.

Mai aproape

Tablete acoperite enteric; Picături pentru ochi, soluție; Tableta gastrointestinală; Gel; Supozitoare rectale; Soluție pentru administrare intramusculară; Soluție-picături; Spray pentru uz extern; Supozitor; Tabletă, eliberare întârziată; Comprimate filmate cu eliberare susținută; Sistemul terapeutic transdermic

Comprimat; Sistem transdermic iontoforetic; Plasture transdermic

Tablete filmate; Capsule cu eliberare modificată; Pastile

Tablete filmate; Tablete acoperite cu zahăr

Plasturele Voltaren ® poate spori efectul medicamentelor care provoacă fotosensibilizare.

Plasturele Diclofenac Potassium® poate spori efectul medicamentelor care provoacă fotosensibilizare.

Nu au fost descrise interacțiuni semnificative clinic cu alte medicamente.

Crește concentrația plasmatică de digoxină, metotrexat, preparate cu litiu și ciclosporină. Reduce efectul diureticelor; pe fondul diureticelor care economisesc potasiu, crește riscul de a dezvolta hiperkaliemie; pe fondul anticoagulantelor, medicamentelor antiplachetare și trombolitice (alteplază, streptokinază, urokinază), crește riscul de sângerare (mai des tractul gastrointestinal).

Reduce efectul medicamentelor antihipertensive și hipnotice. Crește probabilitatea efectelor secundare ale altor AINS și GCS (sângerare din tractul gastrointestinal), toxicitatea metotrexatului și nefrotoxicitatea ciclosporinei.

Acidul acetilsalicilic reduce concentrația de diclofenac din sânge. Utilizarea concomitentă cu paracetamol crește riscul de a dezvolta efecte nefrotoxice ale diclofenacului.

Agenți hipoglicemianți - pot apărea hipo- sau hiperglicemie. Cu această combinație de fonduri, controlul zahărului din sânge este necesar.

Preparatele de ciclosporină și aur cresc efectul diclofenacului asupra sintezei PG în rinichi, care se manifestă printr-o creștere a nefrotoxicității.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei cresc riscul de sângerare gastrointestinală.

Medicamentele care provoacă fotosensibilizare cresc efectul de sensibilizare al diclofenacului la radiațiile UV.

Medicamentele care blochează secreția tubulară cresc concentrația plasmatică a diclofenacului, crescând astfel toxicitatea acestuia.

Medicamente antibacteriene din grupa chinolonelor - riscul de convulsii.

Comprimate filmate cu zahăr, 12,5 mg

Litiu, digoxină: cu utilizarea simultană a diclofenacului de potasiu, poate crește concentrația de litiu sau digoxină în plasma sanguină.

Diuretice și medicamente antihipertensive: diclofenacul de potasiu, precum și alte AINS, atunci când sunt administrate concomitent cu agenți diuretice sau antihipertensive (de exemplu, beta-blocante, inhibitori ECA) pot reduce severitatea efectului antihipertensiv. Utilizarea concomitentă de diuretice care economisesc potasiu poate duce la o creștere a nivelului de potasiu seric.

AINS și corticosteroizi: utilizarea concomitentă de diclofenac potasic și alte AINS sistemice sau corticosteroizi poate crește incidența reacțiilor adverse gastrointestinale.

Anticoagulante și inhibitori ai agregării plachetare: este necesară o atenție deosebită, deoarece odată cu administrarea simultană de diclofenac potasic cu aceste medicamente, riscul de sângerare crește.

Medicamente antidiabetice:în studiile clinice s-a stabilit că este posibilă utilizarea simultană a diclofenacului și a medicamentelor antidiabetice orale, în timp ce eficacitatea acestora din urmă nu se modifică. Cu toate acestea, sunt cunoscute cazuri izolate de dezvoltare atât a hipoglicemiei, cât și a hiperglicemiei, care au necesitat o modificare a dozei de medicamente antidiabetice în timpul utilizării diclofenacului de potasiu.

Metotrexat: trebuie avută grijă când se prescriu AINS cu mai puțin de 24 de ore înainte sau după administrarea metotrexatului, deoarece în astfel de cazuri, concentrația de metotrexat în sânge poate crește și efectul său toxic poate crește.

Ciclosporină: efectul AINS asupra sintezei PG în rinichi poate crește nefrotoxicitatea ciclosporinei.

Derivați de chinolone Antibacterieni: există rapoarte izolate despre dezvoltarea convulsiilor la pacienții cărora li s-au administrat atât derivați de chinolonă, cât și AINS.

Antiacide (cum ar fi hidroxidul de aluminiu și magneziu): poate încetini absorbția diclofenacului de potasiu, dar nu afectează cantitatea totală de medicament absorbită.

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei: Terapia concomitentă cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (de exemplu, citalopram, fluoxetină, paroxetină, sertralină) este însoțită de un risc crescut de sângerare gastrointestinală.

Interacțiuni cu alimente: rata de absorbție a diclofenacului de potasiu scade atunci când este luat cu alimente. Din acest motiv, nu este recomandat să luați medicamentul în timpul mesei sau imediat după masă.

Comprimate filmate, 50 mg

Crește concentrația de digoxină, metotrexat, preparate cu litiu și ciclosporină în plasmă. Reduce efectul diureticelor, pe fondul diureticelor care economisesc potasiul, crește riscul de hiperkaliemie, pe fondul anticoagulantelor, agenților trombolitici (alteplaze, streptokinaze, urokinaze) - riscul de sângerare (mai des în tractul gastrointestinal). Reduce efectele antihipertensive și hipnotice.

Crește probabilitatea efectelor secundare ale altor AINS și GCS (sângerare în tractul gastrointestinal), toxicitatea metotrexatului și nefrotoxicitatea ciclosporinei (datorită creșterii efectului diclofenacului de potasiu asupra sintezei PG la rinichi).

Acidul acetilsalicilic reduce concentrația medicamentului în plasmă.

Utilizarea concomitentă cu paracetamol crește riscul de apariție a efectelor nefrotoxice ale diclofenacului de potasiu.

Reduce efectul agenților hipoglicemici.

Cefamandolul, cefoperazona, cefotetanul, acidul valproic și plicamicină cresc incidența hipoprotrombinemiei.

Preparatele de aur cresc efectul diclofenacului de potasiu asupra sintezei PG la rinichi, ceea ce crește nefrotoxicitatea.

Numirea simultană cu etanol, colchicină, corticotropină și sunătoare crește riscul de sângerare în tractul gastrointestinal.

Diclofenacul de potasiu sporește efectul medicamentelor care provoacă fotosensibilizare.

Medicamentele care blochează secreția tubulară cresc concentrația plasmatică a diclofenacului de potasiu, crescând astfel toxicitatea acestuia.

Pentru citare: Denisov L.N. Locul diclofenacului de potasiu în tratamentul sindroamelor dureroase // BC. 2009. Nr. 21. S. 1434

Durerea acută și cronică (PC) este motivul principal și cel mai frecvent pentru pacienții care solicită asistență medicală și prescriu medicamente. Se știe că aproximativ 70% din toate bolile cunoscute sunt însoțite de durere și fiecare a cincea persoană aptă de muncă suferă de aceasta. Prevalența bronșitei cronice în populație variază de la 10 la 40-49%. Un studiu pe 13.777 de rezidenți din SUA cu vârsta de peste 50 de ani a constatat că 28% dintre respondenți au experimentat durere moderată până la severă, 17% având activitate zilnică limitată din cauza durerii.

Potrivit OMS, 11,3 până la 40% din populație se adresează la medic pentru durere. În multe cazuri, apariția durerii este cauzată de afecțiuni patologice care nu sunt asociate cu amenințări la adresa vieții și nu necesită examinări de diagnostic ample și supraveghere medicală pe termen lung.
Locul principal în structura sindroamelor dureroase cronice (CHS) îl ocupă durerile de spate, durerile de gât, durerile de cap (de obicei migrene), dismenoreea, fibromialgia și durerile articulare. Pacienții cu CHD au mai multe șanse să consulte un neurolog și un terapeut. De asemenea, s-a constatat că prevalența PC este mai mare în rândul femeilor, persoanelor cu venituri mici, crește odată cu vârsta, depinde de starea emoțională, are caracteristici culturale și etnice.
Mecanismele durerii sunt variate și se manifestă sub formă de nociceptive (activarea receptorilor durerii), de natură neuropatică, de durere psihogenă și de o combinație a acestora din urmă cu durerea nociceptivă.
Au fost elaborate şi scale de evaluare a intensităţii durerii: 1) scara analogilor vizuali; 2) cantar digital; 3) o scară de categorii. Pentru pacient, cantarul vizual analogic (10 cm) si cantarul digital sunt cele mai aplicabile.
Abordările în terapia CHD sunt foarte diverse și includ diverse moduri motorii protectoare, metode fizioterapeutice de tratament (electroneurostimulare percutanată, ultrasunete, terapie electromagnetică, electroacupunctură, electroforeză, terapie cu laser), metode invazive de tratament (injecții în punctele declanșatoare, blocuri nervoase). , anestezie epidurală etc.), tratamente alternative și psihologice. Cu toate acestea, nu există dovezi concludente că aceste tratamente pentru durere sunt eficiente. Un grad ridicat de dovezi (A și B) privind eficacitatea clinică a terapiei sindromului durerii este demonstrat cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
Până în prezent, paracetamolul este unul dintre medicamentele de elecție pentru eliminarea durerilor de lombalgie (LBP) în osteoporoză, artrită reumatoidă etc., așa cum este indicat într-o serie de recomandări pentru managementul acestor pacienți. Medicamentul are un efect analgezic și este bine tolerat, ceea ce face posibilă prescrierea lui până la 4,0 g / zi. și altele. În practica clinică, diverse AINS sunt utilizate pe scară largă datorită eficacității ridicate, ușurinței de utilizare și toleranței bune. AINS utilizate în mod obișnuit au capacitatea de a inhiba COX-1 și COX-2 (inhibitori COX neselectivi). Efectul analgezic și antiinflamator al acestor medicamente cu utilizare prelungită este fără îndoială, dar din cauza riscului de reacții adverse (în principal gastrointestinale), în ultimii ani, a apărut interesul pentru un alt grup de AINS - inhibitori selectivi ai COX-2 (meloxicam). , celecoxib, etoricoxib etc.).
Cu toate acestea, în ciuda apariției unui număr mare de noi AINS, derivații de acid fenilacetic - săruri de diclofenac administrate oral, cu care medicamentele selective introduse în practica terapeutică sunt comparate în studiile clinice, rămân „standardul de aur”.
Diclofenacul de sodiu a fost sintetizat pentru prima dată în 1964 și din 1974 a fost utilizat pe scară largă de către medicii din întreaga lume. Medicamentul ocupă un loc important în tratamentul bolilor reumatice din cauza absenței unui efect negativ asupra metabolismului țesutului cartilajului, precum și a riscului relativ scăzut de a dezvolta gastropatii și complicații ale sistemului sanguin, sistemului nervos central etc.
Principalul mecanism de acțiune al medicamentului este inhibarea COX, care interferează cu sinteza metaboliților ciclici ai acidului arahidonic (prostaglandine, prostaciclină, tromboxan etc.) - mediatori puternici ai inflamației, inhibarea sintezei protrombinei și agregării trombocitelor, o creșterea nivelului seric de b-endorfine și o creștere a efectului analgezic.
În 1983, sarea de potasiu a diclofenacului a fost introdusă în practica clinică. Adăugarea de ioni de potasiu a făcut posibilă asigurarea eliberării și adsorbției rapide a medicamentului din tractul gastrointestinal. În 10 minute. dupa ingestie se gaseste in sange, iar concentratia sa maxima in plasma sanguina este atinsa dupa 20-40 de minute; timpul de înjumătățire este de 1-2 ore, iar durata de acțiune este de 6 ore.Nu au existat diferențe semnificative în biodisponibilitatea diclofenacului potasic în funcție de doza administrată, iar atingerea rapidă a concentrației maxime în sânge s-a observat chiar și cu utilizarea de doze mici de medicament. Un efect analgezic semnificativ a fost înregistrat timp de 4-6 ore. Metabolismul medicamentului are loc în ficat, urmat de formarea de metaboliți inactivi (conjugați glucuronic și sulfat), mai mult de 50% este excretat de rinichi în primele 4 ore neschimbat, 35% din doza de medicament este excretată sub formă de metaboliți cu bilă. Absența riscului de acumulare și dezvoltarea unui efect toxic este asociată cu absența acumulării și a recirculației enterohepatice.
Datorită unei astfel de farmacocinetici și apariției rapide a efectului, tabletele de diclofenac potasiu au fost create în doză de 12,5 mg, ceea ce a făcut posibilă recomandarea administrării repetate în timpul zilei până la o doză totală de 75 mg.
124 de pacienți cu LPS acut într-un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, au primit diclofenac potasic (DC) în doză de 25-75 mg (2 până la 6 comprimate pe zi). În primul grup de control (n = 122), pacienții au primit 200 mg ibuprofen, 126 pacienți au utilizat placebo. Durata terapiei a fost de 7 zile. Eficacitatea DC și a ibuprofenului a fost semnificativ mai mare decât în ​​grupul placebo, atât în ​​ceea ce privește debutul efectului, cât și stabilitatea acțiunii.
În meta-analiza Cochrane efectuată, au fost combinate 7 studii, care au evaluat efectul terapeutic al unei singure administrări orale de DC pentru durerea postoperatorie la 581 de pacienți la o doză de 25, 50 și 100 mg. Un grup de control de 346 de pacienți a primit placebo. Diclofenac la o doză de 25 și 50 mg în ceea ce privește nivelul mediu de reducere a durerii a fost de 2,8 (95% CI 2,1-4,3) și de 2,3 (95% CI 2,0-2,7) ori mai eficient decât placebo... Durata medie a perioadei de analgezie cu utilizarea a 50 mg de medicament a fost de 6,7 ore, 100 mg - 7,2 ore; cu placebo - doar 2 ore.Numărul de reacții adverse în grupele de studiu și de control nu a diferit.
O meta-analiză a 13 studii clinice randomizate efectuate de N. Moore a arătat efectul analgezic al dozelor mici de DC (până la 75 mg/zi) în caz de BNS, migrenă, dismenoree și durere după extracția dentară. DC a arătat o eficacitate bună, semnificativ mai mare decât cea a paracetamolului, ibuprofenului și placebo.
G. Busson şi colab. a efectuat un studiu dublu-orb, randomizat, pentru a investiga eficacitatea DC 50 și 100 mg față de o doză unică de 100 mg sumatriptan la 156 de pacienți cu atac de migrenă cu și fără aură, selectați conform criteriilor de diagnosticare GHS. Primul criteriu de evaluare a fost înregistrarea durerii la 2 ore după administrare; punctul final - evaluarea durerii până la a 8-a oră și înregistrarea simptomelor însoțitoare (greață, vărsături, fotofobie, fonofobie). DC s-a dovedit a fi mai eficient decât placebo în reducerea durerii de migrenă timp de 2 ore după ingestie. Analiza datelor finale a arătat că DC a redus semnificativ durerea de la 60 de minute. după ingestie, iar efectul a persistat pe toată perioada de observare de 8 ore. Ambele doze - 50 și 100 mg - au fost la fel de eficiente. Un efect similar a fost observat cu sumatriptan, dar avantajul său față de placebo a fost dezvăluit abia în minutul 90. Superioritatea DC față de placebo și sumatriptan a fost, de asemenea, înregistrată pentru efectul asupra simptomelor asociate, în special greață. DC a fost tolerat ca placebo și a fost semnificativ mai bun decât sumatriptan.
Într-un studiu realizat de F. Kubitzek și colab. a fost evaluat efectul anesteziei cu DC la o doză de 25 mg, paracetamol - 1 g și placebo după extracția celui de-al treilea molar. Eficacitatea analgezică a DC și a paracetamolului a fost similară; după administrarea acestor medicamente, doar 30% dintre pacienți nu au fost mulțumiți de nivelul de ameliorare a durerii și au necesitat administrare suplimentară de analgezice, în timp ce, atunci când au utilizat placebo, astfel de pacienți s-au dovedit a fi mai mult de 78. % (pag<0,001) .
În practica clinică autohtonă, s-a acumulat experiență în utilizarea unui medicament din grupul DC - Rapten Rapid, cu care au fost efectuate o serie de studii clinice.
La Institutul de Cercetare de Reumatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale și la Departamentul de Terapie a Facultății al Universității Medicale de Stat din Rusia, au fost evaluate eficacitatea și tolerabilitatea Rapten Rapid la pacienții cu dureri în partea inferioară a spatelui; 20 de pacienți au fost incluși în Studiul. Rapten Rapid a fost prescris în doză de 50 mg de 3 ori pe zi. în termen de 10 zile. Eficacitatea clinică a fost evaluată în funcție de următorii parametri: indicele durerii (în puncte), rigiditatea matinală (în minute), natura durerii conform McGill (în puncte) și indicele Waddell al dizabilității cronice (în puncte). Ca urmare a terapiei, indicele durerii a scăzut de la 3,4 ± 1,34 la 1,3 ± 0,71 (p<0,05), длительность уровней активности уменьшилась с 22±15 до 3,7±1,65 (р<0,001), индекс боли по Мак-Гиллу с 7,2±4,02 до 2,6±1,25 (р<0,05), индекс хронической нетрудоспособности по Вадделю с 5,6±2,9 до 2,3±1,34 (р<0,05). Значительно изменился характер боли - от колющей, охватывающей, мучительной до слабой, а у 8 больных боли полностью исчезли. Оценка эффективности врачом показала значительное улучшение у 6 больных (30%), улучшение у 10 (50%), удовлетворительный эффект у 2 больных (10%). Практически аналогичной была оценка результатов терапии пациентом - значительное улучшение отметили 6 (30%), улучшение - 10 (50%), удовлетворительный эффект - 3 больных (15%).
Astfel, utilizarea clinică a Rapten Rapid la pacienții cu BNS a arătat un efect analgezic pronunțat în combinație cu o toleranță bună, ceea ce a făcut posibilă recomandarea utilizării medicamentului în BNS acut și subacut.
A.B. Zborovsky și colab. a inclus în studiu 110 pacienți cu RA, care au fost împărțiți în patru grupuri. Pacienții din primul grup (n = 50) au primit Rapten Rapid, al doilea (n = 20) - diclofenac de sodiu; al treilea (n = 20) - indometacin, al patrulea (n = 20) - ibuprofen. A fost efectuat un studiu comparativ al eficacității clinice a acestor AINS, efectul lor asupra activității procesului inflamator, indicatori ai imunității. În urma studiului, s-a constatat că Rapten Rapid ameliorează eficient durerea în artrita reumatoidă, nu este inferior altor AINS în ceea ce privește efectul analgezic și antiinflamator, un efect pozitiv asupra semnelor de laborator de inflamație, oferind în același timp un analgezic mai rapid. efect, care se manifestă în medie cu 2 zile mai repede decât alte AINS. Rapten Rapid a fost mai bine tolerat decât alte AINS. Medicamentul a avut un efect imunomodulator, manifestat printr-o scădere a nivelului IgA seric, o scădere a activității 5’nucleotidazei în limfocite, neutrofile, monocite și mieloperoxidază în monocite.
Studiul lui T.I. Rubchenko, care a prescris Rapten Rapid la 37 de femei nulipare cu dismenoree primară, cu vârste cuprinse între 16 și 25 de ani. Pacienții s-au plâns de dureri ascuțite în timpul menstruației timp de 6 luni. - 10 ani. Din cele 37 de femei, 12 nu au fost niciodată tratate, deși au fost nevoite periodic să lipsească de la serviciu sau de la școală, 17 au luat aleatoriu și neregulat antispastice, analgezice, supozitoare rectale cu indometacin, diclofenac.
După examenele ginecologice și ecografice, excluzând cauza dismenoreei secundare și afecțiunilor stomacale, pacienților li s-a recomandat să ia Rapten Rapid. Cu menstruația regulată, administrarea medicamentului a început cu 12-24 de ore înainte de debutul așteptat al menstruației, 1 comprimat (50 mg) de 3 ori pe zi. și a continuat în același mod în primele 2 zile. Cu un început imprevizibil al ciclului menstrual, au fost prescrise 2 pastile (100 mg) ca primă doză, apoi și 50 mg de 3 ori pe zi. Nu s-au consumat mai mult de 10 pastile pe ciclu menstrual. Tratamentul a continuat timp de 3 cicluri menstruale. Niciun pacient nu a fost exclus din studiu din cauza efectelor secundare gastrointestinale. După oprirea tratamentului, primele 3-4 menstruații au fost nedureroase sau nedureroase la 35 de femei. În 23, după expirarea acestui timp, au început să apară din nou dureri, dar mai puțin pronunțate. La 12 pacienţi, durerea nu a recidivat în următoarele 10-12 luni. observare. Tratamentul ineficient a fost găsit la 2 pacienţi cu vârsta de 21 şi 25 de ani. Din cauza ineficacității terapiei, a fost supus laparoscopiei, iar ambii prezentau heterotopii endometrioide pe peritoneul pelvin, iar pacienta cea mai în vârstă prezenta și endometrioză ovariană, i.e. dismenoreea a fost în esență secundară.
Avantajele DC, în special Rapten Rapid, în comparație cu alte AINS în tratamentul bolilor inflamatorii ale organelor pelvine, precum și în dismenoree, sunt discutate în alte lucrări ale autorilor autohtoni. E.A. Mezhevitinova a confirmat eficacitatea Rapten Rapid la 52 de femei cu dismenoree cu vârsta cuprinsă între 16 și 39 de ani.
Numeroase studii ale DC în diverse domenii ale medicinei: neurologie, reumatologie, endocrinologie, în practica chirurgicală etc. - și mulți ani de experiență în utilizarea sa au dovedit convingător eficacitatea clinică a acestuia: efecte analgezice și antiinflamatorii pronunțate cu efecte secundare relativ minore. . Diclofenacul de sodiu rămâne „standardul de aur” în ciuda introducerii de noi AINS în practica medicală.

Literatură
1. Blyth F. M., March L. M., Brnabic A. J., et al. Durerea cronică în Australia: un studiu de prevalență. J. Pain 2001, 89: 127-134.
2. Reyes-Gibby C., Aday L., Todd K., et al. Durere în comunitatea în vârstă - adulți care locuiesc în Statele Unite: albi non-hispanici, negri non-hispanici și hispanici. J. Pain 2007.8 (1): 75-84
3. Gureje O., Simon G.E., Von Korff M.A. Studiu transnațional al evoluției durerii persistente în îngrijirea primară. J. Pain 2001, 92: 195-200.
4. Unruh A.M. Variații de gen în experiența clinică a durerii. Pain 1996, 65: 123-67.
5. Shostak N.A. Algologia ca problemă interdisciplinară a medicinei moderne. Clinician 2008; 1: 4-9.
6. Nasonov EL, Lazebnik LB, Belenkov Yu.N. et al .. Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Ghiduri clinice. M., 2006.
7. Chou R., Qaseem A., Snow V., et al. Diagnosticul și tratamentul durerii de spate: un ghid comun de practică clinică de la Colegiul American al Medicilor și Societatea Americană a Durerii. Ann.Intern.Med.2007; 147: 478-91.
8. Chen Y-T., Jobanputra P., Barton P., et al. Ciclooxigenază -2 medicamente antiinflamatoare nesteroidiene selective (etodolac, meloxicam, celecoxib, rofecoxib, etoricoxib și lumiracoxib) pentru osteoartrita și artrita reumatoidă: o revizuire sistemică și o evaluare economică. Sănătate.Evaluare Tehnică 2008; 12 (11): 1-178.
9. Shostak N.A. Abordări moderne pentru tratamentul durerii în partea inferioară a spatelui. Consilium Medicum, 2003, 5 (8), 457-61.
10. Hinz B., Chevts B., Renner B., et al. Biodisponibilitatea diclofenacului de potasiu în doze mici. britanic J. Clin Pharmacol. 2005; 59 (1): 80-4.
11. Dreiser R, Marty M, Ionescu E, et al. Ameliorarea durerii acute de spate cu diclofenac-K 12,5 mg comprimate: o doză flexibilă, ibuprofen 200 mg și studiu clinic controlat cu placebo. IntJClinPharmacolTher 2003; 41 (9): 375-85.
12. Barden J., Edwards J., Moore R., et al. Doză unică de diclofenac oral pentru durerea postoperatorie. Sistemul bazei de date Cochrane Rev. 2004; CD004768.
13. Moore N. Diclofenac potasiu 12,5 mg comprimate pentru durere ușoară până la moderată și febră: o revizuire a farmacologiei, eficacității clinice și siguranței sale. ClinDrug Invest 2007; 27 (3): 163-95.
14. Bussone G., Grazzi L., D'Amico D., et al. Tratamentul acut al atacurilor de migrenă: eficacitatea și siguranța unui medicament antiinflamator nesteroidian, diclofenac-potasiu, în comparație cu sumatripanul oral și placebo. Cephalgia 1999; 19: 232-40.
15. Kubitzek F., Ziegler G., Gold M., și colab. Eficacitatea analgetică a dozei mici de diclofenac versus paracetamol și placebo în durerile dentare postoperatorii. J.Orofac Pain 2003; 17 (3): 237-44.
16. Denisov L.N., Shostak N.A., Shemetov D.A. Eficacitatea și toleranța Rapten Rapid la pacienții cu sindrom de durere lombară. Științific și practic reumatol. 2001; 5: 84-86.
17. Zborovsky A.B., Zavodovsky B.V., Derevianko L.I. Experiență în utilizarea Rapten Rapid în tratamentul sindromului articular în artrita reumatoidă. Reumatol științific și practic, 2001; 5: 37-42.
18. Rubcenko T.I. Eficacitatea Rapten Rapid în dismenoree. Ginecologie 2007; 94; 32-35.
19. Yaglov V.V. Boli inflamatorii ale organelor pelvine. Ginecologie 2006; 8 (4): 47-51.
20. Mezhevitinova E.A. Dismenoree: eficacitatea diclofenacului de potasiu. Ginecologie 2000; 2 (6): 188-93.

Diclofenacul este un analgezic AINS (medicament antiinflamator nesteroidian). Este disponibil atât la ghișeu, cât și pe bază de rețetă. Principalele sale mărci sunt Voltaren, Cataflam și Zipsor.

Diclofenacul este un analog al ibuprofenului sau al motrinei, deși mai puțin frecvent. Când vine vorba de AINS, nu există un remediu mai bun. Oamenii au diferite setări și sensibilitate la ameliorarea durerii și a durerii în sine.

Diclofenacul este adesea utilizat pentru a trata durerea, umflarea de la osteoartrita, artrita reumatoida sau spondilita anchilozanta (o forma de artrita care afecteaza in primul rand coloana vertebrala). Diclofenac, cu acțiune scurtă (Cataflam și Zipsor) poate fi utilizat pentru a trata durerea menstruală sau de altă natură. Gelul sau crema de diclofenac este uneori folosit pentru a trata keratoza actinica, o afectiune a pielii care poate deveni canceroasa daca nu este tratata. Diclofenac comprimatele sau soluția poate ajuta cu guta, bolile inflamatorii ale articulațiilor la copii sau tineri și bursita.

Diclofenacul și alte AINS sunt utilizate în principal pentru a trata durerea inflamatorie, mai degrabă decât durerea cauzată de traume. Pe lângă durere, părțile inflamate ale corpului, cum ar fi discurile coloanei vertebrale, pot pune presiune asupra altor zone și pot provoca durere.

Studii recente, inclusiv un studiu din 2012 în Journal of Bone and Mineral Metabolism, arată că AINS pot fi folosite pentru a trata durerea cauzată de oase rupte și alte leziuni. Medicii au crezut anterior că AINS precum diclofenacul ar putea afecta vindecarea oaselor. Aceasta este o veste importantă pentru că pacienților cu traumatisme li se administrează de obicei medicamente, dar acest lucru poate duce la dependență.

Forme de diclofenac

Diclofenacul este disponibil sub următoarele forme:

• Capsulă
• Pulbere pentru mortar
• Capsulă umplută cu lichid
• Comprimat
• Comprimate acoperite enteric
• Gel sau crema
• Soluţie
• Plasture

Tencuiala Voltaren. Acest medicament este utilizat pentru a calma durerile articulare cauzate de artrită. Diclofenacul aparține unei clase de medicamente cunoscute sub numele de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Dacă tratați o afecțiune cronică, cum ar fi artrita, adresați-vă medicului dumneavoastră despre tratamente fără medicamente și/sau utilizarea altor medicamente pentru a vă trata durerea.

Indiferent de forma pe care o luați, medicii au subliniat următoarele instrucțiuni de dozare. Urmați prescripția. Dacă l-ați folosit pentru o perioadă scurtă de timp și nu funcționează, discutați cu medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate schimba tipul sau doza de AINS. Medicii încep adesea cu doze mai mici pentru a minimiza efectele secundare. Această practică este deosebit de comună atunci când se prescriu medicamente pentru bătrâni.

Efecte secundare

Problemele de stomac sunt cele mai cunoscute complicații ale AINS, dar sunt multe altele.

Următoarele reacții adverse ale diclofenacului oral nu sunt grave, dar ar trebui să vă consultați medicul dacă persistă:

• Diaree
• Constipație
• Gaze sau balonare
• Durere de cap
• Ameţeală
• Tinitus

Următoarele sunt reacții adverse mai grave și, dacă este necesar, contactați medicul imediat după oprirea medicamentului:

• Creștere în greutate inexplicabilă
• Oboseală excesivă
• Lipsa de energie
• Greaţă
• Pierderea poftei de mâncare
• Îngălbenirea pielii sau a ochilor
• Simptome asemănătoare gripei
• Febră
• vezicule
• Urticarie
• Umflarea ochilor, feței, limbii, buzelor, gâtului, mâinilor, mâinilor, picioarelor, gleznelor sau picioarelor inferioare
• Răguşeală
• Piele palida
• Bătăi rapide ale inimii
• Urina decolorata sau cu sange
• Dureri de spate
• Dificultate sau durere la urinare

Este mai puțin probabil să aveți reacții adverse dacă utilizați un gel topic sau o formă cremoasă de Diclofenac. Dacă îl iei pe cale orală, va intra în sânge și va funcționa peste tot, spre deosebire de antiinflamatoarele topice, care pot fi aplicate exact în locul în care doare. Când luați orice medicament, cum ar fi pentru tensiunea arterială, doriți ca acestea să acționeze pe tot corpul. Dar cu medicamentele antiinflamatoare, adesea nu vrei ca acestea să afecteze toate sistemele din organism. Ele pot ajuta cu durerea sciatică, dar ce fac ele altor zone ale corpului tău?

Dar pot exista efecte secundare ale diclofenanului topic. Medicii menționează următoarele reacții adverse ale gelului sau cremei topice Diclofenac ca fiind mai puțin grave, deși ar trebui să vă consultați medicul dacă persistă:

• Uscăciune, roșeață, mâncărime, umflare, durere, duritate, iritație, umflare sau amorțeală la locul de aplicare
• Durere abdominală
• Constipație
• Ameţeală
• Amorțeală, arsuri sau furnicături în mâini, brațe, picioare sau picioare

Următoarele sunt mai grave și, dacă este necesar, ar trebui să primiți imediat sfatul medicului:

• Urticarie
• Dificultate la respirație sau la înghițire
• Umflarea feței, gâtului, mâinilor, brațelor, picioarelor, gleznelor sau picioarelor inferioare
• Creștere în greutate inexplicabilă
• Răguşeală
• Exacerbarea astmului
• Îngălbenirea pielii sau a ochilor
• Greaţă
• Oboseală extremă
• Sângerări sau vânătăi neobișnuite
• Lipsa de energie
• Pierderea poftei de mâncare
• Durere în partea dreaptă sus a stomacului
• Simptome asemănătoare gripei
• Urina de culoare închisă
• vezicule pe piele
• Febră
• Piele palida
• Bătăi rapide ale inimii
• Oboseală excesivă

Pacienții care iau diclofenac sau alte AINS în afară de aspirină pot avea un risc crescut de atac de cord, accident vascular cerebral, ulcere, sângerare sau găuri în stomac sau intestine. Este important ca pacienții să spună medicilor lor dacă au antecedente familiale de boli de inimă, atac de cord sau accident vascular cerebral. De asemenea, pacienții trebuie să-și informeze medicii dacă fumează, au sau au avut colesterolul crescut, hipertensiune arterială sau diabet.

Diclofenac de sodiu și diclofenac de potasiu

Există două forme principale de medicamente: diclofenac de sodiu și diclofenac de potasiu.

Organismul absoarbe diclofenacul de sodiu mai lent, ceea ce este util atunci când pacienții trebuie să reducă inflamația. Numele de marcă pentru Diclofenac Sodium este Voltaren.

Organismul absoarbe diclofenac potasiu mai repede, ceea ce este util atunci când este necesară ameliorarea imediată a durerii. Formele de diclofenac potasic pot fi disponibile în doze mai mici. Numele sale de marcă sunt Cataflam și Zipsor.

Voltaren (Diclofenac Sodiu)

Voltaren este o formă proprie de diclofenac de sodiu pe bază de rețetă. Este disponibil sub formă de gel, atât sub formă de tablete standard, cât și extinse, și ca supozitor.

Gelul Voltaren

Gelul Voltaren este aprobat pentru tratamentul durerilor de osteoartrita la nivelul articulatiilor potrivite pentru tratamente topice precum genunchi, maini, incheieturi, picioare si coate. Nu a fost studiat pentru utilizare pe șolduri, coloana vertebrală sau umeri.

Deoarece riscul de reacții adverse este redus cu administrarea topică comparativ cu administrarea orală, oamenii pot fi tentați să unte cu gel Voltaren oriunde doare. Medicii descurajează acest lucru. Puteți utiliza gelul numai acolo unde vă spune medicul dumneavoastră. Nu funcționează pentru durerile de cap, deoarece sunt cauzate de un alt tip de inflamație sau umflare.

Voltaren Gel este furnizat cu un card transparent de distribuire din polipropilenă. Pentru fiecare aplicare trebuie utilizat un card de dozare. Gelul trebuie aplicat în zona dreptunghiulară a cardului de distribuire. O doză tipică este de 2 grame pentru fiecare cot, încheietură sau mână și patru grame pentru fiecare genunchi, gleznă sau picior. Gelul Voltaren se aplică de obicei de patru ori pe zi. Utilizarea totală nu trebuie să depășească 32 de grame pe zi pentru toate articulațiile afectate.

Pacienții trebuie să se spele pe mâini după utilizarea Voltaren Gel, cu excepția cazului în care medicamentul este utilizat pe mâini, caz în care pacienții trebuie să aștepte o oră înainte de a se spăla pe mâini. Toți pacienții nu trebuie să facă duș sau baie timp de cel puțin o oră după administrarea medicamentului.

Gelul Voltaren poate să nu fie la fel de eficient pe termen scurt, deoarece acționează mai lent decât medicamentele orale sau alte forme de diclofenac și AINS.

Cum se utilizează gelul Voltaren

Citiți ghidul și instrucțiunile pacientului înainte de a utiliza Voltaren. Dacă aveți întrebări, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Acest medicament este numai pentru piele. Utilizați dozatorul (dozatoarele) pentru a măsura doza corectă. Așezați cardul de distribuire pe o suprafață plană, astfel încât să puteți citi imprimarea de pe card. Strângeți o linie dreaptă de ghoul din tub pe cardul de distribuire folosind etichetele pentru a măsura doza prescrisă. Frecați gelul ușor pe toată articulația afectată, de obicei de 4 ori pe zi, sau conform indicațiilor unui medic. Puteți folosi un card de dozare pentru a administra medicamentul. Nu utilizați acest medicament pe pielea care are tăieturi, infecții sau erupții cutanate.

Dacă instrucțiunile de ambalare vă îndrumă să reutilizați un card de distribuire, țineți cardul cu vârful degetelor după fiecare utilizare, clătiți și uscați. Când sunteți gata să aruncați cardul de dozare, pliați-l în jumătate pe partea cu medicamente și aruncați-l la îndemâna copiilor și a animalelor de companie. Spălați-vă mâinile după ce ați folosit gelul dacă nu îl utilizați pentru a vă trata mâinile. Nu faceți duș, baie și nu spălați zonele tratate cel puțin o oră după utilizarea medicamentului. Așteptați cel puțin 10 minute înainte de a acoperi zona tratată cu mănuși sau îmbrăcăminte. Nu înfășurați, bandajați sau aplicați căldură (cum ar fi un tampon de încălzire) pe zona tratată.

Doza se bazează pe starea dumneavoastră medicală și pe răspunsul la tratament. Nu utilizați mai mult de 16 grame de Voltaren pe zi pe orice articulație din partea inferioară a corpului (de exemplu genunchi, gleznă, picior). Nu aplicați mai mult de 8 grame de diclofenac pe zi în orice articulație din partea superioară a corpului (de exemplu, braț, încheietura mâinii, cot). Indiferent de câți compuși tratați, nu utilizați mai mult de 32 de grame de diclofenac pe zi.

Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul despre riscurile și beneficiile utilizării acestui medicament. Pentru a reduce riscul de reacții adverse, utilizați acest medicament în cea mai mică doză eficientă pentru cel mai scurt timp posibil. Nu creșteți doza, nu o utilizați mai des decât este prescris, nu utilizați medicamentul în nicio zonă care nu este indicată de medicul dumneavoastră.

Nu utilizați medicamentul în ochi, nas sau gură. Dacă Voltaren intră în contact cu aceste zone, clătiți cu multă apă. Dacă iritația persistă, solicitați imediat asistență medicală.

În anumite condiții (cum ar fi artrita), poate dura până la 2 săptămâni de utilizare regulată a acestui medicament până când obțineți beneficiul complet.

Dacă utilizați Voltaren „după cum este necesar” (nu într-un program regulat), amintiți-vă că analgezicele sunt cele mai bune atunci când sunt utilizate ca primele semne de durere. Dacă așteptați până când durerea se agravează, este posibil ca medicamentul să nu funcționeze.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă durerea persistă sau se agravează.

Efectele secundare ale gelului Voltaren

La locul de aplicare poate apărea iritația/roșeața pielii. Dacă acest efect persistă sau se agravează, spuneți imediat medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Amintiți-vă că medicul dumneavoastră v-a prescris acest medicament deoarece a apreciat beneficiile pentru dumneavoastră mai mult decât riscul de reacții adverse. Mulți oameni care folosesc acest medicament nu au efecte secundare grave.

Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți orice reacții adverse grave, inclusiv: umflare a gleznei/piciorului/brațului, creștere bruscă/inexplicabilă în greutate, oboseală neobișnuită, semne de probleme cu rinichii (de exemplu, modificarea cantității de urină pe care o urinați).

Gelul Voltaren cauzează rareori boli hepatice grave (posibil letale). Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți orice simptome de afectare a ficatului, inclusiv: greață/vărsături persistente, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale/ abdominale, îngălbenirea ochilor/pielei, urină închisă la culoare.

Reacțiile alergice foarte grave la acest medicament sunt rare. Cu toate acestea, solicitați imediat asistență medicală dacă observați orice simptom al unei reacții alergice grave, inclusiv: erupție cutanată, mâncărime/umflare (în special a feței/limbii/gâtului), amețeli severe, dificultăți de respirație.

Aceasta nu este o listă completă a posibilelor efecte secundare. Dacă observați alte efecte care nu sunt enumerate mai sus, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Precauții pentru Voltaren Gel

Înainte de a utiliza Voltaren Gel, spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă sunteți alergic la acesta; sau aspirină sau alte AINS (cum ar fi ibuprofen, naproxen, celecoxib); sau dacă aveți alte alergii. Acest produs poate conține ingrediente inactive care pot provoca reacții alergice sau alte probleme. Discutați cu farmacistul pentru mai multe detalii.

Înainte de a utiliza acest medicament, spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului istoricul dumneavoastră medical, în special: astm bronșic, sensibilitate la aspirină (antecedente de agravare a respirației după administrarea de aspirină sau alte AINS), boli ale ficatului, stomacului/intestinului (cum ar fi sângerare, ulcere), boli de inimă (cum ar fi un atac de cord anterior), hipertensiune arterială, accident vascular cerebral, edem (umflare, retenție de lichide), tulburări ale sângelui (cum ar fi anemia), probleme de sângerare/coagulare, polipi.

Uneori pot apărea probleme cu rinichii. Problemele sunt mai frecvente dacă sunteți deshidratat, aveți insuficiență cardiacă sau boli de rinichi sau dacă luați anumite medicamente. Bea multe lichide conform instrucțiunilor medicului pentru a preveni deshidratarea și spune-i imediat medicului dumneavoastră dacă aveți o modificare a producției de urină.

Acest medicament poate provoca sângerări ale stomacului. Consumul zilnic de alcool și tutun în timpul utilizării acestui medicament poate crește riscul de sângerare a stomacului. Limitați consumul de alcool și renunțați la fumat. Întrebați medicul dumneavoastră sau farmacistul cât de mult alcool puteți bea în siguranță.

Gelul Voltaren poate face zona tratată mai sensibilă la soare. Limitați timpul la soare. Evitați arsurile solare și bronzarea. Purtați îmbrăcăminte de protecție în aer liber. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ar trebui să utilizați protecție solară cu acest medicament. Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă ați luat foc sau aveți vezicule/roșeață a pielii.

Vârstnicii pot fi mai sensibili la efectele secundare ale acestui medicament, în special la sângerări gastrointestinale, probleme cu rinichii și agravarea problemelor cardiace.

Înainte de a utiliza Voltaren Gel, femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să discute cu medicul (medicului) despre beneficiile și riscurile (cum ar fi avortul spontan, problemele de sarcină). Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă. În timpul sarcinii, acest medicament trebuie utilizat numai atunci când este necesar. Nu este recomandat pentru utilizare în timpul primului și ultimului trimestru de sarcină din cauza posibilelor vătămări aduse copilului nenăscut și a interferenței cu travaliul.

Nu se știe dacă această formă de diclofenac trece în laptele matern. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de alăptare.

Interacțiunea gelului Voltaren cu alte medicamente

Unele produse care pot interacționa cu Voltaren Gel includ: aliskiren, inhibitori ECA (cum ar fi captopril, lisinopril), blocante ale receptorilor angiotensinei II (cum ar fi losartan, valsartan), cidofovir, corticosteroizi (cum ar fi dexametazonă, prednison), litiu, metotrexat, alții produse utilizate pe pielea tratată, diuretice precum furosemidul.

Gelul Voltaren poate crește riscul de sângerare atunci când este utilizat împreună cu alte medicamente care pot provoca, de asemenea, sângerare. Exemplele includ medicamente antiagregante plachetare, cum ar fi clopidogrel, „diluanți ai sângelui”, cum ar fi dabigatran/enoxaparină/warfarină, erlotinib și altele.

Verificați toate etichetele de pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, deoarece multe medicamente conțin analgezice / medicamente pentru febră (aspirina, AINS precum ibuprofenul, naproxenul sau ketorolac). Aceste medicamente sunt similare cu diclofenacul și pot crește riscul de reacții adverse atunci când sunt luate împreună. Cu toate acestea, dacă medicul dumneavoastră v-a îndrumat să luați aspirină în doză mică pentru a preveni atacul de cord sau accidentul vascular cerebral (de obicei, la doze de 81-325 miligrame pe zi), trebuie să continuați să luați aspirină, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune să faceți altfel. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru mai multe detalii.

Supradozaj de gel Voltaren

Acest medicament poate fi dăunător dacă este înghițit. Simptomele de supradozaj/înghițire pot include: dureri severe de stomac, modificarea cantității de urină, respirație lentă.

Recenzii despre gelul Voltaren

După îndepărtarea parțială a meniscului, încă mai aveam o mulțime de umflături și dureri la genunchiul drept. După două săptămâni, Voltaren pare să ajute semnificativ la ambele probleme. Fara efecte secundare.

Am folosit acest lucru de 6 ani împreună cu alte AINS pentru discurile degenerative, artroza genunchiului, umărului și artrita coloanei vertebrale. Chiar ajută în cele mai întunecate zile. Uneori pot sări peste una sau două săptămâni fără a-l folosi și durează foarte mult timp. Mai bine decât pastilele în stomac și prin rinichi și ficat în fiecare zi.

Sunt pe un anticoagulant, așa că nu pot lua antiinflamatoare orale, cum ar fi ibuprofen, etc. Medicul meu permite o doză mică din acest gel. Pentru mine, Dumnezeu îl trimite. Mi se pare că acest lucru este foarte eficient. Mirosul este curat și plăcut.

Folosesc gelul Voltaren de câțiva ani. A ajutat foarte mult cu durerea. Îl folosesc pentru genunchi, brațe, picioare și spate din cauza bolii degenerative ale discului și mă ajută.

Am început să folosesc gelul Voltaren acum 7 zile pentru durerile artritice la picioare și brațe. Am luat multe alte medicamente cu acțiune mai rapidă (dintre care multe au efecte secundare adverse) și nu am avut nicio plângere până acum. Se aplica usor si miroase bine. Mi se pare cel mai eficient lucrul pe mâini, deși nu elimină complet durerea, acum am mai multă flexie la degete.

tablete Voltaren

Comprimatele Voltaren trebuie luate cu apă și pot fi luate cu alimente, lapte sau un antiacid dacă pacienții prezintă dureri de stomac. Dar administrarea cu orice altceva decât apă poate încetini absorbția și încetini ameliorarea durerii. Este important să nu mestecați comprimatele. Acest lucru poate crește efectele secundare.

Comprimatele Voltaren pot fi luate la nevoie sau la un program regulat, care este abordarea mai comună pentru tratarea artritei. Dacă sunt luate după cum este necesar, pacienții trebuie să utilizeze cea mai mică doză eficientă pentru o perioadă cât mai scurtă de timp pentru a minimiza efectele secundare și alte riscuri. Dacă este luat în mod regulat pentru artrită, este posibil să nu existe un beneficiu complet timp de două săptămâni.

Comprimatele Voltaren sunt utilizate pentru a calma durerea, umflarea (inflamația) și crampele articulare cauzate de artrită. Reducerea acestor simptome vă ajută să faceți mai mult din activitățile zilnice normale. Acest medicament este cunoscut ca un medicament antiinflamator nesteroidian.

Dacă tratați o afecțiune cronică, cum ar fi artrita, adresați-vă medicului dumneavoastră despre tratamente fără medicamente și/sau utilizarea altor medicamente pentru a vă trata durerea.

Luați acest medicament cu un pahar plin de apă (240 mililitri), cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă recomandă altfel. Nu vă culcați cel puțin 10 minute după administrarea acestui medicament. Dacă aveți stomac deranjat cu acest medicament, îl puteți lua cu alimente, lapte sau un antiacid. Cu toate acestea, poate încetini absorbția și încetini ameliorarea durerii, mai ales dacă nu luați acest medicament într-un program regulat.

Înghițiți comprimatele Voltaren întregi. Nu zdrobiți, mestecați sau sparți comprimatele. Acest lucru poate distruge stratul special și poate crește efectele secundare.

Doza se bazează pe starea dumneavoastră medicală, răspunsul la tratament și alte medicamente pe care le puteți lua. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră și farmacistului despre toate produsele pe care le utilizați (inclusiv medicamentele eliberate pe bază de rețetă, medicamentele fără prescripție medicală și produsele pe bază de plante). Pentru a minimiza riscul de reacții adverse (de exemplu, sângerare stomacală), utilizați comprimatele Voltaren în cea mai mică doză eficientă pentru o perioadă cât mai scurtă de timp. Nu creșteți doza și nu o luați mai des decât este prescris. Pentru afecțiuni cronice, cum ar fi artrita, continuați să o luați conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră. Discutați riscurile și beneficiile cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul.

În anumite condiții (cum ar fi artrita), poate dura până la 2 săptămâni de utilizare regulată înainte ca beneficiile complete ale acestui medicament să aibă efect.

Dacă luați acest medicament „la nevoie” (nu la un program obișnuit), amintiți-vă că analgezicele funcționează cel mai bine atunci când sunt utilizate ca prim semn de durere. Dacă așteptați până când durerea se agravează, este posibil ca medicamentul să nu funcționeze.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă starea dumneavoastră se înrăutățește.

Efectele secundare ale comprimatelor Voltaren

Pot apărea tulburări de stomac, greață, arsuri la stomac, diaree, constipație, gaze, dureri de cap, somnolență și amețeli. Dacă oricare dintre aceste efecte persistă sau se agravează, spuneți imediat medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Amintiți-vă că medicul dumneavoastră v-a prescris acest medicament, deoarece beneficiul pentru dumneavoastră este mai mare decât riscul de reacții adverse. Mulți oameni care folosesc acest medicament nu au efecte secundare grave.

Acest medicament vă poate crește tensiunea arterială. Verificați regulat tensiunea arterială și spuneți medicului dumneavoastră dacă rezultatele sunt mari.

Precauții pentru comprimatele Voltaren

Înainte de a lua diclofenac, spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă sunteți alergic la acesta; Sau aspirina sau alte AINS (cum ar fi ibuprofen, naproxen, celecoxib); sau dacă aveți alte alergii. Acest produs poate conține ingrediente inactive care pot provoca reacții alergice sau alte probleme. Discutați cu farmacistul pentru mai multe detalii.

Înainte de a utiliza Voltaren comprimate, spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului istoricul dumneavoastră medical, în special: astm bronșic (inclusiv antecedente de agravare a respirației după administrarea de aspirină sau alte AINS), sângerări sau probleme de coagulare a sângelui, boli de inimă (cum ar fi un atac de cord anterior), hipertensiune arterială, boli hepatice, polipi nazali, probleme stomacale / intestinale / esofagiene (cum ar fi sângerare, ulcere, arsuri la stomac recurente), accident vascular cerebral.

Probleme cu rinichii pot apărea uneori cu utilizarea medicamentelor, inclusiv diclofenacul. Problemele sunt mai frecvente dacă sunteți deshidratat, aveți insuficiență cardiacă sau boli de rinichi, la vârsta adultă sau dacă luați anumite medicamente. Bea multe lichide conform instrucțiunilor medicului pentru a preveni deshidratarea și spune-i imediat medicului dumneavoastră dacă aveți o modificare a producției de urină.

Înainte de a vă opera, spuneți medicului dumneavoastră sau dentistului despre toate produsele pe care le utilizați (inclusiv medicamentele eliberate pe bază de rețetă, medicamentele fără prescripție medicală și produsele pe bază de plante).

Comprimatele Voltaren vă pot provoca amețeli sau somnolență. Nu conduceți vehicule, nu folosiți un utilaj și nu efectuați nicio activitate care necesită vigilență până când sunteți mulțumit că puteți efectua o astfel de activitate în siguranță.

Acest medicament poate provoca sângerări ale stomacului. Consumul zilnic de alcool și tutun, în special atunci când este combinat cu acest medicament, poate crește riscul de sângerare a stomacului. Limitați consumul de alcool și renunțați la fumat. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru mai multe informații.

Comprimatele Voltaren vă pot face mai sensibil la soare. Limitați timpul la soare. Evitați arsurile solare și bronzarea. Folosiți protecție solară și îmbrăcăminte de protecție în aer liber. Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă sunteți ars sau aveți vezicule/roșeață a pielii.

Vârstnicii pot fi mai sensibili la efectele secundare ale acestui medicament, în special la sângerări gastrointestinale, probleme cu rinichii și agravarea problemelor cardiace.

Înainte de a utiliza acest medicament, femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să discute cu medicul (medicului) despre beneficiile și riscurile (cum ar fi avortul spontan, problemele de sarcină). Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă. În timpul sarcinii, acest medicament trebuie utilizat numai atunci când este necesar. Nu este recomandat pentru utilizare în primul și ultimul trimestru de sarcină din cauza posibilelor vătămări aduse copilului nenăscut și a interferenței cu munca / nașterea normală.

Acest medicament trece în laptele matern. Deși nu au existat rapoarte de vătămare a sugarilor care alăptează, consultați un medic înainte de alăptare.

Interacțiunea comprimatelor Voltaren cu alte medicamente

Interacțiunile pot afecta modul în care funcționează medicamentele sau pot crește riscul de reacții adverse grave. Acest articol nu conține toate interacțiunile medicamentoase posibile. Faceți o listă cu toate produsele pe care le utilizați (inclusiv medicamentele eliberate pe bază de rețetă / fără prescripție medicală și produsele pe bază de plante) și împărtășiți-le medicului dumneavoastră și farmacistului. Nu începeți, opriți sau modificați doza niciunui medicament fără aprobarea medicului dumneavoastră.

Unele produse care pot interacționa cu acest medicament includ: aliskiren, inhibitori ECA (cum ar fi captopril, lisinopril), blocanți ai receptorilor angiotensinei II (cum ar fi valsartan, losartan), corticosteroizi (cum ar fi prednison), cidofovir, litiu, metotrexat, diuretice precum furosemid.

Acest medicament poate crește riscul de sângerare dacă utilizați alte medicamente care pot provoca, de asemenea, sângerare. Exemplele includ medicamente antiagregante plachetare, cum ar fi clopidogrel, „diluanți ai sângelui”, cum ar fi dabigatran / enoxaparină / warfarină etc.

Verificați toate etichetele prescrise și fără prescripție medicală, deoarece multe medicamente conțin analgezice/medicamente febrile (aspirina, AINS precum celecoxib, ibuprofen sau ketorolac). Aceste medicamente sunt similare cu diclofenacul și pot crește riscul de reacții adverse atunci când sunt luate împreună.

Cu toate acestea, dacă medicul dumneavoastră v-a îndrumat să luați aspirină în doză mică pentru a preveni atacul de cord sau accidentul vascular cerebral (de obicei, la doze de 81-325 miligrame pe zi), trebuie să continuați să luați aspirină, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune să faceți altfel. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru mai multe detalii.

Supradozaj cu comprimate Voltaren

Testele de laborator și/sau medicale (cum ar fi tensiunea arterială, hemoleucograma, testele funcției hepatice și renale) pot fi efectuate periodic pentru a vă monitoriza progresul sau pentru a verifica efectele secundare. Consultați-vă medicul pentru mai multe detalii.

Terapia non-medicamentală aprobată de medicul dumneavoastră pentru artrită (cum ar fi scăderea în greutate, dacă este necesar, exerciții de întărire) vă poate ajuta să vă îmbunătățiți flexibilitatea, gama de mișcare și munca în echipă. Consultați-vă medicul pentru instrucțiuni specifice.

Doza omisă

Dacă vi se prescrie acest medicament într-un program regulat (nu doar la nevoie) și omiteți o doză, luați-o imediat ce vă amintiți. Dacă este aproape de următoarea doză, sări peste doza omisă și reluați programul normal de administrare. Nu dublați doza pentru a ajunge din urmă.

Depozitare

A se pastra la temperatura camerei ferit de lumina si umiditate. Nu depozitați în baie. Păstrați toate medicamentele departe de copii și animale de companie.

Nu aruncați medicamentele în toaletă și nu le turnați în canalul de scurgere decât dacă vi se va solicita acest lucru. Este corect să refuzați acest produs atunci când termenul a expirat sau nu mai este necesar.

Instrucțiuni:

Grupa clinica si farmacologica

05.001 (AINS)

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

10 bucati. - pachete de celule de contur (1) - pachete de carton.10 buc. - pachete de celule de contur (2) - pachete de carton.10 buc. - pachete de celule conturate (3) - pachete de carton.30 buc. - borcane de sticla inchisa (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Diclofenacul are efecte antiinflamatorii, analgezice, analgezice și antipiretice. Prin inhibarea nediferențiată a ciclooxigenazei 1 și 2, perturbă metabolismul acidului arahidonic, reduce cantitatea de prostaglandine în focarul inflamației. În bolile reumatice, efectul antiinflamator și analgezic al diclofenacului contribuie la o scădere semnificativă a severității durerii, rigiditatea matinală, umflarea articulațiilor, ceea ce îmbunătățește starea funcțională a articulației. În traumatisme, în perioada postoperatorie, diclofenacul reduce durerea și edemul inflamator. Ca toate AINS, medicamentul are activitate antiplachetă.

Farmacocinetica

Absorbție - rapidă și completă, alimentele încetinesc viteza de absorbție cu 1-4 ore și reduc Cmax a diclofenacului din plasmă cu 40%. După administrarea orală a 25 mg Cmax - 1,0 μg/ml se realizează în 2-3 ore.Concentrația plasmatică depinde liniar de mărimea dozei administrate.

Nu există modificări în farmacocinetica diclofenacului pe fondul administrării repetate, diclofenacul nu se cumulează.

Biodisponibilitatea este de 50%. Legătura cu proteinele plasmatice este de peste 99% (majoritatea se leagă de albumină). Pătrunde în lichidul sinovial; Cmax în lichidul sinovial se observă cu 2-4 ore mai târziu decât în ​​plasmă. T1 / 2 din lichidul sinovial 3-6 ore (concentrația substanței active în lichidul sinovial la 4-6 ore după administrarea medicamentului este mai mare decât în ​​plasmă și rămâne mai mare pentru încă 12 ore). Relația dintre concentrația de diclofenac în lichidul sinovial și eficacitatea sa clinică nu a fost clarificată.

Metabolism: 50% din substanța activă este metabolizată în timpul „primului pasaj” prin ficat. Metabolismul are loc ca urmare a hidroxilării multiple sau unice și conjugării cu acidul glucuronic. Izoenzima CYP2C9 participă la metabolizarea medicamentului. Activitatea farmacologică a metaboliților este mai mică decât cea a diclofenacului. Clearance-ul sistemic este de 350 ml / min, Vd - 550 ml / kg. T1/2 din plasmă - 2 ore 65% din doza administrată este excretată sub formă de metaboliți prin rinichi; mai puțin de 1% este excretat nemodificat, restul dozei este excretat ca metaboliți în bilă.

La pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min), excreția metaboliților în bilă crește, în timp ce nu se observă o creștere a concentrației acestora în sânge.

La pacienții cu hepatită cronică sau ciroză hepatică compensată, parametrii farmacocinetici ai diclofenacului nu se modifică. Diclofenacul trece în laptele matern.

Dozare

Pentru a obține rapid efectul terapeutic dorit, luați cu 30 de minute înainte de masă. În alte cazuri, luați înainte, în timpul sau după masă, nemestecat, spălat cu o cantitate suficientă de apă. Adulți și adolescenți de la 15 ani - 25-50 mg de 2-3 ori pe zi. Când se obține efectul terapeutic optim, doza este redusă treptat și se pornește un tratament de întreținere în doză de 50 mg/zi. Doza zilnică maximă este de 150 mg.

În poliartrita reumatoidă juvenilă, doza zilnică poate fi crescută la 3 mg/kg greutate corporală.

Un regim indicativ de consum de droguri este prezentat în tabel:

Supradozaj

Simptome: vărsături, amețeli, cefalee, dificultăți de respirație, confuzie, la copii - convulsii mioclonice, greață, vărsături, dureri abdominale, sângerări, afectarea funcției hepatice și renale.

Tratament: lavaj gastric, introducerea cărbunelui activat, terapie simptomatică care vizează eliminarea tensiunii arteriale crescute, afectarea funcției renale, convulsii, iritații ale tractului gastro-intestinal, depresie respiratorie. Diureza forțată, hemodializa sunt ineficiente.

Interacțiuni medicamentoase

Crește concentrația plasmatică de digoxină, metotrexat, preparate cu litiu și ciclosporină.

Reduce efectul diureticelor, pe fondul diureticelor economizoare de potasiu, crește riscul de hiperkaliemie; pe fondul anticoagulantelor, agenților trombolitici (alteplază, streptokinază, urokinază) - riscul de sângerare (de obicei din tractul gastrointestinal).

Reduce efectele antihipertensive și hipnotice.

Crește probabilitatea efectelor secundare ale altor AINS și glucocorticosteroizi (sângerări în tractul gastrointestinal), toxicitatea metotrexatului și nefrotoxicitatea ciclosporinei.

Acidul acetilsalicilic reduce concentrația de diclofenac din sânge. Utilizarea concomitentă cu paracetamol crește riscul de a dezvolta efecte nefrotoxice ale diclofenacului.

Reduce efectul agenților hipoglicemici.

Cefamandolul, cefoperazona, cefotetanul, acidul valproic și plicamicină cresc incidența hipoprotrombinemiei.

Preparatele de ciclosporină și aur cresc efectul diclofenacului asupra sintezei prostaglandinelor în rinichi, ceea ce crește nefrotoxicitatea.

Utilizarea concomitentă cu etanol, colchicină, corticotropină și sunătoare crește riscul de sângerare la nivelul tractului gastrointestinal.

Diclofenacul sporește efectul medicamentelor care provoacă fotosensibilizare. Medicamentele care blochează secreția tubulară cresc concentrația plasmatică a diclofenacului, crescând astfel toxicitatea acestuia.

Medicamente antibacteriene din grupa chinolonelor - riscul de a dezvolta convulsii.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

În trimestrul I și II de sarcină, trebuie utilizat conform indicațiilor stricte și în cea mai mică doză.

Diclofenacul trece în laptele matern. Dacă este necesar, numirea medicamentului în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Efecte secundare

Din tractul gastrointestinal: mai des 1% - durere sau spasm abdominal, senzație de balonare, diaree, greață, constipație, flatulență, creșterea activității transaminazelor hepatice, ulcer peptic cu posibile complicații (sângerare, perforație), sângerare gastrointestinală fără ulcere; mai rar 1% - vărsături, icter, melenă, sânge în fecale, leziuni ale esofagului, stomatită aftoasă, mucoase uscate (inclusiv cavitatea bucală), hepatită (eventual curs fulminant), necroză hepatică, ciroză, sindrom hepatorenal, modificări în apetit, pancreatită (inclusiv cu hepatită concomitentă), colecistopancreatită, colită.

Din partea sistemului nervos: mai des 1% - dureri de cap, amețeli; mai rar 1% - tulburări de somn, somnolență, depresie, iritabilitate, meningită aseptică (mai des la pacienții cu lupus eritematos sistemic și alte boli sistemice ale țesutului conjunctiv), convulsii, slăbiciune generală, dezorientare, coșmaruri, senzație de frică.

Din simțuri: mai des 1% - tinitus; mai rar 1% - vedere încețoșată, diplopie, tulburări ale gustului, hipoacuzie reversibilă sau ireversibilă, scotom.

Din partea pielii: mai des 1% - mâncărime, erupții cutanate; mai rar 1% - alopecie, urticarie, eczeme, dermatită toxică, eritem multiform exudativ (inclusiv sindrom Stevens-Johnson), necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell), fotosensibilitate crescută, hemoragii mici punctate.

Din sistemul genito-urinar: mai des 1% - retenție de lichide; mai rar 1% - sindrom nefrotic, proteinurie, oligurie, hematurie, nefrită interstițială, necroză papilară, insuficiență renală acută, azotemie.

Din partea hematopoiezei și a sistemului imunitar: mai rar 1% - anemie (inclusiv anemie hemolitică și aplastică), leucopenie, trombocitopenie, eozinofilie, agranulocitoză, purpură trombocitopenică, agravarea cursului proceselor infecțioase (inclusiv dezvoltarea necrotitei) .

Din sistemul respirator: mai rar 1% - tuse, bronhospasm, edem laringian, pneumonită.

Din partea sistemului cardiovascular: mai rar 1% - creșterea tensiunii arteriale; insuficiență cardiacă congestivă, extrasistolă, dureri în piept.

Reacții alergice: mai rar 1% - reacții anafilactoide, șoc anafilactic (de obicei se dezvoltă rapid), umflarea buzelor și a limbii, vasculită alergică.

Condiții și perioade de depozitare

Depozitați medicamentul într-un loc uscat, întunecat, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C.

Perioada de valabilitate este de 3 ani. A nu se utiliza după data de expirare imprimată pe ambalaj

Indicatii

Boli inflamatorii și degenerative ale sistemului musculo-scheletic, inclusiv reumatoidă, psoriazică, artrită cronică juvenilă, spondilită anchilozantă (spondilită anchilozantă), osteoartrita, artrită gută, bursită, tendovaginită. Medicamentul este destinat terapiei simptomatice, reducând durerea și inflamația în momentul utilizării, nu afectează progresia bolii.

Sindrom de durere: cefalee (inclusiv migrenă) și dureri de dinți, lombago, sciatică, osalgie, nevralgii, mialgii, artralgii, sciatică, cu cancer, sindrom dureresc posttraumatic și postoperator, însoțit de inflamație.

Algodismenoree: procese inflamatorii în pelvisul mic, inclusiv anexită.

Boli infecțioase și inflamatorii ale ORL - organe cu sindrom de durere severă (ca parte a terapiei complexe): faringită, amigdalita, otita medie.

Contraindicatii

Hipersensibilitate (inclusiv la alte AINS), combinație completă sau incompletă de astm bronșic, polipoză recurentă a nasului și a sinusurilor paranazale și intoleranță la acidul acetilsalicilic (AAS) sau la alte AINS (inclusiv antecedente), leziuni erozive și ulcerative ale stomacului și duodenului ulcer intestinal, sângerare gastrointestinală activă, boală inflamatorie intestinală, insuficiență hepatică și cardiacă severă; perioada de după grefarea bypassului coronarian; insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei (CC) mai mic de 30 ml/min), boală renală progresivă, boală hepatică activă, hiperkaliemie confirmată, sarcină (trimestrul III), alăptare, copilărie (până la 6 ani - pentru comprimate acoperite enteric 25 mg) .

Intoleranță ereditară la lactoză, absorbție afectată de glucoză-galactoză, deficit de lactază.

Cu grija. Ulcer peptic și 12 ulcer duodenal, colită ulceroasă, boala Crohn, istoric de boală hepatică, porfirie hepatică, insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arterială, o scădere semnificativă a volumului sanguin circulant (BCC) (inclusiv după o intervenție chirurgicală extinsă), pacienți vârstnici (inclusiv cei care primesc diuretice, pacienți slăbiți și pacienți cu greutate corporală mică), astm bronșic, utilizarea concomitentă de corticosteroizi (inclusiv prednisolon), anticoagulante (inclusiv warfarină), agenți antiplachetari (inclusiv AAS, clopidogrel), inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (inclusiv citalopram, fluoxetină, paroxetină, sertralină), cardiopatie ischemică, boli cerebrovasculare, dislipidemie/hiperlipidemie, diabet zaharat, boală arterială periferică, fumat, insuficiență renală cronică (CC 30-60 ml/min), prezența infecției cu Helicobacter pylori, utilizarea pe termen lung a AINS , alcoolism, boli somatice severe.

Instrucțiuni Speciale

La pacientii cu insuficienta hepatica (hepatita cronica, ciroza hepatica compensata), cinetica si metabolismul nu difera de cele la pacientii cu functie hepatica normala. În timpul terapiei pe termen lung, este necesară monitorizarea funcției hepatice, a imaginii sângelui periferic și a testului de sânge ocult în fecale.

În timpul perioadei de tratament, este posibilă o scădere a vitezei reacțiilor mentale și motorii, prin urmare, este necesar să se abțină de la conducerea vehiculelor și să se angajeze în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Numere de înregistrare

... tab., acoperire acoperit enteric, 25 mg: 10, 20 sau 30 buc. LP 000214 (11.02.2016 - 16.02.2016)

AINS, un derivat al acidului fenilacetic. Are un efect pronunțat analgezic, antiinflamator și antipiretic. Datorită debutului său rapid de acțiune, utilizarea sării de potasiu diclofenac este preferată pentru tratamentul durerii acute și afecțiunilor inflamatorii.

Principalul mecanism de acțiune al diclofenacului este inhibarea sintezei prostaglandinelor, care joacă un rol important în patogeneza inflamației, durerii și febrei.

In vitro, diclofenacul de potasiu la concentratii echivalente cu cele obtinute in tratamentul pacientilor nu inhiba biosinteza proteoglicanilor in tesutul cartilaginos.

Diclofenacul de potasiu are un efect analgezic pronunțat cu sindrom de durere moderată și severă. În prezența inflamației, cauzate, de exemplu, de traumatisme sau intervenții chirurgicale, elimină rapid atât durerea spontană, cât și durerea în timpul mișcării și, de asemenea, reduce edemul și edemul țesutului inflamator în zona plăgii chirurgicale.

În studiile clinice, s-a constatat că diclofenacul de potasiu este capabil să reducă durerea și să reducă pierderile de sânge în dismenoreea primară.

În cazul atacurilor de migrenă, reduce severitatea durerilor de cap și simptomele asociate, cum ar fi greața și vărsăturile.

După administrarea orală, efectul terapeutic se dezvoltă după 15-30 de minute, efectul durează 4-6 ore.

Farmacocinetica

După administrare orală, este absorbit rapid și complet din tractul gastrointestinal. După o singură doză de 50 mg, C max de diclofenac potasic din plasma sanguină este atinsă după 20-60 de minute și este în medie de 5,5 μmol/l. Când se administrează cu alimente, cantitatea de diclofenac absorbită nu se modifică, deși debutul și viteza de absorbție pot încetini oarecum. Absorbția diclofenacului depinde liniar de doza medicamentului.

Legarea de proteinele plasmatice (în principal albumina) este ridicată - până la 99%. V d aparent este de 0,12-0,17 l/kg. Pătrunde în lichidul sinovial, unde C max este atinsă cu 2-4 ore mai târziu decât în ​​plasma sanguină. T 1/2 de diclofenac potasic din lichidul sinovial este de 3-6 ore.La 2 ore după atingerea C max în plasmă, concentrația de diclofenac în lichidul sinovial este mai mare decât în ​​plasmă, iar valorile sale rămân mai mari pentru o perioadă de până la 12 ore.nu se respecta regimul de dozare recomandat de cumul.

Diclofenacul este metabolizat în ficat. 50% din substanța activă este metabolizată în timpul „primului pasaj” prin ficat. Metabolizarea se realizează parțial prin glucuronizarea unei molecule nemodificate, dar în principal prin hidroxilare și metoxilare unică și multiplă, ceea ce duce la formarea mai multor metaboliți fenolici (3 "-hidroxi-, 4" -hidroxi-, 5 "-hidroxi- , 4", 5-dihidroxi - și 3 "-hidroxi-4" -metoxidiclofenac), dintre care majoritatea sunt transformate în conjugați glucuronid. Doi metaboliți fenolici sunt activi biologic, dar într-o măsură semnificativ mai mică decât diclofenacul. Izoenzima CYP2C9 este implicată în metabolism.

Clearance-ul sistemic este de 260 ± 56 ml/min. T 1/2 finală este de 1-2 ore.T 1/2 din patru metaboliți, inclusiv doi activi farmacologic, este, de asemenea, de scurtă durată și este de 1-3 ore.Se excretă în principal prin rinichi: aproximativ 60% - sub formă de metaboliți, mai puțin de 1% - nemodificat. Restul dozei este excretată în bilă sub formă de metaboliți.

Când CC este mai mică de 10 ml/min, C ss calculată a hidroximetaboliților diclofenacului este de aproximativ 4 ori mai mare decât la voluntarii sănătoși, în timp ce metaboliții sunt excretați exclusiv în bilă.

Indicatii de utilizare

Pentru tratamentul pe termen scurt al următoarelor afecțiuni acute: durere post-traumatică, inflamație și edem, de exemplu, din cauza leziunii ligamentelor; durere postoperatorie, inflamație și umflare, de exemplu, după o intervenție chirurgicală dentară sau ortopedică; durere și/sau inflamație care însoțește bolile ginecologice, de exemplu, dismenoreea primară sau anexita; dureri de cap, atacuri de migrenă; durere de dinţi; sindroame dureroase la nivelul coloanei vertebrale; dureri musculare și articulare; nevralgie; boli reumatice ale țesuturilor moi extraarticulare; proctită; colică renală; colică biliară; ca ajutor în bolile infecțioase și inflamatorii ale urechii, gâtului și nasului, de exemplu, cu faringoamigdalita, otita medie, însoțită de dureri severe și inflamații.

Regimul de dozare

În caz de severitate moderată a simptomelor, doza zilnică este de 50-100 mg (în funcție de forma de dozare a medicamentului). Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 150-200 mg.

Frecvența de administrare depinde de forma de dozare utilizată, de severitatea evoluției bolii și este de 2-3 ori pe zi.

Efect secundar

Din sistemul hematopoietic: foarte rar - trombocitopenie, leucopenie, neutropenie, anemie hemolitică, anemie aplastică, agranulocitoză.

Din sistemul nervos: adesea - dureri de cap, amețeli; rar - somnolență; foarte rar - parestezii, tulburări de memorie, tremor, convulsii, anxietate, accidente cerebrovasculare acute, meningită aseptică, dezorientare, depresie, insomnie, coșmaruri, iritabilitate, tulburări psihice, tulburări ale gustului.

Din partea organului de tulburări de auz și labirint: adesea - vertij; foarte rar - tulburări de auz, tinitus.

Din partea organului vederii: rar - afectarea toxică a nervului optic; foarte rar - tulburări de vedere (vedere încețoșată, diplopie, scotom).

Din partea sistemului cardiovascular: rar - aritmii, scăderea tensiunii arteriale; foarte rar - senzație de palpitații, durere în piept, creșterea tensiunii arteriale, vasculită, insuficiență cardiacă, infarct miocardic.

Din sistemul respirator: rar - dificultăți de respirație; rareori - bronhospasm; foarte rar - pneumonită.

Din sistemul digestiv: adesea - uscăciunea gurii, dureri abdominale, greață, vărsături, eructații, arsuri la stomac, diaree, dispepsie, flatulență, anorexie, creșterea activității transferazelor hepatice în ser; rar - scăderea poftei de mâncare, anorexie; rar - sângerare gastrointestinală, vărsături de sânge, melenă, diaree amestecată cu sânge, ulcere gastrice și intestinale (cu sau fără sângerare sau perforație), gastrită, hepatită, icter; disfuncții hepatice; foarte rar - stomatită, glosită, afectarea esofagului, apariția stricturilor diafragmatice în intestin, colită (colită hemoragică nespecifică, exacerbare a colitei ulceroase sau a bolii Crohn), constipație, pancreatită, hepatită fulminantă, insuficiență hepatică, necroză hepatică.

Din sistemul urinar: adesea - retenție de lichide; foarte rar - insuficiență renală acută, oligurie, anurie, hematurie, proteinurie, cistită, polakiurie, nefrită interstițială; sindrom nefrotic, necroză papilară.

Din partea sistemului reproducător: rar – dismenoree.

Reacții dermatologice: adesea - erupție cutanată, echimoză, înroșire a pielii; foarte rar - erupții buloase, eczeme, eritem, dermatită exfoliativă, mâncărime, căderea părului, reacții de fotosensibilitate.

Reactii alergice: rar - urticarie, reacții anafilactice/anafilactoide, inclusiv hipotensiune arterială și șoc, reacții alergice bronhospastice; foarte rar - eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell (necroliză epidermică toxică), purpură, incl. alergic, angioedem (inclusiv edem facial).

Alții: rar – edem periferic.

Contraindicații de utilizare

Hipersensibilitate (inclusiv la alte AINS); crize de astm bronșic, urticarie sau rinită acută în istorie, cauzate de aportul de acid acetilsalicilic sau alte AINS; ulcer peptic sau ulcer intestinal în faza acută; sângerare ulcerativă sau perforație; boala inflamatorie intestinala (boala Crohn, colita ulcerativa) in faza acuta; insuficiență hepatică severă; boală hepatică activă; insuficiență renală severă (CC mai mică de 30 ml / min); boală renală progresivă; hiperkaliemie confirmată; insuficiență cardiacă severă; perioada de după grefarea bypassului coronarian; tulburări hematopoietice; diverse tulburări ale hemostazei (inclusiv hemofilie); trimestrul III de sarcină; perioada de lactație; copii sub 14 ani.

Aplicare în timpul sarcinii și alăptării

Diclofenac potasic trebuie prescris în trimestrul I și II de sarcină numai în cazurile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Diclofenacul, ca și alți inhibitori ai sintezei prostaglandinelor, este contraindicat în al treilea trimestru de sarcină (deoarece este posibilă suprimarea contractilității uterine și închiderea prematură a canalului arterios la făt).

Deoarece diclofenacul, ca și alte AINS, poate avea un efect negativ asupra fertilității, nu este recomandat femeilor care doresc să rămână însărcinate să ia medicamentul.

La pacienții care se confruntă cu dificultăți legate de fertilitate sau care sunt supuși unei examinări pentru infertilitate, medicamentul trebuie anulat.

În ciuda faptului că diclofenacul de potasiu este excretat în laptele matern în cantități mici, medicamentul nu trebuie prescris femeilor care alăptează pentru a evita efectele nedorite asupra copilului.

Instrucțiuni Speciale

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu boală coronariană, boli cerebrovasculare, insuficiență cardiacă congestivă, dislipidemie/hiperlipidemie, diabet zaharat, boală arterială periferică, anemie, astm bronșic, hipertensiune arterială, sindrom edematos, diverticulită, porfirie hepatică, cu CC.<60 мл/мин, наличием в анамнезе данных о развитии язвенного поражения ЖКТ, при длительном применении НПВП, у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями, при сопутствующей терапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, у пациентов пожилого возраста, у курящих, часто употребляющих алкоголь.

O atenție deosebită trebuie acordată atunci când se utilizează diclofenac potasic la pacienții cărora li se administrează medicamente care cresc riscul de sângerare gastrointestinală: corticosteroizi sistemici, anticoagulante, agenți antiplachetari sau inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei.

Dacă la pacienți se dezvoltă sângerări sau ulcerații ale tractului gastrointestinal pe fondul utilizării diclofenacului de potasiu, medicamentul trebuie anulat.

Pentru a reduce efectul toxic asupra tractului gastrointestinal, diclofenac de potasiu trebuie prescris în doza minimă eficientă.

Pacienții cu risc crescut de complicații gastrointestinale, precum și pacienții care primesc terapie cu acid acetilsalicilic în doze mici, trebuie să ia agenți gastroprotectori (inhibitori ai pompei de protoni sau misoprostol).

În cazul tratamentului de lungă durată cu diclofenac potasic, se recomandă monitorizarea funcției renale la pacienții cu hipertensiune arterială, afectarea funcției cardiace sau renale, la pacienții vârstnici care primesc diuretice sau alte medicamente care afectează funcția renală, precum și la pacienții cu o scădere semnificativă a BCC de orice etiologie, de exemplu, în perioada anterioară și după intervențiile chirurgicale masive. După întreruperea terapiei cu diclofenac potasic, se observă de obicei normalizarea indicatorilor funcției renale la nivelul inițial.

La utilizarea diclofenacului potasic și a altor AINS, au fost observate cazuri izolate de reacții dermatologice și alergice severe: dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, rareori letale. Cel mai mare risc și incidență de reacții dermatologice severe se observă în prima lună de tratament cu diclofenac. Dacă la pacienții cărora li se administrează diclofenac apar erupții cutanate, leziuni ale mucoasei sau alte simptome de hipersensibilitate, medicamentul trebuie întrerupt.

În cazuri rare, s-au observat reacții anafilactice/anafilactoide la pacienții care nu sunt alergici la diclofenac atunci când utilizează diclofenac potasic și alte AINS.

Exacerbarea astmului (intoleranță la AINS / astm indus de AINS), edemul Quincke și urticaria se observă cel mai adesea la pacienții cu astm bronșic, rinită alergică sezonieră, polipi nazali, boală pulmonară obstructivă cronică sau infecții cronice ale tractului respirator (în special cele asociate cu rinite alergice). -simptome asemănătoare). La acest grup de pacienți, precum și la pacienții cu alergii la alte medicamente (erupții cutanate, mâncărime sau urticarie), trebuie avută o atenție deosebită atunci când se prescrie diclofenac potasic (pregătirea pentru măsuri de resuscitare).

pentru că în timpul perioadei de utilizare a diclofenacului de potasiu, precum și a altor AINS, poate exista o creștere a nivelului uneia sau mai multor enzime hepatice, cu terapie medicamentoasă prelungită, ca măsură de precauție, se arată controlul funcției hepatice. Dacă disfuncția hepatică persistă și progresează, sau apar semne de boală hepatică sau alte simptome (de exemplu, eozinofilie, erupție cutanată), administrarea diclofenacului de potasiu trebuie întreruptă. Trebuie avut în vedere faptul că hepatita pe fondul utilizării diclofenacului se poate dezvolta fără fenomene prodromale.

Deoarece atunci când diclofenacul de potasiu este utilizat împreună cu alte AINS, există o creștere a frecvenței reacțiilor adverse nedorite în absența unei îmbunătățiri a răspunsului terapeutic, diclofenacul nu trebuie prescris împreună cu alte AINS, inclusiv inhibitorii selectivi ai COX-2.

Efectul antiinflamator al diclofenacului și al altor AINS poate complica diagnosticul proceselor infecțioase.

Diclofenacul de potasiu, ca și alte AINS, poate inhiba temporar agregarea trombocitelor. Prin urmare, la pacienții cu hemostaza afectată, este necesară monitorizarea atentă a parametrilor de laborator corespunzători.

La utilizarea prelungită a diclofenacului de potasiu, ca și alte AINS, este afișată monitorizarea sistematică a imaginii sângelui periferic.

Influență asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi mecanisme

În timpul perioadei de tratament, este posibilă o scădere ușoară a vitezei reacțiilor psihomotorii. Pacienții care prezintă amețeli sau alte reacții adverse la nivelul sistemului nervos central, inclusiv tulburări de vedere, în timpul tratamentului cu medicamentul, nu trebuie să conducă vehicule sau utilaje.

Interacțiuni medicamentoase

Diclofenacul poate crește concentrația de litiu și digoxină în plasma sanguină, prin urmare, se recomandă măsurarea concentrației de litiu și digoxină în sânge atunci când este utilizat concomitent cu diclofenac de potasiu.

Atunci când este utilizat concomitent cu diuretice și medicamente antihipertensive, diclofenacul, ca și alte AINS, poate reduce efectul lor hipotensiv. Prin urmare, la pacienții, în special la vârstnici, cu utilizarea concomitentă de diclofenac și diuretice sau medicamente antihipertensive, tensiunea arterială, funcția renală și gradul de hidratare trebuie monitorizate în mod regulat (mai ales atunci când sunt combinate cu diuretice și inhibitori ECA din cauza riscului crescut de nefrotoxicitate). Utilizarea simultană a diureticelor care economisesc potasiu poate duce la o creștere a concentrației de potasiu în serul sanguin (în cazul unei astfel de combinații de medicamente, acest indicator trebuie monitorizat frecvent).

Utilizarea sistemică simultană a diclofenacului și a altor AINS sistemici sau corticosteroizi poate crește incidența evenimentelor adverse în sistemul digestiv.

Există raportări izolate de risc crescut de sângerare la pacienții care iau diclofenac în asociere cu anticoagulante și agenți antiplachetari. Prin urmare, în cazul unei astfel de combinații de medicamente, se recomandă monitorizarea atentă a pacienților.

Utilizarea simultană a diclofenacului cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei crește riscul de sângerare gastrointestinală.

În studiile clinice, s-a constatat că, atunci când este utilizat împreună, diclofenacul nu afectează eficacitatea medicamentelor hipoglicemiante orale. Cu toate acestea, există rapoarte separate privind dezvoltarea atât a stărilor hipoglicemice, cât și a celor hiperglicemice în timpul utilizării diclofenacului, care necesită o modificare a dozei de medicamente hipoglicemiante. La pacienții care primesc tratament concomitent cu medicamente hipoglicemiante și diclofenac, concentrațiile de glucoză din sânge trebuie măsurate în mod regulat.

Se recomandă prudență atunci când se prescriu AINS, inclusiv diclofenac, cu mai puțin de 24 de ore înainte sau după administrarea metotrexatului. în astfel de cazuri, concentrația de metotrexat în sânge poate crește și efectul său toxic poate crește.

Prin modificarea activității prostaglandinelor în rinichi, diclofenacul, ca și alte AINS, poate crește nefrotoxicitatea ciclosporinei. Atunci când este utilizată concomitent cu ciclosporină, doza de diclofenac trebuie să fie mai mică decât la pacienții care nu primesc ciclosporină.

Există rapoarte separate cu privire la dezvoltarea convulsiilor la pacienții care au primit simultan agenți antibacterieni, derivați de chinolonă și AINS.

Trebuie avută prudență la administrarea concomitentă de diclofenac și inhibitori potenți ai CYP2C9 (cum ar fi sulfinpirazonă și voriconazol) din cauza unei posibile creșteri a concentrației serice a diclofenacului și a creșterii acțiunii sistemice cauzate de inhibarea metabolismului diclofenacului.

Odată cu utilizarea simultană a fenitoinei și diclofenacului, este necesar să se controleze concentrația de fenitoină în plasma sanguină din cauza posibilei creșteri a efectului său sistemic.