Istoria medicinei. Dezvoltarea medicinei în Rusia în prima jumătate a secolului al XIX-lea Dezvoltarea medicinei la începutul secolelor al XVIII-lea și al XIX-lea

La 30 martie 1856, Alexandru al II-lea a declarat: „Este mai bine să desființezi iobăgie de sus decât să aștepți până când începe să se desființeze de jos.” Astfel, la 3 ianuarie 1857, a fost înființat Comitetul Secret pentru Problema Țărănească. La 26 iulie 1857, Lansky a propus țarului un proiect de reformă. Din 1858, în comitetele nobiliare ale provinciei au început discuții deschise despre abolirea iobăgiei. La 4 decembrie 1858, Rostovtsev a dezvoltat un nou proiect de reformă. Astfel, la 19 februarie 1861, Alexandru al II-lea a semnat un regulament privind țăranii și un manifest prin care se anunța desființarea iobăgiei.

Țăranii proprietari de pământ (aproximativ 23 de milioane de oameni) au primit libertate personală, o moșie și un teren de câmp.

Rezultatele reformei:

1) eliberarea personală a țăranilor a saturat piața cu muncă gratuită;

2) reforma a stabilit o linie legală între feudalism și capitalism;

3) reforma a fost pe jumătate: păstrarea proprietății de pământ și păstrarea îndatoririlor feudale.

anii 60-70 al XIX-lea - vremea reformelor liberale. Motivele reformelor:

1) ascensiunea unei mișcări democratice de masă și revoluționare în țară;

2) desființarea iobăgiei, care a schimbat baza economică a dezvoltării țării. Aceasta a făcut schimbări necesare în instituțiile politice, militare, juridice, culturale;

3) presiunea asupra guvernului din partea burgheziei și a unei părți a proprietarilor de pământ care au adoptat liniile capitaliste și sunt interesați de reformele burgheze.

reforma Zemstvo

Reforma Zemstvo - reforma autonomiei locale - 1864. Există două caracteristici principale:

1) lipsa de clasă;

2) alegere.

Adunarea zemstvo a devenit organul administrativ al zemstvos. Pentru țărani, alegerile au avut loc în trei etape. Organul executiv al zemstvo a devenit consilii zemstvo, care au fost alese de către adunările zemstvo pentru 3 ani.

Funcțiile zemstvos sunt exclusiv nevoile economice ale județului sau provinciei.

Semnificația reformei: a contribuit la dezvoltarea națională a țării, a stabilit statistici locale și a diseminat inovațiile agronomice. Au construit drumuri, școli, spitale etc.

Reforma urbană - reforma guvernării orașului - 1870

Reforma urbană a presupus prezența a două organe: un organ administrativ și unul executiv. Consiliul local a devenit organul administrativ. Organul executiv era guvernul orașului, care a fost ales de duma orașului pentru 4 ani. În fruntea guvernului orașului era șeful.

Funcția dumei și a guvernului orașului este de a asigura nevoile economice ale orașului.

Semnificația reformei: organizarea statisticii locale, diseminarea inovațiilor agronomice, construcția de drumuri, școli, spitale etc.

Reforma judiciară din 1864

Rusia a primit organe judiciare civilizate. Curtea a devenit fără clase și la fel pentru toată lumea. Principiile procedurilor judiciare:

1) competitivitatea părților în instanță;

2) independența instanței de judecată față de administrație;

3) inamovibilitatea judecătorilor;

4) publicitatea procedurilor judiciare.

A fost creată și instituția juraților. Au existat mai multe etape ale procedurilor judiciare:

1) instanța de judecată (1 persoană) – s-a ocupat de acțiuni civile și contravenții;

2) Judecătoria (3 persoane). A activat în raion. S-a ocupat de toate cauzele civile și aproape de toate cele penale;

3) Camera de judecată (7 persoane). Exista o cameră judiciară pentru mai multe provincii. Ea s-a ocupat de cazuri penale deosebit de importante și aproape toate cazurile politice;

4) Curtea Supremă Penală. A fost convocat la cererea regelui;

5) Curtea supremă este Senatul. Înțelesul reformei:

1) a contribuit la dezvoltarea normelor, legii și ordinii civilizate în țară;

2) a devenit un pas major în secolul al XIX-lea. la statul de drept în Rusia.

Reforma militară

Reforma militară 1862–1874

Reformatorul a fost Dmitri Alekseevici Miliutin. Motivele reformei militare:

1) ascensiunea revoluționară din Rusia, care a făcut necesară întărirea armatei;

2) înfrângerea în războiul Crimeei;

3) eficientizarea cheltuielilor armatei.

Întregul teritoriu al Rusiei a fost împărțit în 15 districte militare.

Semnificația reformei: armata rusă a fost reconstruită într-un mod modern, a contribuit la creșterea economică și la construcția de căi ferate.

Reforma financiară din 1860

A fost introdus un sistem de accize pe:

3) produse de vin și vodcă.

A fost înființată o bancă de stat unificată a Rusiei, iar bugetul de stat a fost eficientizat.

Reforma învăţământului public 1863–1864

A fost emisă o nouă carte universitară, care a readus autonomia universităților (1863). Și în 1864, a fost emisă o nouă carte pentru gimnaziile. Negustorii, orășenii și țăranii au primit dreptul de a studia la gimnaziu.

Rezultatul reformelor efectuate. Principalele puncte istorice

Semnificația reformelor din anii 1860–1880:

1) a început transformarea statului rus dintr-o monarhie feudală într-o monarhie burgheză;

2) nici o singură reformă nu a devenit pe deplin consecventă fiecare a păstrat rămășițe din sistemul feudal;

3) Rusia a luat ferm calea dezvoltării capitaliste.

Puncte cheie în dezvoltarea capitalismului în agricultură în a doua jumătate a secolului al XIX-lea:

1) creșterea gradului de comercializare a agriculturii;

2) restructurarea economiei proprietarilor și țărănești pe bază capitalistă;

3) păstrarea rămășițelor feudale în agricultură și Rusia rămânând în urmă țărilor avansate din Occident;

4) stratificarea țăranilor (țărani săraci, țărani mijlocii, kulaci) și formarea unei clase de proletariat rural și burghezie rurală.

1861–1866 – ani de apariție a diverselor mișcări sociale. Da, au fost trei direcții principale ale populismului:

1) direcție rebelă (conducător - M. A. Bakunin);

2) direcția de propagandă (conducător – P. L. Lavrov);

3) direcția conspirativă (lider - P. N. Tkachev).

În toamna anului 1876, a fost creată organizația populistă revoluționară „Land and Freedom”. Obiective:

1) autoguvernare comunitară deplină;

2) libertatea religioasă;

3) transferul întregului pământ în mâinile țăranilor;

4) autodeterminarea națiunilor. Mijloace de realizare:

1) activități organizatorice;

2) activitate perturbatoare.

Popoliștii au vrut să trezească țărănimea la revoluție. 1877–1878 – Războiul ruso-turc. Rezultatele războiului:

1) războiul a fost câștigat, dar fără succes;

2) Influența Rusiei în Balcani nu a devenit mai puternică;

3) concesiile aduse diplomației ruse de la Berlin au mărturisit slăbiciunea militaro-politică a țarismului și slăbirea autorității sale pe arena internațională;

4) după Congresul de la Berlin a fost identificat un nou echilibru de putere în Europa: Germania și Austro-Ungaria, Rusia și Franța.

1) „Redistribuirea neagră” (reprezentanții Axelerod, Vera Zasulich, G.V. Plekhanov, L.G. Deich etc.). Include aproximativ 100 de persoane;

2) „Voința poporului”. Ei au aderat la tactici teroriste (reprezentanții A. Mikhailov, A. Zhelyabov, N. Kibalcich etc.). Include aproximativ 10.500 de persoane.

Programul Narodnaya Volya:

1) răsturnarea autocrației;

2) introducerea libertăților democratice;

3) introducerea votului universal;

4) crearea unei republici democratice parlamentare în Rusia;

5) dați pământul țăranilor, fabricile muncitorilor; 6) să proclame egalitatea națională și dreptul națiunilor la autodeterminare.

Mijloacele de realizare sunt o răscoală țărănească cu sprijinul muncitorilor, al militarilor și sub conducerea partidului.

La 12 februarie 1880, a fost creată o „Comisie extraordinară”, care trebuia să asigure siguranța țarului. La 1 martie 1881, a avut loc uciderea lui Alexander P. Anterior, au fost făcute 24 de tentative la viața lui, iar 25 au fost fatale pentru el.

În aceeași zi, Alexandru al III-lea a devenit rege. Obiectivele politicii interne a lui Alexandru al III-lea au fost restabilirea iobăgiei și revizuirea actelor legislative din anii 1860-1870.

Contrareformele lui Alexandru al III-lea 1889–1892:

Instanța de judecată a fost desființată, drepturile acesteia fiind transferate șefului zemstvo. Înțeles: nobilimea și-a recâștigat o parte semnificativă din fosta sa putere înainte de reformă asupra țăranilor;

2) 12 iunie 1890 – Legea instituţiilor provinciale şi raionale. Această contrareformă a subminat fundamentele democratice ale reformei zemstvo din 1864. Ea a transformat zemstvos într-un corp decorativ;

3) 11 iunie 1892 – contrareforma urbană. Guvernul orașului era acum dominat în primul rând de mari proprietari, adică nobili și funcționari.

Pe lângă toate acestea, a fost introdusă cenzura punitivă, a fost distrusă autonomia universităților și a fost emisă o circulară despre „copiii bucătarului”.

1896 - încoronarea lui Nicholas P. Problema țărănească nu a fost niciodată rezolvată.

Principalele direcții ale politicii externe:

1) european;

2) Balcanic-Orientul Mijlociu;

3) Orientul Mijlociu (sau sudic);

4) Orientul Îndepărtat (Coreea, China, Manciuria) - direcția principală.

În urma dezvoltării capitalismului urmează dezvoltarea sistemului politic. Tendința conservatoare din Rusia nu a devenit o forță politică puternică. Mișcarea liberală a trecut prin formarea ei mai multe etape:

1) prima jumătate a secolului al XIX-lea. – ideile liberale isi au originea la “varf”;

2) a doua jumătate a secolului al XIX-lea. – ideile liberale pătrund în societate (zemstvos);

3) începutul secolului al XX-lea. – ideile liberale părăsesc „top” și rămân în societate.

Se formează clase. Clasele sunt grupuri destul de mari de oameni care diferă în ceea ce privește atitudinea lor față de mijloacele de producție și locul lor în organizarea producției. Se formează și partide.

Un partid este o organizație a părții cele mai active a unei clase, care își pune sarcina de a duce o luptă politică pentru interesele acestei clase, exprimându-le și apărându-le cât mai deplin și consecvent. Tipuri de partide: conservator, liberal, social-democrat. Iată numele partidelor formate: Socialiști Revoluționari, Bolșevici, Menșevici, Cadeți, „Uniunea din 17 Octombrie”.

3 ianuarie 1905 – începerea grevei la Sankt Petersburg. Acesta a fost un fel de început al revoluției din 1905–1907.

Motivele revoluției:

1) opresiunea nationala;

2) conservarea autocrației;

3) problema agrară nerezolvată;

4) lipsa libertăților democratice.

Reforme 1905–1906:

Aprilie – iulie 1906 – lucrare a Primei Dume de Stat.

Februarie – iunie 1907 – lucrare a Dumei a II-a de Stat. 3 iunie 1907 - a avut loc o lovitură de stat, a fost dizolvată a doua Duma de stat și a fost instituită monarhia a treia iunie.

1908 - începutul reorganizării armatei.

Trebuie spus că clinicienii ruși din a doua jumătate a secolului al XIX-lea. nu a luat poziția de nihilism terapeutic. Să numim cei mai mari terapeuți ai acestei epoci: G. A. Zakharyin, S. P. Botkin, A. A. Ostroumov. Toți au pornit de la faptul că corpul uman este un singur întreg și, de asemenea, au dezvoltat tradițiile materialiste ale științei ruse, au fost destul de critici față de realizările științei din alte țări și au folosit doar ceea ce era cu adevărat de interes. Corpul, în înțelegerea terapeuților domestici, este o unitate de principii mentale și fizice în plus, fizicul și materialul erau considerate primare, iar mentalul era un derivat al fizicului; Acesta a fost avantajul clinicienilor autohtoni față de numărul mare de clinicieni care practicau medicina în alte țări. Fundamentele școlii clinice naționale: o descriere amănunțită a bolii, colectarea atentă a datelor anamnestice, observarea directă a pacientului etc. - toate acestea au contribuit la dezvoltarea medicinei clinice.

Trebuie spus că au existat o serie de dezacorduri între S.P. Botkin și G.A. Zakharyin, dar părerea că s-au opus unul altuia este greșită. Fiecare dintre acești clinicieni avea propriile caracteristici în metoda de examinare a pacientului. Dar nu se poate să nu menționăm ceea ce era fundamental comun între ei: ambii au interpretat boala ca un proces care afectează întregul corp și fiecare dintre ei a subliniat rolul sistemului nervos în patologie și fiziologie.

S. P. Botkin

Serghei Petrovici Botkin (1832–1889) este unul dintre cei mai remarcabili clinicieni ruși. A absolvit facultatea de medicină a Universității din Moscova în 1854. Din 1862 până în 1889. a fost șeful clinicii academice terapeutice a Academiei medico-chirurgicale din Sankt Petersburg.

I.M. Sechenov și S.P. Botkin au prezentat următoarele ipoteze:

1) despre importanța principală a mediului în originea proprietăților dobândite și moștenite ale organismului;

2) despre rolul primordial al mediului în originea bolilor.

Să ne întoarcem la discursul de adunare al lui S. P. Botkin „Fundamentele generale ale medicinei clinice” (1886), unde a spus: „Studiul omului și al naturii din jurul lui în interacțiunea lor cu scopul de a preveni bolile, tratarea și atenuarea este ramură a cunoașterii umane cunoscută sub numele de medicină”. Trebuie remarcat un dezavantaj al acestei definiții a medicamentului. Cert este că S.P.Botkin nu a indicat că, pe lângă mediul fizic extern, corpul uman este afectat și de mediul social. S.P. Botkin a explicat sarcinile medicinei astfel: „Cele mai importante și esențiale sarcini ale medicinei practice sunt prevenirea bolilor, tratamentul bolilor dezvoltate și, în cele din urmă, atenuarea suferinței unei persoane bolnave”. S.P. Botkin a încercat să traducă medicina clinică într-o știință exactă el credea că „calea inevitabil pentru aceasta este științifică... dacă medicina practică ar trebui plasată în rândul științelor naturii, atunci este clar că tehnicile folosite în practică pentru cercetare; observarea și tratarea unui pacient ar trebui să fie tehnicile unui om de știință naturală.”

S.P. Botkin s-a remarcat prin capacitatea sa de a găsi o abordare individuală a pacientului, observație excelentă și capacitatea de a evalua corect semnificația diferitelor manifestări ale unei anumite boli. Toate acestea l-au făcut pe Botkin un diagnosticist subtil. Iată o serie de generalizări și observații științifice ale lui S. P. Botkin:

1) originea infecțioasă a icterului cataral;

2) doctrina inimii periferice, a colapsului;

3) doctrina cauzelor decesului în pneumonia lobară;

4) legătura dintre formarea calculilor biliari și a microorganismelor;

5) doctrina scăderii pulsului din cauza slăbiciunii vasculare;

6) doctrina „rinichiului rătăcitor” și fenomenele de enteroptoză;

7) prezența centrilor nervoși;

8) analiza aprofundată a leziunilor sistemului nervos, precum și a sistemului hematopoietic și a sistemului circulator.

Serghei Petrovici Botkin a arătat mecanismul reflex al unui număr de procese patologice.

Să ne întoarcem acum la „Prelegerile clinice” ale lui S. P. Botkin. Aici a făcut o analiză a multor fenomene clinice, simptome și complexe de simptome din punctul de vedere al teoriei reflexelor. Astfel, Botkin a considerat originea neurogenă a unor forme de febră, transpirație pe o parte a corpului și contractilitatea splinei. Botkin a introdus și un astfel de concept ca reflex patologic. Odată cu crearea teoriei neurogenice, Botkin a marcat începutul unei noi etape în dezvoltarea medicinei clinice.

Organizarea afacerilor medicale a fost, de asemenea, printre interesele lui Serghei Petrovici Botkin. La sugestia sa, situația și echipamentul spitalelor orașului din Sankt Petersburg au început să se îmbunătățească.

Au fost înființate laboratoare în spitale, s-au ținut conferințe medicale, s-au efectuat autopsii patologice și anatomice și s-a îmbunătățit alimentația pacienților. Astfel, Botkin a contribuit la îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru populație. Un alt merit al lui Botkin în organizarea asistenței medicale a fost introducerea așa-numiților medici Duma. Ar fi trebuit să ofere îngrijire la domiciliu celei mai sărace populații a orașului.

În 1886, a fost creată o comisie ale cărei sarcini au fost să îmbunătățească condițiile sanitare și să reducă mortalitatea în Rusia. Această comisie a fost condusă de Serghei Petrovici Botkin. Au fost analizate materialele pe care această comisie le-a colectat și s-au tras concluzii despre mortalitatea infantilă ridicată, îngrijiri medicale insuficiente etc.

Toate acestea au indicat că condițiile sistemului țarist au implicat nu numai o deteriorare a sănătății populației, ci, mai rău decât atât, au dus la degenerarea națiunii. Din păcate, materialele strânse de această comisie nu au fost discutate în niciun caz și, de fapt, munca comisiei s-a dovedit a fi infructuoasă.

De asemenea, este imposibil să nu spunem despre S.P. Botkin ca profesor remarcabil al unei școli superioare de medicină. A creat o școală extinsă a adepților săi.

G. A. Zakharyin

Grigory Antonovich Zakharyin (1829–1897) - unul dintre cei mai mari clinicieni ai secolului al XIX-lea. A absolvit facultatea de medicină a Universității din Moscova în 1852. Din 1862 până în 1895. G. A. Zakharyin a fost șeful clinicii terapeutice a facultății a Universității din Moscova. A fost un inovator în activitățile sale clinice și didactice. Prin studenții săi a avut o influență semnificativă asupra dezvoltării medicinei.

G. A. Zakharyin a exprimat sarcina principală a clinicianului după cum urmează: „Determină ce fel de boală (cercetare și recunoaștere), cum va progresa și cum se va termina (predicție), prescrie un plan de tratament și implementează-l, în conformitate cu cursul a bolii (observare).” G. A. Zakharyin a acordat o mare importanță prelegerilor clinice: „O prelegere clinică ar trebui să fie un exemplu de metodologie corectă și de individualizare a clinicii.

Și cu cât diferă mai mult de un capitol de manual, cu atât are mai mult dreptul să fie numit prelegere clinică.” Cercetarea lui G. A. Zakharyin a acoperit o serie de probleme din medicina clinică. El a descris tabloul sifilisului pulmonar (pneumonie sifilitică, tabloul clinic al tuberculozei pulmonare), sifilisul cardiac, în plus, a dat o clasificare a tuberculozei. G. A. Zakharyin a prezentat o teorie despre rolul tulburărilor endocrine în etiologia clorozei. Una dintre principalele realizări ale lui Zakharyin este dezvoltarea metodei de observare clinică directă și dezvoltarea unei metode de intervievare a pacientului.

Inițiativa pentru sondaj ar trebui să rămână în mâinile medicului curant. Trebuie spus că sondajul lui Zakharyin a acoperit nu numai trecutul (istoria), ci și starea prezentă, precum și mediul în care trăiește pacientul. De fapt, în studiul lui G. A. Zakharyin există două principii principale: fiziologice (pe sisteme și organe) și topografice. Metoda unui astfel de studiu acoperă toate sistemele și organele: circulația sângelui, respirația, sistemul genito-urinar, tractul gastrointestinal (care include stomacul, ficatul, intestinele, splina), sistemul hematopoietic, metabolismul, sistemul nervos, precum și starea neuro-emoțională. (dureri de cap), inteligență, somn, dispoziție, memorie, parestezii, amețeli etc.).

G. A. Zakharyin a acordat o mare importanță tratamentului. În sfaturile medicale ale lui Zakharyin, un loc mare a fost ocupat de instrucțiunile adresate pacientului despre stilul de viață și regimul. Iată ce a spus el: „Schimbă-ți mediul, schimbă-ți activitățile, schimbă-ți stilul de viață dacă vrei să fii sănătos.”

Este de remarcat faptul că, împreună cu odihna, Zakharyin a recomandat mișcarea. G. A. Zakharyin, împreună cu utilizarea medicamentelor, a folosit și măsuri igienice și preventive, precum și tehnici medicale generale - sângerare, terapie climatică pentru pacienții cu tuberculoză pulmonară (apropo, terapia climatică a fost recomandată nu numai în sud, ci și in natura in orice zona), masaj, apa minerala.

Problemele de igienă au ocupat un loc semnificativ în predarea clinică a lui Zakharyin. Să ne întoarcem la celebrul discurs al lui G. A. Zakharyin, care se numește „Sănătate și educație în oraș și în afara orașului”. În acest discurs, G. A. Zakharyin spune: „Cu cât un medic practic este mai matur, cu atât înțelege mai mult puterea igienei și slăbiciunea relativă a terapiei medicamentoase... Numai igiena poate lupta victorioasă cu afecțiunile maselor. Cea mai de succes terapie este posibilă doar cu igienă.”

De asemenea, trebuie spus că majoritatea sfaturilor lui G. A. Zakharyin nu puteau fi urmate decât de oamenii bogați.

A. A. Ostroumov

Alexey Alekseevich Ostroumov (1844–1908) a absolvit facultatea de medicină a Universității din Moscova în 1870. Din 1879 până în 1900 a fost șeful departamentului de terapie spitalicească de la Universitatea din Moscova. Alexey Alekseevich Ostroumov a fost un adept al lui Zakharyin, în special în aplicarea metodelor clinice.

De asemenea, a acordat o mare importanță interogării pacientului, a considerat că este necesar să se identifice toate trăsăturile cazului bolii la acest pacient.

El a continuat să dezvolte tradițiile lui S.P. Botkin în dezvoltarea patologiei și fiziologiei experimentale. La fel ca S.P. Botkin, A.A Ostroumov era interesat de noile științe de atunci - patologia experimentală și farmacologia. A. A. Ostroumov a acordat o mare importanță sistemului nervos.

Ostroumov a scris: „Organismul este un întreg. Dereglarea unei părți se reflectă în întregul corp printr-o modificare a activității vitale a celorlalte părți ale sale, prin urmare, slăbirea funcției unui organ deranjează întregul organism... Organismul în ansamblu își schimbă funcțiile atunci când fiecare dintre părțile sale este bolnavă”. Ostroumov credea că prin metabolism și sistemul neuro-reflex se realizează unitatea corpului, interconectarea diferitelor organe între ele și corelarea activităților lor. A. A. Ostroumov a analizat diverși factori care acţionează în procesul patologic.

El a devenit dezvoltatorul doctrinei semnificației cursului și etiologiei bolii mediului extern în care această persoană trăiește, se dezvoltă etc. A. A. Ostroumov a definit clar sarcinile medicului: „Subiectul studiului nostru este un persoană bolnavă, a cărei viață normală este perturbată de condițiile existenței sale în mediul înconjurător... Scopul cercetării clinice este de a studia condițiile de existență ale corpului uman în mediu, condițiile de adaptare la acesta și tulburările.”

Ostroumov a acordat o importanță decisivă tratamentului general în tratamentul pacientului și a considerat că este necesar să plaseze pacientul în condiții cu cea mai favorabilă dietă, muncă și casă pentru pacient.

A. A. Ostroumov credea că știința medicală face parte din știința naturii și, prin urmare, dezvoltarea acesteia ar trebui să aibă loc în legătură cu alte științe ale naturii. De aceea a căutat să combine constatările clinice cu datele biologice.

Dezavantajele părerilor lui Alexey Alekseevich Ostroumov includ faptul că a exagerat rolul predispozițiilor ereditare, congenitale ale unei persoane la diferite boli și a subjugat proprietățile de adaptare la mediul său. El a subestimat latura socială a societății umane.

Mijlocul secolului al XIX-lea a fost marcat de inovații semnificative pentru chirurgie - utilizarea anesteziei eterului și cloroformului. Acest lucru a permis chirurgilor să opereze mai calm și fără grabă inutilă.

Lupta împotriva infecției rănilor este una dintre principalele sarcini ale chirurgiei în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. Dezvoltarea chirurgiei a fost promovată semnificativ prin crearea și introducerea în practică a antisepsiei și asepsiei. Flagelul chirurgilor au fost complicațiile purulente după operații și după leziuni.

Cert este că supurația a încetinit vindecarea rănilor, în plus, a provocat complicații septice la răniți și la pacienți după operații, a epuizat pe cei operați și răniți și destul de des a dus la moarte. În timpul Războiului Patriotic din 1812 și a campaniilor ulterioare din Europa de Vest, medicii ruși au folosit evacuarea și au organizat, de asemenea, spitale de transport militar - ei au fost cei care au dezvăluit avantajele medicinei militare rusești de câmp. Trebuie spus că chiar înainte ca Pasteur să-și facă descoperirile, chirurgii ruși (I.V. Buyalsky, N.I. Pirogov) luptau cu infecția rănilor. Buyalsky a folosit o soluție antiseptică de înălbitor pentru a se spăla pe mâini, el credea că acesta este unul dintre cei mai buni agenți de protecție pentru chirurgi, moașe, obstetricieni, medici și paramedici în timpul operațiilor, examinărilor interne, pansamentului gangrenos, canceros, venerice și a rănilor provocate de turbare; animale, și în timpul autopsiei cadavrelor. N.I. Pirogov a folosit tinctură de iod, azotat de argint și soluție de înălbitor la tratarea rănilor. De asemenea, merită spus că în clinica sa din Sankt Petersburg, în 1841, N.I Pirogov a alocat un departament special, care era destinat pacienților cu erizipel, piemie, gangrenă etc. El a făcut acest lucru pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor nosocomiale.

În timpul anilor 1880. au apărut începuturile asepsiei. Asepsia a inclus câteva tehnici care au fost dezvoltate de antiseptice (tratarea câmpului chirurgical și a mâinilor chirurgului cu dezinfectanți, curățenia strictă a blocului de operație). S-a introdus sterilizarea instrumentelor, a îmbrăcămintei personalului de la sala de operații și a pansamentelor. În 1884, medicul casnic L. O. Heidenreich a dovedit că sterilizarea cu abur la presiune mare era cea mai perfectă. El a sugerat o autoclavă. Treptat, metodele chimice de dezinfecție (de exemplu, pansamente) au fost înlocuite cu cele fizice. Trebuie spus că asepsia a fost rezultatul muncii chirurgilor din diverse țări. La sfârşitul anilor 1880. În Rusia, metodele aseptice au început să fie utilizate într-un număr de clinici. De exemplu, N.V. Sklifosovsky - la Moscova, A. A. Troyanov - la Sankt Petersburg, precum și M. S. Subbotin - la Kazan etc.

Trebuie spus că introducerea antisepsiei, a asepsiei și a anesteziei a contribuit la înflorirea intervenției chirurgicale. Datorită cunoștințelor de anatomie, chirurgii au reușit să dezvolte tehnici pentru abordări chirurgicale, în special pentru organele și țesuturile adânci. Introducerea și dezvoltarea asepsiei a permis chirurgilor să opereze nu numai pe membrele și suprafața corpului, ci și să pătrundă în cavitățile acestuia.

La începutul anilor 1890. a fost introdusă o metodă de operare „uscata”. Esența acestei metode a fost că chirurgii au evitat spălarea plăgii cu agenți antiseptici și soluție salină sterilă. Instrumentele lui E. Kocher și J. Péan, precum și propunerea lui F. Esmarch, au permis chirurgilor să opereze cu pierderi mici de sânge și într-o „rană uscată”.

La sfârşitul secolului al XIX-lea. Chirurgia abdominală a început să se dezvolte pe scară largă și au fost efectuate un număr mare de operații pe cavitatea abdominală. De exemplu: gastroenterostomie (G. Matveev, T. Billroth), pilorotomie (J. Pean), excizia cecumului (T. Billroth), gastrostomie (N. V. Sklifosovsky, A. Nussbaum), excizia pilorului (T. Billroth) , excizia parțială a intestinului gros și subțire. Au început operațiile la ficat și rinichi. Primele operații de colecistotomie au fost efectuate în 1882 și 1884. Operațiile de nefrectomie au fost efectuate destul de des.

Una dintre realizările importante este că au început să se efectueze operații pe nervii periferici (sutură nervoasă, tracțiune nervoasă) și pe creier (de exemplu, îndepărtarea tumorilor). În plus, au fost introduse pansamente noi (vată, pansament de tifon, muselină, tifon etc.).

Anestezia locală și-a început dezvoltarea cu utilizarea cocainei. Primul care a studiat efectul cocainei asupra nervilor senzoriali a fost farmacologul din Sankt Petersburg A.K Anrep în 1880. El a fost și primul care a administrat pacienților injecții subcutanate de cocaină. Ei bine, din 1884, calmarea durerii cu cocaină a început să fie folosită în chirurgie.

În 1886, L. I. Lushkevich a fost primul care a folosit anestezia regională (regională) el a descris o tulburare a conducerii nervoase la oameni după administrarea subcutanată a cocainei; L.I Lushkevich a fost, de asemenea, primul care a folosit anestezia de conducere pentru deget în timpul intervenției chirurgicale (cu mult înainte de Oberst). A.V Orlov a subliniat în 1887 avantajul soluțiilor slabe de cocaină. Astfel, anestezia locală a fost destul de comună în practica medicilor zemstvo.

Trebuie spus că medicina zemstvo la sfârșitul secolului al XIX-lea – începutul secolului al XX-lea. a îmbunătățit semnificativ îngrijirea medicală pentru populația rurală. De asemenea, medicina zemstvo a jucat un rol important în dezvoltarea chirurgiei în Rusia. Astfel, chirurgia a fost una dintre primele specialități medicale necesare în spitalele zemstvo.

De menționat că specialitatea chirurgicală s-a dezvoltat nu numai în clinicile universitare și spitalele din orașele mari, s-a dezvoltat și în județe, în spitalele raionale zemstvo. Acolo s-au format mari chirurgi care puteau efectua operații destul de complexe.

Utilizarea rahianesteziei și a anesteziei intravenoase a marcat începutul secolului al XX-lea.

În a doua jumătate a secolului al XIX-lea – începutul secolului al XX-lea. în domeniul chirurgiei au strălucit chirurgi precum A. A. Bobrov. I. I. Dyakonov, N. V. Sklifosovsky, V. I. Razumovsky, N. A. Velyaminov. Ei au devenit de fapt, în termeni teoretici și practici, succesori ai lucrării lui Nikolai Ivanovici Pirogov. Au efectuat operații complexe, au studiat problemele chirurgiei generale și au creat noi tehnici chirurgicale.

N.V. Sklifosovsky (1836–1904) este unul dintre cei mai mari chirurgi ruși, o figură publică, un om de știință proeminent și progresist. A făcut multe pentru a introduce asepsia și antisepsia în practica chirurgicală. A dezvoltat o operație abdominală.

De exemplu, operații la stomac, vezică biliară, ficat, vezică urinară, ovariotomie. Meritele sale în domeniul chirurgiei militare de teren sunt mari. Contribuția lui A. A. Bobrov: a inventat un aparat pentru perfuzarea soluției saline, a dezvoltat o nouă metodă specială pentru operarea herniilor. În plus, a organizat un sanatoriu în Alupka pentru tratamentul copiilor cu tuberculoză a oaselor și articulațiilor. P.I. Dyakonov, pe lângă dezvoltarea problemelor de asepsie și antisepsie, ameliorarea durerii, s-a ocupat de problemele de chirurgie plastică, precum și de problemele de tratament al colelitiazelor.

Chirurgia a extins posibilitățile de a influența procesul bolii. Nu întâmplător, la sfârșitul secolului al XIX-lea. în unele specialităţi clinice, precum urologie, oftalmologie, ginecologie, pe lângă metodele terapeutice au apărut şi metodele chirurgicale.

Chirurgia reconstructivă – chirurgie plastică, protetică – și-a avut dezvoltarea. În chirurgia de la sfârșitul secolului XIX – începutul secolului XX. Eficacitatea intervenției chirurgicale a crescut datorită apariției unor noi, complicații ale metodelor chirurgicale vechi, precum și ca urmare a utilizării de noi instrumente și dispozitive complexe.

I. M. Sechenov

Ivan Mikhailovici Sechenov (1829–1905) a absolvit școala de inginerie militară și apoi a absolvit Universitatea din Moscova. După aceea, a predat la universitățile din Moscova, Odesa și Sankt Petersburg. Sechenov a fost demis de la Universitatea din Sankt Petersburg pentru opiniile sale radicale materialiste și a continuat să lucreze la Universitatea din Moscova, la departamentul de fiziologie. Să subliniem direcțiile principale ale activităților de cercetare ale lui Sechenov:

1) chimia respirației;

2) fiziologia sistemului nervos;

3) fundamentele fiziologice ale activității mentale.

Astfel, I.M. Sechenov a devenit fondatorul fiziologiei ruse. El a fost creatorul școlii materialiste a fiziologilor ruși. Această școală a jucat un rol important nu numai în dezvoltarea psihologiei, fiziologiei și medicinei în Rusia, ci în întreaga lume.

Totuși, trebuie spus că Sechenov, o figură de anvergură globală, nu este considerat așa în străinătate dacă se vorbește despre Sechenov, este întotdeauna alături de Pavlov, care a fost continuatorul cercetărilor sale;

Sechenov a început mai întâi să considere activitatea creierului ca pe un reflex. Înainte de Sechenov, doar acele tipuri de activități care erau asociate cu măduva spinării erau considerate reflexe. I.M. Sechenov a stabilit că în creierul uman (și animal) funcționează mecanisme nervoase speciale care au un efect inhibitor asupra mișcărilor involuntare. Sechenov a numit astfel de mecanisme „centre de întârziere”.

În numeroase experimente, a fost descoperit un centru fiziologic, care este situat în părțile mijlocii ale creierului. Acest centru a fost numit „centrul Sechenov”, iar fenomenul însuși stabilit în aceste experimente a fost numit „inhibarea Sechenov”.

Trebuie spus că I.M. Sechenov a studiat corpul uman în unitate cu condițiile înconjurătoare. El a spus: „Întotdeauna și pretutindeni, viața este compusă din cooperarea a doi factori - o anumită, dar schimbătoare organizare și influență din exterior... Un organism fără un mediu extern care să-i susțină existența este imposibilă, de aceea definirea științifică a unui organismul trebuie să includă și mediul care îl influențează, deoarece fără acesta din urmă, existența organismului este imposibilă.” Activitatea mentală trebuie studiată științific, ca orice altă activitate corporală, fără diferite feluri de referiri la cauze supranaturale.

I.M. Sechenov a pus bazele pentru fundamentarea științelor naturale moderne a teoriei materialiste a reflexiei, creând doctrina reflexelor cerebrale, extinzând conceptul de „reflex” la activitatea părții superioare a sistemului nervos. Iată câteva dintre lucrările lui I.M.Sechenov.

1. „Cine și cum să dezvolte psihologia” (1873).

2. „Gândirea obiectivă și realitatea” (1882).

3. „Elemente de gândire” (1902).

În lucrările de mai sus, Sechenov a dezvoltat doctrina materialistă, dovedind astfel formarea și influența mediului extern.

I.M.Sechenov s-a ocupat și de problemele igienei muncii, a subliniat importanța primordială a educației și a mediului extern în formarea personalității și a subliniat rolul pregătirii și aptitudinilor de muncă.

Dintre toate lucrările lui Ivan Mikhailovici Sechenov, lucrarea „Reflexele creierului” se remarcă în special prin puterea judecăților sale filozofice și profunzimea gândirii.

Fiziologia lui Sechenov a fost puternic influențată de filozofia materialistă a lui N. G. Chernyshevsky, A. N. Dobrolyubov, D. I. Pisarev, care împărtășeau opinii dialectice, evoluționiste, susțineau și învățăturile lui Charles Darwin și s-au opus materialiștilor și rasiștilor vulgari.

I. P. Pavlov

Ivan Petrovici Pavlov (1849–1936) – mare fiziolog rus. El a devenit dezvoltatorul unor noi principii de cercetare fiziologică, care au asigurat cunoașterea organismului ca întreg unic, situat în unitate și interacțiune constantă cu mediul. Pavlov a devenit și creatorul doctrinei materialiste a activității nervoase superioare a animalelor și a oamenilor.

Din 1874 până în 1884 - Aceasta este prima perioadă a activității științifice a lui Pavlov. În această perioadă, a lucrat în primul rând în fiziologia sistemului cardiovascular. Una dintre lucrările sale, „Centrifugal Nerves of the Heart”, care a fost publicată în 1883, a fost o contribuție importantă la fiziologie. Aici a arătat (în premieră!) că în inima animalelor cu sânge cald există fibre nervoase care pot slăbi și întări activitatea inimii.

I.P Pavlov a făcut presupunerea că nervul de amplificare, care a fost descoperit de el, acționează asupra inimii prin modificarea metabolismului în mușchiul inimii. În aceeași perioadă a lucrării sale, Pavlov a studiat mecanismele neuronale care reglează tensiunea arterială. Trebuie remarcat faptul că deja în primele lucrări ale lui I.P Pavlov, înaltă îndemânare și inovație în experimente pot fi urmărite.

În ceea ce privește metodele de studiu a întregului organism, Pavlov a fost un om de știință progresist:

1) a refuzat experimentele acute tradiționale;

2) a remarcat dezavantajele experienței fiziologice a vivisecției acute;

3) a dezvoltat și pus în practică metoda experimentului cronic;

4) a dezvoltat o metodă de studiere a funcțiilor fiziologice parțiale asupra unui întreg organism în condiții naturale de interacțiune cu mediul;

5) a dezvoltat noi tehnici care au făcut posibilă efectuarea de experimente pe un animal sănătos, care s-a recuperat destul de bine după intervenție chirurgicală;

6) a dezvoltat noi tehnici de „gândire fiziologică”;

7) au dezvoltat operații speciale asupra organelor tubului digestiv.

Să ne întoarcem la celebra lucrare „Prelegeri despre activitatea principalelor glande digestive”. Aici el rezumă un fel de rezumat al lucrărilor privind fiziologia sistemului digestiv. De asemenea, trebuie spus că pentru această lucrare Ivan Petrovici Pavlov a fost distins cu Premiul Nobel în 1904.

Să ne întoarcem la raportul lui I.P Pavlov din 1909, care a fost numit „Știința naturală și creierul”. Aici găsim următoarele rânduri: „Aici și acum nu fac decât să apăr și să afirm dreptul absolut, incontestabil, al gândirii științifice naturale de a pătrunde peste tot și atâta timp cât își poate arăta puterea. Și cine știe unde se termină această oportunitate..." În această discuție, Pavlov arată că nu există limite pentru cunoașterea umană.

I. I. Mechnikov

Ilya Ilici Mechnikov (1845–1916) a jucat unul dintre rolurile principale în dezvoltarea microbiologiei, imunologiei și epidemiologiei atât interne, cât și mondiale. Cercetarea lui Mechnikov în aceste domenii a fost un fel de continuare și dezvoltare a lucrării sale anterioare în domeniul patologiei. I. I. Mechnikov a fost un om de știință remarcabil în diverse domenii de cunoaștere: zoologie, embriologie, patologie, imunologie etc. A fost unul dintre creatorii microbiologiei moderne, precum și fondatorul patologiei evolutive comparate.

Ilya Ilici Mechnikov a absolvit catedra de științe naturale a Universității din Harkov în 1864, după care și-a continuat studiile și specializarea în Germania și Italia în domeniul embriologiei. În 1868 și-a susținut teza de doctorat la Universitatea din Sankt Petersburg.

După aceea, a primit un post de profesor asistent la Novorossiysk și apoi la universitățile din Sankt Petersburg. Din 1870 până în 1882 a fost profesor la Departamentul de Zoologie și Anatomie Comparată de la Universitatea Novorossiysk. În 1886, I. I. Mechnikov și tânărul doctor de atunci N. F. Gamaleya au organizat stația Pasteur antirabică - a fost prima stație din Rusia, precum și a doua din lume după cea similară a lui Pasteur din Paris. Această stație a fost organizată la Odesa, după care au fost organizate aceleași stații în Sankt Petersburg, Moscova, Samara și alte orașe ale Rusiei. Totuși, în urma unui conflict cu autoritățile de la stația antirabică și de la universitate, I. I. Mechnikov și-a părăsit serviciul și a plecat la Paris la invitația lui L. Pasteur. Acolo conduce unul dintre laboratoarele institutului, este adjunctul lui Pasteur, iar după moartea acestuia - director al institutului. Ulterior, I. I. Mechnikov a fost ales membru de onoare al Academiei de Științe din Sankt Petersburg.

Activitățile lui I. I. Mechnikov pot fi împărțite în două perioade. Prima perioadă include perioada cuprinsă între 1862 și 1882. În acest moment, Mechnikov era zoolog și în primul rând embriolog. I. I. Mechnikov a rezolvat o serie de probleme complexe în embriologie. El a fost cel care a arătat prezența straturilor germinale - legile dezvoltării organismului animal comune animalelor. Mechnikov a stabilit o legătură genetică între dezvoltarea nevertebratelor și a animalelor cu cavități. Baza pentru predarea evoluționistă au fost datele embriologiei, care au fost descoperite de Mechnikov.

Mechnikov a fost un adept activ al lui Charles Darwin. Totuși, acest lucru nu l-a împiedicat să critice unele aspecte ale operei lui Darwin. De exemplu, transferul necritic de către Darwin a învățăturilor lui Malthus despre rolul „suprapopulării” în biologie.

Descoperirile lui Mechnikov includ descoperirea digestiei intracelulare. El a descoperit-o în timp ce cerceta întrebări despre originea animalelor multicelulare. I. I. Mechnikov a arătat că în corpul unui animal care are organe digestive, există celule care sunt capabile să digere alimente, dar nu participă direct la digestie. Prima perioadă a activității lui Ilya Ilici Mechnikov se încheie cu lucrările asupra digestiei intracelulare.

A doua perioadă este, parcă, o continuare logică a primei și se bazează pe ea. Faptul este că ideile despre digestia intracelulară au condus în activitatea lui Mechnikov asupra problemelor de patologie în a doua perioadă.

În 1883, în discursul lui Mechnikov „Despre puterile vindecătoare ale corpului”, au fost prezentate o serie de prevederi despre rolul activ al organismului în procesul infecțios, precum și despre relația dintre macroorganism și microorganism. Ulterior, I. I. Mechnikov a dezvoltat pe scară largă doctrina fagocitozei și a confirmat-o cu numeroase studii pe o varietate de materiale. În 1892, în „Prelegerile despre patologia comparată a inflamației” a lui Mechnikov se poate citi următoarele: „Adevărata patologie comparativă ar trebui să cuprindă întreaga lume animală în ansamblu și să o studieze din cel mai general punct de vedere biologic”. Mechnikov „a creat o nouă teorie a inflamației ca reacție activă de protecție a corpului împotriva principiului dureros care prinde rădăcini în el, dezvoltat de reprezentanții lumii animale în procesul dezvoltării lor istorice”. I. I. Mechnikov a spus: „Inflamația în întregime ar trebui considerată ca o reacție fagocitară a organismului împotriva agenților iritanti; această reacție este efectuată fie numai de fagocite mobile, fie cu acțiunea fagocitelor vasculare sau a sistemului nervos.”

În 1900, a fost publicată cartea lui Mechnikov „Imunitatea în bolile infecțioase”. Aici a acționat ca fondatorul unei noi științe - imunologia, precum și ca dezvoltator al doctrinei imunității. I. I. Mechnikov a arătat că „mecanismul de apariție și dezvoltare a unei boli infecțioase depinde nu numai de microorganism, ci și de microorganism în toate etapele procesului infecțios - în timpul apariției, dezvoltării, evoluției și rezoluției sale - un rol important este jucat. de către microorganism, care nu rămâne indiferent" Mechnikov a văzut procesul infecțios ca un proces complex de interacțiune între un microorganism patogen și un microorganism. Mechnikov a mai arătat că apariția și cursul procesului infecțios depind într-o anumită măsură de mediul extern, iar sistemul nervos joacă, de asemenea, un anumit rol în funcțiile de protecție ale corpului.

Mechnikov a întâlnit în mod repetat oponenți pe calea sa științifică. De exemplu, teoria sa fagocitară a fost criticată de unii microbiologi și patologi (în principal A. Koch, K. Flügge etc.). Și-a apărat cu insistență și pasiune cazul timp de aproximativ 25 de ani, dovedind în mod repetat inconsecvența argumentelor adversarilor săi. După mulți ani de opoziție, teoria lui I. I. Mechnikov a devenit larg răspândită și recunoscută universal, iar I. I. Mechnikov a fost distins cu Premiul Nobel în 1908. Dezvoltarea ideilor sale a continuat în lucrările lui N. N. Anichkov, J. Fischer, L. Aschof etc.

În plus față de toate acestea, I. I. Mechnikov a efectuat un număr mare de studii privind anumite probleme ale medicinei. De exemplu, a studiat holera, febra recidivă și tifoidă, sifilisul, bolile intestinale ale copilăriei și tuberculoza.

Împreună cu E. Ru, I. I. Mechnikov a infectat experimental o maimuță cu sifilis. Acest lucru a fost de mare importanță în dezvoltarea venerologiei.

În ceea ce privește metodele pe care le-a folosit Mechnikov, aceasta este o metodă biologică comparativă, dorința de a studia și a lua în considerare fenomenele de natură organică în legătura lor, interdependența și dezvoltarea contradictorie. Ilya Ilici Mechnikov a creat o școală fundamentală de microbiologi și epidemiologi atât în ​​Rusia, cât și în străinătate. Studenții lui Mechnikov includ L. A. Tarasevich, G. N. Gabrichevsky, N. F. Gamaley, A. M. Bezredka, D. K. Zabolotny, precum și prima femeie care a devenit profesor de microbiologie, P. V. Tsiklinskaya și etc.

„O trăsătură caracteristică a medicilor ruși avansați, manifestată mai ales în mod clar în domeniul microbiologiei și epidemiologiei, este eroismul, dăruirea și disponibilitatea de a se sacrifica în numele științei.” Astfel, I.I Mechnikov a acceptat cultura holerei pentru a dovedi specificul vibrionului în etiologia holerei asiatice.

I. I. Mechnikov și-a subliniat opiniile despre medicină, biologie și viața umană în cărțile „Studii asupra naturii umane” (1903), „Studii despre optimism” (1907). Ca și în lucrările sale timpurii, aici Mechnikov a fundamentat ideea de „ortobioză” - „dezvoltarea umană cu scopul de a atinge o bătrânețe lungă și activă, care să conducă la bucuria de viață și, ca să spunem așa, la moarte naturală”.

Igiena s-a dezvoltat în Rusia aproape simultan cu dezvoltarea sa în Germania. Împreună cu Germania, Rusia a fost una dintre primele țări în care au fost create departamente independente de igienă. Crearea acestor departamente a fost prevăzută de carta universitară din 1863. În 1865, Academia de medicină-chirurgie din Sankt Petersburg, precum și facultățile de medicină ale universităților din Kazan și Kiev, au decis să creeze departamente de igienă la aceste universități. În 1871, predarea a început la aceste departamente din Kiev și Sankt Petersburg. Crearea departamentelor de igienă la universități a influențat semnificativ dezvoltarea în continuare a igienei ca știință în Rusia. La aceasta au contribuit și următoarele condiții: dezvoltarea rapidă a industriei (mai ales în anii 90 ai secolului al XIX-lea – începutul secolului al XX-lea), creșterea populației, în principal în orașe, și diverse realizări în domeniul științelor naturale. Acesta din urmă a făcut posibilă determinarea cu exactitate a oricăror expresii igienice și, de asemenea, a făcut posibilă studierea științelor naturii folosind diverse metode calitative și cantitative. Problema îmbunătățirii vieții publice în ceea ce privește igiena și prevenirea diferitelor tipuri de boli infecțioase a fost ridicată constant. Caracteristici speciale ale dezvoltării igienei în Rusia în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. au fost date de mișcările sociale, înfrângerea în Războiul Crimeei, creșterea ascensiunii revoluționare (mai ales după înfrângerea din Războiul Crimeei) și condițiile sanitare și de viață dificile ale țărănimii ruse. Problemele de igienă în acest moment au primit o mare importanță, chiar și de către reprezentanți de frunte ai inteligenței ruse care nu aveau contact cu știința medicală (de exemplu, D.I. Pisarev).

Igieniștii ruși au fost strâns asociați în munca lor cu chimiști, fiziologi și alți reprezentanți ai științelor naturale. Unii dintre igieniști chiar au lucrat îndeaproape cu diverși medici și clinicieni curant, precum și cu lucrătorii din domeniul sănătății la nivel local, în orașe și zemstvos. În 1882, V.V Svetlovsky scria că „... igiena ca știință trebuie să înceteze să se preocupe de a descrie un fel de viață ideală, normală, care nu există nicăieri pentru nimeni, ci trebuie să se dedice studiului acelor condiții sanitare de viață. care există în realitate. Problemele sanitare, după cum se știe, sunt strâns legate de problemele economice sau, în general, de problemele științelor sociale.”

O nouă înțelegere a igienei ca știință, care era diferită de înțelegerea vest-europeană, a fost creată de cei mai mari igieniști din a doua jumătate a secolului al XIX-lea: F. F. Erisman și A. P. Dobroslavin. În același timp, igiena casnică era de natură publică.

F. F. Erisman

Fedor Fedorovich Erisman (1842–1915) - unul dintre cei mai mari igieniști din a doua jumătate a secolului al XIX-lea. El însuși este de origine elvețiană. A absolvit Facultatea de Medicină a Universității din Zurich. După absolvirea universității, F. F. Erisman s-a specializat cu medicul oftalmolog F. Horner, după care și-a susținut disertația, care s-a numit „Despre embolism”, în principal de origine tutun și alcool. F. F. Erisman a devenit interesat de ideile democratice revoluționare ale studenților ruși care studiau în Elveția (adevărul este că în Rusia femeile nu aveau încă voie să intre în facultățile de medicină) și în 1869 a venit în Rusia. Aici, pentru prima dată, a lucrat la Sankt Petersburg ca medic oftalmolog. A efectuat numeroase studii de vedere la școlari, identificând modele de influență a condițiilor școlare asupra dezvoltării vederii copiilor. Rezultatele acestor studii au fost publicate în lucrarea „Influența școlilor asupra originii miopiei”. El a propus un birou special pentru școală, care este încă cunoscut sub numele de birou Erisman. În plus, F.F Erisman a efectuat anchete privind condițiile de locuit ale caselor cu camere și apartamentelor de la subsol. În 1871, au fost publicate articolele „Casele lui Vyazemsky” și „Despre locuințele de la subsol din Sankt Petersburg”. În aceste articole, F. F. Erisman a scris despre condițiile de viață insalubre și a citat, de asemenea, fapte de extorcare a proprietarilor de case. Reacția la aceste articole s-a dovedit a fi destul de surprinzătoare - prințul Vyazemsky a fost condamnat. Cu toate acestea, Erisman și-a dat seama că îi lipsește pregătirea în materie de igienă. Și apoi, a studiat metodele de examinări igienice de la K. Voith și M. Pettenkofer. În acești ani, prințul a publicat numeroase articole despre igienă, precum și diverse tipuri de manuale. În aceste lucrări, F. F. Erisman a definit clar scopul imediat al igienei. Era de a studia influența asupra unei persoane a diferitelor fenomene naturale care acționează asupra ei în mod continuu și apoi de a studia influența mediului artificial în care trăiește o persoană, precum și de a găsi mijloace care ar atenua efectul tuturor factorilor nefavorabili. asupra corpului uman, care acționează din partea societății și a naturii. În 1879, F. F. Erisman s-a mutat la Moscova. Mai întâi a lucrat în organizația sanitară a zemstvo-ului provincial din Moscova, apoi în organizația sanitară a orașului Moscova. Din 1882 până în 1896 F. F. Erisman a fost profesor de igienă la Universitatea din Moscova, la Facultatea de Medicină. F. F. Erisman, E. M. Dementyev, A. V. Pogozhev au efectuat inspecții sanitare extinse ale fabricilor. Astfel, au efectuat o inspecție sanitară a 1080 de fabrici din provincia Moscova cu peste 114 mii de oameni. În aceste studii, au fost studiați următorii indicatori:

1) durata zilei de lucru;

2) salariile;

3) condiţiile de viaţă;

4) alimente;

5) condițiile de viață ale lucrătorilor, precum și ale familiilor acestora;

6) componența lucrătorilor.

În urma controalelor, F. F. Erisman a scris: „Starea sanitară precară în care se află în prezent populația fabricii nu este asociată necondiționat cu munca industrială, ci depinde doar de condițiile nefavorabile în care civilizația modernă a plasat această muncă, oferind pe deplin. este exploatarea nelimitată de către antreprenori lacomi și egoiști... Nu industria însăși, ca prin forța unei legi a naturii, subminează sănătatea publică și provoacă rate mari de mortalitate, ci condițiile economice nefavorabile în care sunt plasați muncitorii moderni. Metoda de producție este de vină.” Inspecția fabricilor a scos mult material, care a ocupat 19 volume tipărite și a subliniat situația muncitorilor din Rusia. Pe baza acestor materiale, medicul E. M. Dementiev a scris cartea „Fabrica, ce oferă populației și ce ia de la ea”. Toate acestea au avut o semnificație socio-politică enormă. De exemplu, informațiile obținute în timpul inspecției fabricilor de către F. F. Erisman au fost folosite în primele cercuri marxiste ale muncitorilor ruși în scopuri propagandistice.

F. F. Erisman a scris despre scopurile, obiectivele și esența igienei: „Numai măsurile care îmbunătățesc condițiile sanitare ale unor grupuri întregi de populație sau ale întregii populații pot aduce beneficii... Sănătatea unui individ este doar o parte a sănătății publice. Nu există niciun motiv pentru aceasta în natura umană „să recunoască boala umană ca o necesitate fatală inevitabil... Mortalitatea umană este în strânsă legătură cu imperfecțiunea sistemului nostru de viață”.

În plus, Erisman a subliniat că propunerile comisiei privind problema mortalității în Rusia, care a fost condusă de S.P. Botkin, nu au fost în întregime complete. El a spus: „Sărăcia este dezastrul cel mai general al poporului rus și, indiferent cât de importante sunt anumite influențe sanitare asupra sănătății populației noastre, ele sunt foarte adesea înăbușite de influența unui factor economic și mai puternic.”

F. F. Erisman a reprezentat legătura strânsă dintre igiena științifică și activitățile practice sanitare. El credea că igiena științifică (experimentală) și igiena publică nu pot fi opuse. El a spus: „Privați igiena de caracterul ei social și îi veți da o lovitură de moarte, îl veți transforma într-un cadavru, pe care în niciun caz nu îl veți putea reînvia.

Declarați că igiena nu este știința sănătății publice și că ar trebui să se ocupe doar de dezvoltarea problemelor private în interiorul zidurilor laboratorului - și veți rămâne cu fantoma științei, pentru care nu merită să lucrați.” Astfel, practica afacerilor sanitare a confirmat ulterior punctul de vedere al lui F. F. Erisman.

Pentru un medic, cunoașterea metodelor de cercetare igienică este cu siguranță utilă și necesară, dar aceste metode trebuie să se bazeze pe însuși obiectul de studiu al igienei ca știință medicală - o persoană vie.

În 1896, din cauza tulburărilor studenților, F. F. Erisman a fost concediat de la Universitatea din Moscova și a fost forțat să plece în țara natală din Elveția. Cu toate acestea, a continuat să-și publice lucrările în Rusia. Ulterior, la diferite congrese și în presă, F. F. Erisman a subliniat în mod repetat avantajul salubrității publice rusești și tradițiile sociale ale medicilor ruși în comparație cu medicii din alte țări. N.A. Semashko a remarcat corect că „... multe dintre prevederile pe care el (F.F. Erisman) le-a apărat în timpul vieții sale nu și-au pierdut semnificația în prezent”.

A. P. Dobroslavin

Alexey Petrovici Dobroslavin (1842–1889) este un alt om de știință important în domeniul igienei. În 1865 a absolvit Academia de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg. În 1869, Alexey Petrovici Dobroslavin și-a susținut teza de doctorat. După aceea, a studiat cum stau lucrurile cu igiena în străinătate la Paris și Munchen cu M. Pettenkofer și igieniști destul de cunoscuți, precum M. Pettenkofer. Și din 1870 până la sfârșitul vieții a fost profesor de igienă la Academia Medico-chirurgicală (mai târziu a devenit Medicală Militară). A fost primul din Rusia care a alcătuit manuale originale despre igienă. Aceste manuale s-au bazat pe cercetări experimentale. Trebuie remarcată o lucrare fundamentală precum „Igiena, un curs de sănătate publică” (1889), precum și „Un curs de igienă militară cu exerciții practice în el” (1884), „Eseu despre activitățile sanitare” (1874) , un manual „Igiena militară” (1885). A fost fondatorul și editorul revistei „Sănătate”, precum și unul dintre inițiatorii organizației „Societatea Rusă pentru Protecția Sănătății Publice”. A.P.Dobroslavin a stăpânit noi metode de cercetare igienică și le-a aplicat pe scară largă.

El a apreciat corect aspectele pozitive ale igienei experimentale. Bazat pe premise științifice naturale (apropo, igieniștii moderni din Europa de Vest au pornit de la aceleași premise), din succesele fiziologiei, fizicii și chimiei, A. P. Dobroslavin a dedicat igiena în primul rând caracterului social.

El a spus că „igiena își dă sfaturile și instrucțiunile comunității, unor grupuri întregi de populație. Astfel, asistența oferită de igienă este de natură socială. Nu există nicio modalitate de a elimina influențele patogene ale mediului extern fără a afecta imediat întreaga populație.”

Trebuie spus că A.P.Dobroslavin a desfășurat activități didactice. Cu toate acestea, pe lângă activitățile sale didactice, el însuși a organizat cercetări în domeniul igienei alimentare, igienei școlare, igienei municipale și igienei militare. A.P.Dobroslavin a dedicat mult timp problemelor de protejare a sănătății unor grupuri mari ale populației - grupurile cu venituri mici ale populației, țărănimea.

El a studiat alimentele care constituiau hrana principală pentru aceste grupuri de populație (varză murată, kvas, ciuperci, terci de cereale etc.). Dobroslavin a efectuat cercetări privind îmbunătățirea sănătății locurilor locuite de oameni. Aceste studii au constat în examinarea alimentării cu apă, canalizare etc. A.P. Dobroslavin a participat în mod repetat la măsuri anti-epidemie și a îmbunătățit echipamentele de dezinfecție.

De menționat că A.P.Dobroslavin credea că medicina curativă trebuie împărțită în igienă. Cu toate acestea, această opinie a fost greșită. A existat chiar o oarecare opoziție între opiniile lui A.P. Dobroslavin și F.F. Erisman.

În a doua jumătate a secolului al XIX-lea. în Rusia, un medic pediatru proeminent a fost Nil Fedorovich Filatov (1847–1903). A fost un adept al lui Zakharyin. Filatov a absolvit Facultatea de Medicină a Universității din Moscova și în 1876 și-a susținut teza de doctorat, al cărei subiect era „Despre relația bronșitei cu pneumonia catarrală acută”. Este necesar să rețineți observația subtilă a acestui medic.

A fost un bun clinician care a descris o serie de boli necunoscute lui. Pe parcursul a 25 de ani, el a descris febra glandulară, scarlatina, o formă latentă de malarie și a studiat, de asemenea, infecțiile acute din copilărie, cum ar fi varicela, rujeola, scarlatina și difteria. Pe lângă toate acestea, N.F Filatov a fost un profesor talentat.

A scris o serie de manuale majore referitoare la bolile din copilărie. Următoarele lucrări ale lui Filatov au fost utilizate pe scară largă: „Prelegeri clinice” (1881–1902), „Prelegeri despre bolile infecțioase acute” (1885), „Manual de boli ale copiilor” (1893–1902), „Semiotica și diagnosticarea bolilor copiilor” (1890). Mai mult de o generație de medici a fost educată cu privire la aceste manuale.

În cartea dedicată bicentenarului Facultății de Medicină a Universității de Stat din Moscova, se remarcă faptul că „N. F. Filatov este cel mai mare reprezentant din Rusia al doctrinei bolilor copilăriei, creatorul școlii ruse de pediatrie, care a îmbogățit pediatria cu ghiduri originale și numeroase lucrări științifice.” Printre studenții lui N. F. Filatov au devenit deosebit de celebri G. N. Speransky și V. M. Molchanov.

De asemenea, trebuie remarcat Nikolai Petrovici Gundobin (1860–1908). El a dezvoltat ideile lui S. F. Khotovitsky. N.P Gundobin a studiat destul de profund caracteristicile de vârstă ale copilului în raport cu obiectivele clinicii de pediatrie. Sub conducerea lui Gundobin, în 1906 cartea „Peculiaritățile copilăriei. Date de bază pentru studiul bolilor copilăriei.”

Dezvoltarea anatomiei patologice în Rusia a avut loc direct în legătură cu clinicile. Au fost efectuate în mod regulat autopsii ale cadavrelor din spitale. Autopsiile în Rusia au început să fie efectuate oficial și regulat în prima jumătate a secolului al XVIII-lea. – aceasta este mai devreme decât în ​​alte țări. La Academia de medicină-chirurgie din Moscova, Universitatea din Moscova și Academia de medicină-chirurgie din Sankt Petersburg, predarea anatomiei patologice a fost efectuată de anatomiști în cursul anatomiei normale, precum și de către clinicieni în cursurile de patologie și terapie . Trebuie remarcat faptul că medicii ruși au înțeles marea importanță a anatomiei patologice pentru clinică. I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, G. I. Sokolsky, N. I. Pirogov au început să susțină un curs special de prelegeri, care au fost dedicate problemelor anatomiei patologice. Aceste prelegeri au fost susținute chiar înainte de crearea unor departamente speciale de anatomie patologică.

Primul profesor de anatomie patologică la Universitatea din Moscova a fost A. I. Polunin (1820–1888). În lucrările sale, A. I. Polunin a remarcat importanța sistemului nervos în diferite procese patologice care apar în organism. Polunin a criticat teoria celulară a lui Virchow și învățătura umorală a lui Rokitansky. El credea că atât părțile solide, cât și sucurile au o importanță egală pentru corpul uman și, de asemenea, era încrezător că schimbările care apar într-un lucru (partea solidă sau suc) implică schimbări în celălalt. După ce Polunin s-a întors dintr-o călătorie în Europa de Vest în 1845, el a remarcat că în unele țări (de exemplu, Germania) clinicienii au acordat o atenție insuficientă anatomiei patologice. A. I. Polunin a scris: „Elevii nu au dreptul să fie prezenți la autopsiile tuturor morților de la Charite. Autopsiile în sine sunt efectuate în cea mai mare parte neglijent și superficial. În general, nu se poate să nu reproșeze profesorilor clinici din Berlin pentru neglijarea lor impardonabilă a anatomiei patologice.”

În 1859, la Academia de medicină-chirurgie din Sankt Petersburg a fost organizată un departament independent de anatomie patologică.

La Sankt Petersburg, un patolog proeminent a fost M. M. Rudnev (1837–1878). Microscopul a devenit aproape un dispozitiv de cercetare de zi cu zi pentru studenții Academiei - acesta este meritul lui M. M. Rudnev. El a remarcat în mod repetat importanța mare a anatomiei patologice pentru disciplinele clinice și, de asemenea, a spus că studenții trebuie să-și insufle abilități practice. M. M. Rudnev a acordat o mare importanță sistemului nervos în procesele patologice. Rudnev a folosit metode experimentale în cercetările sale, pe care le-a condus în diferite domenii ale anatomiei patologice. El, ca și Polunin, a criticat învățătura lui Virchow: „Nu este adevărat că întreaga esență a tulburărilor dureroase a fost atribuită modificărilor elementelor celulare, pentru că bolile pot consta în modificări atât în ​​părțile solide, cât și în cele lichide ale corpului.”

În Rusia la mijlocul secolului al XIX-lea. procesele sociale și economice profunde au determinat apariția și dezvoltarea în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. medicina zemstvo. Dezvoltarea socială și economică a țării a dus la desființarea iobăgiei, ceea ce a stimulat dezvoltarea modului de producție capitalist.

Ca urmare a faptului că relațiile capitaliste au început să se intensifice, nevoile populațiilor urbane și rurale au crescut în aproape toate sferele vieții umane, inclusiv în domeniul asistenței medicale. Cert este că nici măcar o mică creștere a nevoilor de îngrijire medicală a populației rurale nu a putut fi asigurată de formele care au existat în perioada anterioară formării medicinei zemstvo. Situația impunea organizarea unor noi forme de îngrijire medicală pentru populația rurală.

Zemstvos a preluat un număr mic de instituții medicale (în principal spitale din orașele de provincie și districte) din Ordinul Carității Publice. Când au fost introduse zemstvos, activitățile medicale nu făceau parte din activitățile lor obligatorii. Epidemiile au influențat dezvoltarea reformei medicinei zemstvo. Acest lucru i-a forțat pe zemstvos să invite medici. Principalele legături ale medicinei zemstvo la sfârșitul secolului al XIX-lea:

1) spital raional rural;

2) medic sanitar raional și provincial (birou);

3) congresul raional și provincial al medicilor zemstvi.

Medicina zemstvo a dezvoltat o formă originală de asistență medicală pentru populația rurală: un district medical rural cu asistență medicală gratuită (în cele mai bogate provincii) și o rețea de instituții de îngrijire a sănătății apropiate populației (spitale zemstvo, stații de paramedic și obstetrică, ambulatorii, organizare sanitară etc.).

Trebuie spus că de la bun început, majoritatea medicilor tineri au mers să lucreze în zemstvos. Acest lucru s-a întâmplat sub influența ideilor populiste - dorința de a servi oamenii. În această perioadă s-a conturat tipul de doctor zemstvo în termeni morali și sociali. Imaginile medicilor zemstvi s-au reflectat în diferite opere literare (de exemplu, în lucrările lui Anton Pavlovici Cehov, care cunoștea de la sine specificul și condițiile de muncă ale medicilor zemstvi) și în memoriile contemporanilor. Medicii zemstvo progresivi nu numai că au tratat țăranii bolnavi, ci au lucrat și pentru a îmbunătăți condițiile de viață ale populației.

Dacă comparăm medicina zemstvo și medicina Ordinului de Caritate Publică care a precedat-o, atunci putem spune cu siguranță că medicina zemstvo a jucat un rol progresiv în dezvoltarea asistenței medicale pentru locuitorii din mediul rural. Asistența medicală prin medicina zemstvo a fost oferită în 34 de provincii. Medicina Zemstvo este un pas major înainte, un nou fenomen original nu numai în Rusia, ci în întreaga lume. Această metodă de organizare a asistenței medicale pentru populația rurală a fost singurul exemplu din istoria de asistență medicală organizată pentru locuitorii din mediul rural sub capitalism.

În 1939, Comisia de Igienă a Societății Națiunilor, după ce a efectuat cercetări, a recomandat stabilirea unui sistem de organizare a asistenței medicale pentru rezidenții din mediul rural din diferite țări. Conform descrierii, acest sistem a repetat aproape literal principalele caracteristici ale medicinei rusești zemstvo. Până în 1938, igieniștii avansați din toate țările capitaliste nu puteau oferi nimic mai bun în condiții capitaliste decât să recomande principiile de bază ale medicinei zemstvo. Astfel, în 1947, N.A. Semashko scria: „Astfel, principiul local, aplicat pentru prima dată în țara noastră de medicina zemstvo încă din vremurile pre-revoluționare, ar fi trebuit să primească recunoaștere internațională”.

Mai mult, asistența medicală sovietică a continuat începuturile medicinei zemstvo, îmbunătățind utilizarea acestei forme de organizare a sănătății. O serie de tradiții ale medicilor zemstvo progresivi au fost adoptate de medicii sovietici.

Pe lângă furnizarea de tratament medical și îngrijire sanitară populației, medicii progresiști ​​ai medicinei zemstvo au efectuat o serie de studii, au dat descrieri sanitare ale zonelor și au studiat, de asemenea, morbiditatea populației.

Medicii din Zemstvo au examinat viețile țăranilor, modul lor de viață și munca. Pe lângă țărani, medicii zemstvi au studiat și descris viața, viața de zi cu zi și condițiile de muncă ale artizanilor, muncitorilor din fabricile care erau situate în zonele rurale și muncitorilor agricoli din provinciile sudice.

Medicina zemstvo a influențat și dezvoltarea unor discipline clinice, de exemplu, obstetrică și chirurgie. Medicii științifici progresiști ​​au ajutat în mod repetat medicii zemstvo să-și îmbunătățească cunoștințele și specializarea, etc. Printre medicii avansați care i-au ajutat pe medicii zemstvi se numără chirurgii N.V. Sklifosovsky, P.I. Dyakonov, obstetricianul-ginecolog V.F. Snegirev etc , răspunzând acestora.

Statisticile sanitare Zemstvo au jucat un rol major în dezvoltarea științei medicale. Numeroase lucrări ale statisticienilor sanitari zemstvo au vizat demografia, morbiditatea și dezvoltarea fizică a populației, problemele stării sanitare a zonelor individuale, condițiile de muncă ale muncitorilor din fabrici și agricoli, meșteșugari etc. Cercetările privind morbiditatea și mortalitatea infantilă au fost foarte importante. Apropo, statisticile sanitare zemstvo au început să studieze morbiditatea.

V. I. Lenin a acordat o mare evaluare muncii medicilor zemstvo (în special, dedicat studiului muncii agricole și cercetării statistice).

Medicina zemstvo avea caracteristicile medicinei domestice - orientare preventivă, sanitară și igienă. Activitățile medicilor zemstvo proeminenți au caracterizat activitățile sociale și sanitare. În lucrările multor reprezentanți ai medicinei zemstvo, ideile avansate de prevenire au fost larg răspândite.

Dar trebuie spus că prevenirea în înțelegerea medicinei zemstvo diferă de conceptul de prevenire în înțelegerea sovietică. Medicina Zemstvo a fost cu jumătate de inimă. Mulți medici zemstvo au rămas „cultori” mici-burghezi, sub influența ideologiei populiste.

Este necesar să ne referim la articolul 3. P. Solovyov (a descris în detaliu medicina zemstvo) „A cincizecea aniversare a medicinei zemstvo” (1914). Aici Soloviev a subliniat că calea de dezvoltare a medicinei zemstvo nu a fost ușoară, a fost însoțită de numeroase obstacole, a reprezentat „un război etern într-o chestiune complet pașnică”, unde „pretutindeni fiecare pas înainte este plătit cu prețul unor eforturi lungi, similar cu un fel de asediu” și, de asemenea, că „medicina zemstvo și-a deschis drumul în zig-zag”. El și-a încheiat articolul 3. P. Solovyov cu următoarele cuvinte: „Clădirea medicinei zemstvo, în fiecare piatră din care se poate simți energia consumată a constructorilor săi - lucrătorii medicali zemstvo, stă neterminată și așteaptă un adevărat proprietar care îl va completa într-un mod demn, folosind experiența constructorului, atrăgând toate forțele creatoare vii.”

Pagina 7 din 9

Biologie

1868 - descoperirea tiparului trăsăturilor ereditare

Gregor Johann Mendel (1822-1884). naturalist austriac. În timpul experimentelor de hibridizare a mazărelor, am urmărit moștenirea trăsăturilor parentale la urmașii primei și a doua generații și am ajuns la concluzia că ereditatea este determinată de constanță, independență și combinarea liberă a trăsăturilor.

1892 - teoria eredității

August Weismann (1834-1914). biolog german. Observațiile ciclului de dezvoltare al protozoarelor l-au condus pe Weismann la ipoteza continuității „plasmei germinale” și a văzut în aceasta argumente citologice despre imposibilitatea moștenirii caracteristicilor dobândite - o concluzie care a fost importantă pentru dezvoltarea teoriei evolutie si darwinism. Weisman a subliniat diferența puternică dintre trăsăturile moștenite și trăsăturile dobândite, care, așa cum a susținut Weisman, nu sunt moștenite. El a fost primul care a înțeles rolul fundamental al aparatului cromozomial în diviziunea celulară, deși nu și-a putut dovedi presupunerile la acea vreme din cauza lipsei datelor științifice experimentale.

1865-1880 - teoria biochimică a fermentaţiei. Pasteurizare. Cercetări imunologice

Louis Pasteur (1822-1895). Om de știință francez ale cărui lucrări au pus bazele dezvoltării microbiologiei ca disciplină științifică independentă. Pasteur a dezvoltat o teorie biochimică a fermentației; el a arătat că microorganismele joacă un rol activ în acest proces. În urma acestor studii, a fost dezvoltată o metodă pentru a proteja vinul, berea, laptele, sucurile de fructe și fructe de pădure și alte produse alimentare de deteriorare - proces numit mai târziu pasteurizare. De la studierea proceselor de fermentație, Pasteur a trecut la studiul agenților cauzali ai bolilor infecțioase la animale și la oameni și la căutarea metodelor de combatere a acestor boli. Realizarea remarcabilă a lui Pasteur a fost descoperirea principiului vaccinării protectoare împotriva holerei la găini, antraxului bovinelor și a rabiei. Metoda de vaccinare preventivă pe care a dezvoltat-o, care produce imunitate activă împotriva agentului cauzal al bolii, a devenit larg răspândită în întreaga lume. Studiile sale despre microbii patogeni au servit drept bază pentru dezvoltarea microbiologiei medicale și studiul imunității.

1846 - descoperirea anesteziei eterice. W. Morton, doctor american.

1847 - prima utilizare a anesteziei eterice și a gipsului pe teren

medicina secolului al XIX-lea

Nikolai Ivanovici Pirogov (1810-1881). chirurg și anatomist rus, ale cărui cercetări au pus bazele direcției anatomice și experimentale în chirurgie; fondator al chirurgiei militare de câmp. Experiența personală bogată a unui chirurg militar i-a permis lui Pirogov să dezvolte pentru prima dată un sistem clar de organizare a îngrijirii chirurgicale pentru răniții în război. A propus și a introdus în practică o ghips fixă ​​pentru răni prin împușcătură (în timpul războiului din Crimeea din 1853-1856). Operația de rezecție a articulației cotului dezvoltată de Pirogov a ajutat la limitarea amputațiilor. Experiența practică a lui Pirogov în utilizarea diferitelor substanțe antiseptice în tratamentul rănilor (tinctură de iod, soluție de înălbitor, azotat de argint) a anticipat munca chirurgului englez J. Lister privind crearea de antiseptice. În 1847, Pirogov a publicat un studiu despre efectul eterului asupra organismului animal. El a propus o serie de noi metode de anestezie cu eter (intravenoasă, intratraheală, rectală) și a creat dispozitive pentru administrarea anesteziei. Pirogov a investigat esența anesteziei; el a subliniat că substanța narcotică are un efect asupra sistemului nervos central prin sânge, indiferent de calea introducerii sale în organism. În același timp, Pirogov a acordat o atenție deosebită prezenței impurităților de sulf în eter, care pot fi periculoase pentru oameni, și a dezvoltat metode de purificare a eterului de aceste impurități. În 1847, Pirogov a fost primul care a folosit anestezia cu eter în domeniu.

1863 - studiu de I.M. Sechenov „Reflexele creierului”

Ivan Mihailovici Secenov (1829-1905). Naturalist rus, gânditor materialist, fondator al școlii fiziologice ruse, creator al direcției de științe naturale în psihologie. Sechenov a studiat multe probleme de fiziologie și psihologie. Cu toate acestea, „Reflexele creierului” ale sale sunt de cea mai mare importanță, unde pentru prima dată problemele psihologiei au fost rezolvate din punctul de vedere al fiziologiei, din punctul de vedere al științelor naturii.

1867-1880 - descoperirea antisepticelor

Joseph Lister (1827-1912). Chirurg englez, renumit pentru introducerea antisepticelor în practica medicală. Pe baza lucrărilor și a datelor clinice ale lui N. I. Pirogov, L. Pasteur și alții, Lister, ca urmare a multor ani de cercetare, a dezvoltat metode de dezinfectare a rănilor cu o soluție de acid carbolic. El a propus și un bandaj antiseptic impregnat cu acid carbolic. Lister a dezvoltat, de asemenea, noi metode de tehnică chirurgicală, în special, a introdus catgut antiseptic absorbabil ca material pentru suturile chirurgicale.

1895 - descoperirea reflexelor condiționate. Cercetări în domeniul activității nervoase superioare.

Ivan Petrovici Pavlov (1849-1936). Fiziolog rus, creator al doctrinei activității nervoase superioare a animalelor și a oamenilor. A efectuat cercetări excepționale asupra funcționării sistemului cardiovascular uman, asupra fiziologiei digestiei, asupra funcțiilor emisferelor cerebrale, a dovedit principiul autoreglării reflexe a tuturor sistemelor corpului și a descoperit reflexele condiționate.

În prima jumătate a secolului al XIX-lea. Maturarea relațiilor capitaliste din Rusia a avut loc pe fondul descompunerii ulterioare a sistemului feudal-iobag. Ideologia și mișcarea revoluționară a decembriștilor, formate în aceste condiții, au avut un impact semnificativ asupra dezvoltării culturii, științei și educației ruse. Până la începutul secolului al XIX-lea. În Rusia existau două instituții de învățământ medical superior: Facultatea de Medicină a Universității din Moscova și Academia Medical-chirurgicală din Sankt Petersburg - două centre de științe medicale și formarea școlilor științifice de medicină. La Universitatea din Moscova, problemele de patologie generală, terapie și fiziologie au fost dezvoltate în principal: Academia medico-chirurgicală a ocupat un loc de frunte în dezvoltarea anatomiei domestice, a anatomiei topografice și a chirurgiei.

Noua Cartă universitară din 1835, emisă sub Nicolae I, a interzis autonomia universităților și le-a supus autorității administratorilor numiți de guvernul țarist.

O mare contribuție la dezvoltarea științei naturale materialiste a avut-o profesorul de patologie și terapie de la Universitatea din Moscova, filozoful materialist Justin Evdokimovici Dyadkovsky. Dezvoltând doctrina bolii, a pornit de la ideea unității și integrității corpului și a naturii înconjurătoare, a recunoscut rolul principal al sistemului nervos central și a devenit astfel un reprezentant al nervismului timpuriu în știința rusă.

Cel mai mare reprezentant al terapiei în Rusia în prima jumătate a secolului al XIX-lea. a fost absolvent al Universității din Moscova, Matvey Yakovlevich Wise. Sistemul său de examinare clinică și abordare individuală a pacienților („tratați nu boala, ci pacientul”) i-au adus faima ca un terapeut remarcabil al primului sfert al secolului al XIX-lea. La examinarea pacienților, el a fost unul dintre primii din Rusia care a folosit metodele de palpare, percuție și auscultare. În timpul Războiului Patriotic din 1812, împreună cu profesori de la Facultatea de Medicină a Universității din Moscova, M. Ya Mudrov a mers la Nijni Novgorod, unde a oferit asistență răniților și bolnavilor.

M. Ya-Mudrov a avut, de asemenea, o contribuție semnificativă la dezvoltarea igienei militare

A doua jumătate a secolului al XIX-lea. a devenit perioada de glorie a școlilor de medicină rusești. În domeniul terapiei, două școli clinice științifice au ocupat un loc aparte: școala lui S. P. Botkin, care a pus bazele direcției experimentale în medicina clinică internă (la Academia Medicală Militară) și școala lui G. A. Zakharyin, care a personificat arta practicii clinice (la Universitatea din Moscova).

N.I. Pirogov/A a studiat în interiorul facultății de medicină a Universității din Moscova. P. Cehov, S. P. Botkin.

Serghei Petrovici Botkin (1832-- 1889) a creat cea mai mare școală științifică terapeutică din Rusia și a pus bazele direcției clinico-experimentale funcționale în prima medicină domestică (Fig. 135 Diversele activități științifice și practice ale lui S. P. Botkin au îmbogățit limba rusă). Medicină clinică . El a fost primul care a descris tabloul clinic al unui număr de boli; hepatită infecțioasă izolată (boala Botkin); a arătat posibilitatea studierii experimentale a hipertensiunii renale; a contribuit cu multe lucruri noi la studiul reumatismului, bolilor inimii, vaselor de sânge și rinichilor.

Pentru prima dată în Rusia, S. P. Botkin a organizat mai multe laboratoare la clinica pe care a condus-o: general clinic, chimic, bacteriologic și fiziologic, rolul lui S. P. Botkin în dezvoltarea medicinei publice a fost mare: în organizarea luptei împotriva bolilor infecțioase și a ratelor ridicate de mortalitate. , în construcția de spitale , dezvoltarea igienei școlare etc.

Medicina zemstvo în Imperiul Rus a început să se dezvolte după reforma zemstvo din 1864, adică introducerea autoguvernării zemstvo-economice în 34 (din 89) provincii ale țării. Până în 1864, nu a existat practic nicio îngrijire medicală oferită populației rurale din Rusia. Nu existau spitale decât în ​​orașele de provincie și raion. Nivelul de îngrijire medicală în ei a fost extrem de scăzut, iar rata mortalității a fost foarte mare.

Medicii de frunte zemstvo au purtat o luptă neobosită pentru asistență medicală gratuită (în detrimentul zemstvo). Cu toate acestea, acest lucru a fost realizat complet doar în unele părți ale provinciilor.

Odată cu medicina zemstvo, s-au dezvoltat și serviciile de îngrijire a sănătății în centrele urbane ale Rusiei țariste.

O piatră de hotar importantă în istoria medicinei ruse a fost formarea și dezvoltarea educației medicale a femeilor. Sub influenţa situaţiei revoluţionare din 1859-1861. și abolirea iobăgiei în Rusia, lupta pentru învățământul medical superior feminin a devenit parte integrantă a luptei pentru egalitatea socială a femeilor din Moscova, Kiev, universitățile Harkov, la Academia de Medicină Militară și Institutul de Psihoneurologie din Sankt Petersburg, la Cursurile Superioare pentru Femei din Moscova, Kiev și Odesa și la institutele medicale pentru femei din Sankt Petersburg și Harkov. Numărul total de studenți a fost de aproximativ 8.600, iar aproximativ 1.000 de medici absolveau anual (Fig. 137). Cu toate acestea, pentru o țară cu o populație de 160 de milioane, acest lucru nu a fost suficient.

La începutul secolelor al XIX-lea și al XX-lea, a început dezvoltarea rapidă a științelor naturii. Descoperirea electronului (1897) și crearea teoriei cuantice au înlocuit ideile anterioare despre atom ca fiind cea mai simplă particulă indivizibilă a materiei. Date noi despre structura materiei și proprietățile ei au avut un impact revoluționar asupra filozofiei și științelor naturii, inclusiv asupra medicinei, care s-a îmbogățit cu noi metode de cercetare și tratament. Descoperirea radiațiilor cu raze X a extins posibilitățile de examinare a organismelor sănătoase și bolnave și a pus bazele unei noi discipline medicale - radiologia Au apărut unele noi ca ramuri separate de medicină și discipline de predare independente: neuropatologia, psihiatrie, dermatologie cu venerologie, infecțioasă. boli și epidemiologie, pediatrie și altele.

Medicina în Rusia în secolul al XIX-lea a început să atingă un nivel superior. Acest lucru a fost facilitat de deschiderea unui număr mare de școli de medicină, conduse de astfel de figuri remarcabile în domeniul medicinei precum M.Ya. Mudrov, E.O. Mukhin și E.I. Dyadkovsky, I.F. Bush, P.A. Zagorsky și N.I. Pirogov și alții. Au aderat la o anumită direcție științifică, au devenit autorii multor lucrări științifice și au avut mulți studenți și adepți. La începutul secolului, în Rusia au apărut două centre principale ale științei medicale - Academia Medical-chirurgicală din Sankt Petersburg și Facultatea de Medicină a Universității din Moscova. La Academia Medico-Chirurgicală au fost dezvoltate domenii precum chirurgia, anatomia și anatomia topografică. Între zidurile ei s-a format prima școală anatomică rusă, al cărei creator a fost P.A. Zagorsky (1764-1846), și prima școală de chirurgie rusă I.F. Bush (1771-1843). Profesorii de la Universitatea din Moscova s-au ocupat în primul rând de probleme de patologie generală, terapie și fiziologie.

O trăsătură caracteristică a dezvoltării medicinei în Rusia în prima jumătate a secolului al XIX-lea. - construirea de spitale mari, adesea cu fonduri caritabile, precum și apariția unor instituții și clinici medicale specializate. Astfel, la Moscova, în 1802, a început să funcționeze Spitalul Golitsyn. Deschiderea Spitalului Mariinsky (Sankt Petersburg) datează din 1806 pentru tratarea populației sărace, unde în 1819 a fost organizată o secție de ochi.

O instituție medicală exemplară din Moscova a fost Casa Hospice a contelui N.P. Șeremetev (1810). Spitalul său a devenit baza clinică a filialei din Moscova a Academiei medico-chirurgicale. La începutul secolului, construcția primului oraș și a spitalelor Novo-Ekaterininskaya a început cu fondurile orașului. În 1834, la Sankt Petersburg a fost deschis primul spital de copii din Rusia. Apariția instituțiilor medicale specializate pentru copii a contribuit la separarea pediatriei într-o disciplină medicală independentă.

Elemente de scolastică au început să apară în învățământul medical în secolul al XIX-lea.

Medicii ruși de frunte în prima jumătate a secolului al XIX-lea, în condiții dificile, au continuat cu succes să dezvolte o înțelegere materialistă a principalelor probleme ale medicinei: relația dintre corp și mediu, integritatea corpului, unitatea fizicului. și mental, etiologia și patogeneza bolilor.

La mijlocul și a doua jumătate a secolului al XIX-lea au apărut noi tehnici de diagnostic: aparate de iluminat și optice care permiteau medicilor să observe părți ale corpului care erau închise cu ochiul liber: cistoscop, gastroscop, bronhoscop. Dezvoltarea medicinei a fost facilitată de noi descoperiri din alte științe, de exemplu, biologie, chimie, fizică, care au oferit baza descoperirilor ulterioare în domeniul medicinei.

1 din 14

Prezentare pe tema: medicina în secolul al XIX-lea

Slide nr. 1

Descrierea diapozitivei:

Slide nr. 2

Descrierea diapozitivei:

În secolul al XIX-lea, medicina a devenit o știință pe deplin consacrată. Anatomia, fiziologia și celelalte ramuri ale sale au continuat să se dezvolte. Datorită progreselor în diagnostic și tratament, multe boli au devenit aproape uitate. Indicatori precum speranța de viață și ratele de morbiditate s-au îmbunătățit semnificativ. În secolul al XIX-lea, medicina a devenit o știință pe deplin consacrată. Anatomia, fiziologia și celelalte ramuri ale sale au continuat să se dezvolte. Datorită progreselor în diagnostic și tratament, multe boli au devenit aproape uitate. Indicatori precum speranța de viață și ratele de morbiditate s-au îmbunătățit semnificativ.

Slide nr. 3

Descrierea diapozitivei:

De la începutul secolului al XIX-lea. numărul noilor descoperiri se înmulțește atât de repede încât nu mai este posibil să le ținem evidența în detaliu. Interacțiunea dintre cunoștințele biologice și non-biologice a deschis perspective fără precedent: noi științe au apărut și s-au dezvoltat rapid. De la începutul secolului al XIX-lea. numărul noilor descoperiri se înmulțește atât de repede încât nu mai este posibil să le ținem evidența în detaliu. Interacțiunea dintre cunoștințele biologice și non-biologice a deschis perspective fără precedent: noi științe au apărut și s-au dezvoltat rapid.

Slide nr. 4

Descrierea diapozitivei:

Progrese științifice în medicină Anatomia și fiziologia, care formează fundamentul medicinei, în secolul al XIX-lea. dezvoltat rapid. Charles Bell (1774-1842) a identificat diferența dintre nervii senzoriali și cei motorii, iar M. Hall (1790-1857) a descoperit reflexele. În Germania, I. Müller (1801-1858) a dezvoltat o clasificare a tumorilor bazată pe date microscopice, a adus o contribuție semnificativă la embriologie și a făcut din fiziologie o disciplină separată. Un alt specialist în anatomie microscopică, J. Henle (1809-1885), a descris în detaliu structura întregului organism, a descoperit tubii renali și a stabilit că cavitatea corpului este acoperită cu epiteliu (mezoteliu). R. Virchow (1821-1902) a aplicat teoria celulară problemei bolii, stabilind că celula este baza fundamentală pentru dezvoltarea proceselor patologice. Studiul localizării funcțiilor creierului a început cu lucrările lui P. Brokb (1824-1880). Marele fizician Hermann Helmholtz (1821-1894) a făcut descoperiri importante în fiziologia vederii și a auzului și a inventat oftalmoscopul. Justus Liebig (1803-1873) a fondat chimia fiziologică. Până în secolul al XIX-lea, dezvoltarea anatomiei a fost aproape echivalentă cu nivelul modern. În acest sens, principalul interes de cercetare a fost îndreptat spre studierea anatomiei și histologiei patologice (anatomia țesuturilor). În acel moment, s-au făcut un număr mare de descoperiri pentru a explica apariția anumitor boli și modificări patologice care apar în țesuturi.

Slide nr. 5

Descrierea diapozitivei:

În fiziologie, a fost studiată în mod activ structura structurilor individuale ale creierului, arcului nervos, organelor senzoriale, sistemului digestiv și respirator, funcționarea inimii și a altor mecanisme. Au fost descoperite procesele de transmitere a impulsului nervos și metabolismul multor substanțe și au fost efectuate experimente pentru studierea reflexelor. Metoda de experimentare pe animale a început să fie utilizată pe scară largă. În fiziologie, a fost studiată în mod activ structura structurilor individuale ale creierului, arcului nervos, organelor senzoriale, sistemului digestiv și respirator, funcționarea inimii și a altor mecanisme. Au fost descoperite procesele de transmitere a impulsului nervos și metabolismul multor substanțe și au fost efectuate experimente pentru studierea reflexelor. Metoda de experimentare pe animale a început să fie utilizată pe scară largă. Teoria evoluției a lui Charles Darwin a contribuit în mare măsură la succesul biologiei. Este propusă o teorie celulară a structurii organismelor vii. S-a născut conceptul de genetică și i-au fost propuse legile de bază (legile lui Mendel).

Slide nr. 6

Descrierea diapozitivei:

Cea mai mare contribuție la medicină a secolului al XIX-lea. contribuit de C. Bernard, Pasteur şi Koch. Este de remarcat faptul că toți trei nu erau clinicieni, ci cercetători. Pasteur nici măcar nu avea diplomă de medicină. Laboratorul începe să concureze cu clinica. Cea mai mare contribuție la medicină a secolului al XIX-lea. contribuit de C. Bernard, Pasteur şi Koch. Este de remarcat faptul că toți trei nu erau clinicieni, ci cercetători. Pasteur nici măcar nu avea diplomă de medicină. Laboratorul începe să concureze cu clinica. Robert Koch (1843-1910) a descoperit bacilul antraxului, Vibrio cholerae și bacilul tuberculozei. Lucrarea sa, care a arătat că bolile epidemice precum holera și tifosul pot fi controlate prin purificarea (filtrarea) apei, a inaugurat o nouă eră în sănătatea publică. El a inventat un mediu nutritiv solid transparent (agar) pentru cultivarea culturilor bacteriene pure, a contribuit la lupta împotriva pestei bovine în Africa de Nord și a studiat multe boli tropicale. Studentul lui Koch, Kitazato (1856-1931), care este numit „Koch japonez”, a izolat agenții cauzatori ai tetanosului și ai ciumei bubonice. Norvegianul G. Hansen (1841-1912) a descoperit bacilul lepră în 1874; G. Gaffki (1850-1918) - bacil tifoid; F. Loeffler (1852-1915) - agenți patogeni ai morvei și difteriei. Un alt student al lui Koch, E. von Behring (1854-1917), a dezvoltat principiul seroterapiei (utilizarea serului) în 1890; antitoxina sa difterică a salvat nenumărate vieți. A. Frankel (1848-1916) a descoperit pneumococii, W. Welsh (1850-1934) - agentul cauzator al gangrenei gazoase. Timp de secole, chiar și cele mai bune minți medicale au crezut că gonoreea și sifilisul sunt identice. A. Neisser (1855-1916), după ce a descoperit gonococul, a demonstrat în mod convingător că gonoreea este o boală independentă.

Slide nr. 7

Descrierea diapozitivei:

Descoperirea infecției microbiene a dus la un alt pas semnificativ - antiseptice. Împreună cu anestezia, antisepsia a revoluționat chirurgia. Descoperirea infecției microbiene a dus la un alt pas semnificativ - antiseptice. Împreună cu anestezia, antisepsia a revoluționat chirurgia. Încercările de a amorți suferința cu opiu, mandragoră, vin sau Cannabis sativa (hașiș, marijuana) se întorc la cea mai timpurie perioadă a istoriei medicale. Dar aceste remedii nu m-au putut salva de durerea acută asociată cu intervenția chirurgicală. Prima operație publică sub anestezie (folosind eter) a fost efectuată în SUA în octombrie 1846. În Anglia, R. Liston a folosit eter în decembrie 1846. Cloroformul a fost introdus de J. Simpson (1811-1870) în noiembrie 1847. A venit anestezia. în practică prin înlăturarea ororii de moarte a intervenției chirurgicale. Introducerea anesteziei a rezolvat problema durerii, dar a rămas problema mortalității asociate infecțiilor purulente (septice) în timpul operațiilor. Ideea era încă vie că supurația era un proces necesar în vindecarea rănilor, era numită „puroi glorios” și aducea mai multe vieți decât cuțitul chirurgical în sine. Chirurgii au neglijat cele mai elementare reguli de igienă: au operat în haine lejere, cu mâinile nespălate și cu instrumente murdare.

Slide nr. 8

Descrierea diapozitivei:

În obstetrică, o anumită înțelegere a cauzelor infecției a fost deja subliniată. Febra la naștere a fost un flagel teribil al maternităților. În secolul al XVIII-lea. mai mulți chirurgi au insistat asupra igienei stricte a personalului medical junior și a medicilor și curățenia localului. Dar aproape nicio atenție nu a fost acordată acestui lucru. În America, O. Holmes (1809-1894) a ajuns la concluzia că cabinetul medicului patolog era principala sursă de infecție și a început să îndemne medicii să se spele pe mâini și să se schimbe hainele înainte de a participa la naștere. Dar inovația lui a provocat doar ostilitate. Un alt pionier al igienei obstetrice, J. Semmelweis din Viena (1818-1865), s-a confruntat și el cu persecuții și atacuri. Rata mortalității femeilor care nasc în secțiile spitalicești unde practicau studenții a fost mult mai mare decât în ​​acele secții în care s-au pregătit moașe. Studenții au sosit imediat după orele de patologie, iar Semmelweis, concluzionand că febra maternă a fost cauzată de „particule putrede” rămase pe mâinile elevilor, a început să ceară ca aceștia să se spele pe mâini într-o soluție de înălbitor. Rata mortalității femeilor care au născut a scăzut de la 18 la 1%, dar mințile întărite s-au încăpățânat să reziste inovației. Semmelweis, forțat să-și dea demisia, a fost condus la criză psihică. În obstetrică, o anumită înțelegere a cauzelor infecției a fost deja subliniată. Febra la naștere a fost un flagel teribil al maternităților. În secolul al XVIII-lea. mai mulți chirurgi au insistat asupra igienei stricte a personalului medical junior și a medicilor și curățenia localului. Dar aproape nicio atenție nu a fost acordată acestui lucru. În America, O. Holmes (1809-1894) a ajuns la concluzia că cabinetul medicului patolog era principala sursă de infecție și a început să îndemne medicii să se spele pe mâini și să se schimbe hainele înainte de a participa la naștere. Dar inovația lui a provocat doar ostilitate. Un alt pionier al igienei obstetrice, J. Semmelweis din Viena (1818-1865), s-a confruntat și el cu persecuții și atacuri. Rata mortalității femeilor care nasc în secțiile spitalicești unde practicau studenții a fost mult mai mare decât în ​​acele secții în care s-au pregătit moașe. Studenții au sosit imediat după orele de patologie, iar Semmelweis, concluzionand că febra maternă a fost cauzată de „particule putrede” rămase pe mâinile elevilor, a început să ceară ca aceștia să se spele pe mâini într-o soluție de înălbitor. Rata mortalității femeilor care au născut a scăzut de la 18 la 1%, dar mințile întărite s-au încăpățânat să reziste inovației. Semmelweis, forțat să-și dea demisia, a fost condus la criză psihică.

Slide nr. 9

Descrierea diapozitivei:

Soarta unui alt pionier al antisepticelor, Joseph Lister (1827-1912), care, spre deosebire de Semmelweis, a fost însoțit de onoruri și glorie: a devenit Lord Lister, primul medic englez care a primit titlul de egal. Semmelweis nu putea decât să presupună prezența „particulelor putrefactive” și să avanseze empiric. Marea reformă a lui Lister s-a bazat pe fundamentul solid al celor mai importante descoperiri ale lui Pasteur. După ce a studiat lucrările lui Pasteur, Lister a ajuns la concluzia că cauza supurației (sepsisului) rănilor chirurgicale au fost microorganismele și a folosit acidul carbolic pentru a le combate. Mai târziu a fost înlocuit cu antiseptice mai blânde. Ranile in sine si tot ce intra in contact cu ele erau acum supuse dezinfectarii (dezinfectiei); aerul a fost purificat prin pulverizarea acidului carbolic. Îmbrăcămintea aseptică, mănușile și măștile chirurgicale și autoclavele au apărut mult mai târziu, dar primii pași importanți în această direcție au fost făcuți. Era „puroiului glorios” s-a încheiat și operația ar putea merge mai departe. Soarta unui alt pionier al antisepticelor, Joseph Lister (1827-1912), care, spre deosebire de Semmelweis, a fost însoțit de onoruri și glorie: a devenit Lord Lister, primul medic englez care a primit titlul de egal. Semmelweis nu putea decât să presupună prezența „particulelor putrefactive” și să avanseze empiric. Marea reformă a lui Lister s-a bazat pe fundamentul solid al celor mai importante descoperiri ale lui Pasteur. După ce a studiat lucrările lui Pasteur, Lister a ajuns la concluzia că cauza supurației (sepsisului) rănilor chirurgicale au fost microorganismele și a folosit acidul carbolic pentru a le combate. Mai târziu a fost înlocuit cu antiseptice mai blânde. Ranile in sine si tot ce intra in contact cu ele erau acum supuse dezinfectarii (dezinfectiei); aerul a fost purificat prin pulverizarea acidului carbolic. Îmbrăcămintea aseptică, mănușile și măștile chirurgicale și autoclavele au apărut mult mai târziu, dar primii pași importanți în această direcție au fost făcuți. Era „puroiului glorios” s-a încheiat și operația ar putea merge mai departe.

Slide nr. 10

Descrierea diapozitivei:

Realizări ale medicinei practice La începutul secolului al XIX-lea, Corvisart a introdus metoda de ascultare și percuție. O altă contribuție importantă la diagnosticare a avut-o inventatorul stetoscopului, R. Laennec (1781-1826). Aceste descoperiri au asigurat dezvoltarea cardiologiei și diagnosticarea precoce a bolilor organelor toracice. În secolul al XIX-lea, practica medicală a început în sfârșit să se schimbe. În acest moment, oamenii de știință și medicii au făcut descoperiri care au devenit revoluționare în medicină. Îmbunătățirile aduse microscopului au făcut posibilă studierea țesutului mai detaliat, un domeniu care a fost numit histologie. Acest lucru a condus la apariția unei noi științe celulare - citologia. S-au făcut progrese mari în studiul bolilor infecțioase. Datorită îmbunătățirii tehnologiei microscopice, oamenii de știință și-au văzut agenții patogeni cu proprii lor ochi. Au fost identificați factorii predispozanți pentru dezvoltarea multor boli, mecanismele de transmitere a acestora, precum și măsurile preventive. Diagnosticul și tratamentul majorității bolilor au avansat semnificativ. O revoluție a avut loc și în chirurgie. Astfel, unele afecțiuni patologice, considerate anterior fără speranță, au început să fie tratate cu succes. S-a dezvoltat și o specializare restrânsă: medicii au fost împărțiți în cele din urmă în terapeuți, chirurgi, cardiologi, oftalmologi, ginecologi și alți specialiști.

Slide nr. 11

Descrierea diapozitivei:

Odată cu creșterea cunoștințelor în anatomie, fiziologie și patologie, a apărut și a început să se dezvolte o nouă disciplină medicală - neurologia. Activitatea creierului și a sistemului nervos într-un corp sănătos și bolnav a fost studiată de G. Duchesne (1806-1875), J. M. Charcot (1825-1893), P. Marie (1853-1940), J. Babinsky (1857-1922). ), J. Jackson (1835-1911) și mulți alții. A început dezvoltarea psihiatriei, un domeniu anterior neglijat. Nebunia nu mai era privită ca o posesie a unui spirit rău. Bolile psihice au fost clasificate de E. Kraepelin (1856-1926) si au inceput sa fie studiate in clinici si spitale. Până în secolul al XIX-lea pacienții psihiatri erau ținuți ca niște animale sau criminali. Odată cu creșterea cunoștințelor în anatomie, fiziologie și patologie, a apărut și a început să se dezvolte o nouă disciplină medicală - neurologia. Activitatea creierului și a sistemului nervos într-un corp sănătos și bolnav a fost studiată de G. Duchesne (1806-1875), J. M. Charcot (1825-1893), P. Marie (1853-1940), J. Babinsky (1857-1922). ), J. Jackson (1835-1911) și mulți alții. A început dezvoltarea psihiatriei, un domeniu anterior neglijat. Nebunia nu mai era privită ca o posesie a unui spirit rău. Bolile psihice au fost clasificate de E. Kraepelin (1856-1926) si au inceput sa fie studiate in clinici si spitale. Până în secolul al XIX-lea pacienții psihiatri erau ținuți ca niște animale sau criminali.

Slide nr. 12

Descrierea diapozitivei:

Ideea psihanalizei a fost propusă de Sigmund Freud (1856-1939) la sfârșitul secolului al XIX-lea, dar a primit recunoaștere abia în secolul al XX-lea. Același lucru se poate spune despre alte două descoperiri de la sfârșitul secolului al XIX-lea: raze X și radiu. Descoperirea razelor X de către Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923) datează din 1895, iar descoperirea radiului de către Pierre Curie (1859-1906) și soția sa Marie Skłodowska-Curie (1867-1934) - până în 1898. utilizarea lor în medicină a început abia în anii 20 V. Ideea psihanalizei a fost propusă de Sigmund Freud (1856-1939) la sfârșitul secolului al XIX-lea, dar a primit recunoaștere abia în secolul al XX-lea. Același lucru se poate spune despre alte două descoperiri de la sfârșitul secolului al XIX-lea: raze X și radiu. Descoperirea razelor X de către Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923) datează din 1895, iar descoperirea radiului de către Pierre Curie (1859-1906) și soția sa Marie Skłodowska-Curie (1867-1934) - până în 1898. utilizarea lor în medicină a început abia în anii 20 V.

Slide nr. 13

Slide nr. 14

Descrierea diapozitivei:

În cursul secolului al XIX-lea, au apărut numeroase specialități medicale, în special endocrinologia, imunologia, chimioterapie; progrese semnificative au avut loc și în alte ramuri ale medicinei, inclusiv oftalmologie și ginecologie. Secolul al XIX-lea a început într-o atmosferă încă plină de superstiții, dar până la sfârșitul lui, medicina dobândise o bază științifică solidă. În cursul secolului al XIX-lea, au apărut numeroase specialități medicale, în special endocrinologia, imunologia, chimioterapie; progrese semnificative au avut loc și în alte ramuri ale medicinei, inclusiv oftalmologie și ginecologie. Secolul al XIX-lea a început într-o atmosferă încă plină de superstiții, dar până la sfârșitul lui medicina dobândise o bază științifică solidă.