Proč potřebujete obturátorový otvor. Význam obturator foramen v lékařských pojmech

ZAKAŽOVACÍ OTVOR

(foramen obturatum, pna, bna, jna) otvor v kosti pánevní tvořený větvemi stydké a sedací kosti; Z. o. uzavřená obturátorovou membránou a stejnojmennými svaly.

Lékařské termíny. 2012

Viz také výklady, synonyma, významy slova a co je to ZAMYKACÍ DÍRA v ruštině ve slovnících, encyklopediích a příručkách:

• OTVOR
  STABILIZACE - otvor na většině vrhacích desek, který slouží k rovnoměrnému rozložení těžiště a poskytuje větší stabilitu rotačnímu ...
• OTVOR Ilustrovaná encyklopedie zbraní:
  PROHLÍDKA - viz vize...
• OTVOR Ilustrovaná encyklopedie zbraní:
  UPEVNĚNÍ - otvor na desce brnění, pomocí kterého jsou desky k sobě připevněny ...
• OTVOR Ilustrovaná encyklopedie zbraní:
  VÝSEV - viz značková dýmka ...
• OTVOR Ilustrovaná encyklopedie zbraní:
  ZAPALOVÁNÍ - 1. Otvor v nábojnici, kterým se oheň ze zapálené roznětky dostává do prachové náplně. 2. Díra v závěru...
• OTVOR Ilustrovaná encyklopedie zbraní:
  Náhubek - viz náhubek...
• OTVOR Ilustrovaná encyklopedie zbraní:
  VÝSTUP - viz hlaveň ...
• OTVOR v Encyklopedickém slovníku:
  , -i, srov. Díra, no, někde průchod. O. ve zdi. Dělej, dělej...
• OTVOR v plně akcentovaném paradigmatu podle Zaliznyaka:
  otevřete otvor, otevřete otvor, otevřete otvor, otevřete otvor, otevřete otvor, otevřete otvor, otevřete otvor, otevřete otvor, otevřete otvor, otevřete otvor, otevřete otvor, ...
• OTVOR v tezauru ruského obchodního slovníku:
  
• OTVOR v ruském tezauru:
  Syn: díra, díra, mezera, průchod, ústa, hltan, východ ...
• OTVOR ve Slovníku synonym Abramova:
  díra (dira), díra, rozpětí, zlom, díra, mezera, díra, průchod, mýtina, paseka, průlez, mezera, studna, trhlina, mezera, střílna, díra, průduch, ...
• OTVOR ve slovníku synonym ruského jazyka:
  Syn: díra, díra, mezera, průchod, ústa, hltan, východ ...
• OTVOR v Novém výkladovém a odvozeném slovníku ruského jazyka Efremova:
  srov. Díra, no...
• OTVOR ve Slovníku ruského jazyka Lopatin:
  díra,...
• OTVOR v Kompletním pravopisném slovníku ruského jazyka:
  otvor,...
• OTVOR ve slovníku pravopisu:
  díra,...
• OTVOR ve Slovníku ruského jazyka Ozhegov:
  díra, studna, průchod někde O. ve zdi. Dělej, dělej...
• OTVOR ve Vysvětlujícím slovníku ruského jazyka Ushakov:
  díry, srov. Někde vchod, průchod, díra, studna, mezera. Otvor hlavně. Zornice je otvor v oční duhovce. Vloupat se…
• OTVOR ve výkladovém slovníku Efremova:
  otvor srov. Díra, no...
• OTVOR v Novém slovníku ruského jazyka Efremova:
  srov. Díra, no...
• OTVOR ve Velkém moderním vysvětlujícím slovníku ruského jazyka:
  srov. Díra, no...
• POPRUH STEPIRU v lékařských termínech:
  (membrana stapedis, pna; membrana obturatoria, bna; membrana obturans stapedis, jna; syn. obturatorní blána třmínku) vazivová blána pokrývající otvor ohraničený nohama ...
• OBSTRUKČNÍ MEMBRÁNA v lékařských termínech:
  (membrana obturatoria, pna, bna; membrana obturans, jna; syn. obturator membrána) vazivová dlaha, která uzavírá obturatorní foramen pánevní kosti, kromě nejvrchnější ...
• HORNÍ VEŘEJNÁ VĚTEV v lékařských termínech:
  (ramus superior, ossis pubis, pna, bna; pars acetabularis rami ossis pubis, jna) část stydké kosti vybíhající dopředu z jejího těla ...

obturatorní nerv(nervus obturatorius) vzniká z předních větví míšních nervů LIΙ-LIV (někdy LI-LV) a nachází se za nebo uvnitř m. psoas major, poté vystupuje zpod vnitřního okraje tohoto svalu, perforuje kyčelní fascii a prochází dolů na úrovni sakroiliakálního skloubení, poté sestupuje podél boční stěny pánve a vstupuje do obturátorového kanálu spolu s obturátorovými cévami. Jedná se o kostně vazivový tunel, jehož střechou je obturátorová rýha stydké kosti, dno tvoří obturátorové svaly, oddělené od nervu obturátorovou membránou.

Fibrózní neelastický okraj obturátorové membrány je nejzranitelnějším místem podél nervu. Přes obturatorní kanál z pánevní dutiny nerv přechází do stehna. Nad kanálem se od n. obturatorus odděluje svalová větev. Také prochází kanálem a poté se větví do obturator externus, který otáčí dolní končetinou. Na úrovni nebo pod úrovní obturátorového kanálu se nerv dělí na přední a zadní větev. Zadní větev inervuje velký adduktorový sval stehna (stehno adduktor), kloubní vak kyčelního kloubu a periost zadní plochy stehenní kosti. Přední větev zásobuje dlouhý a krátký adduktor, tenký a přímo hřebenový sval. Dlouhé a krátké adduktory addukují, ohýbají a rotují stehno směrem ven. Obturator externus inervovaný nervus obturator také rotuje stehno ven. Tenký sval (m. gracilis) addukuje stehno a ohýbá kloub v kolenním kloubu a rotuje jej dovnitř. Po odchodu svalových větví se přední větev v horní třetině stehna stává pouze citlivou a zásobuje kůži vnitřního povrchu stehna.

Je třeba poznamenat individuální variabilita zóny citlivé inervace kůže vnitřního povrchu stehna: buď od horní třetiny stehna po jeho dolní třetinu (včetně), nebo od horní třetiny stehna do středu vnitřního povrchu bérce. To je způsobeno skutečností, že senzorická vlákna z obturatorního nervu se spojují se stejnými vlákny femorálního nervu, někdy tvoří nový nezávislý kmen - přídatný obturátorový nerv.

Syndrom obturatorního nervu popsaný anglickým chirurgem J. Howshipem v roce 1840 a německým neurologem M. Rombergem v roce 1848. Obturatorní nerv je nejčastěji postižen v následujících úrovních:

1 . na začátku jeho výtoku - pod psoasovým svalem nebo uvnitř něj (například s retroperitoneálním hematomem);

2 . na úrovni sakroiliakálního kloubu (se sakroiliitidou);

3 . v boční stěně pánve (komprese dělohy zvětšená v těhotenství, s nádorem děložního čípku, vaječníků, sigmoidea, s appendikulárním infiltrátem při atypickém pánevním umístění apendixu apod.);

4 . na úrovni obturátorového kanálu (s kýlou foramen obturatoria, stydká osteitida s otokem tkání stěn obturátorového tunelového kanálu);

5 . na úrovni horního mediálního povrchu stehna (s kompresí jizvou, s prodlouženou ostrou flexí stehna v anestezii během chirurgických zákroků atd.).

Syndrom obturatorního nervu se může projevovat ve dvou variantách – ve variantě dráždění a ve variantě prolapsu, dále jako kompletní a částečné léze.

Kompletní syndrom n. obturatorius u dráždivé varianty se projevuje přítomností charakteristických bolestí s šířením bolesti z oblasti třísel do vnitřní části stehna. Bolest dosahuje výrazné intenzity při stlačení nervu v obturátorovém kanálu (tunelově-ischemickým mechanismem). Při mechanismu komprese n. obturatorius kýlou foramen obturatoria se bolest zesiluje v době zvýšeného tlaku v dutině břišní (například při kašli), dále při extenzi, abdukci a vnitřní rotaci stehna. . V tomto případě se mohou parestézie objevit v zóně inervace obturatorního nervu. Citlivé výběžky (jak je popsáno výše) jsou nejčastěji lokalizovány ve střední a dolní třetině vnitřní strany stehna. Vzhledem k překrytí kožní zóny inervace nervus obturatorius sousedními nervy dosahují poruchy čití jen zřídka stupně anestezie. Podráždění n. obturatorius může způsobit nápadnou sekundární křeč adduktorů a také reflexní flekční kontrakturu v kolenních a kyčelních kloubech. Kvůli podráždění obturatorního nervu může série pohybů kyčle zvýšit bolest. Odtud se objevuje jemná chůze a omezení řady určitých pohybů v kyčelním kloubu.

Kompletní syndrom obturatorního nervu u varianty prolapsu se vyznačuje dosti výraznou hypotrofií svalů vnitřní části stehna, a to i přesto, že velký adduktor je částečně inervován n. ischiadicus. Addukce kyčle je znatelně narušena, i když tento pohyb zcela nevypadne. V důsledku ztráty funkcí adduktorů stehna je narušena stabilita ve stoji a chůzi. Místo normálního předozadního směru se při chůzi objevuje ven směřující abdukce končetiny s cirkumdukčními fenomény. Položení bolavé nohy na zdravou nohu je obtížné (v sedě nebo v poloze na zádech). Vypadne (sníží se) reflex z adduktorů stehna (tento reflex je určen - je způsoben prudkým úderem bicího kladívka na Ι prst lékaře, aplikovaného na kůži nad adduktory vpravo úhel k jejich dlouhé ose, cca 5 cm nad vnitřním epikondylem stehna, zároveň je pociťována kontrakce adduktorů a odhalena asymetrie reflexu na zdravé i postižené straně). Hypestezie (méně často - anestezie) je lokalizována ve střední a dolní třetině vnitřního povrchu stehna. Někdy je hypestezie detekována také na vnitřním povrchu bérce, dosahující až do středu nohy (vysvětlení viz výše). V zóně hypestezie na vnitřním povrchu stehna může být pozorována anhidróza (což je projev autonomních poruch v případě poškození obturatorního nervu).

Syndrom částečné léze Obturatorní nerv lze identifikovat pomocí následujících testů:

1 . subjekt ležící na zádech s narovnanýma nohama je nabídnut k pohybu nohou; zkoušející se je snaží oddělit;

2 . vyšetřovanému ležícímu na boku je nabídnuto, aby zvedl nohu nahoru a přivedl k ní druhou nohu., umístěné níže, zkoušející podpírá tuto zvednutou nohu a brání pohybu druhé nohy, který je daný;

3 . subjekt ležící na zádech je nabídnut, aby ohnul nohu v kolenním kloubu, otočil ji dovnitř a přidal stehno; vyšetřující prohmatá stažený tenký sval (m. gracilis);

4 . subjekt ležící na zádech s nohou odloženou je nabídnut, aby nohu přinesl; vyšetřující se tomuto pohybu brání a prohmatává stažený sval.

© Laesus De Liro

Vážení autoři vědeckých materiálů, které používám ve svých zprávách! Pokud to považujete za porušení „Autorského zákona Ruské federace“ nebo chcete vidět prezentaci vašeho materiálu v jiné podobě (nebo v jiném kontextu), pak mi v tomto případě napište (na poštu adresa: [e-mail chráněný]) a všechna porušení a nepřesnosti okamžitě odstraním. Ale protože můj blog nemá komerční účel (a základ) [pro mě osobně], ale má čistě vzdělávací účel (a zpravidla má vždy aktivní vazbu na autora a jeho vědeckou práci), tak bych byl vděčný vám za možnost udělat nějaké výjimky pro mé zprávy (proti stávajícím právním předpisům). S pozdravem Laesus De Liro.

Příspěvky z tohoto deníku od tagu „topická diagnostika“.

• Dezorientace v prostoru

  TOPOGRAFICKÁ DISORIENTACE Topografická dezorientace [u člověka] je chápána jako narušení jeho schopnosti rozpoznat oblast a její ...

• Fenomén diaschízy

• Syndrom cizí ruky

• 
  Homonymní hemianopie

  …pro lidi s homonymní hemianopií polovina světa prostě neexistuje. Definice. Homonymní hemianopie je stav, kdy…

Na přední stěně axilární dutiny rozlišují se tři trojúhelníky související s topografií cév a nervů: klavikulárně-hrudní, hrudní a inframamární trojúhelníky (obr. 4).

Tyto trojúhelníky jsou omezené:

A. Klavikulárně-hrudní trojúhelník:

Vrchol - klíční kost

Zespodu - horní okraj malého prsního svalu;

B. Hrudní trojúhelník:

Shora - horní okraj malého prsního svalu

Zespodu - spodní okraj malého prsního svalu (odpovídá obrysům tohoto svalu);

B. Inframamární trojúhelník:

Nahoře - spodní okraj malého prsního svalu

Zespodu - spodní okraj velkého prsního svalu.

Rýže. 4. Trojúhelníky přední stěny podpaží. A - klavikulárně-hrudní trojúhelník, B - hrudní trojúhelník, C - hrudní trojúhelník

1 - velký prsní sval (otevřený), 2 - klíční kost, 3 - malý prsní sval

Na zadní stěně podpaží jsou vytvořeny dva otvory, kterými také vycházejí cévy a nervy. Jedná se o třístranné a čtyřstranné otvory (obr. 6):

T

Rýže. 5. Otvory v zadní stěně podpaží. A - třístranný otvor, B - čtyřstranný otvor

1 - m. infraspinatus, 2 - malý oblý sval, 3 - hlavice pažní kosti, 4 - operační krček pažní kosti, 5 - dlouhá hlavice trojhlavého svalu ramenního, 6 - velký oblý sval

Nahoře - okraj malého kulatého svalu

Zespodu - okraj velkého kulatého svalu;

Bočně - dlouhá hlava tricepsového svalu ramene;

Čtyřstranný otvor (B) je omezen na:

Mediálně - dlouhá hlava tricepsového svalu ramene;

Laterální - chirurgický krček humeru;

Nahoře - okraj malého kulatého svalu;

Zespodu - okraj velkého kulatého svalu

2. Brázdy a kanály v oblasti ramen

2.1. Mediální sulcus ramene

M Edial sulcus ramene,sulcus b icipitalis medialis (obr. 6), se nachází na mediální ploše ramene, začíná od spodního okraje axilární dutiny a končí v loketní jamce.

Mediální drážka ramene je omezena:

Přední část - biceps ramene;

Za - tricepsový sval ramene;

Na boční straně - zobák-ramenní a ramenní svaly.

Rýže. 6. Mediální sulcus ramene (zvýrazněno černou a bílou tečkovanou čarou).

A - mediální rýha ramene, B - axilární dutina, C - loketní jamka.

1 - biceps ramenní, 2 - korakobrachiální sval, 3 - tripartitní otvor, 4 - spodní hranice axilární dutiny, 5 - triceps ramenního svalu (dlouhá hlava), 6 - mediální hlava téhož svalu, 7 - ramenního svalu

2.2. Ramenní kanál

P lechemuskulární kanál (kanál radiálního nervu), canalishumeromuscularis, nachází se v zadní části ramene, spirálovitě obchází humerus. Tento kanál má: vstup, stěny a výstup (obr. 7).

Vstup kanálu vytvořené mezi vnitřními okraji mediální a laterální hlavy m. triceps brachii ;

Outlet nachází se v laterální intermuskulární přepážce ramene, mezi ramenním svalem a počátečním úsekem m. brachioradialis.

Stěny kanálu jsou vytvořeny:

rýha n. radialis na diafýze humeru;

boční hlava tricepsového svalu ramene;

mediální hlava triceps brachii.

Rýže. 7. Ramenní kanál s otevřenými stěnami (zvýrazněno tečkovanou čarou)

1 - dlouhá hlava tricepsu ramene, 2 - mediální hlava, 3 - laterální hlava (odříznutá a odvrácená), 4 - vstup pažního kanálu, 5 - pažní kanál a jeho neurovaskulární svazek, 6 - vývod kanálu, 7 - mediální intermuskulární přepážka, 8 - m. brachioradialis

Kromě toho je na obrázcích 8 a 9 vidět umístění mediálního sulku ramene a brachio-muskulárního kanálu.

Rýže. 8. Umístění mediálního sulku ramene (spodní část sulku je naznačena tečkovanou čarou) a neurovaskulárního svazku v něm. Pohled dovnitř.

1 - spodní část mediální drážky ramene, 2 - bicepsový sval ramene, 3 - zobák-ramenní sval, 4 - hlavy tricepsového svalu ramene, 5 - cévy a nervy

Rýže. 9. Horizontální řez střední třetinou ramene. Mediální sulcus a brachio-svalový kanál jsou zvýrazněny tmavým stínováním.

1 - mediální rýha ramene a v ní ležící cévy a nervy; 2 - bicepsový sval ramenní, 3 - ramenní sval, 4 - tricepsový sval ramenní, 5 - pažní kanál

obturatorní kanál je rýha na spodní ploše stydké kosti, zespodu ohraničená obturátorovou membránou a svaly připojenými podél jejích okrajů.

Vnější otevření obturátorového kanálu vyčnívající 1,2-1,5 cm dolů od inguinálního vazu a 2,0-2,5 cm ven od pubického tuberkulu.

Hluboké (pánevní) otevření obturátorového kanálu přešel do prevezikálního buněčného prostoru malé pánve. Zevní otvor obturátorového kanálu se nachází na horním okraji zevního obturátorového svalu. Je pokryta hřebenovým svalem, který je nutné při vstupu do obturátorového kanálu rozříznout. Délka obturátorového kanálu- 2-3 cm, obsahuje stejnojmenné cévy a nerv. Arteria obturatoria anastomózuje s arteria circumflex femoralis medialis a arteria glutealis inferior.

Přední a zadní větve obturatorního nervu inervují adduktory a tenké svaly, stejně jako kůži mediální plochy stehna.